Common use of A biztosító szolgáltatása Clause in Contracts

A biztosító szolgáltatása. 8.1. A Biztosító biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott biztosítási összeg. 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén a maradandó – teljes vagy részleges 8.5. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a Biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonja. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7. Ha a biztosított a Biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhat. A vizsgálat díját a Biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító kérte. 8.9. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.

A biztosító szolgáltatása. 8.16.1. A Biztosító a károkat biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltateseményenként és biztosítási (időszakonként) évenként 10.000.000 Ft felső határig téríti meg. 6.2. A Biztosító a biztosítási szolgáltatás mértéke az 1eseménnyel összefüggésben – a biztosítási eseményenként és évenként a biztosítási szerződésben meghatározott limit (felső összeg) mértékéig kártérítés címén megtéríti a károsultnak okozott vagyoni kárt, a károsultnak járó sérelemdíjat ideértve azok késedelmi kamatát, valamint – peres eljárás esetén – a bíróság által jogerősen megállapított perköltség összegét. 6.3. szA Biztosító a biztosítási összegen belül a károkozó biztosított jogi képviseleti költségeit akkor téríti meg, ha a Biztosító a perben részt vett, a biztosított képviseletéről gondoskodott vagy ezekről lemondott. 6.4. táblázatban Ha egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban több károsult megalapozott kártérítési igénye meghaladja a biztosítási eseményenként (káreseményenként) meghatározott biztosítási összegösszeget, akkor a kártérítési igények megtérítése az összes kártérítési igénynek a károkra káreseményenként meghatározott összeghez viszonyított arányában történik. 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.46.5. Ha a rokkantság foka biztosítási esemény folytán a biztosítási szerződésben meghatározott káreseményenkénti összeg kimerül, a biztosítási összeg felosztásakor figyelembe nem vett károsult kizárólag akkor érvényesíthet kártérítési igényt, ha azt a Biztosító a károsultnak fel nem róható okból hagyta figyelmen kívül. Ebben az 2esetben a kárt olyan arányban kell a biztosítási összeg újrafelosztásával megtéríteni, amilyen arányban a károsult a biztosítási összeg felosztásakor abból részesülhetett volna. 6.6. számú táblázat alapján A 6.5. pont szerinti eljárást követi a Biztosító akkor is, ha egy vagy több károsult kártérítési igénye a károsultnak fel nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén róható okból a maradandó – teljes vagy részlegesbiztosítási összeg felosztását követően jelentkezik. 8.56.7. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke Biztosító a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül figyelembe nem állapítható megvett károsult kárát a 6.4.–6.6. pontokban foglaltak szerint megtérítette, a biztosított kérelmére a Biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén újrafelosztása miatt jogosult a Biztosító többi érintett károsulttól a véglegesen megállapított biztosítási összegből részükre korábban teljesített kárkifizetésből az előleget levonja. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem új kártérítési arányt meghaladó kártérítési összeget visszakövetelni a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7. Ha a biztosított a Biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhat. A vizsgálat díját a Biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító kérte. 8.9kifizetést követő 1 éven belül. A Biztosító értékkövetése az újrafelosztás lehetőségéről köteles a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed kikárosultat a kárrendezés során, az első kárkifizetéssel egyidejűleg írásban tájékoztatni.

A biztosító szolgáltatása. 8.1II.1. A Biztosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás (jelen különös feltételek I.3.) fennállása esetén teljesít szolgáltatást. II.2. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltatmaradandó egészségkárosodás mértékének megállapításakor hatályos kötvényben, ennek hiányában a szerződés megszűné- sekor hatályban volt kötvényben rögzített biztosítási összeg- nek a maradandó egészségkárosodás mértékével megegye- ző százalékát nyújtja szolgáltatásként, figyelemmel a jelen különös feltételek II.9. pontjában foglaltakra is. II.3. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott biztosítási összegalapjául szolgáló maradandó egészségkároso- dás mértékét a biztosító orvosa a szerződésre vonatkozó általános feltételek elválaszthatatlan részét képező „C” mel- lékletében található táblázat figyelembevételével állapítja meg. 8.2II.4. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem ál- lapítható meg, úgy a szolgáltatást a testi és/vagy szellemi ép- ség orvosi szempontból csökkent mértéke alapján kell meg- állapítani. Az Orvosszakértői intézet (a mindenkor hatályos magyar jog- szabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egészségi állapot) mértékének megállapítására jogosult szerv) szakvélemé- nyében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határo- zatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásá- nál nem irányadó. II.5. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés biztosítási esemény következményeként megállapított ma- radandó egészségkárosodás mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányadanem lehet nagyobb 100%-nál. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4II.6. Ha a rokkantság foka biztosított az 2egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egészségkárosodás olyan mértéke után tel- jesítendő a szolgáltatás, amely a legutolsó orvosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. II.7. számú táblázat alapján Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem állapítható megtámasztható, akkor baleseti kár esetén ha a maradandó – teljes vagy részlegesbiztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. 8.5II.8. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke biztosító a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül szolgáltatási kötelezettségét már megálla- pította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biztosított kérelmére követelheti a Biztosító biztosítótól a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási tényállás alapján neki minimálisan járó összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonjakifizetését. 8.6II.9. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem Amennyiben a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenéstbiztosító szolgáltatását követően a biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, hanem amely alapján a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7. Ha bizto- sító már teljesített szolgáltatást, a biztosított a Biztosító orvosa által megállapított megfelelő or- vosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával – biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, évenként egy alkalommal ismételt szolgáltatási igénybejelentéssel kérheti egészségi állapota felülvizsgálatát és a maradandó egészség- károsodás mértékének ismételt megállapítását. A felülvizsgálat eredményétől függően, a biztosító a jelen különös feltételek II.2. pontja szerinti szolgáltatást teljesíti azzal, hogy a fentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggésben történt korábbi teljesí- tések összegét az utóbb teljesítendő szolgáltatás összegé- ből levonja. Ugyanazon biztosítási esemény következményeként megállapí- tott maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhat. A vizsgálat díját a Biztosító viselimértéke ilyen esetben sem lehet nagyobb 100%-nál. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító kérte. 8.9. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.

