Common use of DRAUDIMO IŠMOKOS Clause in Contracts

DRAUDIMO IŠMOKOS. Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka 5.1. Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas išlaidas, neviršijant draudimo liudijime numa- tytos draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumos, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas gali būti siejamas su draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių ir/arba susitarimo buvimu. 5.2. Apdraustojo gydymo išlaidos apima: 5.2.1. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą ir atgal j jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metu; 5.2.2. asmens sveikatos priežiūros jstaigos suteiktas medicinos paslaugų išlaidas. Odontologinio gydymo išlaidos, siekiant numal- šinti dantų skausmą, negali viršyti 150 EUR per visą draudimo sutar- ties laikotarpj, o tais atvejais, kai draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metai, ši suma draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EUR; 5.2.3. gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidas; 5.2.4. išlaidas už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidos, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų; 5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidų, o pragyvenimo išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR už vieną parą. 5.3. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apima: 5.3.1. apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atveju. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.3.2. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidas, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatria- cijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.4. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima: 5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EUR, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje; 5.4.2. 30 EUR už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR dėl draudžiamo- jo jvykio, jeigu apdraustasis turi su savimi galiojantj dokumentą, patvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto; 5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas; 5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena; 5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūros. 5.5. Šio straipsnio 5.4.3., 5.4.4. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamos, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidas, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu yra būtinas, apmokėtos išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokos.

DRAUDIMO IŠMOKOS. Jų apskaičiavimo 8.1. Draudimo išmokos yra mokamos už Sutartyje numa- tytų Draudžiamųjų įvykių išlaidų apmokėjimą ar kompen- savimą neviršijant Sutartyje nustatytų Draudimo sumų. 8.2. Jei Apdraustajam Sveikatos priežiūros paslaugas su- teikia Partneris, bei atsiskaitydamas už jas Apdraustasis pateikia Sveikatos draudimo kortelę, Apdraustasis atlei- džiamas nuo prievolės Draudikui pranešti apie Draudžia- mąjį įvykį. Šiuo atveju apie Draudžiamąjį įvykį Draudikui praneša Partneris tarpusavio bendradarbiavimo sutartyje numatyta tvarka. 8.3. Draudikas už Apdraustajam Partnerio suteiktas Svei- katos priežiūros paslaugas Draudimo sumos ribose, apmoka Partneriui tiesiogiai, išskyrus atvejus, kai Ap- draustasis pats sumokėjo už jam suteiktas Sveikatos priežiūros paslaugas. Apdraustasis už ne Partnerio suteik- tas Sveikatos priežiūros paslaugas visais atvejais turi susimokėti pats. 8.4. Apie Draudžiamąjį įvykį Draudikui privaloma pranešti ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų nuo jo įvykimo dienos. Pavėluotas pranešimas apie Draudžiamą- jį įvykį laikytinas esminiu Sutarties pažeidimu dėl kurio Draudikas turi teisę atsisakyti mokėti draudimo išmoką. 8.5. Draudimo išmoka mokama tik po to, kai Draudikui yra pateikiami tinkamai įforminti Draudikui priimtino turinio ir mokėjimo tvarkaformos žemiau nurodyti dokumentai: 5.18.5.1. Išrašai iš medicininių dokumentų ar jų kopijos, kuriuose pagrįstai nurodytas Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas išlaidasįvykio faktas ir aplinkybės, neviršijant draudimo liudijime numa- tytos draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumosnurodytas gydytos ligos kodas pagal tarptautinį ligų klasifikatorių TLK-10-AM, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų kita, Draudžiamojo įvykio tinkamam ir pilnam ištyrimui reikš- minga Draudiko pareikalauta informacija. Dokumentai turi būti patvirtinti gydytojo parašu, antspaudu bei sveikatos priežiūros įstaigos antspaudu; 8.5.2. Receptas ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas jo kopija (receptas yra būtinas do- kumentas draudimo išmokos mokėjimui visais atvejais nepriklausomai nuo to ar vaistas gali būti siejamas išrašomas bei įsigyjamas tik su receptu ar ir be jo); 8.5.3. Apmokėjimui už Sveikatos priežiūros ir kitas Sutar- tyje numatytas paslaugas išrašyta sąskaita – faktūra; 8.5.4. Kiti Draudiko motyvuotai paprašyti dokumentai, pa- grindžiantys Draudžiamąjį įvykį bei jo aplinkybes. 8.6. Tais atvejais, kai Draudimo išmokos kreipiamasi jau patirtoms Sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms kom- pensuoti, Draudikui papildomai turi būti pateikta: 8.6.1. Draudiko patvirtintos formos prašymas išlaidoms kompensuoti; 8.6.2. Dokumentas, liudijantis suteiktų paslaugų apmokė- jimą (kasos pajamų orderis, kvitas ir pan.). 8.7. Jei Apdraustasis yra apdraustas pagal kelias drau- dimo sutartis, kurių draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių apsauga yra tokia pati, su skirtingais Draudikais (dvigubas draudimas), tai draudžia- mojo įvykio atveju Draudiko mokama draudimo išmoka yra sumažinama taikytinos teisės nustatyta tvarka ir apimtimi. 8.8. Jei Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx nevykdo Sutarties ar ją netinkamai vykdo, dėl ko bet kokia apimtimi padidėja tikimybė Draudžiamajam įvykiui įvykti ar nuostoliui/išlai- doms dėl Draudžiamojo įvykio padidėti, Draudikas turi teisę mažinti mokamą draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti ir/arba susitarimo buvimusustabdyti Draudimo apsaugos galiojimą. 