Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, že: 4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby; 4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal; 4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem; 4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění. 4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na: 4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení; 4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.); 4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi; 4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění; 4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP; 4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS; 4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility; 4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství; 4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství; 4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu); 4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení; 4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení; 4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny; 4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci; 4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem; 4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána. 4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže: 4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají. 4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže: 4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 6 contracts
Samples: Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění, Travel Insurance Terms and Conditions, Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění
Výluky z pojištění. 4.1 3.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, žedále:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby3.1.1 při provozování některého ze sportů rizikových, aniž bylo uhrazeno pojistné s odpovídající přiráž- kou;
4.1.2 ke škodné události 3.1.2 při provozování některého ze sportů nepojistitelných, pokud ve smlouvě není dohodnuto jinak;
3.1.3 v souvislosti s kosmetickým zákrokem nebo zásahem.
3.2 Pojistitel nemá povinnost poskytnout pojistné plnění za:
3.2.1 vznik a zhoršení kýl, nádorů všeho druhu a původu, vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků a epikondylitid, náhlé příhody cévní;
3.2.2 úrazy páteře, kromě úrazů s následkem poškození míchy či zlomeniny obratle;
3.2.3 infekční nemoci, i když byly přeneseny zraněním;
3.2.4 nemoci a nemoci z povolání;
3.2.5 zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;
3.2.6 duševní poruchy a změny psychického stavu bez ohledu na to, čím byly způsobeny, nedojde-li k organickému poškození centrální nervové soustavy úrazem;
3.2.7 úraz, k němuž došlo v důsledku epileptického záchvatu, duševní poruchy, náhlé příhody cévní nebo jiného záchvatu křečí;
3.2.8 patologické zlomeniny včetně zlomenin v důsledku osteoporózy;
3.2.9 úraz, k němuž došlo v důsledku otravy po požití pevných nebo kapalných látek; tato výluka se nevztahuje na děti do dovršení desátého roku života, avšak jen tehdy, pokud otrava nebyla způsobena potravinami;
3.2.10 přerušení patologicky nebo degenerativně změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobe- ných vyvinutím vnitřní svalové síly;
3.2.11 natažení šlach, svalů, vazů nebo pouzder.
3.3 Pojistitel dále nemusí poskytnout pojistné plnění v případě pojistné události, kdy pojištěný:
3.3.1 věrohodným způsobem neprokáže, že k úrazu došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele 3.3.2 nevyhledá neprodleně zdravotní péči během pojištěné cesty nebo nerespektuje rad a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný doporučení lékaře a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout následkem toho dojde ke zhoršení následků pojistné plněníudálosti.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 3.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestližeaž na jednu polovinu:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku 3.4.1 došlo-li k úrazu následkem toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; poškozený požil alkohol nebo požil návykovou látku nebo přípravek takovou látku obsahující, odůvodňují-li to okolnosti, za nichž k úrazu došlo. Měl-li však takový úraz za následek smrt poškozeného, má pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům právo snížit pojistné plnění až jen tehdy, do- šlo-li k úrazu v souvislosti s činem poškozeného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. Právo pojistitel však nemá, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který pojištěnému předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k úrazu.
3.4.2 v případě úrazu pojištěného při dopravní nehodě, při níž pojištěný porušil závažným způsobem předpisy o 50 %provozu na pozemních komunikacích, jako např. nepřiměřená nebo nedovolená rych- lost jízdy, jízda na červenou, nedání přednosti v jízdě apod.;
3.4.3 došlo-li k úrazu pojištěného při takovém jednání, pro které byl pravomocně odsouzen pro nedba- lostní trestný čin;
3.4.4 oznámí-li pojištěný vznik úrazu později než jeden měsíc po ukončení léčení.
Appears in 5 contracts
Samples: Cestovní Pojištění, Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění, Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění
Výluky z pojištění. 4.1 3.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, žedále:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby3.1.1 při provozování některého ze sportů rizikových, aniž bylo uhrazeno pojistné s odpovídající přirážkou;
4.1.2 ke škodné události 3.1.2 při provozování některého ze sportů nepojistitelných, pokud ve smlouvě není dohodnuto jinak;
3.1.3 v souvislosti s kosmetickým zákrokem nebo zásahem.
3.2 Pojistitel nemá povinnost poskytnout pojistné plnění za:
3.2.1 vznik a zhoršení kýl, nádorů všeho druhu a původu, vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků a epikondylitid, náhlé příhody cévní;
3.2.2 úrazy páteře, kromě úrazů s následkem poškození míchy či zlomeniny obratle;
3.2.3 infekční nemoci, i když byly přeneseny zraněním;
3.2.4 nemoci a nemoci z povolání;
3.2.5 zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;
3.2.6 duševní poruchy a změny psychického stavu bez ohledu na to, čím byly způsobeny, nedojde-li k organickému poškození centrální nervové soustavy úrazem;
3.2.7 úraz, k němuž došlo v důsledku epileptického záchvatu, duševní poruchy, náhlé příhody cévní nebo jiného záchvatu křečí;
3.2.8 patologické zlomeniny včetně zlomenin v důsledku osteoporózy;
3.2.9 úraz, k němuž došlo v důsledku otravy po požití pevných nebo kapalných látek; tato výluka se nevztahuje na děti do dovršení desátého roku života, avšak jen tehdy, pokud otrava nebyla způsobena potravinami;
3.2.10 přerušení patologicky nebo degenerativně změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobených vyvinutím vnitřní svalové síly;
3.2.11 natažení šlach, svalů, vazů nebo pouzder.
