Common use of Context Clause in Contracts

Context. In de vorige bestuursovereenkomst werd aan het RIZIV gevraagd om een voorstel te formuleren met betrekking tot het herdefiniëren van de rol van het Observatorium voor de chronische ziekten voor zowel de Wetenschappelijke afdeling als de Raadgevende afdeling voor wat de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties bij het RIZIV betreft (5de BO Artikel 16, Luik 5). Voorlopige uitkomst van deze studie was om het Observatorium voor de chronische ziekten en zijn afdelingen in hun bestaande vorm op te heffen, aangezien de reflectie inzake zorgbehoeften voor chronisch zieken de zuiver federale competenties en bij uitstek deze van het RIZIV overstijgt. Rekening houdend met de op til zijnde hervorming van het Observatorium, zal de stem van de patiënt via de overkoepelende patiëntenorganisaties niet langer hoorbaar zijn binnen de eigen muren van het RIZIV. Daarom is het RIZIV, in samenspraak met de koepels van de patiëntenorganisaties, overeengekomen om binnen de bestaande beheers- en overlegstructuren van het RIZIV een « Platform patiëntenorganisaties » op te richten. Naast de vooropgestelde hervorming van de actuele overlegstructuur, zijn er nog andere motieven/elementen die nopen tot de oprichting van een RIZIV breed overlegorgaan dat de relaties met de patiëntenorganisaties structureel moet behe(e)r(s)en en versterken. - Er bestaat een duidelijke behoefte om de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties, die zich vandaag louter in het domein van de chronische aandoeningen situeert, te verruimen en deze open te trekken naar een forum waarin alle werven en lopende sleutelprojecten die vallen onder de verplichte verzekering voor de geneeskundige verzorging en uitkeringen hun weerklank kunnen vinden; thema-breed, betekent ook RIZIV-breed: naast de Dienst voor Geneeskundige Verzorging (DGV), zullen ook andere RIZIV diensten, zoals de Dienst Uitkeringen (DU) en het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO) op gelijk niveau en actief moeten betrokken worden; - Tevens is dit een opportuniteit om in te spelen op de modernisering van ons “corporate governance” model en naast de klassieke spelers uit het middenveld (de VI’s, de sociale partners, de professionele federaties van de zorgverleners, etc.) ook de vertegenwoordigers van de patiënten, de feitelijke eindgebruikers van onze maatschappelijke dienstverlening, meer te betrekken in ons overlegmodel, zodat het RIZIV een actieve draaischijf is van overleg met álle stakeholders; - Het institutionaliseren van een bilateraal overleg met de patiëntenorganisaties zal hun verdere professionalisering in de hand werken en op termijn een wisselwerking systeem op touw zetten, dat zowel bottom-up als top-down werkt met de juiste thematische focus waar impact mogelijk en wenselijk is: dat de patiëntenorganisaties zich op termijn gaan profileren als een betrokken speler i.p.v. een loutere belangengroep; In aanloop van de herstructurering van het Observatorium, hebben de koepels van de patiëntenorganisaties (LUSS, VPP) in juni 2017 een nota uitgewerkt om hun raadgevende stem binnen het RIZIV in de toekomst te waarborgen. Deze visienota omvat een reeks interessante basisvoorstellen aangaande de werking en organisatie, die als vertrekpunt kunnen dienen voor een verdere reflectie voor de oprichting van het toekomstig Platform. Hieronder volgen enkele mogelijke denkpistes aangaande o.a. de verantwoordelijkheid, rollen en de samenstelling: - De missie van het « Platform patiëntenorganisaties » is om de behoeften van patiëntengroepen aangekaart in de patiëntenverenigingen kenbaar te maken; - Het transversale platform fungeert als adviesorgaan onder leiding van de Administrateur- Generaal of zijn afgevaardigde. Het patiëntenplatform kan zowel op eigen initiatief als op verzoek advies uitbrengen betreffende de zorgbehoeften van de patiënten; - De eindverantwoordelijkheid ligt bij het Algemeen beheerscomité van het RIZIV; - Het aanstellen van een SPOC of een uniek aanspreekpunt binnen het RIZIV (cfr. “Réferant Patient”) voor het beheren van de relaties met het versnipperde landschap van de patiëntenverenigingen en organisaties; - Het nieuwe platform zou samengesteld zijn uit de leden van de patiëntenorganisaties. Hun effectieve participatie zou wisselen afhankelijk van de behandelde thema’s en de vereiste deskundigheid. Het RIZIV zou vertegenwoordigd worden door de Administrateur-Generaal, de Directeur-generaals van de diensten en hun experten, en een ondersteunende cel voor de administratieve ondersteuning. De oprichting van het Platform patiëntenorganisaties binnen het kader van deze wijzigingsclausule zal zich concretiseren in twee fases: - In een eerste fase zal tegen eind 2019 een oriëntatienota opgesteld worden die als blauwdruk zal fungeren voor de toekomstige verhoudingen met de patiëntenorganisaties en die het reglementair kader en de modaliteiten eenduidig zal vastleggen. Het zal concreet invulling geven aan al de organisatorische en reglementaire aspecten die gepaard gaan met de oprichting van dit nieuwe overlegorgaan. Alle sleutelactoren, zowel intern als extern zullen hierin gehoord worden. - In een tweede fase zal, mits goedkeuring van deze nota, overgegaan worden tot de effectieve operationalisering van het Platform en zal deze nieuwe overlegstructuur concreet verankerd worden binnen de bestaande RIZIV structuren. Met het oog op de continuïteit zal de huidige vertegenwoordiging van de patiëntenorganisaties binnen de Raadgevende afdeling van het Observatorium voor de chronische ziekten zijn werkzaamheden onveranderd blijven uitoefenen tot het nieuwe overlegplatform binnen het RIZIV effectief in werking is getreden. Dit zal gebeuren na wijziging van het reglementair kader van de ZIV en de volledige overdracht van de bevoegdheden van de Raadgevende afdeling van het Observatorium inzake het overleg met de patiëntenorganisaties.

Context. In Dit project betreft het verbeteren van het proces van indiening (informatisering) en behandeling (automatisering) van het getuigschrift arbeidsongeschiktheid (GAO). Het project voor de vorige bestuursovereenkomst informatisering van het getuigschrift arbeidsongeschiktheid, Mult-eMediatt, past in de logica van de federale regering om administratieve vereenvoudiging in de gezondheidszorgsector aan te moedigen. De uitwerking van die vereenvoudiging werd opgenomen in het actieplan eGezondheid 2015-2018 en behouden in het actieplan eGezondheid 2019-2021 dat werd goedgekeurd door alle voor gezondheidszorg bevoegde ministers. Artsen vullen allerlei papieren documenten in aan het RIZIV gevraagd einde van een raadpleging: getuigschriften voor verstrekte hulp, geneesmiddelenvoorschriften, getuigschriften arbeidsongeschiktheid, ... Een eerste stap in die richting werd vanaf 2014 gezet met het project “eMediatt”. Artsen beschikken sindsdien over de mogelijkheid om het getuigschrift arbeidsongeschiktheid elektronisch te versturen naar Medex. Dit document heeft enkel betrekking op de ambtenaren van wie de overheidsdienst bij Medex is aangesloten. Het project voor de informatisering van het getuigschrift arbeidsongeschiktheid (het zogeheten Mult-eMediatt-project) kadert in die logica door de scope uit te breiden. De mogelijkheid om het getuigschrift arbeidsongeschiktheid elektronisch te verzenden is een voorstel volgende stap richting eGezondheid. Dit project zal gefaseerd worden uitgevoerd. De doelstelling is daarbij dat bestemmelingen die te formuleren kennen hebben gegeven dat ze de getuigschriften elektronisch wensen te ontvangen, eerst aan bod komen. Voor dit project werd een uitwisselingsmodel ontworpen dat generiek is, zodat het kan worden hergebruikt voor de verzending van andere types van getuigschriften dan deze in verband met betrekking tot het herdefiniëren arbeidsongeschiktheid (bv. attest van schoolbezoek). Om de artsen administratieve vereenvoudiging te kunnen bieden, te vermijden dat de patiënt getuigschrift(en) moet verzenden naar verschillende bestemmelingen en voor een snellere verwerking van de rol aanvraag, heeft het project Mult-eMediatt een tweeledige doelstelling voor ogen. - enerzijds de verschillende elektronische modellen van getuigschriften arbeidsongeschiktheid standaardiseren, - anderzijds, met toestemming