Érvényes: 2018. május 1-től
Aegon OKÉ Lakásbiztosítás Szabályzat
Érvényes: 2018. május 1-től
Aegon OKÉ Lakásbiztosítás Tartalomjegyzék
ÁLTALÁNOS FELTÉTELEK 5
I. Biztosító, Szerzôdô, Biztosított 5
II. A biztosítási szerzôdés megkötése 7
III. A Biztosító kockázatviselése 9
IV. A biztosítási szerzôdés hatálya (tartama, biztosítási évforduló) 10
V. A biztosítási szerzôdés módosítása 10
VI. A biztosítási szerzôdés megszûnésének esetei 11
VII. A biztosítási díj, a díjfizetés szabályai 12
VIII. A biztosítási összeg 13
IX. A biztosítási összegek és a díjak évenkénti módosítása 15
X. Önrészesedés 16
XI. e-kapcsolat szolgáltatás 16
XII. A szerzôdô felek speciális kötelezettségei 16
XIII. Mentesülés 20
XIV. Általános kizárások 21
XV. Egyéb rendelkezések 21
XVI. Eltérés a jogszabályoktól és a szokásos szerzôdési gyakorlattól 24
A KÁRBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 25
I. A biztosítás területi hatálya 25
II. A biztosítható vagyontárgyak köre 26
III. A biztosító szolgáltatásának megjelölése 29
IV. Biztosítási események 31
V. A Biztostó szolgáltatása 50
ÁLTALÁNOS BETÖRÉSVÉDELMI ELŐÍRÁSOK 53
I. Állandóan lakott épületek esetében 53
II. Nem állandóan lakott épületek esetében 53
III. Keresôtevékenység vagyontárgyaira vonatkozóan 54
IV. Minimális és megerôsített mechanikai védelem követelményei 54
ÁLTALÁNOS FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 56
I. Biztosítottak 56
II. Biztosítási események 56
III. Biztosítási esemény bejelentése 57
IV. A Biztosító szolgáltatása 57
V. Egyéb rendelkezések 57
KIEGÉSZÍTŐ BŐVÍTETT BALESETBIZTOSÍTÁS
KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 58
I. Biztosított és kedvezményezett 58
II. Biztosítási események 58
III. Értelmezô rendelkezések 58
IV. A Biztosító szolgáltatása 59
V. A szolgáltatási igény bejelentése 61
VI. A Biztosító mentesülése és kockázatkizárása 61
ÉLET- ÉS EGÉSZSÉGI KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSOK 62
I. Élet és egészségi kiegészítô biztosítások
általános feltételei 63
1. Szerzôdô, Biztosított és Kedvezményezett 63
2. Várakozási idô 63
3. A biztosítás tartama. 64
4. A szerzôdés létrejötte, díja, módosítása, megszûnése 64
5. Általános fogalmak 64
6. A Biztosító szolgáltatása 65
7. A Biztosító mentesülése, kockázatkizárása 65
8. A biztosítás vegyes rendelkezései 66
II. Élet- és mûtéti kiegészítô biztosítás
(személybiztosítás) különös feltételei 66
1. Biztosított 66
2. Biztosítási események 66
3. A Biztosító szolgáltatása 67
III. Kiegészítô kockázati életbiztosítás különös feltételei 67
1. Biztosított 67
2. Biztosítási esemény 67
3. Biztosítási szolgáltatás 67
4. Aktuális haláleseti biztosítási összeg 67
5. Az életbiztosítás módosítása és megszûnése 68
IV. Kegyeleti életbiztosítás különös feltételei 68
1. Biztosított 68
2. Biztosítási esemény 68
3. Biztosítási szolgáltatás 68
4. Aktuális haláleseti biztosítási összeg 68
V. Kórházi napi térítést nyújtó kiegészítô biztosítás
különös feltételei 68
1. Biztosított 68
2. Biztosítási esemény 68
3. Biztosítási szolgáltatás 69
VI. CT és MR szolgáltatás kiegészítô biztosítás
különös feltételei 70
1. Biztosítási esemény 70
2. Várakozási idô 70
3. A Biztosító szolgáltatása 70
4. A szolgáltatási igény bejelentése, a szolgáltatás igénybevétele 70
VII. Melléklet 70
FÜGGELÉK 75
I. Kiegészítô bôvített balesetbiztosítás szolgáltatása 75
II. Élet- és mûtéti kiegészítô biztosítás szolgáltatása 75
OKE+–SZ–180326 3
AEGON ORVOSI TELEFONÜGYELET
(SEGÍTSÉGNYÚJTÁS KIEGÉSZÍTŐ SZOLGÁLTATÁS) 76
I. Biztosított 76
II. Orvosi Call Center szolgáltatás 76
III. Hozzátartozók értesítése és segítségnyújtás orvosi segítség megszervezésében 76
IV. A szolgáltatás mûködése 76
KIEGÉSZÍTŐ UTASBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 77
I. Biztosított és Kedvezményezett 77
II. Az utasbiztosítás díja, a kockázatviselés kezdete, hatálya és megszûnése 77
III. A kockázatviselés helye 77
IV. Biztosítási események 78
V. Általános kizárások 78
VI. A Biztosító mentesülése. 79
VII. Egészségügyi segítségnyújtás 79
VIII. Egyéb utazási segítségnyújtás és biztosítás 81
IX. Poggyászbiztosítás és útiokmányok pótlása 82
X. Kárrendezéssel kapcsolatos tudnivalók 83
XI. Szolgáltatások összefoglaló táblázata 85
GARÁZSBAN TÁROLT SZEMÉLYGÉPKOCSIK ÉS MOTOROK KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSA 86
I. Biztosítási esemény 86
II. Biztosított 86
III. Biztosított vagyontárgy 86
IV. Biztosítással nem fedezett károk 86
V. Biztosítási szolgáltatások 86
VI. A biztosító nem téríti 87
KIEGÉSZÍTŐ GÉPJÁRMŰ GYORS SEGÍTSÉG SZOLGÁLTATÁS 88
I. Biztosított vagyontárgy 88
II. A kockázatviselés kezdete 88
III. A Biztosított és szolgáltatás igénybevételére jogosult 88
IV. Biztosítási esemény 88
V. Területi hatály 89
VI. Szolgáltatások 89
VII. Kizárások, mentesülések 90
VIII. A szolgáltatás igénybevételének feltételei 90
IX. A gyors segítség szolgáltatás összeghatárai 91
LAKÁSDOKTOR GYORS SEGÍTSÉG SZOLGÁLTATÁS 92
I. Biztosítottak 92
II. Szolgáltatások 92
A KIEGÉSZÍTŐ KISÁLLAT BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 94
I. Biztosított 94
II. Biztosítható állatok 94
III. A Biztosító kockázatviselésének kezdete 95
IV. A biztosítási összeg 95
V. A szerzôdés területi hatálya 95
VI. Biztosítási esemény 95
VII. Biztosítási események közüli kizárások 96
VIII. A Biztosító szolgáltatásából kizárt költségek 97
IX. A Biztosító szolgáltatása 97
X. Melléklet: A biztosítási védelem alól kizárt fajtadiszpozíciós megbetegedések, örökletes terheltségek és állapotok 98
XI. Melléklet: Átlagos testtömeg 101
KITERJESZTETT GARANCIA ÉS MOBIL ESZKÖZ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 103
I. Biztosítási esemény 103
II. Biztosítottak 103
III. Biztosított vagyontárgyak 103
IV. A kockázatviselés területi hatálya 105
V. Várakozási idô 105
VI. Önrész 106
VII. A kiterjesztett garancia és a mobil eszközök biztosítás
szolgáltatása 106
VIII. Kárbejelentés, kárrendezési eljárás, a szolgáltatás igénybe vétele 107
IX. Mentesülés 108
X. Kizárások 108
KIEGÉSZÍTŐ JOGVÉDELMI BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI 110
I. Biztosított 110
II. Biztosítási események 110
III. A jogvédelmi biztosítás hatálya 110
IV. Mentesülés 111
V. Kizárások 111
VI. A biztosítási össeg, a biztosítás díja 111
VII. Szolgálatási igény bejelentése 111
VIII. Teendôk az igények érvényesítése vagy elhárítása elôtt
és a jogi eljárások során 112
IX. Sikerkilátás vizsgálat, egyeztetô eljárás 112
X. A Biztosított jogi képviselete 113
XI. Érdekellentét esetén követendô eljárás 113
XII. Jogvédelmi szolgáltatások 114
XIII. A Biztosító megtérítési igénye 115
XIV. Egyéb rendelkezések 115
4
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Az Aegon OKÉ lakásbiztosítás (röviden: OKÉ) jelen Általános és Különös feltételek szerint jön létre az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító), valamint bármely természetes személy, vállalkozás (továbbiakban: Szerzôdô) között. Ennek alapján a Biztosító köteles a szerzôdésben meghatározott kockázatra fedezetet nyújtani, és a kockázatviselés kezdetét követôen bekövetkezô biztosítási esemény esetén a szerzôdésben meghatározott szolgáltatást teljesíteni, a Szerzôdô fél pedig a biztosítási díj fizetésére kötelezi magát.
A Biztosító szolgáltatása a Biztosított kárának a jelen szerzôdésben meghatározott módon és mértékben történô megtérítésében (kárbiztosítás), a Biztosított részére nyújtott más szolgáltatás teljesítésében vagy a szerzôdésben meghatározott összeg megfizetésében (összegbiztosítás) áll.
Az alapbiztosítást a tûz-, robbanás- és elemi károk, valamint az egyéb vagyoni és felelôsségi károk fedezetét jelentô kárbiztosítás képezi, ennek létrejötte a kiegészítô biztosítások megkötésének feltétele.
A szerzôdés nyelve magyar. A Szerzôdô kérésére a Biztosító vállalhatja, írásbeli vállalása esetén pedig köteles idegen nyelven elkészíteni és átadni a szükséges okiratokat, de az iratok magyar nyelvû szövege tekintendô a hiteles szövegnek.
A feltételekben nem rendezett kérdésekben a mindenkor hatályos magyar jogszabályok, így különösen a 2013. évi V. törvény, a Polgári Törvénykönyv rendelkezései irányadók.
Általános feltételek
A jelen Általános feltételek kerülnek alkalmazásra minden olyan esetben, amikor a Szerzôdô és a Biztosító (továbbiakban együtt: Felek) között az OKÉ kár- és kiegészítô biztosításai jönnek létre, de csak annyiban nyernek alkalmazást, amennyiben a kárbiztosítás és a kiegészítô biztosítások különös feltételei, azok Függeléke, valamint a Felek megállapodása ettôl eltérôen nem rendelkezik.
Amennyiben az Általános feltételek, vagy a kiegészítô biztosítások különös feltételei eltérôen nem rendelkeznek, a napokban kifejezett határidô alatt naptári napot kell érteni.
I. BIZTOSÍTÓ, SZERZŐDŐ, BIZTOSÍTOTT
1. Biztosító
1.1. Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zártkörûen mûködô részvénytársaság (rövid neve: Aegon Magyarország Zrt.). A társaság az 1016/1986. (IV.17.) MT számú határozatával megalapított Állami Biztosító általános jogutódja, amely az 1989. évi XIII. tv. alapján alakult át gazdasági társasággá 1990. július 1. napján, és 2016. június 1-jétôl a Magyar Nemzeti Bank H-EN-II-120/2016 számú határozata alapján új tevékenységi engedéllyel mûködik.
A társaságot a Fôvárosi Törvényszék Cégbírósága a 00-00-0000000 szám alatt tartja nyilván. Adószám: 10389395-4-44
A társaság székhelye: 0000 Xxxxxxxx, Xxxxx xx 0.
1.2. Ügyfélszolgálat Telefonszám: 06-1-477-4800 Cím: xxxxx.xx/xxxxxxxxxxx
Az ügyfélszolgálati irodák listája megtekinthetô a honlapon (xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxx/xxxxxxx-xxxxxxxxxxxxxxxx-xxxxxx).
1.3. A Biztosító köteles évente jelentést közzétenni fizetôképességérôl és pénzügyi helyzetérôl. A jelentés kötelezô tartalma a Biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx) tekinthetô meg.
1.4. A Biztosító állami felügyeletét a Magyar Nemzeti Bank (1054 Budapest, Krisztina krt. 39.) látja el.
1.5. Panaszkezelés
A Biztosító biztosítja, hogy az ügyfél és a fogyasztói érdekképviseleti szervek (a továbbiakban együtt e § alkalmazásában: ügyfél) a Biztosító, az általa alkalmazott vagy megbízott ügynök vagy – adott termék kapcsán – általa megbízott kiegészítô biztosításközvetítôi tevékenységet végzô személy magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó panaszát szóban (személyesen, telefonon) vagy írásban (személyesen vagy más által átadott irat útján, postai úton, telefaxon, elektronikus levélben) közölhesse.
A Biztosító „Panaszkezelési szabályzata” elérhetô és megtekinthetô ügyfélszolgálati irodáiban, illetve a Biztosító honlapján: xxxxx://xxx.xxxxx. hu/elerhetosegek/panaszkezelesi-szabalyzat.html
5
1.5.1. Szóbeli panasz tehetô
a) személyesen a Biztosító ügyfelek számára nyitva álló helyiségeiben (Ügyfélszolgálati Irodák, Értékesítési pontok), azok nyitvatartási idejében. Az irodák címe és nyitvatartási ideje a xxx.xxxxx.xx honlapon megtalálható.
b) telefonon: x00-0-000-0000 (hétfôn 8–20 óráig, egyéb munkanapokon 8–18 óráig).
1.5.2. Írásbeli panasz tehetô
a) személyesen vagy más által a Biztosító ügyfelek számára nyitva álló helyiségeiben átadott irat útján,
b) postai úton (Központi Panasziroda, 1813 Budapest, Pf.: 245.),
c) telefaxon (x00) 0-000-0000,
d) elektronikus úton a xxx.xxxxx.xx honlapon elhelyezett on-line panaszbejelentô lapon, vagy a xxxxxx@xxxxx.xx e-mail címen (E-mailen biztonsági okokból csak általános információkat adunk, a panaszra adott érdemi választ postai úton küldjük meg.),
e) adatkezelési ügyben (elektronikus levélben): xxxxxxxxxxx@xxxxx.xx
1.5.3. Jogorvoslat
1.5.3.1. A panasz teljes vagy részleges elutasítása vagy a panasz kivizsgálására elôírt 30 napos törvényi válaszadási határidô eredménytelen eltelte esetén a fogyasztó1 az alábbi testületekhez, illetve hatóságokhoz fordulhat:
• A szerzôdés létrejöttével, érvényességével, joghatásaival és megszûnésével, továbbá szerzôdésszegéssel és annak joghatásaival kapcsolatos jogvita esetén békéltetô testületi eljárást kezdeményezhet, vagy a polgári perrendtartás szabályai szerint bírósághoz fordulhat.
Pénzügyi Békéltetô Testület
Székhelye: Magyar Nemzeti Bank, 1013 Budapest, Krisztina krt. 39. Levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank, 1525 Budapest, Pf.: 172.
Telefon: (x00) 00-000-000
E-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
Bôvebben a xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxx honlapon kaphat tájékoztatást.
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. a Testület elôtt általános alávetési nyilatkozatot nem tett.
Bíróság: az ügyre hatáskörrel és illetékességgel rendelkezô bíróság (xxx.xxxxxxx.xx )
• A szolgáltató magatartására, tevékenységére vagy mulasztására vonatkozó, 2013. évi CXXXIX. MNB tv. fogyasztóvédelmi rendelkezések megsértése (vagy annak vélelmezése) esetén, fogyasztóvédelmi ellenôrzési eljárást kezdeményezhet.
Fogyasztóvédelmi eljárás:
Magyar Nemzeti Bank székhelye: 1013 Budapest, Krisztina krt. 39.
Levelezési cím: Magyar Nemzeti Bank, 1534 Budapest BKKP Pf.: 777.
Telefon: (x00) 00-000-000
E-mail cím: xxxxxxxxxxxxxxx@xxx.xx
Bôvebben a xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx honlapon kaphat tájékoztatást.
A fogyasztónak minôsülô ügyfél a Pénzügyi Békéltetô Testület, illetve a Pénzügyi Fogyasztóvédelmi Központ elôtt megindítható eljárás alapjául szolgáló „Kérelem” nyomtatvány megküldését igényelheti.
Az igénylés módja történhet
– telefon (000-000-0000),
– postai úton (9401 Sopron, Pf.: 22.) és
A nyomtatványt igazolható módon, költségmentesen, haladéktalanul meg kell küldeni az ügyfél kérésének megfelelôen e-mailen vagy postai úton. A Biztosító a nyomtatványokat elérhetôvé teszi a honlapján, a xxx.xxxxx.xx weboldalon és az ügyfélszolgálat részére nyitva álló helyi- ségeiben is.
1.5.3.2. Fogyasztónak nem minôsülô ügyfél2
A fogyasztónak nem minôsülô ügyfél, panaszának a biztosítóhoz történô benyújtását követôen jogorvoslatért az ügyre hatáskörrel és illetékességgel rendelkezô bírósághoz fordulhat (xxx.xxxxxxx.xx).
1. Fogyasztón az önálló foglalkozásán és gazdasági tevékenységén kívül esô célok érdekében eljáró természetes személyt kell érteni.
2. Az a természetes személy, vagy vállalkozás aki/amely foglalkozása, vagy üzleti tevékenysége keretében jár el.
6
2. Szerzôdô
A biztosítási szerzôdést az kötheti meg, aki valamely vagyoni vagy személyhez fûzôdô jogviszony alapján a biztosítási esemény bekövetkezésének elkerülésében érdekelt; vagy aki a szerzôdést az érdekelt személy javára köti meg. Az e rendelkezés ellenére kötött kárbiztosítási szerzôdés semmis.
A Szerzôdô az, aki a biztosítási ajánlatot megtette és a szerzôdés létrejötte esetén a díjfizetést teljesíti. A Biztosító jognyilatkozatainak címzettje a Szerzôdô, továbbá a Szerzôdô jogosult és köteles a biztosítással kapcsolatos nyilatkozatok megtételére, eltérô Biztosított(ak) esetén azok tájékoztatására.
A Szerzôdô – lehet fogyasztó és nem fogyasztó is –, aki a biztosítási ajánlatot megtette és a szerzôdés létrejötte esetén a díjfizetést teljesíti. A Biztosító jognyilatkozatainak címzettje a Szerzôdô, továbbá a Szerzôdô jogosult és köteles a biztosítással kapcsolatos nyilatkozatok megtételére, eltérô Biztosított(ak) esetén azok tájékoztatására.
2.1. Fogyasztó: az a természetes személy, aki nem szakmai, üzleti tevékenysége, vagy foglalkozása körében jár el az adott megállapodás esetén.
2.2. Nem fogyasztó:
• nem természetes személy, hanem jogi személy, vagy egyéb vállalkozás
• az a természetes személy, aki szakmai, üzleti tevékenységén, foglalkozásán belül esô célból jár el (egyéni vállalkozó, vagy valamely jogi személy vezetô beosztású tisztségviselôje vagy a biztosított vagyontárgy kezelésére jogosított tagja, munkavállalója vagy megbízottja).
2.3. Amennyiben a szerzôdést nem fogyasztó köti meg, a feltételek elfogadásával tudomásul veszi, hogy a Biztosító a szerzôdést a Ptk. fogyasztói biztosítási szerzôdésekre elôírt – a Szerzôdô, Biztosított, kedvezményezett javára egyoldalúan kogens szabályok szerint kezeli.
3. Biztosított személyek
E feltételek alapján
3.1. Épületek, építmények biztosítása tekintetében Biztosított lehet:
a) az ajánlaton/kötvényen Biztosítottként név szerint feltüntetett természetes személy (tulajdonos, haszonélvezô, ingatlanbérlô),
b) a tulajdonos/haszonélvezô társak tulajdoni/haszonélvezeti hányaduk arányában, valamint
c) az ajánlaton/kötvényen feltüntetett vállalkozás.
3.2. Ingóságok biztosítása tekintetében Biztosított lehet:
a) az épületek, építmények Biztosítottja (3.1. pont),
b) amennyiben a szerzôdés épületbiztosítást nem tartalmaz, úgy az ajánlaton/kötvényen név szerint feltüntetett természetes személy, vagy vállalkozás,
c) állandóan lakott épületek esetében az épületek és/vagy ingóságok kötvényen név szerint feltüntetett Biztosítottjának (3.1. és 3.2. pont a) pontjai) – ha Ô fogyasztónak minôsülô természetes személy – a biztosítási esemény idôpontjában a kockázatviselés helyén élô közeli hozzátartozói és hozzátartozói (Ptk 8:1.§3), akiknek a biztosítási esemény idôpontjában lakcímkártya szerinti állandó vagy tartózkodási címe az ajánlaton és a kötvényen feltüntetett kockázatviselési cím,
d) nem állandóan lakott épületek esetében az épületek és/vagy ingóságok ajánlaton/kötvényen név szerint feltüntetett Biztosítottjával – ha Ô fogyasztónak minôsülô természetes személy – a biztosítási esemény idôpontjában együttélô közeli hozzátartozói és hozzátartozói,
e) bérlemények esetében az ingóságok kötvényen név szerint feltüntetett Biztosítottjával – ha Ô fogyasztónak minôsülô természetes személy
– a biztosítási esemény idôpontjában a kockázatviselés helyén együttélô közeli hozzátartozói és hozzátartozói.
3.3. A kiegészítô biztosítások feltételei a Biztosítottak körét az általános rendelkezésektôl eltérôen is meghatározhatják.
4. Belépés a szerzôdésbe
Amennyiben a szerzôdést nem a Biztosított kötötte, a Biztosított a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a szerzôdésbe beléphet; a belépéshez a Biztosító hozzájárulása nem, de értesítése szükséges. A belépéssel a Szerzôdô felet terhelô kötelezettségek és jogosultságok összessége a Biztosítottra száll át.
Amennyiben a Biztosított belép a szerzôdésbe, úgy a folyó biztosítási idôszakban esedékes díjakért a Biztosított a Szerzôdô féllel egyetemlegesen felelôs, de köteles a belépô Biztosított a Szerzôdônek a szerzôdésre fordított költségeit – ide értve a biztosítási díjat is – megtéríteni.
3. Közeli hozzátartozónak minôsül a házastárs, az egyeneságbeli rokon, az örökbefogadott, a mostoha- és a nevelt gyermek, az örökbefogadó-, a mostoha- és a nevelôszülô és a testvér. Hozzátartozónak minôsül a közeli hozzátartozó, az élettárs, az egyeneságbeli rokon házastársa, a házastárs egyeneságbeli rokona és testvére, és a testvér házastársa.
7
II. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS MEGKÖTÉSE
Az OKÉ lakásbiztosítási szerzôdés létrejöttének feltétele, hogy a Szerzôdô ajánlatot tegyen az épület és/vagy a melléképület és/vagy a háztartási ingóságok és/vagy a keresôtevékenység vagyontárgyainak legalább alapbiztosítási eseményekre (A kárbiztosítás különös feltételei IV. 1.) vonatkozó biztosítására.
1. A szerzôdés létrejöhet szóban és írásban egyaránt.
1.1. Szóban jön létre a szerzôdés,
a) távollévôk között bármilyen, jognyilatkozat tételre, a jognyilatkozat közvetítésére, a jognyilatkozat rögzítésére alkalmas elektronikus eszköz, vagy alkalmazás felhasználásával, ha az elektronikus úton tett jognyilatkozatok ugyan nem elégítik ki a jelen szerzôdésben megfogalmazott írásbeliség követelményét, de a szerzôdés tartalma, a jognyilatkozat tétel idôpontja a jognyilatkozat tevôk személye, továbbá a felek egyezô akarata bizonyítható, vagy
b) jelenlévôk között, a jognyilatkozatok írásbeli rögzítése és aláírása nélkül, kizárólag szóbeli egyeztetés keretében, feltéve, hogy a szerzôdés tartalma, a jognyilatkozat tétel idôpontja és a jognyilatkozatot tevôk személye, továbbá a felek egyezô akarata bizonyítható.
A felek szóban megkötött szerzôdésnek tekintik különösen a telefonon, vagy a biztosító által üzemeltetett, internet alapú program felhasználásával, vagy nyílt interneten, elektronikus levélben tett ügyfél ajánlatot és annak Biztosító általi kifejezett, vagy hallgatólagos elfogadását.
1.2. Írásban jön létre a szerzôdés akár távollévôk, akár jelenlévôk között
a) ha a biztosítási szerzôdés lényeges tartalmát a felek papíralapú, vagy digitális adathordozón írásba foglalták és saját kezûleg ellátták kézjegyükkel, vagy képviselô útján írták alá, vagy
b) ha a szerzôdés tartalma a megváltoztatás kizártsága mellett visszaidézhetô és a jognyilatkozat tevô személye és a jognyilatkozat megtételének idôpontja azonosítható (Ptk. 6:7 § (3). bek.), vagy
c) ha a felek külön okiratba foglalják a jognyilatkozataikat, azokat aláírják és ezek a jognyilatkozatok együttesen tartalmazzák a felek kölcsönös, egybehangzó akaratnyilatkozatát.
1.3. A felek írásbeli szerzôdéskötésnek tekintik különösen:
a) a papíralapon4, vagy digitálisan rögzített szerzôdés kézzel írott aláírással történô megerôsítését,
b) az elektronikus úton rögzített dokumentumot, ha annak aláíróját jogszabály, vagy hatóság által elektronikus aláírás hitelesítésre jogosított szolgáltató megerôsíti,
c) az aláírás nélkül megkötött szerzôdést, ha a felek azt olyan informatikai, adatbiztonsági szempontból védett elektronikus rendszerben hozzák létre, amely alkalmas a tartalom jognyilatkozat megtételét követô megváltoztathatatlanságának szavatolása mellett a tartalom idôkorlát nélküli visszaidézhetôségére, a nyilatkozattétel és a nyilatkozattevô személyének azonosítására.
1.4. Amennyiben jogszabály, hatósági, vagy bírósági határozat bármelyik felet írásbeli jognyilatkozat tételére kötelezi, jognyilatkozatát akkor is írásban köteles megtenni, ha egyébként a szerzôdés szóban is megköthetô.
1.5. A Biztosító az elektronikus úton történô szerzôdéskötés speciális szabályairól a jognyilatkozat megtételéhez a Biztosító által javasolt eszköz használatba vételekor tájékoztatja a jognyilatkozat tevôt.
2. A Biztosító az ajánlat annak elfogadása esetén köteles a Szerzôdô részére a biztosítási fedezetet igazoló dokumentumot (továbbiakban: kötvény) kiállítani és elküldeni.
3. Amennyiben a kötvény eltér a Szerzôdô fél ajánlatától, és az eltérést a Szerzôdô fél a kötvény kézhezvételét követôen késedelem nélkül nem kifogásolja, úgy a szerzôdés a kötvény szerinti tartalommal jön létre. Ez a rendelkezés lényeges eltérésekre akkor alkalmazható, ha a Biztosító az eltérésre a Szerzôdô fél figyelmét a kötvény kiadásakor írásban felhívta. Ha a felhívás elmarad, a szerzôdés az ajánlat tartalmának megfelelôen jön létre.
4. A Szerzôdô az ajánlatához annak megtételétôl számított tizenöt napig, ha az ajánlat elbírálásához egészségügyi kockázatfelmérésre is szükség van, hatvan napig kötve marad
5. A szerzôdés akkor is létrejön, ha a Biztosító az ajánlatra annak beérkezésétôl számított tizenöt napon belül – ha az ajánlat elbírálásához egészségügyi kockázatfelmérésre van szükség, hatvan napon belül – nem nyilatkozik, feltéve, hogy az ajánlatot a jogviszony tartalmára vonatkozó, jogszabályban elôírt tájékoztatás birtokában, a Biztosító által rendszeresített ajánlati lapon és a díjszabásnak megfelelôen tették.
6. A szerzôdés – az ajánlat szerinti tartalommal – az ajánlatnak a Biztosító részére történt átadása idôpontjára visszamenô hatállyal jön létre.
7. A Biztosító kockázat-elbírálásra nyitva álló idôtartama az ajánlattétel napjától kezdôdik, amely a szerzôdés megkötésére alkalmazott alakszerûségtôl függôen az alábbi lehet.
a) Távollévôk közötti szóbeli ajánlat (II. 1.1.) esetén az a nap, amikor az ajánlat a Biztosító szóbeli ajánlat fogadására kijelölt szervezeti egységéhez beérkezik. A kijelölt szervezeti egység a Biztosító azon szervezeti egysége, amelynek a Szerzôdô szóbeli kommunikáció
4. Papíralapon kézzel írott aláírással ellátott ajánlat kizárólag a Biztosító által használt, vagy elismert, és az ajánlattétel idôpontjában érvényes formanyomtatványon tehetô.
8
keretében az ajánlatát megteszi. A Biztosító által üzemeltetett elektronikus felületen tett ajánlat esetén az ajánlat azon a napon minôsül beérkezettnek, amit a Biztosító elektronikus rendszere a beérkezés napjaként rögzít.
b) Jelenlévôk közötti szóbeli ajánlattétel esetén az a nap, amikor a Biztosító a szóbeli ajánlat megtételét és fogadását a II. 1.1. pontnak megfelelôen rögzíti.
c) Írásban tett ajánlat (II. 1.2., 1.3.) esetén az a nap, amikor az írásbeli ajánlatot a Biztosító üzletkötôje, képviselôje átvette, vagy személyes jelenlét hiányában a II. 1.2.,1.3. pontjai szerinti eljárások valamelyikének alkalmazásával az ajánlat a Biztosító számára hozzáférhetôvé vált.
d) Amennyiben az ajánlatot a Szerzôdô megbízásából eljáró független biztosításközvetítô (alkusz) teszi, úgy az ajánlattétel napja a Biztosító
7. a), b), c) pontok szerinti eljárások bármelyikének alkalmazásával tett ajánlat Biztosítóhoz történô beérkezésének napjával egyezik meg.
e) Amennyiben a Szerzôdô ajánlatát távértékesítés keretében tette meg, úgy az ajánlattétel napja az alkalmazott szerzôdéskötési módhoz igazodóan a 7. a)–d) pontok szerint alakul.
8. Amennyiben a kockázat-elbírálási idô alatt a biztosítási esemény bekövetkezik, úgy az ajánlatot a Biztosító csak abban az esetben utasíthatja vissza, ha ennek lehetôségére az ajánlati lapon a figyelmet kifejezetten felhívta, és az igényelt biztosítási fedezet jellege vagy a kockázatviselés körülményei alapján nyilvánvaló, hogy az ajánlat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges.
9. A szerzôdés létrejöttéhez, amennyiben az életbiztosítást is tartalmaz, a Biztosító elôzetes orvosi vizsgálatot is kérhet. A Biztosított az elvégzett orvosi vizsgálatok eredményeit az egészségügyrôl szóló 1997. CLIV. törvény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál megismerheti, erre a Szerzôdô figyelmét a Biztosító köteles felhívni.
10. Amennyiben a Biztosító az ajánlatot a fentiekben meghatározott határidôn belül visszautasítja, az ezen idôszak alatt bekövetkezett károkért helytállni nem tartozik, a befizetett biztosítási díjat az ajánlat visszautasítása esetén a döntést követô 15 napon belül a Biztosító kamatmentesen visszafizeti. A díj xxxxxxxxx határidôn túli visszafizetése a Biztosító kockázatvállalását nem befolyásolja.
11. Az ajánlat esetleges elutasítását a Biztosító nem köteles indokolni.
12. A kiegészítô életbiztosítást az önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötô természetes személy Szerzôdô az életbiztosítási kiegészítô biztosítás létrejöttérôl szóló írásbeli tájékoztatás kézhezvételétôl számított harminc napon belül azt írásbeli nyilatkozattal – indoklás nélkül – felmondhatja.
A szerzôdés létrejöttérôl szóló írásbeli tájékoztatásnak a Biztosító kötvény küldésével tesz eleget.
Amennyiben a kiegészítô életbiztosítást nem az alapbiztosítással egyidejûleg, hanem egy késôbbi idôpontban kötik meg, a Biztosító a kiegészítô életbiztosítást is tartalmazó új kötvényt küld a Szerzôdô részére. Ebben az esetben a harminc napos felmondási határidô az új kötvény kézhezvételétôl számítódik.
A Szerzôdô érvényesen nem mondhat le az ôt megilletô felmondási jogról.
A felmondó nyilatkozat kézhezvételét követôen a Biztosító köteles harminc napon belül a Szerzôdô által a biztosítási szerzôdés kiegészítô életbiztosítási részével kapcsolatban teljesített befizetésekkel elszámolni. Ebben az esetben a befizetett díjakból költséget nem számít fel.
13. A Biztosító rendkívüli szerzôdésmódosítási és felmondási joga.
13.1. Amennyiben a Biztosító kifejezett nyilatkozata nélkül létrejött szerzôdés lényeges kérdésben eltér a Biztosító általános szerzôdési feltételétôl, úgy a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számított tizenöt napon belül javasolhatja, hogy a szerzôdést az általános szerzôdési feltételeknek megfelelôen módosítsák. Ha a Szerzôdô fél a javaslatot nem fogadja el, vagy arra tizenöt napon belül nem válaszol, a Biztosító az elutasítástól vagy a módosító javaslat kézhezvételétôl számított tizenöt napon belül a szerzôdést harminc napra írásban felmondhatja.
13.2. Amennyiben a Biztosító a szerzôdéskötés után szerez tudomást a szerzôdést érintô lényeges körülményekrôl vagy azok változásáról, és ezek a körülmények a biztosítási kockázat jelentôs növekedését eredményezik, a tudomásszerzéstôl számított tizenöt napon belül javaslatot tehet a szerzôdés módosítására, vagy a szerzôdést harminc napra írásban felmondhatja.
Ha a Xxxxxxxx fél a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétôl számított tizenöt napon belül nem válaszol, a szerzôdés a módosító javaslat közlésétôl számított harmincadik napon megszûnik, amennyiben a Biztosító erre a következményre a módosító javaslat megtételekor a Szerzôdô fél figyelmét felhívta.
13.3. Amennyiben a szerzôdés egyidejûleg több vagyontárgyra vagy személyre vonatkozik, és a biztosítási kockázat jelentôs megnövekedése ezek közül csak egyesekkel összefüggésben merül fel, a Biztosító 13.2. bekezdésben meghatározott jogait a többi vagyontárgy vagy személy vonatkozásában nem gyakorolhatja.
III. A BIZTOSÍTÓ KOCKÁZATVISELÉSE
1. A Biztosító kockázatviselésének kezdete – amennyiben a felek eltérôen nem állapodnak meg – az ajánlattételt (II.7/a–d pont) követô nap
0.00 órája.
2. A kárbiztosítás és a kiegészítô biztosítások különös feltételei a fentiektôl eltérôen kiköthetik, hogy a Biztosító valamely biztosítási esemény bekövetkezésével összefüggô igényekért csak a szerzôdés létrejöttét követô késôbbi idôponttól vállal helytállási kötelezettséget. A szerzôdés létrejötte és a kockázatviselés kezdete közötti várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
9
3. A biztosító kockázatviselése nem terjed ki azokra a károkra, amelyeknek a következményei a III. 1–2. pont szerinti kockázatviselés kezdetekor a biztosított épületeken, építményeken, illetve az egyéb biztosított vagyontárgyakon már felismerhetôek voltak. A Biztosító csak azon károk megtérítésére vállal kötelezettséget, amelyek a kockázatviselés megkezdése után, a szerzôdés hatálya alatt következtek be függetlenül attól, hogy a Biztosító a szerzôdés megkötésekor már meglévô károsodást felismerte vagy sem.
IV. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS HATÁLYA (TARTAMA, BIZTOSÍTÁSI ÉVFORDULÓ)
1. A biztosítás határozott, egyéves tartamra jön létre. A biztosítási év elsô napja (technikai kezdet) a szerzôdés kockázatviselési kezdete hónapjának elsô napja.
2. Az egyéves határozott tartam lejártakor a biztosítási szerzôdés automatikusan, a felek külön jognyilatkozata nélkül létrejön a következô biztosítási évre, kivéve, ha a Szerzôdô vagy a Biztosító a biztosítási év végét legalább 30 nappal megelôzôen írásban nyilatkozik, hogy nem kívánja a szerzôdést újabb egy évre megújítani. A nyilatkozatnak a címzetthez legkésôbb a biztosítási év vége elôtti 30-adik napig kell megérkeznie.
A szerzôdés megszüntetése vonatkozhat a szerzôdés egészére (alapbiztosítás5 + kiegészítôk) vagy csak bármely kiegészítôre. Az alapbiztosítás a kiegészítô biztosítások fenntartása mellett nem szüntethetô meg, az alapbiztosítás megszüntetésére irányuló jognyilatkozat a teljes szerzôdést (alapbiztosítás és kiegészítôk) megszünteti.
3. Amennyiben a Szerzôdô vagy a Biztosító a biztosítási év végét legalább 30 nappal megelôzôen írásban közli, hogy a szerzôdést nem kívánja megújítani (VI. 2. pont), úgy az a biztosítási év utolsó napjának 24. órájakor maradékjog nélkül megszûnik.
V. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS MÓDOSÍTÁSA
1. A szerzôdés Szerzôdô általi módosítása
1.1. A Szerzôdô az egyéves tartamon belül a Biztosítóhoz intézett, igazolhatóan visszaidézhetô nyilatkozattal (II. 1. pont) bármikor jogosult javaslatot tenni – különös tekintettel az esetleges alul vagy túlbiztosítás (VIII. 7.–8. pont) elkerülése érdekében – a kárbiztosítási szerzôdés biztosítási összegeinek módosítására. Ugyancsak kezdeményezheti a Szerzôdô a szerzôdésben lévô kiegészítô kockázatok és biztosítások megszüntetését (kivéve felelôsségbiztosítás), szolgáltatási összegének változtatását, vagy új kiegészítôk beemelését a szerzôdésbe. A szerzôdésmódosítási javaslatot a Biztosító a II. pontban meghatározottak szerint kezeli.
1.2. Amennyiben a Biztosító a szerzôdésmódosítási javaslatot kifejezetten elfogadja, vagy a Szerzôdô módosítási indítványára 15 napon belül nem válaszol,
• a szerzôdés a módosítási nyilatkozat Biztosítóhoz történt beérkezését követô hónap elsô napjától, de minimum 30 nap elteltével, vagy
• amennyiben a Szerzôdô 30 napnál késôbbi idôpontot jelöl meg, a Biztosító által a kockázatvállalási képesség figyelembevételével visszaigazolt idôpontban,
a módosítási javaslat szerinti tartalommal lép hatályba.
1.3. Amennyiben a Biztosító a Szerzôdô módosítási javaslatát annak kézhezvételét követô 15 napon belül visszautasítja, a szerzôdés változatlan tartalommal marad hatályban mindaddig, amíg a Szerzôdô nem él a IV. 2–3. pont szerinti jogával.
1.4. Amennyiben a Szerzôdô valamely kockázati esemény/kiegészítô lemondásával, vagy azok szolgáltatási összegének csökkentésével történô szerzôdésmódosítást kezdeményez, a szerzôdéskötéskor kapott díjmódosító tényezôk (pótdíj, vagy kedvezmény) módosulhatnak. A szerzôdés módosításával járó díjváltozásról a Szerzôdô információt kérhet a Biztosító telefonos ügyfélszolgálatától, közvetítôi tanácsadójától, illetve a Biztosító ügyfélszolgálati irodáiban.
2. A biztosítási szerzôdés Biztosító által javasolt módosítása
2.1. A Biztosító jogosult a biztosítási év vége elôtt legalább 60 nappal a következô biztosítási évre módosítási javaslatot tenni.
A Biztosító köteles a feltételek módosítani javasolt pontjait írásban közölni a Szerzôdôvel, és meg kell jelölnie, hogy a szerzôdés mely részeit (alapbiztosítás, kiegészítô biztosítás), milyen módon és mértékben kívánja módosítani.
2.1.1. A Szerzôdô a módosítási javaslatról az alábbiak szerint nyilatkozhat:
2.1.1.1. Határidôn belül nem tesz jognyilatkozatot (hallgat), ami alapján a Biztosító azt vélelmezi, hogy a Szerzôdô elfogadja a Biztosító javaslatát.
2.1.1.2. Kifejezett jognyilatkozatban elfogadja a Biztosító javaslatát.
5. Jelen szerzôdés tekintetében alapbiztosításnak minôsül az épület és/vagy a melléképület és/vagy a háztartási ingóságok és/vagy a keresôtevékenység vagyontárgyainak biztosítása az alapbiztosítási eseményekre (A kárbiztosítás különös feltételei IV. 1.) vonatkozóan.
10
2.1.1.3. A IV. 2.–3. pont szerint jognyilatkozatot tesz a szerzôdés megszüntetésére.
2.1.2. Amennyiben a Szerzôdô a Biztosító ajánlatára nem él a IV. 2.–3. pont szerinti jogával (vagy ezen nyilatkozata a biztosítási év vége elôtt 30 napon belül érkezik be a Biztosítóhoz), a szerzôdés a következô biztosítási évre a Biztosító által javasolt tartalommal lép hatályba.
2.1.3. Abban az esetben, ha a Szerzôdô hallgatásával (2.1.1.1. pont) jön létre a szerzôdésmódosítás, de utóbb a Szerzôdô igazolja, hogy önhibáján kívül (pl.: nyilatkozattételre képtelen állapot 30 napon túli fennállása miatt, vagy tartós, 30 napon túli külföldi tartózkodás miatt) nem tett nyilatkozatot és a módosítást nem kívánja, a tartós akadályoztatás igazolása mellett a felek megállapodhatnak a szerzôdés megszüntetésérôl.
2.2. Amennyiben a szerzôdéskötést követôen a biztosítási szerzôdésre tekintettel igénybe vehetô adókedvezményre vagy adójóváírásra jogosító jogszabályi feltételek megváltoznak, a Biztosító a jogszabályváltozás hatálybalépését követô hatvan napon belül javaslatot tehet a biztosítási szerzôdés vagy az ahhoz kapcsolódó általános szerzôdési feltételek megváltozott szabályozásra tekintettel történô módosítására annak érdekében, hogy a szerzôdés tartalma az adókedvezmény vagy adójóváírás igénybevételére jogosító feltételeknek megfeleljen.
Ha a Szerzôdô fél a módosító javaslatot az arról szóló tájékoztatás kézhezvételétôl számított harminc napon belül nem utasítja el, a szerzôdés a módosító javaslatban meghatározott feltételekkel a jogszabályváltozás hatálybalépésének idôpontjával módosul.
A módosító javaslat Szerzôdô általi elutasítása nem adhat alapot a szerzôdés Biztosító általi felmondására.
2.3. Biztosítási kockázat jelentôs növekedése
Amennyiben a Biztosító a szerzôdéskötés után szerez tudomást a szerzôdést érintô lényeges körülményekrôl vagy azok változásáról, és ezek a körülmények a biztosítási kockázat jelentôs növekedését eredményezik, a Biztosító a tudomásszerzéstôl számított 15 napon belül javaslatot tehet a szerzôdés módosítására vagy a szerzôdést 30 napra írásban felmondhatja. Ha a Szerzôdô a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétôl számított 15 napon belül nem válaszol, a szerzôdés a módosító javaslat közlésétôl számított 30. napon megszûnik, amennyiben a Biztosító erre a következményre a módosító javaslat megtételekor a Szerzôdô figyelmét felhívta.
VI. A BIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS MEGSZŰNÉSÉNEK ESETEI
1. A szerzôdés lehetetlenülése, érdekmúlás
1.1. Amennyiben a Biztosító kockázatviselésének kezdete elôtt a biztosítási esemény bekövetkezett, bekövetkezése lehetetlenné vált vagy a biztosítási érdek megszûnt, a szerzôdés vagy annak megfelelô része megszûnik.
1.2. Amennyiben a Biztosító kockázatviselésének tartama alatt a biztosítási esemény bekövetkezése lehetetlenné vált vagy a biztosítási érdek megszûnt
– a tulajdonjog átszállás miatti érdekmúlást kivéve –, a szerzôdés vagy annak megfelelô része megszûnik.
1.3. A biztosítási érdek megszûnéséhez fûzôdô jogkövetkezmények nem alkalmazhatók, ha az érdekmúlás kizárólag a biztosított vagyontárgy tulajdonjoga átszállásának következménye és a vagyontárgy más jogcím alapján már korábban is az új tulajdonos birtokában volt. Ebben az esetben a tulajdonjoggal együtt a biztosítási fedezet is átszáll, és a tulajdonjog átszállása idôpontjában esedékes biztosítási díjakért a korábbi és új tulajdonos egyetemlegesen felelôs, a szerzôdésre díjfizetési kötelezettség továbbra is fennáll a Biztosító kockázatviselésének megszûntéig.
1.3.1. Az új tulajdonos 30 napon belül köteles írásban bejelenteni a tulajdonosváltozást a Biztosítónak és egyidejûleg nyilatkozhat, hogy kíván-e belépni a szerzôdésbe Szerzôdôként. Amennyiben nem kíván belépni a szerzôdésbe, úgy 30 napos felmondási idôvel a szerzôdést írásban felmondhatja.
1.3.2. A Biztosító jogosult a tulajdonjog átszállásáról való tudomásszerzést követô 30 napon belül írásban, 30 napos határidôvel felmondani a szerzôdést.
1.4. A Szerzôdô a tulajdonosváltozás bejelentésével együtt köteles azt hitelt érdemlôen igazolni (pl.: érvényes, az ingatlan-nyilvántartáshoz benyújtott adás-vételi szerzôdéssel, öröklés esetén jogerôs hagyatékátadó végzéssel).
2. Évfordulóra történô megszüntetés
Amennyiben a Szerzôdô vagy a Biztosító a biztosítási év végét legalább 30 nappal megelôzôen írásban közli, hogy szerzôdést nem kívánja megújítani, úgy az a biztosítási év utolsó napjának 24. órájakor megszûnik.
3. Díjnemfizetés
3.1. Amennyiben az esedékes biztosítási díjat nem fizetik meg, a Biztosító – a következményekre történô figyelmeztetés mellett – a Szerzôdô felet a felszólítás elküldésétôl számított harminc napos póthatáridô tûzésével a teljesítésre írásban felhívja.
A póthatáridô eredménytelen elteltével a szerzôdés az esedékesség napjára visszamenô hatállyal megszûnik, kivéve, ha a Biztosító a díjkövetelést késedelem nélkül bírósági úton érvényesíti, vagy díjhalasztást ad.
3.2. Amennyiben az esedékes díjnak csak egy részét fizették meg, és a Biztosító a díjfizetési kötelezettség elmulasztására a póthatáridô megadásával eredménytelenül hívta fel a Szerzôdô felet a befizetés kiegészítésére, úgy a szerzôdés változatlan biztosítási összeggel, a befizetett díjjal arányos idôtartamra marad fenn.
11
3.3. Szolgáltatási igény bejelentésekor a Biztosító vizsgálja a szerzôdés díjrendezettségét. Amennyiben a szerzôdés még hatályban van, de díjhátralékos, úgy az elmaradt díjra vonatkozó igényét a szolgáltatási összeggel szemben beszámítás útján érvényesíti. Ha a szolgáltatás összege nem nyújt fedezetet a díjhátralék összegére, úgy a Biztosító a benyújtott igény teljesítését – a Szerzôdô egyidejû tájékoztatása mellett – a díjhátralék megfizetéséig megtagadhatja.
3.4. Amennyiben az esedékes díjat a póthatáridô napjáig nem fizetik meg és a Biztosító bírósági úton érvényesíti az elmaradt díj iránti igényét, azt addig a napig követelheti, amikor a kockázatviselése véget ért.
3.5. Abban az esetben, ha a szerzôdés a 3.1. és 3.2. pontban írt módon, a díj meg nem fizetése következtében szûnt meg, a Szerzôdô fél a megszûnés napjától számított százötven napon belül írásban kérheti a Biztosítót a kockázatviselés helyreállítására (reaktiválás). A Biztosító a reaktiválási kérelmet nem köteles elfogadni.
A Biztosító a reaktiválási kérelem elfogadását a korábban esedékes díjak megfizetésén felül, a folyó biztosítási év végéig járó teljes díj megfizetésétôl teheti függôvé. A Biztosító a díjak megfizetése után a biztosítási fedezetet a megszûnt szerzôdés feltételei szerint helyreállíthatja. A kockázatviselés megszûnése és helyreállítása között eltelt idôtartam alatt bekövetkezett károkért a Biztosító nem tartozik helytállási kötelezettséggel.
4. Közös megegyezés
A biztosítási szerzôdés megszûnhet a Felek (Szerzôdô és Biztosító) közös megegyezésével.
5. A szerzôdés megszûnésének következményei
5.1. Az alapbiztosítás megszûnésével a kiegészítô biztosítások is maradékjogok nélkül megszûnnek.
5.2. A szerzôdés megszûnésével sem a Szerzôdô, sem a Biztosított további jogosultságokkal nem rendelkezik. Összeg és egészségbiztosítások esetén, maradékjog nélkül, a Kedvezményezettnek járó kiegészítôk szerinti szolgáltatással szûnik meg a szerzôdés.
VII. A BIZTOSÍTÁSI DÍJ, A DÍJFIZETÉS SZABÁLYAI
1. A biztosítási díj megállapításának alapja a Szerzôdô által választott, biztosítani kívánt alap- és kiegészítô biztosítások keretében
a) a Szerzôdô által meghatározott biztosítási összeg, vagy
b) amennyiben biztosítási összeg a szerzôdéskötéskor nem kerül meghatározásra (A kárbiztosítás különös feltételei III. 4.1. és 4.2. pont), úgy az épület/lakás hasznos alapterülete (A kárbiztosítás különös feltételei III. 5.).
A Biztosító a Szerzôdô által összeállított ajánlati tartalomra, az ajánlattételkor bekért adatok figyelembe vételével, a díjkalkulálás folyamatában határozza meg a szerzôdés díját. A Szerzôdô az igényeinek megfelelôen állíthatja össze az ajánlatát a Biztosító által kínált kockázatokból6, ezekre tetszôleges összetételben kérhet díjajánlatokat, tájékozódhat az egyes kockázatok díjairól.
A Biztosító a díjat az általa gondozott veszélyközösség tagjainak ingó és ingatlan vagyonával összefüggô károk rendezése során szerzett tapasztalatai, továbbá az aktuális piaci tényezôk alapján határozza meg.
Amennyiben a Szerzôdô a tartam során szerzôdésmódosítást kezdeményez, a szerzôdés díja módosulhat. A Szerzôdô által kezdeményezett szerzôdésmódosítás díjra gyakorolt hatásáról a Szerzôdô a Biztosító telefonos ügyfélszolgálatától, az ügyfélszolgálatokon, illetve közvetítôi tanácsadóján, illetve az általa megbízott alkuszon keresztül kaphat információt.
2. Jelen biztosítás éves díjú. A felek megállapodhatnak az éves díj részletekben történô megfizetésérôl és a Szerzôdô dönthet arról is, hogy a díjat a Biztosító által felkínált lehetôségek közül milyen módon kívánja fizetni. A választott díjfizetési mód és gyakoriság alapján a Biztosító díjkedvezményt vagy pótdíjat adhat. Az eltérô díjfizetési módokhoz és gyakoriságokhoz tartozó díjkedvezmények vagy pótdíjak mértékérôl az elôzô bekezdésben foglaltaknak megfelelôen kaphat tájékoztatást a Szerzôdô.
A Szerzôdô által választott díjfizetési mód és gyakoriság az ajánlaton/kötvényen kerül meghatározásra, melynek megváltoztatását a Szerzôdô a biztosítási idôszak lejárta elôtt 60 nappal szerzôdésmódosítási javaslattal kezdeményezheti. A szerzôdésmódosítási javaslat tekintetében az V. 1. pont irányadó.
Az éves díj részletekben való fizetésének kedvezménye elvész, ha bármely részlet befizetése az esedékessége idôpontjában nem történik meg. A részletelmaradás a teljes hátralévô idôszakra járó díjat egy összegben esedékessé teszi.
3. Díjfizetési kötelezettség
A szerzôdés valamennyi, a Szerzôdô által választott vagyonkategóriájára, az azokhoz kapcsolódó alap- és kiegészítô kockázatokra, valamint a kiegészítô biztosításokra a díj együttesen fizetendô, azok díjfizetése egymástól nem különíthetô el.
A Szerzôdô köteles a kötvényben, illetve az évenkénti megújulás esetén az éves értesítô levélben (IX. pont 2. bekezdés) megha- tározott díjat az ugyanott meghatározott gyakorisággal, legkésôbb az esedékesség idôpontjáig a Biztosító számlájára beérkezôen megfizetni.
A szerzôdés díjfizetési kezdete a kockázatviselés kezdetével (III. 1. pont) egyezik meg.
6. A kárbiztosítás különös feltételeiben meghatározott biztosítási események (IV. pont) és a kiegészítô biztosítások.
12
4. A Biztosító a szerzôdésben a vagyoncsoportok (A kárbiztosítás különös feltételei II. 1. és II. 2.) és a felelôsségbiztosítás összesített díjára, valamint a szerzôdés teljes fizetendô díjára külön-külön is meghatározott minimál díjakat7 alkalmazhat.
5. Amennyiben olyan biztosítási esemény következik be, ami miatt a szerzôdés megszûnik, a Biztosító az egész biztosítási idôszakra járó díj megfizetését követelheti.
6. A szerzôdés megszûnésének egyéb eseteiben a Biztosító az addig a napig járó díj megfizetését követelheti, amikor kockázatviselése véget ért. Ha az idôarányos díjnál több díjat fizettek be, a Biztosító a díjtöbbletet köteles visszatéríteni.
7. A Biztosító függô közvetítôje a Biztosító által meghatározott mindenkori limit figyelembevétel jogosult biztosítási díj átvételére. A limit mértékérôl a közvetítô köteles tájékoztatást adni, vagy a Biztosító telefonos ügyfélszolgálatától bármikor információ kérhetô.
A Szerzôdô által megbízott független közvetítô a köztük fennálló megbízás alapján jogosult biztosítási díj átvételére.
VIII. A BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG
1. A biztosítási összeg a biztosítási ajánlaton/kötvényen (évenkénti megújulás esetén az aktuális indexértesítôben)
a) meghatározott összeg (A kárbiztosítás különös feltételei III. 3.1. és 3.2. pont), illetve
b) a Biztosító részérôl vállalt szolgáltatási kötelezettség (A kárbiztosítás különös feltételei III. 4.1. és 4.2. pont), amely a biztosítási esemény bekövetkeztekor a Biztosító szolgáltatásának felsô határa.
2. Összegbiztosítások8 esetében (Bôvített balesetbiztosítás, Élet- és mûtéti kiegészítô biztosítás, Kockázati életbiztosítás, Kegyeleti életbiztosítás, Kórházi napi térítést nyújtó kiegészítô biztosítás) a Biztosító a feltételekben meghatározott biztosítási eseményhez kapcsolódó aktuális biztosítási összeget fizeti ki, míg a kárbiztosítások9 esetében a keletkezett kár értékét köteles megtéríteni, de szolgáltatásának felsô határa a biztosítási összeg.
