HOLSTEBRO KOMMUNE
HOLSTEBRO KOMMUNE
Samarbejdsaftale for Center for sundhed/Sundheds- og akuthus Holstebro mellem Region Midtjylland og Holstebro Kommune
Fælles grundlag:
Udviklingsperspektiver omkring det nære sundhedsvæsen, Region Midtjylland og Holstebro Kommune
Baggrund
I Region Midtjyllands akutplan fra 2007 blev det besluttet, at der skal bygges et nyt hospital i Midt- og Vestjylland. I sommeren 2008 besluttede Regionsrådet, at hospitalet skal placeres i Gødstrup. Beslutningen medfører, at hospitalsfunktionerne i Hospitalsenheden Vest skal sam- les i det nye hospital i Gødstrup Det Ny Vest (DNV).
Det nye hospital i Gødstrup skal betjene hele den vestlige del af Region Midtjylland med be- handling på hovedfunktionsniveau og på specialiseret niveau. Målt på befolkningsgrundlag bli- ver hospitalet det næststørste hospital i Region Midtjylland, der dels diagnosticerer og behand- ler med høj kvalitet og dels er et kraftcenter for hele den sundhedsfaglige udvikling i den vest- lige del af regionen.
Fremtidens sundhedsvæsen er generelt præget af færre og større specialiserede hospitaler, udvikling af behandlingstilbud i eget hjem, en stærk praksissektor samt veludbyggede kom- munale sundhedsindsatser. Derudover er der et stigende behov for og efterspørgsel efter egenomsorg (patientempowerment) og mestring af egen sygdom.
For at kunne imødekomme denne generelle udvikling samt de udfordringer, der er ved at sam- le de akutte funktioner, ser Region Midtjylland og Holstebro Kommune en række fortrin ved at samle funktionerne i et sundheds- og akuthus. Huset kan tjene borgerne i Nordvestjylland med regionale nære sundhedstilbud.
Region Midtjylland og Holstebro Kommune ser Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset som et sammenhængende tilbud til borgerne af høj kvalitet, hvor almen praksis og kommunale og regionale sundhedstilbud ligger side om side til fordel for borgerne. Men hvor også andre sundhedsaktører er med til at fylde indhold i de nære sundhedstilbud.
Finansieringen af Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset sker dels ved bevilling fra Sta- tens pulje til læge-, sundheds- og akuthuse, hvor Region Midtjylland og Holstebro Kommune til sammen har modtaget 75 mio. kr., hvoraf de 18 mio. kr. anvendes på regionale funktioner og 57 mio. kr. på kommunale funktioner. Derudover vil der være en egenfinansiering fra begge parter svarende til den difference, der er op til det ønskede antal kvadratmetre, som aktørerne ender på, når funktionerne i Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset fastsættes.
Region Midtjylland og Holstebro Kommune ser projektet med opførelsen af Center for Sundhed
/ Sundheds- og akuthuset som et fælles projekt, hvor et frugtbart indbyrdes samarbejde skal bidrage til et veludbygget nært sundhedstilbud af høj faglig kvalitet.
Fælles værdier og visioner.
Region Midtjyllands og Holstebro Kommunes videre samarbejde om udvikling af Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset samt om udvikling af nære sundhedstilbud i Holstebro Kommune bygger på en række værdier og visioner, udformet i fællesskab:
Værdier
Samarbejde
Vi vil samarbejde om at skabe sammenhængende og nære sundhedstilbud for borgeren
• mellem sektorer
• internt i sektorer
Handlekraft Vi handler
• ud fra initiativpligten – initiativet skal tages, der hvor borgeren/patienten fysisk opholder sig
• med gensidig respekt for den anden sektors faglige vurdering
• med ansvarlighed, hvor vi ikke lover noget på andre sektorers vegne, men tager hensyn til relevante serviceniveau og kompetenceområde
Resultater
Vi skaber resultater ved
• effektiv ressourceudnyttelse
• viden og evidens
• kvalitet
• dygtighed
Tillid
Vi sikrer og skaber tillid til hinanden gennem
• dialog
• gensidig respekt
Dynamik
Vi skaber og sikrer dynamikken i samarbejdet gennem
• udvikling
• dristighed
Medansvar
Vi understøtter borgerens medansvar for egen sundhed ved
• patientuddannelse
• læring og mestring
Vision
Fremtidens sundhedsvæsen appellerer til nytænkning og en anderledes indsats overfor patien- ter, så borgerne tager ansvar for egen sundhed, og vi fortsat i høj grad løser sundhedsopgaver lokalt samtidig med at en række opgaver specialiseres, særligt på hospitalsområdet, hvorved dele af sundhedsvæsenet centraliseres.
Størstedelen af alle sundhedsydelser gives i lokalmiljøet, og primærsektoren er som udgangs- punkt omdrejningspunkt herfor. Det er primært behandling på hovedfunktions- og special- funktionsniveau, der skal foregå på et hospital.
Dette kan udtrykkes ved:
1. Størstedelen af borgernes kontakt med sundhedsvæsenet foregår lokalt.
Der arbejdes med afsæt i, at over 90 % af sundhedskontakterne foregår lokalt i Holstebro – enten i Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset, ved almen praksis, speciallæger, hos andre kommunale sundhedstilbud eller i eget hjem. Hospitalet skal således primært koncentre- re sig om den specialiserede behandling.
2. Samling af størsteparten af alle lokale nære sundhedstilbud ét sted.
En stor andel af lokale sundhedsløsninger samles i Center for Sundhed / Sundheds- og akuthu- set. Dette vil give:
• borgerne tryghed omkring sundhedstilbuddene
• grundlag for samling af regionale, kommunale og praksissektor funktioner, som giver grundlag for faglig udvikling, samtidigt med at den fysiske samling skaber nye synergimu- ligheder for de involverede sundhedsaktører.
3. Innovative og progressive sundhedsløsninger i Holstebro.
Sundhedsløsningen i Holstebro skal være så innovativ og progressiv, at Holstebro-løsningen bliver modeleksempel andre steder i Danmark. Derfor skal der eksperimenteres med nye og mindre omkostningskrævende sundhedstilbud, hvor det er vigtigt, at samarbejdet og innovati- onstankegange (mellem sundhedsaktørerne) igangsættes, for at innovative projekter udvikles og lykkes.
4. Dialog med borgerne.
Det er vigtigt at vide, hvad borgerne finder betydningsfuldt i de nære sundhedstilbud. Derfor orienteres borgerne løbende om udviklingen af det nære sundhedsvæsen og borgerne bidrager til udviklingen via borgerpaneler som sparringspartner for Holstebro Kommune i udviklingen af Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset.
Fælles syn på sundhedsudfordringerne og på det nære sundhedsvæsen.
Region Midtjylland og Holstebro Kommune har fælles billeder af fremtidens sundhedsudfor- dringer:
• Der er et stærkt pres på generelle og specialiserede sundhedsydelser.
• Den økonomiske situation kombineret med efterspørgslen efter sundhedsydelser kræver stram prioritering samt øget effektivisering af indsatsen i – og på tværs af - sundhedssek- torerne.
• Udfordringen som følge af de demografiske forskydninger, der kommer til at præge hele Danmark, særligt Nordvestjylland, med en hurtig stigning i andelen af ældre.
• Strukturelle forhold på sundhedsområdet, hvor antallet af hospitaler reduceres til færre, men større og stærkere faglige hospitaler.
• De forbedrede behandlingsmuligheder stiller større krav til samarbejdet mellem de tre sek- torer samt disses forventningsafstemning med borgerne.
Sundhedsområdet udvikles
Sundhedsudfordringer gør, at sundhedsområdet udvikler sig til:
• At der etableres ét samlet, fagligt ambitiøst og attraktivt hospital med en fuldt udbygget fælles akutmodtagelse, der giver mulighed for at styrke kvalitet, udvikling og effektivitet i hospitalssektoren.
• At de øgede afstande til hospitalsbehandling medfører behov for andre rammer for at sikre nærhed og tryghed i lokalområdet.
• At kommuner og praksissektor vil få nye roller i den nære sundhedsindsats.
• At borgernes egenomsorg og ansvar for egen sundhed øges.
Denne strukturelle og faglige udvikling medfører bl.a.:
• Accelererede behandlings- og indlæggelsesforløb på hospitalerne.
• Flere ambulante behandlinger i hospitalsregi, herunder udvikling af hospitalsbaseret be- handling i eget hjem.