van de patiënt, nadat de mogelijke bestemmelingen aan de arts werden meegedeeld, de elektronische verzending van een of meerdere getuigschriften arbeidsongeschiktheid naar de betrokken geïdentificeerde bestemmeling(en) mogelijk maken. In 2020 heeft het Beheerscomité van het Observatorium voor de chronische ziekten voor zowel de Wetenschappelijke afdeling als de Raadgevende afdeling voor wat de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties bij het RIZIV betreft (5de BO Artikel 16eHealth-platform een nieuwe iteratieve, Luik 5). Voorlopige uitkomst van deze studie was om het Observatorium voor de chronische ziekten en zijn afdelingen in hun bestaande vorm op te heffen, aangezien de reflectie inzake zorgbehoeften voor chronisch zieken de zuiver federale competenties en bij uitstek deze incrementele aanpak van het RIZIV overstijgt. Rekening houdend Mult-eMediatt-project goedgekeurd door er onder meer voor te zorgen dat dit project in samenspraak met de op til zijnde hervorming van het Observatorium, zal de stem van de patiënt via de overkoepelende patiëntenorganisaties niet langer hoorbaar zijn binnen de eigen muren van het RIZIV. Daarom is het RIZIV, in samenspraak met de koepels van de patiëntenorganisaties, overeengekomen om binnen de bestaande beheers- het NIC en overlegstructuren van het eHealth-platform zou worden beheerd. In dat verband heeft het RIZIV een « Platform patiëntenorganisaties » op actieplan opgesteld om zijn betrokkenheid in dat project af te richtenbakenen. Naast de vooropgestelde hervorming van de actuele overlegstructuur, zijn er nog andere motieven/elementen die nopen tot de oprichting van een RIZIV breed overlegorgaan dat de relaties met de patiëntenorganisaties structureel moet behe(e)r(s)en en versterken. - Er Dat actieplan bestaat een duidelijke behoefte om de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties, die zich vandaag louter in het domein van de chronische aandoeningen situeert, te verruimen en deze open te trekken naar een forum waarin alle werven en lopende sleutelprojecten die vallen onder de verplichte verzekering voor de geneeskundige verzorging en uitkeringen hun weerklank kunnen vinden; thema-breed, betekent ook RIZIV-breed: naast de Dienst voor Geneeskundige Verzorging (DGV), zullen ook andere RIZIV diensten, zoals de Dienst Uitkeringen (DU) en het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO) op gelijk niveau en actief moeten betrokken worden; - Tevens is dit een opportuniteit om in te spelen op de modernisering van ons “corporate governance” model en naast de klassieke spelers uit het middenveld (de VI’s, de sociale partners, de professionele federaties van de zorgverleners, etc.) ook de vertegenwoordigers van de patiënten, de feitelijke eindgebruikers van onze maatschappelijke dienstverlening, meer te betrekken in ons overlegmodel, zodat het RIZIV een actieve draaischijf is van overleg met álle stakeholders; - Het institutionaliseren van een bilateraal overleg met de patiëntenorganisaties zal hun verdere professionalisering in de hand werken en op termijn een wisselwerking systeem op touw zetten, dat zowel bottom-up als top-down werkt met de juiste thematische focus waar impact mogelijk en wenselijk is: dat de patiëntenorganisaties zich op termijn gaan profileren als een betrokken speler i.p.v. een loutere belangengroep; In aanloop van de herstructurering van het Observatorium, hebben de koepels van de patiëntenorganisaties (LUSS, VPP) in juni 2017 een nota uitgewerkt om hun raadgevende stem binnen het RIZIV in de toekomst te waarborgen. Deze visienota omvat een reeks interessante basisvoorstellen aangaande de werking en organisatie, die als vertrekpunt kunnen dienen voor een verdere reflectie voor de oprichting van het toekomstig Platform. Hieronder volgen enkele mogelijke denkpistes aangaande o.a. de verantwoordelijkheid, rollen en de samenstelling: - De missie van het « Platform patiëntenorganisaties » is om de behoeften van patiëntengroepen aangekaart in de patiëntenverenigingen kenbaar te maken; - Het transversale platform fungeert als adviesorgaan onder leiding van de Administrateur- Generaal of zijn afgevaardigde. Het patiëntenplatform kan zowel op eigen initiatief als op verzoek advies uitbrengen betreffende de zorgbehoeften van de patiënten; - De eindverantwoordelijkheid ligt bij het Algemeen beheerscomité van het RIZIV; - Het aanstellen van een SPOC of een uniek aanspreekpunt binnen het RIZIV (cfr. “Réferant Patient”) voor het beheren van de relaties met het versnipperde landschap van de patiëntenverenigingen en organisaties; - Het nieuwe platform zou samengesteld zijn uit de leden van de patiëntenorganisaties. Hun effectieve participatie zou wisselen afhankelijk van de behandelde thema’s en de vereiste deskundigheid. Het RIZIV zou vertegenwoordigd worden door de Administrateur-Generaal, de Directeur-generaals van de diensten en hun experten, en een ondersteunende cel voor de administratieve ondersteuning. De oprichting van het Platform patiëntenorganisaties binnen het kader van deze wijzigingsclausule zal zich concretiseren in twee fases: - In een eerste fase zal tegen eind 2019 een oriëntatienota opgesteld worden die als blauwdruk zal fungeren voor de toekomstige verhoudingen met de patiëntenorganisaties en die het reglementair kader en de modaliteiten eenduidig zal vastleggen. Het zal concreet invulling geven aan al de organisatorische en reglementaire aspecten die gepaard gaan met de oprichting van dit nieuwe overlegorgaan. Alle sleutelactoren, zowel intern als extern zullen hierin gehoord worden. - In een tweede fase zal, mits goedkeuring van deze nota, overgegaan worden tot de effectieve operationalisering van het Platform en zal deze nieuwe overlegstructuur concreet verankerd worden binnen de bestaande RIZIV structuren. Met het oog op de continuïteit zal de huidige vertegenwoordiging van de patiëntenorganisaties binnen de Raadgevende afdeling van het Observatorium voor de chronische ziekten zijn werkzaamheden onveranderd blijven uitoefenen tot het nieuwe overlegplatform binnen het RIZIV effectief in werking is getreden. Dit zal gebeuren na wijziging van het reglementair kader van de ZIV en de volledige overdracht van de bevoegdheden van de Raadgevende afdeling van het Observatorium inzake het overleg met de patiëntenorganisaties.vijf stappen:

Context. In de vorige bestuursovereenkomst werd aan het RIZIV gevraagd om een voorstel te formuleren met betrekking tot het herdefiniëren van de rol van het Observatorium voor de chronische ziekten voor zowel de Wetenschappelijke afdeling als de Raadgevende afdeling voor wat de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties bij het RIZIV betreft (5de BO Artikel 16, Luik 5). Voorlopige uitkomst van deze studie was om het Observatorium voor de chronische ziekten en zijn afdelingen in hun bestaande vorm op te heffen, aangezien de reflectie inzake zorgbehoeften voor chronisch zieken de zuiver federale competenties en bij uitstek deze van het RIZIV overstijgt. Rekening houdend met de op til zijnde hervorming van het Observatorium, zal de stem van de patiënt via de overkoepelende patiëntenorganisaties niet langer hoorbaar Het voorbije decennium zijn binnen de eigen muren Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle belangrijke investeringen gebeurd. In het kader van de Bestuursovereenkomst 2006-2008, de Wijzigingsclausule 2009 en de Bestuursovereenkomst 2010-2012 werd geïnvesteerd in de uitbouw van een systeem – Flowdos genaamd – voor het beheren en opvolgen van de enquêtedossiers van de Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC), dat op termijn alle dimensies en stadia van de enquêtedossiers en andere types van dossiers van de DGEC moet afdekken. Vandaag beschikt de DGEC over een functionerend dossierbeheersysteem met twee lagen. De ‘eerste laag’ van Flowdos, Flowdos-Data, betreft allereerst een gestructureerd dossierbeheer dat de basisbehoeften van de ‘business’ vervult. Een verbinding is voorzien met een aantal bestaande databronnen, bv. Nomensoft. Verder zijn er een reeks zoekfunctionaliteiten geïntegreerd. De reikwijdte van de zoekfunctionaliteiten in het Flowdos-systeem hangt af van het bevoegheidsniveau van de respectievelijke gebruiker. Tot slot zijn er in het huidige Flowdos-systeem een reeks