Tapaturman hoitokulut. Vakuutuksen voimassaoloaikana sattuneen tapaturman hoitokulukorvauksia maksetaan myös vakuutuksen päättymisen jälkeen, mi- käli tapaturmahetkellä voimassa ollutta hoito- kulusummaa on vielä jäljellä. Yksityisten terveydenhoitopalvelujen käytös- tä aiheutuneista hoitokuluista on ensin haet- tava sairausvakuutuslain mukaiset korvauk- set Kansaneläkelaitokselta. Vakuutusehtojen mukainen korvaus hoitokuluista maksetaan vakuutetun toimitettua Pohjantähdelle Kan- saneläkelaitokselta saamansa korvausilmoi- tuksen korvaukseen liittyvine tositejäljennök- sineen. Ne maksetut tositteet, joista ei ole saatu kor- vausta jonkin lain tai lakisääteisen vakuutuk- sen perusteella, on toimitettava Pohjantäh- delle alkuperäisinä. - lääkärin toteaman vamman hoitoon tarkoitetut, lääkärin reseptillä määrää- mät, Lääkealan turvallisuus- ja kehittä- miskeskuksen (FIMEA) antaman luvan perusteella apteekissa myytävät lääk- keet tai määräaikaiset erityislupaval- misteet ja Pharmaca Fennicassa iho- tautilääkkeiksi luokitellut perusvoiteet - terveyskeskusmaksut - lääkärin antamasta ja määräämästä hoidosta perityn palkkion. Lääkärin ko- tikäynnistä korvataan lääkärin palkkio- na enintään 50 prosenttia. - lääkärin määräämistä, hoitohenkilö- kunnan suorittamista lääketieteellisistä tutkimuksista perityn palkkion - yksityissairaaloiden hoitopäivämaksut kulloinkin Suomessa voimassaolevan yleisen sairaalan hoitopäivämaksun mukaisesti - yleisten sairaaloiden poliklinikka- ja hoitopäivämaksut - lääkärintodistukset, jos ne tulevat al- kuperäisinä Pohjantähden käyttöön ja niitä tarvitaan Pohjantähden arvion mukaan korvausasian käsittelyn yhte- ydessä - tapaturman aiheuttaman vamman kor- jaamiseksi suoritettavan plastiikkaki- rurgisen korjausleikkauksen, kun se on välttämätön arpikudoksen aiheuttaman toiminnallisen haitan vähentämiseksi - kustannukset tapaturman aiheutta- masta leikkaus- tai kipsaushoidon jälkeen välttämättömästä lääkärin määräämästä fysikaalisesta hoidosta. Vakuutus korvaa tapaturmaa kohti yh- den fysikaalisen hoidon jakson, johon voi sisältyä enintään kymmenen hoito- kertaa. - kustannukset kiireellisistä ensiapu- luonteisista sairaankuljetuksista ambu- lanssilla siltä osin kuin Kansaneläkelai- tos on suorittanut niistä korvausta - tapaturman sattuessa käytössä ollei- den silmälasien, kuulokojeen tai ham- masproteesin korjauskulut tai rikkoutu- neita vastaavien hankintakustannukset edellyttäen, että vamma on lääkärin toteama ja korjauskelvoton tavara on toimitettu Pohjantähdelle...
Tapaturman hoitokulut. 5.1.1 Vakuutusyhtiö korvaa alkuperäisten tosit- teiden perusteella ne tapaturman aiheuttamat sairaanhoidon kustannukset, joita ei korvata jon- kin lain nojalla.
5.1.2 Tapaturman aiheuttamina hoitokuluina korvataan vakuutuksen voimassa ollessa sattu- neen tapaturman aiheuttamia kohdassa 5.2 mai- nittuja kuluja.
5.1.3 Tapaturman aiheuttaman vamman hoito- kuluina korvataan myös ulkomailla annetusta hoi- dosta ja tehdystä tutkimuksesta aiheutuneita koh- dassa 5.2 mainittuja kuluja.
5.1.4 Hoitokulujen korvattavuus edellyttää, että vamman tutkimus ja hoito ovat lääkärin määrää- miä ja yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen tietä- myksen mukaan välttämättömiä vamman tutki- miseksi tai hoitamiseksi. Hoitokulujen on oltava kohtuullisia.
5.1.5 Vakuutuksesta korvataan hoitokuluja saman tapaturman osalta enintään vakuutuskir- jassa mainittuun vakuutusmäärään asti.
5.1.6 Jos vakuutuksessa on omavastuu, on tämä merkitty vakuutuskirjalle.
Tapaturman hoitokulut. 5.1.1 Lähivakuutus korvaa alkuperäisten tositteiden perusteella ne tapaturman aiheuttamat sairaanhoidon kustannukset, joita ei korvata jonkin lain nojalla.
5.1.2 Tapaturman aiheuttamina hoitokuluina korvataan vakuu- tuksen voimassa ollessa sattuneen tapaturman aiheuttamia koh- dassa 5.2 mainittuja kuluja.
5.1.3 Tapaturman aiheuttaman vamman hoitokuluina korvataan myös ulkomailla annetusta hoidosta ja tehdystä tutkimuksesta aiheutuneita kohdassa 5.2 mainittuja kuluja.
5.1.4 Hoitokulujen korvattavuus edellyttää, että vamman tutki- mus ja hoito ovat lääkärin määräämiä ja yleisesti hyväksytyn lää- ketieteellisen tietämyksen mukaan välttämättömiä vamman tut- kimiseksi tai hoitamiseksi. Hoitokulujen on oltava kohtuullisia.
5.1.5 Vakuutuksesta korvataan hoitokuluja saman tapaturman osalta enintään vakuutuskirjassa mainittuun vakuutusmää- rään asti.
Tapaturman hoitokulut. 8.1.1 Vakuutusyhtiö korvaa alkuperäisten tositteiden perusteella ne tapaturman aiheuttamat sairaanhoi- don kustannukset, joita ei korvata jonkin lain nojalla.
8.1.2 Tapaturman aiheuttamina hoitokuluina korva- taan vakuutuksen voimassa ollessa sattuneen tapa- turman aiheuttamia kohdassa 8.2 mainittuja kuluja.
8.1.3 Tapaturman aiheuttaman vamman hoitokului- na korvataan myös ulkomailla annetusta hoidosta ja tehdystä tutkimuksesta aiheutuneita kohdassa 8.2 mainittuja kuluja.
8.1.4 Hoitokulujen korvattavuus edellyttää, että vamman tutkimus ja hoito ovat lääkärin määräämiä ja yleisesti hyväksytyn lääketieteellisen tietämyksen mukaan välttämättömiä vamman tutkimiseksi tai hoitamiseksi. Hoitokulujen on oltava kohtuullisia.
8.1.5 Vakuutuksesta korvataan hoitokuluja saman tapaturman osalta enintään vakuutuskirjassa mainit- tuun vakuutusmäärään asti.
8.1.6 Nopean hoidon varmistamiseksi vakuutuksenan- taja voi ohjata vakuutetun tutkimukseen tai hoitoon vakuutuksenantajan valitsemalle palveluntuottajalle. Ohjaus tehdään aina vakuutetun suostumuksella.