Common use of A szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumok Clause in Contracts

A szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumok. A biztosító a különös feltételekben megjelölt iratok mellett a szolgáltatási igény elbírálásához szükség esetén jogosult bekérni az alábbi dokumentumokat is, amelyek a szolgálta- tási igény jogalapjának fennállását bizonyítják és/vagy az igény összegszerűségének megállapításához szükségesek: 2.1. Amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás in- dult, be kell nyújtani az eljárás során keletkezett, illetve az eljárás anyagának részét képező iratokat, továbbá az eljárást befejező határozatot (így különösen az eljárást megszüntető határozat, vagy a jogerős bírósági határozat). A büntetőeljárásban, és a szabálysértési eljárásban meg- hozott jogerős határozatot csak abban az esetben, ha az a szolgáltatási igény bejelentésekor már rendelkezésre áll. 2.2. A biztosítási esemény közelebbi körülményeinek és követ- kezményeinek tisztázásához szükséges iratok (a biztosított és a biztosítási eseménnyel érintett más személy nyilatkozata a biztosítási esemény körülményeiről, boncolási jegyzőkönyv másolata, jogosítvány és forgalmi engedély másolata, mun- kahelyi, iskolai, közlekedési vállalat által felvett baleseti jegyzőkönyv másolata, a balesettel/következményeivel kap- csolatos szakértői vélemények másolata). 2.3. A biztosító által rendelkezésre bocsátott és a biztosított kezelőorvosa illetve az őt ellátó egészségügyi szolgáltató által kitöltött formanyomtatvány a biztosítási eseménnyel kapcsolatos egészségügyi adatokról, a biztosított egészségi állapotáról, illetve a biztosított kórelőzményi adatairól. 2.4. A biztosítottnak a biztosítási eseménnyel és a kórelőzményi adatokkal összefüggő egészségügyi dokumentumai: házi-, vagy üzemorvosi, illetve állományilletékes orvosi karton má- solata, a járó- és fekvőbeteg-ellátás során keletkezett iratok, valamint a gyógyszerfelhasználást igazoló iratok. 2.5. A társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tar- talmazó iratok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adatbekéréshez szükséges meghatalmazása alapján). 2.6. A keresőképtelenség igazolására jogosult orvos által kiállított igazolás a keresőképtelenség okáról, tényéről és tartamáról, valamint a táppénzes állományba vételről és a táppénzes állomány okáról és tartamáról szóló igazolás/orvosi felmentési javaslat. 2.7. A biztosítottnak a biztosító kockázatviselését befolyásoló sporttevékenységével kapcsolatos tagsági igazolványa, jog- viszonya igazolásának másolata. 2.8. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – ennek előírása esetén a biztosító szolgáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosított az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé. 2.9. A biztosító kérheti az igény tárgyában meghozandó döntés- hez szükséges összes idegen nyelvű dokumentumnak a szolgáltatási igény előterjesztője költségén elkészített ma- gyar nyelvű hiteles fordítása benyújtását. 2.10. A biztosító kérheti a fenti dokumentumok eredeti példányá- nak bemutatását és bármely adathordozón rögzített má- solatának benyújtását. 2.11. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához egyéb iratokat is beszerezhet. A biztosító a biztosítási szerződések alapján kizárólag a feltételekben megjelölt, szükséges és indokolt költségeket köteles megtéríteni.

A szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumok. A biztosító a különös feltételekben megjelölt iratok mellett a szolgáltatási szol- gáltatási igény elbírálásához szükség esetén jogosult bekérni az alábbi dokumentumokat dokumentumok másolatát is, amelyek a szolgálta- tási szolgáltatási igény jogalapjának fennállását bizonyítják és/vagy az igény összegszerűségének összegszerű- ségének megállapításához szükségesek: 2.1V.3.3.1. Amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás in- dultindult, be kell nyújtani nyújta- ni az eljárás során keletkezett, illetve az eljárás anyagának részét képező iratokat, továbbá az eljárást befejező határozatot (így különösen kü- lönösen az eljárást megszüntető határozat, vagy a jogerős bírósági határozat). A büntetőeljárásban, és a szabálysértési eljárásban meg- hozott jogerős határozatot csak abban az esetben, ha az a szolgáltatási szolgál- tatási igény bejelentésekor már rendelkezésre áll. 2.2V.3.3.2. A biztosítási esemény közelebbi körülményeinek és követ- kezményeinek következmé- nyeinek tisztázásához szükséges iratok (a biztosított és a biztosítási eseménnyel érintett más személy nyilatkozata a biztosítási esemény körülményeiről, boncolási jegyzőkönyv másolatajegyzőkönyv, jogosítvány és forgalmi engedély másolataen- gedély, mun- kahelyimunkahely, iskolaioktatási intézmény, közlekedési vállalat vállalat/rendőr- ség által felvett baleseti jegyzőkönyv másolatajegyzőkönyv/határozat, a balesettel/következményeivel kap- csolatos követ- kezményeivel kapcsolatos szakértői vélemények másolatavélemények). 2.3V.3.3.3. A biztosító által rendelkezésre bocsátott és a biztosított kezelőorvosa kezelőorvo- sa, illetve az őt ellátó egészségügyi szolgáltató által kitöltött formanyomtatvány forma- nyomtatvány a biztosítási eseménnyel kapcsolatos egészségügyi adatokról, a biztosított egészségi állapotáról, illetve a biztosított kórelőzményi adatairól. 2.4V.3.3.4. A biztosítottnak a biztosítási eseménnyel és a kórelőzményi adatokkal ada- tokkal összefüggő egészségügyi dokumentumai: házi-, vagy üzemorvosiüze- morvosi, illetve állományilletékes orvosi karton má- solatamásolata, a járó- és fekvőbeteg-ellátás során keletkezett iratok, valamint a gyógyszerfelhasználást gyógyszerfel- használást igazoló iratok. 2.5V.3.3.5. A társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kö- rülménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tar- talmazó tartalmazó iratok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adatbekéréshez szükséges meghatalmazása alapján). 2.6V.3.3.6. A keresőképtelenség igazolására jogosult orvos által kiállított igazolás a keresőképtelenség okárólbiztosított születésének időpontját igazoló hivatalos bizonyítvány (születési anyakönyvi kivonat, tényéről és tartamárólszemélyi igazolvány, valamint a táppénzes állományba vételről és a táppénzes állomány okáról és tartamáról szóló igazolás/orvosi felmentési javaslatútlevél, vezetői engedély). 2.7. A biztosítottnak a biztosító kockázatviselését befolyásoló sporttevékenységével kapcsolatos tagsági igazolványa, jog- viszonya igazolásának másolata. 2.8V.3.3.7. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – elő, ennek előírása esetén a biztosító szolgáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosított az orvosi vizsgálat elvégzését elvég- zését nem teszi lehetővé. 2.9V.3.3.8. A biztosító kérheti az igény tárgyában meghozandó döntés- hez döntéshez szükséges összes idegen nyelvű dokumentumnak a szolgáltatási igény előterjesztője költségén elkészített ma- gyar magyar nyelvű hiteles fordítása for- dításának benyújtását. 2.10V.3.3.9. A biztosító kérheti a fenti dokumentumok eredeti példányá- nak bemutatását példányának be- mutatását és bármely adathordozón rögzített má- solatának történő benyújtását. 2.11V.3.3.10. A biztosító bekérheti a Szerződő létesítő okiratának másolatát. V.3.3.11. A biztosító bekérheti a biztosított óvoda-, iskola látogatási igazolá- sát, hallgatói jogviszony igazolását (diákigazolvány másolatát). V.3.3.12. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához egyéb iratokat is beszerezhet. A biztosító a biztosítási szerződések alapján kizárólag a feltételekben megjelölt, szükséges és indokolt költségeket köteles megtérítenibe- szerezhet.

A szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumok. IV.3.1. A biztosító a szolgáltatás teljesítéséhez a különös feltételekben megjelölt iratok mellett meghatározott dokumentumok benyújtását kéri. IV.3.2. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához szükség esetén jogosult jogo- sult bekérni az alábbi dokumentumokat dokumentumok másolatát is, amelyek a szolgálta- tási szol- gáltatási igény jogalapjának fennállását bizonyítják és/vagy az igény összegszerűségének megállapításához szükségesek: 2.1. a) Amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy annak esemény alapjául szolgáló körülménnyel körül- ménnyel kapcsolatban hatósági eljárás in- dultindult, be kell nyújtani az eljárás során keletkezett, illetve az eljárás anyagának részét képező iratokat, továbbá az eljárást befejező határozatot (így különösen az eljárást megszüntető határozat, vagy a jogerős bírósági bí- rósági határozat). A büntetőeljárásban, és a szabálysértési eljárásban meg- hozott eljá- rásban meghozott jogerős határozatot csak abban az esetben, ha az a szolgáltatási igény bejelentésekor már rendelkezésre áll.; 2.2. b) A biztosítási esemény alapjául szolgáló esemény közelebbi körülményeinek és követ- kezményeinek következményeinek tisztázásához szükséges szük- séges iratok (a biztosított és a biztosítási eseménnyel érintett más személy nyilatkozata a biztosítási esemény körülményeirőlkörülményei- ről, boncolási jegyzőkönyv másolatajegyzőkönyv, jogosítvány és forgalmi engedély másolataengedély, mun- kahelyimunkahely, iskolaioktatási intézmény, közlekedési vállalat által felvett baleseti jegyzőkönyv másolatajegyzőkönyv/határozat, a balesettel/következményeivel kap- csolatos kapcsolatos szakértői vélemények másolatavélemények). 2.3. ; A biztosító által rendelkezésre bocsátott és a biztosított kezelőorvosa kez- előorvosa, illetve az őt ellátó egészségügyi szolgáltató által kitöltött ki- töltött formanyomtatvány a biztosítási eseménnyel kapcsolatos egészségügyi adatokról, a biztosított egészségi állapotáról, illetve il- letve a biztosított kórelőzményi adatairól.; 2.4. c) A biztosítottnak a biztosítási eseménnyel és a kórelőzményi adatokkal ada- tokkal összefüggő egészségügyi dokumentumai: házi-, vagy üzemorvosi, illetve állományilletékes orvosi karton má- solatakarton, a járó- és fekvőbetegfek- vőbeteg-ellátás során keletkezett iratok, valamint a gyógyszerfelhasználást gyógyszerfel- használást igazoló iratok.; 2.5. d) A társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által ál- tal kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tar- talmazó iratok tartalmazó ira- tok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adatbekéréshez szükséges meghatalmazása alapján).; 2.6. A keresőképtelenség igazolására jogosult orvos által kiállított igazolás a keresőképtelenség okáról, tényéről és tartamáról, valamint a táppénzes állományba vételről és a táppénzes állomány okáról és tartamáról szóló igazolás/orvosi felmentési javaslat. 2.7. e) A biztosítottnak a biztosító kockázatviselését befolyásoló sporttevékenységével kapcsolatos tagsági igazolványa, jog- viszonya igazolásának másolata.jogviszonyt igazoló dokumentuma, mérkőzés jegy- zőkönyve; 2.8. f) A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – ennek előírása esetén a biztosító szolgáltatása mindaddig nem válik esedékessébiztosított születésének időpontját igazoló hivatalos bizonyít- vány (születési anyakönyvi kivonat, amíg a biztosított az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé.személyi igazolvány, útlevél, vezetői engedély); 2.9. A biztosító kérheti az g) Az igény tárgyában meghozandó döntés- hez döntéshez szükséges összes idegen nyelvű dokumentumnak a szolgáltatási igény előterjesztője előterjesz- tője költségén elkészített ma- gyar magyar nyelvű hiteles fordítása fordításának benyújtását.; 2.10. h) A biztosító kérheti a fenti dokumentumok eredeti példányá- nak példányának bemutatását és bármely adathordozón rögzített má- solatának benyújtását. 2.11IV.3.3. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához egyéb iratokat is beszerezhet. A biztosító a biztosítási szerződések alapján kizárólag a feltételekben megjelölt, szükséges és indokolt költségeket köteles megtérítenibe- szerezhet.

A szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumok. A biztosító a különös feltételekben megjelölt iratok mellett a szolgáltatási igény elbírálásához szükség esetén jogosult jo- gosult bekérni az alábbi dokumentumokat dokumentumok másolatát is, amelyek a szolgálta- tási szolgáltatási igény jogalapjának fennállását bizonyítják és/vagy az igény összegszerűségének megállapításához szükségesek: 2.1V.3.3.1. Amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás in- dultindult, be kell nyújtani az eljárás során keletkezett, illetve az eljárás anyagának részét képező iratokat, továbbá továb- bá az eljárást befejező határozatot (így különösen az eljárást megszüntető határozat, vagy a jogerős bírósági határozat). A büntetőeljárásban, és a szabálysértési eljárásban meg- hozott meghozott jogerős határozatot csak abban az esetben, ha az a szolgáltatási igény bejelentésekor már rendelkezésre áll. 2.2V.3.3.2. A biztosítási esemény közelebbi körülményeinek és követ- kezményeinek következményeinek tisztázásához szükséges iratok (a biztosított biz- tosított és a biztosítási eseménnyel érintett más személy nyilatkozata a biztosítási esemény körülményeiről, boncolási jegyzőkönyv másolatajegyzőkönyv, jogosítvány és forgalmi engedély másolataengedély, mun- kahelyimunkahely, iskolaioktatási intézmény, közlekedési vállalat vállalat/ rendőrség által felvett baleseti jegyzőkönyv másolatajegyzőkönyv/határozat, a balesettel/következményeivel kap- csolatos kapcsolatos szakértői vélemények másolatavélemények). 2.3V.3.3.3. A biztosító által rendelkezésre bocsátott és a biztosított kezelőorvosa kezelőorvosa, illetve az őt ellátó egészségügyi szolgáltató szolgál- tató által kitöltött formanyomtatvány a biztosítási eseménnyel kapcsolatos egészségügyi adatokról, a biztosított egészségi állapotáról, illetve a biztosított kórelőzményi adatairól. 2.4V.3.3.4. A biztosítottnak a biztosítási eseménnyel és a kórelőzményi adatokkal összefüggő egészségügyi dokumentumaidokumentu- mai: házi-, vagy üzemorvosi, illetve állományilletékes orvosi karton má- solatamásolata, a járó- és fekvőbeteg-ellátás során keletkezett iratok, valamint a gyógyszerfelhasználást igazoló iratok. 2.5V.3.3.5. A társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tar- talmazó tartalmazó iratok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adatbekéréshez szükséges meghatalmazása alapján). 2.6V.3.3.6. A keresőképtelenség igazolására jogosult orvos által kiállított igazolás a keresőképtelenség okárólbiztosított születésének időpontját igazoló hivatalos bizonyítvány (születési anyakönyvi kivonat, tényéről és tartamárólszemélyi iga- zolvány, valamint a táppénzes állományba vételről és a táppénzes állomány okáról és tartamáról szóló igazolás/orvosi felmentési javaslatútlevél, vezetői engedély). 2.7. A biztosítottnak a biztosító kockázatviselését befolyásoló sporttevékenységével kapcsolatos tagsági igazolványa, jog- viszonya igazolásának másolata. 2.8V.3.3.7. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – elő, ennek előírása esetén a biztosító szolgáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosított az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővélehe- tővé. 2.9V.3.3.8. A biztosító kérheti az igény tárgyában meghozandó döntés- hez döntéshez szükséges összes idegen nyelvű dokumentumnak dokumentum- nak a szolgáltatási igény előterjesztője költségén elkészített ma- gyar magyar nyelvű hiteles fordítása fordításának benyújtását. 2.10V.3.3.9. A biztosító kérheti a fenti dokumentumok eredeti példányá- nak példányának bemutatását és bármely adathordozón rögzített má- solatának történő benyújtását. 2.11V.3.3.10. A biztosító bekérheti az ajánlattevő létesítő okiratának másolatát. V.3.3.11. A biztosító bekérheti a biztosított óvoda-, iskola látogatási igazolását, hallgatói jogviszony igazolását (diákiga- zolvány másolatát). V.3.3.12. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához egyéb iratokat is beszerezhet. A biztosító a biztosítási szerződések alapján kizárólag a feltételekben megjelölt, szükséges és indokolt költségeket köteles megtéríteni.

