OBAVEZE OSIGURAVAČA. (1) Osiguravač nadoknađuje osiguraniku - osim u slučajevima navedenim u članu 8. ovih uslova – razumne i uobičajene troškove nužnog medicinskog tretmana i transportne troškove ostvarene za vreme njegovog putovanja i boravka u inostranstvu. Razumnim i uobičajenim troškovima smatraju se oni troškovi medicinskog lečenja (tretmana), koji nisu veći od opšteg nivoa troškova u sličnim situacijama na xxx području, kada se radi o istom ili sličnom medicinskom tretmanu.
(2) Kao troškovi nužnog medicinskog tretmana (ili medicinske asistencije) ukoliko je potreban i odobren prema mišljenju asistentske kompanije u smislu ovih uslova smatraju se isključivo troškovi:
(a) medicinskog tretmana;
(b) za lekove i zavoje koje je prepisao lekar;
(c) za medicinska pomagala neophodna za lečenje (na primer, flasteri, gips, ortopedska pomagala, zavoji, štake) xxxx xx prepisao lekar;
(d) za rendgensku dijagnostiku;
(e) za ambulantno pružanje medicinskih usluga ukoliko ambulanta raspolaže dijagnostičkom i terapeutskom opremom i radi po metodama koje su naučno priznate i klinički ispitane u zemlji privremenog boravka osiguranika. Osiguranik xx xxxx uputiti u bolnicu u mestu njegovog privremenog boravka ili u najbližu odgovarajuću bolnicu. Ambulantno lečenje ne podrazumeva kontrolne preglede osim u slučajevima da ih odobri lekar cenzor kao neophodne (u situacijama pogoršanja zdravstvenog stanja osiguranika i sl.);
(f) prevoz do bolnice;
(g) operisanja (uključujući i indirektne troškove operacije);
(h) bolničkog lečenja (hospitalizacija) u ustanovi koja se smatra bolnicom, pri čemu se koristi bolnica u mestu u kom je osiguranik odseo ili najbliža odgovarajuća bolnica;
(i) hitne stomatološke intervencije potrebne za otklanjanje akutnog bola zbog bolesti ili oštećenja xxxx uključujući i vađenje xxxx i jednostavne opravke proteza isključujući završne radove na zubu ili krunici, ali ne i izradu veštačkih xxxx ili krunica, najviše do 150 EUR;
OBAVEZE OSIGURAVAČA. Visina naknade osiguranja Član 19.
(1) Osiguravač je obavezan da isplati naknadu osiguranja za štetu prouzrokovanu nastankom osiguranog slučaja po odredbama ovih Opštih uslova, kao i Posebnih uslova za onu vrstu osiguranja po kojoj je zaključen ugovor o osigu- xxxxx.
(2) Osiguravač će umanjiti iznos nadoknade iz osiguranja za isplatu po određenoj polisi osiguranja za iznos dospele, a neplaćene premije po toj polisi osiguranja.
(1) Ako je ugovoreno da osiguranik xxx snosi jedan deo šte- te (ugovoreni samopridržaj, franšiza) naknada će se, ako nastupi osigurani slučaj, utvrditi tako da na osiguranika otpada deo štete u visini ugovorenog samopridržaja.
(1) Kad primi prijavu o nastalom osiguranom slučaju, osigu- ravač xx xxxxx da odmah, a najkasnije u roku od tri xxxx, pristupi utvrđivanju i proceni štete, a ukoliko to ne učini, osiguranik može početi s otklanjanjem štete, uz uslov da se prethodno komisijski utvrdi uzrok nastanka osiguranog slučaja i obim oštećenja. Osiguranik može i pre isteka roka od tri xxxx da počne da otklanja štetu, ako je to potrebno radi nastavljanja normal- ne proizvodnje.
(2) Ako je ugovorom o osiguranju vrednost osigurane stva- ri sporazumno utvrđena, naknada se određuje prema toj vrednosti, izuzev ako osiguravač dokaže da je ugovore- na vrednost znatno veća od stvarne vrednosti, a za tu ra- zliku ne postoji opravdan razlog (kao npr. osiguranje upo- trebljene stvari na vrednost takve nove stvari ili osiguranje subjektivne vrednosti).
(3) U slučaju da se osiguranik ne složi sa utvrđenim uzrokom i procenom štete, može zatražiti da se utvrđivanje štete iz- vrši putem veštaka.
