Common use of Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás Clause in Contracts

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának időpontja. Az AIDS- (HIV-) betegség olyan betegség, amely a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látását, hogy teljes vakság ala- kul ki, és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazoló, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat kiadásának időpontja. Teljes vakságnak minősül, ha a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlott, hogy a szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik a vakok személyi járadékára vagy a fogyatékossági támogatásra, és látása semmilyen orvosi beavatkozással – például műtéttel – nem javítható. AHE-21280/KF6

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatininNagy végtag-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség amputáció A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- betegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következők sze- rint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízületet is magába foglaló amputációja, illetve legalább az egyik lábnak a teljes térdízületet is magá- ba foglaló amputációja folytán. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az amputációs műtét időpontja. A végtag-amputáció a beteg vagy roncsolt végtag sebészeti eltávo- lítását jelenti. Az ezt követően bármilyen gyógyászati segédeszköz- zel – például művégtaggal – történő bármilyen rehabilitáció nem módosítja a végtag-amputáció biztosítási eseményként való minősí- tését. Sclerosis multiplex A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex esetén a biztosítottnál már a betegség olyan stádiumát állapították meg, hogy kialakult az átmenetileg sem javítható, kizárólag a sclerosis multiplex okozta járás- vagy egyéb idegrendszeri zavar (HIV-)betegségben megbetegszikpéldául látóideg-gyulladás, érzészavarok, psychés zavarok), amely miatt a biztosított a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, és e törvény felhatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra válik jogosulttá. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának fent megjelölt jogszabályokban kijelölt szerv/szervek által kiállított, a megválto- zott munkaképességű személyek ellátására való jogosultságot meg- állapító, valamint az egészségi állapotot meghatározó hivatalos irat kiadásának időpontja. Az AIDS- (HIV-) A sclerosis multiplex biztosítási eseményként történő minősítése csak a betegség véglegesen súlyossá válását kimondó olyan betegségszakvélemény figyelembevételével történhet, amely amelyben a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez (BNO10:B20-B23)sclerosis multiplex okozta tünetek megállapítása szakvizsgálati leletekben leírt szervi elváltozások diagnosztizálásán alapul. Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság Nagy égési sérülés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látását– 26%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű II. fokú, hogy teljes vakság ala- kul kiilletve – 16%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű III. fokú, illetve – 6%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű, illetve vég- tag vagy szerv funkcióját maradandóan és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának 51%-os vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazoló, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténikennél nagyobb százalékban károsító IV. fokú égési sérülést szenved. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat sérültet ellátó kórházi osztályon történő kezelés befejezése után, a sérülés fokát és százalékos kiterjedését is feltüntető zárójelentés kiadásának idő- pontja, illetve végtagi funkciót is károsító sérülésnél a biztosító bal- eseti orvosszakértője által megállapított 51 százalékos vagy ennél nagyobb mértékű maradandó kár megállapításának időpontja. Égési sérülés a hőforrás (tűz, forró felület vagy gőz), illetve elektromos áram által kiváltott élő szöveti sérülés (a napsugárzás okozta vagy bár- milyen más sugárzás – például röntgen, radioaktivitás, lézer, mikro- hullám – által okozott sérülés és egyéb hőhatás okozta károsodás is – például a hőguta – kizárva). Előzménynek tekintendő az ajánlattétel előtt már meglévő olyan betegség, vagy elváltozás, amelyre a biztosítási esemény visszave- zethető, azzal közvetlen okozati összefüggésbe hozható. AHE-21280/KF6 Esedékesség 4. A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja. A szolgáltatás iránti igény bejelentéséhez szükséges dokumentumok 5. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az Általános Szerződési Feltételekben felsorolt dokumentumokon túl az alábbi iratok bemutatása szükséges. Rosszindulatú daganat – szövetminta-vizsgálat alapján felállított orvosi diagnózis, a szövettani vizsgálat leírásával Szívinfarktus – a típusos mellkasi fájdalom leírása a vele járó kísérő tünetekkel, – friss és a szívinfarktust bizonyító EKG-eltérést mutató lelet, – a szívizomelhalást igazoló specifikus enzimeknek a vérben való felszaporodását bizonyító lelet Agyi érkatasztrófa – szakorvosi vélemény, amely igazolja az idegrendszeri károsodás 60 napon túli fennállását Szervátültetés – a szervátültetéssel kapcsolatos összes orvosi dokumentáció az indikációt igazoló vizsgálati eredményekkel együtt Krónikus veseelégtelenség – a betegség IV. stádiumát és a 60 napon túl is folyamatosan szükséges dialíziskezelést igazoló szakintézeti orvosi szakvélemény Szívkoszorúér-műtét – a bypass műtét elvégzését igazoló orvosi dokumentáció AIDS- (HIV-) betegség – az orvosi diagnózis, melynek felállítása a fekvőbeteg-gyógyintézet fertőzőbetegosztályán történt Teljes vakságnak minősül, ha vakság – a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlott, hogy a hatósági eljárás alapját képező szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik vélemény, – a vakok személyi járadékára vagy a fogyatékossági támogatásratámogatásra való jogosultságot megállapító jogerős hatósági határozat, – a vakok személyi járadékának vagy a fogyatékossági támogatásnak első, majd ezt követően még két ízben történő kifizetését igazoló pénzügyi bizonylat Nagy végtag-amputáció – a műtét elvégzését igazoló teljes orvosi dokumentáció Sclerosis multiplex – a betegségnek a biztosítási eseményt jelentő előrehaladott stádiumát megállapító fekvőbeteg-gyógyintézet neurológiai osztálya által kiadott zárójelentés, valamint – a 2011. évi CXCI. törvény és látása semmilyen orvosi beavatkozással e törvény felhatalmazásából megalkotott kormányrendeletek alapján felhatalmazott szerv/szervek által kiállított hivatalos iratok, melyek igazolják a biztosított rokkantsági ellátásra való jogosultságát, továbbá az egészségi állapot mértékének meghatározását Égési sérülés – például műtéttel – nem javíthatóa biztosítottat ellátó fekvőbeteg-gyógyintézet által kiadott olyan zárójelentés, amely az égési sérülés százalékos kiterjedését, valamint a végtagnak vagy szervnek a véglegesen megállapított és százalékban is kifejezett funkciókárosodását is leírja A kiegészítő fedezet megszűnése 6. Az Általános Szerződési Feltételekben foglalt megszűnési okokon kívül a kiegészítő fedezet megszűnik annak a hónapnak az utolsó napjával is, amikor a biztosítási esemény bekövetkezik. AHE-21280/KF6KF6 Budapest, 2019. július 10.

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatininNagy végtag-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség amputáció A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- betegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következők sze- rint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízületet is magába foglaló amputációja, illetve legalább az egyik lábnak a teljes térdízületet is magá- ba foglaló amputációja folytán. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az amputációs műtét időpontja. A végtag-amputáció a beteg vagy roncsolt végtag sebészeti eltávo- lítását jelenti. Az ezt követően bármilyen gyógyászati segédeszköz- zel – például művégtaggal – történő bármilyen rehabilitáció nem módosítja a végtag-amputáció biztosítási eseményként való minősí- tését. Sclerosis multiplex A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex esetén a biztosítottnál már a betegség olyan stádiumát állapították meg, hogy kialakult az átmenetileg sem javítható, kizárólag a sclerosis multiplex okozta járás- vagy egyéb idegrendszeri zavar (HIV-)betegségben megbetegszikpéldául látóideg-gyulladás, érzészavarok, psychés zavarok), amely miatt a biztosított a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, és e törvény felhatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra válik jogosulttá. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának fent megjelölt jogszabályokban kijelölt szerv/szervek által kiállított, a megválto- zott munkaképességű személyek ellátására való jogosultságot meg- állapító, valamint az egészségi állapotot meghatározó hivatalos irat kiadásának időpontja. Az AIDS- (HIV-) A sclerosis multiplex biztosítási eseményként történő minősítése csak a betegség véglegesen súlyossá válását kimondó olyan betegségszakvélemény figyelembevételével történhet, amely amelyben a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez (BNO10:B20-B23)sclerosis multiplex okozta tünetek megállapítása szakvizsgálati leletekben leírt szervi elváltozások diagnosztizálásán alapul. Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság Nagy égési sérülés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látását– 26%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű II. fokú, hogy teljes vakság ala- kul kiilletve – 16%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű III. fokú, illetve – 6%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű, illetve vég- tag vagy szerv funkcióját maradandóan és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának 51%-os vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazoló, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténikennél nagyobb százalékban károsító IV. fokú égési sérülést szenved. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat sérültet ellátó kórházi osztályon történő kezelés befejezése után, a sérülés fokát és százalékos kiterjedését is feltüntető zárójelentés kiadásának idő- pontja, illetve végtagi funkciót is károsító sérülésnél a biztosító bal- eseti orvosszakértője által megállapított 51 százalékos vagy ennél nagyobb mértékű maradandó kár megállapításának időpontja. Égési sérülés a hőforrás (tűz, forró felület vagy gőz), illetve elektromos áram által kiváltott élő szöveti sérülés (a napsugárzás okozta vagy bár- milyen más sugárzás – például röntgen, radioaktivitás, lézer, mikro- hullám – által okozott sérülés és egyéb hőhatás okozta károsodás is – például a hőguta – kizárva). Előzménynek tekintendő az ajánlattétel előtt már meglévő olyan betegség, vagy elváltozás, amelyre a biztosítási esemény visszave- zethető, azzal közvetlen okozati összefüggésbe hozható. AHE-21280/KF3 Esedékesség 4. A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja. A szolgáltatás iránti igény bejelentéséhez szükséges dokumentumok 5. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az Általános Szerződési Feltételekben felsorolt dokumentumokon túl az alábbi iratok bemutatása szükséges. Rosszindulatú daganat – szövetminta-vizsgálat alapján felállított orvosi diagnózis, a szövettani vizsgálat leírásával Szívinfarktus – a típusos mellkasi fájdalom leírása a vele járó kísérő tünetekkel, – friss és a szívinfarktust bizonyító EKG-eltérést mutató lelet, – a szívizomelhalást igazoló specifikus enzimeknek a vérben való felszaporodását bizonyító lelet Agyi érkatasztrófa – szakorvosi vélemény, amely igazolja az idegrendszeri károsodás 60 napon túli fennállását Szervátültetés – a szervátültetéssel kapcsolatos összes orvosi dokumentáció az indikációt igazoló vizsgálati eredményekkel együtt Krónikus veseelégtelenség – a betegség IV. stádiumát és a 60 napon túl is folyamatosan szükséges dialíziskezelést igazoló szakintézeti orvosi szakvélemény Szívkoszorúér-műtét – a bypass műtét elvégzését igazoló orvosi dokumentáció AIDS- (HIV-) betegség – az orvosi diagnózis, melynek felállítása a fekvőbeteg-gyógyintézet fertőzőbetegosztályán történt Teljes vakságnak minősül, ha vakság – a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlott, hogy a hatósági eljárás alapját képező szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik vélemény, – a vakok személyi járadékára való jogosultságot megállapító jogerős hatósági határozat, – a vakok személyi járadékának első, majd ezt követően még két ízben történő kifizetését igazoló pénzügyi bizonylat Nagy végtag-amputáció – a műtét elvégzését igazoló teljes orvosi dokumentáció Sclerosis multiplex – a betegségnek a biztosítási eseményt jelentő előrehaladott stádiumát megállapító fekvőbeteg-gyógyintézet neurológiai osztálya által kiadott zárójelentés, valamint – a 2011. évi CXCI. törvény és e törvény felhatalmazásából megalkotott kormányrendeletek alapján felhatalmazott szerv/szervek által kiállított hivatalos iratok, melyek igazolják a biztosított rokkantsági ellátásra való jogosultságát, továbbá az egészségi állapot mértékének meghatározását Égési sérülés – a biztosítottat ellátó fekvőbeteg-gyógyintézet által kiadott olyan zárójelentés, amely az égési sérülés százalékos kiterjedését, valamint a végtagnak vagy szervnek a fogyatékossági támogatásravéglegesen megállapított és százalékban is kifejezett funkciókárosodását is leírja A kiegészítő fedezet megszűnése 6. Az Általános Szerződési Feltételekben foglalt megszűnési okokon kívül a kiegészítő fedezet megszűnik annak a hónapnak az utolsó napjával is, és látása semmilyen orvosi beavatkozással – például műtéttel – nem javíthatóamikor a biztosítási esemény bekövetkezik. AHE-21280/KF6KF3 Budapest, 2017. január 1.

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton nyitot szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának időpontja. Az AIDS- (HIV-) betegség olyan betegség, amely a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző fer- tőző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/és/ vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez eredményez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott meghatáro- zott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos immunhiányos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben bekezdésben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapotegészségiál- lapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látásátvisszafordíthatatlan, hogy baleset, vagy betegség következtében kialakult teljes vakság ala- kul látásvesztés alakult ki, amelyet szakorvos állapított meg és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazolóamely sem segédeszközzel, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténiksem műtéttel nem korrigálható. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat szakorvos által kiállított lelet kiadásának időpontja. Teljes vakságnak minősülNagy végtag-amputáció A biztosítási esemény akkor következik be, ha amikor a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlottbetegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következők sze- rint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízületet is magába foglaló amputációja, hogy illetve legalább az egyik lábnak a szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik teljes térdízületet is magá- ba foglaló amputációja folytán. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az amputációs műtét időpontja. A végtag-amputáció a vakok személyi járadékára beteg vagy roncsolt végtag sebészeti eltávolí- tását jelenti. Az ezt követően bármilyen gyógyászati segédeszközzel – például művégtaggal – történő bármilyen rehabilitáció nem módosítja a fogyatékossági támogatásravégtag-amputáció biztosítási eseményként való minősítését. Sclerosis multiplex A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex a) betegséget ideggyógyász szakorvos megállapítja, és látása semmilyen orvosi beavatkozással – például műtéttel – nem javíthatób) a betegség következtében kialakultak a különböző idegrendszeri központokat érintő (mozgáskordináció-, látásszervi-, érzékelési-, mentális-, vizelettartási és szexuális-) zavarok, amelyek legalább 6 hónapja fennállnak, valamint c) a b) pontban foglalt zavarokat alátámasztó objektív neurológiai vizsgálati eredmények (pl. AHE-21280gerincvelő folyadék vizsgálata, MRI vizsgálat, vizuális kiváltott válasz, hallási agytörzsi válasz) ren- delkezésre állnak. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a c) pont szerinti vizsgálati eredmények kiadásának időpontja. AHE-21050/KF6BF1

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának időpontja. Az AIDS- (HIV-) betegség olyan betegség, amely a HIV-fertőzött (HIV- HIV-pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző fel- lépő fertőző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot dagana- tot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez eredményez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látásátmind- két szemén visszafordíthatatlan, hogy baleset, vagy betegség következté- ben kialakult teljes vakság ala- kul látásvesztés alakult ki, amelyet szakorvos állapí- tott meg és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazolóamely sem segédeszközzel, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténiksem műtéttel nem korrigálható. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat szakorvos által kiállított lelet kiadásának időpontja. Teljes vakságnak minősülNagy végtag-amputáció A biztosítási esemény akkor következik be, ha amikor a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlottbetegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következők szerint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízüle- tet is magába foglaló amputációja, hogy illetve legalább az egyik lábnak a szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik teljes térdízületet is magába foglaló amputációja folytán. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az amputációs műtét időpontja. A végtag-amputáció a vakok személyi járadékára beteg vagy roncsolt végtag sebészeti eltávo- lítását jelenti. Az ezt követően bármilyen gyógyászati segédeszköz- zel – például művégtaggal – történő bármilyen rehabilitáció nem módosítja a fogyatékossági támogatásravégtag-amputáció biztosítási eseményként való minősí- tését. Sclerosis multiplex A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex a) betegséget ideggyógyász szakorvos megállapítja, és látása semmilyen orvosi beavatkozással b) a betegség következtében kialakultak a különböző idegrendszeri központokat érintő (mozgáskordináció-, látásszervi-, érzékelési-, mentális-, vizelettartási és szexuális-) zavarok, amelyek legalább 6 hónapja fennállnak, valamint c) a b) pontban foglalt zavarokat alátámasztó objektív neurológiai vizsgálati eredmények (pl. gerincvelő folyadék vizsgálata, MRI vizsgálat, vizuális kiváltott válasz, hallási agytörzsi válasz) ren- delkezésre állnak. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a c) pont szerinti vizsgálati eredmények kiadásának időpontja. Nagy égési sérülés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított – például műtéttel 26%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű II. fokú, illetve – nem javítható16%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű III. AHE-21280fokú, illetve – 6%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű, illetve végtag vagy szerv funkcióját maradandóan és 51%-os vagy ennél nagyobb százalékban károsító IV. fokú égési sérülést szenved. AHE-21800/KF6KF1