• Fremskudte ambulante regionale hospitalsfunktioner med faglig forankring på DNV- Gødstrup.
• Udvikling og formalisering af samarbejdet mellem hospital, praksissektor og kommune.
• Udvikling af kommunale tilbud i nærområdet eller i eget hjem.
• Kommuner, praktiserende læger og hospitalerne får centrale opgaver i det nære sundheds- væsen.
• Intensivering af arbejdet med at udvikle og implementere innovative løsninger.
• Der skal i markant øget omfang tænkes i omkostningseffektive (og samfundsøkonomisk hensigtsmæssige) løsninger.
Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset vil blive rammen for innovative og trygge, nære sundhedstilbud af høj fagligt kvalitet. En række fremskudte ambulante regionale hospitalsfunk- tioner og praktiserende speciallæger vil være målrettet borgerne i Nordvestjylland. Nogle sundhedstilbud, bl.a. en række kommunale tilbud, vil være målrettet borgerne i Holstebro Kommune. Andre sundhedstilbud vil være målrettet borgerne i Holstebro by, bl.a. praktiseren- de læger og andre sundhedsaktører.
Holstebro Kommune og Region Midtjylland har den ambition med Center for Sundhed / Sund- heds- og akuthuset, at der skal arbejdes så innovativt og progressivt med løsningen, at ”Hol- stebro-løsningen” kan blive et modeleksempel på, hvorledes man kan udvikle og forankre næ- re sundhedsløsninger i et tæt samarbejde mellem region, kommune og praksissektor.
Med etablering af Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset bliver det - mellem region, kommune og praksissektor – muligt at skabe bedre samspil og udvikle driftsformer og faglig kvalitet, der kan sikre gode og trygge patientforløb og rationelle driftsformer.
Bygningsmæssige rammer
Holstebro Kommune og Region Midtjylland har indgået aftale om, at Holstebro Kommune er bygherre på Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset.
Konkret betyder dette, at Region Midtjylland køber en ejerlejlighed via de bevilgede 18 mio. kr. samt en egenfinansiering, hvori de regionale funktioner vil blive placeret. Dermed ejer Re- gion Midtjylland en andel af Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset.
Dog betyder denne kontraktform ikke, at de regionale funktioner nødvendigvis skal placeres samlet, men at de skal placeres, så de giver mening for patientforløbene.
Derudover vil det være oplagt at lave en række fællesfunktioner, hvor det er relevant, fx kan- tine, mødelokaler mm.
Regionale funktioner
Region Midtjylland påtænker på nuværende tidspunkt at placere en række funktioner i Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset, men i forskellige tempi afhængigt af udflytningen af funktioner til hospitalet i Gødstrup. Det forventes, at de første lokaler vil stå klar ultimo 2016/ primo 2017. Funktionerne vil dog følge udviklingen i sundhedsvæsenet samt patientvolumen, hvorfor nedenstående liste ikke er udtømmende og definitiv.
Funktion |
Akutklinik og lægevagt |
Røntgenfunktion |
Laboratoriefunktion |
Geriatrisk Team |
Ambulatoriefunktioner (KOL, hjerte, diabetes) |
Self care dialyse |
Jordemoderkonsultation |
Tappefunktion ift. Bloddonorer |
Mammografiscreening |
Ambulant behandlingspsykiatri |
Fælles videoadgang – videokonsultation |
Almen Praksis
Holstebro Kommune og Region Midtjylland har aftalt, at Holstebro Kommune opfører lokaler til praktiserende læger og speciallæger, der ønsker at få lokaler i Center for Sundhed / Sund- heds- og akuthuset.
Lokalerne etableres og indrettes i samspil med de praktiserende læger / speciallæger og i tæt dialog og samarbejde med Region Midtjylland. Lokalerne forventes klar til indflytning ultimo 2014/ primo 2015.
Funktion |
Lokaler til almen praksis |
Region Midtjylland og Holstebro Kommune ser almen praksis som en meget vigtig del af frem- tidens sundhedsvæsen og forventer, at de praktiserende læger i højere grad integreres i et nært og sammenhængende sundhedsvæsen. Derfor er almen praksis også en vigtig aktør i Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset.
Holstebro Kommune, Region Midtjylland og repræsentanter for de praktiserende læger vil samarbejde om at indgå aftaler med praktiserende læger om indflytning i Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset.