rapporteringsfunctionaliteiten geïntegreerd. De tweede ‘laag’, Flowdos-Documents, heeft betrekking op de scanning van de binnenkomende documenten, alsook op de productie van documenten door de dienst. Deze worden in het dossier toegevoegd. De terbeschikkingstelling van het hierboven beschreven elektronisch dossierbeheersysteem heeft de werking van de DGEC op vlak van het beheer van de enquêtedossiers gemoderniseerd, met een betere ondersteuning van de verschillende actoren in het proces, alsook met meer mogelijkheden op vlak van opvolging van en rapportering over het procesverloop en de resultaten van de enquêtedossiers. Dit laatste is van belang in het licht van de rapportering ten aanzien van diverse organen binnen en buiten het RIZIV. Daarom is Binnen de Dienst zijn er behoeften om het RIZIVbestaande dossierbeheersysteem verder te ontwikkelen. Het betreft enerzijds het voorzien van extra functionaliteiten, bv. het mogelijk maken van de logging van activiteiten en aanpassingen in het dossierbeheersysteem, het operationeel en wettelijk archiveren van documenten, het leggen van link met het nationaal register, het mogelijk maken van correspondentiebeheer, het versterken van de rapporteringsmogelijkheden, o.m. door ‘selfservice’ analyse op gegevens, etc. Vanzelfsprekend zijn de behoeften vanwege de business evolutief; in samenspraak met de koepels ICT-dienst zal worden gestreefd naar een optimale afstemming van de patiëntenorganisatiestoepassing op de behoeften vanwege de business. Anderzijds zou het dossierbeheersysteem ook kunnen worden uitgebreid naar andere types van dossiers, overeengekomen bv. de evaluatiedossiers, nationale enquêtedossiers en andere types. Langs de kant van de ICT-dienst is er tegelijkertijd een programma (Platinium) lopend om een meer generiek, matuur en stabiel dossierbeheersysteem te introduceren in het RIZIV. Op basis van deze nieuwe technologie zou enerzijds het huidige systeem gestabiliseerd kunnen worden, hetgeen noodzakelijk is vanuit technisch oogpunt. Anderzijds zou een antwoord kunnen worden geboden op de tot de gevraagde bijkomende functionaliteiten. Stelselmatig zouden diverse types van dossiers als zodanig kunnen worden geïntegreerd in het systeem. Een meer generieke technische oplossing zou het ook mogelijk moeten maken om sneller tot inproductiestelling te komen. De informatisering van het dossierbeheer in de DGEC kan ook aanleiding geven tot het minimaliseren van papieren documenten en archieven in het kader van de enquêtedossiers. Ter zake zal worden geanalyseerd wat de reglementaire en operationele voorwaarden – zowel binnen het RIZIV als in de bestaande beheers- en overlegstructuren relatie met de externe partners, m.n. de justitiële partners – zijn om op het niveau van het RIZIV een « Platform patiëntenorganisaties » op bewijskrachtige elektronische documenten en archieven te richten. Naast bekomen in de vooropgestelde hervorming context van de actuele overlegstructuurenquêtedossiers van de DGEC, zijn zodanig dat de papieren archieven en stromen kunnen worden afgeschaft. Op basis van deze analyse zal ook een initiatief worden genomen tot het overleg worden voorzien met de FOD Justitie om de gegevensuitwisseling in deze dossiers tussen de DGEC zo veel als mogelijk te informatiseren. Vandaag is er immers nog andere motieven/elementen die nopen tot de oprichting sprake van een papieren procesvoering in de hoven en rechtbanken. Een afstemming tussen het RIZIV breed overlegorgaan dat en de relaties met FOD Justitie dient te gebeuren over de patiëntenorganisaties structureel moet behe(e)r(s)en mate waarin, de manier waarop en versterken. - Er bestaat een duidelijke behoefte om de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties, die zich vandaag louter in het domein van de chronische aandoeningen situeert, te verruimen en deze open te trekken timing waarbinnen er kan geëvolueerd worden naar een forum waarin alle werven bewijskrachtige elektronische uitwisseling van documenten en lopende sleutelprojecten die vallen onder de verplichte verzekering voor de geneeskundige verzorging en uitkeringen hun weerklank kunnen vinden; thema-breed, betekent ook RIZIV-breed: naast de Dienst voor Geneeskundige Verzorging (DGV), zullen ook andere RIZIV diensten, zoals de Dienst Uitkeringen (DU) en het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO) op gelijk niveau en actief moeten betrokken worden; - Tevens is dit een opportuniteit om in te spelen op de modernisering van ons “corporate governance” model en naast de klassieke spelers uit het middenveld (de VI’s, de sociale partners, de professionele federaties van de zorgverleners, etc.) ook de vertegenwoordigers van de patiënten, de feitelijke eindgebruikers van onze maatschappelijke dienstverlening, meer te betrekken in ons overlegmodel, zodat dossiers tussen het RIZIV een actieve draaischijf is van overleg met álle stakeholders; - Het institutionaliseren van een bilateraal overleg met de patiëntenorganisaties zal hun verdere professionalisering in de hand werken en op termijn een wisselwerking systeem op touw zetten, dat zowel bottom-up als top-down werkt met de juiste thematische focus waar impact mogelijk en wenselijk is: dat de patiëntenorganisaties zich op termijn gaan profileren als een betrokken speler i.p.v. een loutere belangengroep; In aanloop van de herstructurering van het Observatorium, hebben de koepels van de patiëntenorganisaties (LUSS, VPP) in juni 2017 een nota uitgewerkt om hun raadgevende stem binnen het RIZIV in de toekomst te waarborgen. Deze visienota omvat een reeks interessante basisvoorstellen aangaande de werking en organisatie, die als vertrekpunt kunnen dienen voor een verdere reflectie voor de oprichting van het toekomstig Platform. Hieronder volgen enkele mogelijke denkpistes aangaande o.a. de verantwoordelijkheid, rollen en de samenstelling: - De missie van het « Platform patiëntenorganisaties » is om de behoeften van patiëntengroepen aangekaart in de patiëntenverenigingen kenbaar te maken; - Het transversale platform fungeert als adviesorgaan onder leiding van de Administrateur- Generaal of zijn afgevaardigde. Het patiëntenplatform kan zowel op eigen initiatief als op verzoek advies uitbrengen betreffende de zorgbehoeften van de patiënten; - De eindverantwoordelijkheid ligt bij het Algemeen beheerscomité van het RIZIV; - Het aanstellen van een SPOC of een uniek aanspreekpunt binnen het RIZIV (cfr. “Réferant Patient”) voor het beheren van de relaties met het versnipperde landschap van de patiëntenverenigingen en organisaties; - Het nieuwe platform zou samengesteld zijn uit de leden van de patiëntenorganisaties. Hun effectieve participatie zou wisselen afhankelijk van de behandelde thema’s en de vereiste deskundigheid. Het RIZIV zou vertegenwoordigd worden door de Administrateur-Generaal, de Directeur-generaals van de diensten en hun experten, en een ondersteunende cel voor de administratieve ondersteuning. De oprichting van het Platform patiëntenorganisaties binnen het kader van deze wijzigingsclausule zal zich concretiseren in twee fases: - In een eerste fase zal tegen eind 2019 een oriëntatienota opgesteld worden die als blauwdruk zal fungeren voor de toekomstige verhoudingen met de patiëntenorganisaties en die het reglementair kader en de modaliteiten eenduidig zal vastleggen. Het zal concreet invulling geven aan al de organisatorische en reglementaire aspecten die gepaard gaan met de oprichting van dit nieuwe overlegorgaan. Alle sleutelactoren, zowel intern als extern zullen hierin gehoord worden. - In een tweede fase zal, mits goedkeuring van deze nota, overgegaan worden tot de effectieve operationalisering van het Platform en zal deze nieuwe overlegstructuur concreet verankerd worden binnen de bestaande RIZIV structuren. Met het oog op de continuïteit zal de huidige vertegenwoordiging van de patiëntenorganisaties binnen de Raadgevende afdeling van het Observatorium voor de chronische ziekten zijn werkzaamheden onveranderd blijven uitoefenen tot het nieuwe overlegplatform binnen het RIZIV effectief in werking is getreden. Dit zal gebeuren na wijziging van het reglementair kader van de ZIV en de volledige overdracht van de bevoegdheden van de Raadgevende afdeling van het Observatorium inzake het overleg met de patiëntenorganisatiesjustitiële actoren.

