Common use of Wypłata świadczeń Clause in Contracts

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady Osoba zgłaszająca roszczenie z tytułu wystąpienia inwalidztwa Ubezpieczonego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem zobowią- zana jest do druku zgłoszenia roszczenia dołączyć posiadane dokumenty wskazane przez Allianz, niezbędne do ustalenia zasadności i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWUwysokości świadczenia, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadamido których należą: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMpełna dokumentacja medyczna dotycząca leczenia, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 hospitalizacji i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżejrehabilitacji Ubezpieczonego po wypadku, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMzaświadczenie o zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego opis okoliczności wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne – jeżeli inwalidztwo Ubezpieczonego jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań);następstwem nieszczęśliwego wypadku, d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa;notatka policyjna w przypadku zawiadomienia policji, e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego;dokument stwierdzający tożsamość osoby uprawnionej do świad- czenia, f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności rzetelnego rozpatrzenia roszczenia – na wniosek Unum. 9iusta- lenia zobowiązań Allianz, wskazane przez Allianz osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia po wpłynięciu zawiadomienia o zajściu zdarzenia. Unum Dokumenty należy złożyć w celu ustalenia prawa do Świadczenia oryginale lub jako kopie potwierdzone za zgod- ność z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMoryginałem przez organ wystawiający dany dokument, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej notariusza lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3przedstawiciela Allianz. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające W razie nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony powinien poddać się opiece lekarskiej i postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi. 3. W razie zgłoszenia roszczenia Allianz zastrzega sobie prawo do: oceny pozyskanych informacji medycznych, poddania Ubezpieczonego obserwacji klinicznej lub badaniom medycznym przez powołanego przez Allianz leka- rza – w zakresie i częstotliwości uzasadnionych względami medycznymi. Wymienione w tym ustępie działania mogą mieć miejsce w każdym czasie w trakcie rozpatrywania roszczenia i będą się odbywać w placówkach medycznych wskazanych przez Allianz. Wymienione w niniejszym ustępie działania są przeprowadzane na koszt Allianz. 4. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego skutkującego przejęciem opłacania składek regularnych przez Allianz, wszystkie środki zewidencjo- nowane na rachunku jednostek przeniesione zostają w całości na Fundusz Pieniężny, a Ubezpieczający traci prawo do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżeniaprzenoszenia jednostek pomię- dzy funduszami. 5. § 1 ust. 2; § 5 Wszystkie składki wpłacone przez Allianz na rachunek jednostek po akcep- tacji roszczenia wynikającego z zawarcia niniejszej umowy dodatkowej są lokowane w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3Funduszu Pieniężnym.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej Ubezpieczenia dodatkowego następuje na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowejzasadach określonych w OWU, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 2-6 poniżej. 2. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć dokumenty wymienione w OWU oraz: 1) zaświadczenie lekarskie o całkowitym zakończeniu leczenia i rehabilitacji, 2) kopie wyników badań lekarskich stwierdzających istnienie Trwałego uszczerbku na zdrowiu. 3. Podstawą ustalenia wysokości Świadczenia są: 1) suma Ubezpieczenia dodatkowego potwierdzona w Polisie aktualna na dzień zajścia Nieszczęśliwego wypadku, 2) stopień Trwałego uszczerbku na zdrowiu określony zgodnie z Tabelą oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu. 4. Stopień Trwałego uszczerbku na zdrowiu orzeka się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, z uwzględnieniem zaleconego przez lekarza leczenia, nie później jednak niż w ciągu 24 miesięcy od dnia zajścia Nieszczęśliwego wypadku. Decyzja o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego podejmowana jest na podstawie stanu zdrowia Ubezpieczonego z dnia złożenia pełnej dokumentacji związanej z Trwałym uszczerbkiem na zdrowiu i będącym jego przyczyną Nieszczęśliwym wypadkiem. Zmiana stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu, która nastąpiła po dniu wydania decyzji o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu, nie daje podstawy do wypłaty, zmiany wysokości bądź cofnięcia Świadczenia Towarzystwa. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego Przed podjęciem decyzji o stopniu Trwałego uszczerbku na zdrowiu Towarzystwo może skierować Ubezpieczonego na badania medyczne w placówkach służby zdrowia i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej u lekarzy wskazanych przez Towarzystwo, na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego)koszt Towarzystwa. 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższePrzy ustalaniu stopnia Trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju wykonywanej pracy ani innych aktywności wykonywanych przez Ubezpieczonego. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady Osoba uprawniona do Świadczenia powinna niezwłocznie zawiadomić Towarzystwo o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego. Zawiadomienie, o którym mowa w zdaniu poprzednim, powinno zostać dokonane poprzez złożenie prawidłowo wypełnionego wniosku o wypłatę Świadczenia za pośrednictwem poczty lub osobiście w Siedzibie Towarzystwa lub, w miarę możliwości, poprzez zgłoszenie roszczenia przez stronę internetową xxx.xxxxxxxx.xx zgodnie z procedurą określoną Regulaminem świadczenia usługi zgłaszania roszczeń z tytułu Umowy ubezpieczenia drogą elektroniczną w ramach portalu www, który to regulamin jest dostępny na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx.xx. Wniosek, o którym mowa w zdaniu drugim dostępny jest na stronie internetowej xxx.xxxxxxxx.xx, oraz u agentów ubezpieczeniowych działających w imieniu i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są na rzecz Towarzystwa, jak i w § 18 OWUSiedzibie Towarzystwa, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafua dodatkowe informacje można uzyskać poprzez infolinię Towarzystwa. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżejPo otrzymaniu zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego Towarzystwo, w przypadku terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczającego lub Uposażonego lub Uposażonego Zastępczego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego Zdarzenia ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości Świadczenia, a także informuje osobę 3. Do wniosku o wypłatę Świadczenia osoba składająca wniosek powinna dołączyć: 1) potwierdzoną za zgodność z oryginałem kopię dokumentu tożsamości lub poprawnie wypełniony formularz wypisu z dokumentu tożsamości znajdujący się na stronie internetowej Towarzystwa, 2) w przypadku, gdy OWU uzależnia wypłatę lub wysokość Świadczenia od informacji określonych w Dotychczasowej umowie ubezpieczenia – dokument potwierdzający wysokości Świadczeń z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, datę początku podlegania ochronie ubezpieczeniowej z tytułu Dotychczasowej umowy ubezpieczenia oraz jej zakres, a także dokument potwierdzający wystąpienie z Dotychczasowej umowy ubezpieczenia, o ile dokumenty te nie zostały doręczone do Siedziby Towarzystwa przed dniem zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego ubezpieczeniowego, 3) w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadamiprzypadku zgonu Ubezpieczonego: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego;odpis skrócony aktu zgonu Ubezpieczonego, b) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu (wystawioną przez lekarza stwierdzającego zgon) bądź dokumenty wydane w postępowaniu prowadzonym przez policję lub prokuraturę mające na celu wyjaśnienie okoliczności zgonu Ubezpieczonego. 4) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMzajścia Nieszczęśliwego wypadku skutkującego Zdarzeniem ubezpieczeniowym: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych;dokumenty wydane w postępowaniu prowadzonym przez policję lub prokuraturę mające na celu wyjaśnienie okoliczności Nieszczęśliwego wypadku lub w postępowaniu sądowym, o ile tego typu postępowania były prowadzone, b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego;wyrok sądu, dotyczący okoliczności zajścia Nieszczęśliwego wypadku, o ile został wydany, c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca;dokument medyczny potwierdzający udzielenie pierwszej pomocy medycznej, d5) Operacja w przypadku wypłaty Świadczenia z tytułu Choroby śmiertelnej – diagnozę i rokowania Choroby śmiertelnej ustalone przez dwóch lekarzy odpowiedniej specjalizacji potwierdzające brak rokowań na naczyniach wieńcowych oraz Operacja przeżycie przez Ubezpieczonego okresu dłuższego niż 12 miesięcy, jak również dokumenty uzasadniające stwierdzenie wystąpienia Choroby śmiertelnej – kopie wyników badań radiologicznych, histopatologicznych lub laboratoryjnych, a w przypadku choroby nowotworowej dokumenty uzasadniające odstąpienie od leczenia przyczynowego i prowadzenie tylko leczenia paliatywnego, 6) numer rachunku bankowego, na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowejktóry Towarzystwo dokona wypłaty Świadczenia, o ile dokonanie wypłaty Świadczenia ma nastąpić na rachunek bankowy. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie Dokumenty, o których mowa powyżej, powinny być doręczone w oryginale lub jako kopie potwierdzone za zgodność z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMoryginałem przez Pracownika Towarzystwa albo inną upoważnioną przez Towarzystwo osobę, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżejurzędnika administracji publicznej lub notariusza. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Towarzystwo może zwrócić się do osoby składającej wniosek o wypłatę Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżejo przedstawienie dodatkowych dokumentów, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących są one niezbędne do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego)ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa lub wysokości Świadczenia. 6. W przypadkuTowarzystwo może zwrócić się także o tłumaczenia przedstawionych dokumentów na język polski, gdy sporządzonych przez tłumacza przysięgłego, jeżeli Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej ubezpieczeniowe miało miejsce na terytorium innego państwa niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższeRzeczpospolita Polska. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych następuje w terminie 30 dni od dnia doręczenia do Siedziby Towarzystwa wniosku o wypłatę Świadczenia. Jeżeli wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMTowarzystwa albo wysokości Świadczenia okaże się niemożliwe, Świadczenie będzie wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności stało się możliwe, jednakże bezsporną część Świadczenia Towarzystwo wypłaci w terminie przewidzianym w zdaniu pierwszym. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM Jeżeli Świadczenie nie przysługuje albo przysługuje w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane innej wysokości niż wnioskowana przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa osobę uprawnioną do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – , Towarzystwo poinformuje ją o tym na wniosek Unumpiśmie, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia wraz z pouczeniem o trybie odwołania się od decyzji Towarzystwa. 9. Unum w celu ustalenia prawa Do osób uprawnionych do Świadczenia zgłaszających roszczenie przez stronę internetową xxx.xxxxxxxx.xx zgodnie z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMust. 1 powyżej, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie nie ma zastosowania obowiązek określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej 4 powyżej w oparciu o komplet zakresie przedłożenia dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań3 powyżej jako oryginałów lub jako kopii potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez pracownika Towarzystwa albo inną upoważnioną przez Towarzystwo osobę, o których mowa urzędnika administracji publicznej lub notariusza i w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia tym zakresie ma zastosowanie Regulamin świadczenia usługi zgłaszania roszczeń z tytułu Umowy dodatkowej zawartej ubezpieczenia drogą elektroniczną w ramach portalu www, który jest dostępny na podstawie Warunków PCHM. Informacja stronie Towarzystwa, z zastrzeżeniem że należy przedłożyć wymagane dokumenty do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3rozpatrzenia danego roszczenia. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMPCH, okre- ślonej określonej w Specyfikacji Specy- fikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby cho- roby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMPCH, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –– d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia ubez- pieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMPCH: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMPCH, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM PCH zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, Warunków PCH oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem zastrzeże- niem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMPCH, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie Świadczenie, oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, przypadku gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej wskazanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Ubezpieczonemu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonkachoroby, z tym zastrzeżeniem zastrzeże- niem, że w przypadku, przypadku gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Ubezpieczonemu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonkacho- roby, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMPCH. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM PCH w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i MałżonkaUbezpieczonego; c) dokumentację medyczną Małżonka Ubezpieczonego (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), ) – jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; ge) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka Leczenia specjalistycznego rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 1 ust. 2; § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 1–2 i ust. 7–10 5-6 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 3–4 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżejponiżej oraz § 5 ust. 1 i ust. 2, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka Choroby układu krążenia zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 1–8 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMCHK, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka Choroby układu krążenia zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 9–11 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMCHK, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka Chorób układu krążenia należących do tej samej grupy, wskazanej wska- zanej w pkt a) –d– c) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie podsta- wie Warunków PCHMCHK: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek za- stawek serca; dc) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach na- czyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje po- woduje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMCHK, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM CHK zostaną wyłączone: a) Poważna chorobaChoroba układu krążenia, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał otrzy- mał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHMWarunków CHK, oraz te Poważne chorobyChoroby układu krążenia, które z tą Poważną chorobą Chorobą układu krążenia pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej,; b) Poważne choroby Choroby układu krążenia należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowychubezpieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d–c) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń Świad- czeń z tytułu Poważnych chorób Chorób układu krążenia należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego)CHK. 6. W przypadku, przypadku gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej Choroby układu krążenia wskazanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie Ubezpieczonemu Świad- czenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby MałżonkaChoroby układu krążenia, z tym zastrzeżeniem zastrzeżeniem, że w przypadku, przypadku gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka Chorób układu krążenia należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Ubezpieczonemu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby MałżonkaChoroby układu krążenia, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMCHK. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM CHK w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i MałżonkaUbezpieczonego; c) dokumentację medyczną Małżonka Ubezpieczonego (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; ge) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka Leczenia specjalistycznego kardiologicznego rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 1 ust. 2; § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 1–2 i ust. 7–10 5-6 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 3–4 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU13 OWU IKG, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 3 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej aktualnej na podstawie Warunków PCHMdatę śmierci Xxxxxxxx albo Partnera Życiowego, okre- ślonej określonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoPolisie IKG. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum odpo- wiedzialności Unum, zgodnie z Warunkami PCHMIKG ŚMP. 84. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM IKG ŚMP w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i MałżonkaUbezpieczonego; c) dokumentację medyczną oryginał odpisu skróconego aktu zgonu Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań)albo Partnera Życiowego; d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwakartę zgonu lub jeśli uzyskanie jej nie jest możliwe – inną dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę śmierci; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do ZAŁĄCZNIK DO WARUNKÓW UMÓW DODATKOWYCH‌ TABELA NORM‌ – Warunków umowy dodatkowej indywidualnej kontynuacji grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Uszczerbku na podstawie Ogólnych warunków zdrowiu Ubezpieczo- nego na skutek Nieszczęśliwego wypadku (zwanych dalej „Warunkami IKG UNW”); – Warunków umowy dodatkowej indywidualnej kontynuacji grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 wypadek Trwałego inwalidztwa na skutek Nie- szczęśliwego wypadku ze Świadczeniami wypłacanymi w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3ratach (zwanych dalej „Warunkami IKG TINW”). 