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontjaidőpont- ja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus krónikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól megálla- pításától számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorulszo- rul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai uroló- giai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalnameghal- na. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontjaidőpont- ja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának időpontja. Az AIDS- (HIV-) betegség olyan betegség, amely a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látásátvisszafordíthatatlan, hogy baleset, vagy betegség következtében kialakult teljes vakság ala- kul látásvesztés alakult ki, amelyet szakorvos állapított meg és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazolóamely sem segédeszközzel, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténiksem műtéttel nem korrigálható. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat szakorvos által kiállított lelet kiadásának időpontja. Teljes vakságnak minősül, ha a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlott, hogy a szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik a vakok személyi járadékára vagy a fogyatékossági támogatásra, és látása semmilyen orvosi beavatkozással – például műtéttel – nem javítható. AHE-21280/KF6KF11

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának időpontja. Az AIDS- (HIV-) betegség olyan betegség, amely a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látását, hogy teljes vakság ala- kul ki, és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazoló, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat kiadásának időpontja. Teljes vakságnak minősül, ha a biztosított látása mindkét szemén sze- mén olyan mértékben megromlott, hogy a szemész szakorvosi vélemé- nyen szakorvo- si véleményen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik a vakok személyi járadékára vagy a fogyatékossági támogatásrajáradékára, és látása semmilyen orvosi beavatkozással – például műtéttel – nem javítható. AHE-21280Nagy végtag-amputáció A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított betegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következők szerint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízü- letet is magába foglaló amputációja, illetve legalább az egyik láb- nak a teljes térdízületet is magába foglaló amputációja folytán. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az ampu- tációs műtét időpontja. A végtag-amputáció a beteg vagy roncsolt végtag sebészeti eltávolítását jelenti. Az ezt követően bármilyen gyógyászati segédeszközzel – például művégtaggal – történő bármilyen rehabilitáció nem módosítja a végtag-amputáció biztosítási eseményként való minősítését. Sclerosis multiplex A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományá- nak gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex esetén a biztosítottnál már a betegség olyan stádiu- mát állapították meg, hogy kialakult az átmenetileg sem javít- ható, kizárólag a sclerosis multiplex okozta járás- vagy egyéb idegrendszeri zavar (például látóideg-gyulladás, érzészavarok, psychés zavarok), amely miatt a biztosított a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, és e törvény fel- hatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra válik jogosulttá. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a fent megjelölt jogszabályokban kijelölt szerv/KF6szervek által kiállított, a megváltozott munkaképességű személyek ellátására való jogosultságot megállapító, valamint az egészségi állapotot meghatározó hivatalos irat kiadásának időpontja. A sclerosis multiplex biztosítási eseményként történő minősíté- se csak a betegség véglegesen súlyossá válását kimondó olyan szakvélemény figyelembevételével történhet, amelyben a sclerosis multiplex okozta tünetek megállapítása szakvizsgálati leletekben leírt szervi elváltozások diagnosztizálásán alapul. Nagy égési sérülés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított · 26%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű II. fokú, illetve · 16%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű III. fokú, illetve · 6%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű, illetve végtag vagy szerv funkcióját maradandóan és 51%-os vagy ennél nagyobb százalékban károsító IV. fokú égési sérülést szenved. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a sérültet ellátó kórházi osztályon történő kezelés befejezése után, a sérülés fokát és százalékos kiterjedését is feltüntető zárójelen- tés kiadásának időpontja, illetve végtagi funkciót is károsító sérülésnél a biztosító baleseti orvosszakértője által megállapí- tott 51 százalékos vagy ennél nagyobb mértékű maradandó kár megállapításának időpontja. AHE-21260/KF1