5.28.9. Apdraustojo gydymo išlaidos apima:Draudikas išmoka draudimo išmoką, mažindamas ją Išskaitos suma bei pritaikęs kitus Sutartyje numatytus draudimo išmokos apskaičiavimo ir/ar išmokėjimo apri- bojimus. 5.2.18.10. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą ir atgal j Norėdamas įvertinti, ar įvykis pripažintinas Drau- džiamuoju bei nustatyti pagrįstą draudimo išmokos dydį, Draudikas turi teisę reikalauti, kad Apdraustasis pasi- tikrintų sveikatą jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metu;nurodytoje medicinos įstaigoje. 5.2.28.11. asmens sveikatos priežiūros jstaigos suteiktas medicinos paslaugų išlaidas. Odontologinio gydymo išlaidos, siekiant numal- šinti dantų skausmą, negali viršyti 150 EUR Draudimo išmoka privalo būti išmokėta ne vėliau kaip per visą draudimo sutar- ties laikotarpj, o tais atvejais30 (trisdešimt) dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudžiamojo įvykio fak- tą, aplinkybes ir pasekmes, bei draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metai, ši suma draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EUR; 5.2.3. gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidas; 5.2.4. išlaidas už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidos, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų; 5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidų, o pragyvenimo išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR už vieną parąišmokos dydį. 5.38.12. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apima: 5.3.1Asmuo, pretenduojantis į draudimo išmoką, privalo pateikti Draudikui jam priimtinos formos ir turinio doku- mentus, patvirtinančius Draudžiamąjį įvykį, jo aplinkybes bei padarinius, bei visus kitus turimus dokumentus ir infor- maciją apie Draudžiamojo įvykio aplinkybes ir pasekmes, būtinus nustatant Draudimo išmokos dydį. apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atveju. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidųIšlaidas, susiju- sias su patvirtinamųjų dokumentų gavimu, apmoka as- muo, pretenduojantis į draudimo išmoką. 5.3.28.13. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidasDraudimo išmokos gavėjas privalo nedelsiant, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatria- cijos j Lietuvos Respubliką išlaidųtačiau bet kuriuo atveju ne vėliau kaip per dešimt darbo dienų nuo atitinkamo Xxxxxxxx pareikalavimo gavimo dienos, grą- žinti Draudikui jo reikalaujamas nepagrįstai išmokėtas draudimo išmokas ar viršytas Xxxxxxxx sumas. 5.48.14. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima: 5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EURDraudimo išmokos gavėjui tenka draudimo išmokos mokėjimo kaštai, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje; 5.4.2. 30 EUR už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR dėl draudžiamo- jo jvykio, jeigu apdraustasis turi susiję su savimi galiojantj dokumentą, patvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto; 5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas; 5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena; 5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūrosbankinių pavedimų atlikimu. 5.5. Šio straipsnio 5.4.3., 5.4.4. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamos, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidas, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu yra būtinas, apmokėtos išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokos.

DRAUDIMO IŠMOKOS. Jų apskaičiavimo 8.1. Draudimo išmokos yra mokamos už draudžiamuosius jvykius, apibrėžtus šiose taisyklėse, neviršijant Sutartyje nustatytų draudimo sumų. 8.2. Jei Apdraustajam sveikatos priežiūros paslaugas suteikė Draudiko pripažinta jstaiga ar Apdraustasis jsigijo vaistų Draudiko pripažintoje vaistinėje, Apdraustasis yra atleidžiamas nuo prievolės Draudikui pranešti apie draudžiamąjj jvykj. Šiuo atveju apie draudžiamąjj jvykj Draudikui praneša Draudiko pripažinta jstaiga ar vaistinė. 8.3. Draudikas už Apdraustajam suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas (gydymo išlaidas ir mokėjimo tvarka 5.1. Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas / ar išlaidas, neviršijant patirtas jsigyjant vaistų, tvarsliavos, medicinos pagalbos priemonių ar kitas Sutartyje nurodytas išlaidas) moka draudimo liudijime numa- tytos draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumos, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas gali būti siejamas su draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių ir/arba susitarimo buvimu. 5.2. Apdraustojo gydymo išlaidos apima: 5.2.1. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą išmoką Draudiko pripažintai jstaigai pagal pateiktus dokumentus per Draudiko ir atgal j jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metu; 5.2.2. asmens sveikatos priežiūros jstaigos suteiktas medicinos paslaugų išlaidas. Odontologinio gydymo išlaidosar vaistinės tarpusavio bendradarbiavimo Sutartyje nustatytą laiką, siekiant numal- šinti dantų skausmą, negali viršyti 150 EUR per visą draudimo sutar- ties laikotarpj, o tais atvejaisišskyrus atvejus, kai draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metaiApdraustasis pats susimokėjo už šiame punkte nurodytas paslaugas. 8.4. Jei Apdraustasis gydėsi Draudiko pripažintoje jstaigoje, ši suma draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EURišmoka mokama pateikus atitinkamus dokumentus: 8.4.1. Išrašus iš medicininių dokumentų ar jų kopijas, kuriuose nurodytas draudžiamojo jvykio faktas ir aplinkybės. Dokumentai turi būti patvirtinti gydytojo parašu, antspaudu bei sveikatos priežiūros jstaigos antspaudu. 8.4.2. Receptą ar jo kopiją; 5.2.38.4.3. gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidasApmokėjimui už paslaugas išrašytą sąskaitą– faktūrą; 5.2.48.4.4. išlaidas Sveikatos draudimo knygelės lapelio atplėštąją dalj. 8.5. Jei Apdraustasis yra apdraustas pagal kelias analogiškas Sutartis su skirtingais Draudikais (dvigubas draudimas), tai draudžiamojo jvykio atveju Draudiko mokama draudimo išmoka yra sumažinama proporcingai draudimo sumos sumažinimui pagal atitinkamą Sutartj. 