3. A biztosítási összeget a feltételek vonatkozó fejezete alapján (A kárbiztosítás különös feltételei III. pont) a Szerzôdô határozza meg.
4. Önállóan határozandó meg a biztosítási összeg minden – az ajánlaton külön soron feltüntetett – vagyonkategóriára (A kárbiztosítás különös feltételei II. 1. és II. 2.), valamint az egyéb kiegészítô kockázatokra, amely a kárrendezéskor is irányadó.
5. A Biztosító nem alkalmazza a fedezetfeltöltés10 lehetôségét, mert sem az alapbiztosítás, sem a kiegészítô biztosítások biztosítási összegére vonatkozóan nem határoz meg a biztosítási idôszakra maximálisan kifizethetô biztosítási összeget.
6. Amennyiben a szerzôdés valamely biztosítási eseményre önrész alkalmazásával jön létre (X. fejezet), a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége az adott biztosítási eseményre vonatkozóan a választott önrész mértékével csökken. Az önrészesedés alatti károkra a Biztosítónak nincs szolgáltatási kötelezettsége.
7. Alulbiztosítás
7.1. Amennyiben a biztosítási összeg a Szerzôdô kérésére a Biztosító által ajánlott értéknél alacsonyabb értékre lett meghatározva, és ez alacsonyabb, mint az épület káridôponti újjáépítési értéke11, illetve az ingóságok káridôponti új állapotban történô beszerzési értéke12, akkor alulbiztosítás következik be. Ilyen esetben a Biztosító aránylagos térítést alkalmazhat, tehát a kárt olyan arányban téríti meg, ahogyan a káridôponti biztosítási összeg aránylik a káresemény idôpontjában számított épület újjáépítési, illetve az ingóságok új állapotban történô beszerzési értékhez.
7.2. Amennyiben a szerzôdés a Szerzôdô kérésére biztosítási összeg nélkül jön létre az Épületek vagyoncsoportra és/vagy a Háztartási ingóságokra (A kárbiztosítás különös feltételei III. 4.1. és 4.2. pont), és a szerzôdéskötéskor feltüntetett hasznos alapterület (A kárbiztosítás különös feltételei
III. 5. pont) kisebb a ténylegesnél, akkor alulbiztosítás következik be. Ilyen esetben a Biztosító az épületek helyreállítási, illetve az ingóságok új állapotban történô beszerzési költségét olyan arányban téríti meg, ahogyan a szerzôdéskötéskor megadott alapterület aránylik a káridôponti hasznos alapterülethez.
7.3. Amennyiben a szerzôdés a Biztosító által ajánlott biztosítási összegekre (A kárbiztosítás különös feltételei III. 3.1. és 3.2. pont) vagy az épületek helyreállítási, illetve az ingóságok új állapotba történô beszerzési értékére (A kárbiztosítás különös feltételei III. 4.1. és 4.2. pont) tett szerzôdôi ajánlattal jött létre az „Épületek” és a „Háztartási ingóságok” vagyoncsoportban – és a biztosított alapterület a valós hasznos alapterülettel megegyezik –, úgy kár esetén nem érvényesül az alulbiztosítás jogkövetkezménye.
7. Az a legkisebb fizetendô éves díj, amellyel egy szerzôdés megköthetô és fenntartható.
8. A biztosítási szolgáltatás a szerzôdésben meghatározott konkrét összeg megfizetésére szól, nem függ a bekövetkezett kár mértékétôl. A szolgáltatás összege a szerzôdésben rögzített feltételek teljesüléséhez kötôdik, amit a Szerzôdô határoz meg a szerzôdés megkötésekor.
9. A szolgáltatás célja a káresemény bekövetkezte elôtti állapot helyreállítása. A bekövetkezett kár mérhetô és pénzben kifejezhetô.
10. Az adott biztosítási idôszakra vonatkozó biztosítási összeg az ugyanazon biztosítási idôszakban bekövetkezett biztosítási esemény miatt kifizetett összeggel csökken, kivéve, ha a szerzôdô fél a díjat megfelelôen kiegészíti.
11. Az az összeg, amelybôl az adott épületet a kockázatviselés helyén újra fel lehetne építeni.
12. A kereskedelemben kapható vagyontárgy átlagos beszerzési ára.
13
Ebben az esetben a Biztosító szolgáltatásának felsô határa
• az épületek helyreállítási, illetve az ingóságok új állapotba történô beszerzési értékére szóló szerzôdésnél a bekövetkezett kár értéke, míg
• a számszerûen megjelölt biztosítási összegre kötött szerzôdésnél a tényleges kár értéke, de maximum a biztosítási összeg.
7.4. Az Értéktárgyak (A kárbiztosítás különös feltételei II. 2.2.) esetében a Biztosító alulbiztosítottságot nem vizsgál, ezen vagyoncsoport kárai minden esetben az aránylagos térítés alkalmazása nélkül kerülnek kifizetésre a Biztosítottat ért kár értékéig, de maximum a biztosítási összeg erejéig.
7.5. Medence és Keresôtevékenység (A kárbiztosítás különös feltételei II. fejezet 1.3.3. és 2.3.) vagyontárgyainak biztosítása esetén a Biztosító nem alkalmaz ajánlott értéket, de vizsgálhatja a biztosítottság mértékét.
7.6. A fenti vagyonkategóriák biztosításán felül, a Szerzôdô által választott, az ajánlaton és a kötvényen szereplô szolgáltatási összeggel meghatározott kiegészítôk esetében a Biztosító alulbiztosítottságot nem vizsgál, de a helytállási kötelezettsége csak a kötvényben megjelölt összeghatárig áll fenn.
7.7. Jelen szerzôdés keretein belül lehetôség van a kockázatviselési címet is magában foglaló, társasházi, lakásszövetkezeti biztosításokban meghatározott vagyoncsoportok biztosítási összegeinek kiegészítô többletérték biztosítására.
7.7.1. A többletérték biztosítás csak azon vagyonkategóriákban és azon kockázatokra értelmezendô, amelyek a kollektíven kötött társasházi, lakásszövetkezeti biztosításokban is szerepelnek, tehát a teljes biztosítási összeg, két szerzôdés (a társasházi/lakásszövetkezeti és az OKÉ) biztosítási összegébôl képzôdik, de együttesen sem haladhatják meg a biztosított vagyontárgy, épületeknél újjáépítési, ingóságoknál új állapotban történô beszerzési értékét.
A többletérték biztosításra való utalás mind az ajánlaton, mind a kötvényen feltüntetésre kerül.
A többletérték biztosítás keretében megadott vagyoncsoport (ez lehet épület, háztartási ingóság, értéktárgy) biztosítási összegét a Szerzôdô határozza meg.
7.7.2. A többletérték biztosításra irányuló kiegészítô szerzôdések esetében a kollektíven kötött társasházi, lakásszövetkezeti biztosítás érvényességi idôszaka alatt a Biztosító alulbiztosítottságot nem vizsgál.
7.7.3. A kollektíven kötött társasházi, lakásszövetkezeti biztosítás megszûnése esetén
a) a kiegészítô jelleggel kötött többletérték biztosítás vagyoncsoportjaiban is a biztosítási összegekre vonatkozó általános szabályok szerint jár el a Biztosító (7.1.–7.5. pont),
b) a Szerzôdô kötelessége a biztosítási összegek módosításának kezdeményezése az alulbiztosítás elkerülése érdekében.
8. Túlbiztosítás tilalma
A biztosítási összeg nem haladhatja meg a biztosított épületek esetében az újjáépítési értéket, illetve az ingóságok esetében az új állapotban történô beszerzési értéket.
Épületek esetében az újjáépítési érték az az összeg, melybôl a károsodott ingatlan a kockázatviselés helyén helyreállítható (A kárbiztosítás különös feltételei V. 2.4.1. pont szerint).
Ingóságok esetében az új állapotban történô beszerzési érték megállapításának alapja:
• ha a termék a kár idôpontjában hazai kereskedelemben kapható, az átlagos beszerzési ár,
• amennyiben a termék hazai kereskedelemben nem kapható, a hozzá tulajdonságaiban legközelebb álló terméknek a kereskedelemben alkalmazott árakból kalkulált átlagos beszerzési ára, az esetleges értékemelkedés értékmódosító hatásának figyelembevételével.
Túlbiztosítás esetén a biztosított érdek értékét meghaladó részben a biztosítási összegre vonatkozó megállapodás semmis, és a díjat megfelelôen le kell szállítani. E rendelkezés ellenére is lehet biztosítási szerzôdést kötni valamely vagyontárgy várható értéke, továbbá helyreállításának vagy új állapotban való beszerzésének értéke erejéig.
Túlbiztosítás esetén is a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége kizárólag a Biztosítottat ért kár értékéig áll fenn. Amennyiben kár esetén a Biztosító által a vagyonkategóriára (A kárbiztosítás különös feltételei II. 1. és II. 2. pont) a káresemény idôpontjában A kárbiztosítás különös feltételei
V. 2. pontja szerint megállapított érték alacsonyabb, mint a biztosítási összeg, akkor ezen érték és a biztosítási összeg közötti különbözetre számított többletdíjat a Szerzôdô által befizetett díjból – a káresemény bekövetkeztének idôpontjától a túlbiztosítás keletkezésének idôpontjára visszamenôleges hatályig – a Szerzôdô részére a Biztosító kamatmentesen visszafizeti.
9. Többszörös biztosítás
9.1. Ha ugyanazt az érdeket több Biztosító egymástól függetlenül biztosítja, a biztosított jogosult igényét ezek közül egyhez vagy többhöz benyújtani, de a többszörös biztosításban érintett biztosítóktól követelhetô szolgáltatási összeg összesen nem haladhatja meg a vagyontárgy értékét. A Biztosított köteles bejelenteni, ha az igényelt kárkifizetés esetére a vagyontárgyra más Biztosítónál is rendelkezik biztosítással, és azt is, ha onnan térítésben részesült.
9.2. A Biztosító, amelyhez a kárigényt benyújtották, az általa kiállított fedezetet igazoló dokumentumban írt feltételek szerint és az abban megállapított biztosítási összeg erejéig köteles fizetést teljesíteni, fenntartva azt a jogát, hogy a többi Biztosítóval szemben arányos megtérítési igényt érvényesíthet.
14
9.3. A Biztosítók a 9.2. bekezdésben írt megtérítési igény alapján a kifizetett kárt egymás között azokkal a feltételekkel és biztosítási összegekkel arányosan viselik, amelyeknek megfelelôen az egyes Biztosítók a Biztosított irányában külön-külön felelnének.
IX. A BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEGEK ÉS A DÍJAK ÉVENKÉNTI MÓDOSÍTÁSA
A biztosítási összegek és díjak Biztosító által kezdeményezett módosítására a biztosítási év lejáratát megelôzôen kerülhet sor.
A vagyonkategóriák és a kiegészítô szolgáltatások biztosítási összegének javasolt változásáról, valamint azok vállalási díjáról (Szerzôdô által fizetendô díj) a Biztosító legalább 60 nappal a biztosítási évforduló elôtt írásban ad tájékoztatást a Szerzôdô részére.
1. A biztosítási összegek módosítása
1.1. A biztosítási összegek reálértékének megôrzése érdekében, az egyéves tartam lejárta elôtt a Biztosító a következô biztosítási idôszakra vonatkozóan megállapítja az egyes vagyoncsoportokra, illetve a kiegészítô szolgáltatásokra, kiegészítô biztosításokra irányadó biztosítási összeget. A változás alapja a KSH elôzô naptári évre vonatkoztatott fogyasztói és építôipari árindexe, amelytôl a Biztosító saját döntése alapján lefelé vagy felfelé egyaránt 5 százalékponttal eltérhet. Az elôzôek szerint meghatározott index az adott év június hó 1-jétôl a rákövetkezô év május hó 31-éig érvényes és alkalmazandó. A fogyasztói árindextôl való eltérést a Biztosító jogosult a vagyonkategóriákra, az azokhoz tartozó kiegészítô szolgáltatásokra, illetve a kiegészítô biztosításokra eltérô mértékben meghatározni.
A biztosítási összegek a Biztosító által meghatározott indexszám százalékával változnak, ami a díjak arányos változását is okozza (kivéve 2. pont).
1.2. A Szerzôdô köteles az évenkénti megújításkor az ott közölt biztosítási összegek figyelembe vételével az esetleges alul- vagy túlbiztosítás (VIII. 7.–8. pont) elkerülése érdekében a biztosítási összegek felülvizsgálatára, és amennyiben szükségesnek látja, javaslatot tenni a szerzôdés módosítására (V. 1. pont).
2. A biztosítási díjak módosítása
2.1. Az egyéves határozott tartam lejárta elôtt a következô évre vonatkozóan (a biztosítási összegek értékkövetô módosításával egyidejûleg) a Biztosító tájékoztatja a Szerzôdôt, hogy következô 1 éves tartamra mely vagyontárgyak és kiegészítôk tekintetében, milyen biztosítási összegre, mekkora biztosítási díj megfizetése ellenében tudja vállalni a kockázatot.
2.1.1. Amennyiben a Biztosító nem alkalmaz értékkövetést, úgy az azonos kockázatokra és szolgáltatási összegekre vetítve az egyéb okból történô díjmódosítás mértéke egyik biztosítási évrôl a másikra nem haladhatja meg az elôzô pont szerinti 30% (kivéve 2.2. pont).
2.1.2. Amennyiben a Biztosító értékkövetést is alkalmaz, úgy a díjmódosítás mértéke nem haladhatja meg a 30% és az értékkövetés százalékos mértékének szorzatát (kivéve 2.2. pont).
2.2. Magas kárhányadú szerzôdés díjmódosítása
Amennyiben egy adott szerzôdésre vonatkozóan a Biztosító kockázata olyan jelentôs mértékben változik, hogy szolgáltatását a 2.1. pontban meghatározott díjváltozás mellett a továbbiakban fenntartani nem tudja, úgy javaslatot tehet a 2.1. pont alkalmazásával egyidejûleg, az adott szerzôdés díjának egyedi módosítására is. A 2.1. pont alkalmazásával kalkulált vállalási díjra vetítve a Biztosító maximum 100% kockázati pótdíjat alkalmazhat.
Jelentôs mértékû változásnak minôsül, amennyiben a biztosítási szerzôdésre (ide értve a biztosítási szerzôdés valamennyi módosítását) a Biztosító által teljesített kifizetések öt egymást követô biztosítási idôszakra elérik vagy meghaladják befizetett díjak 100%-át.
3. A Biztosító következô évre vonatkozó megújítási javaslataival kapcsolatos szerzôdôi jogok
3.1. A Szerzôdô a Biztosító következô évre vonatkozó megújítási (módosítási) javaslatára az V. 2.1.1. pontban rögzítettek szerinti nyilatkozattételi jogokkal élhet.
3.2. Amennyiben a Szerzôdô a biztosítási év végét megelôzô 30-adik napig nem él a IV. 2.–3. pont szerinti szerzôdés megszüntetés jogával, úgy a szerzôdés a Biztosító által a megújítási javaslatban közölt tartalommal lép hatályba a következô biztosítási évre.
3.3. Abban az esetben, ha a Szerzôdô hallgatása (V. 2.1.1.1. pont) miatt újul meg a szerzôdés a Biztosító javaslata alapján a következô biztosítási évre, de utóbb a Szerzôdô igazolja, hogy önhibáján kívül (pl.: nyilatkozattételre képtelen állapot 30 napon túli fennállása; tartós, 30 napon túli külföldi tartózkodás) nem tett nyilatkozatot és a megújítást nem kívánja, úgy a tartós akadályoztatás igazolása mellett a felek megállapodhatnak a szerzôdés megszüntetésérôl.
X. ÖNRÉSZESEDÉS
A biztosítási szerzôdés a felek megállapodása szerint létrejöhet:
• önrész alkalmazása nélkül, vagy
• az ajánlaton és a kötvényben feltüntetett mértékû levonásos önrész alkalmazásával.
15
A levonásos önrész választása esetében Biztosító az épületekben/építményekben és az ingóságokban (háztartási ingóságokban, értéktár- gyakban, keresô-tevékenység vagyontárgyaiban) az
• alap,
• betöréses lopás, rongálás, rablás,
• vízkár,
• üvegtörés,
• füst és koromszennyezés,
• beázás
biztosítási események által okozott károkból az önrész összegét levonja. Az önrészesedés alatti károkat a Biztosító nem téríti meg.
XI. E-KAPCSOLAT SZOLGÁLTATÁS
Az e-kapcsolat szolgáltatás választásával a Szerzôdô hozzájárul, hogy a Biztosító a biztosítási szerzôdésével kapcsolatos azon küldeményeit, melyek nem tartalmaznak elektronikus formában nem küldhetô mellékleteket, az általa megadott publikus e-mail címre elektronikus küldeményként továbbítsa.
A Szerzôdô
• vállalja, hogy elektronikus postaládáját napi rendszerességgel ellenôrzi, és tudomásul veszi, hogy az adott küldeményt megérkezettnek kell tekinteni, ha Biztosító igazolni tudja az elküldés tényét;
• tudomásul veszi, hogy a Biztosító fokozott biztonságú aláírással látja el küldeményeit, amelyek a törvény szerint eleget tesznek az írásbeliség követelményeinek;
• vállalja, hogy amennyiben e-mailcíme megváltozik, úgy az új e-mail címet a Biztosító részére 3 munkanapon belül bejelenti, tudomásul veszi, hogy ennek elmulasztásából eredô károkért a Biztosító nem vállal felelôsséget;
• gondoskodik arról, hogy elektronikus postafiók szolgáltatója a Biztosító itt jelzett küldeményeit ne tekintse spam üzenetnek, illetve arról is, hogy a Biztosító küldeményeinek fogadására kellô tárhely álljon rendelkezésre;
• tudomásul veszi, hogy a vállalt kötelezettségei elmulasztásából eredô károkért a Biztosító nem vállal felelôsséget, illetve azt, hogy mulasztása kizárja a Biztosító késedelmét;
• tudomásul veszi továbbá, hogy elektronikus postafiókja jelszavának biztonságáért saját maga felel, a jogosulatlan hozzáférésbôl eredô károkért a Biztosító nem vállal felelôsséget;
• vállalja, hogy regisztrál a Biztosító on-line ügyfélszolgálati felületén.
Az e-kapcsolat szolgáltatás igénybevételének feltétele a csoportos beszedési megbízással, vagy egyedi banki átutalással, vagy rendszeres bankkártyás fizetéssel történô díjfizetés. A Szerzôdô a biztosítás díjfizetési módjának a biztosítási idôszakon belül – e három díjfizetési módtól eltérôen – a biztosítás szabályai szerinti módosítására nincs lehetôsége. Évfordulóra történô módosítás esetén az e-kapcsolat szolgáltatás megszûnik.
Amennyiben a Szerzôdô e-kapcsolat szolgáltatást kér, köteles a Biztosító részére megadott e-mail cím változását bejelenteni. A bejelentési kötelezettség elmulasztása azzal a következménnyel járhat, hogy a Biztosító az e-kapcsolat küldeményeket az utoljára megadott e-mail címre kézbesíti, az ebbôl eredô esetleges hátrányokért, a biztosítási titok jogosulatlan részére történô továbbításáért a Biztosító nem vállal felelôsséget.
A szolgáltatás az V. 1.1. pont alkalmazásával lemondható.
XII. A SZERZŐDŐ FELEK SPECIÁLIS KÖTELEZETTSÉGEI
1. A Szerzôdô és a Biztosított kötelezettségei
1.1. Tájékoztatási kötelezettség
Amennyiben a Szerzôdô és a Biztosított nem azonos, úgy a Szerzôdô köteles tájékoztatni a Biztosított(ak)at a biztosítási szerzôdés tartalmáról, illetve minden, a biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos változásról, valamint a szerzôdés megszûnésérôl is.
1.2. Közlési és változásbejelentési kötelezettség
1.2.1. A Szerzôdô a szerzôdéskötéskor köteles a Biztosítóval a valóságnak megfelelôen közölni a biztosítás elvállalása szempontjából lényeges minden olyan körülményt, amelyeket ismert vagy ismernie kellett, és amelyekre a Biztosító írásban kérdést tett fel.
1.2.2. A Biztosító írásban közölt kérdéseire adott, a valóságnak megfelelô válaszokkal a Szerzôdô közlési kötelezettségének eleget tesz. A kérdések megválaszolatlanul hagyása önmagában nem jelenti a közlési kötelezettség megsértését.
1.2.3. Az adatok valóságnak megfelelô tartalmáért a Szerzôdô felelôs. A közölt adatok ellenôrzését a Biztosító részére lehetôvé kell tenni.
A Biztosító ellenôrzési lehetôsége a Szerzôdôt a közlési kötelezettség alól nem mentesíti.
16
1.2.4. A Szerzôdô fél köteles lényeges körülmények változását a Biztosítónak 15 napon belül írásban bejelenteni. Lényegesnek tekinthetô mindaz a körülmény, amelyre vonatkozóan a biztosítási ajánlaton adat szerepel, akár kérdésre válaszolva, akár nyilatkozatként.
1.2.5. A Szerzôdô (Biztosított) változásbejelentési kötelezettségének körébe tartozik különösen a biztosítással érintett vagyontárgy gazdasági társaságba való apportálásának bejelentése.
1.2.6. Amennyiben a Szerzôdô vagy Biztosított vállalkozás, úgy a változásbejelentési kötelezettségének körébe tartozik átalakulásának, felszámolási-, csôd- vagy végelszámolási eljárása megindulásának bejelentése.
1.2.7. A közlésre vagy a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértése esetén a Biztosító kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a Szerzôdô fél bizonyítja, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a Biztosító a szerzôdéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.
1.2.8. A közlésre, illetôleg a változás bejelentésére irányuló kötelezettség egyaránt terheli a Szerzôdô felet és a Biztosítottat: egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a Biztosítóval közölni, vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett és a közlésre, illetve bejelentésre köteles lett volna.
1.2.9. Amennyiben a szerzôdés több vagyontárgyra vonatkozik, és a közlési vagy változás bejelentési kötelezettség megsértése ezek közül csak egyesekkel összefüggésben merül fel, a Biztosító a közlésre vagy a változás bejelentésére irányuló kötelezettség megsértésére a többi vagyontárgy esetén nem hivatkozhat.
1.3. Kármegelôzési, kárenyhítési kötelezettség
1.3.1. A Szerzôdô fél és a Biztosított a kár megelôzése érdekében az adott helyzetben általában elvárható magatartást köteles tanúsítani. Ezt az elvárhatósági követelményt kell támasztani abban az esetben is, ha a szerzôdés szabályozza a Szerzôdô fél és a Biztosított kármegelôzési teendôit, elôírja a kár megelôzését vagy enyhítését célzó eszközöket, eljárásokat, szakképzettségi követelményeket.
1.3.2. A Szerzôdô (Biztosított) köteles különösen:
a) az épületeit az építésügyi szabványoknak, szabályoknak megfelelôen építeni/építtetni és karbantartani, állagmegóvásáról gondoskodni,
b) ingó és ingatlan vagyonának kezelése során az elvárhatóságnak megfelelôen, gondosan eljárni,
c) a Biztosító által a biztosítási feltételekben és az Általános betörésvédelmi elôírásban meghatározott biztonsági elôírásokat betartani,
d) a biztosított vagyontárgyakat magába foglaló helyiségeket bármilyen rövid idejû távozás esetén a védettségi szintnek megfelelôen szakszerûen bezárni, a védettségi szintet befolyásoló minden biztonsági berendezést üzembe helyezni,
e) nem állandóan lakott lakások, épületek vízvezetékét és az azokra kapcsolt berendezéseket, vagy az állandóan lakott lakások, épületek átmenetileg nem üzemeltetett, az állagmegóváshoz nem szükséges vízvezetékeit és berendezéseit vízteleníteni,
f) a kár bekövetkezte esetén a kár mértékének csökkentése érdekében szükséges, de a Biztosító kárfelmérését nem akadályozó, ésszerû intézkedéseket haladéktalanul megtenni.
1.3.3. A Szerzôdô fél és a Biztosított a Biztosító elôírásai és a káresemény bekövetkezésekor adott utasításai szerint, ezek hiányában az adott helyzetben általában elvárható magatartás követelménye szerint köteles a kárt enyhíteni.
1.3.4. Amennyiben a Szerzôdô (Biztosított) a fenti rendelkezéseket nem tartja be, úgy az ezek elmulasztásával összefüggô – biztosítási esemény által okozott – károk rendezése során a Biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól. Ha a Szerzôdô (Biztosított) mulasztása csak részben hatott közre a kár bekövetkezésében, vagy a károsodás mértékében, a Biztosító szolgáltatása a közrehatás mértékével arányosan csökken. A közrehatás mértékét a Biztosító az adott káresemény összes körülményének együttes értékelése alapján, egyedileg állapítja meg.
1.4. Kárbejelentési kötelezettség
1.4.1. A Szerzôdônek (Biztosítottnak) a biztosítási eseményt a tudomására jutásától számított 2 munkanapon belül be kell jelentenie a Biztosítónak. Lehetôvé kell tenni a Biztosító számára a biztosítási eseménnyel kapcsolatos körülmények vizsgálatát. A tûzesetet és a robbanást a tûzrendészeti hatóságnak, a betöréses lopást, a rablást, valamint a lopást, besurranást, a vandalizmussal okozott károkat, a közlekedési balesetet a rendôrségnek is be kell jelenteni.
A Biztosító késedelmes igényérvényesítés idejére nem tartozik kamatfizetési kötelezettséggel.
1.4.2. A kárbejelentés történhet:
• elektronikusan online ügyfélszolgálatunkon ( xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx) vagy a xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxx oldalon,
• honlapunkon a xxx.xxxxx.xx/xxxxxxxxxxxxx oldalon,
• telefonon a (+36) 1-477-4800-s telefonszámon,
• levélben az Aegon Magyarország Zrt. Országos Kárrendezési Központ, 9701 Szombathely Pf.: 63. címen,
• személyesen vagy meghatalmazott útján ügyfélszolgálati irodáinkban.
17
A kárbejelentés megtehetô bárki által, azonban az alapul szolgáló biztosítási szerzôdésrôl csak annak adható információ, aki a biztosítási titok megismeréséhez fûzôdô jogát igazolta. A jogosultság igazolása megtörténhet a bejelentô Biztosítónál nyilvántartott adatainak felhasználásával a bejelentô azonosításával, vagy meghatalmazás csatolása útján. Utóbbi csak a Biztosítóhoz eljuttatott, érvényes, írásbeli meghatalmazással tehetô meg.
1.5. Kárbejelentéshez szükséges dokumentumok
1.5.1. A Biztosító szolgáltatásának igénybevételéhez a kár jellegétôl függôen az alábbi iratok bemutatását kérheti:
• kötvény és díjfizetést igazoló iratok,
• hatósági jegyzôkönyv, határozat,
• tulajdonjogot, bérleti, használati jogot bizonyító okirat, dokumentum,
• kéményseprôi igazolás,
• háziállat egészségügyi kiskönyve,
• felelôsségvállalási nyilatkozat,
• eredeti vásárlási számla és garancialevél,
• költségvetés, számla, vám-árunyilatkozat,
• lakottságot igazoló bizonylatok (pl.: közüzemi számlák),
• lakcímkártya.
1.5.1.1. Abban az esetben, ha egy konkrét káresemény vizsgálata során a Biztosító olyan tény tisztázását, bizonyítását tartja szükségesnek, amit a szerzôdés megkötésekor nem ismert, de utóbb a szolgáltatás teljesítéséhez szükségesnek tart, úgy a Szerzôdônek/Biztosítottnak lehetôsége van az új tény igazolására.
1.5.2. A kiegészítô biztosítások a szolgáltatás igénybevételéhez – azok speciális jellegéhez igazodva – egyéb iratok szükségességét írhatják elô.
1.5.3. A kárigény érvényesítéséhez szükséges külföldön felvett jegyzôkönyv, határozat magyarra történô fordíttatása a Biztosított feladata13.
1.5.4. A Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezésével keletkezô károk és költségek igazolását a fentiekben, illetve a kiegészítô biztosítások feltételeiben felsoroltakon kívül egyéb okiratok és igazolások benyújtásától nem teszi függôvé. A Biztosítottnak minden esetben joga van azonban olyan további bizonyítékok felmutatására, amelyeket – a bizonyítás általános szabályai szerint – követelésének érvényesítéséhez szükségesnek lát.
1.5.5. A Biztosító szolgáltatásának nem feltétele a biztosítási eseménnyel összefüggésben indult büntetô vagy szabálysértési eljárás jogerôs befejezése, de a Biztosító igényt tarthat az eljárást lezáró jogerôs hatósági, vagy bírósági határozat megismerésére.
1.5.6. A Biztosító biztosítási szerzôdésbôl eredô kötelezettségével összefüggésben, a károsító eseményt megelôzô állapot visszaállításához vagy a bekövetkezett kár következményeinek megszüntetéséhez szükséges, általános forgalmiadó-köteles szolgáltatás ellenértéke (anyag-, javítási, illetve helyreállítási költség) után az általános forgalmi adó összegének megfelelô összeg megtérítésére csak olyan számla alapján vállalhat kötelezettséget, illetve térítheti meg azt az arra jogosultnak, amelyen feltüntetik az általános forgalmi adó összegét, vagy melybôl annak összege megállapítható.
1.6. Állapotmegôrzési kötelezettség
1.6.1. A Szerzôdô (Biztosított) a kár bejelentésétôl, sürgôs szükség esetén a bekövetkezéstôl számított 5 napig a károsodott vagyontárgy állapotán csak annyiban változtathat, amennyiben az a kárenyhítéshez szükséges, külön kiemelve a vízkár (pl. csôtörés) esetét. A Biztosított csak a helyszíni kárfelmérést, de legkésôbb az ötödik nap elteltét követôen kezdheti meg a helyreállítást. A sürgôs szükségnek minôsül az az eset, amelynek során a Szerzôdô/Biztosított, vagy harmadik személy élete, testi épsége, vagyonbiztonsága veszélyben van.
1.6.2. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be annyiban, amennyiben a megengedettnél nagyobb mértékû változtatás következtében szolgáltatási kötelezettségének elbírálhatósága, illetve a károsodás mértékének megállapítása szempontjából lényeges körülmények tisztázása lehetetlenné vált.
2. A biztosító kötelezettségei
2.1. Tájékoztatási kötelezettség
A Biztosító köteles a Szerzôdôt tájékoztatni:
• a szerzôdés adatairól,
• a díjfizetés elmulasztásáról és annak következményeirôl,
• a bejelentett károk rendezésérôl,
• a biztosítási összeg(ek) kifizetésérôl, a kárkifizetésekrôl, illetve ezek akadályáról.
13. A fordítás költségeihez a Biztosító hozzájárul (XII. 2.3.7. pont).
18
A tájékoztatás meghatalmazott útján is történhet, ha a Szerzôdô/Biztosított érvényes, írásbeli meghatalmazást adott és errôl a Biztosítót is tájékoztatta.
2.2. Szolgáltatási kötelezettség
2.2.1. A Biztosító szolgáltatása a Biztosított kárának a szerzôdésben meghatározott módon és mértékben történô megtérítésében (kárbiztosítás), a Biztosított részére nyújtott más szolgáltatás teljesítésében vagy a szerzôdésben meghatározott összeg megfizetésében (összegbiztosítás) áll.
2.2.2. Bármely vagyontárgy károsodása esetén a Biztosító a tulajdonjog és az eredetiség igazolásához jelen szabályzat alapján az eredeti vásárlási számla és garancialevél bemutatását kérheti. Amennyiben a Biztosított ilyen dokumentummal nem rendelkezik, azonban maga a biztosítási esemény bizonyított, akkor a Biztosító az adott vagyontárgy esetében a kis- vagy mûkereskedelmi forgalomban jellemzô átlagos beszerzési értékben megállapított limitig nyújt szolgáltatást.
2.2.3. Szolgáltatási kötelezettség korlátozása
Amennyiben a szerzôdés díjhátralékkal rendelkezik, az elmaradt díjakat a Biztosító beszámíthatja a káresemény során fizetendô biztosítási összegbe.
2.2.4. Szolgáltatási kötelezettség határideje
Amennyiben a Biztosító szolgáltatásának teljesítését iratok beérkezésétôl teszi függôvé, úgy az elbíráláshoz szükséges iratokat az igény érvényesítôjének kell benyújtania. A Biztosító az elbíráláshoz szükséges összes iratnak Biztosítóhoz való beérkezését követô 15 napon belül teljesíti szolgáltatását.
2.2.5. A Biztosító térítési kötelezettsége nem terjed ki arra a kárra, vagy igényre:
• amely a károsodott vagyontárgy olyan értékcsökkenésébôl származik, ami a további rendeltetésszerû használatot nem befolyásolja,
• amennyiben – egészben vagy részben – az épületek, építmények, gépek, berendezések elhasznált, leromlott állapotával, azok karbantartásának elmulasztásával, vagy az építési és ingatlan használói szabályok be nem tartásával okozati összefüg- gésben következett be.
2.2.6. Amennyiben a helyreállítás eltér a kárkori állapottól, úgy a térítés alapja a káridôponti állapot kalkulált helyreállítási költsége. Eltérésnek minôsül a mûszaki tartalomban, teljesítményben, élettartamban értékelhetô eltérés.
2.2.7. Amennyiben a helyreállítás után a vagyontárgy értéke magasabb, mint a károsodás elôtti értéke, a Biztosító az értékemelkedés összegét nem téríti meg.
2.2.8. Közrehatás
Nem téríti meg a Biztosító a biztosítási események által közvetlenül kiváltott azon károkat, amelyek a kármegelôzési- vagy kárenyhítési kötelezettség súlyosan gondatlan, vagy szándékos be nem tartásával okozati összefüggésben következtek be (XII. 1.3.2. pont).
Amennyiben a kár bekövetkezésében a biztosítási eseményen kívül más károsító esemény vagy tényezô is közrehatott (XII. 1.3. pont), a Biztosító a kárt csak olyan mértékben téríti meg, amilyen mértékben az a biztosítási eseménnyel okozati összefüggésben áll.
2.2.9. Nem áll be a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége, amennyiben bizonyítja, hogy a Szerzôdô fél, illetve a Biztosított a biztosítási esemény bekövetkezését a szerzôdésben meghatározott módon vagy a szerzôdésben megállapított határidôben a Biztosítónak nem jelentette be, a szükséges felvilágosítást nem adja meg, vagy a felvilágosítások tartalmának ellenôrzését nem teszi lehetôvé, és emiatt a káresemény elbírálása szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak.
2.2.10. Nem áll be a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége, amennyiben a biztosítási esemény bekövetkezte után a Szerzôdô, illetve a Biztosított a biztosított vagyontárgy állapotán a szerzôdésben megállapított határidôn belül a kárenyhítéshez szükségesnél nagyobb mértékben változtat, és a megengedettnél nagyobb mértékû változtatás következtében a Biztosító szolgáltatási kötelezettségének elbírálása szempontjából lényeges körülmények kideríthetetlenné váltak.
2.3. Költségtérítés
2.3.1. Biztosítási összegre (A kárbiztosítás különös feltételei III. 3.1. és 3.2. pont) kötött szerzôdés esetén a biztosítási összegen felül, biztosítási eseményenként az épületek vagy az ingóságok – a kettô közül mindig a magasabb a meghatározó – biztosítási összegének maximum 5%-áig téríti a Biztosító a biztosított vagyontárgyak szerzôdés szerinti biztosítási esemény miatti károsodásával kapcsolatos igazolt és indokolt
• rom- és törmelékeltakarítás, egyszeri takarítás,
• a Biztosítottat terhelô tûzoltás, mentés,
• épületek és építmények tervezése és hatósági engedélyezése
költségeit.
19
2.3.2. Biztosítási összeg nélkül (A kárbiztosítás különös feltételei III. 4.1. és 4.2. pont) kötött szerzôdés esetén a biztosítási összegen felül, biztosítási eseményenként
a) amennyiben a szerzôdés épület biztosítást tartalmaz
• családi ház, ikerház, sorház biztosítása esetén maximum a biztosított épület hasznos alapterületére 13.000 Ft/m2-ig,
• társasházi lakás biztosítása esetén maximum a biztosított lakás hasznos alapterületére vetítve 11.500 Ft/m2-ig,
b) amennyiben a szerzôdés fôépület biztosítást nem, csak melléképület biztosítást tartalmaz maximum a biztosított melléképület hasznos alapterületére vetítve 4.000 Ft/m2-ig téríti a Biztosító a biztosított vagyontárgyak károsodásával kapcsolatos igazolt és indokolt:
• rom- és törmelékeltakarítás, egyszeri takarítás,
• a Biztosítottat terhelô tûzoltás, mentés,
• épületek és építmények tervezése és hatósági engedélyezése szükséges költségeit.
c) amennyiben a szerzôdés épületbiztosítást nem, de háztartási ingóság biztosítást tartalmaz, a biztosított lakás hasznos alapterületére vetítve, négyzetméterenként maximum 4.000 Ft-ig téríti a Biztosító a biztosított vagyontárgyak károsodásával kapcsolatos igazolt és indokolt:
• eltakarítás, egyszeri takarítás,
• a Biztosítottat terhelô tûzoltás, mentés,
• épületek és építmények tervezése és hatósági engedélyezése szükséges költségeit.
2.3.3. A kárenyhítés szükséges költségei a fentiekben meghatározott limiten belül, de a biztosítási összeg keretei között a Biztosítót terhelik. A kárenyhítés költségei abban az esetben is a Biztosítót terhelik, ha a kárenyhítés nem vezetett eredményre.
2.3.4. Alulbiztosítás esetén a Biztosító a költségeket az alulbiztosítás százalékának – a biztosítási összeg és a vagyontárgy újjáépítési/pótlási értékének (VIII. 7.3) vagy a hasznos alapterület (VIII. 7.2.) arányának – megfelelôen téríti meg.
2.3.5. Amennyiben a biztosított épületet, épületrészt biztosítási esemény által okozott kár miatt az illetékes hatóság lakhatatlanná nyilvánítja, úgy a Biztosító a 2.3.1., illetve 2.3.2 pontban meghatározott limiten belül, de a biztosítási összeg keretei között megtéríti az ideiglenes lakás bérleti díját, a költözés, valamint a Biztosítottak tulajdonát képezô ingóságok költöztetésének költségeit.
2.3.6. Bármely biztosítási esemény miatti költséget a Biztosító csak akkor térít meg, ha a Biztosított díj ellenében az adott biztosítási eseményre biztosítást kötött.
2.3.7. Amennyiben a kárigény érvényesítéséhez szükséges a külföldön felvett jegyzôkönyv, határozat, orvosi dokumentum magyarra történt fordíttatása (XII. 1.5.3. pont), a Biztosított költségét az eredeti számla alapján biztosítási eseményenként 5.000 Ft értékhatárig megtéríti a Biztosító.
XIII. MENTESÜLÉS
1. Mentesül a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége alól, ha bizonyítja, hogy a kárt jogellenesen, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartással
a) a Szerzôdô fél vagy a Biztosított,
b) a velük közös háztartásban élô hozzátartozójuk,
c) a Biztosítottaknak a vagyontárgy kezelésével megbízott alkalmazottja,
d) a Biztosított(ak) vezetô beosztású alkalmazottja, vezetô tisztségviselôje vagy a biztosított vagyontárgy kezelésére jogosított tagja, munkavállalója vagy megbízottja okozta.
2. A Biztosító mentesül szolgáltatási kötelezettsége alól, amennyiben bizonyítja, hogy a kárt a Szerzôdô fél vagy a Biztosított(ak) a kármegelôzési és a kárenyhítési kötelezettség jogellenes szándékos vagy súlyosan gondatlan megszegésével okozta.
XIV. ÁLTALÁNOS KIZÁRÁSOK
Nem téríti meg a Biztosító a következményi károkat14, továbbá azokat a károkat, amelyek háborúval, polgárháborúval, terrorcselekménnyel, belsô zavargással, lázadással, illetve a nukleáris energia károsító hatásával összefüggésben következnek be.
Az egyes események minôsítése kapcsán a szabálysértési, illetve büntetôjogi jogszabályok irányadóak.
14. E szerzôdés keretei között következményi káron értjük mindazon – a biztosított vagyontárgyakban bekövetkezô – károkat, melyet nem közvetlenül a bekövetkezett biztosítási esemény károsító hatása idézett elô, hanem az annak következtében fellépô egyéb hatások, erôhatások, meghibásodások, üzemzavarok idéztek elô (pl. a viharos szél által megrongált elektromos távvezeték következményeként fellépô hálózati túlfeszültség károsítja a biztosított ingatlanon lévô elektromos eszközöket.).
20
XV. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
Jelen szerzôdés valamennyi feltételének, ajánlatának, esetleges adatközlôinek fogalmai a hétköznapi szóhasználatnak megfelelô tartalommal kerülnek alkalmazásra, kivéve azokat, amelyek speciális tartalmát az Általános vagy különös feltételek külön meghatározzák.
1. Megtérítési igény
1.1. Amennyiben a Biztosító a kárt vagy annak egy részét megtérítette, ôt illetik meg mindazok a jogok, amelyek a Biztosítottat a kárért felelôs személlyel szemben megillették, kivéve, ha a károkozó a Biztosítottal közös háztartásban élô hozzátartozó.
1.2. A Szerzôdô és a Biztosított köteles minden elvárható támogatást megadni a Biztosító törvényi engedmény alapján megnyíló visszkeresetének érvényesítéséhez.
1.3. Amennyiben a Biztosító nem térítette meg a teljes kárt és a Biztosító a károkozóval szemben keresetet indít, köteles errôl a Biztosítottat tájékoztatni, és a Biztosított kérésére köteles a Biztosított igényét is érvényesíteni. A Biztosított igényének érvényesítését a Biztosító a költségek elôlegezésétôl teheti függôvé. A megtérült összegbôl elsôként a Biztosított követelését kell kielégíteni.
1.4. Amennyiben a biztosított vagyontárgy megkerül, a Biztosított arra igényt tarthat, ebben az esetben a Biztosító által teljesített szolgáltatást köteles visszatéríteni. A vagyontárgy megkerülését vagy más módon a kár megtérülését a Biztosított köteles bejelenteni, ennek elmaradása a káron szerzés tilalmába ütközik és a többlet a Biztosítónak visszafizetendô.
2. Elévülés
A biztosítási szerzôdésbôl eredô bármely igény – a Biztosító évek óta alkalmazott gyakorlata alapján – két év alatt évül el, ideértve a biztosítási eseményekre azok bekövetkeztétôl igényelt szolgáltatásokat, vagy a biztosítási szerzôdésbôl keletkezett egyéb követeléseket is.
3. Adatkezelés, adatvédelem
3.1. A Biztosító vagy a viszontbiztosító jogosult kezelni ügyfeleinek azon biztosítási titoknak minôsülô adatait, amelyek a biztosítási szerzôdéssel, annak létrejöttével, nyilvántartásával, a szolgáltatással összefüggnek. Az adatkezelés célja csak a biztosítási szerzôdés megkötéséhez, módosításához, állományban tartásához, a biztosítási szerzôdésbôl származó követelések megítéléséhez szükséges, vagy az e törvény által meghatározott egyéb cél lehet.
Biztosítási titok minden olyan – minôsített adatot nem tartalmazó –, a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítô rendelkezésére álló adat, amely a biztosító, a viszontbiztosító, a biztosításközvetítô Ügyfeleinek – ideértve a károsultat is – személyi körülményeire, vagyoni helyzetére, illetve gazdálkodására vagy a Biztosítóval, illetve viszontbiztosítóval kötött szerzôdéseire vonatkozik.
3.1.1. A Biztosító a biztosítási titkot a biztosítási tevékenységrôl szóló 2014. évi LXXXVIII. törvény (továbbiakban Bit.) alapján kezeli.
A Biztosító a személyes adatokat a biztosítási szerzôdés fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási jogviszonnyal kapcsolatosan igény érvényesíthetô. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplô adatokat az adattovábbítástól számított 5 év elteltével, az egészségügyi adatokat 20 év elteltével törölni kell.
3.1.2. A 3. pontban meghatározott céltól eltérô célból végzett adatkezelést a Biztosító vagy a viszontbiztosító csak az ügyfél elôzetes hozzájárulásával végezhet. Az ilyen célú adatkezelésekhez a Szerzôdô és a Biztosított a szerzôdés részét képezô, „Tájékoztatás és nyilatkozat az adatkezelésrôl” címû okiraton köteles nyilatkozni. A hozzájárulás megtagadása miatt az ügyfelet nem érheti hátrány, és annak megadása esetén részére nem nyújtható elôny.
3.1.3. A biztosítási titok tekintetében, idôbeli korlátozás nélkül – ha törvény másként nem rendelkezik – titoktartási kötelezettség terheli a Biztosító vagy viszontbiztosító tulajdonosait, vezetôit, alkalmazottait és mindazokat, akik ahhoz a Biztosítóval kapcsolatos tevékenységük során bármilyen módon hozzájutottak.
3.2. Az ügyfél egészségi állapotával összefüggô az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésérôl és védelmérôl szóló törvényben (a továbbiakban: Eüak.) meghatározott egészségügyi adatokat a Biztosító az 3.1. pontban meghatározott célokból, az Eüak. rendelkezései szerint, kizárólag az érintett írásbeli hozzájárulásával kezelheti.
3.3. Biztosítási titok csak akkor adható ki harmadik személynek, ha
a) a Biztosító vagy a viszontbiztosító ügyfele vagy annak képviselôje a kiszolgáltatható biztosítási titokkört pontosan megjelölve, erre vonatkozóan írásban felmentést ad,
b) a törvény alapján a titoktartási kötelezettség nem áll fenn,
c) a Biztosító vagy a viszontbiztosító által megbízott tanúsító szervezet és alvállalkozója ezt a tanúsítási eljárás lefolytatása keretében ismeri meg.
3.4. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn
a) a feladatkörében eljáró Felügyelettel,
b) a nyomozás elrendelését követôen a nyomozó hatósággal és az ügyészséggel,
21
c) büntetôügyben, polgári peres vagy nem peres eljárásban, közigazgatási határozatok bírósági felülvizsgálata során eljáró bírósággal, a bíróság által kirendelt szakértôvel, továbbá a végrehajtási ügyben eljáró önálló bírósági végrehajtóval, csôdeljárásban eljáró vagyonfelügyelôvel, a felszámolási eljárásban eljáró ideiglenes vagyonfelügyelôvel, rendkívüli vagyonfelügyelôvel, felszámolóval, a természetes személyek adósságrendezési eljárásában eljáró fôhitelezôvel, Családi Csôdvédelmi Szolgálattal, családi vagyonfelügyelôvel, bírósággal
d) a hagyatéki ügyben eljáró közjegyzôvel, továbbá az általa kirendelt szakértôvel,
e) a 3.4.1. pontban foglalt esetekben az adóhatósággal,
f) a feladatkörében eljáró nemzetbiztonsági szolgálattal,
g) a feladatkörében eljáró Gazdasági Versenyhivatallal,
h) a feladatkörében eljáró gyámhatósággal,
i) az egészségügyrôl szóló 1997. évi CLIV. törvény 108. § (2) bekezdésében foglalt esetben az egészségügyi államigazgatási szervvel,
j) törvényben meghatározott feltételek megléte esetén a titkosszolgálati eszközök alkalmazására, titkos információgyûjtésre felhatalmazott szervvel,
k) a viszontbiztosítóval, valamint együttbiztosítás esetén a kockázatvállaló Biztosítókkal,
l) a törvényben szabályozott adattovábbítások során átadott adatok tekintetében a kötvénynyilvántartást vezetô kötvénynyilvántartó szervvel, a kártörténeti nyilvántartást vezetô kárnyilvántartó szervvel, továbbá a jármûnyilvántartásban nem szereplô gépjármûvekkel kapcsolatos közúti közlekedési igazgatási feladatokkal összefüggô hatósági ügyekben a közlekedési igazgatási hatósággal, valamint a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatalával,
m) az állomány-átruházás keretében átadásra kerülô biztosítási szerzôdési állomány tekintetében – az erre irányuló megállapodás rendelkezései szerint – az átvevô Biztosítóval,
n) a kárrendezéshez és a megtérítési igény érvényesítéséhez szükséges adatok tekintetében és az ezen adatok egymás közti átadásával kapcsolatban a Kártalanítási Számlát és a Kártalanítási Alapot kezelô szervezettel, a Nemzeti Irodával, a levelezôvel, az Információs Központtal, a Kártalanítási Szervezettel, a kárrendezési megbízottal és a kárképviselôvel, továbbá – a közúti közlekedési balesetével kapcsolatos kárrendezés kárfelvételi jegyzôkönyvébôl a balesetben érintett másik jármû javítási adatai tekintetében az önrendelkezési joga alapján – a károkozóval,
o) a kiszervezett tevékenység végzéséhez szükséges adatok tekintetében a kiszervezett tevékenységet végzôvel, továbbá a könyvvizsgálói feladatok ellátásához szükséges adatok tekintetében a könyvvizsgálóval,
p) fióktelep esetében – ha a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek, valamint a harmadik országbeli Biztosító székhelye szerinti állam rendelkezik a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítô adatvédelmi jogszabállyal – a harmadik országbeli Biztosítóval, biztosításközvetítôvel,
q) a feladatkörében eljáró alapvetô jogok biztosával,
r) a feladatkörében eljáró Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósággal,
s) a mezôgazdasági biztosítási szerzôdés díjához nyújtott támogatást igénybe vevô biztosítottak esetében az agrárkár-megállapító szervvel, a mezôgazdasági igazgatási szervvel, az agrárkár-enyhítési szervvel, valamint az agrárpolitikáért felelôs miniszter által vezetett minisztérium irányítása alatt álló, gazdasági elemzésekkel foglalkozó intézménnyel,
t) a felszámoló szervezeteket nyilvántartó hatósággal szemben, ha az a), j), n) és s) pontban megjelölt szerv vagy személy írásbeli megkereséssel fordul hozzá, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzôdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját, azzal, hogy a p–-s) pontban megjelölt szerv vagy személy kizárólag a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját köteles megjelölni. A cél és a jogalap igazolásának minôsül az adat megismerésére jogosító jogszabályi rendelkezés megjelölése is.
3.4.1. A 3.4.e) pont alapján a biztosítási titok megtartásának kötelezettsége abban az esetben nem áll fenn, ha adóügyben, az adóhatóság felhívására a Biztosítót törvényben meghatározott körben nyilatkozattételi kötelezettség, vagy ha biztosítási szerzôdésbôl eredô adókötelezettség alá esô kifizetésrôl törvényben meghatározott adatszolgáltatási kötelezettség terheli.
3.4.2. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn a Hpt.-ben meghatározott pénzügyi intézménnyel szemben a pénzügyi szolgáltatásból eredô követeléshez kapcsolódó biztosítási szerzôdés vonatkozásában, ha a pénzügyi intézmény írásbeli megkereséssel fordul a Biztosítóhoz, amely tartalmazza az ügyfél nevét vagy a biztosítási szerzôdés megjelölését, a kért adatok fajtáját, az adatkérés célját és jogalapját.
3.4.3. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét, ha a Biztosító által az adóhatóság felé történô adatszolgáltatás a Magyarország Kormánya és az Amerikai Egyesült Államok Kormánya között a nemzetközi adóügyi megfelelés elômozdításáról és a FATCA szabályozás végrehajtásáról szóló Megállapodás kihirdetésérôl, valamint az ezzel összefüggô egyes törvények módosításáról szóló 2014. évi XIX. törvény (a továbbiakban: FATCA-törvény) alapján az adó- és egyéb közterhekkel kapcsolatos nemzetközi közigazgatási együttmûködés egyes szabályairól szóló 2013. évi XXXVII. törvény (a továbbiakban: Aktv.) 43/B–43/C. §-ban foglalt kötelezettség teljesítésében merül ki.
3.4.4. A Biztosító vagy a viszontbiztosító a 3.5.-3.5.8. pontokban meghatározott esetekben és szervezetek felé az ügyfelek személyes adatait továbbíthatja.
3.4.5. A biztosítási titoktartási kötelezettség az eljárás keretén kívül a 3.5. pontban meghatározott szervek alkalmazottaira is kiterjed.
3.4.6. A Biztosító vagy a viszontbiztosító a nemzetbiztonsági szolgálat, az ügyészség, továbbá az ügyész jóváhagyásával a nyomozó hatóság írásbeli megkeresésére akkor is köteles haladéktalanul, írásban tájékoztatást adni, ha adat merül fel arra, hogy a biztosítási ügylet
22
a) a 2013. június 30-ig hatályban volt 1978. évi IV. törvényben foglaltak szerinti kábítószerrel visszaéléssel, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lôfegyverrel vagy lôszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bûnszövetségben vagy bûnszervezetben elkövetett bûncselekménnyel,
b) a Btk. szerinti kábítószer-kereskedelemmel, kábítószer birtoklásával, kóros szenvedélykeltéssel vagy kábítószer készítésének elôsegítésével, új pszichoaktív anyaggal visszaéléssel, terrorcselekménnyel, terrorcselekmény feljelentésének elmulasztásával, terrorizmus finanszírozásával, robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaéléssel, lôfegyverrel vagy lôszerrel visszaéléssel, pénzmosással, bûnszövetségben vagy bûnszervezetben elkövetett bûncselekménnyel van összefüggésben.
3.4.7. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha a Biztosító vagy a viszontbiztosító az Európai Unió és az ENSZ Biztonsági Tanácsa által elrendelt pénzügyi és vagyoni korlátozó intézkedések végrehajtásáról szóló törvényben meghatározott bejelentési kötelezettségének tesz eleget.
3.4.8. Nem jelenti a biztosítási titok és az üzleti titok sérelmét a felügyeleti ellenôrzési eljárás során a csoportfelügyelet esetében a csoportvizsgálati jelentésnek a pénzügyi csoport irányító tagja részére történô átadása.
3.5. A biztosítási titok megtartásának kötelezettsége nem áll fenn abban az esetben, ha
a) a magyar bûnüldözô szerv – nemzetközi kötelezettségvállalás alapján külföldi bûnüldözô szerv írásbeli megkeresésének teljesítése céljából
– írásban kér biztosítási titoknak minôsülô adatot,
b) a pénzügyi információs egységként mûködô hatóság a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelôzésérôl és megakadályozásáról szóló törvényben meghatározott feladatkörében eljárva vagy külföldi pénzügyi információs egység írásbeli megkeresésének teljesítése céljából írásban kér biztosítási titoknak minôsülô adatot.