Tilsvarende vil Region Midtjylland og Holstebro Kommune samarbejde om at indgå aftaler med praktiserende speciallæger til Center for Sundhed / Sundheds- og akuthuset.
Region Midtjylland (aftalepart), Holstebro Kommune og de praktiserende læger indgår aftaler inden for overenskomstens til en hver tid gældende rammer.
Kommunale funktioner
Holstebro Kommune påtænker på nuværende tidspunkt at placere en række funktioner i Cen- ter for Sundhed / Sundheds- og akuthuset indenfor forskellige forvaltningsområder. De første lokaler forventes taget i brug i 2015.
De funktioner der indtil videre overvejes, er:
Funktion |
Sygeplejeklinik |
Sundhedscenter |
Korttidspladser |
Døgnrehabiliteringscenter |
Dagrehabiliteringscenter |
Varmt vands bassin |
Socialpsykiatri børn og unge |
Socialpsykiatri voksen |
Børne- og ungetandplejecenter |
Metodeudviklingscenter |
Hjemmepleje |
Visitation |
Børn- og Ungeklinik |
”Brohovedfunktion” for børn- og ungerådgivning og sundhedspleje |
… |
Fælles funktioner
Holstebro Kommune etablerer lokaler til fællesfunktioner.
Funktion |
Lokaler til fælles funktioner |
Disse fællesfunktioner vil bl.a. indeholde:
▪ Café / kantine
▪ Reception og få kontorarbejdspladser
▪ Bruger- og patientinformation
▪ Informationsområde for frivillige
▪ Mødelokaler
▪ Kundetoiletter
▪ Mindre butiksareal målrettet sundhedsfaglige opgaver, bl.a. apoteksudsalg, kiosk o. lign.
Samarbejdsaftale for fælles model- og udviklingsprojekter mellem Holstebro kommune og Region Midtjylland
Fælles model- og udviklingsprojekter
Udover at en række kommunale og regionale funktioner samles i ét center med praktiserende læger og en række andre sundhedsaktører, er det en fælles ambition at skabe en række mo- delprojekter, der
• har fælles mål,
• har fælles kompetenceudvikling,
• udvikle nye og innovative løsninger,
• fokuserer på en mere entydig opgavedeling,
• sigter mod kvalitetsforbedringer i overgange,
• medfører øget anvendelse af telemedicin,
• giver forbedret kommunikation,
• medfører øget vidensdeling.
Dermed igangsættes en fælles tværgående udviklingsproces med et tættere og mere forplig- tende samarbejde på tværs af forvaltninger og sektorer. Dette er med til at give Center for Sundhed/Sundheds og akuthuset et yderligere ambitiøst perspektiv og gøre det til et model projekt. Projekterne skal dels ses i sammenhæng med ”Omstilling og udvikling af borgernære tilbud – flere løsninger ”i eget hjem”” – tre projekter som regionen, Struer, Lemvig og Holste- bro kommuner har et samarbejde om dels i sammenhæng med vestklyngens visionspapir for det nære sundhedsvæsen.
Der udpeges 7 overordnede projekter under en fælles overskrift:
”Udvikling af det nære sundhedsvæsen i Holstebro Kommune”
Disse projekter vil komme til at strække sig over flere kalenderår og vil ikke kunne sættes i gang på én gang. Der vil skulle prioriteres mellem projekterne.
Projekt 1: Udvikling af egenomsorg og mestring
Sundhedsstyrelsen definerer egenomsorg som: At udøve egenomsorg betyder at det enkelte individ tager bedst muligt vare på sig selv. Sundhedsvæsnet skal være med til at fremme bor- gernes handlemuligheder i relation til såvel sundhed som sygdom. En styrkelse af egenomsor- gen kan bl.a. handle om at inddrage patienten i beslutninger om den sundheds- og socialfagli- ge indsats. Det kan også handle om at understøtte, at borgeren, som ikke er patient, tager ansvar for egen sundhed.
Region Midtjylland og Holstebro Kommune vil med udgangspunkt i sundhedsprofilen ”Hvordan har du det” kortlægge, hvilke indsatser, der vil være mest hensigtsmæssige at fokusere på i forhold til en styrkelse af egenomsorgen.