Context. In de vorige bestuursovereenkomst werd aan De informatie die noodzakelijk is voor het RIZIV gevraagd om nemen van een voorstel te formuleren met betrekking tot het herdefiniëren beslissing inzake re-integratie van de rol van het Observatorium voor de chronische ziekten voor zowel de Wetenschappelijke afdeling als de Raadgevende afdeling voor wat personen in arbeidsongeschiktheid wordt in niet-optimale omstandigheden, onvolledig of ongestructureerd doorgegeven. Daarbij komt nog een aanzienlijke achterstand en de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties bij het RIZIV betreft sociaal verzekerde in kwestie. De re-integratie- en herinschakelingsprocedures missen momenteel een vlotte doorstroming met als gevolg: Het enige bestaande digitale communicatiekanaal tussen arbeidsartsen en adviserend artsen (5de BO Artikel 16MyBox/Rido) voldoet niet aan de behoeften en biedt geen oplossing voor deze nadelen. Voorts wordt de XXXXXX-module, Luik 5). Voorlopige uitkomst van deze studie was om het Observatorium voor die ervoor zorgt dat de chronische ziekten en zijn afdelingen in huisartsen via hun bestaande vorm op te heffen, aangezien de reflectie inzake zorgbehoeften voor chronisch zieken de zuiver federale competenties en bij uitstek deze van het RIZIV overstijgt. Rekening houdend software kunnen communiceren met de op til zijnde hervorming van adviserend arts of met de arbeidsarts, weinig gebruikt of is deze amper bekend, omdat het Observatorium, zal volgens de stem sector niet efficiënt werkt en niet gratis is. Er moet worden opgemerkt dat in de uiteenzetting van de patiënt via de overkoepelende patiëntenorganisaties niet langer hoorbaar zijn binnen de eigen muren van het RIZIV. Daarom is het RIZIV, in samenspraak met de koepels algemene beleidslijnen van de patiëntenorganisaties, overeengekomen minister van Sociale Zaken ook rekening wordt gehouden met een doelstelling om binnen de bestaande beheers- en overlegstructuren van het RIZIV een « Platform patiëntenorganisaties » op te richten. Naast de vooropgestelde hervorming medische beoordeling van de actuele overlegstructuurarbeidsongeschiktheid te moderniseren en te verbeteren: "Daartoe is de bijdrage van alle betrokken actoren, zijn er nog andere motieven/elementen die nopen tot namelijk de oprichting van een RIZIV breed overlegorgaan dat de relaties met de patiëntenorganisaties structureel moet behe(e)r(s)en en versterken. - Er bestaat een duidelijke behoefte om de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties, die zich vandaag louter in het domein van de chronische aandoeningen situeert, te verruimen en deze open te trekken naar een forum waarin alle werven en lopende sleutelprojecten die vallen onder de verplichte verzekering voor de geneeskundige verzorging en uitkeringen hun weerklank kunnen vinden; thema-breed, betekent ook RIZIV-breed: naast de Dienst voor Geneeskundige Verzorging (DGV), zullen ook andere RIZIV diensten, zoals de Dienst Uitkeringen (DU) en het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO) op gelijk niveau en actief moeten betrokken worden; - Tevens is dit een opportuniteit om in te spelen op de modernisering van ons “corporate governance” model en naast de klassieke spelers uit het middenveld (de VI’swerkgevers, de sociale partners, de professionele federaties van de zorgverleners, etc.) ook de vertegenwoordigers van de patiënten, de feitelijke eindgebruikers van onze maatschappelijke dienstverlening, meer te betrekken in ons overlegmodel, zodat het RIZIV een actieve draaischijf is van overleg met álle stakeholders; - Het institutionaliseren van een bilateraal overleg met de patiëntenorganisaties zal hun verdere professionalisering in de hand werken en op termijn een wisselwerking systeem op touw zetten, dat zowel bottom-up als top-down werkt met de juiste thematische focus waar impact mogelijk en wenselijk is: dat de patiëntenorganisaties zich op termijn gaan profileren als een betrokken speler i.p.v. een loutere belangengroep; In aanloop van de herstructurering van het Observatorium, hebben de koepels van de patiëntenorganisaties (LUSS, VPP) in juni 2017 een nota uitgewerkt om hun raadgevende stem binnen het RIZIV in de toekomst te waarborgen. Deze visienota omvat een reeks interessante basisvoorstellen aangaande de werking en organisatie, die als vertrekpunt kunnen dienen voor een verdere reflectie voor de oprichting van het toekomstig Platform. Hieronder volgen enkele mogelijke denkpistes aangaande o.a. de verantwoordelijkheid, rollen werknemers en de samenstelling: - De missie van het « Platform patiëntenorganisaties » is om de behoeften van patiëntengroepen aangekaart in de patiëntenverenigingen kenbaar te maken; - Het transversale platform fungeert als adviesorgaan onder leiding van de Administrateur- Generaal of zijn afgevaardigde. Het patiëntenplatform kan artsen (huisarts, arbeidsarts, adviserend arts) heel belangrijk, zowel op eigen initiatief het vlak van preventie als op verzoek advies uitbrengen betreffende de zorgbehoeften het vlak van de patiënten; - De eindverantwoordelijkheid ligt bij het Algemeen beheerscomité van het RIZIV; - Het aanstellen van een SPOC of een uniek aanspreekpunt binnen het RIZIV (cfr. “Réferant Patient”) voor het beheren van de relaties met het versnipperde landschap van de patiëntenverenigingen en organisaties; - Het nieuwe platform zou samengesteld zijn uit de leden van de patiëntenorganisaties. Hun effectieve participatie zou wisselen afhankelijk van de behandelde thema’s en de vereiste deskundigheid. Het RIZIV zou vertegenwoordigd worden door de Administrateurre-Generaal, de Directeur-generaals van de diensten en hun expertenintegratie, en een ondersteunende cel voor de administratieve ondersteuning. De oprichting van het Platform patiëntenorganisaties binnen het kader van deze wijzigingsclausule zal zich concretiseren in twee fases: - In een eerste fase zal tegen eind 2019 een oriëntatienota opgesteld worden die als blauwdruk zal fungeren voor de toekomstige verhoudingen dat met de patiëntenorganisaties en die het reglementair kader en de modaliteiten eenduidig zal vastleggen. Het zal concreet invulling geven aan al de organisatorische en reglementaire aspecten die gepaard gaan met de oprichting van dit nieuwe overlegorgaan. Alle sleutelactoren, zowel intern als extern zullen hierin gehoord worden. - In een tweede fase zal, mits goedkeuring van deze nota, overgegaan worden tot de effectieve operationalisering van het Platform en zal deze nieuwe overlegstructuur concreet verankerd worden binnen de bestaande RIZIV structuren. Met het oog op de continuïteit zal de huidige vertegenwoordiging kwaliteit van de patiëntenorganisaties binnen medische en re-integratieprocessen." De Dienst voor Uitkeringen zal in het eerste semester van dit jaar op basis van de Raadgevende afdeling elementen en gegevens die al beschikbaar zijn een preanalyse uitvoeren om te kijken of een meer gedetailleerde haalbaarheidsstudie over het onderwerp nodig zal zijn. Voor het einde van juni 2021 zal een nota aan het Beheerscomité van de Dienst voor Uitkeringen worden voorgelegd met een voorstel tot aanpak van het Observatorium project. De einddoelstellingen van een dergelijk communicatieplatform, gebaseerd op de omschrijving van de medische en functionele behoeften, zijn de volgende: Op termijn kan geëvalueerd worden of het platform eventueel kan uitgebreid worden naar de sociaal verzekerden, de werkgevers en de artsen van de privéverzekeringen voor arbeidsongevallen. De stakeholders met inbegrip van de chronische ziekten zijn werkzaamheden onveranderd blijven uitoefenen tot het nieuwe overlegplatform binnen het RIZIV effectief in werking is getreden. Dit zal gebeuren na wijziging VI’s zullen betrokken worden van bij de aanvang van het reglementair project en een co-governance structuur zal opgezet worden. In het kader van het RIDO-project werd reeds een initiatief opgezet met gedeeltelijk dezelfde doelstellingen maar dit heeft niet de ZIV en de volledige overdracht van de bevoegdheden van de Raadgevende afdeling van verwachte resultaten opgeleverd. De dienst zal analyseren of het Observatorium inzake het overleg met de patiëntenorganisatiesmogelijk is om lessen te trekken uit RIDO.

Context. In de vorige bestuursovereenkomst werd aan De initiatie van prestatiemeting in het RIZIV gevraagd om een voorstel te formuleren met betrekking tot dateert van 2002. Het opvolgingsproces in het herdefiniëren kader van de rol van het Observatorium voor de chronische ziekten voor zowel de Wetenschappelijke afdeling als de Raadgevende afdeling voor wat de betrokkenheid uitvoering van de patiëntenorganisaties bij eerste bestuursovereenkomst - en de bijgaande interne en externe rapportering - werd ondersteund aan de hand van boordtabellen. Ondertussen is de aanpak van de boordtabellen verfijnd. Met de opmaak en de opvolging van de tweede bestuursovereenkomst is het aantal indicatoren verruimd. Toch blijven die momenteel beperkt tot specifieke prioritaire projecten, en is er nog geen sprake van een echt geïntegreerd prestatiemeetsysteem. Concreet is in het RIZIV betreft (5de BO Artikel 16, Luik 5). Voorlopige uitkomst van deze studie was om het Observatorium voor de chronische ziekten en zijn afdelingen in hun bestaande vorm op te heffen, aangezien de reflectie inzake zorgbehoeften voor chronisch zieken de zuiver federale competenties en bij uitstek deze beperkte informatie beschikbaar over volgende luiken: - sleutelinformatie over enkele basisopdrachten van het RIZIV overstijgt. Rekening houdend (gelinkt aan bepaalde verbintenissen uit de bestuursovereenkomst); - beperkte informatie over de doelstellingen met betrekking op de op til zijnde hervorming van het Observatorium, zal interne werking (beperkte HR-gegevens en ICT-informatie); - en de stem omgevingsfactoren die de realisatie van de patiënt via verbintenissen uit de overkoepelende patiëntenorganisaties niet langer hoorbaar bestuursovereenkomst kunnen beïnvloeden. Het verder uitbreiden van de opmaak en het gebruik van de boordtabellen, en de voorbereiding van een geïntegreerde scorecard voor het Directiecomité zijn uitdagingen voor de volgende jaren. Belangrijk is ook de analyse van de mogelijkheden op het vlak van ICT die hiervoor kunnen gebruikt worden. Als eerste stap in de ontwikkeling van stuurinformatie zal een Balanced Scorecard5 (BSC) voor HR worden opgemaakt. We hebben ervoor gekozen om het opzetten van een prestatiemeetsysteem en de inzameling van relevante indicatoren methodologisch te onderbouwen door de Balanced scorecard. Dit is een model dat de mogelijkheid geeft om een organisatie op te volgen en te sturen. In eerste instantie aan het Directiecomité om het toe te laten een aantal sleutelelementen binnen de eigen muren organisatie te sturen vanuit een ‘geïntegreerde modus’ (tezelfdertijd worden gegevens van aanwerving, afwezigheid, budget, e.a. opgevolgd) en niet meer vanuit de deeldomeinen. En anderzijds aan de leidinggevenden van de operationele diensten om de dagelijkse opvolging en het RIZIVleiding geven op een gestructureerde en meer gedetailleerde manier mogelijk te maken. Daarom De laatste jaren is in het RIZIV de noodzaak aan bruikbare indicatoren op vlak van HR alsmaar sterker geworden. Zowel vanuit het Directiecomité als vanuit de operationele diensten is het RIZIV, in samenspraak met systematisch inzamelen van informatie over de koepels van de patiëntenorganisaties, overeengekomen om binnen de bestaande beheers- en overlegstructuren werking van het RIZIV een « Platform patiëntenorganisaties » op te richten. Naast de vooropgestelde hervorming vlak van de actuele overlegstructuur, zijn er nog andere motieven/elementen die nopen tot de oprichting van een RIZIV breed overlegorgaan dat de relaties met de patiëntenorganisaties structureel moet behe(e)r(s)en en versterken. - Er bestaat een duidelijke behoefte om de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties, die zich vandaag louter in het domein van de chronische aandoeningen situeert, te verruimen en deze open te trekken HR als belangrijk onderwerp naar een forum waarin alle werven en lopende sleutelprojecten die vallen onder de verplichte verzekering voor de geneeskundige verzorging en uitkeringen hun weerklank kunnen vinden; thema-breed, betekent ook RIZIV-breed: naast de Dienst voor Geneeskundige Verzorging (DGV), zullen ook andere RIZIV diensten, zoals de Dienst Uitkeringen (DU) en het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO) op gelijk niveau en actief moeten betrokken worden; - Tevens is dit een opportuniteit om in te spelen op de modernisering van ons “corporate governance” model en naast de klassieke spelers uit het middenveld (de VI’s, de sociale partners, de professionele federaties van de zorgverleners, etc.) ook de vertegenwoordigers van de patiënten, de feitelijke eindgebruikers van onze maatschappelijke dienstverlening, meer te betrekken in ons overlegmodel, zodat het RIZIV een actieve draaischijf is van overleg met álle stakeholders; - Het institutionaliseren van een bilateraal overleg met de patiëntenorganisaties zal hun verdere professionalisering in de hand werken en op termijn een wisselwerking systeem op touw zetten, dat zowel bottom-up als top-down werkt met de juiste thematische focus waar impact mogelijk en wenselijk is: dat de patiëntenorganisaties zich op termijn gaan profileren als een betrokken speler i.p.v. een loutere belangengroep; In aanloop van de herstructurering van het Observatorium, hebben de koepels van de patiëntenorganisaties (LUSS, VPP) in juni 2017 een nota uitgewerkt om hun raadgevende stem binnen het RIZIV in de toekomst te waarborgen. Deze visienota omvat een reeks interessante basisvoorstellen aangaande de werking en organisatie, die als vertrekpunt kunnen dienen voor een verdere reflectie voor de oprichting van het toekomstig Platform. Hieronder volgen enkele mogelijke denkpistes aangaande o.a. de verantwoordelijkheid, rollen en de samenstelling: - De missie van het « Platform patiëntenorganisaties » is om de behoeften van patiëntengroepen aangekaart in de patiëntenverenigingen kenbaar te maken; - Het transversale platform fungeert als adviesorgaan onder leiding van de Administrateur- Generaal of zijn afgevaardigde. Het patiëntenplatform kan zowel op eigen initiatief als op verzoek advies uitbrengen betreffende de zorgbehoeften van de patiënten; - De eindverantwoordelijkheid ligt bij het Algemeen beheerscomité van het RIZIV; - Het aanstellen van een SPOC of een uniek aanspreekpunt binnen het RIZIV geschoven (cfr. CAF-resultaten, input Directieraad). Deze informatie (onder de vorm van indicatoren) zal het Directiecomité en andere verantwoordelijken toelaten om de ‘juiste’ acties te nemen in eenzelfde en gewenste strategische richting. We spreken in dat geval ook van een “Réferant Patient”) voor geïntegreerd HRM-prestatiemanagementsysteem” waarvan de informatie gebruikt wordt in het beheren van beslissingsproces. In 2008 is hiervoor al de relaties met het versnipperde landschap van de patiëntenverenigingen en organisaties; - Het nieuwe platform zou samengesteld zijn uit de leden van de patiëntenorganisaties. Hun effectieve participatie zou wisselen afhankelijk van de behandelde thema’s en de vereiste deskundigheid. Het RIZIV zou vertegenwoordigd worden door de Administrateur-Generaalmethodologische aanpak voorbereid, de Directeur-generaals van de diensten en hun experten, en een ondersteunende cel voor de administratieve ondersteuning. De oprichting van het Platform patiëntenorganisaties binnen het kader van deze wijzigingsclausule zal zich concretiseren in twee fases: - In alsook een eerste fase zal tegen eind 2019 een oriëntatienota opgesteld worden die als blauwdruk zal fungeren aanzet voor HR-indicatoren. In het 4de trimester van 2008 volgen de toekomstige verhoudingen met de patiëntenorganisaties beprekingen op het HR-platform en die het reglementair kader en de modaliteiten eenduidig zal vastleggendirectiecomité. Het zal concreet invulling geven aan al de organisatorische en reglementaire aspecten die gepaard gaan met de oprichting van dit nieuwe overlegorgaan. Alle sleutelactoren, zowel intern als extern zullen hierin gehoord worden. - In een tweede fase zal, mits goedkeuring van deze nota, overgegaan worden tot de effectieve operationalisering van het Platform en zal deze nieuwe overlegstructuur concreet verankerd worden binnen de bestaande RIZIV structuren. Met het oog op de continuïteit Vanaf april 2009 zal de huidige vertegenwoordiging van de patiëntenorganisaties binnen de Raadgevende afdeling van HR-scorecard effectief gebruikt worden in het Observatorium voor de chronische ziekten zijn werkzaamheden onveranderd blijven uitoefenen tot het nieuwe overlegplatform binnen het RIZIV effectief in werking is getreden. Dit zal gebeuren na wijziging van het reglementair kader van de ZIV en de volledige overdracht van de bevoegdheden van de Raadgevende afdeling van het Observatorium inzake het overleg met de patiëntenorganisatiesbeslissingsproces.