A biztosító szolgáltatása. 8.12.1. A Biztosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás (jelen különös feltételek 1.3.) fennállása esetén teljesít szolgáltatást. 2.2. A biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltatmaradandó egészségkárosodás mértékének megállapítá- sakor hatályos kötvényben, ennek hiányában a szerződés megszűnésekor hatályban volt kötvényben rögzített biz- tosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mér- tékével megegyező százalékát nyújtja szolgáltatásként. 2.3. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott biztosítási összegalapjául szolgáló maradandó egészségká- rosodás mértékét – a szerződésre vonatkozó általános feltételek „C” mellékletében található táblázat figyelem- bevételével – a biztosító orvosa állapítja meg. 8.22.4. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén úgy a szolgáltatást a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból csökkent mértéke alapján kell megállapítani. A baleset előtt már mara- dandóan károsodott, nem ép szervek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosításból kizártak. Az orvosszakértői intézet (Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet) szakvéleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv hatá- rozatában megállapított rokkantság, illetve egészség- károsodás mértéke, a biztosító orvosa által megál- lapítandó maradandó egészségkárosodás mértéké- nél és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségkárosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó – teljes vagy részlegesegészségkárosodás mértékének megálla- pítása tekintetében más orvosszakértői testületek határozata, szakvéleménye nem köti. 8.52.5. Egy biztosítási esemény következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás nem lehet nagyobb 100%-nál. 2.6. Ha a maradandó biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egészségkárosodás olyan mértéke után teljesítendő a kárbejelentéstől számított 6 hónapon szolgáltatás, amely a legutolsó or- vosi vizsgálat anyaga alapján a biztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. 2.7. Maradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a biztosított a balesetet követő 15 napon belül meghal. 2.8. Ha a biztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megál- lapította, de a szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biztosított kérelmére követelheti a Biztosító biztosítótól a saját orvos szakértője tényállás alapján neki minimálisan járó összeg kifizetését. 2.9. A biztosító jogosult arra, hogy a biztosított egészségi állapotát a biztosító által vélelmezettmegnevezett orvosokkal ellenő- riztesse. 2.10. Amennyiben a biztosító szolgáltatását követően a bizto- sított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási eseménynek a következményeként, várható amely alapján a biztosító már teljesített szolgáltatást, a bizto- sított a megfelelő orvosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtá- sával – biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, évenként egy alka- lommal ismételt szolgáltatási igénybejelentéssel kérheti egészségi állapota felülvizsgálatát és a maradandó egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizetiismételt megállapítását. Előleg folyósítása esetén a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonja. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7. Ha a biztosított a Biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyetA felülvizsgálat eredményétől függően, a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhatbiztosító a jelen különös feltételek 2.2. A vizsgálat díját pontja szerinti szolgáltatást teljesíti azzal, hogy a Biztosító viselifentebb említett biztosítási eseménnyel összefüggésben történt korábbi teljesítések összegét az utóbb teljesítendő szolgáltatás összegéből levonja jelen feltételek 2.6. pontjával összhangban. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító kérte. 8.9. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.

A biztosító szolgáltatása. 8.1. A Biztosító biztosító biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott biztosítási összeg. 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító biztosító levonja. 8.4. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén a maradandó – teljes vagy részlegesrészleges – egészségkárosodás mértékét a biztosító saját orvos szakértője a végleges állapot kialakulásakor, legkésőbb a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított két év elteltével állapítja meg. 8.5. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a Biztosító biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonja. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7. Ha a biztosított a Biztosító biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhat. A vizsgálat díját a Biztosító biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító biztosító kérte. 8.9. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.

A biztosító szolgáltatása. 8.1. A Biztosító biztosító biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1a 2. sz. táblázatban függelékben meghatározott biztosítási összeg. 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító biztosító levonja. 8.4. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén a maradandó – teljes vagy részlegesrészleges – egészségkárosodás mértékét a biztosító saját orvos szakértője a végleges állapot kialakulásakor, legkésőbb a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított két év elteltével állapítja meg. 8.5. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a Biztosító biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonja. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7. Ha a biztosított a Biztosító biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhat. A vizsgálat díját a Biztosító biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító biztosító kérte. 8.9. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.

