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ご自宅. お勤め先 審査結果の ご連絡先 具体的業種 資産状況 土地所有 1.有 2.無 預金 万円 建物所有 1.有 2.無 その他資産 万円 株式会社愛媛銀行 保証委託先 株式会社愛媛ジェーシービー 株式会社オリエントコーポレーション ＳＭＢＣコンシューマーファイナンス株式会社 申込人（債務者または連帯債務者）、連帯保証人および、担保提供者（以下「申込人等」という。）は、借入申込または取引条件の変更（当該契約を含む、以下「本契約」という。）を行うにあたり、個人情報の保護に関する法律（平成15年5月30日法律第57号）に基づき、株式会社愛媛銀行（以下「銀行」という。）、株式会社愛媛ジェーシービー、株式会社オリエントコーポレーション、ＳＭＢＣコンシューマーファイナンス株式会社が定めた個人情報の利用目的達成の範囲内で申込人等の個人情報を利用されること、個人信用情報機関に関する下記の条項および銀行が定めた「表明および確約」を行うことを確認し同 意します。また、この申込みに基づき契約が成立した場合の取扱いについても同様に以下のとおり同意し ます。
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ご自宅. 住所 港区海岸1-2-20 当期 当期業績見込
ご自宅. お勤め先 時頃 ※ 10時～16時の間でご記入ください。 日付・年月・電話番号は、左詰めでのご記入をお願いいたします。 ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ フリガ ナ フリガナ 〒 － 出向先/派会社名 遣先 所在地電話番号 都道府県 （ ）－（ ）－（ ）