Projektet tager afsæt i erfaringer fra et Lærings- og Mestringsprojekt, som Hospitalsenheden Vest og Holstebro Kommune i dag har i fællesskab. Samtidig hentes inspiration fra et projekt i Hannover, hvor såvel raske som syge borgerne går på universitet for at blive klogere på sund- hed og sygdom. Der hentes også inspiration fra Norge, hvor der er gode erfaringer med at ar- bejde med erfarne patienter, involvering og motivation.
Projekt 2: Reduktion af forebyggelige indlæggelser
Med baggrund i drøftelser i Sundhedsstyregruppen vedrørende forebyggelige indlæggelser, arbejder Region Midtjylland og Holstebro Kommune i fællesskab videre med begrebet ”fore- byggelige indlæggelser” og mulighederne for at dokumentere indsatser på området.
Der tages endvidere afsæt i den audit på udvalgte forebyggelige indlæggelser, som planlægges i forbindelse med projektet mellem Lemvig, Struer og Holstebro kommuner og Region Midtjyl- land ”Omstilling og udvikling af borgernære tilbud – flere løsninger ”i eget hjem””, og med baggrund heri etableres rum for erfaringsudveksling mellem sektorerne.
Der iværksættes fælles og samordnede initiativer, herunder fælles skolebænk, der gør, at Hol- stebro Kommunes forebyggelige indlæggelser frem til 2015 reduceres markant.
Projekt 3: Fokus på overgange og gode udskrivningsforløb
Projektet skal fokusere på, hvorledes parterne i fællesskab via fælles systematik og kvalitative løsninger kan sikre bedre overgange og større sammenhæng mellem de tilbud, der gives i sek- torerne, sådan at patienten oplever et forbedret patientforløb.
Afsættet for udviklingen af de gode overgange og udskrivningsforløb er et værdisæt om, at enhver sundhedsindsats i størst muligt omfang understøtter borgerens evne til egenomsorg og mestring.
Holstebro Kommune og Region Midtjylland etablerer servicedesignforløb med henblik på at sikre, at borgerne oplever gode overgange og udskrivningsforløb.
Projekt 4: Udvikling af behandling af patienter i eget hjem
Projektet skal afprøve mulighederne for øget hjemmebehandling af patienter i eget hjem i Hol- stebro Kommune.
Med afsæt i en analyse af Holstebro Kommunes forebyggelige indlæggelser udvælges områder, hvor der med fordel kan iværksættes en afprøvning af behandling i eget hjem.
Konkret overvejes øget saturationsmåling ved patienter med KOL, øget måling og behandling af dehydrering, måling af blodprocenter, blodtransfusioner, øget anvendelse af IV- penicillinbehandling mv. Initiativerne udvikles i samarbejde med Hospitalsenheden Vest. Der fokuseres på, hvordan der kan udnyttes funktioner i Center for Sundhed/Sundheds- og akuthuset som grundlag for et øget samarbejde på tværs af sektorer.
Herudover fokuseres mulighederne for eksempelvis mere vidtgående indsatser som f.eks. ke- mobehandling og øget opgavevaretagelse i forbindelse med præoperative behandling.
Overvejelserne skal ses i sammenhæng med øvrige tiltag på området i vestklyngen.
Projekt 5: Udvikling af samarbejde og tværgående forløb mellem Behandlingspsykia- trien, Socialpsykiatrien og Arbejdsmarked
Det er en særlig udfordring, at antallet af unge med psykiske problemer er voldsomt stigende. Der er to forskellige projektelementer i projektet:
1. En samarbejdsmodel, der har til formål at sikre bedre og sammenhængende forløb for bor- gere, der er i kontakt med behandlingspsykiatrien (region) socialpsykiatrien (kommune) og beskæftigelse/uddannelse (kommune).
Projektet har fokus på at sikre sammenspil mellem praktiserende læge, vagtlæge, behand- lingspsykiatri, socialpsykiatri, jobcenter - beskæftigelse og uddannelse.
2. En samarbejdsmodel for borgere med svære psykiske sygdomme.
Projektet skal forbedre støtten til borgere med svære psykiske sygdomme og komplekse pro- blemstillinger i øvrigt f.eks. misbrug. Der kan være tale om fælles forløb for domfældte, der er tilknyttet et af kommunens døgn- eller dagtilbud og har dom til behandling. Eller forløb for borgere med flere diagnoser.