8.6. Jei Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx nevykdo Sutarties ar ją netinkamai vykdo, Draudikas turi teisę mažinti mokamą draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti. 8.7. Draudikas išmoka draudimo išmoką, mažindamas ją Išskaitos suma bei pritaikęs kitus numatytus išmokos apribojimus. 8.8. Jei Apdraustasis gydėsi Draudiko nepripažintoje jstaigoje, apie suteiktas paslaugas privaloma pranešti Draudikui ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) dienų. 8.9. Apdraustasis už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens suteiktas sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidos, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų; 5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidų, o pragyvenimo išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR už vieną parą. 5.3. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apima: 5.3.1. apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atveju. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.3.2. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidas, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatria- cijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.4. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima: 5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EUR, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje; 5.4.2. 30 EUR už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR dėl draudžiamo- jo jvykio, jeigu apdraustasis turi su savimi galiojantj dokumentą, patvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto; 5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens paslaugas Xxxxxxxx nepripažintoje sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas; 5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena; 5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūrosturi sumokėti iš savo lėšų. 5.58.10. Šio straipsnio 5.4.3.Apdraustasis turi pateikti Draudikui visus dokumentus, 5.4.4susijusius su draudžiamuoju jvykiu: 8.10.1. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamosIšrašus iš medicininių dokumentų ar jų kopijas, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5kuriuose nurodytas draudžiamojo jvykio faktas ir aplinkybės. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidasDokumentai turi būti patvirtinti gydytojo parašu, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens antspaudu bei sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu yra būtinas, apmokėtos išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokos.antspaudu; 8.10.2.Receptą ar jo kopiją;

DRAUDIMO IŠMOKOS. Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka 5.145. Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas išlaidasDraudimo išmokos yra mokamos už draudžiamuosius jvykius, nustatytus šiose taisyklėse, neviršijant draudimo liudijime numa- tytos sutartyje nustatytų draudimo sumossumų. 46. Atskirų išlaidų Jei Apdraustajam sveikatos priežiūros paslaugas suteikė Draudiko pripažjstama jstaiga ir / ar Apdraustasis jsigijo prekių Draudiko pripažjstamoje jstaigoje, Apdraustasis yra atleidžiamas nuo prievolės Draudikui pranešti apie draudžiamąjj jvykj. Šiuo atveju apie draudžiamąjj jvykj Draudikui praneša Draudiko pripažjstama jstaiga. 47. Draudikas už Apdraustajam suteiktas paslaugas ir / ar parduotas prekes (gydymo išlaidas ir / ar išlaidas, patirtas jsigyjant vaistų, ir kitas draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumos, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos nurodytas išlaidas) sumoka draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas gali būti siejamas su draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių ir/arba susitarimo buvimu. 5.2. Apdraustojo gydymo išlaidos apima: 5.2.1. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą išmoką Draudiko pripažjstamai jstaigai pagal pateiktus dokumentus per Draudiko ir atgal j jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metu; 5.2.2. asmens sveikatos priežiūros jstaigos suteiktas medicinos paslaugų išlaidas. Odontologinio gydymo išlaidosar vaistinės tarpusavio bendradarbiavimo sutartyje nustatytą terminą, siekiant numal- šinti dantų skausmą, negali viršyti 150 EUR per visą draudimo sutar- ties laikotarpj, o tais atvejaisišskyrus atvejus, kai Xxxxxxxxxxxx pats sumokėjo už šiame punkte nurodytas paslaugas ir / ar prekes. 48. Tuo atveju, kai dėl kokių nors priežasčių pats Xxxxxxxxxxxx Xxxxxxxx pripažjstamoje jstaigoje sumokėjo už suteiktas paslaugas ir / ar jsigytas prekes, draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metaiišmoka mokama Apdraustajam šių taisyklių X skyriuje nustatyta tvarka. 49. Draudimo išmokas Draudiko pripažjstamai jstaigai Draudikas moka pagal pateikus dokumentus, ši suma liudijančius suteiktas paslaugas ir / ar parduotas prekes, kurie nurodyti bendradarbiavimo su Draudiko pripažjstama jstaiga sutartyje. 50. Draudikas atleidžiamas nuo draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EUR; 5.2.3. gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidas; 5.2.4. išlaidas už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybęišmokos mokėjimo, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą draudžiamasis jvykis jvyko dėl Draudėjo ar Apdraustojo tyčios, taip pat kitais teisės aktų ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios šių taisyklių nustatytais atleidimo nuo draudimo išmokos mokėjimo atvejais. 51. Draudikas gali sumažinti ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidos, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų; 5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidosatsisakyti mokėti draudimo išmoką, jeigu Draudėjas ar Apdraustasis pateikė neteisingus duomenis arba klaidingą informaciją apie teiktas paslaugas ir / ar jsigytas prekes, taip pat tuo atveju, kai reikiami dokumentai (duomenys) nepateikti ar pateikti ne visi Draudiko pareikalauti papildomi dokumentai (duomenys). 