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának időpontja. Az AIDS- (HIV-) betegség olyan betegség, amely a HIV-fertőzött (HIV- HIV-pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző fel- lépő fertőző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot dagana- tot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez eredményez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látásátmind- két szemén visszafordíthatatlan, hogy baleset, vagy betegség következté- ben kialakult teljes vakság ala- kul látásvesztés alakult ki, amelyet szakorvos állapí- tott meg és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazolóamely sem segédeszközzel, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténiksem műtéttel nem korrigálható. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat szakorvos által kiállított lelet kiadásának időpontja. Teljes vakságnak minősülNagy végtag-amputáció A biztosítási esemény akkor következik be, ha amikor a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlottbetegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következők szerint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízüle- tet is magába foglaló amputációja, hogy illetve legalább az egyik lábnak a szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik teljes térdízületet is magába foglaló amputációja folytán. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az amputációs műtét időpontja. A végtag-amputáció a vakok személyi járadékára beteg vagy roncsolt végtag sebészeti eltávo- lítását jelenti. Az ezt követően bármilyen gyógyászati segédeszköz- zel – például művégtaggal – történő bármilyen rehabilitáció nem módosítja a fogyatékossági támogatásravégtag-amputáció biztosítási eseményként való minősí- tését. Sclerosis multiplex A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex a) betegséget ideggyógyász szakorvos megállapítja, és látása semmilyen orvosi beavatkozással b) a betegség következtében kialakultak a különböző idegrendszeri központokat érintő (mozgáskordináció-, látásszervi-, érzékelési-, mentális-, vizelettartási és szexuális-) zavarok, amelyek legalább 6 hónapja fennállnak, valamint c) a b) pontban foglalt zavarokat alátámasztó objektív neurológiai vizsgálati eredmények (pl. gerincvelő folyadék vizsgálata, MRI vizsgálat, vizuális kiváltott válasz, hallási agytörzsi válasz) ren- delkezésre állnak. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a c) pont szerinti vizsgálati eredmények kiadásának időpontja. Nagy égési sérülés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított – például műtéttel 26%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű II. fokú, illetve – nem javítható16%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű III. AHE-21280fokú, illetve – 6%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű, illetve végtag vagy szerv funkcióját maradandóan és 51%-os vagy ennél nagyobb százalékban károsító IV. fokú égési sérülést szenved. AHE-21800/KF6KF

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Agyi érkatasztrófa A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál agyi érkatasztrófát diagnosztizálnak. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a diagnosztizá- lás időpontja. Agyi érkatasztrófa a diagnózis felállításától számított 60 nap után is észlelhető, maradandó idegrendszeri tüneteket okozó agyi értör- ténés, amelyhez a következő kórképek sorolhatók: – az agyszövet elhalása érelzáródás következtében (trombózis), – koponyán belüli vérzés, a baleseti eredetű kivételével, – koponyán kívüli forrásból származó agyembólia, a baleseti ere- detű kivételével. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontjaidő- pontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus krónikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól megál- lapításától számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai uro- lógiai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi hasüre- gi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontjaidő- pontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúérszívkoszorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló érpót- ló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san tartósan kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának időpontja. Az AIDS- (HIV-) betegség olyan betegség, amely a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző és parazitás betegséget ésAHE-21800/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látását, hogy teljes vakság ala- kul ki, és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazoló, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat kiadásának időpontja. Teljes vakságnak minősül, ha a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlott, hogy a szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik a vakok személyi járadékára vagy a fogyatékossági támogatásra, és látása semmilyen orvosi beavatkozással – például műtéttel – nem javítható. AHE-21280/KF6KF1