3.6. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét a Biztosító és a viszontbiztosító által a harmadik országbeli Biztosítóhoz, viszontbiztosítóhoz vagy harmadik országbeli adatfeldolgozó szervezethez történô adattovábbítás abban az esetben:
a) ha a Biztosító ügyfele (a továbbiakban: adatalany) ahhoz írásban hozzájárult, vagy
b) ha – az adatalany hozzájárulásának hiányában – az adattovábbításnak törvényben meghatározott adatköre, célja és jogalapja van, és a harmadik országban a személyes adatok védelmének megfelelô szintje az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény (a továbbiakban: Infotv.) 8. § (2) bekezdésében meghatározott bármely módon biztosított.
3.6.1. A biztosítási titoknak minôsülô adatoknak másik tagállamba történô továbbítása esetén a belföldre történô adattovábbításra vonatkozó rendelkezéseket kell alkalmazni.
3.7. Nem jelenti a biztosítási titok sérelmét
a) az olyan összesített adatok szolgáltatása, amelybôl az egyes ügyfelek személye vagy üzleti adata nem állapítható meg,
b) fióktelep esetében a külföldi székhelyû vállalkozás székhelye (fôirodája) szerinti felügyeleti hatóság számára a felügyeleti tevékenységhez szükséges adattovábbítás, ha az megfelel a külföldi és a magyar felügyeleti hatóság közötti megállapodásban foglaltaknak,
c) a jogalkotás megalapozása és a hatásvizsgálatok elvégzése céljából a miniszter részére személyes adatnak nem minôsülô adatok átadása,
d) a pénzügyi konglomerátumok kiegészítô felügyeletérôl szóló törvényben foglalt rendelkezések teljesítése érdekében történô adatátadás.
3.8. A 3.5. pontban meghatározott adatok átadását a Biztosító és a viszontbiztosító a biztosítási titok védelmére hivatkozva nem tagadhatja meg.
3.9. Az adattovábbítási nyilvántartásban szereplô személyes adatokat az adattovábbítástól számított öt év elteltével, a 3.2. pont alá esô adatok vagy az Infotv. szerint különleges adatnak minôsülô adatok továbbítása esetén húsz év elteltével törölni kell.
3.9.1. A Biztosító és a viszontbiztosító az érintett személyt nem tájékoztathatja a 3.4. pont b), f) és j) alpontjai, illetve a 3.4.6. pont alapján végzett adattovábbításokról.
3.9.2. A Biztosító és a viszontbiztosító a személyes adatokat a biztosítási, viszontbiztosítási, illetve a megbízási jogviszony fennállásának idején, valamint azon idôtartam alatt kezelheti, ameddig a biztosítási, viszontbiztosítási, illetve a megbízási jogviszonnyal kapcsolatban igény érvényesíthetô.
3.10. A Biztosító és a viszontbiztosító a létre nem jött biztosítási szerzôdéssel kapcsolatos személyes adatokat kezelhet, ameddig a szerzôdés létrejöttének meghiúsulásával kapcsolatban igény érvényesíthetô.
3.10.1. A Biztosító és a viszontbiztosító köteles törölni minden olyan, ügyfeleivel, volt ügyfeleivel vagy létre nem jött szerzôdéssel kapcsolatos személyes adatot, amelynek kezelése esetében az adatkezelési cél megszûnt, vagy amelynek kezeléséhez az érintett hozzájárulása nem áll rendelkezésre, illetve amelynek kezeléséhez nincs törvényi jogalap.
3.10.2. A törvény alkalmazásában az elhunyt személyhez kapcsolódó adatok kezelésére a személyes adatok kezelésére vonatkozó jogszabályi rendelkezések az irányadók.
3.10.3. Az elhunyt személlyel kapcsolatba hozható adatok tekintetében az érintett jogait az elhunyt örököse, illetve a biztosítási szerzôdésben nevesített jogosult is gyakorolhatja.
23
3.11. Biztosító és a viszontbiztosító jogutód nélküli megszûnése esetén a Biztosító és a viszontbiztosító által kezelt üzleti titkot tartalmazó irat a keletkezésétôl számított hatvan év múlva a levéltári kutatások céljára felhasználható.
3.11.1. Nem lehet üzleti titokra vagy biztosítási titokra hivatkozással visszatartani az információt a közérdekû adatok nyilvánosságára és a közérdekbôl nyilvános adatra vonatkozó – az Infotv.-ben meghatározott – adatszolgáltatási kötelezettség esetén.
3.11.2. Az üzleti titokra és a biztosítási titokra egyebekben a Ptk.-ban foglaltakat kell megfelelôen alkalmazni.
3.12. A Biztosító a 2014. évi LXXXVIII. törvény (Bit.) 149 §-ában és a jelen szerzôdésben foglalt felhatalmazás alapján, az általa szervezett veszélyközösség érdekeinek megóvása érdekében – a jogszabályokban foglalt vagy szerzôdésben vállalt kötelezettségeinek teljesítése során a szolgáltatásoknak és szerzôdésnek megfelelô teljesítése, a biztosítási szerzôdésekkel kapcsolatos visszaélések megakadályozása céljából – megkereséssel fordulhat más Biztosítóhoz az általa kezelt, a Bit.-ben meghatározott ágazatokhoz tartozó szerzôdésben rögzített adatok részére történô kiadása érdekében. A Biztosító ezen adatokat a Bit.-ben meghatározott idôtartamon át kezeli. A Szerzôdô/Biztosított a Biztosító által megkeresés útján megszerzett és kezelt Bit. szerinti adatokról tájékoztatást kérhet.
XVI. ELTÉRÉS A JOGSZABÁLYOKTÓL ÉS A SZOKÁSOS SZERZŐDÉSI GYAKORLATTÓL
1. A Biztosító jelen szerzôdésében kizárja, és így nem válik a szerzôdés tartalmává bármely olyan szokás, amelynek alkalmazásában a felek korábbi üzleti kapcsolatukban megegyeztek, és más gyakorlat, amelyet egymás között kialakítottak, továbbá nem válik a szerzôdés tartalmává az adott üzletágban a hasonló jellegû szerzôdés alanyai által széles körben ismert és rendszeresen alkalmazott szokás, amennyiben a jelen szerzôdés ezzel ellentétes szabályt tartalmaz.
2. Jelen biztosítási feltételek a Ptk. diszpozitív szabályaitól az alábbiakban térnek el:
A biztosítási szerzôdésbôl eredô bármely igény két év alatt évül el, eltérôen az általános 5 éves elévülési idôtôl (Ptk. 6:22.§ (1),(3) bekezdés, jelen feltételek XV. 2. pont).
3. A biztosítási év elsô napja (technikai kezdet) a szerzôdés kockázatviselési kezdete hónapjának elsô napja.
4. A szerzôdés díjfizetési kezdete megegyezik a kockázatviselési kezdettel.
24
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
A kárbiztosítás különös feltételei
A Biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint megtéríti azokat a károkat, amelyeket a biztosítási események, a biztosított vagyontárgyakban, a kockázatviselési idôszakban, a kockázatviselés helyén okoznak.
Jelen szerzôdésre az itt nem rendezett kérdésekben az OKÉ lakásbiztosítás általános feltétele érvényes.
I. A BIZTOSÍTÁS TERÜLETI HATÁLYA
1. A biztosító kockázatviselésének helye Magyarország, az országon belül:
1.1. Épületek, építmények esetében:
a) az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett cím, többlakásos épületben biztosított ingatlan esetén a megjelölt albetét, cím hiányában a helyrajzi számmal megadott ingatlan.
1.2. Ingóságok esetében:
a) az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett cím, többlakásos épületben biztosított ingatlan esetén a megjelölt lakás (albetét)1, cím hiányában a helyrajzi szám szerint feltüntetett ingatlan,
b) hatósági kiköltöztetés esetén az a hely, ahová a Biztosítottnak azért kell ideiglenesen távoznia, mert lakása biztosítási esemény közvetlen következményeként lakhatatlanná vált,
c) az EU egész területe a Biztosított által magával vitt ingóságok tekintetében.
2. A Biztosított által az EU területére magával vitt ingóságokra a háztartási ingóságok biztosítási összege 20%-ának erejéig, biztosítási összeg nélkül kötött szerzôdés esetében (III. 4.2. pont) a lakás hasznos alapterülete szerint négyzetméterenként
16.000 Ft-ig terjed ki a Biztosító kockázatvállalása.
3. Nem fedezi a biztosítás a Biztosítottak magyarországi vagy egyéb, az EU területén lévô tulajdonában, tartós bérletében vagy tartósan kizárólagos használatában lévô ingatlanokban, ingatlanrészekben elhelyezett tárgyakat, kivéve azokat, amelyek abban a kollégiumban vannak, amiben a Biztosítottnak minôsülô fiatal tanulmányai idején lakik.
4. Az ingóságok körébe nem tartozó készpénz, valuta, értékpapír kizárólag a kockázatviselés helyén biztosított, amennyiben azokat fedezetbe vonták (IV. 2.12.).
5. Nem téríti meg a biztosító az értéktárgynak (II. 2.2.1. pont) minôsülô ingóságban keletkezett károkat, ha azokat a káresemény idôpontjában nem állandóan lakott épületben, vagy nem állandó lakás céljára szolgáló helyiségekben2 tartották.
6. Állandóan – tartósan – lakottnak minôsül az olyan lakás vagy épület, amelyben a Biztosított a biztosítási évben több mint 270 napon át folyamatosan, életvitelszerûen tartózkodik.
6.1. Tartós lakás céljára szolgáló ingatlannak minôsül az a lakás vagy családi ház,
a) amely a teljes háztartás vitelére alkalmas, és
b) amelyben a Biztosított ottlakásra berendezkedett, továbbá
c) amelyben a Biztosított állandóan és életvitelszerûen lakik.
6.2. A Biztosított állandóan és életvitelszerûen lakik az ingatlanban, ha legalább 270 napot meghaladó idôtartamban
a) aktív dolgozó esetében onnan indul munkába és munka után oda tér haza,
b) tanulmányait végzô személy esetében onnan indul az oktatási intézménybe és a nap végén oda tér haza,
c) passzív dolgozó (pl.: gyesen lévô, munkanélküli) és nyugállományú személy esetében a pihenésre, alvásra fordított idejét ott tölti.
6.3. Nem minôsül állandóan lakottnak
a) a 270 nap folyamatos tartózkodás nélküli épület abban az esetben sem, ha az ingatlan egyébként a biztosítottak bejelentett állandó vagy ideiglenes lakcíme,
b) az építés, vagy felújítás miatt nem lakott ingatlan, ameddig abba nem költöztek be, illetve vissza.
1. Amennyiben az épületre bármely biztosító társaságnál társasházi biztosítás van érvényben, úgy az egyéni ingóság biztosítás kiterjed a Biztosított tulajdonában vagy egyéni használatában lévô tárolójában tartott ingóságokra is. A Biztosított közös tárolóban elhelyezett ingóságaira az I. 2. pontban meghatározott limitig tejed ki a Biztosító kockázatvállalása.
2. Nem lakás céljára szolgáló helyiség: amely kizárólag ipari, építôipari, mezôgazdasági, vízgazdálkodási, kereskedelmi, tárolási, szolgáltatási, igazgatási, honvédelmi, rendészeti, mûvelôdési, oktatási, kutatási, egészségügyi, szociális, jóléti és más gazdasági célra épült vagy ilyen célra használják.
25
6.4. A 270 nap folyamatos tartózkodás nélküli épület abban az esetben sem minôsül állandóan lakottnak, ha azt a Biztosított távolléte alatt rendszeresen megtekinti egy, a Biztosított által megbízott személy, aki nem felel meg a 6.2. pontban elvárt követelményeknek.
II. A BIZTOSÍTHATÓ VAGYONTÁRGYAK KÖRE
1. Épület vagyoncsoporton belül az alábbi vagyonkategóriák biztosíthatók:
a) épület,
b) melléképület,
c) medence,
d) építmény.
1.1. A Biztosító kockázatviselése a megadott kockázatviselési helyen lévô, a kötvényen feltüntetett, a mindenkor hatályos építésügyi szabályok (Étv. 1997. évi LXXVIII. törvény) által épületnek, melléképületnek, építménynek3 minôsített vagyontárgyakra terjed ki, melyek lehetnek:
a) állandó lakás céljára szolgáló épületek (lakóház, lakás, lakásbérlemény), az ajánlaton épületként feltüntetve,
b) nyaralók (hétvégi ház, hegyi hajlék, présház, tanya stb.), az ajánlaton épületként feltüntetve,
c) vállalkozás céljára szolgáló épületek, az ajánlaton épületként feltüntetve,
d) nem lakás céljára szolgáló épületek, épületrészek, az ajánlaton a fôépülettel azonos címen, vagy attól eltérô címen lévôként feltüntetve,
e) épülôfélben lévô épületek a végleges funkció szempontjából épületként, vagy melléképületként feltüntetve,
f) a talajba süllyesztett szilárd falú medencék, az ajánlaton medenceként feltüntetve,
g) építmények, amelyek az ajánlaton külön nem jelennek meg, de a Biztosító kockázata ezekre is kiterjed az épületek vagyoncsoportra vonatkozó szolgáltatási összegen belül.
1.2. A Biztosító kockázatviselése a Szerzôdô (Biztosított) tulajdonát képezô vagy az általa bérelt épületek, melléképületek, medencék, építmények esetében kiterjed a biztosított épületek/melléképületek és épületrészek, medencék, építmények teljes állagára, beleértve azok alkotórészeit és tartozékait, valamint az épület- és medence felszerelési tárgyakat is.
1.3. Épületek, melléképületek, medencék, építmények
1.3.1. Épület: Olyan szerkezetileg önálló építmény, amely a környezô külsô tértôl épületszerkezetekkel részben vagy egészben elválasztott teret alkot, és ezzel az állandó vagy az idôszakos tartózkodás, illetôleg használat feltételeit biztosítja.
Idetartoznak továbbá azok az épülethez rögzített gépészeti és egyéb felszerelési tárgyak is, melyek az épület rendeltetésszerû használatához szükségesek. Például:
a) gázvezetékek és a hozzájuk csatlakoztatott fûtési vagy melegvíz-ellátást biztosító berendezések (gázkazán, melegvíztároló, cirkó, gázbojler, konvektor), valamint mérômûszerek,
b) vízvezetékek, szennyvíz és csapadékvíz elvezetôk, fûtési és hûtési vezetékek és berendezések (radiátorok, klímák),
c) napkollektorok és napelemek a hozzájuk csatlakozó vezetékekkel és berendezésekkel,
d) védelmi berendezések, eszközök, felszerelések (pl. riasztó egységek, kamerák, rácsok, falba vagy födémbe épített értéktárolók), ezekhez csatlakozó vezetékek,
e) az „okos otthonok” védelmi, felügyeleti és egyéb technikai berendezései,
f) elektromos vezetékek, érintésvédelmi rendszerek, villanybojler, átfolyós rendszerû elektromos vízmelegítôk,
g) fürdôk, WC-k berendezései (kádak, WC-k, bidék, mosdók – az esetleges befoglaló szekrény nélkül –, beépített zuhanykabinok),
h) az épületen belül lévô, annak szerves részét képezô (nem mozgatható), szilárd falú medencék, jakuzzik, szaunák,
i) galériák, álmennyezetek,
j) külsô és belsô burkolatok,
k) szerkezetileg beépített üvegezések,
l) villámhárító, antennák,
3. Építmény: építési tevékenységgel létrehozott, illetve késztermékként az építési helyszínre szállított, – rendeltetésére, szerkezeti megoldására, anyagára, készültségi fokára és kiterjedésére tekintet nélkül – minden olyan helyhez kötött mûszaki alkotás, amely a terepszint, a víz vagy az azok alatti talaj, illetve azok feletti légtér megváltoztatásával, beépítésével jön létre.
Épület: jellemzôen emberi tartózkodás céljára szolgáló építmény, amely szerkezeteivel részben vagy egészben teret, helyiséget vagy ezek együttesét zárja körül meghatározott rendeltetés vagy rendeltetésével összefüggô tevékenység, avagy rendszeres munkavégzés céljából.
Melléképület: Nem emberi tartózkodás céljára szolgáló építmény, amely szerkezeteivel részben vagy egészben teret, helyiséget vagy ezek együttesét zárja körül meghatározott rendeltetés vagy rendeltetésével összefüggô tevékenység, avagy tárolás céljából.
26
m) a falba, födémbe vagy padlóba süllyesztett világító berendezések,
n) redônyök és árnyékolók az elektromos mozgató berendezéssel együtt,
o) felvonó,
p) kaputelefon, kapunyitó motor.
1.3.2. Melléképületnek minôsülnek és a biztosítási ajánlaton így kerülnek feltüntetésre:
a) a lakóépülettôl különálló, nem lakás célú épületek (garázs, tároló, istálló, ól, terménytároló, mûhely, szerszámoskamra, nyári konyha, stb.),
b) többlakásos épületben biztosított ingatlan esetén melléképületnek minôsül a lakóépületben található saját tulajdonú nem lakás célú helyiség (garázs, tároló, pince, stb.)
1.3.3. Medencének minôsül és a biztosítási ajánlaton így kerül feltüntetésre az épületeken kívül, a szabadban térben a talajba süllyesztetten elhelyezett:
a) egybeöntött poliészter medence vagy jakuzzi,
b) a helyszínen fóliázott vagy csempézett beton medence vagy jakuzzi,
c) fémfalú fóliamedence.
Idetartoznak továbbá azok a medencéhez rögzített gépészeti, és egyéb felszerelési tárgyak, melyek a medence rendeltetésszerû használatához szükségesek, valamint a medence beépített vagy szakszerû mobil fedését szolgáló építmények, részegységek.
1.3.3.1. Jelen kategória szempontjából nem minôsül medencének a talajszinten elhelyezett, emberi vagy gépi erôvel mozgatható medence, jakuzzi.
1.3.4. Építménynek minôsül mindazon végleges, vagy ideiglenes rendeltetéssel megvalósított ingatlan jellegû mûszaki alkotás, épület, egyéb építmény, amely általában a talajjal való egybeépítés (alapozás) révén, vagy a talaj természetes állapotának, természetes geológiai alakulatának megváltoztatása révén jöhet létre (pl. kerti építmények: kerítés, kapu, járda, kocsi beálló, kút, derítô, ciszterna, stb.).
Az építmények az ajánlaton külön nem kerülnek feltüntetésre, de a szerzôdés megkötésével az épületek vagyoncsoporton belül biztosítottá válnak.
1.3.5. Bérleménynek tekintendô az ingatlan, amennyiben abban nem a tulajdonos, annak közeli hozzátartozója vagy hozzátartozója, illetve nem a haszonélvezô, hanem kizárólag bérlô, annak közeli hozzátartozója, vagy hozzátartozója lakik, és a lakást, lakóházat, épületet használó személy, vagy jogi személy (bérlô) érvényes bérleti szerzôdéssel rendelkezik.
1.3.6. Az épületek vagyoncsoporton belül nem válnak biztosított vagyontárggyá4:
a) a beépített szekrények, fürdôszobaszekrények,
b) a beépített konyhabútorok és konyhagépek,
c) a kereskedelmi forgalomban kapható, szerkezetileg nem beépített, emberi vagy gépi erôvel mozgatható szaunák, medencék, jakuzzik, masszázs-zuhanyok,
d) a fal, födém, padló síkján kívüli világító testek, berendezések.
Az itt felsorolt vagyontárgyak az ingóság vagyoncsoporton belül biztosíthatóak.
1.3.7. A biztosítás nem terjed ki:
a) a földbe vájt, kikövezetlen falú építményekre,
b) a fóliasátrakra és üvegházakra.
2. Ingóság vagyoncsoporton belül az alábbi vagyonkategóriák biztosíthatóak:
a) háztartási ingóságok,
b) értéktárgyak,
c) keresôtevékenység vagyontárgyai.
2.1. Háztartási ingóságok
2.1.1. Jelen feltételek szerint ingóságok azok a nem az épület részét képezô (szerkezetileg nem beépített, továbbá az 1.3.6. pontban felsorolt) vagyontárgyak, amelyek a háztartás mindennapos mûködéséhez szükségesek, és a Biztosítottak személyes használatára, fogyasztására szolgálnak, és nem tartoznak a kockázatviselésbôl kizárt, külön pontban felsorolt vagyontárgyak közé.
2.1.2. A Biztosító kockázatviselése a Biztosítottak tulajdonát képezô, továbbá az általuk saját használatra bérelt, lízingelt, kölcsönvett, a Biztosítónál más biztosítási szerzôdés keretében nem biztosított ingóságokra terjed ki.
4. Háztartási ingóság vagyoncsoporton belül biztosítható.
27
2.1.3. Ezen vagyoncsoportba tartoznak és ezen vagyoncsoport biztosítási összegén belül biztosítottak:
a) azok a vagyontárgyak, amelyek a háztartás viteléhez szükségesek és a Biztosítottak személyes használatára, fogyasztására szolgálnak (pl.: bútorok, beépített szekrények, konyhabútor, konyhagépek, háztartási és híradástechnikai készülékek, világító testek, berendezések, ruházat, élelmiszerek, stb.),
b) a kerti berendezési és felszerelési tárgyak,
c) szaunák, jakuzzik (kereskedelmi forgalomban kapható, szerkezetileg nem beépített),
d) hobbieszközök, sportfelszerelések, barkács-felszerelések a háztartási ingóság vagyoncsoport biztosítási összegének 20%-áig, biztosítási összeg nélkül kötött szerzôdés esetében (III. 4.2. pont) a biztosított épület/lakás hasznos alapterülete szerint, négyzetméterenként 16.000 Ft-ig,
e) egy háztartásban általánosan elfogadott gépjármûvek (személygépkocsi,
motorkerékpár) napi üzemeltetéséhez használt alkatrészei és tartozékai – a fôdarabok kivételével – a háztartási ingóság vagyoncsoport biztosítási összegének 10%-áig, biztosítási összeg nélkül kötött szerzôdés esetében (III. 4.2. pont) A biztosított épület/lakás hasznos alapterülete szerint, négyzetméterenként 8.000 Ft-ig,
f) a kockázatviselés helyén tartott, a saját szükségletre termesztett és már betakarított termények, még lábon álló növények, illetve saját szükségletre tartott háziállatok, a háztartási ingóságok vagyoncsoport biztosítási összegének maximum 5%-áig, biztosítási összeg nélkül kötött szerzôdés esetében (III. 4.2. pont) a biztosított épület/lakás hasznos alapterülete szerint, négyzetméterenként 4.000 Ft-ig,
g) az idegen tulajdonú vagyontárgyak (például vendégek vagyontárgyai, vagy a biztosított munkáltatójától munkavégzés céljából átvett vagyontárgy) max. 200.000 Ft értékig.
h) Amennyiben eltérô címen lévô melléképület is biztosított, akkor az ott elhelyezett háztartási ingóságokra vonatkozóan a háztartási ingóságok vagyoncsoport biztosítási összegének 5%-áig, biztosítási összeg nélkül kötött szerzôdés esetében (III. 4.2. pont) a biztosított épület/lakás hasznos alapterülete szerint, négyzetméterenként 4.000 Ft-ig terjed ki a biztosító kockázatviselése.
2.1.3.1. Jelen szerzôdés tekintetében a Biztosító a hétköznapi értelemben vett háziállatokon (kutya, macska, baromfi, nyúl, sertés, stb.) túl háziállat kategóriába sorolja az úgynevezett hobbiállatokat is (pl. akváriumi halak, díszmadarak, aranyhörcsög, ékszerteknôs, görögteknôs, törpenyúl, vadászgörény). A Biztosító nem vállalja a kockázatot a különbözô terráriumi állatokra (pl.: kígyók), viváriumokra (rovarok), galambokra, valamint a hétköznapi értelemben hobbi- vagy díszállatoknak nem tekinthetô állatokra (ôz, majom, vaddisznó, ragadozó madarak, kis- és nagyragadozók stb.).
2.1.4. A háztartási ingóság biztosítás nem terjed ki az alábbiakra:
a) a készpénz, valuta, bank- és hitelkártya, takarékbetétkönyv, takaréklevél, értékpapír, valamint a pénzhelyettesítô eszközök és értékcikkek5,
b) az okirat (pl.: személyes okmányok), kézirat, terv, dokumentáció, adathordozókon tárolt adatok, saját fejlesztésû számítógépes programok,
c) a vízi-, légi- és motoros jármûvek, a lakókocsi, az utánfutó és ezek fôdarabjai,
d) a bérlôk, társbérlôk, albérlôk, fizetôvendégek vagyontárgyai, ha a felsoroltak nem a szerzôdésben név szerint megjelölt Biztosítottak,
e) a nem háztartási jellegû és mértékû robbanásveszélyes osztályba tartozó anyagok6, ingóságok.
2.2. Értéktárgyak
2.2.1. Jelen feltételek szerint értéktárgyak a Biztosítottak tulajdonában álló:
a) Nemesfémek7, drágakô vagy igazgyöngy, valamint az ezek felhasználásával készült ékszerek, órák, valamint használati és dísztárgyak.
b) 100.000 Ft egyedi érték feletti karórák, zsebórák (a készítésükhöz felhasznált anyagok fajtájától, minôségétôl függetlenül). A kár rendezéséhez az óra hivatalos márkakereskedéstôl származó vásárlásának igazolása szükséges.
c) Bélyeg- és érmegyûjtemények.
d) Képzômûvészeti alkotások. Az idetartozó vagyontárgyak olyan festmények, grafikák, karcok, szobrok, melyek példányszáma korlátozott és színvonalukat tekintve magas értéket képviselô mûvészeti alkotásnak nevezhetôek. Az ipar- és népmûvészeti alkotások háztartási ingóságnak és nem értéktárgynak tekintendôk, kivéve, ha az e) és f) pont alá tartoznak.
e) Valódi szôrmék, kézi csomózású vagy kézi szövésû keleti szônyegek.
5. Készpénz, valuta, értékpapír, bank- és hitelkártya, személyes okmányok külön biztosíthatók (IV. 2.12. és 2.13. pont).
6. Robbanásveszélyes osztályba tartozó anyagok: Az Országos Tûzvédelmi Szabályzatban ebbe a kategóriába sorolt anyagok (54/2014 (XII.5) BM rendelet 9.§ (1)).
7. Nemesfémtárgy az aranyból, ezüstbôl, platinából (a továbbiakban: nemesfém), továbbá az e fémek más fémekkel való ötvözeteibôl készült ékszer, dísztárgy, használati tárgy.
Elôzôekben meghatározott nemesfémtárgynak tekintjük az
• aranytárgynak az aranyból vagy arany és más fémek ötvözetébôl,
• ezüsttárgynak az ezüstbôl vagy ezüst és más fémek ötvözetébôl,
• platinatárgynak a platinából vagy platina és más fémek ötvözetébôl készült tárgyakat, feltéve, hogy a tárgy nemesfém tartalma a 10%-ot eléri.
28
f ) Antik tárgyak és különleges, nagy értékkel bíró régiségek. Az olyan ingóságok tartoznak ebbe a vagyoncsoportba, melyeknek kora, ritkaság jellege, állapota miatt kiemelt értékük van. Bútorok esetében az 1900 elôtt készült, 100.000 Ft értéket meghaladóak sorolandók ide.
2.2.2. Az értéktárgy vagyoncsoportba sorolható tárgyak eredetét, minôsítését, értékét a kárigény érvényesítése során minden kétséget kizáróan a Biztosított köteles bizonyítani.
2.2.3. Az értéktárgy vagyoncsoportban nem válnak biztosítottá a befektetési célú nemesfém tömbök, rudak, lemezek.
2.2.4. A biztosítás nem terjed ki a vállalkozási célú8 épületekben, épületrészekben, vagy nem állandóan lakott lakásban, épületrészben, melléképületben, építményben elhelyezett értéktárgyakra.
2.3. Keresôtevékenység vagyontárgyai
Keresôtevékenység vagyontárgyainak tekinti a Biztosító
a) a mezôgazdasági kistermelés azon gépei, berendezéseit, terményeit, valamint
b) a kisipari, kiskereskedôi és egyéb vállalkozások azon vagyontárgyait (tárgyi eszközök, készletek stb.), amelyeket a Biztosított a kockázatviselés helyén használ vagy tárol.
2.3.1. A keresôtevékenység vagyontárgyainak biztosítása nem terjed ki
a) a mezôgazdasági kistermelés állataira,
b) a mezôgazdaság kistermelés vontató és lassú jármûveire,
c) a szalma és egyéb szárított növény bálákra.
III. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSÁNAK MEGJELÖLÉSE
1. A Szerzôdô választása szerint a Biztosítótól elvárt szolgáltatást meghatározhatja:
a) összegszerûen, az egyes vagyonkategóriákra érvényes konkrét értéken, vagy
b) konkrét összeg megjelölése nélkül, a kár idôpontjában a biztosított épület hasznos alapterülete alapján kalkulálható, az épületekre vonatkozó újjáépítési, illetve az ingóságokra vonatkozó új állapotban történô beszerzési érték kikötésével.
2. Biztosítási összeg
A biztosítási összegek meghatározásának alapja a kockázatviselés helyszínéül szolgáló épületek szerzôdéskötéskori hasznos alapterületének figyelembevételével számított:
• épület újjáépítési érték, illetve
• az ingóságok új állapotban való beszerzésének értéke.
Szerzôdô feladata meghatározni a biztosított vagyontárgyak újjáépítési/újrabeszerzési értékét.
A Biztosító a jelen szerzôdés keretében újérték biztosítási kötelezettséget vállal. Az újjáépítés/pótlás keretében azt vállalja, hogy megtéríti azt az összeget, amelynek felhasználásával
• az épületek, építmények a kockázatviselés helyén, a káresemény idôpontjában érvényes forgalmi- és értékviszonyok figyelembe vételével helyreállíthatók vagy újjáépíthetôek,
• az ingóságok javíthatók vagy újra beszerezhetôek.
A biztosítási esemény bekövetkeztekor a Biztosító szolgáltatásának (térítésének) felsô határa a szerzôdés megkötésekor megjelölt biztosítási összeg. A Biztosító fizetési kötelezettsége nem haladhatja meg
• az épületek, építmények káridôpontban érvényes újjáépítési-,
• az ingóságok káridôpontban érvényes új állapotban történô beszerzési értékét.
3. ÉPÜLETEK ÉS HÁZTARTÁSI INGÓSÁGOK BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEGÉNEK MEGHATÁROZÁSA KONKRÉT ÖSSZEGBEN
3.1. Épületek
A szerzôdés megkötésekor a Szerzôdô határozza meg a konkrét biztosítási összeget. A Biztosító az alul- vagy a túlbiztosítás elkerülését az egy négyzetméterre vetített – földrajzi elhelyezkedéstôl és épülettípustól függô – szerzôdéskötéskori újjáépítési értékek Szerzôdônek történô megadásával segíti.
8. Vállalkozási célú épületnek, épületrésznek minôsül az az épület, lakás, melléképület, amely munkavégzésre vagy keresôtevékenység vagyontárgyainak tárolására szolgál és nem felel meg az állandóan tartósan lakottság feltételeinek (I. 6. pont).
29
3.2. Háztartási ingóságok
A szerzôdés megkötésekor a Szerzôdô határozza meg a konkrét biztosítási összeget. A Biztosító az alul vagy a túlbiztosítás elkerülését a kárrendezési tapasztalatai alapján meghatározott, egy négyzetméterre vetített, új állapotban történô beszerzési érték megadásával segíti a Szerzôdôt.
3.3. Az épületekre és a háztartási ingóságokra a Biztosító által javasolt biztosítási összegek elfogadása esetén a Biztosító nem vizsgálja az esetleges alulbiztosítást és nem él az aránylagos térítés lehetôségével (Általános feltételek VIII. 8.1. és VIII. 9. pont). A tényleges alulbiztosítás elkerülésére a Biztosító által javasoltnál magasabb biztosítási összeg alkalmazása indokolt lehet – ennek meghatározása a Szerzôdô feladata –, azonban ebben az esetben a Biztosító a káresemény bejelentésekor vizsgálja az alul-, illetve túlbiztosítottságot.
3.4. A szerzôdés hatálya alatt a Szerzôdô kötelessége az alul- és vagy túlbiztosítás elkerülése, a biztosítási összegek évenkénti felülvizsgálata (Általános feltételek IX.1.2.).
4. ÉPÜLETEKRE ÉS HÁZTARTÁSI INGÓSÁGOKRA KONKRÉT ÖSSZEG MEGJELÖLÉSE NÉLKÜL LÉTREJÖVÔ SZERZÔDÉS
Ezen szerzôdések esetében a szerzôdés megkötésekor az ajánlaton, a kötvényen, majd az éves értesítô levélben nem kerül feltüntetésre konkrét biztosítási összeg. A szolgáltatás összegét a Biztosító az alábbiak szerint határozza meg.
4.1. Épületek
A Biztosító az ajánlaton a hasznos alapterület megadásával feltüntetett épület/lakás és melléképületek, valamint az építmények vonatkozásában
a káridôponti újjáépítési/helyreállítási költségek térítésére vállal kötelezettséget.
A Biztosító a káridôponti helyreállítási (javítási) költségeket, illetve a károsodott épülettel/melléképülettel/építménnyel azonos méretû, mûszaki kialakítású épület/melléképület/építmény a kockázatviselés helyén történô újraépítési költségeit téríti meg.
A közlési kötelezettség betartása mellett (III. 5.3. pont) – a hasznos alapterület helyes meghatározása esetén – sem alulbiztosítás, sem túlbiztosítás nem fordulhat elô.
4.2. Háztartási ingóságok
A Biztosító az ajánlaton a hasznos alapterület megadásával feltüntetett épületben/lakásban és melléképületekben elhelyezett háztartási ingóságokra vonatkozóan vállalja azok káridôponti helyreállítási/javítási, illetve újrabeszerzési költségeit.
A közlési kötelezettség betartása mellett (III. 5.3. pont) – a hasznos alapterület helyes meghatározása esetén – sem alulbiztosítás, sem túlbiztosítás nem fordulhat elô.
5. A hasznos alapterület meghatározása
Az épületek, melléképületek alapterületének kalkulálásánál minden esetben a hasznos alapterületeket (a falak belsô oldala által körbehatárolt terület) kell figyelembe venni. Az alapterületet egész négyzetméterben kell megadni a kerekítés szabályainak megfelelôen.
5.1. Több lakásos épületben lévô lakás biztosítása esetén az alapterületet az alábbiak figyelembevételével kell meghatározni:
a) Teljes alapterülettel (100%) kell számolni:
• a lakás összes helyiségét (szoba, konyha, fürdôszoba, WC, közlekedô, elôszoba, kamra, stb.),
• tetôtéri lakás esetében az 1,90 m belsô magasságot elérô területeket9,
• a lakáson belül kialakított galériát;
b) 50%-os alapterülettel kell számolni:
• a teraszt, erkélyt, loggiát.
c) Amennyiben a lakással azonos kockázatviselési címen a Biztosított tulajdonában nem lakás célú helyiség (garázs, tároló, pince) is van, melyet a Szerzôdô biztosítani kíván, úgy azt a melléképület kategóriában kell megadni 100%-os alapterülettel.
5.2. Ház, házrész (ikerház, sorház) biztosítása esetén az alapterületet az alábbiak figyelembe vételével kell meghatározni:
A ház, ikerház, sorház esetén a házrész egy tetôszerkezet alatt lévô helyiségeibôl
a) teljes alapterülettel (100%) kell számolni:
• a lakás összes lakás célú helyiségét (szoba, konyha, fürdôszoba, WC, elôszoba, közlekedô, kamra, stb.)
• a lakás tetôtérben kialakított 1,90 m belsô magasságot elérô összes lakáscélú helyiséget10,
• a talajszint alatti padozatú, lakás céljára használt helyiségeket,
• a lakáson belül kialakított galériát,
• az üvegverandát és télikertet.
9. Tetôtéri lakás esetében az 1,90 m belsô magasság alatti területeket a hasznos alapterületbe nem kell beszámítani.
10. Tetôtéri lakás esetében az 1,90 m belsô magasság alatti területeket a hasznos alapterületbe nem kell beszámítani.
30
b) 50%-os alapterülettel kell figyelembe venni:
• a nem lakás céljára szolgáló helyiségeket (pince, kazán stb.),
• a lakóépületben bárhol lévô mûhelyt, garázst,
• terasz, erkély, loggiát, tornácot.
c) Amennyiben ház/házrésszel azonos kockázatviselési címen lévô, a Biztosított tulajdonában a fôépülettôl különálló vagy melléépített, de külön tetôszerkezettel rendelkezô melléképület (garázs, tároló, hobbymûhely, ól, istálló, stb.) van, vagy kizárólagosan melléképület kerül biztosításra, annak alapterületét a melléképület kategóriában 100%-os alapterülettel kell figyelembe venni.
5.3. Az alapterületek pontos meghatározása a Szerzôdô feladata. Az alapterületek pontatlan meghatározásából eredô következ- ményeket a Biztosított viseli, amelynek következményeként a Biztosító aránylagos térítést alkalmaz (Általános feltételek VIII. 7.1. és 7.2. pontok).
6. Medence, keresôtevékenység vagyontárgyai és értéktárgyak biztosítása esetén a Szerzôdô feladata meghatározni azok újjáépítési/ újrabeszerzési értékét.
7. Önállóan határozandó meg és kezelendô minden vagyonkategória biztosítási összege.
A vagyonkategóriák biztosítási összegei nem vonhatók össze. A kárrendezés során a Biztosító jogosult az alulbiztosítottságot az egyes vagyonkategóriák vonatkozásában külön-külön megvizsgálni.
8. A kárbiztosítás egyéb kiegészítô kockázatainak biztosítási összegét a Szerzôdô a szerzôdéskötéskor a saját igényei alapján határozza meg a Biztosító által meghatározott maximális biztosítási összeg erejéig. A kiegészítôk esetében a Biztosító alulbiztosítottságot nem vizsgál, de a helytállási kötelezettsége csak a kötvényben megjelölt összeghatárig áll fenn.
9. A Biztosító a biztosítási összegek rögzítésénél a matematikai kerekítés szabályait alkalmazva jár el, az egyes vagyonkategóriákra vonatkozó értékeket egész ezer forintokban határozza meg.
IV. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK
Jelen szerzôdés alapján a Biztosító az alább felsorolt biztosítási események által közvetlenül okozott károkat téríti meg, amennyiben azok a Biztosított akaratától függetlenül, elôre nem látható, hirtelen, véletlen, váratlan módon következnek be.
1. Alapbiztosítási események
1.1. Tûz
Jelen feltételek szempontjából tûznek minôsül a terjedôképes, öntápláló lánggal való égés, izzás folyamata.
A tûz biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg:
a) a rendeltetésüknél fogva tûznek, lángnak, hôhatásnak kitett vagyontárgyakban (pl.: kéményszerkezet, kazán), továbbá az elektromos vezetékekben, berendezésekben, készülékekben, gépekben keletkezô tûzkárokat, ha a tûz más tárgyakra nem terjedt tovább11,
b) az öngyulladt, erjedt és befülledt anyagokban keletkezett tûzkárokat,
c) a pörkölôdés, hô hatására történô szín- vagy alakváltozás formájában keletkezô károkat, amennyiben azok nem a feltétel szerinti tûzkár következményei,
d) a füst- vagy koromszennyezôdés formájában keletkezô károkat, ha azok nem tényleges tûzkár következményei12,
e) azt a tûzkárt, amely a kockázatviselési helyen robbanásveszélyesnek minôsülô anyagok (6. lábjegyzet) nem háztartási mértékû vagy jellegû felhasználásával, tárolásával összefüggésben következik be.
1.2. Robbanás
Jelen feltételek szempontjából robbanás alatt a gázoknak és gôzöknek rombolással és hanghatással együtt járó hirtelen, rendkívül gyors energia felszabadulása értendô. Robbanás kárnak minôsül továbbá, ha két egymástól elválasztott térben létrejövô nyomáskülönbség az elválasztó elem helyzetének és szilárdsági tulajdonságainak egyidejû megváltozása (roncsolódása, károsodása) következtében pillanatok alatt kiegyenlítôdik.
A robbanás biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg:
a) szeszesital lepárlása következtében keletkezett robbanás okozta károkat,
b) a hangrobbanás által okozott károkat,
c) a hasadó és sugárzó anyagok robbanása, vagy szennyezése által okozott károkat,
d) a környezetnél alacsonyabb nyomású zárt tér összeroppanása által okozott károk,
e) azt a robbanáskárt, amely a kockázatviselési helyen robbanásveszélyesnek minôsülô anyagok (6. lábjegyzet) nem háztartási mértékû vagy jellegû felhasználásával, tárolásával összefüggésben következik be,
11. Az elektromos vezetékekben, berendezésekben, készülékekben, gépekben keletkezô tûzkárok, ha a tûz más tárgyra nem terjedt tovább, külön díj ellenében biztosíthatóak (IV. 2.18. j) pont).
12. A tûz nélküli füst- és koromszennyezôdés károkat a Biztosító külön díj megfizetése nélkül vállalja a IV. 3.3. pont szerint.
31
f) azt a robbanáskárt, amely olyan épületben/lakásban keletkezett, ahol gázpalack tárolását az 54/2014. (XII. 5.) BM rendelet13 tiltja, és a robbanás kiváltó oka a propán-bután xxxxxxxxx használatára, tárolására vezethetô vissza.
1.3. Villámcsapás
Megtéríti a Biztosító a biztosított vagyontárgyakba közvetlenül becsapódó villám romboló és gyújtó hatására bekövetkezô károkat.
1.4. Villámcsapás másodlagos hatása
A Biztosító megtéríti a villámcsapás indukciós hatása által az elektromos berendezésekben, felszerelésekben, vezetékekben, szerelvényekben okozott károkat is, amennyiben a kockázatviselési helytôl számított 1000 m-en belüli villámcsapás tényét és a másodlagos hatás lehetôségét a meteorológiai adatok egyértelmûen alátámasztják.
1.5. Vihar
Biztosítási eseménynek minôsül, ha a kockázatviselés helyén az 54 km/h sebességet elérô, vagy meghaladó szél a biztosított vagyontárgyakban kárt okoz.
1.5.1. Megtéríti a Biztosító azokat a károkat is,
• amelyeket a biztosított épületek vihar által megrongált, a káresemény elôtt zárt nyílászáróján,
• az építésügyi szabványok által végleges fedésként elfogadott anyagú és szakszerû technológiával megépített és karbantartott tetôfedésén keresztül, a viharral egyidejûleg beömlô csapadék okoz a biztosított vagyontárgyakban, továbbá
• a vihar által az építésügyi szabványok által elfogadott anyagú és szakszerû technológiával felrakott külsô homlokzati hôszigetelésben, a hôszigetelô elemek felszakításával okozott károkat,
• a redônyökben okozott károkat, valamint
• azokat a károkat, amelyeket a vihar által a biztosított vagyontárgyakra rádôlô, ráesô saját vagy idegen ingatlanról származó tárgyak okoznak.
1.5.2. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg:
a) a keletkezô légmozgások által a helyiségeken belül, valamint
b) a szabadban tartott ingóságokban14, a szabadban tartott növényi kultúrákban15,
c) az üveg és polikarbonát tetôkben, korlátokban, valamint az épületek egyéb üvegezésében16, külsô vakolatában, burkolatában (kivéve a hôszigetelô elemek felszakításával járó), festésében keletkezô17, vihar által okozott károkat,
d) a napkollektorokban, napelemekben okozott károkat18, valamint
e) az építésügyi szabványok be nem tartására, nem megfelelô anyagok alkalmazására, vagy az elôírt szakszerû technológia elmulasztása miatt keletkezett károkat.
1.6. Felhôszakadás és villámárvíz
Jelen feltételek szerint biztosítási eseménynek minôsül,
• amikor 24 órán belül a 25 mm-t meghaladó mennyiségû csapadékvizet a szabályszerûen kialakított és karbantartott mesterséges vízelvezetô rendszerek (árkok, csatornák) és természetes vízelvezetôk (patakok, folyók) elnyelni képtelenek, vagy
• amikor egy viszonylag kis területen olyan mennyiségû víz gyûlik össze, aminek következtében a természetes vízelvezetôk – patakok, folyók
– kilépnek medrükbôl,
és ezért a talajszinten áramló csapadékvíz a biztosított helyiségekbe ömölve a biztosított épületekben, illetve az ott elhelyezett, biztosított vagyontárgyakban kárt okoz.
1.6.1. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg:
a) az épületek, építmények külsô vakolatában, burkolatában, festésében19 bekövetkezô károkat,
b) a gombásodás és penészesedés formájában jelentkezô károkat,
c) a talajszint alatti padozatú, nem lakóhelyiségnek minôsülô épületrészek elöntése esetén az ott elhelyezett ingóságokban keletkezô károkat, ha azokat a padozattól nem legalább 20 cm magasan tárolták,
13. Gázpalack használata és tárolása tilos olyan földszintesnél magasabb építményben, ahol az esetleges gázrobbanás a tartószerkezet összeomlását idézheti elô (191. § (8) bekezdés).
14. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.7. pont)
15. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.8. pont)
16. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.3. pont)
17. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.18. f ) pont)
18. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.5. pont)
19. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.18. g) pont)
32
d) a csapadékvíz el/levezetô csatornáinak telítôdése miatti repedések, törések által bekövetkezô károkat20,
e) a biztosított épület falazatán át felszivárgó, beszivárgó csapadék, illetve talajvíz okozta károkat,
f) a biztosított épület alapteste alá bejutó csapadék, illetve talajvíz okozta épületsüllyedés károkat.
1.7. Jégverés
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító azokat a rongálódási károkat, amelyeket a biztosított épületek – építésügyi szabványok által általánosan végleges fedéseként elfogadott anyagú és szakszerû technológiával megépített és karbantartott – tetôfedésében, homlokzatában, redônyeiben, egyéb épülettartozékaiban, épület-felszerelési tárgyaiban, valamint az építményekben a jégverés vagy jégesô okoz.
Megtéríti a Biztosító azokat a károkat is, amelyeket a jégverés vagy jégesô által megrongált fentiek szerinti tetôfedésen keresztül a biztosítási eseménnyel egyidejûleg a biztosított épületekbe beömlô csapadék okoz a biztosított vagyontárgyakban.
1.7.1. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg a kockázatviselés helyén
a) az épületek üveg- és polikarbonát tetôiben, korlátaiban, valamint az épületek egyéb üvegezésében21,
b) lábon álló növényekben, gyümölcsösökben22,
c) a szabadban tartott ingóságokban23,
d) a napkollektorokban, napelemekben24 okozott károkat,
e) a háziállatok elhullását eredményezô károkat,
f) az épület végleges tetôfedésében keletkezett azon esztétikai károkat (pl.: horpadás), melyek a héjazat funkciójának ellátását, illetve élettartamát nem befolyásolják25,
g) a káresemény bekövetkezte elôtt szilárdságában már meggyengült (feltáskázódott, málló, pergô, repedezett, stb.) homlokzatokban okozott károkat,
h) az építésügyi szabványok be nem tartása, nem megfelelô anyagok alkalmazása, vagy az elôírt szakszerû technológia be nem tartása miatt keletkezett károkat.
1.8. Hónyomás
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító azokat a károkat, amelyeket a biztosított épületek, építmények tetôszerkezetében vagy tetôsíki ablakainak szerkezetében az építésügyi szabványok által végleges fedésként, tetôsíki nyílászáróként elfogadott anyagú és szakszerû technológiával megépített és karbantartott tetôszerkezetben, tetôfedésben vagy tetôsíki ablak szerkezetében a hónyomás vagy jég súlya okoz.
Megtéríti a Biztosító azokat a károkat is, amelyeket a hónyomás vagy jég súlya által megrongált, fentiek szerinti tetôfedésen vagy tetôsíki ablakon keresztül, a biztosítási eseménnyel egyidejûleg a biztosított épületekbe beömlô csapadék okoz a biztosított vagyontárgyakban.
Megtéríti a Biztosító a lecsúszó hó vagy jég által a biztosított épületekben okozott károkat is.
1.8.1. Hónyomás biztosítási eseményre vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
1.8.2. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg:
a) a tetôsíki ablak üvegezésében26,
b) az épületek üveg- és polikarbonát tetôfedésében27
c) lábon álló növényekben, gyümölcsösökben28,
d) a szabadban tartott ingóságokban29,
e) a napkollektorokban, napelemekben keletkezett károkat30,
f) az építésügyi szabványok, illetve karbantartási kötelezettség, nem megfelelô anyagok alkalmazása, vagy az elôírt szakszerû technológia be nem tartása miatt keletkezett károkat (meggyengült, elöregedett tetôszerkezetek, lécezés stb. kárai).
20. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.2. pont)
21. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.3. pont)
22. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.8. pont)
23. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.7. pont)
24. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.5. pont)
25. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.18. g) pont)
26. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.3. pont)
27. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.3. pont)
28. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.8. pont
29. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.7. pont)
30. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.5. pont)
33
1.9. Árvíz
Biztosítási eseménynek minôsül, ha az állandó vagy idôszakos jellegû természetes vagy mesterséges felszíni folyóvizek, állóvizek, továbbá az azokba nyílt torkolattal csatlakozó csatornák, tavak vízszintje az idôjárási körülmények miatt oly mértékben megemelkedik, hogy a kiáradó víz – az árvízvédelmi töltések, gátak átlépésével31 – az árvíz szempontjából védettnek, mentesítettnek minôsített területen32, a kockázatviselés helyén lévô, biztosított vagyontárgyakban kárt okoz.
1.9.1. Árvíz biztosítási eseményre vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
1.9.2. Xxxxx feltételek alapján nem téríti meg a Biztosító a kárt, függetlenül attól, hogy az egy árvízi hatás következményeként jelentkezik, amennyiben:
a) az nyílt ártéren33 vagy hullámtéren34 következett be,
b) azt a talajvízemelkedés, talajvízmozgás, vagy ezek bármelyikével összefüggésben jelentkezô talajmozgás okozta,
c) azt belvíz okozta.
1.10. Földrengés
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító azokat a károkat, amelyeket a kockázatviselés helyén az MSK-64 skála 5. fokozatát elérô földrengés a biztosított vagyontárgyakban okoz.
1.11. Földcsuszamlás
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a földfelszín alatti talajrétegek váratlan, lejtô irányú elcsúszása által a biztosított vagyontárgyakban okozott károkat.
1.11.1. Földcsuszamlás biztosítási eseményre vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
1.11.2. Nem tekinthetô váratlan eseménynek, ha a földcsuszamlás veszélyének ismeretében építkeztek, függetlenül az építés engedélyezett vagy nem engedélyezett voltától.
1.11.3. Jelen szerzôdés szempontjából nem tekinthetô váratlan eseménynek, ha a szerzôdéskötés idôpontjában a Szerzôdônek vagy a Biztosítottnak tudomása volt, vagy lehetett a földcsuszamlás veszélyérôl, így különösen akkor, ha a szerzôdéskötést megelôzô 5 évben a kockázatviseléssel érintett területen igazolhatóan történt földcsuszamlás esemény, függetlenül attól, hogy az építkezés vagy tulajdonszerzés idôpontjában ez még nem volt ismert a Szerzôdô vagy a Biztosított számára.
1.11.4. Jelen biztosítási feltételek alapján a Biztosító nem téríti meg a földcsuszamlás által a támfalakban, mesterséges rézsûkben, egyéb mûtárgyakban okozott károkat.
1.12. Kô-, szikla- és földomlás
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a kô-, szikla- vagy földomlás által a biztosított vagyontárgyakban okozott károkat.
1.12.1. Kô-,szikla-ésföldomlásbiztosításieseményrevonatkozóanaBiztosítóaszerzôdéslétrejöttétôlszámítva15naposvárakozásiidôtkötki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
1.12.2. Nem tekinthetô váratlan eseménynek, ha a kô-, szikla- és földomlás veszélyének ismeretében építkeztek, függetlenül az építés engedélyezett vagy nem engedélyezett voltától.
1.12.3. Jelen szerzôdés szempontjából nem tekinthetô váratlan eseménynek, ha a szerzôdéskötés idôpontjában a Szerzôdônek vagy a Biztosítottnak tudomása volt vagy lehetett a kô-, szikla- és földomlás veszélyérôl, így különösen akkor, ha a szerzôdéskötést megelôzô 5 évben a kockázatviseléssel érintett területen igazolhatóan történt kô-, szikla- vagy földomlás esemény függetlenül attól, hogy az építkezés vagy tulajdonszerzés idôpontjában ez még nem volt ismert a Szerzôdô vagy a Biztosított számára.
1.12.4. Jelen biztosítási feltételek alapján a Biztosító nem téríti meg a kô-, szikla- és földomlás által a támfalakban, mesterséges rézsûkben, egyéb mûtárgyakban okozott károkat.
1.13. Ismeretlen építmény, ismeretlen üreg beomlása
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító azokat a károkat, amelyeket az ismeretlen üreg vagy ismeretlen építmény beomlása a biztosított vagyontárgyakban okoz.
31. Árvízvédelmi mû: az elsôrendû, másodrendû, harmadrendû árvízvédelmi vízi-létesítmény, valamint annak mûtárgya, tartozéka, járulékos létesítménye, amely a védvonal védôképességét, rendeltetésszerû használatát biztosítja, illetve szolgálja.
32. Mentesített ártér: a folyók és egyéb vízfolyások melletti olyan területek, amelyek védelmére elsôrendû árvízvédelmi mûnek minôsített árvízvédelmi töltés épült.
33. Nyílt ártér: Az árvízvédelmi mûvekkel nem védett ártér.
34. Hullámtér: A folyó és az árvízvédelmi töltések közötti nyílt árterület.
34
1.13.1. Nem ismeretlen az az építmény, üreg, amelynek létezésérôl a kár bekövetkezéséig a Biztosító, a Szerzôdô, a Biztosított, vagy az illetékes hatóság tudott.
1.13.2. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg:
a) a bányák földalatti részeinek beomlásából, valamint
b) az alapok alatti talajsüllyedésbôl, a padozat alatti feltöltések ülepedésébôl származó károkat.
1.14. Idegen jármû ütközése, idegen tárgy ráesése
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító, ha nem a Szerzôdô vagy Biztosított tulajdonában vagy használatában lévô jármû, légi jármû, egyéb tárgy, vagy ezek alkatrésze, rakománya a cím szerint feltüntetett kockázatviselési helyen a biztosított vagyontárgyakban ütközéssel, levegôbôl történô ráeséssel kárt okoz.
1.14.1. A biztosítási esemény igazolásának feltétele:
a) ismeretlen jármû károkozása esetén a rendôrségnél tett feljelentés igazolása,
b) a Szerzôdô/Biztosított által ismert okozó jármû esetén, a gépjármû vezetôjének felelôsség elismerô nyilatkozata, vagy ennek hiányában a rendôrségnél tett feljelentés igazolása.
1.14.2. Jelen biztosítási esemény kapcsán nem téríti meg a Biztosító a vandalizmussal okozott károkat35.
1.15. Idegen tárgyak rádôlése
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító, ha a kockázatviselés helyén idegen tárgy a biztosított vagyontárgyra kívülrôl rádôl, és ezzel a biztosított vagyontárgyban kárt okoz.