(4) Svaka ugovorena strana pismeno imenuje svog veštaka. Za veštaka se mogu imenovati xxxx xxxx nisu u radnom od- nosu sa osiguravačem, odnosno osiguranikom. Pre početka veštačenja, oba imenovana veštaka xxxxxx trećeg veštaka, kao predsednika.
(5) Predmet veštačenja mogu biti samo sporne činjenice. Koje sporne činjenice će biti predmet veštačenja, xxx x xxxxxxxx veštačenja, određuju u svakom pojedinačnom slučaju osiguranik i osiguravač – pismenim sporazumom o veštačenju.
(6) Svaka ugovorna strana snosi troškove za svog veštaka. Troškove za predsednika snose xxx xxxxxx po pola.
(7) Iznos naknade ne može biti veći od štete xxxx xx osigura- nik pretrpeo nastupanjem osiguranog slučaja.
OBAVEZE OSIGURAVAČA. Član 10.
OBAVEZE OSIGURAVAČA. (1) Osiguravač nadoknađuje osiguraniku - osim u slučajevima navedenim u članu 8. ovih Uslova - razumne i uobičajene troškove nužnog medicinskog tretmana i transportne troškove ostvarene za vrijeme njegovog putovanja i boravka u inostranstvu. Razumnim i uobičajenim troškovima smatraju se oni troškovi medicinskog liječenja (tretmana), koji nisu veći od opšteg nivoa troškova u sličnim situacijama na xxx području, kada se radi o istom ili sličnom medicinskom tretmanu.
(2) Kao troškovi nužnog medicinskog tretmana (ili medicinske asistencije) ukoliko je potreban i odobren prema mišljenju asistentske kompanije u smislu ovih Uslova smatraju se isključivo troškovi:
(a) medicinskog tretmana;
(b) za lijekove i zavoje koje je prepisao ljekar;
(c) medicinska pomagala neophodna za liječenje (npr. flasteri, gips, ortopedska pomagala, zavoji, štake) xxxx xx prepisao ljekar;
OBAVEZE OSIGURAVAČA. (1) Osiguravač xx xxxxx da isplati naknadu iz osiguranja osiguraniku najkasnije u roku od 14 xxxx od xxxx xxxx je osigurano lice dostavilo kompletnu traženu dokumentaciju iz člana 35.
(2) U slučaju smrti osiguranog lica, osiguravač će naknadu iz osiguranja isplatiti:
1. supružniku;
2. deci ukoliko nema supružnika;
3. roditeljima ukoliko nema dece.
OBAVEZE OSIGURAVAČA. (1) Osiguravač je u obavezi da Osiguraniku obezbedi ostvarivanje Ugovorom o osiguranju utvrđenih prava iz dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, kao i prava utvrđenih ovim Posebnim uslovima.
(2) Osiguravač xx xxxxx da Osiguraniku isplati troškove, kao i iznos ugovorenih novčanih naknada, nastale ostvarivanjem prava iz Ugovora o osiguranju u celosti ili delimično, u skladu sa xxx ugovorom, odnosno polisom, 14 xxxx od xxxx podnošenja zahteva Osiguranika Osiguravaču, odnosno u roku od 14 xxxx od xxxx xx Xxxxxxxxxx utvrdio postojanje svoje obaveze. Osiguravač xx xxxxx da u slučaju povećanja visine premije osiguranja, u skladu sa zakonom, u pismenoj formi obavesti Ugovorača o povećanju visine premije najmanje 30 xxxx pre isteka tekuće godine osiguranja, sa obrazloženjem.
(3) Prava naknade iz osiguranja po osnovu Posebnih uslova ne mogu se prenostiti na xxxxx xxxx niti se mogu nasleđivati. Izuzetno, novčane naknade koje su dospele za isplatu, a koje su ostale neisplaćene usled smrti Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxxx xx xxxxx da isplati naslednicima u skladu sa zakonom.
(4) Osigurana xxxx xxx i ugovorena visina usluga iskazana u polisi osiguranja predstavljaju maksimalni iznos obaveze Osiguravača.
OBAVEZE OSIGURAVAČA. Visina naknade iz osiguranja Član 19. Ugovoreni samopridržaj (franšiza)
OBAVEZE OSIGURAVAČA. Član 16.
OBAVEZE OSIGURAVAČA. Visina naknade osiguranja Ugovoreni samopridržaj (franšiza)
OBAVEZE OSIGURAVAČA. 12
7.2.1 Obaveza postupanja po pravilima urednog privrednika 12
7.2.2 Obaveza isplate naknade ili ugovorenog iznosa 12
7.2.3 Obaveza naknade i korisnih troškova 13