3.3 Pojistitel dále nemusí poskytnout pojistné plnění v případě pojistné události, kdy pojištěný:
3.3.1 věrohodným způsobem neprokáže, že k úrazu došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele 3.3.2 nevyhledá neprodleně zdravotní péči během pojištěné cesty nebo nerespektuje rad a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný doporučení lékaře a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout následkem toho dojde ke zhoršení následků pojistné plněníudálosti.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 3.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestližeaž na jednu polovinu:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku 3.4.1 došlo-li k úrazu následkem toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; poškozený požil alkohol nebo požil návykovou látku nebo přípravek takovou látku obsahující, odůvodňují-li to okolnosti, za nichž k úrazu došlo. Měl-li však takový úraz za následek smrt poškozeného, má pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům právo snížit pojistné plnění až jen tehdy, došlo-li k úrazu v souvislosti s činem poškozeného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. Právo pojistitel však nemá, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který pojištěnému předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k úrazu.
3.4.2 v případě úrazu pojištěného při dopravní nehodě, při níž pojištěný porušil závažným způsobem předpisy o 50 %provozu na pozemních komunikacích, jako např. nepřiměřená nebo nedovolená rychlost jízdy, jízda na červenou, nedání přednosti v jízdě apod.;
3.4.3 došlo-li k úrazu pojištěného při takovém jednání, pro které byl pravomocně odsouzen pro nedbalostní trestný čin;
3.4.4 oznámí-li pojištěný vznik úrazu později než jeden měsíc po ukončení léčení.
Appears in 4 contracts
Samples: Travel Insurance Terms and Conditions, Travel Insurance Terms and Conditions, Travel Insurance Terms and Conditions
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, že:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické orto- pedické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresíde- presí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování zjišiování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového takové- ho léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech pří- padech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 4 contracts
Samples: Cestovní Pojištění, Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění, Cestovní Pojištění
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP Části I. PPCPOV a dále v případech, že:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou kte- rou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu léčbu, doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského lékař- ského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout poskyt- nout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského lé- kařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich jeho komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCPPPCPOV;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování zjišíování těhotenství, těhotenské prohlídkypro- hlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách zota- vovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčenízařízeních;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne od- mítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou doporu- čenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného ji- ného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování provozo- vání nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční asistenč- ní službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případechpří- padech, kdy mu tuto povinnost PPCP PPCPOV a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPPČásti I. těchto PP- CPOV, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku dů- sledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům násled- kům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 3 contracts
Samples: Skupinová Pojistná Smlouva, Insurance Contract, Group Insurance Contract
Výluky z pojištění. 4.1 3.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, žedále:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby3.1.1 při provozování některého ze sportů uvedených ve VPP odst. 1.34, aniž bylo uhrazeno pojistné s odpovídající přirážkou;
4.1.2 ke škodné události 3.1.2 při provozování některého ze sportů uvedených ve VPP, odst. 1.35, pokud ve smlouvě není dohod- nuto jinak;
3.1.3 v souvislosti s kosmetickým zákrokem nebo zásahem.
3.2 Pojistitel nemá povinnost poskytnout pojistné plnění za:
3.2.1 vznik a zhoršení kýl, nádorů všeho druhu a původu, vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků a epikondylitid, náhlé příhody cévní;
3.2.2 úrazy páteře, kromě úrazů s následkem poškození míchy či zlomeniny obratle;
3.2.3 infekční nemoci, i když byly přeneseny zraněním;
3.2.4 nemoci a nemoci z povolání;
3.2.5 zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;
3.2.6 duševní poruchy a změny psychického stavu bez ohledu na to, čím byly způsobeny, nedojde-li k organickému poškození centrální nervové soustavy úrazem;
3.2.7 úraz, k němuž došlo v důsledku epileptického záchvatu, duševní poruchy nebo poruchy vědomí, náhlé příhody cévní nebo jiného záchvatu křečí;
3.2.8 patologické zlomeniny včetně zlomenin v důsledku osteoporózy;
3.2.9 úraz, k němuž došlo v důsledku otravy po požití pevných nebo kapalných látek; tato výluka se nevztahuje na děti do dovršení desátého roku života, avšak jen tehdy, pokud otrava nebyla způso- bena potravinami;
3.2.10 přerušení patologicky nebo degenerativně změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobe- ných vyvinutím vnitřní svalové síly;
3.2.11 natažení šlach, svalů, vazů nebo pouzder.
3.3 Pojistitel dále nemusí poskytnout pojistné plnění v případě pojistné události, kdy pojištěný:
3.3.1 věrohodným způsobem neprokáže, že k úrazu došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele 3.3.2 nevyhledá neprodleně zdravotní péči během pojištěné cesty nebo nerespektuje rad a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný doporučení lékaře a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout následkem toho dojde ke zhoršení následků pojistné plněníudálosti.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 3.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestližeaž na jednu polovinu:
4.4.1 3.4.1 došlo-li k úrazu následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových látek nebo přípravků obsa- hujících návykové látky pojištěným a okolnosti, za kterých k úrazu došlo, to odůvodňují; měl-li však takový úraz za následek smrt pojištěného, sníží pojistitel plnění jen tehdy, jestliže k tomuto úrazu došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku tohosouvislosti s jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt; to neplatí, pokud látky podle věty prvé obsahovaly léky, které pojištěný užil způsobem předepsaným pojištěnému lékařem, a pokud nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k úrazu;
3.4.2 v případě úrazu pojištěného při dopravní nehodě, při níž pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je porušil závažným způsobem předpisy o provozu na pozemních komunikacích, jako např. nepřiměřená nebo nedovolená rych- lost jízdy, jízda na červenou, nedání přednosti v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %jízdě apod.;
3.4.3 došlo-li k úrazu pojištěného při takovém jednání, pro které byl pravomocně odsouzen pro nedba- lostní trestný čin;
3.4.4 oznámí-li pojištěný vznik úrazu později než jeden měsíc po ukončení léčení.