Idegen tárgynak minôsítjük azokat a tárgyakat, amelyek a káresemény idôpontjában nem voltak a Szerzôdô vagy a Biztosítottak bármelyikének tulajdonában, illetve használatában, nem bérelt, nem kölcsönvett, nem lízingelt tárgyak, illetve nem az ô érdekükben használták fel azokat és nem a kockázatviselés helyén kerültek elhelyezésre, tárolásra.
1.15.1. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg a szabadban tartott ingóságokban36 okozott károkat.
1.16. Ónos esô
Jelen feltételek szerint biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító azokat a károkat, amelyeket az ónos esô által megfagyott jég súlya vagy a növényzetre ráfagyott jég súlya miatt letörô vagy kidôlô növényzet (jellemzôen fák) a biztosított tetôszerkezetekben, csatornákban, külsô épületfelszerelési elemekben, a biztosított medencében, illetve az építményekben okoz.
Megtéríti továbbá a Biztosító azokat a károkat is, amelyeket a jég súlya vagy a jég súlya miatt letörô vagy kidôlô növényzet által megrongált tetôfedésen keresztül, a biztosítási eseménnyel egyidejûleg a biztosított épületekbe bejutó csapadék okoz a biztosított vagyontárgyakban.
Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg:
a) az épületek üveg- és polikarbonát tetôiben, korlátaiban, valamint az épületek egyéb üvegezésében37,
b) a szabadban tartott ingóságokban38, állatokban, lábon álló növényekben39, terményekben és takarmányokban,
c) a napkollektorokban, napelemekben okozott károkat40,
d) az építésügyi szabványok, illetve karbantartási kötelezettség, nem megfelelô anyagok alkalmazása, vagy az elôírt szakszerû technológia be nem tartása miatt keletkezett károkat (meggyengült, elöregedett tetôszerkezetek, lécezés stb. kárai).
1.17. Hirtelen hó- és jégolvadás
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító azokat a károkat, amikor a hirtelen megenyhülô idôjárás miatt felolvadó hóból és jégbôl keletkezô olvadékvizet az átfagyott talaj nem képes elvezetni, aminek következtében összegyûlô olvadékvíz a talajon áramolva kívülrôl bejut a biztosított helyiségekbe és a biztosított épületekben, illetve az ott elhelyezett, biztosított vagyontárgyakban kárt okoz.
1.17.1. Hirtelen hó- és jégolvadás biztosítási eseményre vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
1.17.2. Jelen kockázat alapján nem minôsül biztosítási eseménynek a belvíz, amikor az olvadékvíz összegyûlésének oka a talajrétegek vízzel való telítettsége, a talajvízszint megemelkedése vagy töltések alatt átszivárgó víz.
35. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.6. pont)
36. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.7. pont)
37. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.3. pont)
38. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.7. pont)
39. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.8. pont)
40. Külön díj ellenében biztosítható (VI. 2.5. pont)
35
1.17.3. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg:
a) az épületek, építmények külsô vakolatában, burkolatában, festésében bekövetkezô, valamint
b) a gombásodás és penészesedés formájában jelentkezô károkat, továbbá
c) a talajszint alatti padozatú, nem lakóhelyiségnek minôsülô épületrészek elöntése esetén az ott elhelyezett ingóságokban keletkezô károkat, ha azokat a padozattól nem legalább 20 cm magasan tárolták,
d) a csapadékvíz el/levezetô csatornáinak telítôdése miatti repedések, törések által bekövetkezô károkat,
e) a biztosított épület falazatán át felszivárgó, beszivárgó csapadék, illetve talajvíz okozta károkat,
f) a talajvízszint emelkedésével összefüggô károkat,
g) a biztosított épület alapteste alá bejutó csapadék, illetve talajvíz okozta épületsüllyedés károkat.
2. A kárbiztosítás külön díj ellenében biztosítható eseményei, vagyontárgyai
Az alább felsorolt biztosítási események által a biztosított vagyontárgyakban okozott károk a jelen feltételek alapján csak akkor térülnek meg, ha azokra a Szerzôdô a külön díjat megfizette, kivéve, ha a Biztosító az ajánlaton és a kötvényen feltüntette, hogy a kockázatot a külön díj megfizetése nélkül vállalja.
2.1. Betöréses lopás, rongálás, rablás
2.1.1. Betöréses lopás
Betöréses lopás biztosítási esemény akkor következik be
a) ha a tettes a lopást úgy követi el, hogy a kockázatviselés helyén lévô épület lezárt helyiségébe erôszakkal behatol,
b) ha olyan nyitott ajtón, ablakon keresztül hatol be, melynek az alsó éle az alatta lévô járószinttôl mérve 3 méternél magasabban van, és ezen szintkülönbségen belül nincs feljutást segítô beépített létra vagy állványzat,
c) ha a tettes a lopást vélhetôen ál-, hamis vagy zárfésûs kulccsal, illetve olyan eszközzel, módszerrel követi el, amely nem hagy a zárbetétben, zárszerkezetben külsô szemrevételezéssel erôszakos behatolásra utaló nyomot, de a független igazságügyi zárszakértô az idegen eszköz használatát igazolja,
d) ha a tettes a lopást a szerzôdés szerinti betöréses lopás, rablás vagy besurranás megvalósulásával megszerzett kulccsal követte el.
Helyiségnek az épület vagy melléképület minden oldalról szilárd anyagú épületszerkezetekkel körülhatárolt, önálló légterû, meghatározott rendeltetésû részét tekintjük.
Lezárt helyiség, amelynek határoló falazatai, padozatai, födémszerkezetei és külsô nyílászárói az alábbi követelményeket kielégítik:
• a bejárati ajtók zárását biztonsági zár védi (minimálisan 1 db),
• a kétszárnyú bejárati ajtószerkezetek reteszhúzás ellen védettek,
• a falazatok, födémek, padozatok szilárdsága a 6 cm-es, hagyományos kisméretû tömör téglafal szilárdságával azonos értékû, vagy azt meghaladja.
Biztonsági zárnak minôsül a minimum 5 csapos hengerzár, a minimum 6 rotoros hengerzár, a kéttollú kulcsos zár, a szám- vagy betûkombinációs zár, amennyiben a variációs lehetôség száma meghaladja a 10.000-et, és az egyedileg minôsített lamellás zár.
2.1.1.1. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító a társasházi, lakásszövetkezeti lakóközösségek által közösen használt tárolóból történt betöréses lopáskárt a betörésvédelmi táblázat nem állandóan lakott épület háztartási ingóságokra vonatkozó, minimális mechanikai védettségi szintjéhez tartozó limitig téríti meg.
2.1.1.2. Nyitva hagyott nyílászárón át történô behatolási mód esetén (2.1.1. b) pont alatt meghatározott elkövetési mód) a betörésvédelmi táblázat minimális mechanikai védettségi szintjéhez tartozó térítési limitig vállalja a biztosító a károk megtérítését, az épület/lakás általános védettségi szintjétôl függetlenül.
2.1.1.3. A Biztosító nem téríti meg a folyósokról és közlekedôkrôl eltulajdonított vagyontárgyakat még abban az esetben sem, ha az a terület, ahonnan eltulajdonították, zárható.
2.1.2. Rablás
Rablás biztosítási esemény akkor következik be, ha a tettes a biztosított tárgyak eltulajdonítása során a Biztosított ellen erôszakot, élet vagy testi épség elleni közvetlen fenyegetést alkalmazott, illetve a személyt a biztosított tárgyak eltulajdonítása érdekében öntudatlan vagy védekezésre képtelen állapotba helyezte, továbbá, ha a tetten ért tolvaj az eltulajdonított, biztosított vagyontárgy megtartása végett erôszakot, élet vagy testi épség elleni közvetlen fenyegetést alkalmazott.
Megtéríti a Biztosító a Biztosított öntudatlan állapotban történô kifosztását, valamint a közvetlen testi fenyegetés nélküli rablást, amennyiben a tettes a Biztosított testén (nyakán, kezében, hátán, karján) lévô vagyontárgyat váratlan, hirtelen cselekvéssel eltulajdonítja (lerántotta, letépte a Biztosítottról, vagy kitépte a kezébôl).
2.1.2.1. Nem téríti meg a Biztosító a zsebtolvajlással, vagy észrevétlenül történô lopásokkal okozott károkat.
36
2.1.3. Rongálás
Rongálás biztosítási esemény alapján a Biztosító megtéríti a betöréses lopás, rablás bekövetkezésével vagy annak kísérletével összefüggô rongálási károkat, beleértve az épületrongálási és épület-felszereléseket ért rongálási, lopási károkat is, amennyiben a Szerzôdô biztosítási ajánlatán az épületet is megjelölte biztosított vagyontárgyként. Az épületszerkezeti elemeket ért betöréses lopással okozott kár maximális térítési limitjeit szintén a feltétel „Általános betörésvédelmi elôírás” fejezete tartalmazza.
2.1.3.1. Nem az eltulajdonításra, vagy bejutásra irányuló – szándékos – rongálási károkra (vandalizmus) csak abban az esetben nyújt szolgáltatást a Biztosító, ha az ezen kockázatra vonatkozó külön díjat a szerzôdô megfizette (IV. 2.6. pont).
2.1.4. A betöréses lopás, rongálás és rablás során keletkezett kár térítésének feltételei:
a) Az adott eseményre vonatkozó, rendôrségnél tett feljelentés igazolása.
b) A biztosított ingatlan védettsége összességében legalább megfeleljen az Általános betörésvédelmi elôírásban meghatározott minimális mechanikai védelem követelményeinek, függetlenül attól, hogy a behatolás a biztosított ingatlan mely részén történt.
2.2. Vízkár
Vízkár biztosítási eseménynek minôsül
• a kockázatviselés helyén belüli víz-, csatorna-, hûtési-, fûtési víz- és gôzvezetékek, valamint egyéb épületgépészeti vezetékek (napkollek- torok, napelemek, geotermikus rendszerek vezetékei, stb.), valamint a biztosított medence vízgépészeti vezetékeinek törése, repedése, kilyukadása, csatlakozásának elmozdulása,
• a vezetékek dugulása,
• az épület- és medencegépészeti vezetékek tartozékainak, szerelvényeinek és a vezetékre kapcsolt háztartási gépeknek a törése, repedése, kilyukadása, csatlakozásának elmozdulása, vagy a vezetékek dugulása, valamint a nyitva hagyott vízcsap miatt kiáramló víz, gôz, vagy egyéb folyadék által a biztosított vagyontárgyakban okozott kár,
• az akvárium törése, repedése következtében kifolyó víz által a biztosított vagyontárgyakban keletkezô kár,
• a szakszerûen kialakított aknában történô vízóraelfagyás.
2.2.1. Vízkár biztosítási eseményre vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
2.2.2. A Biztosító megtéríti
• a biztosított épület vagy medence részét képezô sérült vezetékszakasz kárának elhárításához szükséges feltárás, csere és helyreállítás költségét abban az esetben is, ha a vezeték törése, repedése, kilyukadása, csatlakozásának elmozdulása a biztosított épülethez tartozó telken, a talajszint alatt következett be,
• a biztosított épület részét képezô vezetékszakasz dugulásának elhárításához szükséges költségeket abban az esetben is, ha a dugulás a biztosított épülethez tartozó telken következett be,
• a vízkár biztosítási esemény következtében kiáramló víz, gôz, vagy egyéb folyadék által a kockázatviselés helyén a biztosított vagyontárgyakban okozott károkat,
• az elfagyott vízóra cseréjének költségét.
2.2.3. A sérült vezeték vagy vezetékszakasz javításának vagy pótlásának költségeit a kár elhárításához szükséges és technológiailag indokolt mértékig, de maximum 6 m-ig téríti meg a Biztosító.
2.2.4. Kültéren – de a biztosított ingatlanon, telken belül (kertben) – történô meghibásodás esetén a hibás vezetékszakasz javításához vagy cseréjéhez szükséges, de maximum 3 m3 földmunka költségét téríti meg a Biztosító.
2.2.5. Nem téríti meg a Biztosító
a) a kár elhárításához technológiailag nem indokolt vezetékrész javításának vagy pótlásának a költségeit,
b) az épület felújításával kapcsolatos károkat,
c) a vezetékekhez csatlakozó tartozékok, szerelvények (pl.: csaptelepek, fûtôtestek, stb.)41 és a vezetékre kapcsolt, kárt okozó berendezés (pl.: kazán), háztartási gép (pl.: mosó- vagy és mosogatógép) javításának vagy pótlásának a költségeit,
d) az elfagyásból eredô kárt42 (kivéve vízóraelfagyás), a kiömlô folyadék értékét43,
e) a gombásodás, penészedés formájában jelentkezô károkat,
f) valamint az akvárium üvegezésében és tartalmában (halak, növények, szûrôk, egyéb felszerelések) keletkezett károkat.
41. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 18. a) pont)
42. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 18. c) pont)
43. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.10. pont)
37
2.3. Épületüvegezés törése
2.3.1. Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a biztosított épületek és lakások szerkezetileg beépített
• ajtóinak és ablakainak,
• erkélyeinek és loggiáinak,
• korlátainak,
• üvegtetôinek,
• üvegtégláinak és üvegfalainak,
• télikertjeinek,
• taposóüvegeinek,
• kirakatainak,
• szaunájának üvegezésében, valamint az üvegezést helyettesítô polikarbonát felületeiben, továbbá
• a biztosított medence üveg- vagy polikarbonát fedésében bekövetkezô törés- és repedéskárokat.
2.3.2. Üvegtörés biztosítási eseményre vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
2.3.3. Jelen biztosítási esemény kapcsán nem téríti meg a Biztosító:
a) az üvegházak, meleg- és hidegágyak,
b) a kirakatszekrények, valamint a név- és cégtáblák,
c) a tükörfelületek44,
d) a zuhanykabinok üvegezésében45 keletkezett károkat,
e) az üveg felületén lévô bevonatok és fóliák (fényvédô, díszítô, stb.) felületén karcolással, pattogzással keletkezett károkat,
f) az építés, felújítás alatt álló épületek üvegezésének kárait,
g) az üvegezéssel kapcsolatos szakipari (mázolási, asztalos, lakatos, kômûves) munkák költségeit,
h) a sérült üvegfelületet rögzítô tartószerkezet elhasználódása vagy alakváltozása (deformálódása) miatt szükségessé váló javítás költségeit46,
i) a sérült üvegszerkezetet magában foglaló épületelemek, nyílászárók gyártás technológiájából származó többletköltségeket (pl.: üveggel egybeépített ajtópanel cseréje, a sérült nyílászáróba épített redôny, vagy bármilyen árnyékoló szerkezet többletköltsége stb.)47.
2.4. Ingóságok körébe tartozó és egyéb különleges üvegek biztosítása
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító
• a zuhanykabinok, kádparavánok,
• a kandalló és cserépkályha ajtók üvegezésének, valamint a biztosított háztartási ingóságok körében
• az üvegasztalok,
• a bútorüvegek,
• az üvegmosdók,
• szauna-ajtók és ablakok üvegezésének,
• a tükrök,
• az akváriumok és terráriumok,
• a tûzhelyek üvegkerámia fôzôlapjainak,
• bármely tûzhely üvegtetejének, üveg fôzôlapjának, sütô elôlapjának törés és repedés kárait.
44. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.4. pont)
45. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.4. pont)
46. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.18. d) pont)
47. Amennyiben a sérült üvegtábla cseréje csak a bennfoglaló szerkezet (pl. bejárati ajtó lap, stb.) teljes cseréjével oldható meg, jelen kockázat alapján a Biztosító kizárólag a sérült üvegfelület méretére és minôségére vetített üvegezés költségeit vállalja megtéríteni. A teljes szerkezet cseréje külön díj ellenében (IV. 2.18. e) pont) biztosítható.
38
2.4.1. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
2.4.2. A különleges üvegek törésére vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
2.4.3. Nem téríti meg a Biztosító
a) a bútorüvegek, tükrök antik jellegébôl következô értéktöbbletet, valamint
b) a sérült üvegeket, tükröket magukban foglaló bútorok, keretek kárait.
2.5. Napkollektorok, napelemek biztosítása
Biztosítási eseménynek minôsül és külön díj megfizetése ellenében megtéríti a Biztosító a kockázatviselés helyén lévô, az elôírásoknak és szabványoknak megfelelôen rögzített
• napkollektorokban és napelemekben az alapbiztosítási eseményekbôl bekövetkezô törés- és repedéskárait, továbbá
• a biztosított épületek tetôszerkezetén vagy 3 m feletti homlokzati felületén elhelyezett napkollektorokban és napelemekben vandalizmussal, eltulajdonítással okozott károkat.
2.5.1. A vandalizmussal, eltulajdonítással okozott károk rendezésének feltétele a rendôrségen tett feljelentés igazolása.
2.5.2. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
2.5.3. Nem terjed ki a Biztosító kockázatviselése
a) a napkollektorok, napelemek gyártási, szállítási vagy telepítési hibájával összefüggésbe hozható törés, repedés káraira,
b) a homlokzaton 3 méter alsó él-magasság alatt, vagy a talajszinten elhelyezett elemekben vandalizmussal, eltulajdonítással okozott károkra,
c) lakott területen kívüli, nem állandóan lakott épületeken elhelyezett elemekben vandalizmussal, eltulajdonítással okozott károkra.
2.6. Vandalizmus, leszerelés, graffiti
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a biztosított épületek, valamint az építmények külsô felületén vagy a talajhoz rögzített, használati jellegénél fogva szabadban lévô épület-felszerelési tárgyak, mint
• kaputelefon külsô egysége,
• kapunyitó motor,
• klíma, szellôztetô rendszer,
• kamera, külsô riasztó egység,
• postaláda,
• kerítés és kapu elemek,
• épület bejárati ajtó,
• rögzített lámpatest, rögzített játszótéri játék, rögzített pad,
• ereszcsatorna,
• villámhárító-, antenna- és kábel tv rendszer,
• szennyvíz átemelô szivattyú, valamint hôszivattyú
rongálás, leszerelés és eltulajdonítás miatti helyreállítási vagy újrabeszerzési költségét, valamint ezeknek, illetve a biztosított épületek építmények külsô felületeinek graffitik miatti helyreállítási költségeit.
2.6.1. Graffiti szennyezés esetében a Biztosító elsôdlegesen a károsodott felület, vagy épület-felszerelési tárgy indokolt tisztítási költségét téríti meg, amennyiben az mûszakilag nem kivitelezhetô vagy nem járt eredménnyel, akkor a felület újrafestésének költségét.
2.6.2. A Biztosító térítésének feltétele
a) a rendôrségnél tett feljelentés igazolása,
b) az ingatlan udvarán történô károkozás esetén a biztosított épület ingatlanának területe minimum 1,40 m magas, zárható kerítéssel rendelkezzen.
2.6.3. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként, az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
39
2.6.4. Nem téríti meg a Biztosító
a) a lakott területen kívüli, nem állandóan lakott épületek esetében keletkezô károkat,
b) az elhasználódásból, nem rendeltetésszerû használatból, karbantartás elmulasztásából, vagy karbantartási hibából adódó károkat,
c) az épület közvetlen utcafronti homlokzatán elhelyezett klíma, kamera és riasztó egységeket, ha azok rögzítési magassága a közterületi járószinttôl 3 m-nél alacsonyabb,
d) az utcafronti színesfém ereszcsatornák levezetô elemeiben leszereléssel, eltulajdonítással okozott károkat,
e) a kaputelefon külsô egységének megrongálása, lopása által a belsô (erôsítô) egységben keletkezett károkat,
f) az antenna- és kábel tv rendszer megrongálása, lopása miatt a rákapcsolt berendezésekben keletkezett károkat,
g) az épület üvegezésében keletkezett károkat48.
2.7. Szabadban tárolt vagyontárgyak biztosítása
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a háztartási ingóság kategóriába tartozó, használati jellegüknél és kialakításuknál fogva folyamatos szabad térben történô tárolásra alkalmas
• kerti bútorban, hintaágyban, napágyban, napernyôben,
• ruhaszárítóban,
• grillsütôben,
• kerti gyerekjátékban (nem rögzített csúszda, hinta, trambulin, homokozó)
• nem motoros vagy elektromos mûködtetésû kerti szerszámokban (pl.: ásó, kapa, gereblye),
• locsolótömlôben és tartozékaiban,
• kerti létrában,
• mobil (emberi vagy gépi erôvel mozgatható) medencében, jakuzziban,
• háziállatokban (kivéve ló, marha), valamint
• amennyiben kizárólag napközben – a használat elôtt vagy után átmenetileg hagyták kint a biztosított ingatlan kertjében vagy udvarán –, úgy a kerékpárban, babakocsiban, akkumulátoros gyermek kisutóban, -traktorban, -motorban
a kockázatviselési helyen az alapbiztosítási események, valamint a rongálás vagy eltulajdonítás miatt keletkezô károkat.
2.7.1. A rongálási és lopási károk esetében a Biztosító térítésének feltétele:
a) a biztosított épület ingatlanának területe minimum 1,40 m magas zárható kerítéssel rendelkezzen,
b) a rendôrségnél tett feljelentés igazolása.
2.7.2. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
2.7.3. Nem téríti meg a Biztosító
a) a szabadban tárolt ingóságok üvegezésében keletkezô károkat49,
b) az elhasználódásból, a nem rendeltetésszerû használatból, a karbantartás elmulasztásából, vagy a karbantartási hibából keletkezô károkat,
c) a fólia és vászon pavilonokban és sátrakban keletkezô károkat,
d) a vízi-, légi- és motoros jármûvek, a lakókocsi, az utánfutó és ezek fôdarabjaiban keletkezô károkat,
e) az elektromos, akkumulátoros vagy benzinmotoros kerti és hobbi eszközökben keletkezô károkat,
f) keresôtevékenység vagyontárgyainak, vagy készleteiben keletkezô károkat,
g) az állandó jelleggel szabadban tárolt kerékpárokban, babakocsikban, akkumulátoros gyermek jármûvekben (kisutók, traktorok, motorok) keletkezô károkat.
2.8. Kerti növényzet biztosítása
Biztosítási eseménynek minôsül, ha a biztosított lakóépület ingatlanának területén található telepített növényzet (fák, bokrok, tuják, sövények, saját szükségletre termesztett konyhakerti növények, stb.) az alapbiztosítási eseményekben foglaltaknak, illetve udvari csôtörés feltáró munkálatai miatt elpusztul.
Továbbá megtéríti a Biztosító az épületek ingatlanának kerti növényzetében vandalizmussal okozott károkat, amennyiben a biztosított épület ingatlanának területe minimum 1,40 m magas, zárható kerítéssel van határolva.
48. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.3. pont)
49. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.4. pont)
40
2.8.1. Jelen szolgáltatás keretében a Biztosító megtéríti
• a biztosítási esemény miatt elpusztult növényeknek az eredeti állapotot pótló újratelepítésével járó költségeket,
• a vandalizmussal megsemmisült termés értékét.
2.8.2. Vandalizmussal okozott kár esetén a Biztosító térítésének feltétele a rendôrségnél tett feljelentés igazolása.
2.8.3. A Biztosító szolgáltatása: A Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
Nem téríti meg a Biztosító
a) a lakott területen kívüli, nem állandóan lakott épület esetében a növényzetben vandalizmussal okozott károkat,
b) az eltérô címen biztosított melléképülethez tartozó ingatlan, telekrész növényzetében keletkezô károkat,
c) a nem saját szükségletre termesztett növényekkel kapcsolatos károkat,
d) gyepesítés, füvesítés költségeit,
e) a növényzet elpusztulása miatt elmaradt termés értékét,
f) az újratelepített növényzet, és a károsodott növények közötti fejlettségi-, méretbeli eltérések okozta értékkülönbözet okozta károkat,
g) a sérült, elpusztult növényzet letermelésének, elszállításának és megsemmisítésének költségeit50.
2.9. Állati kártevôk okozta károk és kerti veszélytelenítés
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító
a) a biztosított épületek homlokzati hôszigetelésében, festésében, szakszerûen kialakított tetôszerkezetének, padlásterének hôszigetelésében, valamint a külsô épületgépészeti elemekben és vezetékekben madarak, denevérek, rágcsálók, rovarok,
b) a biztosított épületekben, építményekben, medencében vadállatok által okozott károk helyreállítási,
c) a madarak elpusztulása vagy ürüléküknek felhalmozódása miatt eltömôdött esôcsatorna tisztításának,
d) a biztosított épületek homlokzatán, tetôszerkezetén, padlásán, vagy egyéb hézagos szerkezeteibe, illetve az építményekre a szerzôdéskötést követôen befészkelt darazsak, méhek, madarak, denevérek, rágcsálók szakszerû eltávolításának költségeit,
e) kockázatviselési helyen bekövetkezett alapbiztosítási esemény miatt (IV.1. pont) a biztosított épület udvarán, kertjében megrongálódott, emberi életet, testi épséget, vagy a biztosított épületek, medence, vagy építmények épségét veszélyeztetô kerti növényzet, valamint
f) amennyiben a szerzôdés kerti növényzet biztosítási eseményre is kiterjed, a Biztosítási eseménybôl adódóan elpusztult növények, növényi részek eltávolításának, elszállításának és megsemmisítésének költségét.
2.9.1. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
2.9.2. A Biztosító szolgáltatási összegébôl levonásra kerül az esetlegesen hasznosítható növényi maradványok értéke.
2.9.3. Nem téríti meg a Biztosító a tetôszerkezetek, padlások hôszigetelésében okozott állati károkat, amennyiben a szakszerûtlen és/vagy hiányos kialakítás, vagy a karbantartás elmulasztása tette lehetôvé a károkozók bejutását.
2.9.4. Nem téríti meg a Biztosító azon állati károkat, amelyek kialakulásának kezdete a szerzôdéskötés idôpontja elôtti.
2.9.5. Nem téríti meg a Biztosító a vihar, jégesô, jégverés miatt sérült növények pusztán esztétikai vagy egészséges továbbfejlôdésük miatt szükségessé váló metszés költségeit.
2.10. Elfolyt víz biztosítása
Megtéríti a Biztosító a biztosított épületben vagy annak ingatlanán bekövetkezett csôtörés miatt elfolyt vezetékes víz értékét.
2.10.1. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a csôtörés következtében elfolyt víz értékét.
2.10.2. Az elfolyt víz biztosításra vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
2.10.3. A kárrendezés elôfeltétele a területileg illetékes vízszolgáltató által, a biztosított ingatlanhoz kapcsolódóan kiállított számlák bemutatása a kár észlelésétôl számított 1 éves idôtartamra visszamenôleg.
50. Külön díj ellenében biztosítható (IV. 2.9. pont)
41
2.10.4. Nem téríti meg a Biztosító:
a) az elfolyt vízzel kapcsolatos csatornahasználati díjakat,
b) a Biztosítottaknak a káreseménnyel egyidejû átlagos vízfogyasztásának értékét,
c) a káreseménnyel egyidejûleg öntözésre vagy medencefeltöltésre felhasznált víz értékét,
d) a nyitva felejtett csap miatt elfolyt víz értékét,
e) nem állandóan lakott épület esetében az elfolyt víz értékét, amennyiben a csôtörés az épületen belüli elfagyás miatt azon okból keletkezett, hogy a téli idôszakra annak víztelenítésérôl, vagy temperáló fûtésérôl a Biztosítottak nem gondoskodtak (Általános feltételek XI. 1.3.2. e) pont).
2.11. Besurranás
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító
• a nyitva lévô (nem bezárt) ajtón vagy nyitott ablakon keresztül a kockázatviselés helyén lévô épületbe/lakásba észrevétlenül behatoló, vagy
• a Biztosított által jóhiszemûen beengedett személy
által eltulajdonított biztosított háztartási ingóság vagy értéktárgy kategóriába tartozó vagyontárgyak vagy a biztosított készpénz kárait. A biztosítási esemény megvalósulásának feltétele, hogy az esemény idôpontjában a Biztosított igazolható módon a kockázatviselés helyén tartózkodjon.
2.11.1. A Biztosító térítésének feltétele a rendôrségnél tett feljelentés igazolása.
2.11.2. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
2.11.3. Nem minôsül besurranásnak az olyan esemény, amikor
a) a Biztosítottak nem tartózkodnak a kockázatviselés helyén és távollétük idején a nyitva felejtett ajtón vagy ablakon keresztül jut be az illetéktelen személy,
b) többlakásos épületben lévô lakáshoz tartozó nyitva lévô, a fôépületben vagy azon kívül lévô nem lakás célú helyiségbe (tároló, pince, garázs) akkor megy be illetéktelen személy, miközben a Biztosítottak az épület egyéb részében tartózkodnak,
c) olyan nem lakás célú helyiségbe megy be illetéktelen személy, melynek nyitva lévô bejárata közterületre nyílik (pl.: garázs), és a bejutás idôpontjában a Biztosított nem ebben a helyiségben tartózkodik.
2.11.4. Amennyiben a besurranás helyszínérôl a biztosított ingatlan kulcsait is eltulajdonították, eleget kell tenni a kármegelôzési kötelezettségnek és le kell cserélni a zárat/zárakat. Ennek elmulasztása esetén a Biztosító nem téríti meg a megszerzett kulccsal való késôbbi behatolással okozott károkat. (A kárbiztosítás különös feltételei IV. 2.1.1. d) pontjának megfelelôen a besurranással megszerzett kulccsal való behatolás nem minôsül biztosítási eseménynek.) Ilyen esetben a zárcsere megtörténtét a Biztosítottnak kell hitelt érdemlô módon igazolnia.
2.12. Készpénz, értékpapír biztosítás
A Biztosító vállalja a biztosított – állandó jelleggel lakott (A kárbiztosítás különös feltételei I. 6. pont) – ingatlanban tárolt készpénzt, a Magyar Nemzeti Bank által jegyzett valutát, az értékpapírokat és betétkönyveket ért azon károk megtérítését, melyeket az alap- és a háztartási ingóságokra megkötött külön díjas biztosítási események a szerzôdésben szereplô kockázatviselési helyen okoznak.
1.12.1. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
2.12.2. A Biztosító kockázatvállalása kizárólag fogyasztónak minôsülô Biztosítottak készpénzkáraira terjed ki.
2.12.3. 100.000 Ft értékhatár felett a készpénzt, valutát, a betétkönyveket, az értékpapírokat értéktárolóban (páncélszekrény, fali széf, bútorszéf) kell tartani. Betöréses lopás, rablás és besurranás esetén (amennyiben ezeket a kockázatokat a szerzôdés tartalmazza) a 100.000 Ft értékhatár feletti károkat az értéktároló MABISZ minôsítése szerinti értékig téríti a biztosítási összegen belül a Biztosító.
2.12.4. Nem téríti meg a Biztosító a kárt, amennyiben
a) az értéktároló kulcsát nem elvárható gondossággal tárolták és az illetéktelen személy a kulcs megszerzésével tulajdonította el a jelen kockázatban vállalt értékeket,
b) az értéktárolót nem az elôírások szerint rögzítették a tartószerkezetekhez.
2.13. Elvesztés, elveszés
Biztosítási eseménynek minôsül
a) a biztosított épület bejárati ajtajához, ajtóihoz tartozó kulcsnak(oknak), a Biztosítottól való ellopása, vagy a Biztosított által való elvesztése,
b) a Biztosított – Magyarország területén hatósági engedéllyel mûködô banknál vezetett – lakossági folyószámlájához, hitelszámlájához kapcsolódó bank- és hitelkártyájának,
c) a Biztosított személyi okmányainak (személyi igazolvány, lakcímkártya, vezetôi engedély, útlevél, diákigazolvány),
42
d) a Biztosított tulajdonát képezô személygépjármû, lakókocsi vagy motor forgalmi engedélyének elvesztése, ellopása, vagy egyéb, a Biztosított szándékától független okból való megsemmisülése.
2.13.1. A Biztosító szolgáltatása
2.13.1.1. A Biztosító szolgáltatása a biztosított épület bejárati ajtaja kulcsára vonatkozóan: megtéríti a Biztosító az eredetivel megegyezô minôségû és tudású biztonsági zár, biztonsági hengerzár betét vagy mágneszárbetét cseréjét.
2.13.1.2. A Biztosító szolgáltatása biztosított fôépületenként maximum kettô, biztosított melléképületenként egy bejárati ajtó biztonsági zárának cseréjére terjed ki. Amennyiben az eltulajdonított, elvesztett kulcs a biztosított ingatlan bejárati ajtajában/ajtóiban lévô biztonsági zárral azonos, nem bejárati ajtókban lévô zárakat is mûködtet, azok cseréjére a Biztosító szolgáltatása nem terjed ki.
2.13.1.3. A Biztosító szolgáltatása a Biztosítottak nevére szóló okmányok, bankkártyák, hitelkártyák pótlására vonatkozóan: a Biztosító megtéríti a letiltás és pótlás költségét.
2.13.2. A Biztosító a térítést kizárólag a Biztosított nevére kiállított számla, banki-, okmányirodai-, oktatási intézményi igazolás ellenében teljesíti.
2.13.3. Nem téríti meg a Biztosító
a) a bank-, hitelkártya elvesztése, ellopása miatt fentieken kívül bekövetkezett, a közvetlen letiltási, pótlási költségeken túlmenô károkat, felmerülô költségeket,
b) a dokumentumok jogtalan használatából eredô károkat.
2.14. Sportfelszerelések, valamint babakocsi eltulajdonítása
Megtéríti a Biztosító a Biztosítottak tulajdonában lévô, a háztartási ingóság vagyoncsoportba tartozó
• szabadidôs, hagyományos és extrém sportok felszerelési tárgyainak, a kockázatviselés helyén kívül, de az EU tagállamainak területén történt lopási kárait, amennyiben az eltulajdonítás a sport-, túra-, illetve szabadidôs kirándulás tevékenység végzése, vagy azzal összefüggô utazás során történt51, valamint
• babakocsik kockázatviselés helyén kívül, de az EU tagállamainak területén történt lopási kárait, amennyiben az eltulajdonítás a babakocsi használatakor vagy gépjármûben való szállításakor történt, mely során a babakocsit átmenetileg ôrizetlenül hagyták.
2.14.1. Jelen feltétel szempontjából sportfelszerelésnek minôsülnek a kisgyermekek által használt, három- vagy kétkerekû biciklik és lábbal hajtott gyermekjármûvek is.
2.14.2. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
2.14.3. Kerékpár eltulajdonítása esetén jelen kockázat kerékpáronként maximum 100.000 Ft-ig nyújt szolgáltatást52, de összesen maximum az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig.
2.14.4. Jelen kockázat tekintetében is érvényesek a „Kerékpár” biztosítás 2.15.1. pontjaiban és a 2.15.6. pontjaiban definiáltak.
2.14.5. A Biztosító minden esetben kizárólag rendôrségi vagy más hatósági határozattal igazolt, bármely más Biztosítónál fennállott biztosítással nem fedezett, máshonnan meg nem térült és igazolt kár erejéig nyújt térítést.
2.14.6. Nem téríti meg a Biztosító
a) csónakok, ladikok, motoros vízi jármûvek,
b) sport- és vadászfegyverek eltulajdonításának kárait.
2.14.7. Jelen feltételek szempontjából emberi fizikai erô kifejtést nem igénylô, valamint motoros jármûvekkel végzett sporttevékenységek eszközei nem minôsülnek sportfelszerelésnek.
2.14.8. Többlakásos épületben lévô ingatlan biztosítása esetén jelen szolgáltatás szempontjából nem minôsülnek kockázatviselési helyen kívülinek a többlakásos épület közös használatú helyiségei (folyósok, lépcsôházak, tárolók), illetve az ingatlan egyéb területei (pl.: udvar, kert). Az ilyen területeken tárolt sportfelszerelések és babakocsik lopási káraira jelen kiegészítô nem nyújt szolgáltatást.
2.14.9. Jelen kiegészítô és a Kerékpár biztosítás kiegészítô biztosítási összegei nem vonhatók össze.
51. Nem szabadidôs sporttevékenységre használt kerékpárok külön biztosíthatóak (IV. 2.15. pont)
52. Külön kockázatban biztosíthatóak a 100.000 Ft érték feletti kerékpárok (IV. 2.15. pont)
43
2.15. Kerékpár biztosítás
Megtéríti a Biztosító a Biztosítottak tulajdonában lévô, a háztartási ingóság vagyoncsoportba tartozó kerékpárok és elektromos kerékpárok kockázatviselés helyén kívüli, de az EU tagállamainak területén történt lopási kárait, valamint közlekedési baleset miatti töréskárait.
2.15.1. Biztosított vagyontárgy az ajánlaton, illetve biztosítási szerzôdésben megadott típusú vagy fantázianevû és alváz- vagy gyári számú, a Biztosított tulajdonát képezô, a szerzôdéskötés idôpontjában 10 évnél fiatalabb kerékpár.
Kizárólag olyan kerékpár biztosítható, melyre a Biztosított rendelkezik az új állapotban történô vásárláskor kiállított számlá- val, vagy garancia-levéllel.
2.15.1.1. Jelen feltételekben kerékpárnak minôsül az olyan, legalább kétkerekû jármû, amelyet két pedállal emberi erô hajt, és azt legfeljebb 300 W teljesítményû motor segíti (általánosan a KRESZ által „kerékpár” jármû kategóriába sorolt eszközök):
• normál használati kerékpárok (utcai, túra, hobbi-sport),
• professzionális felhasználású kerékpárok (verseny).
2.15.1.2. Keresôtevékenységhez használt kerékpárokra a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
2.15.1.3. Amennyiben a kerékpár gyári összeállítású, a Biztosító kockázatvállalása a kerékpár gyári alapfelszereltségére terjed ki, melyek általában az alábbiak:
a) vázszerkezet (váz, villa, teleszkóp),
b) kormányrendszer (kormányfej, kormánycsô, szarv, csapágyak),
c) hajtómû (csapágy, pedál, racsni, lánc, váltó, váltókar, hajtókar),
d) fékrendszer (fékkar, fékbetét, fékalkatrészek),
e) komplett kerekek gumival, f ) nyereg.
2.15.1.4. Amennyiben a kerékpár egyedi összeállítású a Biztosító kockázatvállalása a 2.15.1.3. pontban felsorolt kerékpár alapelemekre az új állapotban történt vásárlásakor kiállított számla alapján terjed ki.
2.15.1.5. Amennyiben a 2.15.1.3. b)–f). pontokban felsorolt gyári tartozékokat a káresemény bekövetkezte elôtt annál magasabb értékûre cserélték, azok esetlegesen magasabb értékére a Biztosító kockázatvállalása a vásárlást és értéket igazoló számlák alapján terjed ki.
2.15.1.6. A Biztosító kockázatvállalása az alábbi felszerelési tárgyakra, tartozékokra kiárólag abban az esetben terjed ki, amennyiben azok bizonyíthatóan a gyári alapfelszereltség részét képezik, vagy azokat a Biztosított a vásárláskori számlával igazolja:
a) csomagtartó,
b) kosár,
c) kulacstartó,
d) sárvédô,
e) visszapillantó tükör,
f) világítás,
h) gyermekülés,
i) kerékpáros táska,
j) computer, kilométer-óra, pulzusmérô,
k) pumpa,
l) szerszám.
2.15.1.7. A Biztosító kockázatvállalása nem terjed ki az alábbi felszerelési tárgyakra, tartozékokra:
a) utánfutó,
b) ruházat,
c) szemüveg,
d) fejvédô sisak és test protektorok,
e) levegôszûrô maszk,
f) kerékpáros ruha, kesztyû,
g) kerékpáros cipô.
2.15.2. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen az adott kerékpárra feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
44
2.15.3. A szabad térben ôrizetlenül hagyott kerékpár lopási káraira a Biztosító kockázatvállalása abban az esetben áll fenn, amennyiben a kerékpárt emberi erôvel mozdíthatatlan, fix tárgyhoz rögzített állapotából vitték el, és amennyiben a kerékpár lezárására lánc-lakat kombinációjú, vagy U-lakat, vagy ezeknél magasabb biztonságú kerékpárzárat alkalmaztak, és ennek tényét a rendôrségi iratok igazolják.
2.15.3.1. A biztosító kockázatvállalása kiterjed
a) a teljes kerékpár ellopására,
b) a nyereg vagy gyermekülés önálló, vagy ezek együttes ellopása esetén, egyenként a biztosítási összeg 5%-át meg nem haladó mértékig.
2.15.3.2. Az elôzô pont b) pontjában meghatározottakon túli egyéb részlopás-károkra a Biztosító nem vállal kockázatot.
2.15.3.3. Jelen biztosítási esemény kapcsán nem téríti meg a Biztosító a kárt, amennyiben a kerékpárt 10 óránál hosszabb ideig vagy éjszaka tárolták szabad térben, még abban az esetben sem, ha a tárolás feltételei kielégítették a 2.15.3. bekezdés elôírásait.
Jelen kockázat szempontjából éjszakai idôpontnak minôsül az este 10 és reggel 6 óra közötti idôszak.
2.15.3.4. A szolgáltatás igénybevételének feltétele
a) a rendôrségnél vagy egyéb illetékes hatóságnál tett feljelentés igazolása,
b) a rögzítéshez használt kerékpárzár kulcsának bemutatása.
2.15.3.5. Többlakásos épületben lévô ingatlan biztosítása esetén jelen szolgáltatás szempontjából nem minôsülnek kockázatviselési helyen kívülinek a többlakásos épület közös használatú helyiségei (folyósok, lépcsôházak, tárolók), illetve az ingatlan egyéb területei (pl.: udvar, kert). Az ilyen területeken tárolt kerékpárok lopási káraira jelen kiegészítô nem nyújt szolgáltatást.
2.15.4. Amennyiben a kerékpár közlekedési balesetben sérül (töréskárt szenved), a Biztosító szolgáltatása kizárólag abban az esetben vehetô igénybe, amennyiben
a) a közlekedési balesetrôl rendôrségi jegyzôkönyv készült, és ezt a Biztosított a Biztosítónak bemutatta,
b) a kerékpárt a Biztosítottak (Általános feltételek I. 3.2. pontja) valamelyike használta.
A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége abban az esetben is fenn áll, ha a közlekedési balesetet a Biztosított okozta.
2.15.4.1. Nem téríti meg a Biztosító azon kárt, amely a közlekedési balesetben résztvevôk felelôsségbiztosítása alapján megtérül.
2.15.5. Jelen kiegészítô és a Sportfelszerelések kiegészítô biztosítási összegei nem vonhatók össze.
2.15.6. Avulás
2.15.6.1. A biztosító nem alkalmaz avulást az 5 évnél fiatalabb, normál közlekedéshez (utcai, túra, hobbi-sport) és versenyhez használt kerékpárok esetében.
2.15.6.2. Az 5 éves kort meghaladó kerékpárok esetén káridôponti avult értéken történik a térítés, melynek átlagos mértéke az új állapotban történt vásárlás idôpontjától
a) normál használat esetén évi 7%,
b) versenyszerû használat mellett évi 10%.
A viszonyítási érték a vásárláskori számlával igazolt érték.
2.16. Lakókocsi-biztosítás
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a Biztosított tulajdonában lévô vontatott lakókocsiban – az ajánlaton és a kötvényen feltüntetett kockázatviselési helyen, vagy az EU területén lévô levô kempingben53, továbbá a kempingbe történô utazás közben – az alapbiztosítási események által okozott károkat.
Megtéríti továbbá a Biztosító az EU területén lévô kempingben a lakókocsi feltörése révén eltulajdonított, a Biztosítottak tulajdonát képezô háztartási ingóság kategóriába tartozó vagyontárgyak újrabeszerzési értékét (A kárbiztosítás különös feltételeinek I. 2. pontjában meghatározott limit figyelembevételével), valamin a lakókocsi feltörése miatt az abban okozott kár helyreállítási költségét.
2.16.1. Biztosított vagyontárgy az a lakókocsi, amelynek forgalmi engedély szerinti tulajdonosa a Biztosított, és amelynek rendszámát szerzôdéskötéskor az ajánlaton megadták.
2.16.1.1. Amennyiben a káresemény a kockázatviselési helyen kívül, az EU területén lévô kempingben történik, úgy a Biztosító kockázatvállalása csak akkor áll fenn, ha a lakókocsi érvényes forgalmi engedéllyel rendelkezik.
53. A Biztosító kockázatviselése kizárólag a sátorozásra, kempingezésre hatóságilag kijelölt kempingben érvényes.
45
2.16.1.2. Amennyiben a káresemény a kockázatviselési helyen történik, a Biztosító kockázatvállalása csak akkor áll fenn, ha a lakókocsi forgalmi engedélye érvényes, vagy a biztosítási esemény idôpontjához viszonyítva nem régebben, mint 2 éve járt le.
2.16.2. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként
a) a Biztosító a lakókocsiban az alapbiztosítási események által (IV. 1. pont), vagy a lakókocsi feltörésével okozott kárt az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig téríti meg;
b) a Biztosító a lakókocsi feltörésével a háztartási ingóságokba tartozó vagyontárgyak eltulajdonításával okozott kárt, a jelen feltételek I. 2. pontjában a „magával vitt ingóságokra” meghatározott értékhatárig téríti meg.
2.16.3. A Biztosító kockázatviselése nem terjed ki
a) lakóautókra,
b) vállalkozási célt szolgáló lakókocsikra,
c) bérbe adott lakókocsira,
d) 3 hónapnál hosszabb idôre kempingbe telepített lakókocsikra,
e) az elhasználódásból, nem rendeltetés-szerû használatból, a nem megfelelô módon, eszközökkel, vagy vegyi anyagokkal történô tisztításból, karbantartás elmulasztásából, vagy karbantartási hibából adódó károkra,
f) a lakókocsi mozgatásával, forgalomban, közlekedésben való részvételével összefüggésben keletkezô károkra.
2.16.4. A Biztosító szolgáltatásának feltétele
a) A lakókocsi feltörésével okozott károk térítésének feltétele a rendôrségi vagy egyéb hatóságnál tett feljelentés igazolása.
b) A lakókocsiban keletkezett károk térítése a sérült részek helyreállításáról vagy pótlásáról szóló számla ellenében történik.
c) Amennyiben a biztosítási esemény kempingben következik be, a kemping hivatalos igazolása szükséges arról, hogy a lakókocsit mikor állították be a kempingbe.
2.17. Síremlékek (kripták) biztosítása
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a temetô igazgatóságának nyilvántartása szerint a Biztosítottak tulajdonában, birtokában, kezelésében, gondozásában lévô, az ajánlaton, illetve a kötvényen beazonosítható módon megjelölt és igazoltan a Biztosított által fenntartott síremlékben, kriptákban
• az alapbiztosítási események (A kárbiztosítás különös feltételei IV. 1. pont), illetve
• a lopás, rongálás, vandalizmus, valamint vadállatok által okozott károkat.
2.17.1. A jelen feltételek szempontjából a síremlék egy olyan föld feletti, illetve kripták esetében részben föld alatti építmény, amit a – Magyarországon temetôként bejegyzett, bekerített – temetô fenntartójának vagy igazgatóságának tudtával a Biztosítottak hozzátartozóinak megtörtént vagy várható temetésének temetôn belüli helyén létesítettek.
2.17.2. Xxxxx, rongálás, vandalizmus károk esetében a Biztosító térítésének feltétele a rendôrségnél tett feljelentés igazolása.
2.17.3. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen a károsodott síremlékre (kriptára) feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
2.17.4. Nem téríti meg a Biztosító
a) a sír (kripta) emberi erôvel, illetve segédeszköz használata nélkül mozdítható – nem fixen rögzített – dekorációjában, kegyeleti tárgyaiban (váza, növénytál, mécsestartó, koszorú, mûvirág, pad, stb.) keletkezett károkat,
b) üvegfelületekben, üvegezésben keletkezett károkat,
c) növényekben (telepített, vágott) keletkezett károkat,
d) a sír (kripta) avultságával, karbantartásának elmulasztásával összefüggô károkat,
e) talaj beomlása által okozott károkat,
f) süllyedés miatt keletkezett károkat,
g) koszolódás, viasz folyása miatt keletkezô károkat,
h) növényi és állati eredetû szennyezôdés (pl.: mohosodás, állati ürülék) miatt keletkezô károkat,
i) nem megfelelô módon, eszközökkel, vagy vegyi anyagokkal történt tisztításból eredô károkat,
j) a temetô igazgatósága vagy általa bármilyen temetôi tevékenység végzésére megbízottak által okozott károkat,
k) sírkôkészítô, temetkezési társaság tevékenységébôl eredô, illetve temetéssel kapcsolatban keletkezett károkat.
2.17.5. A Biztosító nem vállal szolgáltatási kötelezettséget a Biztosított kegyeletsértéssel összefüggô sérelemdíj igényére.
46
2.18. Extra szolgáltatási csomag
Jelen kiegészítô alapján a Biztosító megtéríti
a) vízkár biztosítási esemény bekövetkeztekor a biztosított épület vezetékeihez csatlakozó, kárt okozó, vagy a vízkár helyreállítása közben – a szakszerû kivételezés ellenére – károsodott, az alábbiakban felsorolt tartozékok, szerelvények javításának vagy az eredetivel megegyezô minôségben történô pótlásának költségeit:
• csapok, csaptelepek,
• gépészeti kötések, szerelvények,
• radiátorok, fûtôtestek,
• vízóra,
• szaniterek.
Jelen kiegészítô szolgáltatás keretei között sem téríti meg a Biztosító a kazánokban és egyéb hûtô/fûtôberendezésekben keletkezett károkat, amennyiben a vízkár biztosítási esemény kiváltó oka ezen vagyontárgyak meghibásodása volt.
b) vízkár biztosítási eseménynek minôsülô csôtörés bekövetkeztekor (amennyiben a biztosított épületben történt bontás helyreállításához szükséges csempézéshez már nem kapható a károsodottal megegyezô színû, mintájú csempe) a bontás helyszínéül szolgáló helyiség teljes csempefelületének (az eredetivel azonos minôségû és árkategóriájú burkolattal történô) cseréjével járó költségeket,
c) a vezetékekben, szerelvényekben történô elfagyás – ami annak ellenére következik be, hogy a Biztosított eleget tett kármegelôzési kötelezettségének (Általános feltételek XII. 1.3.2. e) pont) – és abból következôen a vezetékekbôl kiáramló folyadék által a biztosított vagyontárgyakban okozott károkat. Az elfagyás miatt bekövetkezô vízkárok térítése kiterjed a lakatlan épületekre, amennyiben a lakatlansági pótdíj megfizetésre került. Az elfagyás kapcsán a Biztosító megtéríti a 2.18. a) pontban részletezett vagyontárgyakban bekövetkezô károkat is.
Jelen kiegészítô szolgáltatás keretei között sem téríti meg a Biztosító a kazánokban és egyéb hûtô/fûtôberendezésekben keletkezett fagykárokat.
d) épület üvegtörés biztosítási eseményhez kapcsolódóan a biztosított épület sérült üvegfelületét rögzítô tartószerkezet elhasználódása vagy alakváltozása (deformálódása) miatt szükségessé váló javítás költségeit,
e) épület üvegtörés biztosítási eseményhez kapcsolódóan a biztosított épület sérült üvegszerkezetét magában foglaló épületelemek, nyílászárók gyártás technológiájából származó többletköltségeket,
f) vihar vagy felhôszakadás következtében a biztosított épületek, építmények külsô festésében bekövetkezô károkat,
g) az épületek és építmények végleges fedésében a jégverés (IV. 1.7.) és vihar (IV. 1.5.) által sodort tárgyak által okozott azon esztétikai károkat, melyek a héjazat funkciójának ellátását, illetve élettartamát nem befolyásolják,
h) túlfeszültség, áramingadozás, vagy egyéb mûszaki meghibásodás miatt elromlott fagyasztószekrényben vagy ládában megromlott élelmiszerek újrabeszerzési költségét, amennyiben a meghibásodás igazolhatóan a Biztosítottak minimum két napos folyamatos távolléte idején történt,
i) a Biztosított tulajdonában lévô, nem biztosítási eseménybôl adódóan – a Biztosított szándékától és akaratától függetlenül – kidôlô fa
által a kockázatviselés helyén biztosított vagyontárgyakban okozott károkat,
j) a biztosított elektromos vezetékekben, berendezésekben, készülékekben, gépekben keletkezô tûzkárokat, amennyiben a tûz más tárgyakra nem terjedt tovább.
Jelen kiegészítô szolgáltatás keretei között sem téríti meg a Biztosító a rendeltetésüknél fogva tûznek, lángnak, hôhatásnak kitett vagyontárgyakban (pl.: kéményszerkezet, kazán) keletkezett tûzkárokat.
2.18.1. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen az Extra szolgáltatási csomagra meghatározott biztosítási összeg erejéig nyújt szolgáltatást.
2.18.2. Az Extra szolgáltatási csomag a), b), c), d)–e), valamint h) pontjaira vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva
15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô eseménnyel összefüggô szolgáltatásra a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
2.19. Keresôtevékenység vagyontárgyainak üvegbiztosítása
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a biztosított vállalkozás tárgyi eszközeként biztosított
• kirakatszekrényeinek,
• név- és cégtábláinak,
• tükörfelületeinek,
• bútorüvegeinek,
• hûtôpultjainak, hûtôajtajainak törés és repedéskárait.
A Biztosító szolgáltatása: A Biztosító biztosítási eseményenként az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett értékhatárig állja a fentiekben meghatározott kár térítését.
47
Nem téríti meg a Biztosító:
a) a vállalkozás készleteiben keletkezett károkat abban az esetben sem, ha azok a fenti felsorolás szerinti vagyontárgyak,
b) a bútorüvegek, tükrök antik jellegébôl következô értéktöbbletet, valamint
c) a sérült üvegeket, tükröket magukban foglaló bútorok, keretek kárait.
3. A kárbiztosítás külön díj nélküli eseményei
Az alábbiakban meghatározott biztosítási eseményekre a Biztosító külön díj megfizetése nélkül vállalja a kockázatot, amennyiben az ajánlat vagy kötvény ettôl eltérôen a kockázat kizárására vonatkozó rendelkezést (záradékot) nem tartalmaz.
3.1. Kórházi- és iskolai lopás
Amennyiben a háztartási ingóság biztosítását is tartalmazó szerzôdést állandóan lakott ingatlanra kötötték, és a szerzôdés a háztartási ingóságokra vonatkozóan betöréses lopás kockázatot tartalmaz, megtéríti a Biztosító
• a Biztosítottak folyamatos, minimum 2 napos kórházi tartózkodása idejére magukkal vitt, háztartási ingóság vagyonkategóriába tartozó biztosított vagyontárgyainak, illetve
• az általános iskolai tanulmányaikat végzô Biztosítottak által az iskolába magukkal vitt háztartási ingóság kategóriába tartozó biztosított ruházatának és hagyományos iskolai felszerelési tárgyainak (iskolatáska, tornafelszerelés, tolltartó és a benne lévô írószerek, könyvek, füzetek)
lopási kárait.
