Uw gegevens Achternaam: Voornamen: Achternaam: Voornamen: Geboortedatum: Vanaf welke datum woont u samen? Straat: Huisnummer: Woonplaats: ▪ U verklaart dat u met uw relatiepartner samenwoont op het adres dat hierboven staat. ▪ Uw relatiepartner bevestigt dat u zijn of haar relatiepartner bent en met u samenwoont. ▪ U verklaart dat als u en uw relatiepartner niet meer samenwonen, u dat binnen een maand schriftelijk aan uw werkgever laat weten. ▪ Verandert er iets in de gegevens die u op dit formulier heeft ingevuld? Xxx geeft u dat door aan uw werkgever. Datum: Datum:
Algemene gegevens Personalia
Waarvoor gebruiken wij uw gegevens? Om u producten en diensten te leveren. • Om producten en diensten te verbeteren. • Om risico’s in te schatten. • Om onderzoek te doen naar uw kenmerken en voorkeuren. - Zoals wetenschappelijk onderzoek of marktonderzoek. - Bijvoorbeeld op u op het juiste moment een persoonlijk aanbod te kunnen doen. • Om te zorgen dat de financiële sector veilig en betrouwbaar blijft. • Om fraude tegen te gaan. - Ook gegevens over u die wij op internet vinden. • Om ons aan de wet te houden. • Om bij te houden hoe en wanneer wij contact met u hebben. Bijvoorbeeld: - Om de communicatie te verbeteren. - Om de medewerkers te coachen en te trainen. - Om te achterhalen wat wij met u afgesproken hebben.
Gegevensbewaring AXA Belgium bewaart de persoonsgegevens die verzameld worden met betrekking tot de verzekeringsovereenkomst tijdens de hele duur van de contractuele relatie of van het beheer van de schadedossiers, met bijwerking ervan telkens de omstandigheden dit vereisen, dit verlengd met de wettelijke bewaartermijn of met de verjaringstermijn om het hoofd te kunnen bieden aan een vordering of eventueel verhaal, ingesteld na het einde van de contractuele relatie of na de afsluiting van het schadedossier. AXA Belgium bewaart de persoonsgegevens met betrekking tot geweigerde offertes of offertes waaraan AXA Belgium geen gevolg heeft gegeven tot vijf jaar na de uitgifte van de offerte of de weigering om een contract af te sluiten.
Belangrijke gegevens doorsturen U moet alle brieven en andere documenten die u ontvangt en die met de schade te maken hebben onbeantwoord naar ons doorsturen. Medewerking verlenen
Technische en beroepsbekwaamheid Selectiecriteria zoals vermeld in de aanbestedingsstukken
Aan wie geeft u uw gegevens? Aan de Achmea Groep (= Achmea of wij).
Persoonlijke gegevens Naam.................................................................................................................................................................................
PARTIJGEGEVENS Zie Trb. 1998, 209. Toetreding is voorzien in artikel 46 van de Over- eenkomst. Partij Onder- tekening Ratificatie Type* In werking Op zegging Buiten werking België 26-07-95 12-06-98 R 01-10-98 01-01-10 Bulgarije 23-07-07 T 01-08-07 01-01-10 Cyprus 31-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Denemarken 26-07-95 17-11-97 R 01-10-98 01-01-10 Partij Onder- tekening Ratificatie Type* In werking Op zegging Buiten werking Duitsland 26-07-95 03-02-98 R 01-10-98 01-01-10 Estland 10-03-05 T 01-07-05 01-01-10 Finland 26-07-95 30-12-97 R 01-10-98 01-01-10 Frankrijk 26-07-95 06-01-98 R 01-10-98 01-01-10 Griekenland 26-07-95 11-06-98 R 01-10-98 01-01-10 Hongarije 28-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Ierland 26-07-95 11-03-98 R 01-10-98 01-01-10 Italië 26-07-95 30-04-98 R 01-10-98 01-01-10 Letland 31-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Litouwen 27-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Luxemburg 26-07-95 12-06-98 R 01-10-98 01-01-10 Malta 30-06-04 T 01-10-04 01-01-10 Nederlanden, het Koninkrijk der – Nederland – Ned. Antillen – Aruba 26-07-95 24-12-97 – – R 01-10-98 – – 01-01-10 Oostenrijk 26-07-95 30-01-98 R 01-10-98 01-01-10 Polen 29-07-04 T 01-11-04 01-01-10 Portugal 26-07-95 29-12-97 R 01-10-98 01-01-10 Roemenië 23-07-07 T 01-08-07 01-01-10 Slovenië 31-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Slowakije 31-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Spanje 26-07-95 09-06-97 R 01-10-98 01-01-10 Tsjechië 28-05-04 T 01-09-04 01-01-10 Verenigd Koninkrijk, het 26-07-95 10-12-96 R 01-10-98 01-01-10 Partij Onder- tekening Ratificatie Type* In werking Op zegging Buiten werking Zweden 26-07-95 05-12-97 R 01-10-98 01-01-10 * O=Ondertekening zonder voorbehoud of vereiste van ratificatie, R=Bekrachtiging, aanvaarding, goedkeuring of kennisgeving, T=Toetreding, VG=Voortgezette gebondenheid, NB=Niet bekend
Gegevens De Verantwoordelijke laat de Verwerker de volgende Gegevens door Verwerker verwerken in het kader van de opdracht, waaronder maar niet uitsluitend, kunnen vallen personeelsadministratie, loonadministratie, financiële verslaglegging: