Curatieve tandverzorging. Onder curatieve tandverzorging verstaat men het trekken van tanden, bewa- rende tandverzorging, mondradiologie, kleine mondchirurgie en supplemen- ten voor dringende technische verstrekkingen. Voor deze verstrekkingen wordt het bedrag ten laste van de verzekerde voor 50% terugbetaald, na aftrek van andere tegemoetkomingen die voortkomen uit andere reglementeringen. Het tarief is 80% als de verzekerde preventief gedrag heeft vertoond.
Curatieve tandverzorging. In het kader van de dekking Dentalia Up kent MLOZ Insurance een tegemoetkoming toe voor de curatieve tandverzorging die terugbetaald wordt door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging: 50% van het bedrag dat ten laste blijft van de verzekerde of 80% indien hij aan preventie gedaan heeft. De supplementen die in het bedrag dat ten laste blijft van de verzekerde zijn inbegrepen, worden evenwel beperkt tot 200% van het overeenkomstentarief. Voor de curatieve tandverzorging die terugbetaalbaar is door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging maar niet terugbetaald wordt door deze laatste, wordt de tegemoetkoming beperkt tot 50%, of 80% als de verzekerde aan preventie gedaan heeft, van tweemaal het overeenkomstentarief, onverminderd de toepassing van punt 13. In geval van medisch noodzakelijke curatieve tandverzorging, die niet terugbetaalbaar is door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, zal de tegemoetkoming beperkt worden tot 50%, of 80% als de verzekerde aan preventie gedaan heeft, van tweemaal het sectorale referentietarief. Als er geen referentietarief beschikbaar is, kan de Medische Adviseur van MLOZ Insurance verantwoording vragen van de aangegane bedragen, en de terugbetaling beperken tot de rechtmatig verleende en gefactureerde verstrekkingen, en ten belope van het bedrag dat door een gewoonlijk redelijke en voorzichtige tandarts wordt gefactureerd. Zijn geen rechtmatig gefactureerde verstrekkingen: verstrekkingen die al opgenomen zijn in de nomenclatuurcode van een hoofdhandeling. Uitzonderingen: - tijdens het eerste aansluitingsjaar wordt het terugbetalingstarief van de curatieve tandzorg vastgesteld op 80% van het bedrag dat ten laste blijft van de verzekerde; - het terugbetalingstarief van de curatieve tandzorg ten gunste van verzekerden die 6 jaar of jonger zijn, wordt bepaald op 80 % van het bedrag dat ten laste blijft.
Curatieve tandverzorging. Deze verzamelnaam omvat volgende tandzorgkundige verstrekkingen: tan- dextracties, verstrekkingen voor bewa- rende tandverzorging, verstrekkingen voor orale beeldvorming, kleine mond- chirurgie en de supplementen voor dringende technische verstrekkingen.
Curatieve tandverzorging. Dit zijn al dan niet dringende technische handelingen ter verbetering van de mondgezondheid, als deze aangetast is.
Curatieve tandverzorging. Voor verstrekkingen waarvoor een te- gemoetkoming door de verplichte ziek- teverzekering is voorzien, een tege- moetkoming ten bedrage van 100% van het wettelijk voorzien remgeld en ofwel 50% van het bedrag ten laste van de verzekerde na aftrek van andere tege- moetkomingen voortvloeiend uit ande- re reglementeringen, ofwel 80% indien de verzekerde aan preventief gedrag heeft gedaan. Voor verstrekkingen waarvoor geen tegemoetkoming door de verplichte ziekteverzekering is voorzien, bedraagt de tegemoetkoming van 50% van het bedrag ten laste van de verzekerde, na aftrek van andere terugbetalingen voortvloeiend uit andere reglemente- ringen, of 80% indien de verzekerde aan preventief gedrag heeft gedaan. In het eerste verzekeringsjaar wordt preventief gedrag vermoed en bedraagt de vergoeding voor curatieve tandzorg- verstrekkingen zonder tegemoetko- ming door de verplichte ziekteverzeke- ring sowieso 80% van het bedrag ten laste van de verzekerde, na aftrek van andere terugbetalingen voortvloeiend uit andere reglementeringen. In het eerste verzekeringsjaar wordt preventief gedrag vermoed en bedraagt de vergoeding sowieso 80% van het be- drag ten laste van de verzekerde, na af- trek van andere terugbetalingen voort- vloeiend uit andere reglementeringen.
Curatieve tandverzorging extractie van tanden; • bewarende tandverzorging; • mondradiologie; • kleine mondchirurgie, zoals opgenomen in art. 14 l) van de nomenclatuur en waarbij de codes gevolgd worden door het teken “+”; • supplement voor dringende technische verstrekkingen.