3.1.1. A Biztosító szolgáltatása: a kórházi és iskolai lopási károkat a Biztosító biztosítási eseményenként a háztartási ingóság vagyoncsoport biztosítási összegének 2%-áig, konkrét biztosítási összeg megjelölése nélkül kötött szerzôdés esetében (III. 4.2. pont) a biztosított épület/lakás hasznos alapterülete szerint, négyzetméterenként 1.700 Ft-ig, de maximum 50.000 Ft-ig téríti meg.
3.1.2. A kórházi lopás által okozott károk rendezésének feltétele a rendôrségnél tett feljelentés igazolása.
3.1.3. Az iskolai lopás által okozott kár rendezésének feltétele az iskola igazgatójának igazolása, hogy a lopást nála bejelentették és az ellopott vagyontárgyat az iskolában nem találták meg (keresték, de az nem járt eredménnyel).
3.1.4. A Biztosító nem téríti meg
a) az értéktárgyak vagyonkategóriába tartozó ingóságok, valamint
b) a készpénz lopási kárait, továbbá
c) iskolai lopás esetén a számítástechnikai (laptop, tablet, stb.) és egyéb elektronikai eszközök, valamint mobiltelefonok lopási kárait.
3.2. Fagyasztott élelmiszerek megromlása
Minimum 1 millió Ft értékû háztartási ingóság biztosítása esetén, a Biztosító külön díj nélkül vállalja a biztosított fagyasztószekrényben, hûtôládában tárolt élelmiszerek megromlásából adódó károkat, amennyiben azt az elektromos áramszolgáltatás min. 8 órás, folyamatos, a szolgáltatás elôre be nem jelentett kimaradása okozta.
3.2.1. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként a háztartási ingóságok biztosítási összegének 2%-áig, konkrét biztosítási összeg megjelölése nélkül kötött szerzôdés esetében (III. 4.2. pont) a biztosított épület/lakás hasznos alapterülete szerint négyzetméterenként 1.700 Ft-ig, de maximum 100.000 Ft-ig téríti a fenti ok miatti károkat.
3.2.2. A kárrendezés feltétele, az elôre be nem jelentett áramkimaradás tényének, idôtartamának a kockázatviselés helye szerint illetékes áramszolgáltató által való igazolása.
3.2.3. Nem téríti meg a Biztosító a kárt, amennyiben az a fagyasztókészülék mûszaki hibájából vagy az ingatlan elektromos hálózatának hibájából eredt54.
3.3. Füst- és koromszennyezés
Biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító azokat a hirtelen és váratlanul fellépô károkat, melyeket a tûzkár biztosítási esemény megvalósulása nélküli füst- és koromszennyezés okoz a biztosított, nem vállalkozási célú épületrészekben, háztartási ingóságokban és értéktárgyakban.
3.3.1. Nem téríti meg a Biztosító a keresôtevékenység vagyontárgyaiban füst- és koromszennyezés miatt keletkezô károkat.
3.3.2. Nem téríti meg a Biztosító az olyan szennyezésekbôl eredô károkat, melyet
a) bármelyfajta dohányzás,
54. Külön kockázatban biztosítható (IV. 2.18. h) pont)
48
b) gyertya és lánggal mûködô világító berendezés,
c) párologtató eszköz, füstölô,
d) a tüzelôberendezések (pl.: kandalló, kazán, cserépkályha, stb.) természetes mûködtetése, mûködése,
e) a Biztosítottak által gyújtott egyéb tüzek (pl.: grillezés, falevélégetés, stb.) okoz, továbbá
f) az épület/lakás életvitelszerû használatából adódó, folyamatosan kialakuló szennyezôdéseket.
3.4. Beázás (tetôn, panelhézagon és nyílászárón keresztül)
Amennyiben az épületekre, háztartási ingóságokra, értéktárgyakra vonatkozóan vízkár-biztosítási kockázatot is tartalmaz a szerzôdés, biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító a biztosított épületek
a) építészeti szabályoknak megfelelôen végleges fedésként elfogadott anyagú és szakszerû technológiával kialakított és karbantartott tetôfedésén,
b) panelhézag szigetelésén és egyéb épületszerkezeti elemek csatlakozásánál,
c) zárt vagy nyitva felejtett nyílászáróján
keresztül beáramló csapadék (esô, hó) vagy a szél által befújt porhó által a biztosított nem vállalkozási célú épületrészekben, háztartási ingóságokban és értéktárgyakban okozott károkat.
Amennyiben a beázás a biztosított épület káresemény elôtt nyitva felejtett nyílászáróján keresztül történik, a Biztosító max. 100.000 Ft-ig téríti meg a biztosított vagyontárgyakban keletkezô károkat.
3.4.1. Beázásra vonatkozóan a Biztosító a szerzôdés létrejöttétôl számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási eseményre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki.
3.4.2. Nem téríti meg a Biztosító a keresôtevékenység vagyontárgyaiban beázás miatt keletkezô károkat.
3.4.3. Nem téríti meg a Biztosító azon vagyonkategóriában keletkezett beázás miatti kárt, melyre vonatkozóan a szerzôdés vízkárkockázatot nem tartalmaz.
3.4.4. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító szolgáltatásának feltétele a káreseményt kiváltó ok megszüntetése (a tetôfedés, panelhézag, nyílászáró kijaví(tta)tása, felújítása), illetve az ezt igazoló dokumentumok Biztosítónak való bemutatása.
3.4.5. Jelen biztosítási eseménnyel kapcsolatos szolgáltatás igénybevételére egy biztosítási éven belül helyiségenként egy-egy alkalommal van lehetôség.
3.4.6. A tetôszerkezet, illetve a falszigetelés építészeti, mûszaki szabályoknak megfelelô állapotát és karbantartásának utolsó idôpontját a Biztosítottnak kell igazolnia.
3.4.7. Jelen biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem téríti meg a beázást elôidézô ok megszüntetésével (tetôjavítás, karbantartás, panelhézag szigetelés, nyílászáró javítás vagy csere) kapcsolatos költségeket.
3.5. Háztartási ingóságok közlekedési balesetben történô sérülése
Amennyiben a háztartási ingóság biztosítását is tartalmazó szerzôdést állandóan lakott ingatlanra kötötték, biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti Biztosító a biztosított háztartási ingóságokban keletkezett azon kárt, amely – az EU területén – a Biztosítottak közlekedési balesetében következett be, függetlenül attól, hogy a balesetet esetlegesen a Biztosított okozta.
3.5.1. A Biztosító szolgáltatása: a Biztosító biztosítási eseményenként a jelen feltétel I. 2. pontja alapján meghatározott értékhatárig állja a fentiek szerinti kár térítését.
3.5.2. Nem téríti meg a Biztosító azon kárt, amely a közlekedési balesetben résztvevôk casco vagy kötelezô gépjármû felelôsség- biztosítása alapján megtérül.
3.5.3. A szolgáltatás igénybevételének feltétele a közlekedési balestrôl készült rendôrségi jegyzôkönyv bemutatása.
3.6. Elôzetes fedezetvállalás
Amennyiben jelen szerzôdés halasztott kockázatviseléssel jön létre, a Biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy a jelen feltételek szerint megtéríti azokat a szerzôdéskötés idôpontját követô nap 0 órája és a kockázatviselés kezdete között bekövetkezô károkat, amelyeket a kárbiztosítás és a kiegészítô biztosítások feltételeiben definiált azon biztosítási események okoznak, melyekre jelen szerzôdés kiterjed, de a Szerzôdô vagy a Biztosított más biztosító társaságnál lévô, azonos kockázatviselési helyre vonatkozó lakásbiztosítási szerzôdése nem nyújt fedezetet, akár a kockázat hiánya, akár annak biztosítási összegének kimerülése miatt.
3.6.1. Az „Elôzetes fedezetvállalás” nem nyújt szolgáltatást azon kiegészítô biztosításokra, melyet a Biztosító kiszervezett tevékenységként, külsô szolgáltató partner közremûködésével nyújt (Utasbiztosítás, Kiterjesztett garancia szolgáltatás és mobil eszköz biztosítás, Lakásdoktor szolgáltatás, Gépjármû assistance, Orvosi telefonügyelet, CT és MR szolgáltatás).
49
3.6.2. Azon biztosítási eseményekre vonatkozóan, melyekre jelen szerzôdés kár- és kiegészítô biztosításainak feltételei várakozási idôt határoznak meg (A kárbiztosítás különös feltételei IV. 1.8.1., 1.9.1., 1.11.1, 1.12.1, 1.17.1, 2.2.1, 2.3.2, 2.4.2, 2.10.2, 2.18.2,
3.4.1. továbbá Élet- és egészségi kiegészítô biztosítások általános feltétele I.2.1., Kisállat biztosítás III. 1–3.), az „Elôzetes fedezetvállalás” alapján sem nyújt szolgáltatást a Biztosító a jelen szerzôdés várakozási idején belül bekövetkezô eseményekre.
Amennyiben valamely kockázatra meghatározott várakozási idô elôbb telik le, mint a jelen szerzôdés kockázatviselési kezdete, úgy ezen biztosítási eseményre az „Elôzetes fedezetvállalás” alapján a várakozási idô leteltének idôpontja és a szerzôdés kockázatviselési kezdete közötti idôszakra nyújt szolgáltatást a Biztosító.
3.6.3. A Biztosító szolgáltatása biztosítási eseményenként a Biztosítottat ért kár erejéig – de maximum a jelen szerzôdésben az adott biztosítási eseményre meghatározott biztosítási összegig – vehetô igénybe.
Amennyiben a másik biztosító társaság a biztosítási eseményre szolgáltatást teljesít, de a szerzôdésben lévô biztosítási összeg limitje miatt a Biztosított kára csak részben térül meg, a jelen szerzôdésre igénybe vehetô szolgáltatás nagysága nem haladhatja meg az adott kockázatra a jelen szerzôdésben meghatározott biztosítási összeg és a másik biztosító társaság által nyújtott térítési összeg különbségét.
3.6.4. A szolgáltatás igénybevételének feltételei:
a) A biztosítási esemény bekövetkeztének idôpontjában a Szerzôdô más biztosító társaságnál lévô lakásbiztosítási szerzôdése érvényes és díjrendezett legyen.
b) A Szerzôdô vagy a Biztosított a bekövetkezett káreseményt a másik biztosító társaságnál a tudomására jutást követô 2 munkanapon belül bejelentette (még abban az esetben is, ha annak kockázatvállalása arra nem terjed ki).
c) A Szerzôdô vagy a Biztosított a bekövetkezett káreseményt az Aegon Biztosítónál a tudomására jutást követô 2 munkanapon belül bejelentette.
3.6.5. A szolgáltatás igénybevételéhez szükséges dokumentumok:
a) a másik biztosító társaságnál érvényes kötvény és aktuális indexlevél, valamint annak igazolása, hogy a biztosítási esemény bekövetkeztének idôpontjában a szerzôdés díjrendezett,
b) a másik biztosító társaságnál történt kárbejelentés idôpontjának igazolása,
c) a másik biztosító társaság adott kárra vonatkozó elutasításának vagy szolgáltatásának igazolása,
d) amennyiben a másik biztosító szerzôdése a kárra fedezetet tartalmaz, de jelen szerzôdés alapján további szolgáltatási igénye van a Biztosítottnak, úgy a másik biztosító által a kárral és a kárrendezéssel kapcsolatosan kiállított dokumentumok (kárszámítás, kárfelvételi jegyzôkönyv), valamint a helyreállításra vagy pótlásra vonatkozó számlák,
e) a jelen szerzôdés feltételeiben az adott káresemény elbírálásához felsorolt dokumentumok.
3.7. Építés-szerelés, felújítás, bôvítés idôszakára vonatkozó biztosítás
Az építés, bôvítés, felújítás, korszerûsítés alatt álló épületek, épületrészek, építmények esetében is biztosítási védelmet nyújt a Biztosító, melynek értelmében a biztosítási szerzôdés feltételeinek változatlan érvényben hagyásával a szerzôdés kiterjed a biztosított épületek, épületrészek, építmények szerkezetileg kész állagára, azok beépített és még be nem épített alkotórészeire és tartozékaira, valamint az épület-felszerelési tárgyakra, a biztosítási szerzôdésben az épületek vagyoncsoportra megkötött biztosítási események vonatkozásában.
3.7.1. Kizárások
A Biztosító az Általános szerzôdési feltételek érvényben hagyása mellett sem tartozik térítést nyújtani:
a) bármely következményi kárért, beleértve a kötbért, késedelem, nem teljesítés, vagy szerzôdésmegszüntetés miatti veszteségeket,
b) hibás tervezés miatti veszteségekért és károkért,
c) hibás anyagok, vagy hibás kivitelezés pótlásának, javításának, vagy átvételének költségeiért,
d) normál idôjárási viszonyok mellett és használaton kívül helyezés miatt bekövetkezô elhasználódásért, tönkremenetelért, korrózióért, oxidációért és értékcsökkenésért,
e) az alapbiztosítási események és a választott kiegészítô kockázatokon kívüli idôjárási hatások miatt bekövetkezô károkra,
f) az építési folyamattal összefüggésben keletkezô beázási károkra,
g) betöréses lopásnak nem minôsülô lopáskárokra,
h) az épületek üvegezésében keletkezett károkra.
3.7.1.1. E szerzôdés keretei között következményi káron értjük mindazon – a biztosított vagyontárgyakban bekövetkezô – károkat, melyet nem a bekövetkezett biztosítási esemény közvetlen károsító hatása okozott, hanem az annak következtében fellépô egyéb hatások, erôhatások, meghibásodások, üzemzavarok idéztek elô (pl. a viharos szél által megrongált elektromos távvezeték következményeként fellépô hálózati túlfeszültség károsítja a biztosított ingatlanon lévô elektromos eszközöket.).
50
V. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
1. Szolgáltatásra jogosultak köre
A Biztosító szolgáltatására az Általános feltételek I. 3. pontja szerinti Biztosított jogosult. A szerzôdésben szereplô külön kikötés esetén a jelzálogjogosult vagy az engedményes a megjelölt összeg erejéig tarthat igényt a szolgáltatásra.
2. A térítési összeg meghatározásának alapelvei
2.1. A Biztosító szolgáltatásának felsô határa biztosítási eseményenként a kötvényben az adott vagyoncsoportra vagy biztosítási eseményre meghatározott biztosítási összeg vagy vállalt szolgáltatási kötelezettség, az Általános feltételek VIII. és jelen feltételek III. fejezetének figyelembevételével.
2.2. Az indexálás mértékét meghaladó vagyonszaporulat, értékváltozás bejelentésének elmulasztása alulbiztosításhoz vezethet, ami aránylagos (pro- rata) térítést von maga után, kivéve, ha a szerzôdés az adott vagyoncsoportra ajánlott értéken vagy felette jött létre.
2.3. A Biztosító szolgáltatási kötelezettsége a kárbiztosítás szabályai szerint a biztosított vagyontárgyakban keletkezett károkra terjed ki, de nem térít sérelemdíjat a biztosítási összeg keretein belül akkor sem, ha a káresemény kapcsán a Biztosított személyiségi jogai sérülnének, vagy sérültek volna.
2.4. Épületek, építmények
2.4.1. Épületek vagyoncsoport biztosítása esetében a Biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy amennyiben valamely, a szerzôdésben foglalt biztosítási esemény az ajánlaton/kötvényen megjelölt kockázatviselési címen biztosított épületet/melléképületet/építményt károsította, úgy megtéríti azt az összeget, amelybôl a kockázatviselés helyén a káresemény idôpontjában érvényes árak figyelembevételével a vagyontárgy helyreállítható. A Biztosító szolgáltatásának felsô határa a vagyontárgy káresemény idôpontjában érvényes árak figyelembe vételével számított helyreállítási értéke. Ez részkároknál az avultatás nélküli javítás vagy csere költségeit, teljes újjáépítésnél pedig az újjáépítési értéket jelenti, de maximum a vagyontárgyra vonatkozó biztosítási összeget vagy vállalt szolgáltatási kötelezettséget (mindig a kisebb).
2.4.2. A Biztosító kockázatviselése, illetve helytállási kötelezettsége nem terjed ki azokra a károkra, kárigényekre, illetve többlet költségekre, amelyek azzal összefüggésben merülnek fel, hogy a biztosított épület nem építhetô újjá az eredeti építési technológia, anyag felhasználásával, tekintettel arra, hogy a káridôpontban érvényes építési elôírások, szabványok olyan mértékben megváltoztak, hogy az épület állapota csak értékemelkedéssel állítható helyre.
2.4.3. A biztosítási szolgáltatás nem terjed ki a kereskedelmi forgalom hiányosságaiból adódó károkra és többletköltségekre. (Ez alól kivételt képeznek az Extra szolgáltatási csomag (Kárbiztosítás különös feltételei IV. 2.18.) épületbiztosításra vonatkozó esetei.)
2.4.4. Megtéríti a Biztosító az egész helyiség felületének helyreállítását, ha a helyiség
• mennyezete és egyik azonos kivitelezésû oldalfala,
• vagy egynemû festésû, mázolású vagy tapétázású két oldalfala károsodik.
2.4.5. Bérelt épületek, építmények károsodása esetében a bérlô által kötött biztosítás alapján a a Biztosító annak szolgáltat (bérlô vagy tulajdonos), akit a bérlô és a tulajdonos/bérbeadó megjelöl, és errôl írásban nyilatkoznak.
2.4.6. A többletérték biztosítással (Általános feltételek VIII. 7.7. pont) fedezett vagyoncsoportokat ért feltételszerû káreseményekre fedezetet elsôdlegesen a társasházi, lakásszövetkezeti biztosítás ad. Többletérték biztosítás alapján kizárólag olyan eseményekre vehetô igénybe szolgáltatás, melyre a közös társasházi, lakásszövetkezeti biztosítás kiterjed.
A jelen szerzôdés alapján biztosítási szolgáltatás a társasházi/lakásszövetkezeti biztosítás mellett csak akkor igényelhetô, ha egy biztosítási esemény bekövetkeztekor a kollektíven kötött társasházi, lakásszövetkezeti biztosításokban meghatározott biztosítási összegeket a Biztosított igénybe vette és kimerítette, és az a káron szerzés tilalmára is tekintettel, nem nyújt fedezetet a teljes kárra.
2.4.7. Társasházban, szövetkezeti épületben található, külön tulajdonban lévô lakások biztosítása esetében az épületek közös részeiben bekövetkezô károkat a Biztosító a Biztosított tulajdoni hányada, szövetkezeti házak esetében a Biztosítónál biztosított és a károsodott épületben lévô lakások számának arányában téríti meg.
2.5. Ingóságok
2.5.1. Megtéríti a Biztosító a biztosítási összeg mértékéig a biztosított ingóságokban a biztosítási események által okozott károk káridôponti hazai javítással történô helyreállításának költségeit vagy új állapotban történô beszerzési értékét, de ezek egyike sem haladhatja meg a vagyontárgynak a káridôponti új értékét.
2.5.2. A károsodott vagyontárgyak új állapotban történô beszerzési értékének megállapítási alapja:
a) ha a termék a kár idôpontjában hazai kereskedelemben kapható, az átlagos beszerzési ár,
b) amennyiben a termék hazai kereskedelemben nem kapható, úgy a hozzá tulajdonságaiban legközelebb álló terméknek a kereskedelemben alkalmazott árakból kalkulált átlagos beszerzési ára, az esetleges értékemelkedés értékmódosító hatásának figyelembevételével.
51
2.5.3. A bérelt, lízingelt, kölcsönvett vagy egyéb okból a Biztosított birtokában, használatában lévô biztosított ingóságok, valamint az idegen tulajdonú ingóságok (II. 2.1.3. g) pont) esetén a térítés káridôponti használt piaci értéken történik, a Biztosított felelôsségének mértékéig.
2.5.4. Értéktárgyak esetében a Biztosító a káridôponti valós, vagy igazságügyi szakértô által becsült forgalmi értéket téríti meg.
2.5.5. A szolgáltatás összegébôl minden esetben levonásra kerül:
a) a felhasználható (hasznosítható) maradványok értéke,
b) az adóhatóságtól, illetve egyéb helyrôl visszaigényelhetô vagy egyéb okból már megtérült összeg,
c) a károsultnak a károkozásból származó vagyoni elônye, kivéve, ha ez az eset körülményeire tekintettel nem indokolt.
2.5.6. A szolgáltatás nem terjed ki:
a) az elôszereteti értékre,
b) a gyûjteményhez, sorozathoz, garnitúrához, készlethez tartozó egyes darabok károsodása esetén a felsoroltak megcsonkulása, hiányos volta miatt bekövetkezett anyagi hátrányra,
c) a kereskedelmi forgalom hiányosságaiból adódó károkra és többletköltségekre,
d) az elmaradt haszonra.
2.6. Betöréses lopás biztosítási eseménynél a Biztosító a kárt csak a biztosítási esemény idôpontjában meglévô és üzemben lévô védettségi szinthez tartozó biztosítási összegig téríti meg. A védettségi szintekhez tartozó térítési határokat, a szerzôdés részét képezô Általános betörésvédelmi elôírás tartalmazza.
2.7. Rablás biztosítási eseménynél, amennyiben a rablás:
a) a kockázatviselés helyén következik be, a betöréses lopás kockázatra megjelölt vagyoncsoport biztosítási összegéig,
b) a kockázatviselés helyén kívül, de az EU területén következik be, a Háztartási ingóságok biztosítási összegének 5%-a erejéig, biztosítási összeg nélkül kötött szerzôdés esetében (III. 4.2. pont) a biztosított épület/lakáslakás hasznos alapterülete szerint négyzetméterenként 4.000 Ft-ig, de legfeljebb a tényleges kár erejéig nyújt szolgáltatást a Biztosító.
2.8. Amennyiben nem állandóan lakott épületre lakottként kötnek biztosítást, vagy a kötéskor még lakott épület a késôbbiekben lakatlanná válik és ezt a Szerzôdô 15 napon belül a változás-bejelentésre vonatkozó szabályok szerint nem közli a Biztosítóval, a Biztosító jogosult valamennyi szolgáltatását olyan arányban teljesíteni, ahogy a megfizetett díj a lakatlanként számolt díjhoz aránylik.
2.9. A szolgáltatás igénybevételének egyéb feltételeit az Általános feltételek XII. 1. pontja határozza meg.
2.10. A Biztosító a térítést minden esetben forintban nyújtja, készpénzkár esetében a valutában keletkezett károkat az MNB káridôponti deviza középárfolyamával számolva szintén forintban fizeti a Biztosító.
3. A szolgáltatás különös szabályai
Káresemény bekövetkezte esetén a térítési összeg meghatározása
a) vagy a biztosított és a Biztosító által közösen elfogadott becslés,
b) vagy szakipari, kivitelezôi számla alapján történhet, a felek döntése szerint.
Amennyiben a kár rendezése kivitelezôi számla alapján történik, úgy a Biztosító elôzetes kivitelezôi árajánlatot kérhet. Xxxxx elfogadását követôen a Biztosító a kivitelezést tételesen részletezô számla alapján nyújthat a becsült összegnél magasabb térítést.
52
Aegon OKÉ lakásbiztosítás Általános betörésvédelmi előírások
A Biztosító a káresemény idôpontjában meglévô védelmi szintek figyelembevételével az alábbiakban meghatározott értékhatárokig vállalja a kockázatot betöréses lopáskár esetén. A betöréses lopás veszélynemre, az esetlegesen bekövetkezô káreseménynél a Biztosító térítésének felsô határa a kár idôpontjában ténylegesen meglévô védettségi szinthez tartoz összeg (maximum a biztosítási összeg) feltéve, hogy a biztonsági berendezések a kár idôpontjában rendeltetésüknek megfelelô üzemi állapotban voltak.
I. ÁLLANDÓAN LAKOTT ÉPÜLETEK ESETÉBEN
a) A háztartási ingóságok körébe tartozó vagyontárgyak és az épület-felszerelési tárgyak térítésének feltétele a minimális mechanikai védelem megléte, a téríthetô összeg felsô határa a biztosítási összeg.
b) Értéktárgyak körébe tartozó ingóságok esetében a téríthetô felsô határ a mechanikai és elektronikai védelem függvényében az alábbiak szerinti:
Védelmi szint | Elektronikai jelzôrendszerrel | Elektronikai jelzôrendszer nélkül |
Megerôsített mechanika | 13 400 000 Ft | 2 345 000 Ft |
Minimális mechanika | 2 630 000 Ft | 500 000 Ft |
c) A nemesfém, drágakô, vagy igazgyöngy felhasználásával készült ékszereket, órákat, vagy a 300.000 Ft egyedi értéket meghaladó egyéb anyagból készült órákat, 1.000.000 Ft összesített értékhatár felett MABISZ által minôsített pácélszekrényben javasolt tárolni. Amennyiben ezeket a vagyontárgyakat
• nem páncélszekrényben tárolják, úgy a kártérítés felsô határa a védettségi szinthez tartozó értékhatáron belül maximum 1.000.000 Ft,
• amennyiben páncélszekrényben tárolják, úgy a kártérítés felsô határa a védettségi szinthez tartozó értékhatáron (de maximum
1.000.000 Ft) felül a páncélszekrény MABISZ minôsítése szerinti érték,
de maximum az érintett vagyoncsoport biztosítási összege.
d) 100.000 Ft értékhatár felett biztosított készpénzt, valutát, betétkönyvet, értékpapírt értéktárolóban (páncélszekrény, xxxx xxxx, bútorszéf) xxxxxxxx xxxxxxx. Betöréses lopás, rablás és besurranás esetén – amennyiben ezeket a kockázatokat a szerzôdés tartalmazza – a 100.000 Ft értékhatár feletti károkat az értéktároló MABISZ minôsítése szerinti értékig téríti a biztosítási összegen belül a Biztosító.
e) Állandóan lakott épületek esetében, amennyiben az elektronikai jelzôrendszert bekötik olyan távfelügyeleti rendszerközpontba, mely rendelkezik szakhatósági engedéllyel, napi 24 órás diszpécserközpontot és kivonuló szolgálatot üzemeltet, és a riasztás megtörténtét követô 15 percen belüli kiérkezést garantál szerzôdésében, úgy a háztartási ingóság és értéktárgyak vagyoncsoportokra a táblázatban feltüntetett összegek kétszereséig terjed ki betöréses lopáskárra a Biztosító szolgáltatása. Amennyiben a kivonuló szolgálat a riasztást követô 15 percen túl érkezik a helyszínre, úgy a táblázatban lévô összegek vehetôk figyelembe.
f) Többletérték biztosítás esetén a megadott káreseményenkénti limitek két szerzôdés összevonásával értelmezendôk. A vagyoncsoportokra megadott limitek a jelen szerzôdésben feltüntetett és a kollektíven kötött társasházi, szövetkezeti szerzôdésben a biztosított ingatlanra számított biztosítási összegek együttes értékére vonatkoznak. Ennek megfelelôen a jelen szerzôdés alapján térítendô összegbôl minden esetben levonandó a társasházi, szövetkezeti szerzôdés alapján térülô összeg.
II. NEM ÁLLANDÓAN LAKOTT ÉPÜLETEK ESETÉBEN
a) A háztartási ingóságok körébe tartozó vagyontárgyak és az épület-felszerelési tárgyak téríthetô felsô határa a mechanikai és elektronikai védelem függvényében az alábbiak szerinti:
Védelmi szint | Távfelügyelethez bekötött elektronikai jelzôrendszerrel | Elektronikai jelzôrendszer nélkül |
Megerôsített mechanika | 12.500.000 Ft | 5.700.000 Ft |
Minimális mechanika | 5.700.000 Ft | 1.600.000 Ft |
b) Nem állandóan lakott épületekben értéktárgy nem biztosítható.
c) Nem állandóan lakott épületek esetében kizárólag olyan elektronikai jelzôrendszer vehetô figyelembe, melyet az I. e) pontban felsorolt követelményeknek megfelelô távfelügyeletbe bekötöttek. Amennyiben az elektronikai jelzôrendszert nem kötötték be távfelügyeletbe, vagy a kivonuló szolgálat a riasztást követô 15 percen túl érkezik a helyszínre, úgy az elektronikai jelzôrendszer nem vehetô figyelembe.
53
III. KERESŐTEVÉKENYSÉG VAGYONTÁRGYAIRA VONATKOZÓAN
a) Keresôtevékenység vagyontárgyaira vonatkozóan – függetlenül attól, hogy kizárólagos vállalkozási célú ingatlanban vagy állandóan lakott épületben biztosítottak – a téríthetô felsô határ a mechanikai és elektronikai védelem függvényében az alábbiak szerinti:
Védelmi szint | Távfelügyelethez bekötött elektronikai jelzôrendszerrel | Elektronikai jelzôrendszer nélkül |
Megerôsített mechanika | 36.000.000 Ft | 10.000.000 Ft |
Minimális mechanika | 5.200.000 Ft | 1.900.000 Ft de legfeljebb a biztosítási összeg 20%-a |
b) Kizárólag olyan elektronikai jelzôrendszer vehetô figyelembe, melyet az I. e) pontban felsorolt követelményeknek megfelelô távfelügyeletbe bekötöttek. Amennyiben az elektronikai jelzôrendszert nem kötötték be távfelügyeletbe, vagy a kivonuló szolgálat a riasztást követô 15 percen túl érkezik a helyszínre, úgy az elektronikai jelzôrendszer nem vehetô figyelembe.
IV. MINIMÁLIS ÉS MEGERŐSÍTETT MECHANIKAI VÉDELEM KÖVETELMÉNYEI
Minimális mechanikai védelem | Megerôsített mechanikai védelem | |
Falazat, födém, padozat | ||
Anyaga, vastagsága | Minimum 6 cm tömör, vagy 10 cm üreges tégla, vagy 6–10 cm szendvicsszerkezet, vagy gyári faház | Minimum 30 cm vastag üreges (hôszigetelô) tégla, vagy 6 cm vastag vasalt beton |
Ajtók | ||
Ajtótok anyaga | Tetszôleges | Keményfa, vagy fém |
Ajtótok rögzítése | Tetszôleges | 30 cm-enként minimum 10 cm mélyen, minimum 10 mm átmérôjû köracéllal |
Ajtólap anyaga | Tetszôleges (de tömör, háló nem fogadható el) | Tömör szendvicsszerkezet fémmel erôsítve (100 x 300 mm-es, minimum 12 mm átmérôjû rács, 8 mm vastagságú acéllemez), vagy keményfa |
Ajtólap vastagsága | Tetszôleges | Fa ajtó esetén minimum 40 mm |
Ajtólaprögzítése | Tetszôleges forgópánt | 3 db diópánt |
Zár | Biztonsági zár, vagy MABISZ által minôsített biztonsági lakat és lakatpánt, vagy távmûködtetésû szekezet (garázsajtók) | Biztonsági zár |
Zárási pontok száma | Minimum 1 db | Minimum 4 db |
Zárási pontok távolsága | 300 mm | |
Zárnyelvek reteszelési mélysége | 10 mm | 18 mm |
Záráspontosság | Tetszôleges | 3 mm-en belül |
Zárbetét törés elleni védelme | Ajánlott, de nem feltétel | Szükséges |
Fúrásvédett zárbetét | Szükséges | |
Zárbetét fúrás elleni védelme | 150 x 300 mm-es 1 mm vastag acéllemez | |
Zárfogadó ellenlemez | Tetszôleges | Minimum 2 ponton falszerkezethez rögzítve |
Kétszárnyú ajtó esetén reteszhúzás elleni védelem | Szükséges | Szükséges |
Kiemelés elleni védelem | Szükséges | |
MABISZ minôsítésû biztonsági ajtó (min. III. kat.) | ||
Ablakok | ||
3 m alsó élmagasság alatti ablakok védelme | Nem szükséges | MABISZ minôsítésû biztonsági ablak (többpontos zárás, minimum A3-as üveggel), vagy tetszôleges ablak és 100 x 300 mm-es osztású, 12 mm-es átmérôjû rács 30 cm-enként min. 4 ponton, 10 cm mélyen a falazatba erôsítve |
54
Biztonsági zárnak minôsül, amennyiben a variációs lehetôségek száma meghaladja a 10.000-et:
• minimum 5 csapos hengerzár,
• minimum 6 rotoros hengerzár,
• kéttollú kulcsos zár,
• egyedi minôsített lamellás zár,
• szám vagy betûjel kombinációs zár.
Elektronikai jelzôrendszer követelményei:
Teljeskörû térvédelem, vagy teljeskörû felületvédelem és legalább csapdaszerû térvédelem legyen kialakítva.
A MABISZ által legalább a részleges elektronikai jelzôrendszer elemének minôsített eszközök alkalmazhatók:
• a betörésjelzô központ a tápegységgel egy egységet képezzen és a védett téren belül kerüljön elhelyezésre,
• a rendszer szabotázs ellen védett legyen,
• a központi egység vagy kezelô jelezze a ki- és bekapcsolt állapotot külön-külön a védelmi körökön és a szabotázsvonalon is,
• a központi egység burkolata az üzemeltetô által sem nyitható kivitelû, szabotázsvédett legyen, minimum 1,2 mm-es lágyacélból vagy azzal egyenértékû szilárdságú más anyagból készüljön és eltávolítása, megbontása esetén a jelzésvonalon adjon riasztást,
• az egyes részek meghibásodását a rendszer a kezelô számára jelezze, a további részek maradjanak mûködôképesek,
• élesített állapotban a vezérlôközpontnak valamennyi jelzôvonalat, jeladó áramkört, kapcsoló-berendezést felügyelnie kell, jelzés után egy másodpercen belül riasztania kell,
• a jelzôáramkör megszakadását a rendszernek jeleznie kell,
• az energiaellátást két – egymástól független, kölcsönhatásmentes – energiaforrás: elektromos hálózat, és akkumulátor biztosítsa,
• az akkumulátor automatikus töltésérôl gondoskodni kell,
• az akkumulátor a hálózati energiaellátás zavara esetén automatikusan és megszakítás nélkül a teljes rendszer legalább 48 órás üzemeltetését, a 48 óra letelte után legalább egy riasztási ciklus végrehajtását biztosítsa (felügyelet nélküli esetben),
• a szabadtéri és a védett téren kívüli vezetékeket a falon belül vagy védôcsôben kell vezetni,
• a nyitásérzékelôk csak rejtve, süllyesztve szerelhetôk,
• a rendszer kezelése kódkapcsolóval történhet, a személyi kódoknak minimum négy számjegyûnek kell lenni,
• négy számjegyes kód esetén a kezelônek védett térben kell elhelyezkednie, és a kezelésre maximum 30 másodperc idô állhat rendelkezésre,
• hat számjegyes kódok esetén a kezelô védett téren kívül is elhelyezhetô, de gondoskodni kell arról, hogy mechanikailag védett, kulccsal nyitható dobozban kerüljön elhelyezésre,
• a riasztásjelzés minimum egy saját akkumulátorral rendelkezô hang-, fényjelzô és egy nem akkumulátoros hangjelzô készülékekkel történjen,
• a kültéri hangjelzésnek a riasztást kiváltó ok megszûnte után 1–3 percen belül automatikusan meg kell szûnnie, illetve kizárólag az arra illetékes kezelô vagy karbantartó által kézzel lekapcsolhatónak kell lennie, a rendszer a riasztást követôen kapcsoljon éles állapotba,
• a kültéri jelzésadókat a közlekedésre alkalmas felületektôl, tárgyaktól, építményektôl, épületszerkezetektôl, közlekedési utaktól olyan távolságra kell telepíteni, hogy azok elérése csak segédeszköz használatával legyen megoldható,
• a kültéri hangjelzô burkolata szabotázsvédett legyen, minimum 1,2 mm-es lágyacélból készüljön vagy ezzel egyenértékû szilárdságú mechanikai védelemmel rendelkezzen, hangereje haladja meg a 100 dB/m-t, váltakozó, kéthangú jelzéssel jelezzen,
• az optikai jelzésadó sárga színû, villogó, minimálisan 200 lux fényerejû legyen.
55
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Általános felelősségbiztosítás különös feltételei
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében, a jelen feltételekben meghatározott korlátok között, a szerzôdésben rögzített mértékig mentesíti a Biztosítottat az olyan károk megtérítése alól, amelyeket a Biztosított az EU területén a jelen feltételekben meghatározott minôségben okoz, feltéve, hogy azokért, mint károkozó a magyar polgári jog szabályai szerint kártérítési felelôsséggel tartozik.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Általános feltételeivel és A kárbiztosítás különös feltételeivel együtt érvényes.
I. BIZTOSÍTOTTAK
A jelen kiegészítô biztosítás Biztosítottjai az Általános feltételek I. 3. pontjában meghatározott Biztosítottak lehetnek.
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK
1. Jelen biztosítás feltételei alapján biztosítási eseménynek minôsül és megtéríti a Biztosító azokat a személysérüléses – beleértve a sérelmi díjként jogszerûen megállapított igényeket is – és szerzôdésen kívül, kizárólag az Európai Unió tagállamainak területén okozott és keletkezett tárgyrongálási károkat, amelyeket a Biztosított, mint
a) a biztosítottépület, lakás, melléképület, építmény és telek tulajdonosa, bérlôje, vagy ezek építtetôje, felújíttatója,
b) a kötvényen megjelölt épület, melléképület használója,
c) fôzési, fûtési céllal, rendeltetésszerûen PB-gázpalackot, gáztartályt használó,
d) belátási képességgel nem rendelkezô, vagy korlátozott belátási képességû személyek gondozója,
e) közúti balesetet elôidézô gyalogos,
f ) kerékpár, elektromos kerékpár (legfeljebb 300 W teljesítményû), roller, segway, rokkantjármû, kézi erôvel mûködtetett szállítóeszköz használója,
g) szervezett kereteken kívül, hobbi-, sporttevékenységet végzô,
h) háziállattartó
minôségében e szerzôdés hatálya alatt okoz és be is jelent, feltéve, hogy azokért a magyar polgári jogszabályai szerint kártérítési felelôsséggel tartozik.
Jelen szerzôdés tekintetében a Biztosító a hétköznapi értelemben vett háziállatokon (kutya, macska, baromfi, nyúl, sertés, stb.) túl háziállat kategóriába sorolja az úgynevezett hobbiállatokat is (pl. akváriumi halak, díszmadarak, aranyhörcsög, ékszerteknôs, görögteknôs, törpenyúl, vadászgörény). A Biztosító nem vállalja a kockázatot a különbözô terráriumi állatokra (pl.: kígyók), viváriumokra (rovarok), galambokra, valamint a hétköznapi értelemben hobbi- vagy díszállatoknak nem tekinthetô állatokra (ôz, majom, vaddisznó, ragadozó madarak, kis- és nagyragadozók stb.).
Háziállattartói minôségben gépjármûben okozott károk kizárólag abban az esetben térülnek, amennyiben az állat és a gépjármû között közvetlen fizikai kapcsolat jött létre (különösen: harapás, rúgás, ütközés) és a kár ezzel közvetlen vagy az ebbôl kiinduló okozati és szükségszerû összefüggésben keletkezett, kivéve az olyan következményi károkat, amelyek nem mutatnak ésszerû, szerves összefüggést a káreseménnyel és idôben is távoliak. Nem állapítható meg az okozati összefüggés azzal a kárral kapcsolatban, amelyet a károkozó nem látott elôre és nem is kellett elôre látnia.
1.1. Nem minôsül biztosítási eseménynek és nem vállal szolgáltatási kötelezettséget a Biztosító, ha a kárt
a) a Biztosítottak motoros jármû üzembentartójaként, használójaként okozták,
b) a Biztosítottak vízi- és légi-jármû, illetve gépi meghajtású sporteszközök használatával okozták,
c) a Biztosítottak kötelezô gépjármû felelôsségbiztosítás hatálya alatt álló rokkantjármû használatával okozták,
d) a Biztosítottak a környezet1 szennyezésével okozták,
e) a Biztosítottak állati erô munkavégzésre való használata közben, vagy azzal összefüggésben okozták,
f) a Biztosított állatai növényi kultúrákban okozták.
Jármûnek minôsül (a KRESZ meghatározása szerint) a közúti szállító- vagy vontató eszköz (ideértve az önjáró vagy vontatott munkagépet is).
A mozgáskorlátozottak közlekedésére szolgáló, emberi erôvel tolt vagy hajtott kerekesszék és a gépi meghajtású kerekesszék (amennyiben sík úton önerejébôl 10 km/óra sebességnél gyorsabban haladni nem képes), a gyermekkocsi és a talicska nem minôsül jármûnek. Az ilyen eszközökkel közlekedô személyek gyalogosoknak minôsülnek.
Nem téríti meg a Biztosító azon vagyontárgyakban okozott tárgyrongálási károkat, melyek a káresemény idôpontjában – bármely okból – a Biztosított(ak) használatában, megôrzésében voltak, függetlenül attól, hogy a károk biztosítási eseménnyel összefüggésben következtek be.
Nem téríti meg a Biztosító a károsodott vagyontárgy javítása/helyreállítása után fennmaradó esetleges értékcsökkenést.
1. Környezetszennyezés: 1995. évi LIII. Tv (Kvt.) A környezet védelmének általános szabályairól szóló törvényben meghatározottak szerint
56
2. A jelen feltételek szerint mentesül szolgáltatási kötelezettsége alól, ha bizonyítja, hogy a kárt jogellenesen
a) a Szerzôdô vagy a Biztosított szándékosan okozta,
b) a Biztosítottak egymásnak vagy hozzátartozóiknak okoztak.
III. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY BEJELENTÉSE
A Biztosított a tudomásra jutástól számított 30 napon belül- a bejelentési kötelezettség megszegése esetére megállapított jogkövetkezmények mellett – köteles a Biztosítónak írásban bejelenteni, ha vele szemben a szerzôdésben meghatározott minôségben (II.1.) okozott kárigényt közölnek, vagy ha olyan körülményrôl szerez tudomást, amely ilyen kárigényre adhat alapot. A Biztosító számára lehetôvé kell tenni a biztosítási eseménnyel kapcsolatos körülmények vizsgálatát
IV. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
1. Felelôsségbiztosítási szerzôdés alapján a Biztosított követelheti, hogy a Biztosító a szerzôdésben megállapított módon és mértékben mentesítse ôt olyan kár megtérítése, illetve sérelemdíj megfizetése alól, amelyre jogszabály értelmében köteles. A Biztosító a károkat biztosítási eseményenként a szerzôdésben megjelölt felsô határig téríti meg.
2. A Biztosító szolgáltatását a károsultnak teljesítheti, azonban a károsult – ha jogszabály eltérôen nem rendelkezik – nem érvényesítheti kárigényét közvetlenül a Biztosítóval szemben. A Biztosított akkor követelheti, hogy a Biztosító neki teljesítsen, ha a károsult követelését igazolhatóan ô egyenlítette ki.
3. Jelen biztosítás kiterjed az eljárási költségekre, ha e költségek a Biztosító útmutatásai alapján vagy elôzetes jóváhagyásával merültek fel a biztosítási összeg keretein belül. A Biztosított kérésére a Biztosítónak a költségeket meg kell elôlegeznie.
4. Ha a Biztosított a vele szemben támasztott kártérítési igények miatti felelôsségét vagy összegszerû helytállási kötelezettsége mértékét nyilvánvalóan megalapozatlanul vitatja, úgy a Biztosító jogosult a károsultnak teljesíteni. Az alaptalan tagadás többletköltségei a Biztosítottat terhelik; ha azokat a Biztosító viselte, a Biztosított azokat neki visszafizetni tartozik.
5. A felelôsségbiztosítás hatálya az EU tagállamainak területe, de a kártérítési felelôsség és annak mértéke a magyar jog szabályai szerint kerül megállapításra.
6. Amennyiben a biztosítási esemény kapcsán károsult(ak) járadékjogosulttá válik(nak), akkor a Biztosító által teljesítendô kifizetések összegébe az eseményenként meghatározott limitig a járadékok tôkeértéke is beszámítandó.
A várható járadékkifizetések tôkeértékének megállapításánál (tôkésítés) a Biztosító a járadékos várható halandóságát, az aktuális járadéknagyságot, a technikai kamatra vonatkozó elôírásokat figyelembe véve jár el.
7. Amennyiben a Biztosított háziállata ütközéssel okoz kárt gépjármûben, úgy a szolgáltatási igény bejelentéséhez állatorvos igazolása szükséges arról, hogy a háziállat az ütközés következtében sérült vagy elpusztult.
.
8. A közös épülettulajdonosi minôségben okozott – a tulajdonosokat terhelô – felelôsségi károkat a Biztosító a Biztosított tulajdoni hányadának arányában téríti meg.
A szövetkezeti lakóközösségeket terhelô felelôsségi károkat a Biztosító a Biztosítónál biztosított lakások és a lakásszövetkezet összes lakása arányában téríti meg.
Amennyiben a közös tulajdonosi minôségben okozott kár a lakók egyedi felelôsségbiztosítása alapján kerül megtérítésre és a károsult maga is tulajdonostárs, bérlô, vagy ezek hozzátartozója, akkor az ô biztosítását a telítettség megállapításakor nem veszi figyelembe a Biztosító.
V. EGYÉB RENDELKEZÉSEK
1. A károsult kártérítési igényének a Biztosított által történt elismerése, teljesítése és az azzal kapcsolatos egyezsége a Biztosítóval szemben akkor hatályos, ha ahhoz a Biztosító elôzetesen hozzájárult vagy azt utólag tudomásul vette.
2. Nem hivatkozhat a Biztosító arra, hogy a károsult követelésének a Biztosított által történt elismerése, teljesítése vagy az azzal kapcsolatos egyezsége vele szemben hatálytalan, ha a követelés nyilvánvalóan megalapozott.
3. A Biztosított bírósági elmarasztalása a Biztosítóval szemben akkor hatályos, ha a Biztosító a perben részt vett, a Biztosított képviseletérôl gondoskodott vagy ezekrôl lemondott.
4. A Biztosítót a Biztosított súlyosan gondatlan magatartása nem mentesíti a károsulttal szemben, a Biztosító azonban a kifizetett kártérítési összeg megtérítését követelheti a kötvényben megjelölt Biztosítottól, ha a Biztosított vagy megbízottja, vagy vele közös háztartásban élô hozzátartozója a kárt súlyosan gondatlanul okozta.
57
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Kiegészítő bővített balesetbiztosítás különös feltételei
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint a Biztosítottak részére csoportos baleseti szolgáltatást nyújt.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Általános feltételeivel együtt érvényes.
I. BIZTOSÍTOTT ÉS KEDVEZMÉNYEZETT
1. A jelen feltételek alapján Biztosítottak az Általános feltételek I. 3.1. a), valamint 3.2. b)–c) és e) pontjában meghatározott természetes személyek lehetnek.
2. A jelen feltételek alapján a Biztosított életében járó valamennyi biztosítási szolgáltatás kedvezményezettje maga a Biztosított. A balesetbiztosítási szolgáltatásokra a Biztosított halála esetén az örököse jogosult.
II. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK
1. Baleseti halál
A Biztosítottnak a biztosítási tartam során Magyarországon, vagy az ország határain kívül bekövetkezô halálos kimenetelû balesete, ami a Biztosítottnak a Biztosító kockázatviselési tartama alatt, baleset idôpontjától számított 1 éven belül bekövetkezô halálát eredményezi.
A biztosítási esemény idôpontja a baleset napja.
2. Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás (rokkantság)
A Biztosítottnak a biztosítási tartam során Magyarországon, vagy az ország határain kívül bekövetkezô, a baleset idôpontjától számított 2 éven belül kialakult, maradandó egészségkárosodást (állandó rokkantságot) okozó balesete.
A biztosítási esemény idôpontja a baleset napja.
A baleset idôpontjától számított 4 év elteltével a balesettel összefüggô állapotrosszabbodás címén nincs szolgáltatási kötelezettsége a Biztosítónak.
3. Baleseti eredetû csonttörés, csontrepedés
A Biztosítottnak a biztosítási tartam során Magyarországon, vagy az ország határain kívül bekövetkezô, csonttörést vagy csontrepedést okozó balesete.
A biztosítási esemény idôpontja a baleset napja.
4. Baleseti eredetû mûtéti térítés
A Biztosítottnak a biztosítási tartam során bekövetkezô balesete miatti, a baleset idôpontjától számított 2 éven belüli, orvosi szempontból szükséges mûtéte, amit a jelen kiegészítô biztosítás kockázatviselése alatt, erre engedéllyel rendelkezô orvos, az Európai Unió területén lévô egészségügyi szolgáltatónál végzett el, és amely mûtét a Biztosító orvos-szakértôje által összeállított részletes mûtéti listán szerepel.
A biztosítási esemény idôpontja a baleset napja.
A részletes mûtéti lista megtekinthetô a Biztosító ügyfélszolgálati irodáiban és a Biztosító honlapján (xxx.xxxxx.xx).
A Biztosító kockázatviselése után elvégzett mûtét nem számít biztosítási eseménynek még akkor sem, ha a kockázatviselés alatt bekövetkezett baleset miatt vált szükségessé.
5. Baleseti eredetû égési sérülés
A Biztosítottnak a biztosítási tartam során bekövetkezô balesete, melynek következtében a Biztosított égési sérülést szenved, ide értve a maró anyag okozta sérülést, de kizárva a sugárzó hô, illetve a napégés következtében kialakult sérülést.
A biztosítási esemény idôpontja a baleset napja.
III. ÉRTELMEZŐ RENDELKEZÉSEK
1. Baleset fogalma
1.1. Jelen biztosítási feltételek alkalmazása szempontjából baleset a Biztosított akaratától független, hirtelen fellépô olyan – a biztosítás tartama alatt bekövetkezett – egyszeri, külsô behatás, amelynek következtében a Biztosított múlékony sérülést vagy égést szenved, a baleset megtörténtétôl
58
számított 1 éven belül – de még a szerzôdés érvényessége alatt – meghal, vagy 2 éven belül maradandó egészségkárosodást szenved. Múlékony sérülés a baleseti eredetû csonttörés, csontrepedés.
1.2. Jelen biztosítási feltételek szempontjából a megemelés, a rándulás, a foglalkozási betegség (ártalom), valamint a napégés, napszúrás, a hôguta és a kihûlés, fagyás nem minôsül biztosítási eseménynek. Az öngyilkosság, az öncsonkítás vagy ezek kísérlete a Biztosított beszámítási képességétôl, tudatzavart állapotától függetlenül nem minôsül biztosítási eseménynek.
2. Mûtét fogalma
A jelen biztosítási feltételek alkalmazásának szempontjából mûtét az olyan, orvos által végzett terápiás – nem diagnosztikai célú – sebészeti eljárás, amelyet kórházban vagy egynapos ellátás nyújtására engedéllyel rendelkezô egészségügyi szolgáltatónál az érvényes orvos-szakmai szabályok szerint végeznek el.
3. Kórház fogalma
A jelen biztosítási feltételek alkalmazásának szempontjából kórház a magyar vagy az Európai Unió bármely országának hatósága által, a kórház székhelyén hatályos jogszabályoknak megfelelôen engedélyezett és ilyenként nyilvántartott egészségügyi intézmény, amely
• állandó orvosi felügyelet és irányítás alatt áll,
• feladatait folyamatos munkarendben, szakképzett ápolószemélyzet bevonásával látja el.
IV. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
1. Xxxxxxxx halál esetére szóló biztosítás
A Biztosító kifizeti a baleset idôpontjában a baleseti halál esetére szóló aktuális biztosítási összeget (Függelék I. 1. pont).
2. Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás (rokkantság) esetére szóló biztosítás
a) Ha a baleseti eredetû rokkantság állandó és teljes (100%-os), a Biztosító a baleset idôpontjában aktuális I. sz. baleseti rokkantsági biztosítási összeget fizeti ki (Függelék I.2. a) pont).
b) Ha a baleseti eredetû rokkantság állandó és részleges, s annak mértéke eléri, vagy meghaladja a 10%-ot, valamint, ha a 10%-ot nem éri el, de csonkolást, bénulást, teljes megmerevedést okoz, a Biztosító a baleset idôpontjában aktuális I. sz. baleseti rokkantsági biztosítási összegnek a rokkantság mértékével azonos százalékát fizeti ki (Függelék I.2. b) pont).
c) Ha a baleseti eredetû rokkantság állandó és részleges, s annak mértéke 1% és 9% közötti, de nem okoz csonkolást, bénulást, teljes megmerevedést, a Biztosító a baleset idôpontjában aktuális II. sz. baleseti rokkantsági biztosítási összeget fizeti ki (Függelék I. 3. pont).
2.1. Végtagok, illetve szervek elvesztése esetén a maradandó egészségkárosodás mértéke a jelen pont táblázatában foglaltak szerint, orvosi igazolás alapján kerül megállapításra. A táblázatban fel nem sorolt esetekben a baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás mértékét a Biztosító orvosszakértôje állapítja meg, legkésôbb két évvel a baleset idôpontja után.
A baleseti eredetû egészségkárosodás mértékének a Biztosító által történô megállapítása független más orvosszakértôi testület döntésétôl és a Biztosított foglalkozásától.
Testrészek egészségkárosodása | Az egészségkárosodás mértéke |
mindkét szem látóképességének teljes elvesztése | 100 % |
mindkét felkar elvesztése | 100 % |
mindkét alkar vagy kéz elvesztése | 80 % |
egyik kar vagy kéz, és comb vagy lábszár együttes elvesztése (azaz felsô végtag és alsó végtag együttes csonkolása) | 85 % |
mindkét comb elvesztése | 80 % |
mindkét lábszár elvesztése | 70 % |
mindkét lábfej elvesztése | 50 % |
egyik comb elvesztése | 60 % |
egyik felkar elvesztése | 70 % |
egyik lábszár elvesztése | 40 % |
egyik alkar elvesztése | 60 % |
beszélôképesség teljes elvesztése | 50 % |
mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése | 70 % |
xxx elvesztése csukló szintjében | 50 % |
egyik lábfej teljes elvesztése (boka szintjében) | 20 % |
egyik szem látóképességének teljes elvesztése | 30 % |
59
Testrészek egészségkárosodása | Az egészségkárosodás mértéke |
egyik fül hallóképességének teljes elvesztése | 20 % |
hüvelykujj teljes elvesztése | 22% |
mutatóujj teljes elvesztése | 10% |
nagylábujj teljes elvesztése | 5% |
egyéb kézujj teljes elvesztése | 5% |
egyéb lábujj teljes elvesztése | 2% |
2.2. A jelen kiegészítô balesetbiztosítás hatálybalépése elôtt bármely okból már maradandóan károsodott, sérült, vagy nem ép testrészek és szervek a biztosításból ki vannak zárva.
2.3. A baleseti rokkantsági szolgáltatások esetében az utolsó kifizetés százalékosan kifejezve akkora lehet, hogy a kifizetett rokkantsági szolgáltatások összesített százalékos mértéke nem haladhatja meg a 100%-ot, függetlenül a rokkantságot elôidézô balesetek számától.
2.4. A baleseti rokkantsági szolgáltatások teljesítésére csak akkor és annyiban köteles a Biztosító, amennyiben a rokkantságot okozó baleset még a Biztosított életében a Biztosítóhoz bejelentésre került, s a rokkantság mértékét a Biztosító megállapította.