Appears in 2 contracts
Samples: Cestovní Pojištění a Asistenční Služby, Cestovní Pojištění a Asistenční Služby
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, že:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítáod- mítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání vydá- ní lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložkyortope- xxxxx xxxxxx, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich jeho komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresíde- presí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování zjišíování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčenízařízeních;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového takové- ho léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech pří- padech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 2 contracts
Samples: Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění, Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, že:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je Výluky z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění pojištění léčebných výloh v zahraničí zahraničí
1. Pojištění se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní : lékařský zákrok a jeho případné důsledky, pokud pojištěný podnikl cestu do zahraničí za účelem podstoupení tohoto lékařského zákroku; ošetření, o kterém bylo již před nástupem cesty známo, že se bude muset v tomto čase konat, a to i v případě, že nastane jako důsledek onemocnění, kvůli kterému pojištěný ještě nebyl v ČR ošetřován; ošetření, které nastalo v důsledku nemocí, jež byly během posledních třech měsíců před vycestováním ošetřeny a na jejich následky (toto omezení neplatí pro neočekávanou nezbytnou lékařskou pomoc poskytnutou při akutním ohrožení života, zmírnění silných bolestí a v případě zhoršení nemoci, která běžně nezabraňuje cestě); těhotenství, porod a poporodní bolesti včetně jejich následků (výjimku tvoří komplikace v těhotenství a předčasné porody, kdy pojistitel hradí náklady na nutné ošetření při ohrožení života matky a dítěte); přerušení těhotenství; léčení neplodnosti či sterility, např. umělé oplodnění a inseminace; náklady za odstranění kosmetických nedostatků (kosmetické operace), tělesných anomálií, očkování, vitaminydesinfekce a vystavení lékařského znaleckého posudku; náklady za ošetření, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky které bylo provedeno příbuzným pojištěného (např. brýlemanželem, kontaktní čočkymanželkou, ortopedické vložkyrodiči), teploměry apod.);
4.2.3 v tomto případě jsou hrazeny pouze věcné náklady; případy duševního onemocnění; úhradu nákladů za zubní protézy/korunky; stomatologická ošetření, s výjimkou stomatologického ošetření za účelem odstranění bolesti, zubní výplně v jednoduchém provedení a nezbytné opravy zubní protézy, to vše do celkové výše 5.000 Kč; lázeňské a sanatorní ošetření a rehabilitační opatření; náklady na ošetření, vzniklé jako důsledek aplikace léčení, lékařský převoz které není odbornou lékařskou veřejností považováno za postup lege artis; záměrně způsobená onemocnění a úrazy; úrazy a onemocnění, ke kterým došlo pod vlivem alkoholu, drog či jiných psychotropních látek; sebevraždu, popř. pokus o sebevraždu; nakažlivá pohlavní onemocnění; úrazy a onemocnění, které jsou způsobeny válečnými událostmi nebo repatriaci účastí na hromadných protestech, akcích občanské neposlušnosti, či jiných nepokojích; úrazy vzniklé při řízení motorových vozidel bez příslušného oprávnění (řidičský průkaz); chronická onemocnění, duševní poruchy a nemoci, které trvaly již před cestou; za chronické se považuje onemocnění, které vyžaduje trvalou léčebnou péči; škodné události vzniklé v souvislosti se spácháním trestného činu a výtržností charakteru přestupku; převoz, přeložení nebo přepravu s akutním onemocněnímpoužitím letecké ambulance, nejedná-li se o tísňovou situaci nebo není-li přeprava předem projednána s asistenční službou; přeložení na základě žádosti pojištěného z důvodu obavy z infekce; převoz, přeložení nebo přepravu do země trvalého pobytu pojištěného, pokud se nejedná o Českou republiku; zpáteční cestu doprovázejících osob uvedených v čl. 23, odst. 7 VPPCP, nenastoupí-li ji do 2 dnů po ukončení doprovodu; případy, kdy některý správní orgán doporučí, aby se do určité destinace necestovalo z důvodů ohrožujících život nebo zdraví a pojištěný i přes toto varování do rizikové destinace vycestuje (toto ustanovení se nevztahuje na případy, kdy pojištěný do rizikové destinace vycestoval již před vydáním takového doporučení).
2. U tarifů W-Travel a W-TravelALL se na zdravotní péči související s těhotenstvím vztahuje čekací doba v délce tří měsíců od počátku pojištění a na porod a následnou zdravotní péči v délce osm měsíců od počátku pojištění, tzn., že pojistnou událostí není těhotenství pojištěné osoby a péče s ním spojená, které existovalo nesporně vzniklo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení uplynutím třetího měsíce pojistné doby, a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazemporod, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčeníuplynutím osmého měsíce pojistné doby a ani následná poporodní péče, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti která souvisí s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednánapředmětným porodem.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 2 contracts
Samples: Cestovní Pojištění, Insurance Contract
Výluky z pojištění. 4.1 3.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, žedále:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby3.1.1 při provozování některého ze sportů uvedených ve VPP odst. 1.37, aniž bylo uhrazeno pojistné s odpovídající přirážkou;
4.1.2 ke škodné události 3.1.2 při provozování některého ze sportů uvedených ve VPP, odst. 1.38, pokud ve smlouvě není dohod- nuto jinak;
3.1.3 v souvislosti s kosmetickým zákrokem nebo zásahem.