A biztosító szolgáltatása. 8.14.1. A Biztosító biztosító kockázatviselése kiterjed a Magyarország területén bárhol bekövetkező biztosítási eseményekre. 4.2. A biztosító szolgáltatására az(ok) a személy(ek) jogosult(ak), aki(ke)t a biztosítási ajánlaton biztosítottként megnevezetek, amennyiben kedvezményezett(ek) nem lett(ek) jelölve. 4.3. A Kiegészítő balesetbiztosítás biztosítottja(i) kizárólag az otthonbiztosítás különös feltételeinek (D. fejezet) 1.3.1. pontjában meghatározott személy(ek) lehet(nek). 4.4. A Szerződő a Biztosított írásbeli hozzájárulásával Kedvezményezettet jelölhet meg és módosíthat. A Kedvezményezett jelölésére és módosítására vonatkozó írásbeli nyilatkozatot a Biztosítóhoz el kell juttatni. A kedvezményezett jelölést követően a biztosítási szolgáltatásra a kedvezményezett válik jogosulttá. 4.5. A Kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a Kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezése előtt meghal. 4.6. A Biztosított életében esedékes szolgáltatások jogosultja a Biztosított, ha a biztosítási szerződésben kedvezményezett jelölése nem történt, vagy ha a kedvezményezett jelölése érvénytelen. A Biztosított halála esetén a szolgáltatás jogosultja a Biztosított örököse, ha a biztosítási szerződésben kedvezményezettet nem jelöltek meg, vagy ha a kedvezményezett jelölése hatályát vesztette vagy érvénytelen. 4.7. A biztosító biztosítási eseményenként a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. szés a 2. táblázatban meghatározott biztosítási összegszámú táblázat alapján kerül megállapításra. 8.24.8. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.34.9. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító biztosító levonja. 8.44.10. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén a maradandó – teljes vagy részlegesrészleges – egészségkárosodás mértékét a biztosító saját orvos szakértője a végleges állapot kialakulásakor, legkésőbb a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított két év elteltével állapítja meg. 8.54.11. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a Biztosító biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonja. 8.64.12. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.74.13. Ha a biztosított a Biztosító biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhat. A vizsgálat díját a Biztosító biztosító viseli. 8.84.14. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító biztosító kérte. 8.94.15. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.

A biztosító szolgáltatása. 8.1. A Biztosító biztosítási Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy biztosítottanként a köt- vényen meghatározott biztosítási szolgáltatás mértéke összegnek az 1. és 2. sz. táblázatban táblázat alapján meghatározott biztosítási összeg.százalékát fizeti ki a biz- tosítási szolgáltatás jogosultja számára. AHE-12965 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál Az egy balesetből eredő maradandó egészségkáro- sodás esetén a térítés mértéke biztosító összes kifizetése nem haladhatja meg a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányadamaradandó teljes egészségkárosodás esetére megállapított szolgáltatási összeget. A korábbi baleset- biztosítási eseménnyel összefüggésben múlékony egész- ségkárosodás címén már kifizetett összeget a biztosító levonja az adott biztosítási eseménnyel összefüggésben maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő szolgáltatásból. 8.3. A biztosító a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül, maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő esetén az egészségkárosodás mértékének a megállapításától szá- mított 15 napon belül teljesíti a biztosítási összegből szolgáltatást. A maradandó egészségkárosodás mértékét a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján táb- lázatban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése ese- tén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül meg kell állapítani. A 2. számú táblázatban fel nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mér- tékét – teljes vagy részleges 8.5ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével – a biz- tosító orvosa a végleges állapot kialakulásakor, legkésőbb a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított második évvel bezárólag állapítja meg. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől kárbe- jelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a Biztosító biztosító a saját orvos szakértője orvosa által vélelmezett, valószínűsített várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási szolgáltatási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén A biztosító a Biztosító a szolgáltatás véglegesen megállapított biztosítási összegből össze- géből az előleget levonja. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenéstcsökkentést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.78.4. Ha a biztosított a Biztosító biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) biztosító felülvizsgáló orvosszakértőjéhez fordulhat. A vizsgálat vizs- gálat díját a Biztosító biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt a felülvizsgálaton való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság felülvizsgáló orvosszakértő magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát felülvizs- gálatot a Biztosító kértebiztosító kezdeményezte. 8.9. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.