Amennyiben a Biztosított a rokkantság megállapítását követôen, a szolgáltatás kézhezvétele elôtt meghal, úgy a rokkantsági szolgáltatásra a Biztosított örököse(i) jogosult(ak).
3. Baleseti eredetû csonttörés, csontrepedés esetére szóló biztosítás
A Biztosító a baleset idôpontjában aktuális baleseti eredetû csonttörés, csontrepedés esetére szóló biztosítási összeget fizeti ki (Függelék I. 4. pont).
A baleseti eredetû csonttörés, csontrepedés esetére szóló biztosítási összeg az egy balesetbôl eredô több csonttörés, csontrepedés esetén testtájékonként egyszeresen kerül kifizetésre.
3.1. Jelen feltételek szempontjából nem minôsül biztosítási eseménynek a fogrepedés, fogtörés, illetve a fogpótlások sérülése.
4. Baleseti eredetû mûtéti térítésre szóló biztosítás
A Biztosító kifizeti a baleset idôpontjában aktuális, a baleseti mûtét esetére szóló biztosítási összeget (Függelék I. 5. pont).
4.1. Ha ugyanazon mûtét során egyszerre több szerven vagy testrészen végzett beavatkozásra kerül sor, úgy a biztosítási szolgáltatás nem többszörözôdik, egyszeresen kerül kifizetésre.
4.2. Ha ugyanazon baleset miatt a biztosítás fennállásának ideje alatt, idôben egymástól elkülönülô több mûtétre is sor kerül, úgy a Biztosító csak az elsô mûtétre téríti meg a vonatkozó biztosítási összeget.
4.3. A Biztosító a biztosítási szolgáltatást a Biztosító orvosának véleménye alapján teljesíti. A Biztosító a szolgáltatás teljesítését a Biztosítottnak a Biztosító orvosa általi felülvizsgálatához, illetve egyéb orvosi vizsgálathoz kötheti.
4.4. Kizárt kockázatok
Nem minôsül biztosítási eseménynek:
a) a Biztosított veleszületett rendellenességeivel, illetve a születés körüli idôszakban szerzett betegségekkel, állapotokkal, károsodásokkal összefüggô mûtéti beavatkozás,
b) a Biztosítotton végzett olyan mûtéti beavatkozás, mely okozati összefüggésben áll olyan betegséggel, vagy állapottal, mely a Biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzô 5 évben már fennállt és arról a Biztosított tudott, vagy tudnia kellett,
c) a Biztosítotton végzett olyan mûtéti beavatkozás, amely okozati összefüggésben áll a Biztosított testrészeinek, illetve szerveinek a Biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már kialakult maradandó károsodásával.
4.5. Kizárt mûtétek
a) Bôrvarratok és szövôdményeik ellátása, hegek ellátása, sebtisztítás, váladékelvezetés
b) Bôr és bôr alatti szövetek kisebb sérüléseinek, elváltozásainak ellátása
c) Idegentest eltávolítása a bôr alatti szövetekbôl, testnyílásokból
d) Punkciók, kanülök vagy katéterek diagnosztikus és terápiás célú alkalmazása
e) Diagnosztikus beavatkozások (invazív, non-invazív)
f) Endoszkópos anyagvétel
g) Kozmetikai (szépészeti célú plasztikai) mûtétek, kivéve baleset miatt szükségessé váló beavatkozásokat
h) Mûtét során behelyezett idegen anyagok (pl.: lemez, szeg) eltávolítása
60
5. Baleseti eredetû égési sérülésre szóló biztosítás
A Biztosító kifizeti a baleset idôpontjában aktuális égési sérülésre szóló biztosítási összegnek az égési sérülés súlyosságától függô százalékát (Függelék I.6.).
5.1. A térítés mértéke az égési sérülés fokától és kiterjedtségétôl függôen a biztosítási összeg alábbi táblázat szerinti százaléka.
Mélység | Testfelület | |||
10–19% | 20–49% | 50–79% | 80% felett | |
I. fokú | — | — | — | — |
II. fokú | — | 10% | 25% | 40% |
III. fokú | 20% | 40% | 100% | 160% |
IV. fokú | 40% | 80% | 180% | 200% |
5.2. Ha a Biztosított egy biztosítási esemény következtében többféle, különbözô fokú és/vagy kiterjedtségû égési sérülést szenved, akkor a Biztosító a szolgáltatás mértékét a fenti táblázat alapján az egyes sérülések térítési mértékének összeadásával állapítja meg.
5.3. Ha égési sérülés kapcsán mûtéti beavatkozás is szükséges, vagy a Biztosított rokkantsága következik be, úgy a Biztosító az égési sérülés, a mûtéti beavatkozás, vagy a rokkantság mértékének megfelelô biztosítási összeg közül a magasabb összeget fizeti ki.
5.4. Ha a Biztosított igazolhatóan, közvetlenül az égési sérülések következtében, az égéstôl számítva legfeljebb egy éven belül, de még tartamon belül meghal, a Biztosító a kedvezményezett részére kifizeti a baleset idôpontjában aktuális baleseti halál térítési összeget, az esetleg korábban már a 5.1, 5.2. és 5.3. pont szerint kifizetett összegek levonásával.
5.5. A Biztosító a biztosítási szolgáltatást a Biztosító orvosának véleménye alapján teljesíti. A Biztosító a szolgáltatás teljesítését a Biztosítottnak a Biztosító orvosa általi felülvizsgálatához, illetve egyéb orvosi vizsgálathoz kötheti.
V. A SZOLGÁLTATÁSI IGÉNY BEJELENTÉSE
1. A biztosítási eseményt az annak bekövetkeztétôl számított 8 napon belül be kell jelenteni a Biztosítónak.
2. A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez szükséges iratok a következôk:
a) a díjfizetés igazolása,
b) a személyazonosságot igazoló okirat,
c) lakcímkártya,
d) a kedvezményezettség megállapításához szükséges okirat,
e) a baleseti eredetû csonttörést, csontrepedést igazoló és a baleset utáni elsô ellátásról szóló orvosi iratok,
f ) a baleseti eredetû maradandó egészségkárosodást igazoló és a baleset utáni elsô ellátásról szóló orvosi iratok,
g) kórházi zárójelentés, illetve minden olyan kórházi, orvosi dokumentum, amely tartalmazza a mûtéti beavatkozás pontos megnevezését, illetve leírását, okát, idôpontját, elôzményeit (a baleset leírását és körülményeit).
h) hatósági eljárás esetén annak dokumentumai,
i) a baleseti eseményt igazoló dokumentumok,
j) halotti anyakönyvi kivonat,
j) a halál okát igazoló orvosi bizonyítvány,
l) a Biztosítottnak a biztosítás megkötésekor maradandóan károsodott, sérült testrészeire vonatkozó orvosi dokumentációi.
Külföldön történt baleset esetén a szolgáltatás igénybevételéhez a dokumentumok magyar fordítása szükséges1.
VI. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE ÉS KOCKÁZATKIZÁRÁSA
1. Mentesül a Biztosító szolgáltatási kötelezettségének teljesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a Biztosított
a) balesete a Biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán, vagy azzal összefüggésben következett be,
b) balesetét a Biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása, jogellenesen idézte elô.
2. A biztosítási esemény akkor minôsül súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak, ha az a Biztosított
a) súlyosan ittas (legalább 2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérô) állapotával, vagy
b) bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával, vagy toxikus anyagok szedésével, vagy
1. A fordítás költségéhez a Biztosító hozzájárul (Általános feltételek XII. 2.3.7. pont).
61
c) nem orvosi javallatra vagy nem az elôírt adagolásban szedett altató-, nyugtatószer, illetve gyógyszer következtében áll be, vagy
d) érvényes jogosítvány nélküli vagy 0,5 ezrelékes véralkohol szintet elérô ittasság melletti gépjármûvezetésével közvetlen okozati összefüggésben következett be, és mindkét esetben más közlekedésrendészeti szabályt is megsértett, vagy
e) engedélyhez kötött tevékenységnek a Biztosított általi engedély nélküli végzése miatt, vagy
f) munkavégzése során a munkavédelmi szabályoknak a Biztosított általi súlyos megsértése miatt következett be.
3. Jelen feltételek szempontjából a Biztosító kockázata nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosítási esemény
a) államok közötti fegyveres összeütközésbôl eredôen, vagy polgárháborús cselekmények kapcsán következik be, illetve
b) annak bekövetkeztében HIV vírussal való fertôzöttség hatott közre.
4. Ha bizonyítást nyer, hogy a Biztosított halálát a kedvezményezett szándékos magatartása okozta, úgy a halált okozó kedvezményezett nem támaszthat igényt a Biztosító szolgáltatására.
62
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Élet- és egészségi kiegészítő biztosítások
Élet- és mûtéti biztosítás, Kockázati életbiztosítás, Kegyeleti életbiztosítás, Kórházi napi térítés, CT és MR szolgáltatás
I. ÉLET- ÉS EGÉSZSÉGI KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁSOK ÁLTALÁNOS FELTÉTELEI
Az Élet- és egészségi kiegészítô biztosítások az OKÉ lakásbiztosítás Általános feltételeivel együtt érvényesek.
A jelen általános feltételek kerülnek alkalmazásra minden olyan esetben, amikor a Szerzôdô és a Biztosító (továbbiakban együtt: Felek) között az OKÉ Élet- és egészségi kiegészítô biztosításai jönnek létre, de csak annyiban nyernek alkalmazást, amennyiben a kiegészítô biztosítások különös feltételei, vagy a Felek megállapodása ettôl eltérôen nem rendelkezik.
1. Szerzôdô, Biztosított és Kedvezményezett
1.1. Jelen kiegészítô biztosítások Szerzôdôje az alapbiztosítás Szerzôdôje.
1.2. Jelen kiegészítô biztosítások Biztosítottjai az Általános feltételek I. 3.1. a) és 3.2. b)–c) és e) pontjában meghatározott fogyasztónak minôsülô személyek lehetnek. Az egyes kiegészítôk különös feltételei a biztosítható személyekre vonatkozóan életkortól függô, eltérô megkötéseket alkalmazhatnak.
1.3. A Biztosított(ak) az ajánlaton és a biztosítási kötvényen név szerint feltüntetésre kerül(nek). Ha a Biztosított kiskorú, és a szerzôdést nem a törvényes képviseletet ellátó szülôje köti meg, a szerzôdés érvényességéhez a gyámhatóság hozzájárulása szükséges. A gyámhatóság jóváhagyásával érvényes a szerzôdés akkor is, ha a Biztosított cselekvôképességében, vagyoni jognyilatkozatai tekintetében cselekvôképtelen nagykorú személy.
1.4. A szerzôdés létrejöttéhez és módosításához a Biztosított írásbeli hozzájárulása nem szükséges, ha a szerzôdést nem ô köti meg, de a Biztosított hozzájárulása nélkül kötött biztosítási szerzôdésben külön kedvezményezett-jelölésre nincs lehetôség.
1.5. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából a Biztosító a Biztosított életkorát úgy állapítja meg, hogy a biztosítás technikai kezdetének (Általános feltételek IV. 1. pont) évszámából, illetve változás bejelentése esetén a változásbejelentés hatályba lépésének napjához tartozó évszámból levonja a Biztosított születésének évszámát.
1.6. A Biztosított életében járó valamennyi biztosítási szolgáltatás kedvezményezettje maga a Biztosított. A Biztosított halála esetére kedvezményezett(ek) a Biztosított örököse(i).
1.7. Jelen szerzôdésben visszavonhatatlan kedvezményezett nem jelölhetô meg.
1.8. Amennyiben a Biztosított kedvezményezettet kíván megjelölni, azt minden életbiztosítási kiegészítôre vonatkozóan külön-külön, egyértelmûen kell megtenni. Egy kiegészítôre vonatkozóan egyidejûleg több kedvezményezett is megjelölhetô. Ez esetben a kedvezményezettség arányát írásban az ajánlaton vagy a késôbbi bejelentésen, egyértelmûen rögzíteni kell.
1.9. A kedvezményezett személye a Biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozattal a biztosítás tartama alatt bármikor, a Szerzôdô által megváltoztatható. Amennyiben a Szerzôdô és a Biztosított személye eltérô, a kedvezményezett módosításához a Biztosított hozzájárulása is szükséges. Egybehangzó nyilatkozat hiányában kedvezményezettnek a Biztosított halála esetén a Biztosított örököse tekintendô.
1.10. A kedvezményezettjelölés hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elôtt meghal, vagy jogutód nélkül megszûnik. Ebben az esetben kedvezményezettnek – ha más kedvezményezettet nem jelölnek meg – a Biztosított halála esetén a Biztosított örököse(i) tekintendôk örökösödésük arányában.
1.11. A szerzôdés bármely módosításáról vagy megszûnésérôl a Biztosítottat a Szerzôdô köteles tájékoztatni. A szerzôdésbe a Biztosítottak Szerzôdôként nem léphetnek be.
2. Várakozási idô
2.1. A Biztosító az ajánlattétel napjától (Általános feltételek II. 7. a)–d) pont), illetve az új Biztosított személy megadása napjától,
– ez utóbbi esetben csak az újonnan belépett Biztosított vonatkozásában – 6 havi várakozási idôt köt ki (kivéve CT és MR szolgáltatás, ahol 3 havi). A várakozási idô alatt bekövetkezett biztosítási eseményekre a Biztosító kockázatviselése nem terjed ki, kivéve a biztosítás hatálybalépése után bekövetkezô balesetek miatti eseményeket.
2.2 Amennyiben a Biztosított halála a várakozási idô alatt következik be, és a Biztosító nem szolgáltat, akkor a Biztosító az elhalálozott Biztosított tekintetésben a szolgáltatásra befizetett díjat visszafizeti.
63
3. A biztosítás tartama
A szerzôdés egy éves tartamra szól, amelyet minden évben további egy évre a felek meghosszabbíthatnak. A kockázatviselés kezdete – a jelen feltétel 4.7 pontjának esetét kivéve – az alapbiztosítás kockázatviselésének kezdetével azonos. A biztosítási év kezdete minden évben egyezô.
A kiegészítô biztosítás mindig automatikusan létrejön a következô biztosítási évre, ha a Szerzôdô a biztosítási év végét legalább 30 nappal megelôzôen írásban nem jelzi, hogy nem kívánja a kiegészítô biztosítást megújítani.
Az Élet- és egészségi kiegészítô biztosításokat a Biztosító a biztosítási kockázat jelentôs növekedése esetén mondhatja fel.
4. A szerzôdés létrejötte, díja, módosítása, megszûnése
4.1. A szerzôdés létrejöttéhez a Biztosító egészségi nyilatkozatot és elôzetes orvosi vizsgálatot is kérhet. Az ügyfél az elvégzett orvosi vizsgálatok eredményeit az egészségügyrôl szóló 1997. CLIV. évi törvény értelmében az egészségügyi szolgáltatónál megismerheti.
4.2. A szerzôdéskötéskor érvényes kezdeti díjat a Biztosító a Biztosított(ak) életkorának és a biztosítási összegnek a figyelembevételével állapítja meg. A szolgáltatás díja a biztosítási ajánlaton, illetve kötvényen kerül meghatározásra.
4.3. Az életkor helytelen bevallása esetén, ha a helytelenül bevallott életkor a tartam során jut a Biztosító tudomására, és a helyes életkor alapján a biztosítási kockázat jelentôsen növekedik, a Biztosító jogosult a biztosítási kockázat jelentôs növekedése jogcímen a tudomásszerzéstôl számított 15 napon belül javaslatot tenni a biztosítási szerzôdés megfelelô módosítására (pl. biztosítási díj növekedése), vagy a jelen kiegészítô biztosítást 30 napos felmondási idôvel felmondhatja. Ha a Szerzôdô a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a jelen kiegészítô biztosítás megszûnik a módosító javaslat közlésétôl számított 30. napon (Általános feltételek II. 13.2.). Ha a helytelenül bevallott életkor a biztosítási esemény bekövetkeztekor jutott a Biztosító tudomására, a Biztosító szolgáltatási kötelezettsége nem áll be, kivéve, ha a Szerzôdô bizonyítja, hogy az elhallgatott vagy be nem jelentett körülményt a Biztosító a szerzôdéskötéskor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkeztében.
4.4. A következô biztosítási évekre vonatkozó díjak megállapítása a Biztosított életkora és a vonatkozó biztosítási összeg függvényében történik.
4.5. A Biztosító a biztosítási év utolsó napját 60 nappal megelôzôen értesítést küld a Szerzôdônek a következô biztosítási évre vonatkozó díjról.
4.6. A díjfizetésre és annak esetleges elmaradására az Általános feltételek VII. és VI. 3. fejezetében foglaltak az irányadók.
4.7. A Biztosítottak személyének módosítására változás bejelentéssel van lehetôség, melynek a Biztosító részére írásban történô megküldésével kerülhet sor. Amennyiben új Biztosított kerül megnevezésre, akkor a nyilatkozat elbírálására a Biztosítónak 60 nap áll rendelkezésére. Ilyen esetben a Biztosító a változtatást megelôzôen egészségi állapotra vonatkozó nyilatkozatot, valamint elôzetes orvosi vizsgálatot is kérhet.
Amennyiben változásbejelentés során válik egy személy Biztosítottá, rávonatkozóan a várakozási idô attól a naptól indul, amikor a Biztosító az adott személy Biztosítottá jelölésére vonatkozó bejelentést átvette.
A Biztosított személyek módosítása esetében a 4.2. és 4.4. pontoknak megfelelôen a díj is módosul.
4.8. Egy Biztosított esetén a Biztosított tartamon belüli halálakor, két vagy több Biztosított esetén, valamennyi Biztosított elhalálozásakor a Biztosító kockázatviselése megszûnik.
4.9. Amennyiben a Biztosított a tartamon belül elhalálozik és a Biztosító a haláleseti szolgáltatást kifizeti, a biztosítási díj az elhalálozott Biztosított tekintetében a Biztosítót a tartam végéig megilleti.
4.10. A jelen biztosítási feltételek szerint létrejött kiegészítô biztosítási szerzôdés nem vásárolható vissza, nem díjmentesíthetô, nem igényelhetô rá kölcsön, megszûnése esetén tehát semmilyen maradékjog nem keletkezik.
5. Általános fogalmak
5.1. Baleset
Jelen biztosítási feltételek alkalmazása szempontjából balesetbiztosítási esemény a Biztosított akaratától független, a szerzôdés tartama alatt hirtelen fellépô olyan külsô behatás, amelynek következtében a Biztosított a baleset megtörténtétôl számított 1 éven belül –de még a szerzôdés tartama alatt- meghal.
5.2. Mûtét
A jelen biztosítási feltételek alkalmazásának szempontjából mûtét az olyan, orvos által a biztosítás tartama alatt végzett terápiás – nem diagnosztikus célú – sebészeti eljárás, amelyet kórházban vagy egynapos ellátás nyújtására engedéllyel rendelkezô egészségügyi szolgáltatónál az érvényes orvos-szakmai szabályok szerint végeznek el.
5.3. Kórház
Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából kórháznak (aktív fekvôbeteg-ellátó intézménynek) minôsül az olyan intézmény, amely állandó orvosi felügyeletet nyújt, szakképzett ápolószemélyzettel rendelkezik és a mindenkori hatályos magyar jogszabályok szerint aktív fekvôbeteg- szakellátásra engedélyt kapott.
64
5.4. Baleseti mûtét
A Biztosítottat akaratától független, olyan – a biztosítás tartama alatt – hirtelen fellépô külsô behatás éri, amelynek következtében rajta – két éven belül – orvosilag indokolt mûtétet végeznek.
6. A Biztosító szolgáltatása
6.1. A biztosítási eseményt az annak bekövetkeztétôl számított 8 napon belül a Biztosítónak be kell jelenteni.
6.2. A biztosítási szolgáltatás igénybevételéhez szükséges iratok a következôk:
a) szükség esetén a díjfizetést igazoló iratok,
b) az életkort és a személyazonosságot igazoló okirat,
c) lakcímkártya,
d) kórházi kezelésrôl kiállított igazolás, a kezelésrôl készült zárójelentés,
e) a mûtéttel kapcsolatos orvosi dokumentumok,
f) a betegséggel vagy balesettel kapcsolatos dokumentumok, amelyek igazolják a kezdetét, lefolyását, okát,
g) a baleseti eseményt igazoló dokumentumok,
h) hatósági eljárás esetén, annak dokumentumai,
i) külföldi kórházban történt mûtét esetén a dokumentumok magyar nyelvû fordítása,
j) képalkotó vizsgálat szükségességét igazoló orvosi dokumentumok (szakorvosi ellátást igazoló ambuláns lap, szakorvosi beutaló), amennyiben a Biztosított az elhunyt:
k) halotti anyakönyvi kivonat,
l) halott-vizsgálati bizonyítvány vagy halotti epikrízis,
m) a halált okozó betegség kezdetét, lefolyását, kezelését igazoló dokumentumok,
n) kedvezményezettség megállapításához szükséges okirat.
6.3. Külföldön történt halálesetkor vagy az EU területén történt mûtétkor a szolgáltatás igénybevételéhez a dokumentumok magyar fordítása szükséges1.
6.4. A Biztosító a szolgáltatását a Biztosító orvosának véleménye alapján teljesíti. A Biztosító szolgáltatása teljesítését a Biztosítottnak a Biztosító orvosa általi felülvizsgálatához vagy egyéb orvosi vizsgálatokhoz kötheti.
7. A Biztosító mentesülése, kockázatkizárása
Az Általános szerzôdési feltételek „XII. Mentesülés”, valamint „XIII. Általános kizárások” feltételein túl jelen kiegészítô biztosítás tekintetében a Biztosító az alábbi esetekben mentesül, illetve az alábbi kizárások vonatkoznak a biztosítási szolgáltatásra.
7.1. A szerzôdés Biztosítottainak adatai és az egészségi állapotukra vonatkozó nyilatkozat az ajánlaton, illetve az annak részét képezô „Egészségi nyilatkozat”-on kerülnek rögzítésre. A Biztosított és a Szerzôdô egyetemlegesen felel a közlési kötelezettség teljesítéséért, de a Biztosító által feltett kérdésekre adott valós válasszal ennek eleget is tesznek. A Biztosított és a Szerzôdô kötelesek az adatok ellenôrzését a Biztosító számára lehetôvé tenni.
A Biztosított a biztosítási ajánlattal mindazokat az orvosokat és egészségügyi intézményeket – akik, vagy amelyek a biztosítási szerzôdés megkötése elôtt, vagy azt követôen vizsgálták, kezelték –, felmenti a Biztosítóval szemben az orvosi titoktartás alól a biztosítási szerzôdés kockázat-elbírálásával, illetve a biztosítási eseménnyel kapcsolatos tények és adatok vonatkozásában. Ennek elmaradása esetén a Biztosító annyiban mentesül a szolgáltatás alól, amennyiben a Szerzôdô, Kedvezményezett együttmûködésének hiányában lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak.
7.2. A Szerzôdô/Biztosított a szerzôdés tartama alatt köteles a változásokat bejelenteni (Biztosított nevének vagy nemének, életvitelszerû lakhelyének változása).
7.3. A Biztosító teljesítési kötelezettsége nem áll be a közlési kötelezettségsértés esetében a Biztosított tekintetében a rávonatkozó kiegészítô biztosítás megkötésétôl számított elsô öt évében, kivéve, ha az elhallgatott körülmény a Biztosított halálával, mûtétével, kórházi ápolásával nem függ össze, vagy azt a Biztosító szerzôdéskötéskor ismerte.
7.4. Mentesül a Biztosító a haláleseti szolgáltatási kötelezettségének teljesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy
a) a Biztosított halála a Biztosított szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán, vagy azzal összefüggésben következett be,
b) a Biztosított halálát a kedvezményezett szándékos magatartása okozta, ebben az esetben a halált okozó kedvezményezett nem támaszthat igényt a szolgáltatásra,
c) a Biztosított halála a kockázatviselés kezdetétôl számított 2 éven belül elkövetett öngyilkossága miatt következett be, függetlenül attól, hogy a Biztosított tudatzavarban követte el azt.
1. A fordítás költségéhez a Biztosító hozzájárul (Általános feltételek XII. 2.3.7. pont).
65
7.5. Mentesül a Biztosító a mûtéti, a kórházi napi térítés, valamint a CT és MR szolgáltatási kötelezettségének teljesítése alól, ha bizonyítást nyer, hogy a Biztosított mûtétét, kórházi ápolását, diagnosztikai vizsgálatát a Biztosított szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása jogellenesen idézte elô.
7.6. A biztosítási esemény akkor minôsül súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak, ha az a Biztosított
a) súlyosan ittas (legalább 2,5 ezrelékes véralkohol szintet elérô) állapotával, vagy
b) bódító, kábító vagy más hasonló hatást kiváltó szerek fogyasztása miatti állapotával, vagy toxikus anyagok szedésével, vagy
c) nem orvosi javallatra vagy nem az elôírt adagolásban szedett altató-, nyugtatószer, illetve gyógyszer következtében áll be, vagy
d) érvényes jogosítvány nélküli vagy 0,5 ezrelékes véralkohol szintet elérô ittasság melletti gépjármûvezetésével közvetlen okozati összefüggésben következett be, és mindkét esetben más közlekedésrendészeti szabályt is megsértett, vagy
e) engedélyhez kötött tevékenységnek a Biztosított általi engedély nélküli végzése miatt, vagy
f) munkavégzése során a munkavédelmi szabályoknak a Biztosított általi súlyos megsértése miatt következett be.
7.7. A biztosítás alól kizárt kockázatok
Jelen feltételek szempontjából a Biztosító kockázata nem terjed ki arra az esetre, ha a biztosítási esemény közvetlenül vagy közvetve összefüggésben áll:
a) radioaktív, illetve ionizáló sugárzással, kivéve az orvosilag elôírt, terápiás célú sugárkezelést,
b) HIV, hepatitis B vagy hepatitis C fertôzéssel,
c) harci eseményekkel2, más háborús cselekményekkel, felkelésekkel, lázadásokkal, terrorcselekményekkel vagy zavargásokkal.
II. ÉLET- ÉS MŰTÉTI KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS (SZEMÉLYBIZTOSÍTÁS) KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
A Biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint a Biztosítottak részére élet- és/vagy mûtéti biztosítási szolgáltatást nyújt.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Élet- és egészségi kiegészítô biztosításainak általános feltételeivel együtt érvényes.
1. Biztosított
A jelen kiegészítô biztosításban Biztosított a szerzôdés létrejöttekor, illetve változás bejelentés idôpontjában legfeljebb 65 éves személy lehet.
2. Biztosítási események
Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítási tartam során jelen feltételek szerint
• bekövetkezô halála (Életbiztosítási), vagy
• végrehajtott mûtéte (Mûtéti biztosítás).
2.1. Életbiztosítás
A Biztosítottnak a biztosítási tartam során Magyarországon, vagy az ország határain kívül bármely okból bekövetkezô halála esetén a Biztosító kifizeti a haláleset napján aktuális haláleseti biztosítási összeget (Függelék II. 1. pont).
2.2. Mûtéti biztosítás
A Biztosított olyan mûtéte, amelyet a biztosítás hatályba lépését követôen az Európai Unió területén lévô kórházban, a biztosítás tartama alatt végeznek el, és amely besorolható a részletes mûtéti lista3 mûtéti eljárásainak, illetve sebészeti beavatkozásainak körébe, valamint
a) ha a mûtétre okot adó betegség, illetve állapot a biztosítás hatályba lépését követôen alakult ki, illetve
b) ha a mûtét okát képezô betegség vagy állapot a biztosítás hatályba lépését megelôzôen már fennállt, de a hatályba lépést megelôzô 2 évben a Biztosított ezzel kapcsolatban orvosi gyógykezelésre nem szorult, illetve tünetmentes volt.
2.2.1. Nem biztosítási esemény:
a) az olyan mûtét, amelynek szükségessége okozati összefüggésben áll a Biztosított testrészeinek, illetve szerveinek a biztosítási szerzôdés kockázatviselési kezdetét megelôzôen már kialakult maradandó károsodásával,
b) az olyan mûtét, aminek oka olyan betegség, illetve állapot, amely a biztosítás hatálybalépését megelôzôen már fennállt, és aminek szükségességérôl a Biztosított tudott vagy tudnia kellett („halasztott” mûtét),
c) az olyan mûtét, aminek oka öngyilkosság kísérlete, öncsonkítás, függetlenül a Biztosított tudatzavart állapotától, illetve beszámítási képességétôl.
2. Harci cselekménynek minôsül a hadüzenettel vagy anélkül vívott háború, határvillongás, felkelés, forradalom, zendülés, törvényes kormány elleni puccs vagy puccs- kísérlet, népi megmozdulás (pl. nem engedélyezett tüntetés vagy be nem jelentett, illetve nem engedélyezett sztrájk), idegen ország korlátozott célú hadicselekményei (pl. csak légi csapás vagy csak tengeri akció), kommandó-támadás.
66
3. A Biztosító szolgáltatása
3.1. A jelen feltételekben meghatározott biztosítási események bekövetkezte esetén a Biztosító a társadalombiztosítási szervek megállapításától és szolgáltatásától függetlenül az OKÉ lakásbiztosítás elválaszthatatlan részét képezô, a biztosítási esemény idôpontjában aktuális Függelékben meghatározott biztosítási összegeket fizeti ki a kedvezményezettnek.
3.2. A biztosítási esemény kapcsán esedékes szolgáltatási összeg (biztosítási összeg) megállapításának alapja a részletes mûtéti lista, amely a mûtéteket négy térítési csoportba sorolja, valamint tartalmazza a Biztosító kockázatviselésébôl kizárt mûtéteket is. A mûtétek besorolását a részletes mûtéti lista alapján vagy a listában szereplô eljárásokkal való összehasonlítással a Biztosító orvosa állapítja meg. (A leggyakrabban elôforduló mûtétek térítési csoportokba való besorolását jelen feltételek VII. Melléklete tartalmazza.)
Az egyes térítési csoportokhoz tartozó biztosítási összegeket a Függelék II. 2. pontja tartalmazza.
3.3. Ha ugyanazon mûtét során egyszerre több szerven vagy testrészen végzett beavatkozásra kerül sor, úgy a biztosítási szolgáltatás azon beavatkozás alapján kerül meghatározásra, amely a Biztosítottnál alkalmazott mûtéti eljárások közül a legmagasabb térítési kategóriába esik.
3.4. Ha ugyanazon betegség, baleset miatt a biztosítás fennállásának ideje alatt idôben egymástól elkülönülô több mûtétre is sor kerül, úgy a Biztosító ezek közül legfeljebb az elsô kettô egymást követô mûtétre vonatkozó biztosítási összeget téríti meg.
III. KIEGÉSZÍTŐ KOCKÁZATI ÉLETBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
A Biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint a Biztosítottak részére életbiztosítási szolgáltatást nyújt.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Élet- és egészségi kiegészítô biztosításainak általános feltételeivel együtt érvényes.
1. Biztosított
1.1. Jelen kiegészítô biztosításban Biztosított a szerzôdés létrejöttekor, illetve változás bejelentés idôpontjában legalább 18 és legfeljebb 65 éves
személy lehet.
1.2. Megszûnik a Biztosító kockázatvállalása a 70. életévét betöltött Biztosított vonatkozásában attól a biztosítási évtôl (a biztosítási évfordulót követô elsô nap 0. órájával), amelyben a Biztosított betölti 71. életévét. (A Biztosító a Biztosított életkorát úgy állapítja meg, hogy a biztosítási évforduló évszámából levonja a Biztosított születésének évszámát.)
1.3. Az életbiztosítás Biztosítottja egyidejûleg legfeljebb két – az adott idôpontban a szerzôdésben név szerint megnevezett – személy lehet.
2. Biztosítási esemény
Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítási tartam során bekövetkezô halála.
3. Biztosítási szolgáltatás
A Biztosított halála esetén a haláleset idôpontjában aktuális biztosítási összeg kerül kifizetésre a Biztosított tekintetében érvényes kedvezményezett javára.
4. Aktuális haláleseti biztosítási összeg
4.1. Az ajánlaton a Szerzôdô határozza meg a szerzôdéskötésekor érvényes kezdeti haláleseti biztosítási összeget.
4.2. A biztosítási összegre vonatkozóan a szerzôdés kétféleképpen köthetô meg:
a) fix, a szerzôdés évenkénti megújításakor változatlan biztosítási összegre,
b) az évenként megújuló tartamok alatt fokozatosan csökkenô biztosítási összegre.
4.2.1. Amennyiben a szerzôdés fix biztosítási összegre jön létre, úgy a biztosítási összeg az évenkénti megújítások hatályával változatlan mindaddig, amíg esetlegesen a Szerzôdô annak módosítását nem kezdeményezi.
4.2.2. Amennyiben a szerzôdés csökkenô biztosítási összegre jön létre, a szerzôdés megkötésekor meghatározott kezdeti biztosítási összeg a tervezett futamidô arányában az évenkénti megújítások alkalmával a következô biztosítási évekre folyamatosan csökken.
4.2.2.1. A futamidô az az években meghatározott idôtartam, amelyre a Szerzôdô az ajánlat aláírásakor az éves biztosítási tartamok esetleges meghosszabbításával ezt a kiegészítô biztosítást érvényben kívánja tartani.
A folytatólagos biztosítási évekre vonatkozó szolgáltatási összeg képzési elve:
A kezdeti biztosítási összeg szorozva a futamidôbôl hátralévô évek számával (aktuális év is beleszámít) és osztva a teljes futamidô hosszával.
4.3. Egy szerzôdésen belül a két Biztosítottra csak egységesen, vagy fix, vagy csökkenô biztosítási összeg elvével köthetô meg a kockázati életbiztosítás.
67
5. Az életbiztosítás módosítása és megszûnése
5.1. A Szerzôdô a biztosítási év végét 60 nappal megelôzôen írásban indítványozhatja a tervezett futamidô módosítását. A nyilatkozat elbírálására a Biztosítónak 60 nap áll rendelkezésére. Ilyen esetben a Biztosító a változtatást megelôzôen elôzetes orvosi vizsgálatot és egészségi állapotra vonatkozó nyilatkozatot is kérhet. A módosítás elfogadásakor a módosítás a következô évfordulótól hatályos.
5.2. Csökkenô biztosítási összegre kötött szerzôdés esetében, amikor a biztosítási összeg a csökkenése során eléri a nulla értéket, akkor jelen kiegészítô biztosítás azonnali hatállyal megszûnik.
IV. KEGYELETI ÉLETBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
A Biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint a Biztosítottak halála esetére meghatározott összegû szolgáltatást nyújt
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Élet- és egészségi kiegészítô biztosításainak általános feltételeivel együtt érvényes.
1. Biztosított
1.1. Jelen kiegészítô biztosításban az Élet- és egészségbiztosítások általános feltételének 2.2. pontjában meghatározottakon túl Biztosítottak lehetnek az OKÉ Általános feltételek I.3.1. a) és 3.2. b–c) és e) pontjában meghatározott Biztosítottak azon hozzátartozói és közeli hozzátartozói is, akik nem a kockázatviselési helyen élnek.
1.2. A Biztosított a szerzôdés létrejöttekor, illetve a változásbejelentés idôpontjában legalább 18 és legfeljebb 65 éves személy lehet.
2. Biztosítási esemény
Biztosítási esemény a Biztosítottnak a biztosítási tartam során bekövetkezô halála.
3. Biztosítási szolgáltatás
A haláleset idôpontjában aktuális biztosítási összeg kerül kifizetésre a Biztosított tekintetében érvényes kedvezményezett javára.
4. Aktuális haláleseti biztosítási összeg
Az ajánlaton, illetve a kötvényen kerül feltüntetésre a Szerzôdô által a Biztosítottra választott biztosítási összeg. Több Biztosított esetén az egyes Biztosítottakra eltérô biztosítási összegek is választhatóak.
V. KÓRHÁZI NAPI TÉRÍTÉST NYÚJTÓ KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
A Biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint a Biztosítottak kórházi ápolása esetén napi térítést nyújt.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Élet- és egészségi kiegészítô biztosításainak általános feltételeivel együtt érvényes.
1. Biztosított
1.1. Jelen kiegészítô biztosításban Biztosított a szerzôdés létrejöttekor, illetve a változás bejelentés idôpontjában legalább 16, de legfeljebb 62 éves személy lehet, aki nem részesül semmilyen megváltozott munkaképesség miatti (sem rokkantsági, sem rehabilitációs) ellátásban és erre vonatkozó igényt sem nyújtott be.
1.2. Megszûnik a Biztosító kockázatvállalása a 62. életévét betöltött Biztosított vonatkozásában attól a biztosítási évtôl (a biztosítási évfordulót követô elsô nap 0. órájával), amelyben a Biztosított betölti 63. életévét. (A Biztosító a Biztosított életkorát úgy állapítja meg, hogy a biztosítási évforduló évszámából levonja a Biztosított születésének évszámát.)
2. Biztosítási esemény
2.1 A biztosítási esemény a biztosított orvosi szempontból szükséges, a jelen kiegészítô biztosítás kockázatviselése alatt megkezdôdô, 3 napot, terhességgel és szüléssel összefüggôen nem baleseti okból eredô ápolás esetén 10 napot meghaladó, Magyarországon történô folyamatos, kórházban (aktív fekvôbeteg-ellátó intézményben) történô ápolása.
2.2. Nem minôsül biztosítási eseménynek
a) a Biztosított veleszületett rendellenességeivel, illetve a születés körüli idôszakban szerzett betegségekkel, állapotokkal, károsodásokkal összefüggô kórházi ápolás,
b) a Biztosított olyan kórházi ápolása, amely okozati összefüggésben áll olyan betegséggel, vagy állapottal, amely a Biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzô 5 évben már fennállt, és arról a Biztosított tudott vagy tudnia kellett, kivéve, ha a Biztosított errôl nyilatkozott és a Biztosító ennek ismeretében vállalta a kockázatot,
c) a Biztosított olyan kórházi ápolása, amely okozati összefüggésben áll a biztosított testrészeinek, illetve szerveinek a Biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már kialakult maradandó károsodásával,
68
d) a Biztosított olyan kórházi ápolása, amely öngyilkossággal, öncsonkítással vagy azok kísérletével kapcsolatos, függetlenül attól, hogy milyen tudatállapotban követték el,
e) a mesterséges megtermékenyítés, mûvi terhesség megszakítás és fogamzásgátlás valamennyi formájával kapcsolatos vizsgálat, beavatkozás, kórházi ápolás,
f) a kozmetikai és plasztikai mûtétekkel kapcsolatos kórházi ápolás,
g) a krónikus vese-dialízissel kapcsolatos kórházi ápolás,
h) a pszichiátriai betegségek és egyéb nem organikus idegbetegségek miatti kórházi ápolás, a pszichoterápiás kórházi gyógykezelés,
i) az alkohol-elvonókúra, drog-, illetve egyéb függôség megszüntetésére irányuló kórházi ápolás,
j) a Biztosított olyan kórházi ápolása, amely az alábbi tevékenységekkel összefüggésben következik be: gépi erôvel hajtott szárazföldi, légi vagy vízi jármûvek használatával kapcsolatos sportok, légi sportok, hegymászás, sziklamászás, különleges felszerelés használatát (kötél, hágóvas, jégcsákány) igénylô túrázás, extrém sportok, küzdôsportok, továbbá tereplovaglás akadályokkal, díjugratás, síugrás és akrobatikus síelés,
k) halasztott kórházi ápolás, amelynek szükségessége a Biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már megállapítható volt, és amelynek szükségességérôl a Biztosított tudott, vagy tudnia kellett.
2.3. A biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontja a kórházi ápolás elsô napja.
2.4. A biztosító kockázatviselésének megszûnése után kezdôdô kórházi ápolás nem minôsül biztosítási eseménynek még akkor sem, ha az a kockázatviselés alatt bekövetkezô baleset vagy kialakuló betegség következménye.
2.5. Jelen kiegészítô biztosítás szempontjából nem minôsülnek kórháznak az alábbiak:
a) az alkoholisták és kábítószerfüggôk kezelésére szolgáló intézmény,
b) a tüdôbetegek kezelésére szolgáló intézmény,
c) pszichiátriai betegek ellátására szolgáló intézmény vagy intézményi részleg,
d) a gyógyfürdôkórház, illetve gyógyfürdôhely,
e) a rehabilitációs osztályok, intézmények,
f) az úgynevezett elfekvô betegek ápolására szakosodott intézmény (krónikus belgyógyászat), illetve az utógondozási feladatokat ellátó intézmény,
g) nappali kórházi ellátás helyszíne,
h) geriátriai (idôskori) ellátók, szociális otthonok,
i) hospice tevékenységet nyújtó intézmények.
3. Biztosítási szolgáltatás
3.1. A biztosítási esemény bekövetkezése esetén a Biztosító
• a 3 napot meghaladó,
• terhességgel és szüléssel összefüggôen nem baleseti okból eredô ápolás esetén a 10 napot meghaladó kórházi ápolás minden napjára napi térítést fizet.
A napi térítés összege megegyezik a biztosítási esemény bekövetkezésének idôpontjában aktuális napi térítési összeggel.
3.2. Az aktuális napi térítési összeg az ajánlaton, illetve a kötvényen kerül feltüntetésre.
3.3. A biztosítási eseményt a kórház elhagyásától számított 8 napon belül a Biztosítónak be kell jelenteni.
3.4. A kórházi ápolás napjainak számlálásánál a kórházi ápolás minden megkezdett naptári napja egész napnak számít, így a kórházi felvétel és elbocsátás, vagy az esetleges halál napja is.
VI. CT ÉS MR SZOLGÁLTATÁS KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI
A Biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételekben meghatározottak szerint a Biztosítottak részére megszervezi és az ajánlaton, illetve a kötvényen feltüntetett összegig téríti a CT és MR vizsgálat költségét.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Élet- és egészségi kiegészítô biztosításainak általános feltételeivel együtt érvényes.
A szolgáltatást a Biztosító kiszervezett tevékenységként, külsô szolgáltatóval együttmûködve nyújtja (Advence Medical Hungary Kft., 1085 Budapest, Baross u. 22.).
69
1. Biztosítási esemény
1.1. Biztosítási eseménynek minôsül, amennyiben a Biztosítottnak a biztosítási tartam során elôzmény nélkül bekövetkezett betegsége vagy baleste miatt, még a biztosítás tartama alatt, Magyarországon orvosi mûködési engedéllyel rendelkezô szakorvos által javasolt CT vagy MR vizsgálatra van szüksége, és azt a Biztosító is indokoltnak tartja.
1.2. Nem minôsül biztosítási eseménynek
a) olyan vizsgálat, amely okozati összefüggésben áll olyan betegséggel, vagy állapottal, amely a Biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzô 5 évben már fennállt, és arról a Biztosított tudott vagy tudnia kellett, kivéve, ha a Biztosított errôl nyilatkozott és a Biztosító ennek ismeretében vállalta a kockázatot,
b) a Biztosított vizsgálata, amely az alábbi tevékenységekkel összefüggésben válik szükségessé: gépi erôvel hajtott szárazföldi, légi vagy vízi jármûvek használatával kapcsolatos sportok, légi sportok, hegymászás, sziklamászás, különleges felszerelés használatát (kötél, hágóvas, jégcsákány) igénylô túrázás, extrém sportok, küzdôsportok, továbbá tereplovaglás akadályokkal, díjugratás, síugrás és akrobatikus síelés,
c) halasztott vizsgálat, amelynek szükségessége a Biztosító jelen kiegészítô biztosításra vonatkozó kockázatviselésének kezdetét megelôzôen már megállapítható volt, és amelynek szükségességérôl a Biztosított tudott, vagy tudnia kellett.
1.3. A Biztosító kockázatviselésének megszûnése után szükséges vizsgálat nem minôsül biztosítási eseménynek még akkor sem, ha az a kockázatviselés alatt bekövetkezô baleset vagy kialakuló betegség következménye.
2. Várakozási idô
A Biztosító a jelen kiegészítô biztosításra az ajánlattétel napjától (Általános feltételek II. 7. a)–d) pont) számított 3 havi várakozási idôt köt ki.
3. A Biztosító szolgáltatása
3.1. A Biztosító megszervezi és biztosítási eseményenként legfeljebb az ajánlaton és a kötvényen feltüntetett értékhatárig megtéríti a Biztosított CT vagy MR vizsgálatát a vizsgálatot végzô egészségügyi szolgáltató részére. A szolgáltatás keretében az alábbi vizsgálatok érhetôk el:
• Cardio CT
• PET CT
• Agykoponya natív CT vizsgálata
• Agykoponya CT vizsgálat iv. kontrasztanyag adását követôen
• Agykoponya CT vizsgálat natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Sella célzott natív CT vizsgálata (vékonyszeletes)
• Sella célzott CT vizsgálata natív plusz kontrasztanyagos
• Orbita célzott CT vizsgálata natív (vékonyszeletes)
• Orbita célzott CT vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyagos (vékonyszeletes)
• Belsô fül célzott CT vizsgálata natív (vékonyszeletes)
• Belsô fül célzott CT vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Arckoponya CT vizsgálata natív plusz kontrasztanyag adását követôen
• Arckoponya CT vizsgálata natív
• Gerinc CT vizsgálata (min. 2 csigolya segmentum) natív
• Gerinc CT vizsgálata (min. 2 csigolya segmentum) iv. kontrasztanyag adását követôen
• Gerinc CT vizsgálata (min. 2 csigolya segmentum) natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Nyaki lágyrész CT vizsgálata natív
• Nyaki lágyrész CT vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Nyaki lágyrész CT vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Mellkas CT vizsgálata natív
• Mellkas CT vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Mellkas CT vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Teljes has CT vizsgálata natív
• Teljes has CT vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Teljes has CT vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Teljes has és medence CT vizsgálata natív
70
• Teljes has és medence CT vizsgálata natív és iv. kontrasztanyag adását követôen
• Medence CT vizsgálata natív
• Medence CT vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Medence CT vizsgálata natív és iv. kontrasztanyag adását követôen
• Végtag CT vizsgálata natív
• Végtag CT vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Végtag CT vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• CT angiográfia koponya
• CT angiográfia nyak
• CT angiográfia mellkas
• CT angiográfia teljes has
• CT angiográfia medence
• Csont denzitometria CT vizsgálat
• Agykoponya natív MR vizsgálat
• Agykoponya MR vizsgálat natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Sella célzott MR vizsgálata natív
• Sella célzott MR vizsgálata natív plusz kontrasztanyagos
• Orbita célzott MR vizsgálata natív
• Orbita célzott MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyagos
• Belsô fül célzott MR vizsgálata natív
• Belsô fül célzott MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Arckoponya MR vizsgálata natív
• Arckoponya MR vizsgálata natív plusz kontrasztanyag adását követôen
• Gerinc MR vizsgálata natív gerinc
• Gerinc MR vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Gerinc MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Nyaki lágyrész MR vizsgálata natív
• Nyaki lágyrész MR vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Nyaki lágyrész MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Xxxxxxx MR vizsgálata natív
• Xxxxxxx MR vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Xxxxxxx MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Teljes has MR vizsgálata natív
• Teljes has MR vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Teljes has MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• MR kolangiográfia
• Teljes has és medence MR vizsgálata natív
• Teljes has és medence MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Medence MR vizsgálata natív
• Medence MR vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Medence MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Ízület, végtag MR vizsgálata natív
• Ízület, végtag MR vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Ízület, végtag MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• Emlô MR vizsgálata natív
• Xxxx MR vizsgálata iv. kontrasztanyag adását követôen
• Emlô MR vizsgálata natív plusz iv. kontrasztanyag adását követôen
• MR angiográfiaiv. kontrasztanyag adása nélkül
• MR angiográfia, iv. kontrasztanyag adásával
71
3.1. A Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a vizsgálat indokoltságát felülbírálja, és amennyiben szükségtelennek tekinti, annak megszervezését és megtérítését megtagadja.
3.2. A szolgáltatás megszervezését a Biztosító vállalja, melynek határideje tíz (10) munkanap attól az idôponttól kezdve, amikor a szolgáltatási igény elbírálásához szükséges összes dokumentum a Biztosító rendelkezésére áll.
3.4. Amennyiben a Biztosított a számára megszervezett vizsgálaton a megbeszélt idôpontban nem tud részt venni, és errôl legalább 2 munkanappal korábban nem értesíti a Biztosítót, úgy az igénybe nem vett szolgáltatás igénybe vett teljesítésnek tekintendô és ugyanazon eseménybôl eredô újabb vizsgálatra a Biztosított nem jogosult, kivéve, ha igazolják, hogy a mulasztás igazoltan menthetô okból történt. A szolgáltatás csak Magyarország területén vehetô igénybe.
3.5. Amennyiben az igénybe vett vizsgálat díja meghaladja a biztosítási összeget, a többletköltség a Biztosítottat terheli.
4. A szolgáltatási igény bejelentése, a szolgáltatás igénybevétele
4.1. A Biztosított a szolgáltatásra vonatkozó igényét – a Biztosító ezen kiegészítô biztosításhoz használt telefonos ügyfélszolgálatán – a 06-1-461- 1517-es telefonszámon jelentheti be.
4.2. A szolgáltatási igényt az orvos javaslatát követô 30 napon belül be kell jelenteni a Biztosítónak.
4. A szolgáltatás igénybevételének menete
a) A Biztosított (vagy törvényes képviselôje) a 06-1-461-1517-es telefonszámon bejelenti szolgáltatási igényét. Telefonon keresztül megadott adatai alapján a Biztosító szolgáltatója ellenôrzi, hogy az adott Biztosítottra vonatkozóan van-e érvényes, jelen kiegészítôt tartalmazó szerzôdés.
b) Amennyiben az egyeztetés alapján a bejelentés idôpontjában a fedezet érvényes, a Biztosító szolgáltatója tájékoztatja az ügyfelet, hogy a szolgáltatási igény elbírálásához milyen dokumentumok szükségesek és azokat az ügyfélnek hová és milyen módon (posta, e-mail, fax) szükséges beküldenie.
c) A beküldött dokumentumok alapján a Biztosító szolgáltatója az 1. pontban rögzítettek alapján elbírálja, hogy a szolgáltatási igény alapjául szolgáló egészségi probléma biztosítási eseménynek minôsül-e. Amennyiben igen, a vizsgálatot a 3.2. pont betartásával megszervezi, figyelembevéve, hogy annak helyszíne a Biztosított lakhelyéhez is igazodjon.
d) A Biztosítottat az általa megadott telefonszámon, vagy e-mail címen tájékoztatja a vizsgálat idôpontjáról és helyszínérôl. Ugyanekkor értesíti a Biztosítottat arról is, ha a szükséges vizsgálat költsége meghaladja a biztosítási összeget. A kötvényen feltüntetett biztosítási összeg feletti vizsgálati díjrészt a Biztosítottnak a vizsgálatot végzô egészségügyi intézetben a vizsgálat alkalmával kell kifizetnie számla ellenében.
VII. MELLÉKLET
Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogy az elbírálás a részletes mûtéti lista alapján történik. A mellékletben tájékoztató jelleggel néhány gyakrabban elôforduló mûtét került felsorolásra.