52. Jeigu tas pats draudimo objektas yra apdraustas pagal kelias draudimo sutartis, sudarytas su skirtingais draudikais (dvigubas draudimas), tai draudžiamojo jvykio atveju Draudiko mokama draudimo išmoka yra lygi proporcingai sumažintai sumai pagal atitinkamą draudimo sutartj. 53. Draudikas, mokėdamas draudimo išmoką, dengia apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidų, o pragyvenimo išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR už vieną parą. 5.3. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apima: 5.3.1. apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atveju. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.3.2. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidas, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatria- cijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.4. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima: 5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EUR, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje; 5.4.2. 30 EUR už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR patirtų dėl draudžiamo- jo draudžiamojo jvykio, jeigu apdraustasis turi su savimi galiojantj dokumentądalj taip, patvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos kaip nustatyta draudimo fondo biudžeto; 5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas; 5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena; 5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūrossutartyje. 5.5. Šio straipsnio 5.4.3., 5.4.4. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamos, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidas, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu yra būtinas, apmokėtos išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokos.

DRAUDIMO IŠMOKOS. Jų apskaičiavimo ir mokėjimo tvarka 5.1. Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas išlaidas, neviršijant draudimo liudijime numa- tytos draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumos, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas gali būti siejamas su draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių ir/arba susitarimo buvimu. 5.2. Apdraustojo gydymo išlaidos apima: 5.2.1. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą ir atgal j jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metu; 5.2.2. asmens sveikatos priežiūros jstaigos suteiktas medicinos paslaugų išlaidas. Odontologinio gydymo išlaidos, siekiant numal- šinti dantų skausmą, negali viršyti 150 EUR Eur per visą draudimo sutar- ties laikotarpj, o tais atvejais, kai draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metai, ši suma draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EUREur; 5.2.3. gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidas; 5.2.4. išlaidas už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidos, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų; 5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidų, o pragyvenimo išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR Eur už vieną parą. 5.3. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apima: 5.3.1. apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atveju. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUREur; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.3.2. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidas, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUREur; kūno repatria- cijos repatriaci- jos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.4. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima: 5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EUREur, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje; 5.4.2. 30 EUR Eur už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR Eur dėl draudžiamo- jo draudžiamojo jvykio, jeigu apdraustasis turi su savimi galiojantj dokumentą, patvirtinantj pa- tvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto; 5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR Eur per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas; 5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR Eur per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena; 5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūros. 5.5. Šio straipsnio 5.4.3., 5.4.4. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamos, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidas, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu yra būtinas, apmokėtos išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokos.

DRAUDIMO IŠMOKOS. Jų apskaičiavimo 7.1. Draudimo išmokos yra mokamos išlaidų sveikatos priežiūros paslaugoms, kurių atžvilgiu galioja draudimo apsauga ir mokėjimo tvarka 5.1. Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas išlaidasjvyko draudžiamasis jvykis, neviršijant draudimo liudijime numa- tytos draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumos, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų šios Sutarties 7.12. punkte numatytų išlaidų kompensavimui (Sutartyje numatytais atvejais išlaidų apmokėjimui) neviršijant Sutartyje nustatytų draudimo sumų. 7.2. Jei Apdraustajam sveikatos priežiūros paslaugas suteikė Draudiko pripažinta jstaiga ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas Apdraustasis jsigijo vaistų Draudiko pripažintoje vaistinėje, Apdraustasis gali būti siejamas su draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių ir/arba susitarimo buvimuatleidžiamas nuo prievolės Draudikui pranešti apie draudžiamąjj jvykj jei apie draudžiamąjj jvykj Draudikui praneša Draudiko pripažinta jstaiga ar vaistinė. 5.27.3. Apdraustojo gydymo išlaidos apima: 5.2.1. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens Jei Draudikas su Draudėju nesusitaria kitaip, Draudikas už Apdraustajam suteiktas sveikatos priežiūros jstaigą paslaugas draudimo sumos ribose Draudiko pripažintai jstaigai pagal pateiktus dokumentus per Draudiko ir atgal j jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metu; 5.2.2. asmens Draudiko pripažintos sveikatos priežiūros jstaigos ar vaistinės tarpusavio bendradarbiavimo Sutartyje nustatytą laiką, apmoka tiesiogiai, išskyrus atvejus, kai Apdraustasis pats sumokėjo už jam suteiktas medicinos paslaugų išlaidaspaslaugas. Odontologinio gydymo išlaidosApdraustasis už suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas ne Draudiko pripažintoje sveikatos priežiūros jstaigoje ar vaistinėje visais atvejais turi sumokėti pats. 7.4. Apie Draudžiamąjj jvykj nuo pirminės gydytojo apžiūros Draudikui privaloma pranešti ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų. Pavėluotas pranešimas apie draudžiamąjj jvyki laikytinas esminiu Sutarties pažeidimu dėl kurio Draudikas turi teisę atsisakyti mokėti draudimo išmoką. 7.5. Draudimo išmoka mokama tik po to, siekiant numal- šinti dantų skausmąkai Draudikui yra pateikiami tinkamai jforminti žemiau nurodyti dokumentai: 7.5.1. Išrašai iš medicininių dokumentų ar jų kopijos, negali viršyti 150 EUR per visą kuriuose pagrjstai nurodytas draudžiamojo jvykio faktas ir aplinkybės, nurodytas gydytos ligos kodas pagal tarptautinj ligų klasifikatorių TLK-10, taip pat kita, draudžiamojo jvykio tinkamam ir pilnam ištyrimui reikšminga Draudiko pareikalauta informacija. Dokumentai turi būti patvirtinti gydytojo parašu, antspaudu bei sveikatos priežiūros jstaigos antspaudu. 7.5.2. Receptas ar jo patvirtinta kopija (receptas yra būtinu dokumentu draudimo sutar- ties laikotarpjišmokos mokėjimui visai atvejais nepriklausomai nuo to ar vaistas gali būti išrašomas bei jsigyjamas tik su receptu ar ir be jo); 7.5.3. Apmokėjimui už sveikatos priežiūros paslaugas išrašyta sąskaita – faktūra; 7.5.4. Tinkamai užpildyta atplėšta Draudikui skirta Sveikatos draudimo knygelės lapelio dalis; 7.5.5. Kiti Draudiko motyvuotai paprašyti dokumentai, o tais pagrindžiantys draudžiamąjj jvykj bei jo aplinkybes. 7.6. Tais atvejais, kai draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metai, ši suma draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EURDraudimo išmokos kreipiamasi jau patirtoms sveikatos paslaugų išlaidoms 7.6.1. Draudiko patvirtintos formos prašymas išlaidoms kompensuoti; 5.2.37.6.2. gydytojų paskirtų vaistųDokumentas liudijantis suteiktų paslaugų apmokėjimą (kasos pajamų orderis, tvarstymo kvitas ir pan.). 7.7. Jei Apdraustasis yra apdraustas pagal kelias draudimo sutartis, kurių draudimo apsauga yra tokia pati, su skirtingais Draudikais (dvigubas draudimas), tai draudžiamojo jvykio atveju Draudiko mokama draudimo išmoka yra sumažinama taikytinų teisės aktų nustatyta tvarka ir apimtimi. 7.8. Jei Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx nevykdo Sutarties ar ją netinkamai vykdo, dėl ko bet kokia apimtimi padidėja tikimybė draudžiamajam jvykiui jvykti ar nuostoliui/išlaidoms dėl draudžiamojo jvykio padidėti, Draudikas turi teisę mažinti mokamą draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti. 7.9. Draudikas išmoka draudimo išmoką, mažindamas ją Išskaitos suma bei pritaikęs kitus Sutartyje numatytus draudimo išmokos apribojimus. 7.10. Norėdamas jvertinti, ar jvykis pripažintinas draudžiamuoju bei nustatyti pagrjstą draudimo išmokos dydj, Draudikas turi teisę reikalauti, kad Apdraustasis pasitikrintų sveikatą jo nurodytoje medicinos jstaigoje. 7.11. Draudimo išmoka privalo būti išmokėta ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) dienų nuo tos dienos, kai gaunama visa informacija, reikšminga nustatant draudžiamojo jvykio faktą, aplinkybes ir pasekmes bei draudimo išmokos dydj. 7.12. Kai tai yra numatyta Draudėjo pasirinktoje Sveikatos draudimo programoje, Sutartyje numatyta tvarka ir sąlygomis bei neviršijant tam numatytos draudimo sumos, Draudikas taip pat kompensuoja išlaidas Apdraustojo patirtas sveikatos sutrikimų ar sveikatos būklių diagnostikai, periodinėms gydytojo konsultacijoms ir tyrimams, nėščiųjų priežiūrai, skiepams, odontologijos paslaugoms, sveikatinimo ir reabilitacijos paslaugoms, medikamentų, medicinos pagalbos priemonių jsigijimo iš- laidas;jsigijimui bei kitoms su Apdraustojo sveikata ir jos stiprinimu susijusios paslaugoms ir prekėms, kurios numatytos draudimo liudijime nurodytoje Sveikatos priežiūros programoje. 5.2.47.13. išlaidas už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybęJei Draudėjas ir Draudikas susitaria ir tai xxxxxxxx Xxxxxxxx xxxxxxxxx, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidoskad visos draudimo išmokos bus mokamos tiesiogiai Apdraustiesiems, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų; 5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidųtai Draudikas neišduoda Sveikatos draudimo knygelių, o pragyvenimo visos Sveikatos priežiūros programoje numatytos išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR už vieną parą. 5.3. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apima: 5.3.1. apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atveju. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.3.2. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidaskompensuojamos po to, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatria- cijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.4. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima: 5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EUR, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje; 5.4.2. 30 EUR už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR dėl draudžiamo- jo jvykio, jeigu apdraustasis turi su savimi galiojantj dokumentą, patvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto; 5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas; 5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena; 5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūros. 5.5. Šio straipsnio 5.4.3., 5.4.4kai Draudikui pateikiami visi šių taisyklių 7.5.-7.6. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamos, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidas, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu yra būtinas, apmokėtos išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokosreikalaujami dokumentai.