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są W przypadku śmierci Ubezpieczonego będącej przedmiotem ubezpieczenia z tytułu Umowy podstawowej Unum wypłaci Uposażo- nemu lub innej osobie uprawnionej Świadczenie w § 18 OWUwysokości Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę śmierci Ubezpieczonego, pod warunkiem że śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej przez Unum, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu§ 12. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżejZawiadomienie o wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego będącego przedmiotem ubezpieczenia na podstawie Umowy IKG powin- no być złożone bez zbędnej zwłoki, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby formie pisemnej lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoinnej zaakceptowanej przez Unum. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Unum poinformuje Uposażonego lub inną osobę uprawnioną do otrzymania Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna chorobapiśmie lub w inny sposób, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHMktóry osoba ta wyraziła zgodę, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych jakie dokumen- ty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMlub wysokości Świadczenia. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 94. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMdodatkowej, jak rów- nież również wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka Ubezpieczonego na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznychgene- tycznych. Badania medyczne są przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. Jeżeli Ubezpieczony odmówi poddania się tym badaniom, Unum może uchylić się od wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej, z zastrzeżeniem ust. 5 poniżej. 105. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 4 powyżej, Unum ustali prawo do Świad- czenia zostanie ustalone Świadczenia na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum Unum, wskazanych w ust. 8 powy- żej Warunkach umów dodatko- wych, oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 4 powyżej. 6. W celu zbadania okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, a także ustalenia prawa do Świadczenia Unum zastrzega sobie prawo wystąpienia z wnioskiem do policji, prokuratury, sądu i innych właściwych instytucji publicznych o udzielenie dodatkowych informacji dotyczących okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego. 7. Ubezpieczający/Ubezpieczony zobowiązany jest podać do wiadomości Unum wszystkie znane sobie okoliczności, o które Unum zapy- tywało we Wniosku o zawarcie Umowy IKG. W razie niedopełnienia powyższego obowiązku przez Ubezpieczającego/Ubezpieczonego Unum nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli powyższy obowiązek nie został dopełniony z winy umyślnej Ubezpieczającego/Ubezpieczonego, w razie wątpliwości przyjmuje się, że Zdarzenie ubezpiecze- niowe i jego następstwa są skutkiem okoliczności, które nie zostały podane do wiadomości Unum. 8. Jeżeli do Zdarzenia ubezpieczeniowego doszło po upływie 3 lat od daty zawarcia Umowy IKG, Unum nie może podnieść zarzutu, że przy przy- stępowaniu do Umowy ubezpieczenia podano wiadomości nieprawdziwe, w szczególności że zatajona została choroba Ubezpieczonego. 9. Unum wypłaci Świadczenie najpóźniej w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o Zdarzeniu ubezpieczeniowym objętym odpowiedzialnością Unum. 10. Gdyby w powyższym terminie wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Unum albo wysokości Świadczenia okazało się niemożliwe, Świadczenie zostanie spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wy- jaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednak bezsporną część Świadczenia Unum wypłaci w terminie określonym w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniomW celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy podstawowej konieczne jest przedstawienie Unum następujących dokumentów: a) prawidłowo wypełnionego wniosku o wypłatę Świadczenia; b) oryginału odpisu skróconego aktu zgonu Ubezpieczonego; c) karty zgonu lub jeśli jej uzyskanie nie jest możliwe – innej dokumentacji medycznej potwierdzającej przyczynę śmierci; d) kopii dokumentów tożsamości Uposażonych albo innych osób uprawnionych do otrzymania Świadczenia; e) innych dokumentów niezbędnych do stwierdzenia zasadności wypłaty Świadczenia na wniosek Unum. 12. Podstawą ustalenia odpowiedzialności Unum z tytułu Umowy podstawowej jest komplet wymaganych dokumentów, niezbędnych do ustalenia zasadności i wysokości Świadczenia, o których mowa w ust. 9 11 powyżej, . W przypadku ich braku Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia. 13. W przypadku odmowy przez Unum wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja ubezpieczenia w całości lub w części Ubezpieczony, Uposa- żony lub inna osoba uprawniona do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai otrzymania Świadczenia może złożyć odwołanie do Unum, które zostanie rozpatrzone w trybie rozpatrywania skarg i reklamacji określonym w § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 314. 