PRESTAZIONE DEL CONSENSO. Preso atto dell’informativa, consegnatami unitamente al Set Informativo, e delle finalità e modalità di trattamento dei dati personali che mi riguardano, e in particolar modo, per l’Assicurato, di quelli idonei a rivelare lo stato di salute, dichiaro di acconsentire al loro trattamento e alla loro comunicazione ai soggetti indicati nell’informativa con le modalità e per le finalità in essa specificamente previste. Luogo Data Firma del Legale Rappresentante dell'Impresa o di altro soggetto munito dei necessari poteri di firma per impegnare l’impresa Firma dell’assicurato
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Samples: Assicurazione Creditor Protection, Assicurazione Creditor Protection, Assicurazione Creditor Protection
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