DRAUDIMO IŠMOKOS. Jų apskaičiavimo 7.1. Draudimo išmokos yra mokamos išlaidų Sveikatos priežiūros paslaugoms, kurių atžvilgiu galioja draudimo apsauga ir mokėjimo tvarka 5.1. Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas išlaidasįvyko draudžiamasis įvykis, neviršijant draudimo liudijime numa- tytos draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumos, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų Sutartyje su draudėju numatytų išlaidų kompensavimui neviršijant Sutartyje nustatytų draudimo sumų. 7.2. Jei Apdraustajam Sveikatos priežiūros paslaugas suteikia Draudiko pripažinta įstaiga ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas gali būti siejamas Apdraustasis įsigyja vaistus Draudiko pripažintoje vaistinėje, bei atsiskaity- damas už atitinkamas prekes ar paslaugas pateikia Svei- katos draudimo magnetinę kortelę, Apdraustasis atleidžia- mas nuo prievolės Draudikui pranešti apie draudžiamąjį įvykį. Šiuo atveju apie draudžiamąjį įvykį Draudikui praneša Draudiko pripažinta įstaiga ar Draudiko pripažinta vaistinė tarpusavio bendradarbiavimo sutartyje numatyta tvarka. 7.3. Jei Draudikas su Draudėju raštu nesusitaria kitaip, Draudikas už Apdraustajam suteiktas Sveikatos priežiūros paslaugas draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių sumos ribose Draudiko pripažintai įstaigai ar Draudiko pripažintai vaistinei pagal pateiktus dokumentus per Draudiko ir Draudiko pripažintos svei- katos priežiūros įstaigos ar Draudiko pripažintos vaistinės tarpusavio bendradarbiavimo Sutartyje nustatytą terminą, apmoka tiesiogiai, išskyrus atvejus, kai Apdraustasis pats sumokėjo už jam suteiktas Sveikatos priežiūros paslau- gas. Apdraustasis už suteiktas Sveikatos priežiūros pas- laugas ne Draudiko pripažintoje sveikatos priežiūros įstaigoje ar vaistinėje visais atvejais turi sumokėti pats. 7.4. Apie Draudžiamąjį įvykį Draudikui privaloma pranešti ne vėliau kaip per 30 (trisdešimt) kalendorinių dienų nuo draudžiamojo įvykio datos ir/arba susitarimo buvimudienos. Pavėluotas pranešimas apie draudžiamąjį įvykį laikytinas esminiu Su- tarties pažeidimu dėl kurio Draudikas turi teisę atsisakyti mokėti draudimo išmoką. 5.27.5. Apdraustojo gydymo išlaidos apimaDraudimo išmoka mokama tik po to, kai Draudikui yra pateikiami tinkamai įforminti žemiau nurodyti dokumentai: 5.2.17.5.1. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens Išrašai iš medicininių dokumentų ar jų kopijos, kuriuose pagrįstai nurodytas draudžiamojo įvykio faktas ir aplinkybės, nurodytas gydytos ligos kodas pagal tarptautinį ligų klasifikatorių TLK-10-AM, taip pat kita, draudžiamojo įvykio tinkamam ir pilnam ištyrimui reikš- minga Draudiko pareikalauta informacija. Dokumentai turi būti patvirtinti gydytojo parašu, antspaudu bei sveikatos priežiūros jstaigą įstaigos antspaudu. 7.5.2. Receptas ar jo patvirtinta kopija (receptas yra būtinu dokumentu draudimo išmokos mokėjimui visai atvejais nepriklausomai nuo to ar vaistas gali būti išrašomas bei įsigyjamas tik su receptu ar ir atgal j jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metube jo); 5.2.27.5.3. asmens Apmokėjimui už sveikatos priežiūros jstaigos suteiktas medicinos paslaugų išlaidaspaslaugas išrašyta sąskaita – faktūra; 7.5.4. Odontologinio gydymo išlaidosKiti Draudiko motyvuotai paprašyti dokumentai, siekiant numal- šinti dantų skausmą, negali viršyti 150 EUR per visą draudimo sutar- ties laikotarpj, o tais pagrindžiantys draudžiamąjį įvykį bei jo aplinkybes. 7.6.Tais atvejais, kai draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metaiDraudimo išmokos kreipiamasi jau patirtoms sveikatos paslaugų išlaidoms (apmokėtoms išlaidoms) kompensuoti, ši suma draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EURDraudikui papildomai turi būti pateikta: 7.6.1. Draudiko patvirtintos formos prašymas išlaidoms kompensuoti; 5.2.37.6.2. gydytojų paskirtų vaistųDokumentas liudijantis suteiktų paslaugų apmo- kėjimą (kasos pajamų orderis, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidas; 5.2.4. išlaidas už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą kvitas ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidos, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų; 5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidų, o pragyvenimo išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR už vieną parąpan. 5.3. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apima: 5.3.1. apdraustojo kūno kremavimo ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atveju. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų). 5.3.2. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidas, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatria- cijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.4. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima: 5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EUR, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje; 5.4.2. 30 EUR už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR dėl draudžiamo- jo jvykio, jeigu apdraustasis turi su savimi galiojantj dokumentą, patvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto; 5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas; 5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena; 5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūros. 5.5. Šio straipsnio 5.4.3., 5.4.4. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamos, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidas, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu yra būtinas, apmokėtos išlaidos yra išskaičiuojamos iš mokėtinos draudimo išmokos.