3.2 Pojistitel nemá povinnost poskytnout pojistné plnění za:
3.2.1 vznik a zhoršení kýl, nádorů všeho druhu a původu, vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků a epikondylitid, náhlé příhody cévní;
3.2.2 úrazy páteře, kromě úrazů s následkem poškození míchy či zlomeniny obratle;
3.2.3 infekční nemoci, i když byly přeneseny zraněním;
3.2.4 nemoci a nemoci z povolání;
3.2.5 zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;
3.2.6 duševní poruchy a změny psychického stavu bez ohledu na to, čím byly způsobeny, nedojde-li k organickému poškození centrální nervové soustavy úrazem;
3.2.7 úraz, k němuž došlo v důsledku epileptického záchvatu, duševní poruchy nebo poruchy vědomí, náhlé příhody cévní nebo jiného záchvatu křečí;
3.2.8 patologické zlomeniny včetně zlomenin v důsledku osteoporózy;
3.2.9 úraz, k němuž došlo v důsledku otravy po požití pevných nebo kapalných látek; tato výluka se nevztahuje na děti do dovršení desátého roku života, avšak jen tehdy, pokud otrava nebyla způsobena potravinami;
3.2.10 přerušení patologicky nebo degenerativně změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobe- ných vyvinutím vnitřní svalové síly;
3.2.11 natažení šlach, svalů, vazů nebo pouzder.
3.3 Pojistitel dále nemusí poskytnout pojistné plnění v případě pojistné události, kdy pojištěný:
3.3.1 věrohodným způsobem neprokáže, že k úrazu došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele 3.3.2 nevyhledá neprodleně zdravotní péči během pojištěné cesty nebo nerespektuje rad a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný doporučení lékaře a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout následkem toho dojde ke zhoršení následků pojistné plněníudálosti.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 3.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestližeaž na jednu polovinu:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku 3.4.1 došlo-li k úrazu následkem toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; poškozený požil alkohol nebo požil návykovou látku nebo přípravek takovou látku obsahující, odůvodňují-li to okolnosti, za nichž k úrazu došlo. Měl-li však takový úraz za následek smrt poškozeného, má pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům právo snížit pojistné plnění až jen tehdy, do- šlo-li k úrazu v souvislosti s činem poškozeného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. Právo pojistitel však nemá, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který pojištěnému předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k úrazu.
3.4.2 v případě úrazu pojištěného při dopravní nehodě, při níž pojištěný porušil závažným způsobem předpisy o 50 %provozu na pozemních komunikacích, jako např. nepřiměřená nebo nedovolená rych- lost jízdy, jízda na červenou, nedání přednosti v jízdě apod.;
3.4.3 došlo-li k úrazu pojištěného při takovém jednání, pro které byl pravomocně odsouzen pro nedba- lostní trestný čin;
3.4.4 oznámí-li pojištěný vznik úrazu později než jeden měsíc po ukončení léčení.
Appears in 2 contracts
Samples: Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění, Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech Kromě výluk uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, žeoddílu A se za pojistnou událost nepovažují:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta 1. porod (včetně předčasného a šestinedělí), interrupce, umělé oplod- nění, vyšetření a léčení neplodnosti nebo vyšetření (včetně labora- torního a ultrazvukového) ke zjištění a sledování těhotenství, vyšet- ření v souvislosti s antikoncepcí včetně úhrady antikoncepce,
2. případy vycestování za účelem léčby;čerpání zdravotních služeb,
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty3. preventivní prohlídky, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminykontrolní lékařská vyšetření a ošet- ření nesouvisející s vážným onemocněním nebo úrazem,
4. rehabilitace, výživné a posilující preparátyfyzikální léčba, preventivní lékařské vyšetřeníchiropraktické výkony, vydání lékařského osvědčení;výcvikové terapie, nácvik soběstačnosti,
4.2.2 protézy5. orgánové transplantace, úpravu čelistiléčení hemofilie, zubní korunky a pomocné prostředky (napřléčení interferonem, inzuli- noterapie mimo poskytnutí první pomoci, chronické hemodialýzy,
6. náhrady za brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);naslouchací přístroje a za zhotove- ní a opravy ortopedických protéz,
4.2.3 léčení, lékařský převoz 7. psychické poruchy nesouvisející s jiným vážným onemocněním nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněnímúrazem,
8. výkony a diagnostické metody, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nejsou lékařsky uznávané nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;nejsou provedeny kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem včet- ně hospitalizace poskytnuté v takových zařízeních,
4.2.4 9. kosmetické zákroky,
10. lázeňské a ozdravenské léčení a lékařský převoz pobyt, léčení v odborných léčebných ústavech (včetně léčeben dlouhodobě nemocných, sanatorií a hospi- cové péče) a v zařízeních následné lůžkové ošetřovatelské péče,
11. akupunktura a homeopatie,
12. komplikace, které se mohou vyskytnout při léčení onemocnění, stavů nebo repatriaci úrazů, na něž se pojištění nevztahuje,
13. nemoci, na kterou je povinnost se v souvislosti s úrazemdaném státě nechat očkovat,
14. vyšetření a léčení pohlavních, ke kterému došlo sexuálně přenosných nemocí a AIDS od stanovení diagnózy,
15. úhrady léků a zdravotnických prostředků nepředepsaných lékařem, tj. volně zakoupených bez lékařského předpisu nebo jejichž podávání bylo zahájeno před počátkem pojištění;,
4.2.5 léčení16. léčení takových nemocí a zdravotních stavů, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresíkdy je čerpání zdravot- ních služeb vhodné, účelné a potřebné, ale jsou odkladné a lze je po- skytnout až po návratu do České republiky,
17. události, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazupojištěný odmítne podstoupit repatriaci, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;ošetření nebo potřebná lékařská vyšetření lékařem, kterého určil pojistitel nebo poskytovatel asistenčních služeb pojistitele,
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním 18. převozy, vyhledávací, pátrací a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepcizachraňovací akce, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pokud primárně nedošlo k pojistné události na zdraví pojištěného,
19. události vzniklé na území státu, kde pojištěný je nebo by měl být v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %souladu s místními předpisy zdravotně pojištěn.