A szolgáltatási igény elbírálásához szükséges dokumentumok. A biztosító a különös feltételekben megjelölt iratok mellett a szolgáltatási igény elbírálásához szükség esetén jogosult bekérni csak azokat az alábbi dokumentumokat isiratokat kérheti be a felsorolt listából, amelyek a szolgálta- tási szolgáltatási igény jogalapjának fennállását bizonyítják és/vagy az igény és összegszerűségének megállapításához szükségesek:szükségesek és indokoltak. 2.1V.3.3.1. Amennyiben a biztosítási eseménnyel, vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatban hatósági eljárás in- dultindult, be kell nyújtani a biztosító bekérheti az eljárás során keletkezett, illetve az eljárás anyagának részét képező iratokat, továbbá az eljárást befejező határozatot (így különösen az eljárást megszüntető határozat, vagy a jogerős bírósági határozat). A büntetőeljárásban, és a szabálysértési eljárásban meg- hozott meghozott jogerős határozatot csak abban az esetben, ha az a szolgáltatási igény bejelentésekor már rendelkezésre áll. 2.2V.3.3.2. A biztosítási esemény közelebbi körülményeinek és követ- kezményeinek következményeinek tisztázásához szükséges iratok (a biztosított és a biztosítási eseménnyel ese- ménnyel érintett más személy nyilatkozata a biztosítási esemény körülményeiről, boncolási jegyzőkönyv másolatajegyzőkönyv, jogosítvány és forgalmi engedély másolataengedély, mun- kahelyimunkahely, iskolaioktatási intézmény, közlekedési vállalat vállalat/rendőrség által felvett baleseti jegyzőkönyv másolatajegyzőkönyv/határozat, a balesettel/következményeivel kap- csolatos kapcsolatos szakértői vélemények másolatavélemények). 2.3V.3.3.3. A biztosító által rendelkezésre bocsátott és a biztosított kezelőorvosa kezelőorvosa, illetve az őt ellátó egészségügyi szolgáltató által kitöltött formanyomtatvány formanyom- tatvány a biztosítási eseménnyel kapcsolatos egészségügyi adatokról, a biztosított egészségi állapotáról, illetve a biztosított kórelőzményi adatairól. 2.4V.3.3.4. A biztosítottnak a biztosítási eseménnyel és a kórelőzményi adatokkal összefüggő egészségügyi dokumentumai: házi-, vagy üzemorvosi, illetve illet- ve állományilletékes orvosi karton má- solatamásolata, a járó- és fekvőbeteg-ellátás során keletkezett iratok, valamint a gyógyszerfelhasználást igazoló iratok. 2.5V.3.3.5. A társadalombiztosítási szerv, vagy más személy, szervezet által kezelt, a biztosítási eseménnyel vagy annak alapjául szolgáló körülménnyel kapcsolatos biztosítotti adatokat tar- talmazó tartalmazó iratok (a jogosult titoktartás alóli felmentéshez és adatbekéréshez szükséges meghatalmazása alapján). 2.6V.3.3.6. A keresőképtelenség igazolására jogosult orvos által kiállított igazolás a keresőképtelenség okárólbiztosított születésének időpontját igazoló hivatalos bizonyítvány (születési anyakönyvi kivonat, tényéről és tartamárólszemélyi igazolvány, valamint a táppénzes állományba vételről és a táppénzes állomány okáról és tartamáról szóló igazolás/orvosi felmentési javaslatútlevél, vezetői en- gedély). 2.7. A biztosítottnak a biztosító kockázatviselését befolyásoló sporttevékenységével kapcsolatos tagsági igazolványa, jog- viszonya igazolásának másolata. 2.8V.3.3.7. A biztosító a szolgáltatás teljesítésének feltételéül orvosi vizsgálatot írhat elő – elő, ennek előírása esetén a biztosító szolgáltatása mindaddig nem válik esedékessé, amíg a biztosított az orvosi vizsgálat elvégzését nem teszi lehetővé. 2.9V.3.3.8. A biztosító kérheti az igény tárgyában meghozandó döntés- hez döntéshez szükséges összes idegen nyelvű dokumentumnak a szolgáltatási igény előterjesztője előter- jesztője költségén elkészített ma- gyar magyar nyelvű hiteles fordítása fordításának benyújtását. 2.10V.3.3.9. A biztosító kérheti a fenti dokumentumok eredeti példányá- nak példányának bemutatását és bármely az ügyfél által megválasztott adathordozón rögzített má- solatának történő benyújtását. 2.11V.3.3.10. A biztosító bekérheti a Szerződő létesítő okiratának másolatát. V.3.3.11. A biztosító bekérheti a biztosított óvoda-, iskola látogatási igazolását, hallgatói jogviszony igazolását (diákigazolvány másolatát). V.3.3.12. A biztosító a szolgáltatási igény elbírálásához – a szolgáltatási igény biztosítóhoz való beérkezését követő 15 napon belül indított megkeresése alapján – egyéb iratokat is beszerezhet. A biztosító , melyről a biztosítási szerződések alapján kizárólag biztosítottat, illetve a feltételekben megjelölt, szükséges és indokolt költségeket köteles megtéríteniszolgáltatási igény érvényesítőjét tájékoztatja.