Common use of Preventieve tandverzorging Clause in Contracts

Preventieve tandverzorging. In het kader van de dekking Dentalia Up kent MLOZ Insurance een tege- moetkoming toe voor preventieve tandverzorging voor zover de datum van de verzorging gelijk is aan of later valt dan de aansluitingsdatum bij Dentalia Up. Voor de preventieve tandverzorging die terugbetaald wordt door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging bedraagt de tussenkomst 100% van het bedrag dat ten laste blijft van de verzekerde. De supplementen die in het bedrag dat ten laste blijft van de verzekerde zijn inbegrepen, worden evenwel beperkt tot 200% van het overeenkomstentarief. Voor de preventieve tandverzorging die terugbetaalbaar is door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging maar niet terugbetaald wordt door deze laatste, wordt de tegemoetkoming beperkt tot tweemaal het overeenkomstentarief, onverminderd de toepassing van punt 13. In geval van medisch noodzakelijke preventieve tandverzorging die niet terugbetaalbaar is door de verplichte verzekering voor geneeskun- dige verzorging, zal de tegemoetkoming beperkt worden tot tweemaal het sectorale referentietarief. Als er geen referentietarief beschikbaar is, kan de Medische Adviseur van MLOZ Insurance verantwoording vra- gen van de aangegane bedragen, en de terugbetaling beperken tot de rechtmatig verleende en gefactureerde verstrekkingen, en ten belope van het bedrag dat door een gewoonlijk redelijke en voorzichtige tand- arts wordt gefactureerd. Zijn geen rechtmatig gefactureerde verstrek- kingen: verstrekkingen die al opgenomen zijn in de nomenclatuurcode van een hoofdhandeling.