214. Ograniczenia oraz wyłączenia W przypadku przedstawienia kopii dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 Unum, wskazanych w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 powyżej oraz w związku Warunkach umów dodatkowych, kopie te powinny być potwierdzone za zgodność z § 2 i § 3oryginałem przez notariusza albo instytu- cję, która wydała dokument, albo przez osoby upoważnione przez Xxxx. 15. W przypadku gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, osoba uprawniona do otrzyma- nia Świadczenia zobowiązana jest do dostarczenia do Unum dokumentów niezbędnych do ustalenia prawa do Świadczenia przetłu- maczonych na język polski przez tłumacza przysięgłego. Unum nie pokrywa kosztów tłumaczenia.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane W razie zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci śmierci Ubezpieczo- nego Ubezpieczający, Uposażony lub inne osoby do tego uprawnione, zobo- wiązane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafudo pisemnego powiadomienia Ubezpieczyciela o tym zdarzeniu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ustZa moment zawiadomienia o śmierci Ubezpieczonego uznaje się datę wpłynięcia pisemnego zawiadomienia o powyższym Zdarzeniu ubezpie- czeniowym do Dyrekcji Generalnej Allianz. 3. 3 poniżejPodstawą do uznania za kompletne zawiadomienia o śmierci Ubezpieczo- nego jest dołączenie odpisu lub kopii aktu zgonu Ubezpieczonego, potwier- dzonej notarialnie lub przez pracownika Ubezpieczającego. 4. Po otrzymaniu pisemnego zawiadomienia o śmierci Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie terminie 7 dni pisemnie lub drogą elektroniczną infor- muje o tym Ubezpieczającego i osoby uprawnione do otrzymania świad- czenia oraz wskazuje dokumenty niezbędne do rozpatrzenia roszczenia z poniższymi zasadamitytułu śmierci Ubezpieczonego. 5. Na podstawie przesłanej dokumentacji Ubezpieczyciel przeprowadzi po- stępowanie dotyczące ustalenia: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego;potwierdzenia śmierci Ubezpieczonego, b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w zasadności zgłoszonych roszczeń, c) wysokości 25% Sumy ubezpieczenia świadczenia (świadczeń) podlegającego wypłacie z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby śmierci Ubezpieczonego, d) osoby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoosób uprawnionych do otrzymania świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego, e) sposobu przekazania świadczenia. 36. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących Podstawą do tej samej grupy, wskazanej wypłaty przez Ubezpieczyciela świadczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego jest przedstawienie następujących dokumentów w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMoryginale lub w kopiipotwierdzonej notarialnie lub przez pracownika Ubezpieczającego: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżejodpisu aktu zgonu, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMzaświadczenia stwierdzającego przyczynę zgonu, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobowądokumentu stwierdzającego tożsamość uprawnionego do otrzymania świadczenia, d) prawa jazdy Ubezpieczonego i dowodu rejestracyjnego prowadzone- go przez niego pojazdu w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło razie śmierci Ubezpieczonego w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe.wy- padku komunikacyjnego, 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu e) innych dokumentów niezbędnych do rzetelnego rozpatrzenia rosz- czeń i ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia zobowiązań Ubezpieczyciela z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM Ubezpieczenia, wskazanych przez Ubezpieczyciela, a w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii szczególności dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa w zakresie niezbędnym do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unumrozpatrzenia roszczenia. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego wskazane- go w § 4 3 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie z tytułu Operacji chirurgicznej Małżonka w wysokości – ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) na podstawie wskazanego w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Tabeli Operacji Chirurgicznych – procentu Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej aktualnej na podstawie Warunków PCHMdzień przeprowadze- nia u Małżonka Operacji chirurgicznej, okre- ślonej określonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu Niezależnie od liczby Operacji chirurgicznych przeprowadzonych u Małżonka w ciągu kolejnych 12 miesięcy, liczonych od dnia przeprowadzenia pierwszej z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do nich, jeżeli konieczność przepro- wadzenia Operacji chirurgicznych wynikała z tej samej grupyprzyczyny, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4tj. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku Choroby lub tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej chorobywypadku, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby MałżonkaOperacji chirurgicznej, za którą zgodnie z tym zastrzeżeniem że Tabelą Operacji Chirurgicznych należne jest najwyższe Świadczenie. 4. Jeżeli w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokościciągu 3 kolejnych dni Małżonek zostanie poddany więcej niż jednej Operacji chirurgicznej, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie za jedną Operację chirurgiczną, za którą zgodnie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której Tabelą Operacji Chirurgicznych należne jest Świadczenie najwyższenajwyższe Świadczenie. 75. Jeżeli w trakcie pobytu na sali operacyjnej przeprowadzono więcej niż jedną Operację chirurgiczną wymienioną w Tabeli Operacji Chirurgicznych, to niezależnie od liczby przeprowa- dzonych Operacji chirurgicznych Unum wypłaci Świadczenie wyłącznie za jedną Operację chirurgiczną, za którą zgodnie z Tabelą Operacji Chirurgicznych należne jest najwyższe Świad- czenie. 6. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMOCHM. 87. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM OCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Ubezpieczonego; c) kopię dokumentu tożsamości Małżonka; cd) oryginał odpisu skróconego aktu małżeństwa; e) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań, opisy operacji); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; ef) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; fg) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; gh) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane ) W razie śmierci Ubezpieczonego Uposażony lub inne osoby do tego uprawnione są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafuzobowiązane do bezzwłocznego pisemnego powiado- mienia Allianz o tym zdarzeniu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej) Za dzień zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego uznaje się datę wpłynięcia pisemnego zawiadomienia o powyższym zdarzeniu do Dyrekcji Generalnej Allianz. 3) Podstawą do uznania za kompletne zawiadomienia o śmierci Ubez- pieczonego jest dołączenie odpisu lub kopii aktu zgonu Ubezpieczo- nego, potwierdzonej za zgodność z oryginałem przez wskazanego pracownika Allianz lub notariusza. 4) Po otrzymaniu pisemnego zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubez- pieczeniowego Allianz w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadamiterminie 7 dni, pisemnie lub drogą elektronicz- ną, informuje o tym osoby uprawnione do otrzymania świadczenia, oraz wskazuje dokumenty niezbędne do rozpatrzenia roszczenia. 5) Na podstawie przesłanej dokumentacji Allianz przeprowadzi postę- powanie dotyczące ustalenia: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego;potwierdzenia zaistnienia zdarzenia, b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w zasadności zgłoszonych roszczeń, c) wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby świadczenia, d) osoby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoosób uprawnionych do otrzymania świadczenia, e) sposobu przekazania świadczenia. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu 1) W razie śmierci Ubezpieczonego zaistniałej w czasie trwania odpo- wiedzialności Allianz wypłaci osobie uprawnionej świadczenie w wy- sokości większej z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMponiższych kwot: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja wartości jednostek uczestnictwa zewidencjonowanych na naczyniach wieńcowych oraz Operacja ra- chunku jednostek wszystkich Funduszy na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie obydwu kontach w dniu śmierci Ubezpieczonego, liczonych po cenie jednostki z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadkudnia zarejestrowania zawiadomienia, o którym mowa w ust. 9 powyżej1. pkt 2., prawo do Świad- czenia zostanie ustalone w systemie obsługi polis Allianz, b) nominalnej sumy wpłaconych składek regularnych i doraźnych, pomniejszonej o sumę dokonywanych częściowych wykupów konta swobodnego dostępu, c) sumy ubezpieczenia w wysokości określonej w § 2. 2) Jeżeli umowa ubezpieczenia została przekształcona w ubezpieczenie bezskładkowe, w razie śmierci Ubezpieczonego Allianz wypłaci osobie uprawnionej świadczenie w wysokości większej z poniższych kwot: a) wartości jednostek uczestnictwa zewidencjonowanych na podstawie opinii lekarza Unumra- chunku jednostek wszystkich Funduszy na obydwu kontach w dniu śmierci Ubezpieczonego, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badańliczonych po cenie jednostki z dnia zarejestrowania zawiadomienia, o których którym mowa w ust. 9 1. pkt 2, w systemie obsługi polis Allianz, b) sumy ubezpieczenia w wysokości określonej w § 2. 