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatininNagy végtag-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség amputáció A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- betegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következők sze- rint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízületet is magába foglaló amputációja, illetve legalább az egyik lábnak a teljes térdízületet is magá- ba foglaló amputációja folytán. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az amputációs műtét időpontja. A végtag-amputáció a beteg vagy roncsolt végtag sebészeti eltávo- lítását jelenti. Az ezt követően bármilyen gyógyászati segédeszköz- zel – például művégtaggal – történő bármilyen rehabilitáció nem módosítja a végtag-amputáció biztosítási eseményként való minősí- tését. Sclerosis multiplex A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex esetén a biztosítottnál már a betegség olyan stádiumát állapították meg, hogy kialakult az átmenetileg sem javítható, kizárólag a sclerosis multiplex okozta járás- vagy egyéb idegrendszeri zavar (HIV-)betegségben megbetegszikpéldául látóideg-gyulladás, érzészavarok, psychés zavarok), amely miatt a biztosított a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, és e törvény felhatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra válik jogosulttá. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának fent megjelölt jogszabályokban kijelölt szerv/szervek által kiállított, a megválto- zott munkaképességű személyek ellátására való jogosultságot meg- állapító, valamint az egészségi állapotot meghatározó hivatalos irat kiadásának időpontja. Az AIDS- (HIV-) A sclerosis multiplex biztosítási eseményként történő minősítése csak a betegség véglegesen súlyossá válását kimondó olyan betegségszakvélemény figyelembevételével történhet, amely amelyben a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez (BNO10:B20-B23)sclerosis multiplex okozta tünetek megállapítása szakvizsgálati leletekben leírt szervi elváltozások diagnosztizálásán alapul. Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság Nagy égési sérülés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látását– 26%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű II. fokú, hogy teljes vakság ala- kul kiilletve – 16%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű III. fokú, illetve – 6%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésű, illetve vég- tag vagy szerv funkcióját maradandóan és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának 51%-os vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazoló, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténikennél nagyobb százalékban károsító IV. fokú égési sérülést szenved. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat sérültet ellátó kórházi osztályon történő kezelés befejezése után, a sérülés fokát és százalékos kiterjedését is feltüntető zárójelentés kiadásának idő- pontja, illetve végtagi funkciót is károsító sérülésnél a biztosító bal- eseti orvosszakértője által megállapított 51 százalékos vagy ennél nagyobb mértékű maradandó kár megállapításának időpontja. Égési sérülés a hőforrás (tűz, forró felület vagy gőz), illetve elektromos áram által kiváltott élő szöveti sérülés (a napsugárzás okozta vagy bár- milyen más sugárzás – például röntgen, radioaktivitás, lézer, mikro- hullám – által okozott sérülés és egyéb hőhatás okozta károsodás is – például a hőguta – kizárva). Előzménynek tekintendő az ajánlattétel előtt már meglévő olyan betegség, vagy elváltozás, amelyre a biztosítási esemény visszave- zethető, azzal közvetlen okozati összefüggésbe hozható. AHE-21280/KF5 Esedékesség 4. A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja. A szolgáltatás iránti igény bejelentéséhez szükséges dokumentumok 5. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az Általános Szerződési Feltételekben felsorolt dokumentumokon túl az alábbi iratok bemutatása szükséges. Rosszindulatú daganat – szövetminta-vizsgálat alapján felállított orvosi diagnózis, a szövettani vizsgálat leírásával Szívinfarktus – a típusos mellkasi fájdalom leírása a vele járó kísérő tünetekkel, – friss és a szívinfarktust bizonyító EKG-eltérést mutató lelet, – a szívizomelhalást igazoló specifikus enzimeknek a vérben való felszaporodását bizonyító lelet Agyi érkatasztrófa – szakorvosi vélemény, amely igazolja az idegrendszeri károsodás 60 napon túli fennállását Szervátültetés – a szervátültetéssel kapcsolatos összes orvosi dokumentáció az indikációt igazoló vizsgálati eredményekkel együtt Krónikus veseelégtelenség – a betegség IV. stádiumát és a 60 napon túl is folyamatosan szükséges dialíziskezelést igazoló szakintézeti orvosi szakvélemény Szívkoszorúér-műtét – a bypass műtét elvégzését igazoló orvosi dokumentáció AIDS- (HIV-) betegség – az orvosi diagnózis, melynek felállítása a fekvőbeteg-gyógyintézet fertőzőbetegosztályán történt Teljes vakságnak minősül, ha vakság – a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlott, hogy a hatósági eljárás alapját képező szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik vélemény, – a vakok személyi járadékára vagy a fogyatékossági támogatásratámogatásra való jogosultságot megállapító jogerős hatósági határozat, – a vakok személyi járadékának vagy a fogyatékossági támogatásnak első, majd ezt követően még két ízben történő kifizetését igazoló pénzügyi bizonylat Nagy végtag-amputáció – a műtét elvégzését igazoló teljes orvosi dokumentáció Sclerosis multiplex – a betegségnek a biztosítási eseményt jelentő előrehaladott stádiumát megállapító fekvőbeteg-gyógyintézet neurológiai osztálya által kiadott zárójelentés, valamint – a 2011. évi CXCI. törvény és látása semmilyen orvosi beavatkozással e törvény felhatalmazásából megalkotott kormányrendeletek alapján felhatalmazott szerv/szervek által kiállított hivatalos iratok, melyek igazolják a biztosított rokkantsági ellátásra való jogosultságát, továbbá az egészségi állapot mértékének meghatározását Égési sérülés – például műtéttel – nem javíthatóa biztosítottat ellátó fekvőbeteg-gyógyintézet által kiadott olyan zárójelentés, amely az égési sérülés százalékos kiterjedését, valamint a végtagnak vagy szervnek a véglegesen megállapított és százalékban is kifejezett funkciókárosodását is leírja A kiegészítő fedezet megszűnése 6. Az Általános Szerződési Feltételekben foglalt megszűnési okokon kívül a kiegészítő fedezet megszűnik annak a hónapnak az utolsó napjával is, amikor a biztosítási esemény bekövetkezik. AHE-21280/KF6KF5 Budapest, 2019. július 10.

Biztosítási Esemény Biztosítási Szolgáltatás. Szervátültetés A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szervátültetésnek minősül a biztosítotton első alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejű szív- és tüdőátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. Krónikus veseelégtelenség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítottnál kró- nikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításá- tól számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja az első dialíziskezelés időpontja. Krónikus veseelégtelenség a krónikus vesebetegségek, illetve urológi- ai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis veseműködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz művesekezelés) nélkül rövid időn belül meghalna. Szívkoszorúér-műtét A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosítotton szívkoszorúér-műtétet (bypass) hajtanak végre. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a műtét időpontja. Szívkoszorúér-műtét a szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívko- szorúér-szűkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló műtét a beteg testéből kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe történő beültetésével, amivel a szív vérellátása tartó- san kielégítővé válik. AIDS- (HIV-) betegség A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a HIV-betegség megállapításának időpontja. Az AIDS- (HIV-) betegség olyan betegség, amely a HIV-fertőzött (HIV- pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertőzöttség talaján fellépő fertő- ző és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertőzöttséggel összefüggő betegségi tüneteket eredmé- nyez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az előző bekezdésben meghatá- rozott betegségeket még nem eredményező szerzett immunhiá- nyos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggő, az előző bekez- désben meghatározott betegségeket még nem eredményező egészségiállapot-változásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). Teljes vakság A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a biztosított mindkét sze- mén olyan mértékben véglegesen elveszti a látásátvisszafordíthatatlan, hogy baleset, vagy betegség következtében kialakult teljes vakság ala- kul látásvesztés alakult ki, amelyet szakorvos állapított meg és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának vagy a fogyaté- kossági támogatásnak rendszeres kifizetését igazolóamely sem segédeszközzel, a kifizetés kezdetétől számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténiksem műtéttel nem korrigálható. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a bizonylat szakorvos által kiállított lelet kiadásának időpontja. Teljes vakságnak minősül, ha a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlott, hogy a szemész szakorvosi vélemé- nyen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik a vakok személyi járadékára vagy a fogyatékossági támogatásra, és látása semmilyen orvosi beavatkozással – például műtéttel – nem javítható. AHE-21280/KF6KF9