A biztosító szolgáltatása. 8.1A biztosító a III.3. pontban felsorolt biztosítási esemény bekö- vetkezése esetén – jogalap fennállásakor – az alábbi szolgálta- tást nyújtja: III.4.1. baleseti halál esetén a Kockázatok, csomagok, kiegészítő biz- tosítások fejezetben megjelölt, ill. a baleset időpontjában hatá- lyos szerződésben rögzített biztosítási összeget fizeti ki. III.4.2. közlekedési baleseti halál esetén a Kockázatok, csomagok, kiegészítő biztosítások fejezetben megjelölt, ill. a baleset idő- pontjában hatályos szerződésben rögzített biztosítási összeg 200%-át fizeti ki. III.4.3. baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás esetén a maradandó egészségkárosodás mértékének megállapításakor a Kockázatok, csomagok, kiegészítő biztosítások fejezetben megjelölt, ill. a hatályos szerződésben rögzített biztosítási ösz- szegnek a maradandó egészségkárosodás mértékével meg- egyező százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeg 100%-át fizeti ki. III.4.3.1. A Biztosító biztosító kizárólag maradandó egészségkárosodás III.4.3.2. A szolgáltatás alapjául szolgáló maradandó egészségkároso- dás mértékét a biztosító orvosa a szerződésre vonatkozó felté- telek elválaszthatatlan részét képező „A” mellékletében találha- tó táblázat figyelembevételével állapítja meg. III.4.3.3. Ha az egészségkárosodás mértéke a táblázat alapján nem álla- pítható meg, úgy a szolgáltatást a testi és/vagy szellemi épség orvosi szempontból csökkent mértéke alapján kell megállapítani. III.4.3.4. A baleset előtt már maradandóan károsodott, nem ép szer- vek, testrészek a korábbi károsodás mértékéig a biztosí- tásból kizártak. III.4.3.5. Az Orvosszakértői intézet (a mindenkor hatályos magyar jog- szabályokban meghatározott, az egészségkárosodás (egész- ségi állapot) mértékének megállapítására jogosult szerv) szak- véleményében, illetve a nyugdíjbiztosítási igazgatási szerv határozatában megállapított egészségkárosodás mértéke, a biztosító orvosa által megállapítandó egészségkárosodás mértékénél, és a biztosító által nyújtandó szolgáltatási összeg meghatározásánál nem irányadó. A biztosítót az egészségká- rosodás maradandó jellegének, illetve a maradandó egészség- károsodás mértékének megállapítása tekintetében más orvosz- szakértői testületek határozata, szakvéleménye nem köti. III.4.3.6. Egy biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás következményeként megállapított maradandó egészségkárosodás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott biztosítási összegnem lehet na- gyobb 100%-nál. 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4III.4.3.7. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján nem állapítható megbiztosító a szolgáltatási kötelezettségét már megállapítot- ta, akkor baleseti kár esetén de a maradandó – teljes vagy részleges 8.5. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül szolgáltatásként fizetendő összeg nagysága még nem állapítható meg, a biztosított kérelmére követelheti a Biztosító biztosítótól a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási tényál- lás alapján neki minimálisan járó összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonjakifizetését. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7III.4.3.8. Ha a biztosított az egészségkárosodás véglegessé válása előtt meghal, az egészségkárosodás olyan mértéke után teljesíten- dő a Biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyetszolgáltatás, amely a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (legutolsó orvosi bizottsághoz) fordulhat. A vizsgálat díját anyaga alapján a Biztosító viselibiztosító orvosának megállapítása szerint figyelembe vehető. 8.8III.4.3.9. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító csak abban az esetben viseliMaradandó egészségkárosodásra vonatkozó szolgáltatási igény nem támasztható, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy biztosított a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító kértebalesetet követő 15 napon belül meghal. 8.9III.4.3.10. Amennyiben a biztosító szolgáltatását követően a biztosított egészségi állapota tovább romlik ugyanannak a biztosítási ese- ménynek a következményeként, amely alapján a biztosító már teljesített szolgáltatást, a biztosított a megfelelő orvosi kezelés ellenére kialakuló állapotrosszabbodást igazoló orvosi iratainak benyújtásával, biztosítási eseményenként a bejelentett baleset napjától számított legfeljebb 4 évig, évenként egy alkalommal, ismetelt szolgáltatási igénybejelentéssel kérheti egészségi álla- pota felülvizsgálatát és a maradandó egészségkarosodás mér- tékének ismételt megállapítását. A Biztosító értékkövetése felülvizsgálat eredményétől függően, a biztosító a jelen feltételek III.4.3. pontja szerinti szol- gáltatást teljesíti azzal, hogy a fentebb említett biztosítási ese- ménnyel összefüggésben történt korábbi teljesítések össze- gét az utóbb teljesítendő szolgáltatás összegéből levonja. III.4.3.11. Csonttörés esetén a Kockázatok, csomagok, kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed bizto- sítások fejezetben megjelölt, ill. a baleset időpontjában hatályos kötvényben rögzített biztosítási összeg 1,67%-át fizeti ki. III.4.3.12. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő, ennek előírása esetén a biztosító szol- gáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosí- tott az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé.

