DEKKING BIJ ZIEKTE. Gedurende de eerste twee jaar van een ziekteclaim (de wachttijd of eigen-risicoperiode van 30 of 365 dagen meegerekend) heeft de verzekerde recht op een uitkering zodra de verzekerde door ziekte in het geheel niet in staat is de eigen werkzaamheden te verrichten. Als de verzekerde op arbeidstherapeutische basis of op loonwaarde de eigen werkzaamheden deels hervat, blijft recht op een uitkering bestaan zolang de verzekerde voor de geclaimde ziekte onder medische behandeling is. Zodra de verzekerde de eigen werkzaamheden op loonwaarde volledig hervat, vervalt het recht op uitkering. Indien de verzekerde na een periode van twee jaar ziekte niet in staat is de eigen werkzaamheden te verrichten, wordt bij de beoordeling van het recht op het behoud van een uitkering gekeken of de verzekerde werkzaamheden kan verrichten waartoe de verzekerde gezien werkervaring, opleiding of scholing in staat is. Dit criterium wordt passende arbeid genoemd. Bij de beoordeling van een ziekteclaim kan de verzekeraar zich laten adviseren door onafhankelijke geneeskundige adviseurs die in dienst zijn bij Xxxxxxxxxx & Lindsey. Deze geneeskundige adviseurs staan ingeschreven in het register van de Nederlandse Vereniging van Geneeskundig Adviseurs in particuliere Verzekeringszaken (GAV). Zij verrichten hun werkzaamheden met inachtneming van de door het GAV opgestelde beroepscode. Geneeskundige adviseurs hebben voor de uitvoering van deze opdrachten een zelfstandige professionele verantwoordelijkheid. Het beoordelen van de mate van arbeidsongeschiktheid van de verzekerde na twee jaar wordt, indien noodzakelijk, door een arbeidsdeskundige van Xxxxxxxxxx & Xxxxxxx uitgevoerd. Voor het behoud van het recht op een uitkering blijft gelden dat de verzekerde voor de geclaimde ziekte onder medische behandeling is. Per schadeclaim kan de verzekerde slechts voor één specifieke ziekte een beroep doen op deze verzekering.
