Verklaring en ondertekening. De ondergetekende verklaart dat: hij/zij de vragen van dit formulier volledig en naar waarheid heeft beantwoord; en de documenten die als bijlagen bij de beantwoording van dit formulier overgelegd worden, met de werkelijkheid overeenstemmen en juist zijn. Naam aanvrager: Handtekening aanvrager: Datum: Indien dit formulier niet volledig is ingevuld en/of gevraagde documenten niet zijn overgelegd, wordt de aanvraag voor een vergunning door het bestuursorgaan niet in behandeling genomen. Desgewenst kunnen door de behandelend ambtenaar aanvullende vragen worden gesteld en/of gevraagd worden documenten te overleggen, die door u gegeven antwoorden op vragen kunnen bevestigen. Deze extra vragen en/of documenten maken eveneens deel uit van de totale aanvraagprocedure.
Verklaring en ondertekening. Ik heb dit aanvraagformulier geheel naar waarheid ingevuld. De ISD Brabantse Wal (vervolg: ISD-BW) kan aan de hand hiervan vaststellen of ik recht heb op een tegemoetkoming. Ik heb geen informatie verzwegen die mogelijk kan leiden tot het afwijzen van deze aanvraag of tot het toekennen van een lagere verstrekking. Ik weet dat de ISD-BW o.g.v. regelgeving de door mij ingevulde gegevens op dit aanvraagformulier zal controleren. Ik machtig de ISD-BW om een onderzoek in te stellen naar de juistheid en volledigheid van de verstrekte gegevens b.v. bij andere instanties en/of personen in binnen- en buitenland dan wel binnen basisregistraties en/of andere bestanden / gegevens, die noodzakelijk zijn voor de verificatie van de aanvraag, de verlening dan wel de voortzetting van de tegemoetkoming. Controle van de inkomsten- en vermogensgegevens, zoals door u in dit aanvraagformulier zijn opgegeven, vindt altijd plaats door de medewerkers van de ISD-BW evt. middels het opvragen van gegevens bij uzelf. Ik weet dat ik op verzoek of onverwijld uit eigen beweging mededeling moet doen van alle feiten, omstandigheden en wijzigingen welke van invloed kunnen zijn op mijn recht op een bijdrage dan wel de voortzetting hiervan. Ik weet dat het onjuist/onvolledig invullen van dit aanvraagformulier gelijk staat aan inlichtingenfraude en dat een ten onrechte verstrekte tegemoetkoming zal worden teruggevorderd. Ik weet ook dat ik bij twijfel contact kan opnemen met de ISD. Ik weet dat ik verplicht ben aan het college van burgemeester en wethouders van de gemeente desgevraagd de medewerking te verlenen die redelijkerwijs nodig is voor de controle op de rechtmatige verstrekking van de bijdrage. Ik heb kennis genomen van de bewaarplicht van de door mij verstrekte informatie / gegevens op dit aanvraagformulier. Ik stem ermee in, dat de ISD-BW mijn gegevens opneemt in een gegevensadministratie met inachtneming van de bepalingen in de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG). Zie ook website: - xxx.xxxxxxxxxxxx.xx, - xxx.xxxxxxxxxxx.xx, - xxx.xxxxxxxx-xxxxxxxxxxx.xx m.b.t. privacyverklaring. Plaats: Datum: versie 1-2022 In artikel 2 van de Beleidsregel tegemoetkoming kosten kinderopvang Sociaal Medische Indicatie (verder Beleidsregels) staat de doelgroep als volgt beschreven: Dit artikel is van toepassing op ouders en/of wettelijke verzorgers;
Verklaring en ondertekening. Ifi vєrfilaar dat xxx (als UBO of als tєfiєnbєvoєgdє vєrtєgєnwoordigєr van dє rєchtspєrsoon): dit formulier naar waarheid heb ingevuld; en eventuele wijzigingen in bovenstaande gegevens binnen 30 dagen doorgeef aan Juno Investment Partners; en de in dit formulier vermelde uiteindelijk belanghebbende mij toestemming heeft gegeven om zijn/haar persoonlijke informatie te verstrekken met als doel deze door te laten geven aan de Belastingdienst. Datum : Plaats : Naam : Handtekening(en) : Dit formulier gaarne versturen of mailen naar: Juno Investment Partners Tel: +00 (0)00 000 0000 Xxxxx Xxxxxxxx 00 E-mail: xxxxxx-xxxxxxxxxxxx@xxxx-xxxxxx.xxx 0000 XX Xxx Xxxx
Verklaring en ondertekening. Ik/Wij verkla(a)r(en) dat ik/wij: • dit formulier naar waarheid heb(ben) ingevuld; en • eventuele wijzigingen in bovenstaande gegevens binnen 30 dagen doorgeef aan Bolder Fund Services (Netherlands) B.V. Naam aanvrager: Datum: Handtekening Naam 2e aanvrager: Datum: Handtekening
Verklaring en ondertekening. Rekeninghouder, vertegenwoordigd door bovenstaande vertegenwoordigers (hierna: de Klant) en ING Bank N.V. (hierna: ING) verklaren als volgt: Door ondertekening van deze Overeenkomst komt er tussen de Klant en ING een rechtsverhouding tot stand, waar op de Voorwaarden Opties hierbij van toepassing worden verklaard (hierna: de Overeenkomst Opties). De Voorwaarden zijn van toepassing op alle betrekkingen die voortvloeien uit de Overeenkomst Opties en maken daar onlosmakelijk onderdeel van uit. De onderstaande begrippen zijn in de Voorwaarden Opties nader gedefinieerd en hebben de daarin vermelde betekenis. Hierbij heeft de Klant het voornemen om aan ING Orders te verstrekken met betrekking tot Opties op de Optiebeurs. Deze Orders zal ING voor rekening en risico van de Klant uitvoeren, een en ander onder de voorwaarden zoals vervat in de Voorwaarden Opties. Door ondertekening van de Overeenkomst Opties verklaart de Klant dat hij: • De Voorwaarden Opties heeft ontvangen; • Kennis heeft genomen van de inhoud van de Voorwaarden Opties en met de toepasselijkheid en de inhoud daarvan akkoord gaat; • De brochure 'Tarieven Beleggen' heeft ontvangen; en • Alle huidige en toekomstige goederen als bedoeld in artikel 24 van de Algemene Bankvoorwaarden aan ING verpandt. ING aanvaardt deze verpanding en de elektronische wijze van vestiging. Bij deze doet de Klant mededeling van deze verpandingen aan ING. Tevens geeft de Klant ING een onherroepelijke volmacht om de goederen als bedoeld in artikel 24 van de Algemene Bankvoorwaarden aan ING te verpanden. Deze Overeenkomst Opties zal pas in werking treden nadat is gebleken dat de kennis en ervaring van de Klant voldoende is voor het handelen in Opties, welke behaald kan worden binnnen Mijn ING. Directeur Particulieren & Personal Banking ING Bank N.V.
Verklaring en ondertekening. Rapportageplicht buitenlandse belastingstatus Ik verklaar dat ik Inventarisatie van uw persoonlijke gegevens
Verklaring en ondertekening. Ik verklaar dat ik: BEPALEN FISCAAL INWONERSCHAP Inventarisatie van uw persoonlijke gegevens
Verklaring en ondertekening. Ik verklaar dat ik: BSN (Burgerservicenummer) Certificate of Loss of Nationality of the United States CRS
Verklaring en ondertekening. De ondergetekende verklaart dat: hij/zij de vragen van dit formulier volledig en naar waarheid heeft beantwoord; en de documenten die als bijlagen bij de beantwoording van dit formulier overgelegd worden, met de werkelijkheid overeenstemmen en juist zijn. Naam aanvrager: …………………………………………………………………………………… Handtekening aanvrager: Datum: ……………………… Indien dit formulier niet volledig is ingevuld en/of gevraagde documenten niet zijn overgelegd, wordt de aanvraag voor een vergunning door het bestuursorgaan niet in behandeling genomen. Desgewenst kunnen door de behandelend ambtenaar aanvullende vragen worden gesteld en/of gevraagd worden documenten te overleggen, die door u gegeven antwoorden op vragen kunnen bevestigen. Deze extra vragen en/of documenten maken eveneens deel uit van de totale aanvraagprocedure.
Verklaring en ondertekening. Ondergetekende verklaart bij deze de algemene voorwaarden te hebben gelezen, en akkoord te gaan met de inhoud.