A biztosító szolgáltatása. 8.12.1. Amennyiben a baleset napjától számított 1 éven belül megállapítható, hogy a baleset következményeként a biz- tosított legalább 20%-os mértékű maradandó egészség- károsodást szenvedett, a biztosító a szerződésben megha- tározott, a baleset napján hatályos biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértéke alapján megálla- pított százalékát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki, amennyiben a biztosított életkora a biztosítási esemény be- következésének időpontjában a 65 évet nem haladja meg. 2.2. Az egészségkárosodás mértékét az alábbiak szerint kell megállapítani (a táblázat csak iránymutatásként szolgál): 2.3. Az előző pontból adódó egészségkárosodási mértékek (százalékok) összegződhetnek, de nem haladhatják meg a 100%-ot. A Biztosító biztosító a legalább 20%-os baleseti eredetű ma- radandó egészségkárosodást tekinti biztosítási eseménynek. Amennyiben a szerződés hatálya alatt több biztosítási ese- mény is bekövetkezik és ezáltal a százalékok együttesen a 100%-ot meghaladják, vagy egy biztosítási esemény bekövetkezése esetén kap- csán a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott százalékok összegződnek és azok együttesen a 100%-ot meghaladják, úgy a biztosító szolgáltatásának felső határa minden esetben a biztosítási összeg. 8.22.4. Egy szerv Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék elveszté- se, illetve részbeni működésképtelensége esetén az előző pontban megadott százalékok megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4hányadát kell fi- gyelembe venni. Ha az egészségkárosodás foka a rokkantság foka az 2. számú táblázat fenti tábla alapján nem állapítható meg, akkor a baleseti kár esetén szolgáltatást asze- rint kell megállapítani, hogy a maradandó – teljes vagy részlegestesti működőképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent. 8.52.5. Ha a A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértéke független a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható megbiztosított foglalkozásától és egyéb te- vékenységétől, a biztosított kérelmére biztosító a Biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonjabármely tevékenységet akadá- lyozó egészségkárosodást veszi figyelembe. 8.62.6. Az A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem mértékét minden esetben a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelnibiztosító orvosa állapítja meg. 8.72.7. Ha a biztosított a Biztosító biztosító orvosa által megállapított bal- eseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, saját maga is beszerezhet orvosi véleményt. Amennyiben az a Biztosító biztosító orvosának véleményétől eltér, független, mindkét fél által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhatelismert orvosszakértőt lehet egy újabb felülvizsgálatra felkérni. 2.8. A vizsgálat díját baleset utáni első évben a Biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító jelen kiegészítő biztosítás kapcsán kifizetésre csak abban az esetben viseliakkor kerülhet sor, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított megbaleset kö- vetkezményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak a maradandó egészségkárosodás mértéke megállapítható. Miután a biztosító fizetési kötelezettsége megállapítást nyert, vagy a bizottság felülvizsgálatát biztosított előlegként követelheti a Biztosító kértebiztosítótól a tényállás alapján neki az ebben az időpontban megállapítható, lega- lább 20%-os mértékű károsodási mérték szerint járó kifizetést. A maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosítási eseményt követő 2 éven belül meg kell állapítani. 8.92.9. A Biztosító értékkövetése Ha a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.biztosított halála

A biztosító szolgáltatása. 8.12.1. Amennyiben a baleset napjától számított 1 éven belül megállapítható, hogy a baleset következményeként a biztosí- tott legalább 20%-os mértékű maradandó egészségkároso- dást szenvedett, a biztosító a szerződésben meghatározott, a baleset napján hatályos biztosítási összegnek a maradandó egészségkárosodás mértéke alapján megállapított százalé- kát, de legfeljebb a biztosítási összeget fizeti ki, amennyiben a biztosított életkora a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában a 65 évet nem haladja meg. 2.2. Az egészségkárosodás mértékét az alábbiak szerint kell megállapítani (a táblázat csak iránymutatásként szolgál): Testrészek Térítés: 2.3. Az előző pontból adódó egészségkárosodási mértékek (százalékok) összegződhetnek, de nem haladhatják meg a 100%-ot. A Biztosító biztosító a legalább 20%-os baleseti eredetű ma- radandó egészségkárosodást tekinti biztosítási eseménynek. Amennyiben a szerződés hatálya alatt több biztosítási ese- mény is bekövetkezik és ezáltal a százalékok együttesen a 100%-ot meghaladják, vagy egy biztosítási esemény bekövetkezése esetén kapcsán a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott százalékok összegződnek és azok együttesen a 100%-ot meghaladják, úgy a biztosító szolgáltatásának felső határa minden esetben a biztosítási összeg. 8.22.4. Egy szerv Egyes testrészek vagy érzékszervek részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék elvesztése, illetve részbeni működésképtelensége esetén az előző pont- ban megadott százalékok megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4hányadát kell figyelembe venni. Ha az egészségkárosodás foka a rokkantság foka az 2. számú táblázat fenti tábla alapján nem állapítható meg, akkor a baleseti kár esetén szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a maradandó – teljes vagy részlegestesti működőképesség orvosi szem- pontból milyen mértékben csökkent. 8.52.5. Ha a A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértéke mér- téke független a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható megbiztosított foglalkozásától és egyéb tevé- kenységétől, a biztosított kérelmére biztosító a Biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonjabármely tevékenységet akadályozó egészségkárosodást veszi figyelembe. 8.62.6. Az A baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem mér- tékét minden esetben a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelnibiztosító orvosa állapítja meg. 8.72.7. Ha a biztosított a Biztosító biztosító orvosa által megállapított bal- eseti eredetű maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, saját maga is beszerezhet orvosi véleményt. Amennyiben az a Biztosító biztosító orvosának véleményétől eltér, független, mindkét fél által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhatelismert orvosszakértőt lehet egy újabb felülvizsgálatra felkérni. 2.8. A vizsgálat díját baleset utáni első évben a Biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító jelen kiegészítő biztosítás kapcsán kifizetésre csak abban az esetben viseliakkor kerülhet sor, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított megbaleset kö- vetkezményei orvosi szempontból egyértelműen tisztázottak a maradandó egészségkárosodás mértéke megállapítható. Miu- tán a biztosító fizetési kötelezettsége megállapítást nyert, vagy a bizottság felülvizsgálatát biz- tosított előlegként követelheti a Biztosító kértebiztosítótól a tényállás alapján neki az ebben az időpontban megállapítható, legalább 20%-os mértékű károsodási mérték szerint járó kifizetést. 8.92.9. A Biztosító értékkövetése Ha a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.biztosított halála