Context. In de vorige bestuursovereenkomst werd aan het RIZIV gevraagd om een voorstel te formuleren met betrekking tot het herdefiniëren Het is één van de rol van het Observatorium voor de chronische ziekten voor zowel de Wetenschappelijke afdeling als de Raadgevende afdeling voor wat de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties bij het RIZIV betreft (5de BO Artikel 16, Luik 5). Voorlopige uitkomst van deze studie was om het Observatorium voor de chronische ziekten en zijn afdelingen in hun bestaande vorm op te heffen, aangezien de reflectie inzake zorgbehoeften voor chronisch zieken de zuiver federale competenties en bij uitstek deze kerntaken van het RIZIV overstijgt. Rekening houdend met de op til zijnde hervorming van het Observatorium, zal de stem van de patiënt via de overkoepelende patiëntenorganisaties niet langer hoorbaar zijn binnen de eigen muren van het RIZIV. Daarom is het RIZIV, in samenspraak met de koepels van de patiëntenorganisaties, overeengekomen om binnen de bestaande beheers- en overlegstructuren van het RIZIV een « Platform patiëntenorganisaties » op te richten. Naast de vooropgestelde hervorming van de actuele overlegstructuur, zijn er nog andere motieven/elementen die nopen tot de oprichting van een RIZIV breed overlegorgaan dat de relaties met de patiëntenorganisaties structureel moet behe(e)r(s)en en versterken. - Er bestaat een duidelijke behoefte om de betrokkenheid gezondheidszorg betaalbaar te maken en te houden voor iedereen. Het wegwerken of verlagen van financiële en administratieve drempels vormt een continue uitdaging om bij te dragen tot een inclusief en toegankelijk gezondheidszorgsysteem. Dit artikel beoogt de patiëntenorganisaties, voortzetting van eerdere initiatieven uit vorige bestuursovereenkomsten die zich vandaag louter in het domein van de chronische aandoeningen situeert, te verruimen en deze open te trekken naar een forum waarin alle werven en lopende sleutelprojecten die vallen onder de verplichte verzekering voor de geneeskundige verzorging en uitkeringen hun weerklank kunnen vinden; thema-breed, betekent ook RIZIV-breed: naast de Dienst voor Geneeskundige Verzorging (DGV), zullen ook andere RIZIV diensten, zoals en de Dienst Uitkeringen (DU) en het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO) op gelijk niveau en actief moeten betrokken worden; - Tevens is dit een opportuniteit Administratieve Controle hebben genomen om in de toegang tot de verzorging voor kwetsbare bevolkingsgroepen te spelen op de modernisering van ons “corporate governance” model en naast de klassieke spelers uit het middenveld (de VI’s, de sociale partners, de professionele federaties verbeteren. Onder Artikel 11 van de zorgverleners, etc.) ook de vertegenwoordigers van de patiënten, de feitelijke eindgebruikers van onze maatschappelijke dienstverlening, meer te betrekken 5de bestuursovereenkomst werd een uitgebreid luik opgenomen rond diverse toegankelijkheidsaspecten: − Automatisering in ons overlegmodel, zodat het RIZIV een actieve draaischijf is van overleg met álle stakeholders; - Het institutionaliseren van een bilateraal overleg met de patiëntenorganisaties zal hun verdere professionalisering in de hand werken en op termijn een wisselwerking systeem op touw zetten, dat zowel bottom-up als top-down werkt met de juiste thematische focus waar impact mogelijk en wenselijk is: dat de patiëntenorganisaties zich op termijn gaan profileren als een betrokken speler i.p.v. een loutere belangengroep; In aanloop van de herstructurering van het Observatorium, hebben de koepels van de patiëntenorganisaties (LUSS, VPP) in juni 2017 een nota uitgewerkt om hun raadgevende stem binnen het RIZIV in de toekomst te waarborgen. Deze visienota omvat een reeks interessante basisvoorstellen aangaande de werking en organisatie, die als vertrekpunt kunnen dienen voor een verdere reflectie voor de oprichting van het toekomstig Platform. Hieronder volgen enkele mogelijke denkpistes aangaande o.a. de verantwoordelijkheid, rollen en de samenstelling: - De missie van het « Platform patiëntenorganisaties » is om de behoeften van patiëntengroepen aangekaart in de patiëntenverenigingen kenbaar te maken; - Het transversale platform fungeert als adviesorgaan onder leiding van de Administrateur- Generaal of zijn afgevaardigde. Het patiëntenplatform kan zowel op eigen initiatief als op verzoek advies uitbrengen betreffende de zorgbehoeften van de patiënten; - De eindverantwoordelijkheid ligt bij het Algemeen beheerscomité van het RIZIV; - Het aanstellen van een SPOC of een uniek aanspreekpunt binnen het RIZIV (cfr. “Réferant Patient”) voor het beheren van de relaties met het versnipperde landschap van de patiëntenverenigingen en organisaties; - Het nieuwe platform zou samengesteld zijn uit de leden van de patiëntenorganisaties. Hun effectieve participatie zou wisselen afhankelijk van de behandelde thema’s en de vereiste deskundigheid. Het RIZIV zou vertegenwoordigd worden door de Administrateur-Generaal, de Directeur-generaals van de diensten en hun experten, en een ondersteunende cel voor de administratieve ondersteuning. De oprichting van het Platform patiëntenorganisaties binnen het kader van de verhoogde tegemoetkoming; − Evaluatie van het statuut chronische aandoening; − Evaluatie van de verplichte sociale derdebetalersregeling; − Hervorming van de gegevensstromen met betrekking tot de "maximumfactuur"; − Initiatief in het kader van financiële transparantie; − Initiatieven met het oog op het dichten van de gezondheidskloof. In deze wijzigingsclausule wordt verder ingezet op twee belangrijke financiële toegankelijkheidspijlers binnen de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging: de verhoogde tegemoetkoming en de derdebetalersregeling(zie hieronder deel 1 en deel 2). Naast het optimaliseren van de sociale toegankelijkheidsmaatregelen voor de kwetsbare bevolkingsgroepen zal zich concretiseren er de komende jaren in twee fasesde schoot van de Werkgroep Verzekerbaarheid een fundamentele reflectie opgestart worden over de opening van het basisrecht en de verlenging van de toegang tot de gezondheidszorgen die moet leiden tot een vereenvoudiging van het huidige verzekerbaarheidssysteem. Om te komen tot een diepgaande en holistische hervorming van de verzekerbaarheidsregels zal door de Werkgroep Verzekerbaarheid een voorbereidende haalbaarheidsstudie en impactanalyse (m.b.t de technisch en juridisch-administratieve aspecten) uitgevoerd worden rond volgende vier prioritaire deelwerven: - In een eerste fase zal tegen eind 2019 een oriëntatienota opgesteld worden die als blauwdruk zal fungeren voor Verlenging van het recht op geneeskundige verzorging: gezien de toekomstige verhoudingen met complexiteit van de patiëntenorganisaties en die het reglementair kader reglementering en de modaliteiten eenduidig zal vastleggen. Het zal concreet invulling geven aan al verschillen in toepassing ervan tussen de organisatorische en reglementaire aspecten die gepaard gaan met ziekenfondsen is het noodzakelijk de oprichting reglementering rond het verlengen van dit nieuwe overlegorgaan. Alle sleutelactoren, zowel intern als extern zullen hierin gehoord rechten te vereenvoudigen opdat deze reglementering uniform kan toegepast worden. - In een tweede fase zal, mits goedkeuring Statuut personen ten laste: de regels rond het huidig statuut van deze nota, overgegaan worden tot de effectieve operationalisering van het Platform en zal deze nieuwe overlegstructuur concreet verankerd worden binnen de bestaande RIZIV structuren. Met persoon ten laste bijschaven met het oog op vereenvoudiging, duidelijkheid en uniformisering en rekening houdend met de continuïteit zal de huidige vertegenwoordiging actuele maatschappij en context. - Persoonlijke bijdragen: uitwerken van een vereenvoudigde en rechtvaardige vaststelling van persoonlijke bijdragen. - Hoedanigheden: evalueren op welke wijze een vermindering van het aantal hoedanigheden kan bijdragen aan een vereenvoudigd stelsel van verzekerbaarheid. Op basis van de patiëntenorganisaties binnen bevindingen en de Raadgevende afdeling van het Observatorium voor hervormingspistes die voortvloeien uit deze voorbereidende studiefase kunnen in de chronische ziekten zijn werkzaamheden onveranderd blijven uitoefenen tot het nieuwe overlegplatform binnen het RIZIV effectief in werking is getreden. Dit zal gebeuren na wijziging van het reglementair kader volgende bestuursovereenkomst concrete verbintenissen worden aangegaan om de complexiteit van de ZIV reglementering verzekerbaarheid terug te dringen en stappen te zetten naar een meer coherent geheel van verzekerbaarheidsregels die de rechthebbenden op een faire, transparante en uniforme wijze behandelt. Tevens zullen deze hervormingen een algemene administratieve vereenvoudiging bewerkstelligen voor alle betrokkenen: de sociaal verzekerden, de VI en de volledige overdracht van de bevoegdheden van de Raadgevende afdeling van het Observatorium inzake het overleg met de patiëntenorganisatiesadministratie.