Appears in 2 contracts
Samples: Cestovní Pojištění, Cestovní Pojištění
Výluky z pojištění. 4.1 3.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, žedále:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby3.1.1 při provozování některého ze sportů rizikových, aniž bylo uhrazeno pojistné s odpovídající přirážkou;
4.1.2 ke škodné události 3.1.2 při provozování některého ze sportů nepojistitelných, pokud ve smlouvě není dohodnuto jinak;
3.1.3 v souvislosti s kosmetickým zákrokem nebo zásahem.
3.2 Pojistitel nemá povinnost poskytnout pojistné plnění za:
3.2.1 vznik a zhoršení kýl, nádorů všeho druhu a původu, vznik a zhoršení aseptických zánětů pochev šlachových, úponů svalových, tíhových váčků a epikondylitid (tenisový loket), náhlé příhody cévní;
3.2.2 úrazy páteře, kromě úrazů s následkem poškození míchy či zlomeniny obratle;
3.2.3 infekční nemoci, i když byly přeneseny zraněním;
3.2.4 nemoci a nemoci z povolání;
3.2.5 zhoršení nebo projevení se nemoci v důsledku úrazu;
3.2.6 duševní poruchy a změny psychického stavu bez ohledu na to, čím byly způsobeny, nedojde-li k organickému poškození centrální nervové soustavy úrazem;
3.2.7 úraz, k němuž došlo v důsledku epileptického záchvatu, duševní poruchy, náhlé příhody cévní nebo jiného záchvatu křečí;
3.2.8 patologické zlomeniny včetně zlomenin v důsledku osteoporózy;
3.2.9 úraz, k němuž došlo v důsledku otravy po požití pevných nebo kapalných látek; tato výluka se nevztahuje na děti do dovršení desátého roku života, avšak jen tehdy, pokud otrava nebyla způsobena potravinami;
3.2.10 přerušení patologicky nebo degenerativně změněných svalů, šlach, vazů nebo pouzder způsobených vyvinutím vnitřní svalové síly;
3.2.11 natažení šlach, svalů, vazů nebo pouzder.
3.3 Pojistitel dále nemusí poskytnout pojistné plnění v případě pojistné události, kdy pojištěný:
3.3.1 věrohodným způsobem neprokáže, že k úrazu došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele 3.3.2 nevyhledá neprodleně zdravotní péči během pojištěné cesty nebo nerespektuje rad a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný doporučení lékaře a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout následkem toho dojde ke zhoršení následků pojistné plněníudálosti.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 3.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestližeaž na jednu polovinu:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku 3.4.1 došlo-li k úrazu následkem toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; poškozený požil alkohol nebo požil návykovou látku nebo přípravek takovou látku obsahující, odůvodňují-li to okolnosti, za nichž k úrazu došlo. Měl-li však takový úraz za následek smrt poškozeného, má pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům právo snížit pojistné plnění až jen tehdy, došlo-li k úrazu v souvislosti s činem poškozeného, jímž jinému způsobil těžkou újmu na zdraví nebo smrt. Právo pojistitel však nemá, obsahoval-li alkohol nebo návykovou látku lék, který pojištěný užil způsobem, který pojištěnému předepsal lékař, a pokud pojištěný nebyl lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době působení léku nelze vykonávat činnost, v jejímž důsledku došlo k úrazu.
3.4.2 v případě úrazu pojištěného při dopravní nehodě, při níž pojištěný porušil závažným způsobem předpisy o 50 %provozu na pozemních komunikacích, jako např. nepřiměřená nebo nedovolená rychlost jízdy, jízda na červenou, nedání přednosti v jízdě apod.;
3.4.3 došlo-li k úrazu pojištěného při takovém jednání, pro které byl pravomocně odsouzen pro nedbalostní trestný čin;
3.4.4 oznámí-li pojištěný vznik úrazu později než jeden měsíc po ukončení léčení.
Appears in 2 contracts
Samples: Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění, Pojistné Podmínky Pro Cestovní Pojištění
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, že:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu léčbu, doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítáod- mítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen zaniká povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání vydá- ní lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické ortope- dické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich jeho komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresíde- presí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování zjišiování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčenízařízeních;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového takové- ho léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 2 contracts
Samples: Cestovní Pojištění a Asistenční Služby, Cestovní Pojištění a Asistenční Služby
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, že:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je Výluky z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění pojištění léčebných výloh v zahraničí zahraničí
1. Pojištění se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní : lékařský zákrok a jeho případné důsledky, pokud pojištěný podnikl cestu do zahraničí za účelem pod- stoupení tohoto lékařského zákroku; ošetření, o kterém bylo již před nástupem cesty známo, že se bude muset v tomto čase konat, a to i v případě, že nastane jako důsledek onemocnění, kvůli kterému pojištěný ještě nebyl v ČR ošetřován; ošetření, které nastalo v důsledku nemocí, jež byly během posledních třech měsíců před vycestováním ošetřeny a na jejich následky (toto omezení ne- platí pro neočekávanou nezbytnou lékařskou pomoc poskytnutou při akutním ohrožení života, zmírnění silných bolestí a v případě zhoršení nemoci, která běžně nezabraňuje cestě); těhotenství, porod a poporodní bolesti včetně jejich následků (výjimku tvoří komplikace v těhotenství a předčasné porody, kdy pojistitel hradí náklady na nutné ošetření při ohrožení života matky a dítěte); přerušení těhotenství; léčení neplodnosti či sterility, např. umělé oplodnění a inseminace; náklady za odstranění kosmetických nedostatků (kosmetické operace), tělesných anomálií, očkování, vitaminydesinfekce a vystavení lékařského znaleckého posudku; náklady za ošetření, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky které bylo provedeno příbuzným pojištěného (např. brýlemanželem, kontaktní čočkymanželkou, ortopedické vložkyrodiči), teploměry apod.);
4.2.3 v tomto případě jsou hrazeny pouze věcné náklady; případy duševního onemocnění; úhradu nákladů za zubní protézy/korunky; stomatologická ošetření, s vý- jimkou stomatologického ošetření za účelem odstranění bolesti, zubní výplně v jednoduchém provedení a nezbytné opravy zubní protézy, to vše do celkové výše 5.000 Kč; lázeňské a sanatorní ošetření a rehabilitační opatření; náklady na ošetření, vzniklé jako důsledek aplikace léčení, lékařský převoz které není odbornou lékařskou veřejností považováno za postup lege artis; záměrně způsobená onemoc- nění a úrazy; úrazy a onemocnění, ke kterým došlo pod vlivem alkoholu, drog či jiných psychotropních látek; sebevraždu, popř. pokus o sebevraždu; nakažlivá pohlavní onemocnění; úrazy a onemocnění, které jsou způsobeny válečnými událostmi nebo repatriaci účastí na hromadných protestech, akcích občanské neposlušnosti, či jiných nepokojích; úrazy vzniklé při řízení motorových vozidel bez příslušného oprávnění (řidičský průkaz); chronická onemocnění, duševní poruchy a nemoci, které trvaly již před cestou; za chronic- ké se považuje onemocnění, které vyžaduje trvalou léčebnou péči; škodné události vzniklé v souvislosti se spácháním trestného činu a výtržností charakteru přestupku; převoz, přeložení nebo přepravu s akutním onemocněnímpoužitím letecké ambulance, které existovalo před vycestováním nejedná-li se o tísňovou situaci nebo není-li přeprava předem projednána s asistenční službou; přeložení na pojištěnou cestu základě žádosti pojištěného z důvodu obavy z infekce; převoz, přeložení nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresípřepravu do země trvalého pobytu pojištěného, pokud prokazatelně nenastaly se nejedná o Českou republiku; zpáteční cestu doprovázejících osob uvedených v důsledku úrazučl. 23, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepciodst. 7 VPPCP, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím nenastoupí-li ji do 2 dnů po ukončení 26. týdne těhotenství doprovodu; případy, kdy někte- rý správní orgán doporučí, aby se do určité destinace necestovalo z důvodů ohrožujících život nebo zdraví a veškerými jeho komplikacemi a následky pojištěný i přes toto varování do rizikové destinace vycestuje (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé potétoto ustanovení se nevztahuje na případy, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednánarizikové destinace vycestoval již před vydáním takového doporučení).
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný2. U tarifů W-Travel a W-TravelALL se na zdravotní péči související s těhotenstvím vztahuje čekací doba v délce tří měsíců od počátku pojištění a na porod a následnou zdravotní péči v délce osm měsíců od počátku pojištění, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládajítzn.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek pojistnou událostí není těhoten- ství pojištěné osoby a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení péče s ním spojená, které nesporně vzniklo před uplynutím třetího měsíce pojistné doby, a jejich následkům snížit porod, ke které- mu došlo před uplynutím osmého měsíce pojistné plnění až o 50 %doby a ani následná poporodní péče, která souvisí s předmětným porodem.
Appears in 1 contract
Samples: Cestovní Pojištění
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, žeže :
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázalzaká- zal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu léčbu, doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného pojištěného, je z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen zaniká povinnost pojistitele poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání vydá- ní lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické ortope- dické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich jeho komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně včet- ně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování zjišiování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčenízařízeních;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového takové- ho léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 1 contract
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených uve- dených v článku 9 všeobecných pojistných podmínek pro cestovní pojištění VPP CESTA T/10 a dále v případech, žedále:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta 1. při výtržnosti nebo trestné činnosti, kterou pojištěný spáchal při jednání, jímž nedodržel zákonná ustanovení dané země, nebo v souvislosti s válečnými událostmi,
2. za náklady vztahující se k léčení onemocnění, za účelem léčby;jehož léčení byla cesta podniknuta,
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty3. za ošetření nebo léčbu, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je která nebyla z lékařského hlediska možný ne- zbytně nutná a pojištěný je přesto odmítáneodkladná (např. preventivní lékařská péče), od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh náklady za očkování (s výjimkou očkování proti tetanu v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkovánísou- vislosti s úrazem), vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;,
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např4. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);za náklady spojené s léčbou chronického onemocnění,
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 5. za léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazemúrazu, ke kterému došlo před počátkem pojištění;, s výjimkou akutního ohrožení života nebo odstranění akutní bolesti,
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti 6. za náklady spojené s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí,
7. vyšetření ke zjištění těhotenství, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazuinterrupce, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;jakékoliv kompli- kace po šestém měsíci těhotenství, porodu, vyšetření a léčby neplodnosti,
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 8. za náklady spojené s antikoncepcí, s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;,
4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady 9. v případě rizikového těhotenství;pohlavně přenosných nemocí či AIDS,
4.2.10 10. za náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení pobytem v lázních, sanatoriích, léčebnáchlé- čebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačníchléčebných nebo rehabilitačních procedur,
11. za kosmetické zákroky a za operace vedoucí k odstranění chronických následků úrazu či onemocnění,
12. za náklady na protézy a pomocné prostředky s výjimkou uvedenou v článku 2, chiropraktických odst. 2 (např. kontaktní čočky, ortope- dické vložky, teploměry apod.),
13. za náklady na zubní náhrady, korunky nebo úpravy če- listi a fyzioterapeutických procedur či léčení;za náklady na zubní ošetření nevyplývající z akutní bolesti,
4.2.12 léčení všeobecně 14. provedení výkonů mimo zdravotnické zařízení, které nepro- vádí lékař nebo zdravotní sestra mající k výkonu kvalifikaci, za ošetření a léčbu vědecky neuznanými metodami nebo lékařsky neuznávanou a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 za ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;,
4.2.14 15. za léčení újmy na zdraví způsobené v důsledku sebevraždy, sebevražedného pokusu a úmyslného sebepoškození, jejich následků a komplikací,
16. za specializovaná vyšetření indikovaná lékařem (endosko- pie, ultrazvuková vyšetření, počítačová tomografie, magne- tická rezonance, srdeční a cévní katetrizace, zátěžové testy, laparoskopie, artroskopie apod.) a onkologickou léčbu, pokud úhrada nákladů nebyla předem odsouhlasena pojisti- telem, resp. asistenční službou,
17. za operativní zákroky nebo dlouhodobé léčení úrazů a ne- mocí, pokud úhrada nebyla předem odsouhlasena pojistite- lem, resp. asistenční službou,
18. za náklady vzniklé potévynaložené za nadstandardní služby,
19. za náklady nevyplývající z nevyhnutelné ochrany života a zdraví,
20. za náklady v souvislosti se záchrannou a pátrací akcí horské služby v případě: • nedodržení pravidel bezpečného pohybu v horské oblasti, kdy pokynů a zákazů horské služby, • neřízení se výstražnými, informačními a jinými zařízeními souvisejícími s bezpečností osob, • nedodržení pravidel chování na lyžařské trati stanovené provozovatelem tratě,
21. za náklady na mimořádné pátrací akce za účelem záchrany života či vyhledávání pojištěného, která se cíleně vypravila na odlehlá místa či do prostředí extrémních společensko-po- litických a klimatických podmínek (polární výpravy, výpra- vy do pouští, bažin, průzkum jeskyní, cesty do rozsáhlých neobydlených oblastí, cesty do oblasti, kterou státní orgán správy označil jako válečnou nebo životu a zdraví jinak ne- bezpečnou zónu),
22. v případě nesplnění povinností pojištěného uvedených v odst. 1 až 3 článku 6 ZPP LVZ T/10,
23. nepodrobí-li se pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péčina žádost pojistitele lékařské pro- hlídce nebo neumožní-li pojištěný pojistiteli navázat kontakt mezi ošetřujícím lékařem a lékařem pojistitele,
24. další náklady na léčbu, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy odmítne-li pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený repatriaci orga- nizovanou asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednánapojistitele.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 1 contract
Výluky z pojištění. 4.1 5.1. Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 10 VPP a dále v případech, žedále:
4.1.1 pojištěná 5.1.1. v případě, že cesta byla podniknuta za účelem léčby,
5.1.2. za náklady vynaložené bez souhlasu pojistitele nebo asistenční služby, s výjimkou ambulantního ošetření a nepředvídané lékařské pomoci k odvrácení akutního nebezpečí ohrožení života a opatření na odstranění akutních bolestí;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty5.1.3. za ošetření nebo léčbu, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je která nebyla z lékařského hlediska možný nezbytně nutná a pojištěný je přesto odmítáneodkladná (např. preventivní lékařská péče), od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh náklady za očkování (s výjimkou očkování proti tetanu v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkovánísouvislosti s úrazem), vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy5.1.4. nastane-li škodná událost v důsledku požití alkoholu, úpravu čelistidrog nebo omamných látek pojištěným,
5.1.5. za náklady spojené s léčbou chronického onemocnění a onemocnění, zubní korunky jímž pojištěný v den počátku pojištění trpěl nebo o něm věděl, i když dosud nebylo léčeno; za léčení úrazu, ke kterému došlo před počátkem pojištění, s výjimkou akutního ohrožení života nebo odstranění akutní bolesti,
5.1.6. za náklady spojené s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí,
5.1.7. v případě rizikového těhotenství a záměrně přerušeného těhotenství; v případě normálního těhotenství a jeho veškerých následků a komplikací včetně porodu a komplikací s ním souvisejících po ukončení 26. týdne těhotenství,
5.1.8. náklady spojené s antikoncepcí, s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility,
5.1.9. v případě pohlavně přenosných nemocí či AIDS,
5.1.10. nastane-li škodná událost při lovu a při provozování rizikových sportů, které nejsou uvedeny v odst. 3.1., pokud není ve smlouvě dohodnuto jinak,
5.1.11. nastane-li škodná událost při provozování některého ze sportů uvedených v kategorizaci rizikových sportů v odst. 3.1., aniž bylo uhrazeno pojistné s odpovídající přirážkou,
5.1.12. za náklady spojené s pobytem v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem léčebných nebo rehabilitačních procedur,
5.1.13. za kosmetické zákroky a za operace vedoucí k odstranění chronických následků úrazu či nemocí,
5.1.14. za náklady na protézy a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické vložky, teploměry apod.);,
4.2.3 léčení5.1.15. za náklady za zubní náhrady, lékařský převoz korunky nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním úpravy čelisti a za náklady na pojištěnou cestu zubní ošetření nevyplývající z akutní bolesti,
5.1.16. za ošetření a léčbu vědecky nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení lékařsky neuznávanou a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;,
4.2.14 5.1.17. za léčení újmy na zdraví způsobené v důsledku sebevraždy, sebevražedného pokusu a úmyslného sebepoškození, jejich následků a komplikací,
5.1.18. za specializovaná vyšetření indikovaná lékařem (endoskopie, ultrazvuková vyšetření, počítačová tomografie, magnetická rezonance, srdeční a cévní katetrizace, zátěžové testy, laparoskopie, artroskopie, apod.) a onkologická diagnostika, pokud úhrada nákladů nebyla předem odsouhlasena pojistitelem, resp. asistenční službou,
5.1.19. za ambulantní operativní zákroky nebo dlouhodobé léčení úrazů a nemocí, pokud úhrada nebyla předem odsouhlasena pojistitelem, resp. asistenční službou,
5.1.20. za náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;vynaložené za nadstandardní služby,
4.2.15 5.1.21. za náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke na škodné události při provozování nepojistitelného sportu vzniklé v souvislosti s organizací mimořádných akcí za účelem záchrany života či vyhledávání pojištěné osoby v extrémních společensko- politických, klimatických nebo rizikového sportupřírodních podmínkách (např. povstaleckých oblastech, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbuv horách, aniž by tato sazba byla sjednánana moři).
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 1 contract
Výluky z pojištění. 4.1 Pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění v případech uvedených v článku 9 VPP a dále v případech, že:
4.1.1 pojištěná cesta byla podniknuta za účelem léčby;
4.1.2 ke škodné události došlo během pojištěné cesty, kterou pojištěnému lékař nedoporučil nebo zakázal;
4.1.3 pojištěný odmítne léčbu doporučenou asistenční službou pojistitele a ošetřujícím lékařem;
4.1.4 repatriace či lékařský převoz pojištěného je z lékařského hlediska možný a pojištěný je přesto odmítá, od tohoto okamžiku není pojistitel povinen poskytnout pojistné plnění.
4.2 Pojištění léčebných výloh v zahraničí se nevztahuje na:
4.2.1 preventivní očkování, vitaminy, výživné a posilující preparáty, preventivní lékařské vyšetření, vydání lékařského osvědčení;
4.2.2 protézy, úpravu čelisti, zubní korunky a pomocné prostředky (např. brýle, kontaktní čočky, ortopedické orto- pedické vložky, teploměry apod.);
4.2.3 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s akutním onemocněním, které existovalo před vycestováním na pojištěnou cestu nebo chronickým onemocněním pojištěného nebo jejich komplikacemi;
4.2.4 léčení a lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s úrazem, ke kterému došlo před počátkem pojištění;
4.2.5 léčení, lékařský převoz nebo repatriaci v souvislosti s duševními poruchami nebo chorobami včetně depresíde- presí, pokud prokazatelně nenastaly v důsledku úrazu, který je pojistnou událostí ve smyslu těchto PPCP;
4.2.6 léčení pohlavně přenosných nemocí nebo AIDS;
4.2.7 náklady spojené s umělým oplodněním a jakoukoli léčbou sterility;
4.2.8 antikoncepci, zjišťování zjišíování těhotenství, těhotenské prohlídky, záměrné přerušení těhotenství;
4.2.9 jakékoli náklady v případě rizikového těhotenství;
4.2.10 náklady spojené s normálním těhotenstvím po ukončení 26. týdne těhotenství a veškerými jeho komplikacemi a následky (včetně porodu);
4.2.11 pobyt a léčení v lázních, sanatoriích, léčebnách, zotavovnách a podobných zařízeních za účelem podstoupení rehabilitačních, chiropraktických a fyzioterapeutických procedur či léčení;
4.2.12 léčení všeobecně vědecky neuznanými metodami a odstranění následků nebo komplikací takového takové- ho léčení;
4.2.13 ošetření a léčbu prováděnou členem rodiny;
4.2.14 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný bezdůvodně odmítne lékařskou péči, odmítne nebo přeruší doporučenou hospitalizaci;
4.2.15 náklady vzniklé poté, kdy pojištěný odmítl převoz do jiného zdravotnického zařízení nebo do ČR doporučený asistenční službou pojistitele a schválený lékařem;
4.2.16 případy, kdy dojde ke škodné události při provozování nepojistitelného sportu nebo rizikového sportu, který je pojistitelný za navýšenou základní sazbu, aniž by tato sazba byla sjednána.
4.3 Pojistitel má právo neposkytnout pojistné plnění jestliže:
4.3.1 pojištěný, oprávněná osoba nekontaktuje asistenční službu pojistitele a neřídí se jejími pokyny v případech, kdy mu tuto povinnost PPCP a pojistná smlouva ukládají.
4.4 Pojistitel má právo snížit pojistné plnění kromě důvodů uvedených v článku 8 VPP, jestliže:
4.4.1 došlo ke zhoršení následků pojistné události v důsledku toho, že pojištěný nedodržoval příslušná bezpečnostní opatření včetně používání ochranných pomůcek a výbavy; pojistitel je v těchto případech pří- padech oprávněn podle závažnosti porušení a jejich následkům snížit pojistné plnění až o 50 %.
Appears in 1 contract