A biztosító szolgáltatása. 8.116.1. Ha a Biztosított a kockázatviselés tartama alatt meghal, a Biztosító a Főbiztosított által a jelen Biztosítási Feltételek 8. §-ában rögzítettek szerint választott jelen Biztosítási Feltételek Mellékletében foglaltak szerinti Bármely okú halál biztosítási összeget fizeti ki a Kedvezményezett részére, és a kifizetéssel a biztosítás az adott Biztosítottra vonatkozóan megszűnik, ide nem értve a Főbiztosított halálát, mely esetben a Biztosító kockázatviselése a 10.2.1. pont értelmében az Egyéb Biztosítottak vonatkozásában is megszűnik. 16.2. A Biztosító 16.1 pontban rögzített szolgáltatás mellett a Főbiztosított által a jelen Biztosítási Feltételek 8. §-ában rögzítettek szerint választott biztosítási esemény bekövetkezése esetén csomagban meghatározott Baleseti halálra szóló biztosítási összeget is kifizeti a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltatkedvezményezettnek, amennyiben a Biztosított baleset következtében 1 (egy) éven belül meghal, feltéve, hogy a biztosítás a baleset és a halál bekövetkeztekor is érvényben volt. A Amennyiben a Biztosított ugyanazon balesetből kifolyólag már részesedett a Baleseti maradandó egészségkárosodásra szóló biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott biztosítási összeg. 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál szolgáltatásában, a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő kifizetendő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási az ezen biztosításra fizetett összeget a Biztosító levonja. 8.416.3. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján nem állapítható meg, akkor baleseti kár A balesetből eredő kórházi ápolás esetén a maradandó – teljes vagy részleges 8.5Főbiztosított által a jelen Biztosítási Feltételek 8. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg§-ában rögzítettek szerint választott biztosítási csomagban meghatározott Baleseti kórházi napi térítés kerül kifizetésre, a biztosított kérelmére a Biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonja. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7. Ha a biztosított a Biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhatlegalább 5 napos kórházi tartózkodás esetén. A vizsgálat díját a Biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító csak abban az esetben viseliszolgáltatás, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított megkórházi ápolás eléri az 5 napot, vagy akkor visszamenőlegesen az első naptól is megilleti a bizottság felülvizsgálatát Biztosítottat. Egy balesetből eredően legfeljebb 50 napot térít a Biztosító kérteBiztosító, naptári évente legfeljebb kétszer. 8.916.4. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra Főbiztosított által a jelen Biztosítási Feltételek 8. §-ában rögzítettek szerint választott biztosítási csomagban meghatározott Baleseti maradandó egészségkárosodás biztosítási összeg alábbi táblázatban meghatározott százalékát fizeti ki a Biztosított baleseti eredetű, a baleset időpontjától számított 1 (egy) éven belül a kockázatviselés ideje alatt bekövetkező, a 16.5. pont szerinti táblázatban tételesen meghatározott, súlyos és maradandó egészségkárosodása – melynél az adott Biztosított állapota végleges és állapotjavulás már nem terjed kivárható – esetén, és ezt a Biztosító orvosszakértője is megállapította. A kifizetés egy balesetből kifolyóan a 100%-ot nem haladhatja meg. Amennyiben a bekövetkezett baleseti egészségkárosodás nem szerepel a jelen feltételekben rögzített, maradandó egészségkárosodásokat leíró táblázatban, akkor a Biztosítónak nem keletkezik szolgáltatási kötelezettsége. Amennyiben az egészségkárosodás mértékének megállapítása vonatkozásában vita merül fel, a felek megkérik az Orvosszakértői Intézet véleményét, melynek költségeit a Biztosító és a Biztosított fele-fele arányban viseli.

A biztosító szolgáltatása. 8.1(1) A Biztosító a biztosítási szerződés alapján a biztosítási esemény bekövetkezését és bejelentését követően, a jogalap fennállása esetén teljesíti a jelen feltételben meghatározott szolgáltatásokat. A Biztosító a szolgáltatást kárbiztosításként, a szerződésben meghatározott biztosítási összeg erejéig teljesíti, az alábbi táblázatban meghatározott limitösszegek figyelembe vételével. Szolgáltatások (HUF) Szolgáltatás lemondására (storno) és megszakítására vonatkozó biztosítás „A” termék Szolgáltatás lemondására (storno) és megszakítására vonatkozó biztosítás „B” termék - maximális biztosítási összeg foglalásonként és biztosítási eseményenként 7.000.000 Ft 1.000.000 Ft - ezen belül a maximális biztosítási összeg utasonként 2.000.000 Ft 500.000 Ft - a vevőt terhelő önrészesedés a biztosító által térítendő összeg százalékában 20%, kivéve, ha a biztosítási esemény bekövetkezése esetén a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltatRésztvevő balesete, kórházi fekvőbeteg gyógykezeléssel* járó betegsége vagy balesete, vagy a Résztvevő elhalálozása, mely esetben a Biztosító önrészesedést nem alkalmaz. 20%, kivéve, ha a biztosítási esemény a Résztvevő balesete, kórházi fekvőbeteg gyógykezeléssel* járó betegsége vagy balesete, vagy a Résztvevő elhalálozása, mely esetben a Biztosító önrészesedést nem alkalmaz. - a vevőt terhelő önrészesedés minimális összege résztvevőnként - - Biztosítás díja 3% 2,5% Termékkód 3864 2299 * kórházi fekvőbeteg-gyógykezelésben részesül az a személy, aki legalább egy éjszakát a kórházban tölt. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. sz. táblázatban meghatározott biztosítási összegkórházi fekvőbeteg- gyógykezelés a kórházi ápolás első napjával kezdődik és annak utolsó napjáig tart. 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.3. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4. Ha a rokkantság foka az (2. számú táblázat alapján nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén a maradandó – teljes vagy részleges 8.5. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a Biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása ) Szolgáltatás lemondása esetén a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből Szolgáltató által a Vevő részére – a Szolgáltatásra vonatkozó szerződés feltételeinek megfelelően – lemondási költségként (pl. bánatpénz) leszámlázott összeget téríti meg az előleget levonjaönrészesedés levonásával. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál (3) Szolgáltatás megszakítás esetén a Biztosító megtéríti a Vevő által a Szolgáltatás kezdetét megelőzően kifizetett, igénybe nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelnivett szolgáltatások időarányos ellenértékét. 8.7. Ha (4) A Biztosító egy biztosítási eseménnyel összefüggésben a biztosított a Biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhat. A vizsgálat díját a Biztosító viselibiztosítási szerződések és biztosítottak számától függetlenül legfeljebb 300 millió forintot térít meg. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét5) a Biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító kérte. 8.9. A Biztosító értékkövetése és segítségnyújtó szolgálata a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed kiBiztosítottal illetve a Vevő megbízásában eljáró személlyel történő kapcsolattartást magyar vagy angol nyelven vállalja. Vitás esetben a magyar nyelven tett nyilatkozatok az irányadóak.

A biztosító szolgáltatása. 8.1. A Biztosító biztosítási esemény bekövetkezése esetén biztosító az alábbi szolgáltatásokat nyújtja a szerződő fél szerzõdõ által választott szolgáltatási csomagnak megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1a biz- tosítási ajánlaton megjelölt fedezettípus (tartalma a 3. sz. táblázatban meghatározott melléklet- ben található) szerinti biztosítási összegösszegek erejéig. 8.21. Egy szerv részbeni csonkolásánál Baleseti halál esetére a térítés mértéke biztosítási szerzõdésben meghatáro- zott összeget téríti a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányadabiztosító. 8.32. Baleseti eredetû, tartós rokkantság esetére a biztosító a bizto- sítási szerzõdésben erre elõirányzott összegbõl a rokkantság fokának megfelelõ összeget fizeti. 2.1 A rokkantság fokát az alábbiak szerint kell megállapítani: 2.2 A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből (rokkantság) mértékét a csonttörés, csontrepedés címén kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonja. 8.4biztosító orvosa állapítja meg. Ha a rokkantság foka az 2. számú a táblázat alapján nem állapítható meg, akkor a baleseti kár esetén szolgáltatást aszerint kell megállapítani, hogy a maradandó – teljes testi vagy részleges 8.5. Ha szellemi mûködõképesség orvosi szempontból milyen mértékben csökkent, azaz nem a maradandó egészségkárosodás munkaképesség csökkenésének a mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül mérvadó. 2.3 Az 2.1 és 2.2 pontból adódó különbözõ százalékok összeg- zésre kerülnek. A biztosítási szolgáltatás felsõ határa azonban nem állapítható meglehet több, mint a biztosítási összeg. 2.4 A baleset utáni elsõ évben rokkantsági kifizetésre csak akkor kerülhet sor, ha a biztosítási esemény körülményei és a rok- kantság foka egyértelmûen megállapítható. Miután a biztosító fizetési kötelezettsége megállapítást nyert, a biztosított kérelmére elõlegként igényelheti a Biztosító biztosítótól a saját orvos szakértője által vélelmezetttényállás alap- ján neki az ebben az idõpontban megállapítható károsodási fok szerint járó összeg kifizetését. Testrészek egészségkárosodása Térítés % Egy kar vállizülettõl való teljes elvesztése, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizetivagy teljes mûködésképtelensége 70% egy kar könyökizület fölött való teljes elvesztése vagy teljes mûködésképtelensége 65% egyik kar könyökizület alattig való, vagy egyik kéz teljes elvesztése, vagy teljes mûködésképtelensége 60% 2.5 Amennyiben a tartós rokkantság foka nem tisztázott egyér- telmûen, úgy a biztosítottnak, mind a biztosítónak joga van a baleset napjától számított négy évig évenként a rokkantság fokának újbóli orvosi megállapítását kérni. Előleg folyósítása esetén A biztosított ismételt kárbejelentéssel és megfelelõ kezelés ellenére kialakuló álla- potrosszabbodását igazoló orvosi iratainak benyújtásával kez- deményezheti a Biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből az előleget levonjarokkantsági fok újbóli megállapítását. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.7. Ha a biztosított a Biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító által megjelölt független orvosszakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhat3. A vizsgálat díját biztosító a Biztosító viseli. 8.8kockázatviselés ideje alatt bekövetkezett csont- törés és csontrepedés esetén – balesetenként a bekövetkezett törések számától függetlenül egyszeri kifizetésként – 2 000 Ft- ot fizet. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító kértefogtörés nem minõsül biztosítási eseménynek. 8.9. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.