Context. Vandaag al bestaat een controlesysteem in het kader van de betalingen die aan de rusthuizen (ROB/RVT/CDV) en revalidatiecentra gebeuren op basis van de door hen ingediende documenten en stukken. Deze administratieve controle is beperkt, gezien ze hoofdzakelijk wordt uitgevoerd ten aanzien van instellingen waarvan de dossierbeheerders weten dat er in het verleden probleempunten zijn geweest. Binnen het RIZIV bestaat de ambitie om dit beperkt controlesysteem te versterken en te professionaliseren. De motivatie hiervoor wordt gesterkt door enerzijds de hoeveelheid instellingen waarover het gaat, en anderzijds de omvang van de betalingen die aan deze instellingen gebeurt. Meer bepaald betreft het meer dan 700 revalidatiecentra en 1700 rusthuizen. Jaarlijks wordt aan deze instellingen in totaal 2 miljard euro aan betalingen gerealiseerd op basis van de door hen bij het RIZIV ingediende dossiers. Ook buiten het RIZIV wordt de nood erkend om de administratieve controlesystemen ter zake te versterken. Tijdens de buitengewone vergadering van de Ministerraad te Gembloux van 16 en 17 januari 2004 werd een nota goedgekeurd met betrekking tot “Respect voor Sociale Solidariteit”. In uitvoering daarvan werd in de vorige bestuursovereenkomst sociale akkoorden betreffende de federale gezondheidssectoren van 26 april 2005 (privé) en 18 juli 2005 (openbaar) voorzien dat het personeelskader van de ziekenhuisinspectie (bevoegdheid van de FOD Volksgezondheid) en van de rusthuizeninspectie (bevoegdheid van het RIZIV) met 20 VTE zou worden uitgebreid. Er werd daarbij gestipuleerd dat deze personeelskost niet begrepen was in de kostprijs van het sociaal akkoord. De personeelsuitbreiding voorzien in de sociale akkoorden wacht langs de kant van het RIZIV nog op uitvoering. De versterking van de organisatie en werking van de administratieve controle op de gegevens die door de rusthuizen en revalidatiecentra aan het RIZIV gevraagd om worden doorgestuurd, is geen evidente oefening. Het vereist een voorstel te formuleren met betrekking tot het herdefiniëren grondige reflectie omtrent onder meer volgende aspecten: doelstellingen van de rol administratieve controle; organisatie en inhoud van de gegevensuitwisseling; interne en externe bevoegdheidsverdeling, organisatie en coördinatie van de controle; beschrijving van het Observatorium voor de chronische ziekten voor zowel de Wetenschappelijke afdeling als de Raadgevende afdeling voor wat de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties bij het RIZIV betreft (5de BO Artikel 16, Luik 5). Voorlopige uitkomst van deze studie was om het Observatorium voor de chronische ziekten functie- en zijn afdelingen in hun bestaande vorm op te heffen, aangezien de reflectie inzake zorgbehoeften voor chronisch zieken de zuiver federale competenties en bij uitstek deze competentieprofiel van het RIZIV overstijgtcontrolerend personeel; enz. Rekening houdend met de op til zijnde hervorming van het Observatorium, zal de stem van de patiënt via de overkoepelende patiëntenorganisaties niet langer hoorbaar zijn binnen de eigen muren van het RIZIV. Daarom is het RIZIV, in samenspraak met de koepels van de patiëntenorganisaties, overeengekomen om binnen de bestaande beheers- en overlegstructuren van het RIZIV een « Platform patiëntenorganisaties » op te richten. Naast de vooropgestelde hervorming van de actuele overlegstructuur, zijn er nog andere motieven/elementen die nopen tot de oprichting van een RIZIV breed overlegorgaan dat de relaties met de patiëntenorganisaties structureel moet behe(e)r(s)en en versterken. - Er bestaat een duidelijke behoefte om de betrokkenheid van de patiëntenorganisaties, die zich vandaag louter in het domein van de chronische aandoeningen situeert, te verruimen en deze open te trekken naar een forum waarin alle werven en lopende sleutelprojecten die vallen onder de verplichte verzekering voor de geneeskundige verzorging en uitkeringen hun weerklank kunnen vinden; thema-breed, betekent ook RIZIV-breed: naast de Dienst voor Geneeskundige Verzorging (DGV), zullen ook andere RIZIV diensten, zoals de Dienst Uitkeringen (DU) en het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO) op gelijk niveau en actief moeten betrokken worden; - Tevens is dit een opportuniteit om in te spelen op de modernisering van ons “corporate governance” model en naast de klassieke spelers uit het middenveld (de VI’s, de sociale partners, de professionele federaties van de zorgverleners, etc.) ook de vertegenwoordigers van de patiënten, de feitelijke eindgebruikers van onze maatschappelijke dienstverlening, meer te betrekken in ons overlegmodel, zodat het RIZIV een actieve draaischijf is van overleg met álle stakeholders; - Het institutionaliseren van een bilateraal overleg met de patiëntenorganisaties zal hun verdere professionalisering in de hand werken en op termijn een wisselwerking systeem op touw zetten, dat zowel bottom-up als top-down werkt met de juiste thematische focus waar impact mogelijk en wenselijk is: dat de patiëntenorganisaties zich op termijn gaan profileren als een betrokken speler i.p.v. een loutere belangengroep; In aanloop van de herstructurering van het Observatorium, hebben de koepels van de patiëntenorganisaties (LUSS, VPP) in juni 2017 een nota uitgewerkt om hun raadgevende stem binnen het RIZIV in de toekomst te waarborgen. Deze visienota omvat een reeks interessante basisvoorstellen aangaande de werking en organisatie, die als vertrekpunt kunnen dienen voor een verdere reflectie voor de oprichting van het toekomstig Platform. Hieronder volgen enkele mogelijke denkpistes aangaande o.a. de verantwoordelijkheid, rollen en de samenstelling: - De missie van het « Platform patiëntenorganisaties » is om de behoeften van patiëntengroepen aangekaart in de patiëntenverenigingen kenbaar te maken; - Het transversale platform fungeert als adviesorgaan onder leiding van de Administrateur- Generaal of zijn afgevaardigde. Het patiëntenplatform kan zowel op eigen initiatief als op verzoek advies uitbrengen betreffende de zorgbehoeften van de patiënten; - De eindverantwoordelijkheid ligt bij het Algemeen beheerscomité van het RIZIV; - Het aanstellen van een SPOC of een uniek aanspreekpunt binnen het RIZIV (cfr. “Réferant Patient”) voor het beheren van de relaties met het versnipperde landschap van de patiëntenverenigingen en organisaties; - Het nieuwe platform zou samengesteld zijn uit de leden van de patiëntenorganisaties. Hun effectieve participatie zou wisselen afhankelijk van de behandelde thema’s en de vereiste deskundigheid. Het RIZIV zou vertegenwoordigd worden door de Administrateur-Generaal, de Directeur-generaals van de diensten en hun experten, en een ondersteunende cel voor de administratieve ondersteuning. De oprichting van het Platform patiëntenorganisaties binnen het kader van deze wijzigingsclausule zal zich concretiseren in twee fases: - In een eerste fase zal tegen eind 2019 moet dan ook een oriëntatienota opgesteld conceptnota worden opgemaakt die als blauwdruk zal fungeren voor de toekomstige verhoudingen een antwoord biedt op deze vragen. Dit moet gebeuren in samenspraak met de patiëntenorganisaties alle intern en die het reglementair kader en de modaliteiten eenduidig zal vastleggenextern betrokken actoren. Het zal concreet invulling geven aan al de organisatorische en reglementaire aspecten die gepaard gaan met de oprichting van dit nieuwe overlegorgaan. Alle sleutelactoren, zowel intern als extern zullen hierin gehoord worden. - In een tweede fase zal, mits goedkeuring De opmaak van deze nota, overgegaan worden tot de effectieve operationalisering nota is het voorwerp van het Platform en zal deze nieuwe overlegstructuur concreet verankerd worden binnen de bestaande RIZIV structuren. Met het oog op de continuïteit zal de huidige vertegenwoordiging van de patiëntenorganisaties binnen de Raadgevende afdeling van het Observatorium voor de chronische ziekten zijn werkzaamheden onveranderd blijven uitoefenen tot het nieuwe overlegplatform binnen het RIZIV effectief in werking is getreden. Dit zal gebeuren na wijziging van het reglementair kader van de ZIV en de volledige overdracht van de bevoegdheden van de Raadgevende afdeling van het Observatorium inzake het overleg met de patiëntenorganisatiesvoorliggend artikel.