DRAUDIMO IŠMOKOS. Jų apskaičiavimo 8.1. Draudimo išmokos yra mokamos už draudžiamuosius jvykius, apibrėžtus šiose taisyklėse, neviršijant Sutartyje nustatyty draudimo sumy. 8.2. Jei Apdraustajam sveikatos priežiūros paslaugas suteikė Draudiko pripažinta jstaiga ar Apdraustasis jsigijo vaisty Draudiko pripažintoje vaistinėje, Apdraustasis yra atleidžiamas nuo prievolės Draudikui pranešti apie draudžiamąjj jvykj. Šiuo atveju apie draudžiamąjj jvykj Draudikui praneša Draudiko pripažintoji jstaiga ar vaistinė. 8.3. Draudikas už Apdraustajam suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas (gydymo išlaidas ir mokėjimo tvarka 5.1. Draudžiamojo jvykio atveju naudos gavėjas jgyja teisę j šiame straipsnyje išvardintas / ar išlaidas, neviršijant patirtas jsigyjant vaisty, tvarsliavos, medicinos pagalbos priemoniy ar kitas Sutartyje nurodytas išlaidas) moka draudimo liudijime numa- tytos draudimo sumos. Atskirų išlaidų atveju draudimo sutartyje yra numatomos jų maksimalios kompensuojamos sumos, kurios yra išreiš- kiamos konkrečiu skaičiumi arba yra apskaičiuojamos draudimo sutar- tyje nustatyta tvarka, o taip pat Jūsų ar apdraustojo teisės j patirtų išlaidų atlyginimą atsiradimas gali būti siejamas su draudimo sutartyje nurodytų aplinkybių ir/arba susitarimo buvimu. 5.2. Apdraustojo gydymo išlaidos apima: 5.2.1. apdraustojo transportavimo išlaidas j artimiausią asmens sveikatos priežiūros jstaigą išmoką Draudiko pripažintai jstaigai pagal pateiktus dokumentus per Draudiko ir atgal j jo gyvenamąją vietą užsienio valstybėje kelionės metu; 5.2.2. asmens sveikatos priežiūros jstaigos suteiktas medicinos paslaugų išlaidas. Odontologinio gydymo išlaidosar vaistinės tarpusavio bendradarbiavimo sutartyje nustatytą laiką, siekiant numal- šinti dantų skausmą, negali viršyti 150 EUR per visą draudimo sutar- ties laikotarpj, o tais atvejaisišskyrus atvejus, kai draudimo sutarties laikotarpis yra ne trumpesnis nei vieneri metai, ši suma draudimo sutarties galioji- mo laikotarpiu negali viršyti 250 EUR; 5.2.3. gydytojų paskirtų vaistų, tvarstymo priemonių jsigijimo iš- laidas; 5.2.4. išlaidas Apdraustasis pats susimokėjo už medicininę repatriaciją j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę, jeigu būtinosios medicinos pagalbą suteikusi gydymo jstaiga raštu pagrindžia medicininės repatriacijos būtinumą ir apdraustojo gydymas yra tęsiamas jo nuolatinės gyve- namosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos valstybės stacio- narinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje. Šios išlaidos, nepri- klausomai nuo apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar darbdavio centrinės būstinės vietos, negali viršyti medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų; 5.2.5. lydinčio asmens išlaidas, kurias sudaro jo pragyvenimo užsienio valstybėje ir vykimo iš apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybės j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios ar jo darbdavio centrinės būstinės vietos valstybę ir atgal j lydinčio asmens nuola- tinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidos, jeigu apdraustojo ly- dėjimo reikalingumas yra pagrindžiamas medicinos dokumentais. Lydinčio asmens vykimo išlaidos yra atlyginamos neviršijant skry- džio lėktuvu ekonomine klase išlaidų, o pragyvenimo išlaidos yra at- lyginamos ne daugiau kaip už 7 kalendorines dienas ir neviršijant 85 EUR už vieną parąšiame punkte nurodytas paslaugas. 5.38.4. Apdraustojo kūno transportavimo (laidojimo) išlaidos apimaJei Apdraustasis gydėsi Draudiko pripažintoje jstaigoje, išmoka mokama pateikus atitinkamus dokumentus: 5.3.18.4.1. apdraustojo kūno kremavimo Išrašus iš medicininiy dokumenty ar jy kopijas, kuriuose nurodytas draudžiamojo jvykio faktas ir repatriacijos j nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas jo mirties atvejuaplinkybės. Šios išlai- dos yra atlyginamos neviršijant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.3.2. apdraustojo laidojimo užsienio valstybėje išlaidasDokumentai turi būti patvirtinti gydytojy parašu, nevirši- jant mažesnės iš toliau išvardintų sumų: 10.000 EUR; kūno repatria- cijos j Lietuvos Respubliką išlaidų. 5.4. Papildomos pagalbos apdraustajam išlaidos apima: 5.4.1. išlaidas telefoniniams pokalbiams neviršijant 20 EUR, jeigu apdraustasis yra gydomas stacionarinėje asmens sveikatos priežiū- ros jstaigoje; 5.4.2. 30 EUR už kiekvieną dieną, praleistą stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje, neviršijant 100 EUR dėl draudžiamo- jo jvykio, jeigu apdraustasis turi su savimi galiojantj dokumentą, patvirtinantj jo draustumą Privalomuoju sveikatos draudimu drau- džiamojo jvykio dieną, pateikia jj minėtos jstaigos atsakingiems darbuotojams ir už jo gydymą visiškai arba dalinai yra apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto; 5.4.3. apdraustojo nurodyto artimojo giminaičio ar šeimos nario, kurių nuolatinė gyvenamoji vieta yra Lietuvos Respublikoje, arba fizi- nio asmens, gyvenančio apdraustojo hospitalizavimo stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje vietos valstybėje, vykimo j abi puses (traukiniu, autobusu arba lėktuvu ekonomine klase, jeigu va- žiavimas traukiniu ar autobusu viršija 12 valandų) išlaidas, o taip pat apsistojimo hospitalizavimo vietos valstybėje išlaidas iki 85 EUR per dieną, tačiau ne daugiau kaip už 7 (septynias) kalendorines dienas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja vienas arba su nepilnamečiu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimo tru- kmė viršija 7 (septynias) kalendorines dienas; 5.4.4. apdraustojo šeimos nario arba artimojo giminaičio apsisto- jimo apdraustojo hospitalizavimo vietos valstybėje iki apdraustojo medicininės repatriacijos j Lietuvos Respubliką išlaidas, tačiau ne daugiau kaip 85 EUR per dieną ir ne daugiau kaip už 7 (septynias) ka- lendorines dienas, o taip pat vykimo (neviršijant išlaidų lėktuvu eko- nomine klase) j Lietuvos Respubliką išlaidas, jeigu apdraustasis, dėl kurio interesų draudimo sutartis yra sudaryta ne ilgesniam kaip 30 kalendorinių dienų laikotarpiui, keliauja su šiame punkte minėtu fizi- niu asmeniu ir apdraustojo hospitalizavimas stacionarinėje asmens sveikatos priežiūros jstaigoje trunka ilgiau nei draudimo sutarties pabaigos diena; 5.4.5. apdraustojo vaikų iki 16 metų parvežimo j apdraustojo nuolatinės gyvenamosios vietos valstybę išlaidas neviršijant išlaidų lėktuvu ekonomine klase vykstant j Lietuvos Respubliką, jeigu dėl apdraustojo sveikatos sutrikimo arba mirties jie lieka be pilnamečių asmenų priežiūros. 5.5. Šio straipsnio 5.4.3., 5.4.4. punktuose numatytos išlaidos nėra at- lyginamos, jeigu apdraustasis reikalauja apmokėti šio straipsnio 5.2.5. punkte numatytas lydinčio asmens išlaidas. Jeigu mes jau apmokėjo- me 5.4.3. arba 5.4.4. punkte numatytas išlaidas, tačiau apdraustasis medicinos dokumentais pagrindžia, kad užsienio asmens antspaudu bei sveikatos priežiūros jstaigos medicinos personalo dalyvavimas medicininės re- patriacijos metu antspaudu. 8.4.2. Receptą ar jo kopiją; 8.4.3. Apmokėjimui už paslaugas išrašytą sąskaitą- faktūrą; 8.4.4. Sveikatos draudimo knygelės lapelio atplėštąją dalj. 8.5. Jei Apdraustasis yra būtinasapdraustas pagal kelias analogiškas sutartis su skirtingais draudikais (dvigubas draudimas), apmokėtos išlaidos tai draudžiamojo jvykio atveju Draudiko mokama draudimo išmoka yra išskaičiuojamos iš mokėtinos sumažinama proporcingai draudimo išmokossumos sumažinimui pagal atitinkamą Sutartj. Jei Draudėjas ar Xxxxxxxxxxxx nevykdo Sutarties ar ją netinkamai vykdo, Draudikas turi teisę mažinti mokamą draudimo išmoką ar atsisakyti ją išmokėti.