Érintett terület | I. térítési csoportba tartozó mûtétek | II. térítési csoportba tartozó mûtétek | III. térítési csoportba tartozó mûtétek | IV. térítési csoportba tartozó mûtétek |
Agy, koponyaûr | Agyi és koponyaûri mûtétek | Kisebb agyi és koponyaûri mûtétek pl. agykéreg vagy agyhártya bemetszése, koponyaûri ciszta punkció | ||
Gerinc, xxxxxxxx | Xxxx gerincmûtétek | Közepes súlyosságú gerinc-, illetve csigolyamûtétek Pl. hátsó csigolya-ív féloldali eltávolítása, ideggyökér mûtéti átmetszése | Kevésbé súlyos beavatkozások pl. gerincfolyadék terápiás célú lecsapolása | |
Idegek | Nagy idegi mûtétek Pl .agyideg dekompresszió | Közepes idegi mûtétek Pl. idegvarratok, szimpatikus idegrostok átvágása, kiirtása | Kisebb idegi beavatkozások pl. lumbális szimpatektómia | |
Belsô elválasztású mirigyek | Belsô elválasztású mirigyeken végzett kiterjedt mûtétek pl. pajzsmirigy, agyalapi mirigy,mellékvese mûtétei | Belsô elválasztású mirigyeken végzett kisebb mûtétek pl. kisebb pajzsmirigy-, mellékpajzsmirigy mûtétek |
72
Érintett terület | I. térítési csoportba tartozó mûtétek | II. térítési csoportba tartozó mûtétek | III. térítési csoportba tartozó mûtétek | IV. térítési csoportba tartozó mûtétek |
Szem | Nagyobb szem-szemüregi mûtétek pl. retinamûtétek | Közepes szemmûtétek, helyreállító szemmûtétek pl. íriszplasztika, szemizmon végzett mûtétek, lencsemûtétek, szivárványhártya-mûtétek | Kisebb szemmûtétek pl. kötôhártya mûtétei, szaruhártya kisebb mûtétei | |
Fül, orr, gége, arcüreg, nyelv, száj, garat | Nagy fül-, orr-, gége, illetve arcüreggel, garattal, kapcsolatos mûtétek pl. belsô fül mûtétei, nyelv, gége, arccsont, állkapocs részleges vagy teljes mûtéti eltávolítása, garat egy részének mûtéti eltávolítása, mûvi gégeképzés | Közepes fül-, orr- és gégemûtétek pl. fülkagyló és hallójárat, orr eltávolítása, arccsont és állkapocs részleges elváltozásának mûtétei | Kisebb fül-orr és egyéb gégemûtétek, egyéb szájsebészeti (nem fogászati) mûtétek pl. mûtét az állkapcson, nyálmirigyen, nyálvezetéken, mandula és orrmandula mûtét 18 év felett | Mandulamûtétek 18 év alatt |
Mellkas, tüdô, mellhártya, rekeszizom | Nagy mellkasi mûtétek pl. tüdô, nyelôcsô teljes vagy részleges eltávolítása | Közepes mellüregi beavatkozások pl. tüdôlebeny-eltávolítás tüdôcsúcsmûtét rekeszizom mûtétei | Kisebb mellüregi beavatkozások pl. légmell ellátása, idegen test eltávolítása bronchoszkóppal | |
Szív | Szívmûtétek pl. koszorúérmûtétek, billentyûmûtétek, szívátültetés | Kisebb, a szív felületét érintô mûtéti beavatkozások pl. szívburokmûtétek | ||
Érrendszer | Nagy érrendszeri mûtétek pl. nagyerek helyreállító mûtétei (fôütôér, nyaki ütôerek, egyéb áthidalások) | Közepes súlyosságú érrendszeri mûtétek pl. embólia mûtéti eltávolítása, érátültetés, éráthelyezés | Kisebb érmûtétek | |
Nyirok- rendszer, lép | Nyirokrendszer radikális mûtétei | Nyirokrendszer közepes kiterjedtségü mûtétei, lépmûtétek | Nyirokstruktúrák kisebb mûtétei | |
Emésztô- rendszer (nyelôcsô, gyomor, bél) | Nagyobb emésztôrendszeri beavatkozások pl. részleges vagy teljes gyomor, vastagbél- eltávolítás | Közepes emésztôrendszeri beavatkozások pl. gyomor- és bél kisebb elváltozásainak mûtétei, gyomor-sipoly kezelése | Kisebb beavatkozások az emésztôrendszerben pl. vakbélmûtétek, összenövések mûtéti szétválasztása, aranyér-mûtét, végbélnyílás melletti tályogok, sipolyok mûtétei | |
Máj, epe, xxxxxxxxxxxxx | Xxx-, epe- és hasnyálmiriggyel kapcsolatos nagy mûtétek pl. máj 3 vagy több szegmentjének eltávolítása, hasnyálmirigy eltávolítása, átültetése, májátültetés | Máj-, epe- és hasnyálmiriggyel kapcsolatos közepes mûtétek pl. epe-, hasnyálmirigy mûtétei, kisebb májmûtétek | Máj-, epe- és hasnyálmiriggyel kapcsolatos kisebb beavatkozások pl. laparoszkópos és endoszkópos epekôzúzás, epekô, epehólyag eltávolítás | |
Sérvek | Nagy hasfali sérvek miatti mûtétek | Hasfali helyreállító mûtétek, comb-, lágyék-, köldöksérvek mûtétei | ||
Vese, húgyhólyag | Vese és húgyhólyag nagy mûtétei pl. veseeltávolítás, vese- transzplantáció húgyhólyag eltávolítása | Vese és húgyhólyag közepes mûtétei pl. veseciszta kimetszése, vesetályog megnyitás | Vese és húgyhólyag kisebb beavatkozásai, pl. ureteroszkópos kôzúzások |
73
Érintett terület | I. térítési csoportba tartozó mûtétek | II. térítési csoportba tartozó mûtétek | III. térítési csoportba tartozó mûtétek | IV. térítési csoportba tartozó mûtétek |
Ivarszervek | Ivarszerveket érintô nagy mûtétek pl. prosztata és méh radikális eltávolítása | Ivarszerveket érintô közepes mûtétek pl. egyéb prosztatamûtétek, herék eltávolítása, egyéb nôgyógyászati mûtétek (, méh petefészek eltávolítás), méhen kívüli terhesség | Ivarszerveket érintô kisebb mûtétek pl. herezacskó-bemetszés, méhnyak elváltozás kimetszése, méh-polip, myoma göb eltávolítása, laparoszkópos nôgyógyászati mûtétek | |
Csontrendszer | Csontrendszer nagy mûtétei pl. rekonstrukciós mûtétek, combcsont nagy mûtétei, végtaghosszabbítás, végtagrövidítés | Csontrendszer közepes mûtétei pl. végtagon végzett nagyobb csontmûtétek (több csavar, velôûrszeg, lemez behelyezés, csonteltávolítás, csontpótlás) | Csontrendszer kisebb mûtétei pl. csonttörések miatt végzett kisebb mûtéti beavatkozások, dróttûzések, egy csavar, egyszerûbb csontelváltozások mûtétei | |
Izmok, inak, izületek | Izmok, inak, ízületek nagy mûtétei pl. nagyízületi mûtétek (váll, csípô), nagyízületi protézisek behelyezése | Izmok, inak, ízületek közepes mûtétei pl. kisebb protézis-beültetés, ínátültetés | Izmok, inak, ízületek kisebb mûtétei pl. ín- és szalagvarratok, artroszkópos mûtétek,ízületi hártya mûtéti eltávolítása | |
Amputációk | Teljes végtag-amputációk végtagvisszavarrások | Részleges végtag- amputációk | Ujjak amputációi | |
Mellmûtétek | Nagy mellmûtétek pl. nyirokrendszert is érintô mell eltávolítással járó mûtétek | Közepes súlyosságú mellmûtétek pl. emlô részleges vagy teljes eltávolítása | Kisebb mellmûtétek pl. az emlôn végzett kisebb, terápiás célú mûtéti beavatkozások | |
Égések mûtéti kezelése | Nagyobb égések mûtéti kezelése | Közepes súlyosságú égések mûtéti kezelése | Kisebb súlyosságú égések mûtéti kezelése |
Kizárások:
• fogeltávolítás, fogászati mûtétek,
• a méhen kívüli terhesség kivételével minden egyéb terhességgel, szüléssel összefüggô mûtét (császármetszés is), illetve a méhen belül, valamint a még meg nem született magzaton és az anyán végzett beavatkozások, mûvi abortuszok és küretek, meddôséggel, sterilizációval kapcsolatos mûtétek,
• cirkumcízió,
• xxxxx megváltoztatását célzó mûtétek,
• veleszületett rendellenességek mûtétei,
• kozmetikai mûtétek (szépészeti célú plasztikai mûtétek), kivéve a baleset, illetve betegség miatt szükségessé váló beavatkozásokat,
• endoszkópos mintavétel, laparoszkópos vizsgálat és egyéb, diagnosztikus célú beavatkozás,
• mûtét során behelyezett idegen anyagok (pl. szeg, lemez) eltávolítása,
• a bôr és bôr alatti szövetek kisebb sérüléseinek, elváltozásainak ellátása, kivéve melanoma malignum,
• sebek, hegek és szövôdményeik mûtéti ellátása (sebtisztítás, váladékelvezetés, bôrvarrat),
• punkciók, kanülök, katéterek behelyezése,
• idegen test eltávolítása bôr alatti szövetekbôl, testnyílásokból,
• visszérmûtét,
• pacemaker-beültetés.
74
Aegon OKÉ lakásbiztosítás Függelék
I. KIEGÉSZÍTŐ BŐVÍTETT BALESETBIZTOSÍTÁS SZOLGÁLTATÁSA (1 egységnyi szolgáltatásra)
1. Baleseti halál esetére szóló biztosítási összeg 365.000,– Ft
2. Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás (rokkantság) esetére szóló biztosítás
a) I. sz. baleseti rokkantsági összeg, ha a baleseti rokkantság teljes és állandó (100%-os) 730.000,– Ft
b) I. sz. baleseti rokkantsági összeg, ha a baleseti eredetû állandó és részleges rokkantság mértéke 730.000,– Ft-nak
a 10%-ot eléri, vagy meghaladja, valamint ha a 10%-ot nem éri el, de csonkolást, bénulást, teljes megmerevedést okoz | a rokkantság fokával arányos része | |
3) | II. sz. baleseti rokkantsági összeg, ha a baleseti eredetû állandó és részleges rokkantság mértéke 1–9% közötti, és nem okoz csonkolást, bénulást, teljes megmerevedést | 73.000,– Ft |
4. | Baleseti eredetû csonttörés, csontrepedés esetére szóló biztosítási összeg | 10.000,– Ft |
5. | Baleseti mûtét esetére szóló biztosítási összeg | 13.000,– Ft |
6. | Baleseti égés esetére szóló biztosítási összeg az égési sérülés fokától és kiterjedtségétôl függôen | 37.000,– Ft |
II. ÉLET- ÉS MŰTÉTI KIEGÉSZÍTŐ BIZTOSÍTÁS SZOLGÁLTATÁSA
1. Haláleseti biztosítási összeg egységenként: 200.000,– Ft
2. Mûtéti biztosítási összegek egységenként:
I. térítési csoportba tartozó mûtétek 160.000,– Ft
II. térítési csoportba tartozó mûtétek 80.000,– Ft
III. térítési csoportba tartozó mûtétek 35.000,– Ft
IV. térítési csoportba tartozó mûtétek 10.000,– Ft
75
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Aegon Orvosi Telefonügyelet (Segítségnyújtás kiegészítő szolgáltatás)
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint az alábbi segítségnyújtási szolgáltatásokat nyújtja:
• Orvosi call center szolgáltatás
• Hozzátartozók értesítése és segítségnyújtás orvosi segítség megszervezésében Xxxxx kiegészítô szolgáltatás csak az OKÉ Általános feltételeivel együtt érvényes.
A szolgáltatást a Biztosító kiszervezett tevékenységként, külsô szolgáltatóval együttmûködve nyújtja (ADVANCE MEDICAL HUNGARY Kft., 1085 Budapest, Baross u. 22.). Amennyiben a Biztosító és a külsô szolgáltató partnere közötti szerzôdés valamely okból megszûnik, a Biztosítónak joga van a jelen kiegészítô szolgáltatást az általános felmondási szabályoktól eltérô módon, szükség szerint idôarányos díjvisszatérítés mellett felmondani.
I. BIZTOSÍTOTT
1. A jelen kiegészítô biztosítás Biztosítottja az Általános feltételek I. 3.1. a) és 3.2. b)–c) és e) pontjában meghatározott fogyasztónak minôsülô természetes személyek lehetnek.
II. ORVOSI CALL CENTER SZOLGÁLTATÁS
Az Orvosi call center éjjel-nappal, az év 365 napján a x00-0-000-0000 telefonszám felhívásával fogadja a Biztosított hívását, és laikusoknak szóló tájékoztatást ad a következô kérdések esetén:
• egészséggel, betegséggel, magyarországi gyógykezeléssel, egészségmegôrzéssel kapcsolatos kérdések,
• Magyarországon forgalomban lévô gyógyszerek összetétele, alkalmazhatósága, mellékhatásai, helyettesíthetôsége, ára,
• magyarországi orvosi, gyermekorvosi, fogorvosi ügyeletek elérhetôsége,
• magyarországi ügyeletes gyógyszertárak elérhetôsége,
• egyéb magyarországi egészségügyi intézmények elérhetôsége.
Az Orvosi call center leterheltségének függvényében a lehetô legrövidebb idôn belül –általában maximum 2 percen belül- fogadja a Biztosított hívását. Szélsôséges esetekben, erôs leterheltség esetén sem haladhatja meg a várakozási idô a 15 percet.
Az Orvosi call center napi 24 órás elérhetôsége alól kivételt jelentenek a szolgáltató által nem befolyásolható távközlési és áramellátási zavarok, illetve egyéb vis majornak minôsülô események.
III. HOZZÁTARTOZÓK ÉRTESÍTÉSE ÉS SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ORVOSI SEGÍTSÉG MEGSZERVEZÉSÉBEN
A Biztosító szolgáltatója az Orvosi call center vonalán tájékoztatást ad a Biztosított részére az azonnali orvosi ellátást igénylô tünetek esetén értesítendô orvosi ügyelet vagy mentôszolgálat telefonszámáról és elérhetôségérôl, és a Biztosított kérésre segítséget nyújt az orvosi ellátás megszervezésében és megítélése szerinti szükség esetén értesíti a mentôszolgálatot vagy az orvosi ügyeletet, nem felel azonban ezek tényleges elérhetôségéért és tevékenységéért.
A szolgáltatás magában foglalja Biztosított hozzátartozóinak értesítését is olyan esetben, ha erre a Biztosított az egészségi állapotánál fogva nem alkalmas, vagy ha azzal a Biztosított bízza meg az Orvosi call centert.
Az Orvosi call center kizárólag abban az esetben értesíti a Biztosított hozzátartozóit, ha Biztosított az értesítendô személyek adatait vele elôzôleg közölte és az adott elérhetôségeken valóban megtalálhatóak.
A Biztosított az értesítendô hozzátartozók adatait az Orvosi call centerrel telefonon bármikor közölheti. Az Orvosi call center a Biztosított által megadott adatokat (értesítendô személyek neve, telefonszáma és értesítési sorrend) CRM rendszerében rögzíti, olyan módon, hogy azok a Biztosított ismételt telefonhívása alkalmával elôhívhatók.
IV. A SZOLGÁLTATÁS MŰKÖDÉSE
• A Biztosított felhívja az Orvosi call centert.
• Automata üdvözlôszöveg fogadja a hívást, amely tájékoztatja a Biztosítottat, hogy a beszélgetés rögzítésre kerül és bizalmasan kezelik. Felhívják a Biztosított figyelmét, hogy a telefonbeszélgetés során elhangzó információk tájékoztató jellegûek, és nem pótolhatják a személyes orvosi vizsgálatot. A beszélgetés során felvett adatokat a Biztosító jogosult a 2014. évi LXXXVIII. tv.(Bit) és 2011.évi CXII. tv. (Info tv) szerint kezelni.
• Megtörténik a telefonáló azonosítása, és a szolgáltatásra jogosultság ellenôrzése. Ehhez a telefonáló Biztosítottnak az alábbi adatokat szükséges megadnia:
– a lakásbiztosítási szerzôdés szerzôdôjének neve,
– a lakásbiztosítás kockázatviselési címe.
• Az operátor orvos munkatársnak továbbítja a hívást, aki megválaszolja a telefonáló kérdéseit, vagy szükség esetén segítséget nyújt az orvosi ellátás megszervezésében vagy a hozzátartozók értesítésében.
76
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Kiegészítő utasbiztosítás különös feltételei
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint a szerzôdésben felsorolt, külföldön felmerült káresemények kapcsán az alábbi segítségnyújtási és biztosítási szolgáltatásokat nyújtja:
• Egészségügyi segítségnyújtás és biztosítás
• Utazási segítségnyújtás és biztosítás
• Poggyászbiztosítás
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Általános feltételeivel és A kárbiztosítás különös feltételeivel együtt érvényes.
A szolgáltatást a Biztosító kiszervezett tevékenységként, külsô szolgáltatóval együttmûködve nyújtja (Europ Assistance Magyarország Kft., 1134 Xxxxxxxx, Xxxxx xxxx 00–00.). Amennyiben a Biztosító és a külsô szolgáltató partnere közötti szerzôdés valamely okból megszûnik, a Biztosítónak joga van a jelen kiegészítô szolgáltatást az általános felmondási szabályoktól eltérô módon, szükség szerint idôarányos díjvisszatérítés mellett felmondani.
I. BIZTOSÍTOTT ÉS KEDVEZMÉNYEZETT
1. Jelen kiegészítô biztosításban biztosítottak az Általános feltételek I. 3.1. a), valamint 3.2. b), c) és e) pontjában meghatározott azon – a szerzôdésben név szerint megnevezett- devizabelföldinek1 minôsülô természetes személyek lehetnek, akik a szerzôdéskötés idôpontjában még nem töltötték be 71. életévüket.
2. Nem lehet biztosított
a) az a személy, aki nem rendelkezik az utazás teljes tartama alatt érvényes általános egészségbiztosítással,
b) az egy éven túli tartamú, folyamatos, tartós külszolgálatot teljesítôk, valamint a külföldön munkát vállalók és velük együtt kint tartózkodó családtagjaik,
c) az életvitelszerûen külföldön élôk.
3. A Biztosító a Biztosított életkorát úgy állapítja meg, hogy a biztosítás technikai kezdetének (Általános feltételek IV. 1. pont) évszámából, illetve
változás esetén a biztosítási év elsô napjának évszámából levonja a Biztosított születésének évszámát.
4. A biztosítási szerzôdésben foglalt és a Biztosítottat még életében megilletô poggyászbiztosítási károkat a Biztosító a Biztosított részére téríti. A Biztosított halála esetén nyújtandó poggyászbiztosítási összegre a Biztosított örököse(i) jogosult(ak).
II. AZ UTASBIZTOSÍTÁS DÍJA, A KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE, HATÁLYA ÉS MEGSZŰNÉSE
1. A szolgáltatás éves díja a biztosítási ajánlaton, illetve kötvényen kerül meghatározásra.
2. A Biztosító az ajánlattétel napjától (Általános feltételek II. 7. a–d pont), illetve az új Biztosított személy megadása napjától – ez utóbbi esetben csak az újonnan belépett Biztosított vonatkozásában – 15 napos várakozási idôt köt ki. Ha a biztosítási esemény bármelyik Biztosított esetében a várakozási idô alatt következik be, akkor a Biztosító a biztosítási összeg kifizetésére nem köteles.
3. A Biztosító kockázatviselése kizárólag Magyarország területén kívül (III. pont), a kiutazástól számított egyidejû külföldi tartózkodás maximum elsô 20 napjára érvényes.
Amennyiben a biztosítási szerzôdést valamely Biztosított külföldi tartózkodása idején kötötték meg (a Biztosított a szerzôdés megkötésekor nem tartózkodott Magyarországon), a Biztosítottra a szerzôdéskötés idejével egybeesô külföldi tartózkodására a Biztosító kockázatviselése nem áll fenn.
4. Valamely Biztosított halála esetén a biztosítási szerzôdés megszûnik az elhalálozott személyre vonatkozóan. A Biztosító a befizetett díj idôarányos részét a Biztosított elhalálozását követô naptól a Szerzôdô részére visszatéríti. Amennyiben az elhalálozott Biztosított maga a Szerzôdô, úgy a kedvezményezett számára fizeti vissza, vagy ennek hiányában az örökös részére.
III. A KOCKÁZATVISELÉS HELYE
A Biztosító kockázatviselése Európa földrajzi területén bekövetkezett biztosítási eseményekre terjed ki. Jelen biztosítási szerzôdés értelmében területi pótdíj alkalmazása nélküli terület továbbá: Ciprus, Kanári szigetek, Madeira, Málta, Oroszország, Grúzia, Törökország teljes területe.
1. Az a természetes személy, akinek magyar hatóság által kiadott érvényes személyazonosító igazolványa (személyi igazolványa), a tizennégy éven aluliak esetében pedig a személyi azonosítóról kiadott hatósági igazolványa van, illetve azokkal rendelkezhet.
77
IV. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK
1. Betegség
A Biztosított egészségi állapotában bekövetkezett, a Biztosított akaratától független, elôre nem látható, azonnali orvosi segítséget igénylô kedvezôtlen változás vagy halál. Ilyennek tekinthetô a terhesgondozással, szülészeti ellátással, terhességgel kapcsolatos ellenôrzô vizsgálat, terhesség megszakításával kapcsolatos beavatkozás/vizsgálat is, ha arról az utazást megelôzôen a Biztosított nem tudhatott, és a beavatkozásra/ vizsgálatra elôre nem látható okból kerül sor.
2. Baleset
Az emberi szervezetet ért, a Biztosított akaratától függetlenül, egyszeri, és hirtelen bekövetkezô külsô behatás (mechanikai, elektromos, vagy vegyi), amely sérülést, vagy mérgezést, vagy más testi károsodást eredményez, amely azonnali klinikai, anatómiai és funkcionális károsodás jeleit mutatja, valamint akut (3 napon belüli) szakorvosi ellátást tesz szükségessé. A kialakult sérülés (károsodás) a balesettel közvetlen oksági összefüggésben van bizonyíthatóan, és egy éven belül halált, átmeneti, vagy állandósult testi egészségkárosodást hoz létre.
3. Poggyászkár
Az utazás közben elemi csapás, lopás, rablás, a Biztosítottat ért balesettel összefüggô személyi sérülés következtében a Biztosított állandó lakóhelye szerinti országból magával vitt, saját tulajdonát képezô útipoggyászában, ruházatában keletkezett károsodás.
V. ÁLTALÁNOS KIZÁRÁSOK
1. Nem kerülnek térítésre azon károk, amelyek a Biztosított kiutazását követô 20. nap után következnek be.
2. Nem kerülnek térítésre a károk, amennyiben a Biztosított:
a) a szerzôdéskötés idôpontjában, vagy a kockázatviselés újra érvénybe helyezésének idôpontjában (II.6. pont) nem tartózkodott Magyarország területén,
b) devizakülföldi állampolgár.
3. Nem tekinthetôk biztosítási eseménynek és a Biztosító nem nyújt szolgáltatásokat az alábbiakkal összefüggésben keletkezett károkra, ha azok olyan országban történtek, amelyet a Magyar Külgazdasági és Külügyminisztérium háború szempontjából kockázatosnak minôsített, és ahol a Biztosított látogatásakor már háborús állapotok uralkodtak:
a) háború, invázió, külföldi ellenségek cselekményei, ellenségeskedések vagy háborúhoz hasonló hadmûveletek (hadüzenettel vagy anélkül),
b) polgárháború, lázadás, zendülés, belsô zavargások,
c) katonai felkelés, katonai erôszak,
d) forradalom.
Amennyiben a fenti események a Biztosított érintett országba való érkezését követôen kezdôdtek, a Biztosító megtéríti a Biztosítottat ért személyi kárt, ha az a fenti események kezdetétôl számított 14 napon belül történtek, és a Biztosított nem volt aktív résztvevôje a fenti cselekményeknek.
4. Terrorcselekmény kapcsán a Biztosító térítést nem nyújt, kivételként kizárólag az alábbi költségekre:
a) sürgôsségi orvosi kezelés költségei, Biztosítottanként 10.000 EUR erejéig,
b) sérült hazaszállításának költségei, Biztosítottanként 3.000 EUR erejéig,
c) xxxxxxxx hazaszállításának költségei, Biztosítottanként 3.000 EUR erejéig.
5. Nem tekinthetô biztosítási eseménynek és a Biztosító nem nyújt szolgáltatásokat olyan esetekben, amelyeknek oka részben vagy egészében ionizáló sugárzás, vagy nukleáris energia.
6. Nem tekinthetôk biztosítási eseménynek bármely kormány, vagy hatóság által, valamint ezek megbízásából történt
a) elkobzás,
b) lefoglalás,
c) államosítás,
d) pusztítás.
7. Nem tekinthetôk biztosítási eseménynek, a magyar jogszabályok szerint munkahelyi balesetnek minôsülô események.
8. Nem nyújt szolgáltatást a Biztosító a járványokkal összefüggésben keletkezett károkra. Járványnak azok a sorozatos, fertôzô megbetegedések tekintendôk, amelyekre az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 5. vagy 6. fokozatú járvány (pandémia) riasztást adott ki az adott országra vonatkozóan.
78
9. A Biztosító nem téríti meg a személyiségi jog megsértésébôl eredô károkat, a felmerülô sérelemdíjakat.
10. A Biztosító nem tekinti biztosítási eseménynek és ezért nem téríti meg az orvosi mûhibákból eredô károkat.
11. Nem tekinthetôk biztosítási eseménynek és a Biztosító nem nyújt szolgáltatásokat a sportversenyeken, sportrendezvényeken történt baleset kapcsán, ha a Biztosított azokon mint induló vett részt, valamint a sportversenyre való felkészülése, edzése közben bekövetkezett biztosítási eseményekre.
12. Az alábbiakban felsorolt sporttevékenységek végzése közben történt balesetek nem tekinthetôk biztosítási eseménynek, azokra a Biztosító nem nyújt szolgáltatást:
a) bármilyen légi sport,
b) bármilyen, motorral meghajtott szárazföldi, vagy motorral meghajtott vízi jármûvel kapcsolatos sport,
c) 18 m-nél mélyebbre történô búvármerülés,
d) barlangászat,
e) hegymászás,
f) sziklamászás,
g) nem a kijelölt, illetve a nagyközönség számára megnyitott pályán történô síelés, hódeszkázás, szánkózás,
h) nem kijelölt kerékpárúton, vagy a szabályok megsértésével közúton történô kerékpározás,
i) különleges felszerelés használatát (kötél, hágóvas, jégcsákány) igénylô túrázás,
j) nem a kijelölt útvonalon történô túrázás,
k) egyéb, nagy felkészültséget, magas szintû technikai tudást, gyakorlatot igénylô sporttevékenységek.
13. A fenti kizárásoktól függetlenül, a Biztosító kockázatot vállal
a) minden alkalomszerûen, szolgáltatásként nyújtott sport jellegû tevékenységre, amelyhez nem szükséges semmilyen elôképzettség, képzett vezetô vagy kísérô közremûködésével, szervezett keretek között zajlik, és amelyen a Biztosított, mint fizetô ügyfél vett részt,
b) búvárkodásra, ha az alábbi feltételek maradéktalanul teljesülnek:
• A merülés megfelel a Magyar Búvár Szakszövetség hatályos merülési szabályzatának.
• A Biztosított a merüléskor betöltötte a 8. de nem töltötte be a 71. életévét.
• A merülés megfelel a helyi, speciális merülési szabályoknak.
• A merülés megfelel a Biztosított által elvégzett és minôsítést szerzett búvároktatási rendszer speciális szabályrendszerének.
• A merülés megfelel a Biztosított magyar szabályok szerinti búvár képzettségének.
• A merülés során légzô gázként sûrített levegôt alkalmaznak.
• A merülés fenékmélysége nem haladja meg a 18 métert, a merülés során nem szükséges dekompressziós megállókat alkalmazni és a merülés bármely idôszakában a folyamatos és egyenes vonalú felszínre emelkedés biztosított.
• A merülés nem igényel fokozott körültekintést. Fokozott körültekintést igényel a merülés különösen: zárt térben (üregben, barlangban, jég alá, roncsban, építményben), folyóvízi áramlásban, vontató eszköz alkalmazásával, rossz, illetve nulla látási viszonyok között, roncsok körül, azokon belül, hideg (+10°C alatti), illetve meleg (+32°C feletti) vízben.
VI. A BIZTOSÍTÓ MENTESÜLÉSE
Mentesül a Biztosító a térítési kötelezettsége alól, amennyiben bizonyítja, hogy
a) a biztosítási eseményt a Biztosított viselkedésének olyan megváltozása okozta, amely alkoholfogyasztás, kábítószerfogyasztás, gyógyszer túladagolás, vagy nem orvos által elôírt gyógyszer fogyasztásának hatására történt,
b) a biztosítási eseményt a Biztosított jogellenes, szándékos, vagy súlyosan gondatlan magatartása idézte elô. Súlyos gondatlanságnak tekintjük különösen a kötelezô védôoltások beadásának elmulasztását.
c) a biztosítási esemény a Biztosított öngyilkosságával, öngyilkossági kísérletével, szándékos önkárosításával összefüggésben történt.
VII. EGÉSZSÉGÜGYI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS
1. Biztosítási összeg
A biztosítás a Biztosító kockázatviselésének tartamán belül:
• megbetegedés kapcsán felmerült költségekre összesen: 20.000,– EUR/biztosítási esemény,
• baleset kapcsán felmerült költségekre összesen: 20.000,– EUR/biztosítási esemény (vagy ennek megfelelô egyéb valuta) összeghatárig nyújt fedezetet.
79
A fenti költségeket akkor vállalja a Biztosító, ha a Biztosított vagy megbízottja, illetve az ellátást nyújtó intézmény, kezelôorvos a Biztosító szolgáltató partnerétôl egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatást kért, vagy ha erre nem volt lehetôsége, az akadály megszûnését követô lehetô legrövidebb idôn belül a Biztosító szolgáltató partnerét értesítette és az a szolgáltatások igénybevételét engedélyezte.
2. Biztosítási esemény bejelentése
A kárbejelentéseket az ASSISTANCE SZOLGÁLTATÓ 0–24 ÓRÁBAN HÍVHATÓ SEGÉLYVONALÁN (x00-0-000-0000)
kell bejelenteni!
Amennyiben az értesítés – a Biztosítottnak felróható okból – nem, vagy nem a lehetô legrövidebb idôn belül történt meg, és így a szolgáltatás igénybevétele nem a Biztosító szolgáltató partnerének szervezésével és jóváhagyásával történt, a Biztosító a felmerült költségeket maximum 670 EUR összeghatárig utólag megtéríti.
A Biztosított feladata kárrendezéskor, hogy
a) a káreseményével kapcsolatban felmerült minden tényrôl, adatról az Assistance szolgáltatót haladéktalanul – de lehetôség szerint 24 órán belül – tájékoztassa,
b) a kárt a lehetôségekhez képest elhárítsa, illetve csökkentse és ennek során az Assistance szolgáltató útmutatását kövesse.
3. A Biztosító egészségügyi biztosítási szolgáltatása
3.1. A Biztosító partneréhez beérkezett telefonhívást (a szolgáltató partner telefonszáma: x00-0-000-0000) követôen a Biztosított részére egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat nyújt, és a felmerült egészségügyi költségeket az alábbiakban részletezett feltételek szerint átvállalja, amennyiben a Biztosított a biztosítás tartamán belül külföldön megbetegszik vagy balesetet szenved.
3.2. A Biztosító a szolgáltatásokat kizárólag sürgôs szükség esetén nyújtja. Sürgôs szükség esete áll fenn, ha az azonnali orvosi ellátás elmaradása elôreláthatóan a Biztosított életét, illetve testi épségét veszélyeztetné vagy a Biztosított egészségében, illetve testi épségében helyrehozhatatlan károsodást okozna, úgyszintén, ha a Biztosított betegségének tünetei (eszméletvesztés, vérzés, fertôzô heveny megbetegedés, stb.) alapján, illetve baleset folytán vagy hirtelen bekövetkezett súlyos egészségkárosodása miatt azonnali orvosi ellátásra szorul.
3.3. A Biztosító szolgáltató partnere
• a Biztosított tartózkodási helyére a lehetô legrövidebb idôn belül egészségügyi szolgáltatót küld, vagy orvos címét bocsátja a Biztosított rendelkezésére (ehhez az kell, hogy a Biztosított vagy megbízottja telefonáljon a Biztosítónak, megadja a Biztosított nevét, kötvényszámát, elérhetôségi telefonszámát és pontos címét, ahova az orvost kéri vagy amelynek közelében orvoshoz szeretne menni),
• szükség esetén gondoskodik a Biztosított további egészségügyi ellátásáról, illetve megszervezi azt,
• járóképtelenség esetén megszervezi a Biztosított orvoshoz, kórházba szállítását az állapotának megfelelô közlekedési eszközzel,
• kórházi gyógykezelés esetén:
– amint a kórházban lévô beteg állapota lehetôvé teszi, a külföldi kezelés helyett a Biztosítottat szükség esetén orvos-kísérôvel vagy betegkísérôvel Magyarországra szállítja és gondoskodik az illetékes gyógyintézetbe történô elhelyezésérôl. Ennek idôpontját és módját a Biztosító a kezelést végzô orvossal, egészségügyi intézménnyel történt elôzetes egyeztetés alapján határozza meg,
– a Biztosító folyamatos kapcsolatot tart a kezelést ellátó orvossal, egészségügyi intézménnyel, vállalja, hogy folyamatosan tájékoztatja telefonon a Biztosított egy hozzátartozóját (Ptk. 8:1.§ pontja) a Biztosított állapotáról.
3.4. Biztosítási szolgáltatások:
• sürgôsségi orvosi vizsgálat,
• sürgôsségi orvosi gyógykezelés,
• sürgôsségi kórházi gyógykezelés maximum 30 napig (a Biztosító fenntartja magának a jogot, hogy a külföldi kórházi kezelési költségeket addig az idôpontig vállalja, amíg a kezelôorvossal történt egyeztetés után a beteg állapota lehetôvé teszi Magyarországra történô szállítását további gyógykezelés céljából),
• halaszthatatlan mûtét, intenzív ellátás,
• orvosi rendelvényre vásárolt gyógyszer költségeinek eredeti számlával igazolt utólagos megtérítése,
• mûvégtagok, mankók, rokkant-kocsik és egyéb orvosi felszerelések, készülékek, eszközök orvosi rendelvényre történô kölcsönzése,
• szemüveg orvos által rendelt pótlása, személyi sérülést is okozó, dokumentáltan orvosi ellátást igénylô baleset miatt 100,– EUR összeghatárig,
• kizárólag sürgôsségi fogászati ellátás, közvetlen fájdalomcsökkentô kezelés, legfeljebb két fogra, foganként max. 120,– EUR összeghatárig, indokolt és szokásos orvosválasztás nélküli általános ellátás költségeire a szolgáltatás igénybevételének helyén érvényes átlagos orvosi díjszabások figyelembevételével.
• Amennyiben a Biztosítottat a baleset/betegség helyszínérôl, illetve kezelését követôen a kórházból Magyarországra mentôautóval, helikopterrel, repülôvel, egyéb speciális vagy hagyományos eszközzel kell szállítani, az a biztosítási összegen belül a Biztosító szolgáltatásának részét képezi.
4. A biztosítási eseménnyel kapcsolatban a Biztosított a Biztosítóval, a Biztosító szolgáltató partnerével vagy ezek megbízottjával szemben felmenti a vizsgálatot vagy kezelést végzô orvost az orvosi titoktartás alól.
80
4. Az egészségügyi biztosítás nem terjed ki:
a) bármely olyan ellátásra vagy gyógyszervásárlásra, amely korábban fennálló egészségi állapot miatt vagy erre visszavezethetô okból következett be. Korábban fennálló egészségügyi állapotnak kell tekinteni, amennyiben az már a biztosítás hatályba lépését megelôzôen:
• orvosi kezelést tett szükségessé, illetve kezelését orvos javasolta,
• szükségessé tette gyógyszerek felírását, illetve szedését,
• észlelhetô volt, valamint olyan tünetet eredményezett, amelynek alapján egy elvárható gondossággal eljáró személy diagnózist, gondozást vagy kezelést keresett volna).
b) olyan szolgáltatásra, amely nem szükséges a diagnózis megállapítása vagy a kezelés céljából,
c) olyan szolgáltatásra, amely nem akut megbetegedés vagy baleseti sérülés miatt válik szükségessé,
d) azon többletköltségekre, amelyek meghaladják az indokolt és szokásos díjat abban az országban, ahol a Biztosított a szolgáltatást igénybe vette,
e) a kórházi kezelés azon többletköltségeire, amelyek abból adódtak, hogy bár orvosilag megoldható lett volna, a Biztosított döntése miatt a Biztosító nem tudta a Biztosítottat (akár speciális módon is) további kezelés céljából Magyarországra hazaszállítani,
f) amennyiben a Biztosított vagy megbízottja, illetve az ellátást nyújtó intézmény, kezelôorvos a lehetô legrövidebb idôn belül nem kérte a Biztosító hozzájárulását az egészségügyi ellátás igénybevételéhez, a 670 EUR összeghatárt meghaladó károk esetében a fenti összeghatárt meghaladó költségekre,
g) a Biztosító hozzájárulása nélkül történt hazaszállítás költségeire,
h) az elvárható, ésszerû kockázati szint túllépése nélkül a hazatérés utánra halasztható mûtétre,
i) utókezelésre, rehabilitációra,
j) pszichiátriai és pszichés megbetegedések kezelésre,
k) hozzátartozó által nyújtott kezelésre, ápolásra,
l) kozmetikai sebészetre vagy azzal összefüggésben szükséges kezelésre,
m) terhes gondozásra,
n) nem sürgôsségi jellegû orvosi kivizsgálásra, kezelésre,
o) fizikoterápiára, akupunktúrára, természetgyógyász, illetve csontkovács által nyújtott kezelésre, vagy erre visszavezethetô okokból szükségessé vált orvosi, kórházi ellátásra,
p) védôoltásra,
q) rutin, kontroll, illetve szûrôvizsgálatokra,
r) szexuális úton terjedô betegségekre,
s) a magyar társadalombiztosítás által nem támogatott gyógyászati kezelésre,
t) olyan égési sérüléssel kapcsolatos kezelésre, amit bôrbarnító készülék (szolárium) okozott,
u) szerzett immunhiányos betegségre (AIDS), illetve ezzel összefüggô betegségekre,
v) kontaktlencsére, hallásjavító eszközökre, szemüvegre (ez utóbbi, kivéve személyi sérüléses baleset esetén),
w) hivatásszerû fizikai munkavégzés során bekövetkezett baleset következtében felmerült egészségügyi ellátás költségeire,
x) kettônél több fog kezelésére,
y) definitív fogászati ellátásra, állkapocs ortopédiai ellátásra, fogszabályozásra, paradontológiai kezelésekre, fogkô eltávolításra, foggyökérkezelésre, fogpótlásra, fogkoronára, hídra, protézis készítésére és javítására
z) egy-, illetve kétágyas kórházi elhelyezés többletköltségeire.
VIII. EGYÉB UTAZÁSI SEGÍTSÉGNYÚJTÁS ÉS BIZTOSÍTÁS
Amennyiben a Biztosított a VIII. fejezetben leírt egészségügyi szolgáltatásokra jogosult volt, és azt igénybe is vette, a Biztosító az alábbi kiegészítô szolgáltatásokat nyújtja:
1. Beteglátogatás
Amennyiben a Biztosított állapota életveszélyes, vagy 10 napnál hosszabb ideig kell kórházban maradnia, úgy a Biztosító egy, a Biztosított által megjelölt, Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendelkezô személy részére, az oda és visszautazás költségét (a Biztosító szolgáltató partnerének döntése alapján: saját személygépkocsi üzemanyag-költsége, vonat II. oszt., esetleg turistaosztályú repülôjegy) megszervezi és szállodai elhelyezést biztosít és annak költségeit átvállalja: maximum 4 éjszakára 50,– EUR/éjszaka értékhatárig.
A Biztosító szolgáltató partnerének elôzetes hozzájárulása nélkül történô beteglátogatás költségeit a Biztosító nem téríti.
81
2. Telefonköltség térítése
Ha a Biztosított külföldi tartózkodása során 48 órát meghaladó sürgôsségi kórházi ellátásban részesül, és ezt a kórházi zárójelentéssel igazolni tudja, a Biztosító szolgáltató partnere átvállalja a Biztosított, kórházból kezdeményezett, számlával igazolt telefonhívásait a hozzátartozókkal Európán belül összesen 80,– EUR összeghatárig.
3. Tartózkodás meghosszabbodása
Amennyiben a Biztosítottnak a kórházi elbocsátását követôen külföldi tartózkodását meg kell hosszabbítania (orvosilag indokolt esetben, vagy amennyiben a Magyarországra történô hazautazás csak késôbbi idôpontban oldható meg), a Biztosító partnere gondoskodik a szállodai elhelyezésrôl, és annak költségeit átvállalja: maximum 4 éjszakára 50,– EUR/éjszaka értékhatárig.
A Biztosító szolgáltató partnere vállalja, hogy a Biztosított kórházi tartózkodása alatt, vagy ha a kórházi elbocsátást követôen tartózkodását meg kell hosszabbítania, úgy egy vele együtt utazó hozzátartozója részére szállodai elhelyezést biztosít maximum 4 éjszakára 40,– EUR/ éjszaka értékhatárig és gondoskodik a Biztosítottal együtt Magyarországra történô hazautazásának megszervezésérôl és annak költségeit átvállalja.
A Biztosító partnerének elôzetes hozzájárulása nélküli kint tartózkodás költségeit a Biztosító nem téríti.
4. Gyermek hazaszállítása
Amennyiben a Biztosított balesete, megbetegedése vagy elhalálozása miatt a vele együtt utazó 14 éven aluli gyermek felügyelet nélkül marad, úgy a Biztosító szolgáltató partnere egy, Magyarországon bejelentett lakóhellyel rendelkezô hozzátartozója részére megszervezi az oda és visszautazást a gyermekért, és ennek költségeit vállalja, annak érdekében, hogy a gyermeket hazakísérje.
Amennyiben a Biztosított – vagy Magyarországon elérhetô közvetlen hozzátartozó – nem nevez meg ilyen személyt, a Biztosító szolgáltató partnere gondoskodik a gyermek hazaszállításáról és elhelyezésérôl a gyermek legközelebbi hozzátartozójának egyidejû, igazolható módon történô értesítése mellett
A Biztosító szolgáltató partnerének elôzetes hozzájárulása nélküli hazaszállítás költségeit a Biztosító nem téríti.
5. Xxxxxxxx hazaszállítása
A Biztosított halála esetén a Biztosító szolgáltató partnere intézkedik a holttest Magyarországra történô szállításáról és ennek költségeit
3.000,– EUR-ig átvállalja.
A Biztosító szolgáltató partnerének elôzetes hozzájárulása nélkül intézett hazaszállítás költségeit a Biztosító szolgáltató partnere nem téríti.
6. Idô elôtti hazautazás haláleset vagy megbetegedés miatt
Amennyiben a Biztosított Magyarországon élô közeli hozzátartozója meghal, vagy életveszélyes állapotban van, és arról a Biztosító szolgáltató partnerét hivatalos okiratokkal – kórházi orvos igazolását telefaxon, e-mailben mellékelve – értesítik, a Biztosító szolgáltató partnere a Biztosított számára az idô elôtti Magyarországra történô utazást megszervezi és vállalja ennek költségeit 170,– EUR-ig.
A Biztosító szolgáltató partnerének elôzetes hozzájárulása nélküli hazautazás költségeit a Biztosító nem téríti.
7. Értesítés
A Biztosító vállalja, hogy amennyiben a Biztosítottat ért esetleges balesetrôl, megbetegedésrôl a Biztosító szolgáltató partnerét értesítik, vagy errôl tudomást szerez, a Biztosított által megjelölt személyt haladéktalanul értesíti.
IX. POGGYÁSZBIZTOSÍTÁS ÉS ÚTIOKMÁNYOK PÓTLÁSA
1. A biztosítás kiterjed a Biztosított Magyarországról magával vitt útipoggyászának, ruházatának külföldön történt:
• betöréssel történô eltulajdonítására, elrablására,
• személyi sérülésbôl eredô rongálódására, megsemmisülésére (a személyi sérülés tényét a külföldön ellátó orvossal, intézménnyel igazoltatni kell),
• elemi csapásból eredô sérülésére, megsemmisülésére
biztosítási eseményenként 150.000,– Ft összeghatárig, de maximum a tényleges kár értékéig.
2. A poggyászkárt lopás és rablás esetén az illetékes rendôrségnél vagy más hatóságnál minden esetben haladéktalanul be kell jelenteni, illetve a káresemény körülményeitôl függôen közlekedési szervnél vagy a szállodánál. Az esemény körülményeirôl jegyzôkönyv felvételét, az esetleges eljárás eredményérôl határozatot kell kérni. A jegyzôkönyvben fel kell sorolni tételesen a károsodást az ellopott poggyász és ruhaféleségeket, a kárt összegszerûen is megjelölve.
3. A gépkocsi lezárt és a beláthatóság ellen védett csomagtartójából történô eltulajdonítás esetén a kártérítési összeg biztosítási eseményenként 75.000,– Ft , de maximum a tényleges kár értéke.
82
4. A biztosítás nem terjed ki az alábbi tárgyakra:
a) ékszerekre, nemesfémekre,
b) mûvészeti tárgyakra, gyûjteményekre,
c) készpénzre vagy készpénzkímélô fizetôeszközökre (pl.: bank vagy hitelkártya, szolgáltatás igénybevételére jogosító utalvány, síbérlet stb.),
d) takarékbetétkönyvre, egyéb értékpapírra,
e) menetjegyre, okmányokra (kivéve: útlevél, jogosítvány, forgalmi engedély), f) nemes szôrmére,
g) kerékpárra, sporteszközökre,
h) légi utazás alkalmával feladott mûszaki cikkekre és tartozékaira,
i) munkavégzés céljára szolgáló eszközökre,
j) hangszerekre, valamint
k) az eredeti vásárláskori (újkori) 50.000,-Ft egyedi értéket meghaladó mûszaki cikkekre.
5. A biztosítás nem terjed ki az alábbi esetekre:
a) a poggyász elveszítésére, elhagyására, otthagyására, elejtésére, az ôrizetlenül hagyott tárgyak ellopására,
b) ha a poggyászt a gépjármû utasterébôl vagy a ponyvás (nem fémlemezzel borított) utánfutóból tulajdonítják el,
c) nem lezárt vagy ôrizetlenül hagyott helységbôl bekövetkezett káreseményekre,
d) sátorozás vagy kempingezés közben bekövetkezett lopáskárra, ha a sátorozás vagy kempingezés nem az arra hatóságilag kijelölt területen történik,
e) ha a Biztosított, a biztosítási esemény bekövetkezésekor, nem az általában elvárható gondossággal járt el, f) ha a Biztosított a káresemény kapcsán valótlan adatokat közöl.
6. Útiokmányok elvesztése
A Biztosító szolgáltatója megtéríti a Biztosított külföldi utazása során ellopott vagy elveszett útlevél, jogosítvány, valamint a forgalmi engedély jegyzôkönyvvel és számlával igazolt újra beszerzési költségeit biztosítási eseményenként max. 20.000,– Ft összeghatárig. Ez a kártérítés a poggyászbiztosítási összeget terheli.
7. Poggyászkár bejelentés
7.1. A poggyászlopás- és rablás károkat a helyi rendôrségen, vagy egyéb hatóságnál be kell jelenteni és jegyzôkönyvet kell felvetetni. A Biztosított akadályoztatása esetén, az akadály megszûnését követôen haladéktalanul meg kell tenni a feljelentést.
7.2. A kárigények bejelenthetôek a Biztosító szolgáltató partnerének x00-0-000-0000 telefonszámán.
7.3. Amennyiben a kárigény érvényesítéséhez szükséges, a Biztosító szolgáltató partnere az eredeti számla alapján biztosítási eseményenként
5.000,– Ft értékhatárig megtéríti a Biztosított külföldön felvett jegyzôkönyvének magyarra történt fordítási költségét.
X. KÁRRENDEZÉSSEL KAPCSOLATOS TUDNIVALÓK
1. A Biztosított feladata, hogy:
• a káreseményével kapcsolatban felmerült minden tényrôl, adatról a Biztosító szolgáltató partnerét tájékoztassa,
• a kárt a lehetôségekhez képest elhárítsa, illetve csökkentse és ennek során a Biztosító szolgáltató partnerének útmutatását kövesse,
• kárigényét – a szerzôdésben szabályozott bejelentési kötelezettségének is eleget téve – a hazaérkezést követô 15 napon belül bejelentse,
• a Biztosító szolgáltató partnere számára minden olyan vizsgálatot engedélyezzen, melyek a káresemény okaira, a kár mértékére és a kártérítés nagyságára vonatkoznak.
2. Amennyiben a Biztosított az egészségügyi segítségnyújtási szolgáltatásokat igénybe vette, és ennek eredményeként a Biztosító szolgáltató partnere intézkedett a költségek átvállalásáról, a külföldi egészségügyi, gyógyító, kezelô szerv (személy) a számlát és a biztosítási kötvényt vagy annak másolatát közvetlenül a Biztosító partnere részére nyújtja be.
3. Amennyiben az egészségügyi ellátás ellenértékét a Biztosított – a biztosítási esemény elôírtak szerinti bejelentése után – a helyszínen kifizette, Magyarországra történô visszatérését követôen a kárt a Biztosító szolgáltató partnere az érvényes devizarendelkezések szerint megtéríti.
83
4. Az elôzetes jóváhagyás nélkül igénybe vett egészségügyi szolgáltatások költségeit maximum 670,– EUR összeghatárig téríti meg a Biztosító.
5. A kárrendezéshez szükséges iratok
A biztosítási szerzôdés teljesítését igénylô fél (Biztosított, kedvezményezett) a Biztosító szolgáltatási kötelezettségének elbírálásához szükséges alábbi okiratokat, dokumentumokat és igazolásokat köteles, azok rendelkezésére állását követô 8 napon belül, a Biztosító szolgáltató partnerének rendelkezésére bocsátani:
5.1. Minden szolgáltatás igénybevételéhez szükséges:
a) az Assistance szolgáltató által rendszeresített, kitöltött kárbejelentô nyomtatvány,
b) a biztosítás érvényességének igazolása (minden káreseményhez),
c) a Biztosítási esemény részletes leírása, a Biztosított által,
d) a biztosítási esemény kapcsán keletkezett számlák,
e) a biztosítási esemény kapcsán a káresemény helyszínén keletkezett rendôrségi, illetve egyéb hatósági iratok, jegyzôkönyvek,
f) a biztosítási esemény kapcsán keletkezett szakértôi dokumentumok,
g) a Biztosított utazásának megkezdési és befejezési dátumát igazoló dokumentumok,
h) nyilatkozat többszörös biztosítás (6.3. pont) fennállásáról.
5.2. Egészségügyi szolgáltatás esetén szükséges:
• az általános egészségbiztosítás érvényességének igazolása,
• az ellátás sürgôsségét igazoló teljes orvosi dokumentáció, diagnózis, orvosi leírás, zárójelentés,
• a külföldi orvosi, gyógyszerköltségek eredeti számlái,
• a háziorvosi dokumentáció a kiutazást megelôzô megbetegedésekrôl,
• fizetôs szolgáltatás igénybevétele (VI. fejezet) során bekövetkezett biztosítási esemény esetén, az eseményrôl felvett jegyzôkönyv.
5.3. Beteglátogatás esetén szükséges
• a közlekedési költségek eredeti számlái,
• a szállásköltség eredeti számlája,
• a benzinköltség eredeti számlája.
5.4. Telefonköltség térítése esetén szükséges:
• az eredeti részletes telefonszámla.
5.5. Tartózkodás meghosszabbodása esetén szükséges:
• a közlekedési költségek eredeti számlái,
• a szállásköltség eredeti számlája,
• a benzinköltség eredeti számlája.
5.6. Gyermek hazaszállítása esetén
• a közlekedési költségek eredeti számlái,
• a benzinköltség eredeti számlája.
5.7. Poggyászkár esetén
• a közlekedési társaság részletes jegyzôkönyve,
• a káresemény megtörténtét és a károsodás mértékét igazoló tételes légitársasági jegyzôkönyv,
• a légitársaság térítésének mértékét igazoló dokumentum,
• a repülôjegy,
• a csomagcímke,
• szállodai jegyzôkönyv,
• a jegyzôkönyvben feltüntetett tárgyak eredeti vásárláskori számlája,
• mûszaki cikkek esetén a Biztosított nevére szóló eredeti vásárlási számlák,
• a kárigény érvényesítéséhez szükséges egyéb irat,
• az útiokmányok pótlását igazoló számlák.
84
6. A számlával igazolt költségek
6.1. A számlával igazolt költségeket a Biztosító legfeljebb az adott szolgáltatásra vonatkozó biztosítási eseményenkénti összeghatárig téríti meg. A kifizetett általános forgalmi adó összegét a Biztosító csak olyan számla alapján téríti meg, amelyen feltüntették az általános forgalmi adó összegét, vagy amelybôl annak összege kiszámítható.
6.2. A felmerült költségeket a Biztosító abban az esetben téríti meg, ha az Assistance szolgáltató által szervezett szolgáltatást vették igénybe, vagy a szolgáltatás igénybevétele elôtt, egyeztetés történt a Segítségnyújtóval.
Ha a szolgáltatás igénybevétele – a Biztosítottnak felróható okból – nem az Assistance szolgáltató szervezésével, vagy elôzetes jóváhagyásával történt, akkor a Biztosító nem kötelezhetô Biztosítottanként és káreseményenként 670,– EUR-nál magasabb összeg kifizetésére.
6.3. Amennyiben ugyanazt a biztosítási érdeket több Biztosító egymástól függetlenül biztosítja (többszörös biztosítás), a Biztosított igényét ezek közül egyhez vagy többhöz is benyújthatja. Amennyiben a Biztosított az Aegon Biztosítóhoz nyújtja be a kárigényét, a Biztosító – a jelen biztosítás Általános feltételei szerint –, a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeg erejéig teljesít kifizetést, fenntartva azt a jogát, hogy a többi Biztosítóval szemben arányos megtérítési igényt érvényesítsen. A Biztosított a kárigény bejelentésekor köteles nyilatkozni a többszörös biztosítás fennállásáról, az igény érvényesítésérôl, az esetleges már megtérített összegekrôl.
6.4. A Biztosító a kifizetést forintban, illetve assistance szolgáltatás esetében természetben teljesíti.
XI. SZOLGÁLTATÁSOK ÖSSZEFOGLALÓ TÁBLÁZATA
Szolgáltatás | 1 egységes utasbiztosításra Biztosítottanként igénybe vehetô maximális biztosítási összegek |
Betegségi, baleseti orvosi ellátás | 20.000,– EUR |
Xxxxxxxx hazaszállítása | 3.000,– EUR |
Szolgáltatóval elôre nem egyeztetett ellátás igénybe vétele | xxx. 670,– EUR |
Sürgôsségi szemüvegkészítés (személyi sérüléssel járó balest miatt) | 100,– EUR |
Sürgôsségi fogászati ellátás (fájdalomcsökkentô kezelés) | 120,– EUR/fog |
Tartózkodás meghosszabbítása kórházi ápolás miatt (egészségileg indokolt) | 4 éj, 50,– EUR/éj |
Hozzátartozó beteglátogatása | 4 éj, 50,– EUR/éj |
Telefonköltség | 80,– EUR |
Xxx elôtti hazautazás hozzátartozó megbetegedése vagy halála miatt | 170,– EUR |
Gyermek hazahozatala | nincs limit |
Poggyászkár | 150.000,– Ft |
Útiokmányok pótlása (poggyászkáron belül) | 20.000,– Ft |
Gépjármûbôl történô eltulajdonítás | 75.000,– Ft |
Dokumentumok fordítási költségei (Általános feltételek XII. 2.3.7. pontja alapján) | 5.000,– Ft |
85
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Garázsban tárolt személygépkocsik és motorok kiegészítő biztosítása
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) arra vállal kötelezettséget, hogy külön biztosítási díj megfizetése ellenében, a jelen feltételek szerint megtéríti a Biztosítottaknak az ingatlan elsôdleges kockázatviselési helyén lévô garázsában tárolt személygépjármûveiben és motorkerékpárjaiban a jelen feltételben meghatározott biztosítási események következtében keletkezett kárait, maximum a kötvényen feltüntetett biztosítási összeg erejéig.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Általános feltételeivel és A kárbiztosítás különös feltételeivel együtt érvényes
I. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
Biztosítási eseménynek minôsül, ha az elsôdleges kockázatviselési helyen biztosított épület és/vagy melléképület garázsá(ai)ban1 tárolt személygépkocsik és motorkerékpárok – A kárbiztosítás különös feltételeiben meghatározott – alapbiztosítási esemény (IV. 1. pont), vagy vízkár biztosítási esemény (IV. 2.2. pont) következtében károsodnak. Továbbá megtéríti a Biztosító a személygépjármûveknek és motoroknak a biztosított garázsban történô eltulajdonítási kísérletével, vagy feltörésével okozott rongálási kárait.
II. BIZTOSÍTOTT
A jelen kiegészítô biztosítás Biztosítottjai az Általános feltételek I. 3.1. a), valamint 3.2. b)–c) és e) pontjában meghatározott fogyasztónak, minôsülô személyek lehetnek.
III. BIZTOSÍTOTT VAGYONTÁRGY
Biztosított vagyontárgy ezen biztosítás alapján a Biztosított(ak) forgalmi engedély szerint saját tulajdonát képezô személygépjármûve(i), valamint rendszámmal rendelkezô motorkerékpárja(i), illetve azoknak gyárilag vagy utólag beépített, jogszabály által nem tiltott alkatrészei, tartozékai.
1. A biztosítási fedezet minden esetben kizárólag az esetleges – bármely biztosítónál megkötött – casco biztosítási alapon való kárrendezés után lép életbe, és csak az ott meg nem térülô károkat fedezi a lakásbiztosítási kötvényen feltüntetett biztosítási összeg erejéig.