A biztosító szolgáltatása. 8.14.1. A Biztosító biztosító kockázatviselése kiterjed a szerződő által a biztosítási kötvényben egyértelműen nevesített, címmel, helyrajzi számmal, cégjegyzékszámmal megjelölt telephelyen (mint munkahelyen) bekövetkező biztosítási eseményekre. 4.2. A Kiegészítő balesetbiztosítás biztosítottja(i) kizárólag a szerződő által a biztosítási kötvényben egyértelműen nevesített, címmel, helyrajzi számmal, cégjegyzékszámmal, és vállalkozói tevékenységgel megjelölt biztosított vállalkozásnak a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában bejelentett munkavállalói lehet(nek). 4.3. A szerződő a biztosított írásbeli hozzájárulásával kedvezményezettet jelölhet meg és módosíthat. A kedvezményezett jelölésére és módosítására vonatkozó írásbeli nyilatkozatot a biztosítóhoz el kell juttatni. A kedvezményezett jelölést követően a biztosítási szolgáltatásra – a jelölést tartalmazó írásbeli nyilatkozat tartalma alapján – a kedvezményezett válik jogosulttá. 4.4. A kedvezményezett jelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezése esetén előtt meghal. 4.5. A biztosított életében esedékes szolgáltatások jogosultja a biztosított, ha a biztosítási szerződésben kedvezményezett jelölése 4.6. A biztosító biztosítási eseményenként a szerződő fél által választott szolgáltatási csomagnak (I., II., III. vagy IV. választható kategória) megfelelően szolgáltat. A biztosítási szolgáltatás mértéke az 1. szés a 2. táblázatban meghatározott biztosítási összegszámú táblázat alapján kerül megállapításra. 8.2. Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke a táblázatban szereplő térítési százalék megfelelő hányada. 8.34.7. A maradandó egészségkárosodás miatt kifizetésre kerülő biztosítási összegből összegbe a biztosító a csonttörés, csontrepedés címén már kifizetett biztosítási összeget a Biztosító levonjabeszámítja. 8.44.8. Ha a rokkantság foka az 2. számú táblázat alapján nem állapítható meg, akkor baleseti kár esetén a maradandó – teljes vagy részlegesrészleges – egészségkárosodás mértékét a biztosító saját orvos szakértője a végleges állapot kialakulásakor, legkésőbb a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított két év elteltével állapítja meg. 8.54.9. Ha a maradandó egészségkárosodás mértéke a kárbejelentéstől számított 6 hónapon belül nem állapítható meg, a biztosított kérelmére a Biztosító biztosító a saját orvos szakértője által vélelmezett, várható egészségkárosodás mértékének megfelelő biztosítási összeg 50%-át előlegként kifizeti. Előleg folyósítása esetén a Biztosító biztosító a véglegesen megállapított biztosítási összegből összegbe az előleget levonjabeszámítja. 8.6. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggő munkaképesség-csökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehető általános funkciókiesést kell értékelni. 8.74.10. Ha a biztosított a Biztosító biztosító orvosa által megállapított maradandó egészségkárosodás mértékével nem ért egyet, a Biztosító által biztosított és a biztosító az általuk megjelölt független orvosszakértői orvos szakértői testülethez (orvosi bizottsághoz) fordulhatfordulhatnak, illetőleg a biztosított maga is beszerezhet az általa megjelölt szakértőtől szakmai véleményt. A vizsgálat díját továbbá a Biztosító biztosítottnak a vizsgálaton való megjelenésével felmerült utazási költségét – legfeljebb a II. osztályú vasúti jegy áráig - a biztosító viseli. 8.8. A biztosítottnak az orvosi bizottság előtt való megjelenésével járó kiadásait (utazási költségét – II. o. vasúti jegyét – és egyéb költségét) a Biztosító csak abban az esetben viseli, ha a bizottság magasabb egészségkárosodási mértéket állapított meg, vagy a bizottság felülvizsgálatát a Biztosító kérte. 8.94.11. A Biztosító értékkövetése a kiegészítő balesetbiztosításra nem terjed ki.. Biztosítási esemény A szolgáltatás összege (eFt) Kategóriák I II III IV