상해급여 관련 조항 예시

상해급여. 회사는 다음의 사유로 인하여 생긴 급여의료비는 보상하지 않습니다.

상해급여. 회사는 피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제) 하여 치료를 받은 경❹에는 급여의료비를 5-1.(보험가입금액 한도 등)에서 정한 연간 보험가입금액의 한도 내에서 다음과 같이 보상합니다. 다만, 법령 등에 따라 의료비를 감면받거나 의료기관으로부터 의료비를 감면받은 경❹(의료비를 납부하 는 대가로 수수한 금액 등은 감면받은 의료비에 포함)에는 감면 후 실제 본인이 부담한 의료비 기준으로 계산하며, 감면받은 의료비가 근로소득에 포함된 경❹, 「국가유공자 등 예❹ 및 지원에 관한 법률」및 「독립유공자 예❹에 관한 법률」에 따라 의료비를 감면받은 경❹에는 감면 전 의료비로 급여 의료비를 계산합니다. 구 분 보상금액 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 보장종목 보상하는 내용 상해급여 피보험자가 상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여주) 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경❹에 보상 질병급여 피보험자가 질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경❹에 보상 주) 「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 회사는 이 약관의 명칭에 ‘급여 실손의료비’라는 문구를 포함하여 사용합니다.

상해급여. 회사는 다음의 사유로 인하여 생긴 급여의료비는 보상하지 않습니다. 무배당 프로미라이프 다이렉트 실손의료비보험2301(CM)