IV. A BIZTOSÍTÁSSAL NEM FEDEZETT KÁROK
a) Nem téríti meg a Biztosító azon kárt, amelyet a Biztosítottak más biztosítási szerzôdés alapján vagy egyéb, igazolt forrásból megkaphatnak, függetlenül attól, hogy melyik biztosítónál áll fenn a szerzôdés (pl. casco, bármely felelôsségbiztosítás).
b) Nem téríti meg a Biztosító a biztosított vagyontárgyakban keletkezett olyan kárt, amely nem a díjjal fedezett alapbiztosítási és vízkár biztosítási feltételekben foglalt okból keletkezett.
c) Nem térülnek meg a biztosított jármûvek sikeres ellopásával (a jármû önkényes elvétele), elrablásával keletkezett károk.
d) Nem térülnek meg a személygépjármû vagy motor sikeres feltörésének következtében az abban tárolt vagyontárgyak eltulajdonításával okozott károk, amennyiben a jármû tárolására szolgáló garázsba az illetéktelen személy nem betöréssel jutott be.
e) Tûz-, robbanás esetén nem térül azon személygépkocsiban, motorkerékpárban keletkezett kár, amelybôl hatóságilag igazolhatóan kiindult a tûz, vagy robbanás.
f) Nem terjed ki a fedezet a Biztosított bérelt, kölcsönvett, lízingelt gépkocsijaira, motorkerékpárjaira, valamint az albérlôk, látogatók, vendégek jármûveire, valamint a rendszámmal nem rendelkezô motorokra.
g) Nem téríti meg a Biztosító a kockázatviselés helyén, de nem garázsban, vagy nem épületnek minôsíthetô helyen, illetve a szabadban tárolt személygépkocsikban keletkezett károkat.
V. BIZTOSÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSOK
a) A Biztosító szolgáltatása káreseményenként maximum a kötvényben foglalt biztosítási összeg erejéig terjed.
b) Megtéríti a Biztosító a bármely biztosító társaságnál casco biztosítással rendelkezô károsultaknak a jelen szerzôdésben foglalt biztosítási esemény miatt ki nem fizetett önrészesedést.
c) A Biztosító a magyarországi átlagos alkatrész árak és átlagos munkadíjak szerinti helyreállítás igazolt költségeit téríti meg, az avultatási elvek figyelembe vételével.
d) Ha a sérült alkatrész javítható, akkor a javítás költségeit; amennyiben nem javítható, akkor a csere költségeit téríti meg a Biztosító.
1. A személygépkocsik tárolására szolgáló helyiség(ek)nek a külsô idôjárási viszonyoktól zártnak kell lennie.
86
e) Ha az alkatrész vagy tartozék nem javítható, a kárösszeg megállapításának alapja a belföldi kereskedelmi forgalomba hozott új alkatrésznek vagy tartozéknak az átlagos fogyasztói ára, csökkentve az elhasználódás százalékos mértékével (avulás).
f ) Teljes kár (totálkár) esetén a Biztosító a gépjármû maradványértékkel csökkentett, káridôponti értékét téríti meg.
g) A jármûmaradványt (roncsot) a Biztosító nem köteles átvenni.
h) A káridôponti érték alapján történô maradványérték levonása után fennmaradó teljes kár (totálkár) térítésére a Biztosító csak akkor köteles, ha a sérült jármû helyreállítása gazdaságtalan. azaz helyreállításának várható költsége eléri a káridôponti értékének a 70%-át.
i) A gépjármû káridôponti értéke az az összeg, amelynek megfizetése ellenében a károsult azonos használati értékû gépjármûhöz juthat. A térítés nem lehet azonban magasabb, mint az adott jármûnek a káresemény napján érvényes, magyar Eurotax programban vagy katalógusban feltüntetett használt ár.
j) A Biztosító a káresemény folytán sérült felületek fényezésének – a javítási technológia szerinti – költségeit téríti meg. A karosszéria teljes fényezését a biztosító akkor téríti meg, ha a sérült rész a teljes külsô felületnek több mint 70%-a.
k) A Biztosító a biztosítási esemény kapcsán megsérült légzsákot és tartozékait csak a jármûtípusnak megfelelô, magyarországi márkaszerviz által kiállított számla esetén téríti meg.
VI. A BIZTOSÍTÓ NEM TÉRÍTI
a) a jármûben keletkezett értékcsökkenést,
b) a sérült jármû más jármûvel történô pótlásának járulékos költségeit (pl.: bérautó),
c) a jármûhasználat kiesése miatt felmerült járulékos károkat (pl. elmaradt haszon stb.),
d) a gépjármû szállítmányát, az abban tárolt ingóságokat (kivéve a kötelezô tartozékok és gyerekülés),
e) a jármû helyreállításával kapcsolatban szükségessé váló forgalomba helyezés elôtti vizsga díját, a forgalomba helyezés egyéb költségeit,
f) hajtó, kenô, teljesítménynövelô, kopáscsökkentô olajadalék anyagokat, üzemanyagot,
g) a helyreállítás során a jármûvön végzett változtatásokkal, teljesítménynöveléssel, minôségjavítással, továbbá kopás vagy elhasználódás miatti javításokkal kapcsolatos költségeket.
87
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Kiegészítő gépjármű gyors segítség szolgáltatás
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében, jelen feltételekben meghatározottak szerint, a Biztosítottak tulajdonában álló, jelen szerzôdésben biztosított gépjármûvek mozgás- vagy üzemképtelensége esetén assistance szolgáltatást nyújt.
A szolgáltatást a Biztosító kiszervezett tevékenységként, külsô szolgáltatóval (AI-Assistance Magyarország Szolgáltató Kft. 0000 Xxxxxxxx, Xxx Xxxxx xx 00/b.) együttmûködve nyújtja. Amennyiben a Biztosító és a külsô szolgáltató közötti szerzôdés valamely okból megszûnik, a Biztosítónak joga van a jelen kiegészítô szolgáltatást az általános felmondási szabályoktól eltérô módon, szükség szerint idôarányos díjvisszatérítés mellett felmondani.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Általános feltételeivel és A kárbiztosítás különös feltételeivel együtt érvényes.
I. BIZTOSÍTOTT VAGYONTÁRGY
1. Jelen szerzôdés keretében biztosított az a gépjármû,
a) amely az Általános feltételek I. 3.1. a), valamint 3.2. b), c) és e) pontjában meghatározott természetes személy Biztosítottaknak a forgalmi engedély szerint saját tulajdona, vagy a Biztosított szerepel a forgalmi engedélyben üzembentartóként,
b) amelynek forgalmi rendszámát a biztosítási szerzôdésben rögzítették, és
c) érvényes magyar forgalmi engedéllyel és rendszámmal rendelkezik, valamint
d) a szerzôdéskötéskor a gépjármû életkora nem haladta meg a 15 évet.
2. A Biztosító a gépjármû életkorát úgy állapítja meg, hogy a biztosítás technikai kezdetének (Általános feltételek IV. 1. pont) évszámából, illetve változás esetén a folyó biztosítási év elsô napjának évszámából levonja a gépjármû forgalmi engedély szerinti gyártási évszámát.
3. A biztosítási szerzôdés valamely biztosított gépjármûre megszûnik attól a biztosítási évtôl, melyben az adott gépjármû eléri a 16. életévét.
II. A KOCKÁZATVISELÉS KEZDETE
A Biztosító az ajánlattétel napjától (Általános feltételek II. 7. a)–d) pont), illetve az új biztosított gépjármû megadása napjától – ez utóbbi esetben csak az újonnan biztosított gépjármûre – számítva 15 napos várakozási idôt köt ki. Ha a biztosítási esemény bármelyik biztosított gépjármû esetében a várakozási idô alatt következik be, akkor a Biztosító a szolgáltatásra nem köteles.
III. A BIZTOSÍTOTT ÉS SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉRE JOGOSULT
Jelen kiegészítô biztosítás Biztosítottjai, és ezzel a szolgáltatás igénybevételére jogosultak a gépjármû
a) vezetôje (aki a biztosított gépjármû (I. 1. pont) tulajdonosa, vagy aki a tulajdonos tudtával, engedélyével a gépjármûvet használja), valamint
b) utasai (csak a hivatalosan engedélyezett és a gyártó által elôírt létszámig).
IV. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
A gépjármû assistance szolgáltatás akkor vehetô igénybe, ha a gépjármû mozgásképtelen, vagyis nem mûködôképes a következô okokból:
a) Üzemzavar
A jármû bármely hirtelen, elôre nem látott hibája, beleértve a mechanikai vagy elektromos meghibásodást, amennyiben az a jármû azonnali menetképtelenségét eredményezi, vagy az olyan váratlan meghibásodás, amely a közlekedés biztonságát veszélyezteti, illetve lehetetlenné teszi a gépjármû bezárását (ablakemelô, zár).
b) Önhibából, vagy gondatlanságból eredô meghibásodás
Például, de nem kizárólagosan: lemerült akkumulátor, pótkerék, emelô vagy kerékkulcs hiánya, a jármû kulcsának a jármûbe zárása, szilárd burkolatú útról letérés, illetve nem járható út használata miatti elakadás, az üzemanyag kifogyása, illetve nem megfelelô üzemanyag használata, a karbantartás elmaradása, a jármû mûszaki állapotának szakszerûtlen megváltoztatása, stb.
c) Xxxxxxx, lopás és rongálás miatt bekövetkezett káresemény
Közlekedési baleset (pl.: ütközés, borulás, zuhanás, robbanás stb.), illetve a gépjármû ellopása, vagy annak feltörése, rongálása.
Az olyan mûveletek azonban, mint karbantartás – akár idôszakosan, akár másként –, a gépkocsi vizsgálata, alkatrészek helyreállítása és beszerzése, nem tekintendô üzemzavarnak, továbbá a karbantartáshoz szükséges szállítmány hiányossága sem kezelhetô annak.
88
V. TERÜLETI HATÁLY
A gépjármû gyors segítség szolgáltatásai Magyarországon, valamint, Albánia, Ausztria, Belgium, Bulgária, Bosznia Hercegovina, Cseh Köztársaság, Dánia, Észtország, Finnország, Franciaország, Görögország, Hollandia, Horvátország, Írország, Koszovó, Lengyelország, Lettország, Lichtenstein, Litvánia, Luxemburg, Makedónia, Málta, Moldova, Montenegró, Nagy-Britannia, Németország, Norvégia, Olaszország, Portugália, Románia, San Marino, Spanyolország, Svájc, Svédország, Szerbia, Szlovákia, Szlovéni, Ukrajna, Vatikán területén, valamint Törökország és Oroszország európai területén vehetôk igénybe.
VI. SZOLGÁLTATÁSOK
1. Helyszíni javító küldése
Menetképtelenség esetén a Biztosító szolgáltatója a lehetô legrövidebb idôn belül – belföldön 45 perc (kivétel Budapesten forgalmi dugó vagy lezárás esetén), Európában (V. pont) 2 óra – helyszíni szerelôt küld, aki megkísérli a nem garanciás jellegû meghibásodás helyszínen történô elhárítását (pl.: gumidefekt, akkumulátor probléma, stb.) A menetképessé tétel után a márkaszervizben történô tartós javíttatás a jogosult felelôssége.
A költségvállalás tartalmazza a kiszállási díjat, és a javítás díját. Az esetlegesen beszerelt alkatrészek az ügyfél saját költségét képezik.
2. Szállítás autómentôvel
A menetképtelen gépjármûvet – ha a helyszínen nem javítható – a szolgáltató elszállíttatja a legközelebbi, vagy a Biztosító szolgáltatója által megjelölt márkaszervizbe. A Biztosító szolgáltatója megszervezi a meghibásodott gépjármû által vontatott – szabványos, 50 mm átmérôjû vonófejjel felszerelt – lakókocsi vagy utánfutó ugyanazon szervizbe való elszállítását is.
A költségvállalás tartalmazza a kiszállási és a kilométerdíjat.
3. Tárolás
Amennyiben a gépjármû a márkaszervizbe történô szállításig, de legalább nyolc órán át a szerviz hibájából várakozni kényszerül, és biztonságos tárolást igényel, úgy a tárolást a Biztosító szolgáltatója megszervezi. A költségvállalás tartalmazza a gépjármû tárolását legfeljebb három napig.
4. Kisegítô elutazás
A menetképtelen gépjármû utasait a Biztosító szolgáltatója eljuttatja a legközelebbi közlekedési csomópontig (buszállomás, vonatállomás).
5. Amennyiben a menetképtelenné vált gépjármû javítása a káresemény napján elôreláthatólag nem fejezôdik be, a jogosult az alábbi (5.1.–5.3.) szolgáltatások közül választhat (a szolgáltatások együttes igénybevételére nincs lehetôség):
5.1. Kölcsön gépjármû
A Biztosító szolgáltatója a lehetô legrövidebb idôn belül megszervezi – a Biztosító preferenciáit figyelembe véve – kölcsön gépjármû kiszállítását és használatba adását.
5.2. Szállás
A Biztosító szolgáltatója megszervezi a szállást, a gépjármû javítását végzô szervizhez közeli háromcsillagos szállodában, legfeljebb 3 éjszakára.
5.3. Továbbutaztatás szervezése busszal vagy vonattal
A Biztosító szolgáltatója megszervezi a jogosult személyek hazautazását vagy az út folytatását vasúton vagy busszal. A költségvállalás tartalmazza a jogosultak vonaton (II. osztályon) vagy buszon történô utazásának költségeit, a hazautazás költségeinek értékében.
6. Telefonon keresztüli segítségnyújtás és idegen nyelvû vésztolmácsolás
Amennyiben a gépjármû jogos használója külföldön (V. pont) bajba kerül, és azonnali tolmácsolásra van szüksége, a Biztosító szolgáltatója vállalja a tolmácsolást és segítségnyújtást telefonon keresztül.
7. Üzenetközvetítés
A jármûvezetô kérésére, illetve amennyiben az adott helyzet azt indokolja, a Biztosító szolgáltatója saját költségére üzenetközvetítést vállal a jármûvezetô és a Szerzôdô, vagy egy pontosan megnevezett (név, telefonszám) személy között.
8. Útvonal és utazási tanácsadás
Szükség esetén a Biztosító szolgáltatója az assistance keretén belül útvonaltervezési segítséget nyújt.
A szolgáltatások a helyi feltételeknek megfelelôen nyújtandók, figyelembe véve az egyes országokban felmerülô korlátozásokat, különösen a szállodák és a kölcsöngépjármû tekintetében.
89
VII. KIZÁRÁSOK, MENTESÜLÉSEK
1. Nem minôsülnek biztosítási eseménynek az alábbi esetek:
a) autóversenyben való részvétel, arra való felkészülés, edzés,
b) ha a jogosult a Biztosító szolgáltatójának elôzetes hozzájárulása nélkül veszi igénybe a szolgáltatásokat.
2. Nem téríti meg a Biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése ellenére sem az alábbiakat:
a) a gépjármû végleges helyreállításának költségeit,
b) a károsodott gépjármûben keletkezett más biztosítások által (CASCO, harmadik személy felelôssége esetére vonatkozó biztosítás) fedezett károkat,
c) a kárral összefüggésben kiszabott bírságokat, büntetéseket, és az ezekkel kapcsolatos költségeket,
d) a gépjármûben, valamint a lakókocsiban, utánfutóban szállított javak (csónak, motorbicikli, kerékpár, egyéb sport- vagy kempingfelszerelés, állat, gyorsan romló dolog, bútor, építôanyag, stb.) pótlási, javítási költségeit,
e) a biztosítási események bármelyike által okozott, a biztosított gépjármûben szállított javakban bekövetkezô kárt vagy jövedelemkiesést, továbbá a szállítmány továbbszállításával és/vagy ôrzésével összefüggô költségeket.
3. Kizárások vis maior esetére
Nem köteles szolgáltatásra a Biztosító amennyiben a biztosítási esemény polgárháború, nemzeti mozgalom, terrorcselekmény, felkelés, megtorlás, egyének szabad mozgásának vagy a javak forgalmának korlátozása, sztrájk, természeti katasztrófa, atomhasadás, földrengés, ionizáló sugárzás, radioaktív fertôzés, vagy egyéb magasabb erôhatalom tevékenység miatt következik be.
VIII. A SZOLGÁLTATÁS IGÉNYBEVÉTELÉNEK FELTÉTELEI
A Biztosító szolgáltatója élôhangos, 24-órás, telefonos (x00-0-000-0000) információs és segítségnyújtási szolgáltatást mûködtet Aegon Assistance néven.
Biztosítási esemény bekövetkezése esetén a jogosultnak az alábbi intézkedéseket szükséges tennie:
1. Haladéktalanul hívnia kell a Biztosító szolgáltatójának 24 órás telefonos ügyfélszolgálatát. A Biztosító nem téríti meg az elôzetes bejelentés és jóváhagyás nélkül igénybe vett szolgáltatások költségét.
2. A Biztosító kérésére a jogosult köteles megadni a szükséges felvilágosításokat, és lehetôvé kell tennie a bejelentés és a felvilágosítás tartalmának esetleges ellenôrzését.
A bejelentendô adatok különösen, de nem kizárólagosan:
• a Szerzôdô neve és címe,
• a lakásbiztosítás szerzôdésazonosítója (kötvényszáma),
• a meghibásodott, biztosított gépjármû rendszáma, gyártási éve,
• a gépjármû gyártmánya, típusa,
• a jogosult elérhetôsége (telefonszám, stb),
• tájékoztatás a káresemény körülményeirôl,
• a káresemény pontos helyszíne és szükség esetén a biztosított gépjármû, illetve személy(ek) tartózkodási helye,
• személyekhez kötôdô szolgáltatás (utazás, szállás) igénylése esetén az érintett személyek adatai.
3. Az igénybe vehetô szolgáltatásokról – a szabályzat alapján – a telefonos ügyfélszolgálat dönt és ad tájékoztatást a jogosultnak. A szolgáltatás teljesítéséhez a jogosultnak el kell fogadnia a javasolt szolgáltatások valamelyikét.
Amennyiben a jogosult a bejelentés alkalmával még nem ismert körülmények miatt a késôbbiekben további kapcsolódó szolgáltatást igényel, a telefonos ügyfélszolgálat engedélyét ehhez is kérni kell.
4. Amennyiben a Biztosító szolgáltatója közremûködik a segítségnyújtás megszervezésében, a jogosult köteles a szolgáltatóval vagy az általa megbízott közremûködôvel történt egyeztetésnek megfelelôen eljárni (pl. a szállító jármûvet helyszínen megvárni).
5. Amennyiben a Biztosító szolgáltatójának elôzetes jóváhagyásával a jogosult szervezi meg a szolgáltató által jóváhagyott, igénybe vehetô szolgáltatás kivitelezését, a kárigény érvényesítéséhez a biztosítási esemény bekövetkezését bizonyító, a körülmények tisztázásához, valamint a Biztosító fizetési kötelezettségének a megállapításához szükséges iratokat, igazolást (a Biztosított nevére kiállított számlát, menetjegyet, stb.) a biztosított gépjármû rendszámának és a káresemény idôpontjának feltüntetésével a Szerzôdônek el kell juttatnia a Biztosító részére.
90
6. A Biztosító fizetési kötelezettsége nem áll be, amennyiben
• a jogosult bejelentési és felvilágosítás adási kötelezettségét nem, vagy késedelmesen teljesíti,
• a Biztosító vagy szolgáltatója által nem jóváhagyott szolgáltatást vesz saját kivitelezésben igénybe,
• a szolgáltatás szempontjából lényeges adatokat, körülményeket elhallgat, vagy
• nem a valóságnak megfelelôen tájékoztat, és emiatt lényeges körülmények válnak kideríthetetlenné.
IX. A GYORS SEGÍTSÉG SZOLGÁLTATÁS ÖSSZEGHATÁRAI
A Biztosító vállalja, hogy a jelen feltételekben meghatározott szolgáltatásokat az alábbi összeghatárokig téríti meg.
Limitek káreseményenként | ||
Belföld | Külföld | |
Helyszíni javító küldése | 20.000,– Ft | 200,– EUR |
Szállítás autómentôvel, tárolás | 50.000,– Ft | 200,– EUR |
Kisegítô elutazás + továbbutaztatás szervezése busszal vagy vonattal | 30.000,– Ft | 200,– EUR |
Szállás | 10.000,– Ft/éjszaka, max. 3 éj | 150,– EUR/éjszaka, max. 3 éj |
Telefonon keresztül segítségnyújtás és idegen nyelvû tolmácsolás | szolgáltatás | szolgáltatás |
Kulcs elvesztés, zár kinyitás, javítás | 20.000,– Ft | 150,– EUR |
Kölcsön gépjármû | 14.500,– Ft/nap, max. 3 nap | 150,– EUR/nap, max. 3 nap |
Útvonal és utazási tanácsadás | szolgáltatás | szolgáltatás |
Üzenet közvetítés | szolgáltatás | szolgáltatás |
Amennyiben a felmerülô költségek meghaladják a jelen feltételekben rögzített összeget, úgy a többletköltségek a szolgáltatás igénybevételekor, annak helyszínén a jogosultat terhelik.
A külföldön bekövetkezett biztosítási esemény kapcsán devizában jelentkezô szolgáltatás esetén (VI. 5.) a Biztosító a szolgáltatási összeg meghatározásánál a káridôponti, a Magyar Nemzeti Bank által meghatározott középárfolyamot veszi figyelembe. Az adategyeztetések során a középárfolyam mértékét a Biztosító köteles feltüntetni.
91
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Lakásdoktor gyors segítség szolgáltatás
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító) arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében a jelen feltételek szerint, a Lakásdoktor telefonos szolgálat (00-0-000-0000), az év minden napján, napi 24 órán keresztül fogadja a Biztosítottak telefonhívásait és a szerzôdésben rögzített szolgáltatásokat nyújtja.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Általános feltételeivel és A kárbiztosítás különös feltételeivel együtt érvényes.
A szolgáltatást a Biztosító kiszervezett tevékenységként, külsô szolgáltatóval együttmûködve nyújtja (Europ Assistance Magyarország Kft., 1100 Xxxxxxxx Xxxxx xxxx 00-00.). Amennyiben a Biztosító és a külsô szolgáltató közötti szerzôdés valamely okból megszûnik, a Biztosítónak joga van a jelen kiegészítô szolgáltatást az általános felmondási szabályoktól eltérô módon, szükség szerint idôarányos díjvisszatérítés mellett felmondani.
I. BIZTOSÍTOTTAK
A jelen kiegészítô biztosítás Biztosítottjai az Általános feltételek I. 3.1. és 3.2. pontjában meghatározott, fogyasztónak minôsülô természetes személyek lehetnek.
II. SZOLGÁLTATÁSOK
1. Vészelhárítás
A Biztosító vállalja a vészelhárítási és egyéb, háztartási assistance (gyors segítség), kisiparosi kivitelezôi, javítói jellegû szolgáltatás megszervezését a következô szakmákban:
• víz-, gáz-, fûtésszerelô,
• tetôfedô,
• üveges,
• villanyszerelô,
• duguláselhárító,
• zárjavító,
• lakatos.
Vészelhárításnak tekintendô azon olyan, a biztosított épületben, épületgépészetben keletkezô váratlan meghibásodás, károsodás, vagy egy váratlan külsô mechanikai behatás, amely sürgôs beavatkozást igényel az esetleges további károk, balesetveszély megelôzése érdekében, feltéve, hogy a kialakult vészhelyzet elhárítása valamely, a II. 1. pontban felsorolt szakmai képzettséggel megoldható.
A vészhelyzet jellegének megállapításáról a Biztosítottal telefonon történô egyezetés alapján, a Biztosító dönt.
Amennyiben a kialakult vészhelyzet
• a biztosítási szerzôdés valamely szabályzatában meghatározott kockázathoz kapcsolódik (pl. csôtörés, üvegtörés, tetôkár), úgy a jelen szolgáltatást korlátlan számban,
• nem biztosítási esemény által okozott (pl. nem biztosítási kárral együttjáró kulcselvesztés miatti ajtókinyitás szakember által), úgy az biztosítási évenként egy alkalommal vehetô igénybe, mégpedig az elsô bejelentés esetében, függetlenül attól, hogy milyen segítségnyújtásra jelentett be a Biztosított az igényt.
2. A vészelhárítás költségeinek átvállalása
A Biztosító vállalja, hogy az általa küldött szakember vészelhárítási tevékenységének költségeit a kötvényben megjelölt mértékig megtéríti. A felmerülô téríthetô költségek jellege:
• munkadíj,
• anyagköltség,
• kiszállási díj.
Vészelhárítás esetén, ha a felmerülô költségek meghaladják a kötvényben rögzített limitet, a többletköltség a Biztosítottat terheli.
Amennyiben az így felmerült többletköltség a biztosítási szerzôdés valamely kockázatával okozati összefüggésben merült fel (pl. külsô csôtörés), úgy a Biztosított által a Lakásdoktor szakemberének megfizetett többletköltséget a Biztosító – a kárrendezési eljárás keretei között – a feltételek szerint, utólag megtéríti a Biztosítottnak.
92
Vészhelyzet bejelentése esetén, a Biztosító 24 órán belül megfelelô szakembert küld a helyszínre. Amennyiben a Biztosított számára csak egy késôbbi – de maximum 2 napon belüli – idôpont megfelelô, ám gondoskodott a további károk megelôzésérôl, a Biztosító az esetet vészhelyzetként kezeli, és a javítási költségeket a jelen szerzôdésben rögzített feltételek szerint vállalja.
A szakiparos által végzett tevékenységért a Biztosító – a Biztosított és a szakiparos közvetlen kapcsolatára tekintettel – felelôsséggel nem tartozik, csak annyiban, amennyiben a szakember a megígért határidôben nem jelenik meg.
3. Szakiparosok ajánlása
Vészhelyzeten kívüli esetekben vállalja a Biztosító, hogy a bejelentett kár, hiba megszüntetése érdekében szakembert ajánl a Biztosított részére a II. 1. pontban felsorolt tevékenységeken belül.
A nem vészelhárítás jellegû, szakemberajánlás útján igénybe vett szolgáltatás megrendelése a Biztosított felelôssége, költségeit (munka-, anyag-, kiszállási díj) a Biztosított fizeti meg a szakembernek. Amennyiben az így igénybe vett szolgáltatás a biztosítási szerzôdés valamely kockázatával okozati összefüggésben keletkezett, úgy a Biztosító – a kárrendezési eljárás keretei között – a feltételek szerint, utólag megtéríti azt a Biztosítottnak.
A szakiparos által végzett tevékenységért a Biztosító – a Biztosított és a szakiparos közvetlen kapcsolatára tekintettel – felelôsséggel nem tartozik.
93
Aegon OKÉ lakásbiztosítás
Kiegészítő kisállat biztosítás különös feltételei
Az Aegon Magyarország Általános Biztosító Zrt. (továbbiakban: Biztosító), arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási díj megfizetése ellenében, a kisállat jelen feltételek szerinti betegsége vagy balesete esetén, az állatorvosi költségeket a szerzôdésben meghatározott biztosítási összeg erejéig megtéríti.
Jelen kiegészítô biztosítás csak az OKÉ lakásbiztosítás Általános feltételeivel együtt érvényes.
I. BIZTOSÍTOTT
Jelen kiegészítô biztosítás Biztosítottjai az Általános feltétel I. 31. a) és I. 3.2. a), b), c) és e) pontjában meghatározott természetes személy Biztosítottak lehetnek.
II. BIZTOSÍTHATÓ ÁLLATOK
1. Biztosítható a Biztosított tulajdonát képezô vagy tartásában lévô egészséges kutya (Canis familiaris) vagy macska (Felis silvestris catus) (összefoglaló néven: kisállat), amennyiben a szerzôdés kockázatviselési kezdetének napján (Általános feltételek III. 1. pont) az már betöltötte a 6 hónapos életkort, de a kockázatviselés kezdetének napján még nem múlt el a 7. születésnapja. A már biztosított állatok esetében a biztosítási védelem nem ér véget automatikusan a korhatár elérésével.
2. Kizárólag olyan kutya vagy macska biztosítható, amelybe az ajánlattételt megelôzôen állatorvos által beültetésre került az ISO 11784 szabványnak megfelelô elektronikus (mikrochipes) állatazonosító, és a megjelölt kisállat adatait az állatorvos az elektronikus adatbázisban rögzítette.
3. A biztosítási szerzôdés létrejöttének feltétele, hogy a kisállat az ajánlat megtétele idôpontjában egészséges, erre vonatkozóan a Biztosított/Szerzôdô nyilatkozatát a Biztosító elôírhatja.
4. Xxxxxxxx/Biztosított tudomásul veszi, hogy az ajánlat megtételekor meg kell adnia a biztosított kisállatba ültetett mikrochip egyedi azonosító számsorát, mely a kisállat oltási könyvében is feltüntetésre került. Szerzôdô/Biztosított felhatalmazza az elektronikus állatazonosító rendszer adatbázisának kezelôjét, hogy a szerzôdéskötéskor megadott, elektronikus azonosítóhoz tartozó kisállatnak az adatbázisban megadott tulajdonosa nevét és címét, továbbá a rendszerrel megjelölt kisállat adatait a Biztosító részére kiszolgáltassa. A hozzájárulás megtagadása a Biztosító mentesüléséhez vezethet, mivel nem állnak rendelkezésére sem a kockázat-elbíráláshoz, sem a károk rendezéséhez szükséges adatok.
5. A biztosítási védelembe csak azok a 6 hónapos életkort betöltött kutyák vonhatók be, amelyeket a 6 hónapos életkoruk eléréséig legalább
a) két alkalommal védôoltásban részesítettek szopornyica, Rubarth-kór (kutyák fertôzô májgyulladása) és leptospirosis ellen,
b) külön legalább két alkalommal parvovirosis ellen,
c) továbbá védôoltásban részesítettek veszettség ellen,
d) a 6 hónapos életkoruk eléréséig legalább két alkalommal gyógyszerkészítménnyel féregtelenítettek.
6. A biztosítási védelembe csak azok a 6 hónapos életkort betöltött macskák vonhatók be, amelyeket a 6 hónapos életkoruk eléréséig legalább
a) két alkalommal védôoltásban részesítettek rhinotracheitis (herpeszvírus okozta légcsôgyulladás), pánleukopenia és calicivírusos nátha ellen,
b) az ajánlat aláírásakor 30 napnál nem régebbi, negatív serológiai eredménnyel rendelkeznek macska-leucosis vonatkozásában,
c) a 6 hónapos életkoruk eléréséig legalább két alkalommal gyógyszerkészítménnyel féregtelenítettek.
7. Az 1 éves életkort betöltött kutyák csak abban az esetben vonhatók be a biztosítási védelembe, ha a biztosítási ajánlat aláírását megelôzô egy éves idôtartamon belül
a) védôoltásban részesültek szopornyica, Rubarth-kór (kutyák fertôzô májgyulladása) és leptospirosis ellen,
b) külön parvovirosis ellen,
c) védôoltásban részesültek veszettség ellen,
d) gyógyszerkészítménnyel féregtelenítettek.
8. Az 1 éves életkort betöltött macskák csak abban az esetben vonhatóak be a biztosítási védelembe, ha a biztosítási ajánlat aláírását megelôzôen
a) egy éven belül védôoltásban részesültek rhinotracheitis (herpeszvírus okozta légcsôgyulladás), pánleukopenia és calicivírusos nátha ellen,
b) az ajánlat aláírásakor 30 napnál nem régebbi, negatív serológiai eredménnyel rendelkeznek macska-leucosis vonatkozásában,
c) gyógyszerkészítménnyel féregtelenítettek.
94
III. A BIZTOSÍTÓ KOCKÁZATVISELÉSÉNEK KEZDETE
1. Amennyiben a szerzôdés létrejön, a Biztosító kockázatviselésének kezdete – amennyiben a felek eltérôen nem állapodnak meg – az ajánlattétel napját (Általános feltételek II. 7. a)–d pont) követô harmincadik nap 0.00 órája.
2. Az ajánlattétel napját követô 30 napos várakozási idôn belül bekövetkezett biztosítási eseményekre a Biztosító nem köteles a bekövetkezett kárt megtéríteni, de a kisállat elhalálozása esetén a befizetett biztosítási díjat visszafizeti.
3. A betegség biztosítási eseményre a Biztosító az ajánlattétel napját követô három hónapos várakozási idô után vállalja a kockázatot, feltéve hogy a biztosítási szerzôdés létrejött, vagy utóbb létrejön.
4. A várakozási idôn belül bekövetkezô biztosítási esemény kapcsán a Biztosító nem nyújt szolgáltatást. Nem nyújt szolgáltatást azokra a várakozási idô elteltét követôen benyújtott szolgáltatási igényekre sem, amelyek várakozási idô alatt bekövetkezô balesettel, betegséggel közvetlenül vagy közvetve összefüggnek.
5. A Szerzôdô/Biztosított – a biztosítás évente történô megújításának feltételeként – köteles kutyájának (kutyáinak), macskájának (macskáinak) védôoltást beadatni és az állatot féregteleníteni.
a) Kutya esetében
• 3 évente szopornyica, Rubarth-kór (kutyák fertôzô májgyulladása) parvovirosis,
• évente Leptospirosis,
• veszettség elleni védôoltást beadatni,
• kutyáját (kutyáit) gyógyszerkészítménnyel féregteleníteni.
b) Macska esetében
• évente rhinotracheitis (herpeszvírus okozta légcsôgyulladás), pánleukopenia és calicivírusos nátha,
• macska-leucosis ellen védôoltást beadatni,
• macskáját (macskáit) gyógyszerkészítménnyel féregteleníteni.
6. A védôoltások beadását és a féregtelenítés elvégzését a beavatkozást végzô magán-állatorvos saját kezû aláírásával és kamarai bélyegzôjével igazolja. Amennyiben a Szerzôdô/Biztosított az elôzôekben leírt kötelezettségének nem tesz eleget, a Biztosító kockázatviselése megszûnik.
7. A Szerzôdô/Biztosított köteles a kisállatot a fajtájának megfelelôen gondozni, a fajtára jellemzô betegségek megelôzése érdekében a tôle elvárható megelôzô intézkedéseket (pl. védôoltások) megtenni.
8. A biztosítási szerzôdésbôl eredô igények a biztosítási esemény bekövetkeztétôl számított egy év alatt évülnek el.
9. Ha a Biztosítottnak a biztosított állat épségének, egészségének megóvásához fûzôdô érdeke megszûnik, és errôl haladéktalanul tájékoztatja a Biztosítót, a szerzôdés is megszûnik az érdekmúlással egyidejûleg. A Biztosítót az érdekmúlás napjáig számított biztosítási díj megilleti.
IV. A BIZTOSÍTÁSI ÖSSZEG
1. A Biztosító szolgáltatásának felsô határa biztosítási eseményenként (VI. 1.2. és 2.2. pont) 60.000,– Ft.
2. Amennyiben bármely állatorvosi szolgáltatás értéke több mint 10%-kal eltér a Magyar Állatorvosi Kamara éves ajánlásában meghatározott értéktôl, akkor a Biztosító jogosult a számlán szereplô összeg helyett a Kamara által ajánlott összeget téríteni.
3. A biztosítás 10.000,– Ft levonásos önrészesedést tartalmaz, ami azt jelenti, hogy a Biztosító biztosítási eseményenként az önrészesedés alatti károkat nem téríti meg, az önrészesedés összegét meghaladó károkat pedig az önrész (10.000,– Ft) levonásával fizeti ki.
V. A SZERZŐDÉS TERÜLETI HATÁLYA
A Biztosító kockázatviselésének helye Magyarország területe. Kizárt a Biztosító kockázatviselése olyan nemzetközi területeken lévô létesítményeken, amelyek a nemzetközi jogi szabályok szerint magyar felségterületnek minôsülnek (pl. hajók, kikötôk).
VI. A BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNY
Biztosítási eseménynek minôsül a biztosított kisállat betegség vagy baleset miatt szükségessé váló állatorvosi kezelése.
1. Baleset
1.1. A biztosítás szempontjából balesetnek minôsül minden olyan hirtelen fellépô, közvetlenül, kívülrôl ható, elôre nem látható esemény (kívülrôl ható mechanikai erô és áramütés), amely – a balesettôl számított 1 éven belül, de még a szerzôdés tartama alatt – a biztosított kisállat állatorvosi (állatkórházi, klinikai) kezelését teszi szükségessé.
95
1.2. Egy biztosítási eseménynek kell tekinteni:
a) a kisállatnak az egy konkrét balesetbôl származó állatorvosi kezeléseit, függetlenül attól, hogy esetleg ezeket eltérô helyen és/vagy idôben végezték,
b) a kisállatnak az egy konkrét balesetbôl származó állatorvosi kezeléseit, függetlenül attól, hogy az állatorvosi kezelések a balesetbôl közvetlenül vagy közvetetten következnek (ilyenek például a konkrét a balesettel összefüggô betegség szövôdményei miatti kezelések, illetve a balesettel összefüggô hibás állatorvosi kezelés miatt szükségessé vált újabb kezelések),
c) a balesettel összefüggô betegségek kiújulásából származó állatorvosi kezeléseket, függetlenül attól, hogy a kisállatot korábban gyógyultnak nyilvánították.
2. Betegség
2.1. A biztosítás szempontjából betegségnek minôsül minden olyan kórokozók (baktériumok, gombák, paraziták, vírusok és subvirális kórokozók) által okozott fertôzô megbetegedés, továbbá nem fertôzô szervi betegség, amely – a betegség diagnosztizálásától számított 1 éven belül, de még a szerzôdés tartama alatt – a biztosított kisállat állatorvosi (állatkórházi, klinikai) kezelését teszi szükségessé.
2.2. Egy biztosítási eseménynek kell tekinteni:
a) a kisállatnak az egy konkrét betegségbôl származó állatorvosi kezeléseit, függetlenül attól, hogy esetleg ezeket eltérô helyen és/vagy idôben végezték,
b) a kisállatnak az egy konkrét betegségbôl származó állatorvosi kezeléseit, függetlenül attól, hogy az állatorvosi kezelések a betegségbôl közvetlenül vagy közvetetten következnek (ilyenek például a konkrét betegség szövôdményei miatti kezelések, illetve a hibás állatorvosi kezelés miatt szükségessé vált újabb kezelések),
c) a betegségek kiújulásából származó állatorvosi kezeléseket, függetlenül attól, hogy a kisállatot korábban gyógyultnak nyilvánították.
3. Állatorvosi kezelési költség
3.1. A jelen biztosítás szempontjából állatorvosi kezelési költség alatt értendô a biztosított állat baleset vagy betegség miatti gyógykezelésével összefüggô állatorvosi munkadíj, a balesettel vagy betegséggel összefüggésben szükségessé váló laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok díja, a biztosított állat gyógykezelésével összefüggô mûtét során az állat szervezetébe kerülô implantátum(ok) ára, valamint a biztosított állatot kezelô állatorvos által az állatnak közvetlenül beadott diagnosztikumok és gyógyszerkészítmények ára.
3.2. A jelen biztosítás szempontjából nem tartoznak az állatorvosi kezelési költségeinek körébe az alternatív gyógyászati módszer (pl. mágnesterápia, akupunktúra, fizioterápia, gyógytorna, stb.) alkalmazásával kapcsolatos költségek, még akkor sem, ha azt szakképzett állatorvos nyújtja.
3.3. Az állatorvosi kezelés csak akkor minôsül biztosítási eseménynek, ha
a) olyan baleset vagy betegség következménye, amely a Biztosító kockázatviselésének hatálya alatt történt, illetve kezdôdött,
b) államilag elismert állatorvosi végzettséggel és érvényes mûködési engedéllyel rendelkezô személy, vagy ilyen tevékenység végzésére érvényes mûködési engedéllyel rendelkezô egészségügyi szolgáltató intézmény végzi, és a kezelést végzô állatorvos a kórlapot a kamarai körbélyegzôjével hitelesíti,
c) olyan a feltételben definiált baleset vagy betegség következménye, amely a biztosítási szerzôdés hatálya alatt, a Biztosító kockázatviselésének hatálya alatt történt, illetve kezdôdött.
VII. BIZTOSÍTÁSI ESEMÉNYEK KÖZÜLI KIZÁRÁSOK
1. Xxxxx feltételek szerint nem minôsülnek biztosítási eseménynek az X. számú mellékletben felsorolt betegségek miatt végzett állatorvosi beavatkozások, és a Biztosító nem téríti meg az ezzel kapcsolatos költségeket.
2. Császármetszésre a Biztosító csak abban az esetben nyújt és kizárólag egy alkalommal szolgáltatást, amennyiben a kisállaton még nem végeztek a biztosítás megkötéséig ilyen beavatkozást. Amennyiben korábban már végeztek császármetszést a kisállaton, akkor a Biztosító további ilyen mûtéti beavatkozást nem fizet. Amennyiben korábban a kisállaton még nem végeztek ilyen beavatkozást, a Biztosító a biztosítás tartama alatt egy alkalommal állja a költségeket, a megfelelô limitek figyelembe vételével.
3. Nem téríthetôk biztosítási eseményként továbbá az alábbi állatorvosi kezelések
a) ha a kezelést a biztosítási szerzôdés bármely okból történô megszûnése után végezték,
b) ha a kezelést a kockázatviselés kezdete elôtt kezdôdött betegséggel, annak kiújulásával, vagy a kockázatviselés kezdete elôtt bekövetkezett balesettel kapcsolatban végezték,
c) ha a kezelés célja betegségeket megelôzô (preventív) állatorvosi beavatkozás (pl. védôoltások, külsô és belsô élôsködôk elleni kezelések),
d) az ivartalanítási mûtét (kivéve, ha az ivartalanítási mûtét elvégzése betegség miatt válik közvetlenül indokolttá),
e) a kozmetikai jellegû beavatkozások, mûtétek (pl. fül- és farokvágás, fogpótlás, karmok eltávolítása),
96
f) a szakirodalomban jelenleg elfogadott veleszületett fejlôdési rendellenességek és állapotok (pl. köldöksérv, rejtett here), anatómiai rendellenességek (pl. Brachiocephal szindróma, stb.) miatt, illetve az örökletes (genetikai) terheltségekre visszavezethetô balesetek miatt szükségessé váló állatorvosi beavatkozások, mûtétek
g) szervátültetés és a szervátültetéshez kapcsolódó kezelések,
h) a kisállat viselkedési problémájával, annak kezelésével, valamint a kisállat képzésével kapcsolatos kezelések,
i) a kisállat túlsúlyának kezelése, kivéve, ha a túlsúlyos állapot maga is egy diagnosztizált betegség következménye,
j) a kisállat túlsúlyából származó betegségek kezelése, kivéve, ha a túlsúlyos állapot maga is egy diagnosztizált betegség következménye,
k) a bejelentési kötelezettség alá esô betegségekkel (pl. veszettség) összefüggô állatorvosi beavatkozás,
l) az idegen tárgy lenyelésébôl származó állatorvosi kezelés, ha nem telt el legalább tizenkét hónap a korábbi ilyen kárbejelentéstôl
4. Nem téríti meg a biztosító a kutya kóros elhízásával (átlagos testtömeget meghaladó súly: XI. számú melléklet) összefüggôen kialakult betegség kezelésének költségeit.
5. Nem terjed ki a Biztosító kockázatviselése mindenfajta háborús esemény, valamint belsô lázongás, zendülés, felkelés, terrorcselekmény következtében keletkezô károkra.
6. Ha a kár valószínûsíthetôen az eset körülményeibôl adódóan, a fentiekben felsorolt egy vagy több okból következett be, úgy az ellenkezô bizonyításáig vélelmezni kell, hogy a kár fenti okból következett be. A vélelem megdöntése a Szerzôdô/ Biztosított feladata.
VIII. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSÁBÓL KIZÁRT KÖLTSÉGEK
1. Xxxxx feltételek szerint nem téríti meg a Biztosító:
a) az állatorvos kiszállásának költségét, kivéve, ha az állatorvos igazolja, hogy a kisállat állategészségügyi szolgáltató intézménybe szállítása súlyosan veszélyeztetné a kisállat egészségét,
b) az állatorvosi kezeléshez kapcsolódó speciális étrend, diéta, valamint táplálék kiegészítô készítmények, védôruha, védôgallér költségeit,
c) az állatorvosi tevékenységek azon költségeit, amelyek nem képezik a kezelés lényegi részét – ilyen például a kisállat állatorvoshoz szállításának költsége, a diagnosztikai minták laborba szállítási költsége,
d) a kisállat eutanáziájának (végleges elaltatásának) költségeit, kivéve a kisállat megszüntethetetlen vagy csak hosszú idôtartamú kezeléssel megszüntethetô szenvedése esetében,
e) a kisállat tetemének szállításával, temetésével, elhamvasztásával vagy más módon történô kezelésével összefüggô költségeit.
f) bírságok, büntetések, illetékek összegeit.
2. Jelen feltételek szerint a Biztosító nem téríti meg azokat a költségeket, amelyek olyan balesetbôl vagy betegségbôl származnak, amelyeket a Szerzôdô/Biztosított, a velük egy háztartásban élô családtagok, az összes elôbbi személy által alkalmazott személyek, valamint a kisállat felügyeletével, kezelésével vagy gondozásával idôszakosan vagy tartósan megbízott személy jogellenes, szándékos, vagy súlyosan gondatlan magatartása idézett elô közvetlenül vagy közvetetten.
3. A jelen biztosítás szempontjából szándékos magatartásnak minôsül különösen:
a) az állat kínzása,
b) a mindenkor hatályos állategészségügyi vagy állatvédelmi jogszabályok megszegése,
c) az állatorvos által elôírt, illetve ajánlott kezelés elôírástól eltérô alkalmazása.
4. A jelen biztosítás szempontjából súlyos gondatlanságnak minôsül különösen:
a) az állat gondozásának elhanyagolása,
b) baleset vagy megbetegedés esetén az állatorvos értesítésének elmulasztása,
c) az állatorvos által elôírt, illetve ajánlott kezelés elmulasztása, az elôírástól eltérô alkalmazása,
d) a mindenkor hatályos állategészségügyi vagy állatvédelmi jogszabályok megszegése.
IX. A BIZTOSÍTÓ SZOLGÁLTATÁSA
1. A Biztosító teljesítésének feltétele az alábbi iratok bemutatása:
a) Az állatorvos által kiállított, a kórismét, a betegségre utaló adatokat (tüneteket, laboratóriumi leleteket), az állatorvos által elvégzett gyógykezelések, mûtétek pontos leírását tartalmazó eredeti iratok, vagy az eredeti iratok hiteles másolata, amelyeken fel van tüntetve a kezelt, mûtött kisállat elektronikus (mikrochipes) azonosítójának a száma is.
97
b) A biztosított állat állatorvosi kezelésérôl kiállított hivatalos, tételenként részletezett számla eredeti példánya, vagy az eredeti példány hiteles másolata, melyen a kisállat elektronikus (mikrochipes) azonosítójának száma fel van tüntetve. Amennyiben tételenként részletezett számla nem készült, és a kezelés nem téríthetô tételeket is tartalmaz (pl. laborba szállítási díj, táplálék kiegészítô, stb.), akkor a szolgáltatás szakértôi becslés alapján történik.
c) A kisállat utolsó védôoltásait igazoló irat (Kisállat egészségügyi könyv) másolata.
X. MELLÉKLET
A biztosítási védelem alól kizárt fajtadiszpozíciós megbetegedések, örökletes terheltségek és állapotok (a felsorolás az adott fajtára és annak keresztezéseire is vonatkozik)
1. Kutyák
Affenpinscher (majom-pincsi) | cardiomyopathia |
Afgán agár | Fanconi-syndroma (glucosuria, metabolikus acidosis, aminoaciduria), leucodystrophia, narcolepsia |
Afrikai oroszlánkutya (Rhodesian Ridgeback) | degeneratív gerincvelôbántalom, megemelkedett izomtónus |
Airdale terrier | narcolepsia, pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás) |
Amerikai eszkimókutya | narcolepsia, cink-függô dermatosis |
Amerikai rókakopó | amyloidosis |
Angol agár | lupoid onychopathy, pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás) |
Angol bulldog | urát húgykövesség, xantin-húgykövesség, a húgycsô elôesése, arteria pulmonalis-stenosis, kamrai sövénydefektus |
Angol véreb (Bloodhound) | spinális izomatrophia (SMN) |
Ausztrál juhászkutya | pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás) |
Angol springer spániel | ismétlôdô pitvari leállás, narcolepsia, fehérjevesztéses enteropathia (PLE), Rage-szindróma, Woolly-szindróma |
Ausztrál pásztorkutya | dermatomyositis, szemlencse-luxáció |
Basenji | Fanconi-syndroma (glucosuria, metabolikus acidosis, aminoaciduria), intestinalis nyirokértágulat, immunproliferativ bél-betegség |
Basset hound | Basset Hound thrombopathia, összetett immunodeficiencia, dermatomyositis |
Beagle | Beagle pain syndroma, réz-függô májbetegség, hyperlipidaemia, szemlencse-luxáció, narcolepsia, reszketôkór (tremor, shaker), kamrai sövénydefektus, arteria pulmonalis-stenosis |
Beauce-i juhászkutya (Beauceron) | dermatomyositis |
Bedlington terrier | réz-függô májbetegség |
Belga malinois | myositis |
Belga juhászkutya (Tervueren) | pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás) |
Bernáthegyi kutya | narcolepsia |
Bichon Frisé | reszketôkór (tremor, shaker) |
Bobtail (óangol juhászkutya) | szív-pitvari sövénydefektus, degeneratív gerincvelôbántalom |
Border Collie | szemlencse-luxáció, canine cyclic neutropenia (gray collie syndroma), pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás) |
Border Terrier | cranio-mandibuláris osteopathia, ismétlôdô pitvari leállás |
Boston Terrier | lokális calcinosis (calcinosis circumscripta), cranio-mandibuláris osteopathia, |
Boxer | aorta-stenosis, szív-pitvari sövénydefektus, szív-ritmuszavar, lokális calcinosis (calcinosis circumscripta), cardiomyopathia, histiocitás fekélyes vastagbélgyulladás, lupoid onychopathy, noduláris dermatofibrosis, szfingomielin lipidosis (Niemann-Pick-betegség) |
Brie-i juhászkutya (Briard) | hyperlipidaemia, állandó éjszakai vakság |
Breton vizsla (Brittany spaniel) | kisagyi degeneráció, hyperlipidaemia, a felkarcsont condylusának hiányos csontosodása, szemlencse-luxáció, spinális izomatrophia (SMN) |
Cairn terrier | cranio-mandibuláris osteopathia, szemlencse-luxáció, A-vitamin függô dermatosis |
Cavalier Xxxx Xxxxxxx xxxxxxx | a mitrális szívbillentyû ödémás degenerációja, xantin-húgykövesség |
Chesapeake Bay retriever | degeneratív gerincvelôbántalom |
98
Cocker spániel (amerikai és angol) | ciklikus hematopoiesis (ciklikus neutropénia), a felkarcsont condylusának hiányos csontosodása, szemlencse-luxáció, narcolepsia, proliferatív episcleritis, faggyúmirigy-gyulladás, seborrhoea, A-vitamin függô dermatosis, Sinus-csomó betegség (sick sinus syndrome), bradycardia, ductus arteriosus (Botalli) persistens |
Dalmata | urát húgykövesség, szôrtüszô-gyulladás (Bronzing syndroma), görcsös izomösszehúzódás, pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás) |
Dandie Dinmont terrier | szemlencse-luxáció |
Dobermann | cardiomyopathia, Dancing dobermann disease (DDD), Fanconi-syndroma (glucosuria, metabolikus acidosis, aminoaciduria), Lupoid onychopathy, narcolepsia, jobb aortaív perzisztenciája |
Drótszôrû foxterrier | leucodystrophia (progresszív ataxia), szemlencse-luxáció, nyelôcsôtágulat, megaoesophagus, Fallot-tetralógia |
Drótszôrû griffon | narcolepsia |
Flandriai pásztorkutya | myopathia |
(Bouvier des Flandres) | |
Fox terrier | szemlencse-luxáció, nyelôcsôtágulat, megaoesophagus, Fallot-tetralógia |
Francia bulldog | histiocitás fekélyes vastagbélgyulladás |
Golden retriever | degeneratív gerincvelôbántalom, noduláris dermatofibrosis, proliferatív episcleritis, aortastenosis |
Ír szetter | degeneratív gerincvelôbántalom, glutén-függô bélbetegség, jobb aortaív perzisztenciája, lupoid onychopathy, narcolepsia |
Xxxx Xxxxxx terrier | szemlencse-luxáció, progresszív ataxia |
Kelpie | pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás) |
Kerry blue Terrier | cranio-mandibuláris osteopathia, spinális izomatrophia (SMN), degeneratív gerincvelôbántalom, „spiculosis” |
Kis angol terrier (Toy terrier) | szemlencse-luxáció |
Kínai harcikutya (Shar-Pei) | amyloidosis (Shar-Pei láz), szemlencse-luxáció, synovitis, mucinosis |
Kuvasz | dermatomyositis |
Labrador retriever | degeneratív gerincvelôbántalom, mozgás kiváltotta collapsus (EIC), Fanconi-syndroma (glucosuria, metabolikus acidosis, aminoaciduria), myopathia, narcolepsia, A-vitamin függô dermatosis |
Máltai selyemszôrû kutya(Maltese) | nekrotizáló meningoencephalitis, reszketôkór (tremor, shaker) |
Mopsz | necrotizáló meningoencephalitis (mopsz-encephalitis) |
Német dog | cardiomyopathia, jobb aortaív perzisztenciája |
Német juhászkutya | lokális calcinosis (calcinosis circumscripta), degeneratív gerincvelôbántalom, dermatomyositis, acanthosis nigricans, exocrine pancreatic insufficiency (EPI), lupoid onychopathy, noduláris dermatofibrosis, pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás), aortastenosis, ductus arteriosus (Botalli) persistens, arteria pulmonalis-stenosis, jobb aortaív perzisztenciája, kamrai sövénydefektus |
Norvég Elkhound | Fanconi-syndroma (glucosuria, metabolikus acidosis, aminoaciduria), vese eredetû glucosuria |
Norwich terrier | szemlencse-luxáció, a mozgáskoordináció zavara „Xxxxxxx Xxxxx” |
Pireneusi hegyikutya | cranio-mandibuláris osteopathia |
Pointer | lupoid dermatosis, pannus (szuperficiális szaruhártya-gyulladás), spinális izomatrophia (SMN), aorta-stenosis |
Pomerániai törpespicc | ciklikus hematopoiesis (ciklikus neutropénia) |
Portugál vízikutya | cardiomyopathia |
Rókakopó (angol és amerikai) | amyloidosis |
Rottweiler | a felkarcsont condylusának hiányos csontosodása, lupoid onychopathy, narcolepsia, spinális izomatrophia (SMN), polyneuropathia |
Sarplaninai juhászkutya | urát húgykövesség |
Schnauzer (óriás) | narcolepsia, arteria pulmonalis-stenosis, |
Schnauzer (törpe) | Comedo-szindróma, hyperlipidaemia, megaoesophagus, izom-dystrophia, Sinus-csomó betegség (sick sinus syndrome), arteria pulmonalis-stenosis, Fallot-tetralógia |
Sealyham Terrier | szemlencse-luxáció, a mozgáskoordináció zavara „Xxxxxxx Xxxxx” |
99