Context. In de vorige bestuursovereenkomst werd aan Het RIZIV programma sociale fraude situeert zich in het RIZIV gevraagd om een voorstel te formuleren met betrekking tot het herdefiniëren kader van de rol actieplannen van de regering enerzijds en de SIOD/SIRS anderzijds betreffende de strijd tegen de sociale fraude. De ontwikkeling van het Observatorium voor de chronische ziekten voor zowel de Wetenschappelijke afdeling programma heeft als de Raadgevende afdeling doel te komen tot een geïntegreerd RIZIV-beleid voor wat betreft de betrokkenheid bestrijding van de patiëntenorganisaties bij het RIZIV betreft (5de BO Artikel 16sociale fraude, Luik 5). Voorlopige uitkomst van deze studie was om het Observatorium en is een prioriteit voor de chronische ziekten en zijn afdelingen in hun bestaande vorm op te heffen, aangezien de reflectie inzake zorgbehoeften voor chronisch zieken de zuiver federale competenties en bij uitstek deze van het RIZIV overstijgt. Rekening houdend met de op til zijnde hervorming van het Observatorium, zal de stem van de patiënt via de overkoepelende patiëntenorganisaties niet langer hoorbaar zijn binnen de eigen muren van het RIZIV. Daarom is De uitvoering van een programma sociale fraude bevat o.a. volgende thema’s: - het RIZIVopzetten van nieuwe interne processen voor de aanpak van sociale fraude, in samenspraak met de koepels - het analyseren van de patiëntenorganisatieshuidige processen naar effectiviteit en efficiëntie, overeengekomen om binnen de bestaande beheers- en overlegstructuren met inbegrip van het RIZIV een « Platform patiëntenorganisaties » op te richtenverduidelijken en transparant maken van definities, begrippen, procedures, richtlijnen, templates, e.a. Naast de vooropgestelde hervorming - het herbekijken van de actuele overlegstructuur, zijn er nog andere motieven/elementen die nopen tot de oprichting van een RIZIV breed overlegorgaan dat de relaties met de patiëntenorganisaties structureel moet behe(e)r(s)en en versterken. - Er bestaat een duidelijke behoefte om de betrokkenheid verantwoordelijkheden van de patiëntenorganisatiesdiverse interne betrokken actoren (DAC, die zich vandaag louter in het domein van de chronische aandoeningen situeert, te verruimen DGEC en deze open te trekken naar een forum waarin alle werven en lopende sleutelprojecten die vallen onder de verplichte verzekering voor de geneeskundige verzorging en uitkeringen hun weerklank kunnen vinden; thema-breed, betekent ook RIZIV-breed: naast de Dienst voor Geneeskundige Verzorging (DGV), zullen ook andere RIZIV diensten, zoals de Dienst Uitkeringen (DU) en het Fonds voor Medische Ongevallen eventueel doorvoeren van organisatorische aanpassingen, - het doorvoeren van de nodige wijzigingen aan de wetgeving waar relevant, - het responsabiliseren van de verzekeringsinstellingen zodat verhoogde alertheid en waakzaamheid naar sociale fraude toe vanzelfsprekend wordt (FMO) o.a. het opmaken van richtlijnen bvb. bij het toekennen van een recht op gelijk niveau arbeidsongeschiktheid), - daarbij aansluitend, het opzetten van een performant samenwerkingsverband en actief moeten betrokken worden; - Tevens is dit een opportuniteit om in te spelen op de modernisering van ons “corporate governance” model en naast de klassieke spelers uit het middenveld (overleg met de VI’s, - het opzetten van een monitoring (opmaken van een boordtabel met indicatoren voor de sociale partners, de professionele federaties opvolging van de zorgverlenerswerking van een VI/ziekenfonds) teneinde de responsabilisering efficiënt te kunnen opvolgen en een relevante rapportering (managementrapportering en rapportering aan de beheersinstanties) te kunnen opzetten. - het organiseren van en deelnemen aan overleg met externe relevante partners (RSZ, etc.inspectiediensten, FOD’s, rechtbanken, auditeurs, vakorganisaties,…) ook - in overleg met diverse actoren, relevante gegevensbanken opzetten en exploiteren zodat de vertegenwoordigers controle op de primaire arbeidsongeschiktheid en invalditeit zo effectief mogelijk kan worden georganiseerd. De uitbouw van dit geïntegreerd beleid zal inspanningen over meerdere jaren vereisen. Op korte termijn, voor de patiëntenvolgende 12 maanden van 2009, de feitelijke eindgebruikers van onze maatschappelijke dienstverlening, meer te betrekken in ons overlegmodel, zodat verbindt het RIZIV een actieve draaischijf is van overleg met álle stakeholders; - Het institutionaliseren van een bilateraal overleg met de patiëntenorganisaties zal hun verdere professionalisering in de hand werken en op termijn een wisselwerking systeem op touw zetten, dat zowel bottom-up als top-down werkt met de juiste thematische focus waar impact mogelijk en wenselijk is: dat de patiëntenorganisaties zich op termijn gaan profileren als een betrokken speler i.p.v. een loutere belangengroep; In aanloop van de herstructurering van het Observatorium, hebben de koepels van de patiëntenorganisaties (LUSS, VPP) in juni 2017 een nota uitgewerkt om hun raadgevende stem binnen het RIZIV in de toekomst te waarborgen. Deze visienota omvat een reeks interessante basisvoorstellen aangaande de werking en organisatie, die als vertrekpunt kunnen dienen voor een verdere reflectie voor de oprichting van het toekomstig Platform. Hieronder volgen enkele mogelijke denkpistes aangaande o.a. de verantwoordelijkheid, rollen en de samenstelling: - De missie van het « Platform patiëntenorganisaties » is om de behoeften van patiëntengroepen aangekaart in de patiëntenverenigingen kenbaar te maken; - Het transversale platform fungeert als adviesorgaan onder leiding van de Administrateur- Generaal of zijn afgevaardigde. Het patiëntenplatform kan zowel op eigen initiatief als op verzoek advies uitbrengen betreffende de zorgbehoeften van de patiënten; - De eindverantwoordelijkheid ligt bij het Algemeen beheerscomité van het RIZIV; - Het aanstellen van een SPOC of een uniek aanspreekpunt binnen het RIZIV (cfr. “Réferant Patient”) voor het beheren van de relaties met het versnipperde landschap van de patiëntenverenigingen en organisaties; - Het nieuwe platform zou samengesteld zijn uit de leden van de patiëntenorganisaties. Hun effectieve participatie zou wisselen afhankelijk van de behandelde thema’s en de vereiste deskundigheid. Het RIZIV zou vertegenwoordigd worden door de Administrateur-Generaal, de Directeur-generaals van de diensten en hun experten, en een ondersteunende cel voor de administratieve ondersteuning. De oprichting van het Platform patiëntenorganisaties binnen het kader van deze wijzigingsclausule zal zich concretiseren in twee fases: - In een eerste fase zal tegen eind 2019 een oriëntatienota opgesteld worden die als blauwdruk zal fungeren voor de toekomstige verhoudingen met de patiëntenorganisaties en die het reglementair kader en de modaliteiten eenduidig zal vastleggen. Het zal concreet invulling geven aan al de organisatorische en reglementaire aspecten die gepaard gaan met de oprichting van dit nieuwe overlegorgaan. Alle sleutelactoren, zowel intern als extern zullen hierin gehoord worden. - In een tweede fase zal, mits goedkeuring van deze nota, overgegaan worden tot de effectieve operationalisering van het Platform en zal deze nieuwe overlegstructuur concreet verankerd worden binnen de bestaande RIZIV structuren. Met het oog op de continuïteit zal de huidige vertegenwoordiging van de patiëntenorganisaties binnen de Raadgevende afdeling van het Observatorium voor de chronische ziekten zijn werkzaamheden onveranderd blijven uitoefenen tot het nieuwe overlegplatform binnen realiseren van volgende concrete acties of projecten op het RIZIV effectief in werking is getreden. Dit zal gebeuren na wijziging vlak van het reglementair kader van de ZIV en de volledige overdracht van de bevoegdheden van de Raadgevende afdeling van het Observatorium inzake het overleg met de patiëntenorganisaties.sociale fraude: