Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Halál: A Biztosító megfizeti a Biztosítottnak a Cofidisszel szemben a Biztosítási Esemény bekövetke- zésének napján fennálló tartozását.
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. 1. A biztosított kockázatviselési időszakban bekövetkező olyan bal- esete, melynek következtében – a baleset időpontjától számított két éven belül – a biztosított 10%-ot meghaladó mértékű maradandó egészségkárosodást szenved. 2. A biztosító a biztosított baleseti eredetű, maradandó a) teljes, 100%-os egészségkárosodása esetén, a biztosítási szerző- désben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésének időpontjában érvényes biztosítási összeg 200%-át, b) 67%-99% közötti egészségkárosodása esetén, a biztosítási szer- ződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésé- nek időpontjában érvényes biztosítási összeg kétszeresének a károsodás mértékével arányos részét, c) 11%-66% közötti egészségkárosodása esetén, a biztosítási szer- ződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésé- nek időpontjában érvényes biztosítási összegnek a károsodás mértékével arányos részét fizeti ki a biztosítottnak. A fent meghatározott biztosítási szolgáltatáson felül a biztosító a kedvezményezettnek a biztosítási szolgáltatás a) további 50%-át fizeti ki, ha a biztosított maradandó egészségká- rosodása közlekedési baleset következménye, b) további 100%-át fizeti ki, ha a biztosított maradandó egészség- károsodása orvosilag igazoltan, égési sérülés közvetlen követ- kezménye. Ha a biztosított maradandó egészségkárosodása közlekedési bal- eset és égési sérülés együttes következménye, akkor a biztosító az a) és b) pontban szereplő szolgáltatás nyújtására egyaránt kötele- zettséget vállal. 3. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosítottra vonatkozóan a baleseti eredetű maradandó egészségkárosodás térí- tése a 100%-os egészségkárosodás esetén járó szolgáltatási össze- get nem haladhatja meg. A baleset-biztosítás alapján kifizetett összeg független a társada- lombiztosítási szervek megállapításaitól és szolgáltatásaitól. A teljesítés ideje 4. Az Általános Szerződési Feltételektől eltérően a biztosító a bizto- sítási szolgáltatást az egészségkárosodás mértékének 6. pont szerin- ti megállapításától számított 15 napon belül fizeti ki az arra jogo- sultnak. Esedékesség 5. A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a baleset bekövetkezésének napja.
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. 3. Biztosítási esemény a biztosított olyan – a kockázatviselési idő- szakban bekövetkezett – balesete vagy valószínűsíthető betegsége, amelyből eredően a jelen szerződési feltételek szerint indokolt orvo- si ellátásra van szüksége. Jelen szerződési feltételek alapján orvosi ellátásnak minősül az orvosszakmai szabályok betartásával, a jelen szerződési feltételek- ben meghatározott a) egészségügyi szakterületeken történő, orvosi szakképesítéssel rendelkező személy által elvégzett járóbeteg szakellátás, vala- mint b) diagnosztikai vizsgálat, melyet orvosi szakképesítéssel rendelke- ző személy, vagy javaslatára más erre feljogosult egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy végez. A biztosító a biztosítási szolgáltatásnál rögzített kizárásokat alkal- mazza. 4. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a jelen pontban szereplő – a vele szerződött ellá- tásszervező által szervezett – időpont-előjegyzéssel, tervezhető időpont- ban végzett szolgáltatásokat nyújtja a biztosítottnak. I. Járóbeteg szakellátás az alábbi szakterületeken: a) Belgyógyászat b) Bőrgyógyászat A biztosító nem teljesít szolgáltatást az évi négy ellátást meghala- dó további vizsgálatokra vagy kezelésekre, továbbá alkalman- ként a 20 000 forintot meghaladó költségre. c) Csecsemő- és gyermekgyógyászat d) Diabetológia e) Endokrinológia f) Érsebészet g) Fül-orr-gégészet h) Gastroenterológia (ezen belül rectoscopia, colonoscopia, gastroscopia is) A biztosító nem teljesít szolgáltatást endoszkópos vizsgála- tok esetén az altatás költségeire, továbbá a virtuális endoscopia és capsula endoscopia költségeire. i) Kardiológia(ezen belül nyugalmi EKG, terheléses EKG, holter EKG) j) Neurológia
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. 1. A biztosítási esemény feltétele, hogy a) a biztosítási esemény – és a biztosítási eseményhez vezető baleset, vagy betegség is – a kockázatviselési időszakban előzmény nélkül következett be, és b) bekövetkezésének időpontját követően a biztosított legalább egy hónapig – agyi érkatasztrófa esetén legalább két hóna- pig – életben van. Rosszindulatú daganat A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a diagnosztizálás időpontja. Rosszindulatú daganat a rosszindulatú sejtek befolyásolhatatlan növekedése és behatolása más szövetekbe. A közismert, ún. „rákos” megbetegedéseken kívül biztosítási eseményként ilyennek minősül- nek a leukémiák (kivéve a krónikus limphoid leukémiát) és a limphómák is. Nem minősülnek biztosítási eseménynek a nem invazív, helyi rákos megbetegedések (carcinoma in situ), valamint a bőrrák, kivéve a malignus melanoma. Szívinfarktus A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál szívinfarktust diagnosztizálnak. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a szívinfarktus bekövet- keztének a kezelőorvos által megállapított időpontja. Szívinfarktus a vérkeringésnek a szívizom körülírt részén történt elakadása következtében kialakult helyi szívizomelhalás. A biztosí- tási eseménynek minősülő szívinfarktus diagnózisának a következő együttesen fennálló tényeken kell alapulnia: – típusos mellkasi fájdalom, – friss és szívinfarktust bizonyító EKG-eltérés, – a szívizomelhalást jelző specifikus enzimek felszaporodása a vér- ben. Agyi érkatasztrófa A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál agyi érkatasztrófát diagnosztizálnak. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a diagnosztizálás időpontja. Agyi érkatasztrófa a diagnózis felállításától számított 60 nap után is észlelhető, maradandó idegrendszeri tüneteket okozó agyi értörté- nés, amelyhez a következő kórképek sorolhatók: – az agyszövet elhalása érelzáródás következtében (trombózis), – koponyán belüli vérzés, a baleseti eredetű kivételével, – koponyán kívüli forrásból származó agyembólia, a baleseti ere- detű kivételével. 2. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási ese- mény bekövetkezése esetén az alábbiak szerint nyújt szolgáltatást: A biztosítási összeg emelése esetén ha a biztosítási esemény az emelés hatályától számított 2 hónap alatt következik be, akkor a biztosító az emelést megelőző biztosítási össz...
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Haláleset a biztosítási esemény időpontjában az Hitelszerződés (annuitásos jelzáloghitel) alapján fennálló Kintlévőség* összege (lásd: Biztosítási Feltételek)
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. 13. A szolgáltatás igénybevételére a biztosított jogosult, ha a szerződés és a kiegészítő fedezet a fedezet tartama 13. hónapjának első napján hatályban van és a szerződés díjjal rendezett. 14. Az igénybevétel feltétele, hogy a) az alapbiztosítás szerződője, valamint b) a fedezet biztosítottja az ajánlat, illetve a kiegészítő fedezet létrejötte iránti nyilatkozat aláírásával tudomásul vette az alábbiakat: Az alapbiztosítási szerződésre tett ajánlatban, vagy a kiegészítő fedezet létrejötte iránti nyilatkozatban megadott, az alábbiakban meghatáro- zott adatait (továbbiakban adatok) –, továbbá ezen adatok változása esetén a megváltozott adatokat – a biztosító kezeli és továbbítja a genetikai szolgáltató részére, valamint a genetikai szolgáltató kezeli és továbbítja együttműködő partnerei részére a szolgáltatással összefüg- gésben. Az adatok köre: – szerződésszám, – név, – természetes személy születési helye és ideje, – biztosított édesanyjának neve, – cím, – e-mail cím, – telefonszám, – mobiltelefonszám. A teljesítés módja, ideje 15. A genetikai szolgáltató a mintavételhez szükséges pontos információt és eszközöket a biztosított magyarországi postai címére küldi el. Az átvé- telről a biztosított köteles gondoskodni. 16. A mintát a biztosított a genetikai szolgáltató által meghatározott módon juttathatja el a szolgáltatóhoz. Xxxxxxxx a mintát a mintavétel- hez szükséges eszközök átvételét követő 14 napon belül elküldeni, de a biztosítottnak legkésőbb az eszközök átvételét követő 12. hónap végéig van lehetősége eljuttatni a mintát a genetikai szolgáltatóhoz. A genetikai szolgáltató a genetikai útmutatót a minta szállításra tör- ténő átadását követően 60 napon belül a biztosítottnak kiküldi, azaz a szállítónak átadja. A genetikai útmutató átadásának módja a biz- tosítottal előzetesen egyeztetésre kerül. A fenti határidőben történő teljesítés nem tekinthető elmulasztott- nak, ha a mintavételhez szükséges eszközök vagy a genetikai útmu- tató átadására a biztosítottnak felróható okból (pl. lakcím- vagy telefonszám változás bejelentésének elmulasztása miatt nem lehet vele felvenni a kapcsolatot, vagy a biztosított a mintavételhez szük- séges eszközöket vagy az útmutatót nem veszi át) vagy egyéb objektív okból (pl. ha a nem megfelelő minta miatt a genetikai elemzést meg kell ismételni) nem kerül sor. A szolgáltatás teljesítésével kapcsolatban a szállítás a jelen pont szerint, Magyarország határain belül a biztosított részére költségmentes.
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. 4. A kiegészítő fedezet tartamának kezdetét követő 13. hónap első napján biztosítási esemény, ha tartam első évében nem érkezett a biztosítóhoz a 3. pont szerinti szolgáltatási igénybejelentés. 18. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási ese- mény bekövetkezte esetén a genetikai szolgáltatója útján géndiag- nosztikán alapuló életmód tanácsadás szolgáltatást nyújt a biztosí- tottnak, a 12-17. pontban foglaltak szerint.
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. 4. A biztosítási esemény abban az időpontban következik be, ami- kor a kiegészítő fedezet létrejöttét követően, a kockázatviselési idő- szakban a) a biztosított első születendő gyermekénél (magzatnál), ikrek ese- tében egy vagy több születendő gyermeknél (magzatoknál, a továbbiakban születendő gyermek vagy ikrek) a születést meg- előzően a 2. számú mellékletben szereplő rendellenességet diag- nosztizálnak – a diagnosztizálás időpontjában, vagy b) a biztosított első élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több élve megszületett gyermeknél, mint társbiztosí- tottnál a 2. számú mellékletben szereplő veleszületett rendelle- nességet diagnosztizálnak – a diagnosztizálás időpontjában, vagy 5. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy ha a kiegészítő fede- zet létrejöttét követően a kockázatviselési időszakban bekövetkezik a biztosítási esemény a) a 4. a) és b) pontban foglalt biztosítási esemény bekövetkezése esetén a 2. számú melléklet szerinti – 4. és 5. kategóriába sorolt (súlyos), a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén a biz- tosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 100%-át, – 3. kategóriába sorolt (közepes), a születést megelőzően diag- nosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkez- tének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 30%-át, – 1. és 2. kategóriába sorolt (kismértékű), a születést megelőző- en diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át fizeti ki a biztosítottnak. Abban az esetben, ha a biztosított a kiegészítő fedezet tartama alatt meghal, és a gyermek élve született, a gyermeket a szülői felügyeleti jog keretében gondozó másik szülőnek, vagy a gyámnak teljesíti a biztosító a kifizetést. A biztosító a biztosított minden egyes születendő vagy élve megszü- letett gyermeke vonatkozásában egyszer és legfeljebb egy – az a) vagy a b) pontban meghatározott – a születést megelőzően diag- nosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén nyújt szolgálta- tást, akkor is, ha több rendellenesség együttesen lép fel. Ha az együttesen fellépő rendellenességek – a 2. számú melléklet szerint – súlyosságuk alapján különböző kategóriákba soroltak, akkor a biz- tosító az előforduló legmagasabb kat...
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. 4. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a 3. pontban meghatározott orvos általi további szakorvosi vagy képalkotó vizs- gálat előírásának időpontja. II.
Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. 1. A biztosítás kárbiztosításként kerül megkötésre.