Målet er at øge kvaliteten i den fælles indsats samt at øge sikkerheden for beboere i botilbud og medarbejdere. Desuden er der et ønske om at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser.
Projekt 6: Metodeudvikling på området for svangreomsorg og sundhedspleje
I projektet afdækkes mulighederne for metodeudvikling og optimering af arbejdsgangene og samarbejdsrelationer mellem Hospitalsenheden Vest og Holstebro Kommune omkring familier- ne i efterfødselsperioden. Projektet indebærer faglige og økonomisk vurderinger af mulige og hensigtsmæssige omlægninger af arbejdsgange og opgaver.
Såfremt der i projektet afdækkes relevante og mulige metodeudviklingsprojekter og opgave- omlægninger beskrives en plan for dette. Eventuelt i form af pilotprojekter.
Projekt 7: Øget samarbejde mellem Holstebro Kommunes centrale aktører på børne- og ungeområdet og den regionale børne- og ungdomspsykiatri
Projektet indebærer faglige og økonomiske vurderinger af mulige og hensigtsmæssige samar- bejder og arbejdsgange.
Såfremt der i projektet afdækkes relevante og mulige projekter, beskrives en plan for dette. Eventuelt i form af pilotprojekter.
Projektorganisering
Projektorganiseringen for fælles model- og udviklingsprojekter vil grafisk have nedenstående struktur:
Styregruppe | |||||||||||||
Projektgruppe | |||||||||||||
Arbejdsgr. | Arbejdsgr. | Arbejdsgr. | Arbejdsgr. | Arbejdsgr. | Arbejdsgr. | Arbejdsgr. | |||||||
Projektarbejdet foregår indenfor en værdimæssig ramme, hvor der stilles spørgsmål ved gængs tænkning, og vante sammenhænge udfordres, herunder også i eget bagland.
Der skal endvidere været fokus på, at projekterne får karakter af modeludviklingsprojekter. Arbejdsopgaven for det enkelte fora er følgende:
Styregruppe:
Styregruppen er sammensat af repræsentanter på ledelsesniveau fra Hospitalsenheden Vest, Holstebro Kommune, Nære Sundhedstilbud, Psykiatri og Social samt almen praksis (på hvilket niveau endnu ikke afgjort).
Rollefordelingen i styregruppe er defineret ved, at Holstebro Kommune varetager formandska- bet. Primær samarbejdspartner i projekterne er Hospitalsenheden Vest og almen praksis mens Nære Sundhedstilbud fungerer som sparringspartner og forbindelsesled til regionens admini- stration, direktion og politiske system.
Styregruppens opgave er at prioritere blandt mulige projekter, samt monitorere og styre pro- jekterne, når de igangsættes.
Styregruppen mødes ad hoc, dog minimum to gange om året og sekretariatsbetjenes af Hol- stebro Kommune.
Projektgruppe:
Projektgruppen er sammensat af en repræsentant fra henholdsvis Holstebro Kommune, Hospi- talsenheden Vest og Nære Sundhedstilbud.
Projektgruppen fungerer som tovholder for projekterne, og er bindeleddet mellem arbejds- grupperne og Styregruppen. Derudover er det projektgruppens opgave at bistå Holstebro Kommune i udarbejdelse af dagsordener til Styregruppen.
Projektgruppen kan, når det findes nødvendigt, deltage i styregruppemøder. Arbejdsgruppe:
Arbejdsgrupperne nedsættes i takt med, at Styregruppen udpeger projekter. Antallet af ar- bejdsgrupper kan derfor variere.
Arbejdsgruppen sammensættes som udgangspunkt af fagfolk og klinikere indenfor det pågæl- dende projekts fagområde. Dog vil både regionen, Holstebro Kommune og almen praksis være repræsenteret i gruppen.
Arbejdsgruppens opgave er at udarbejde en projektbeskrivelse indenfor det, af Styregruppen, udpegede område. Projektbeskrivelse forelægges Styregruppen for godkendelse.
Arbejdsgruppen fremsætter endvidere en plan for udførelsen og implementeringen af projek- tet.
Holstebro den: 5. november 2012
Xxxx Xxxxxx H.C. Østerby
Regionsrådsformand Borgmester
Region Midtjylland Holstebro Kommune