3) Rejestracja, o której mowa w pkt 1. i pkt 2. ppkt a), następuje nie- zwłocznie, jednak nie później niż w ciągu pięciu dni roboczych od da- ty wpłynięcia kompletnego zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubez- pieczeniowego do Dyrekcji Generalnej Allianz. 1) Allianz wypłaca świadczenie niezwłocznie, najpóźniej w ciągu 14 dni, licząc od daty wpłynięcia do Dyrekcji Generalnej Allianz pisemnego zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków dotyczących powiadomienia o wypadku, Allianz może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia skut- ków zdarzenia lub uniemożliwiło Allianz ustalenie okoliczności i skutków wypadku. 2) Gdyby w powyższym terminie wyjaśnienie wszystkich okoliczności koniecznych do ustalenia zasadności wypłaty świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie zostanie wypłacone w ciągu 14 dni, licząc od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnie- nie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świad- czenia Allianz wypłaca w terminie 14 dni od daty zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym. 3) Jeżeli uprawniony do otrzymania świadczenia doręczy Allianz dyspo- zycję przekazania należnej mu części świadczenia na jego IKE, wów- czas Allianz przekaże odpowiednią część IKE Ubezpieczającego w terminie 14 dni od dnia doręczenia kompletu dokumentów uza- sadniających wypłatę świadczenia do Dyrekcji Generalnej Allianz. 4) Podstawą do wypłaty przez Allianz świadczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego jest przedstawienie następujących dokumentów: a) oryginału polisy wraz z załącznikami, b) odpisu aktu zgonu, c) zaświadczenia stwierdzającego przyczynę zgonu, d) dokumentu stwierdzającego tożsamość uprawnionego do otrzy- mania świadczenia, e) innych dokumentów niezbędnych do rzetelnego rozpatrzenia roszczeń i ustalenia zobowiązań Allianz z tytułu umowy ubezpie- czenia wskazanych przez Allianz, a w szczególności dokumentacji medycznej w zakresie niezbędnym do rozpatrzenia roszczenia. 5) Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Allianz poinformuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczno- ści oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona ma prawo docho- dzić swoich roszczeń na drodze sądowej. 6) W razie odmowy wypłaty świadczenia z konta swobodnego dostępu Allianz wypłaci wartość wykupu według ceny jednostki z dnia zareje- strowania zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego w systemie obsługi polis Allianz. Rejestracja następuje niezwłocznie, jednak nie później niż w ciągu pięciu dni roboczych od daty wpłynię- cia zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego do Dyrek- cji Generalnej Allianz. 1) Uposażony nabywa prawo do otrzymania świadczenia z chwilą śmierci Ubezpieczonego. 2) W razie śmierci Xxxxxxxxxxx przed zajściem zdarzenia, o którym mowa w pkt 1., prawo do wypłaty części świadczenia przypadającej zmarłemu Uposażonemu przejmują pozostali Uposażeni, z zacho- waniem wzajemnych proporcji wynikających z zapisu w polisie. 3) W razie śmierci wszystkich Uposażonych przed zajściem zdarzenia, o którym mowa w pkt. 1., ich prawa do otrzymania świadczenia przejmu- ją Uposażeni Zastępczy, z zachowaniem zasady określonej w pkt 2. 4) Jeżeli Ubezpieczony nie wskazał Uposażonego lub w chwili śmierci Ubezpieczonego brak Uposażonych i Uposażonych Zastępczych lub też utracili oni prawo do świadczenia, świadczenie przysługuje członkom rodziny zmarłego według następującej kolejności: a) współmałżonkowi, b) w równych częściach dzieciom Ubezpieczonego, jeżeli brak współmałżonka, c) w równych częściach rodzicom Ubezpieczonego, jeśli brak dzieci i współmałżonka, d) w równych częściach rodzeństwu Ubezpieczonego, jeśli brak ro- dziców, dzieci i współmałżonka, e) innym spadkobiercom Ubezpieczonego, jeżeli brak osób wymie- nionych powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum 1) Ubezpieczony może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja wskazać Uposażonego jako osobę uprawnioną do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia otrzymania świadczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu jego śmierci zarówno przy zawarciu umowy ubezpieczenia. § 4 , jak i w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3każdym czasie jej obo- wiązywania. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające ) Ubezpieczony ma prawo w każdym czasie trwania umowy ubezpie- czenia zmienić wskazanie, o którym mowa w pkt 1. 3) Allianz jest związany dokonaną zmianą, począwszy od dnia wpłynięcia oświadczenia o zmianie Uposażonego do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 Dyrekcji Generalnej Allianz. 4) Jeżeli suma procentowego udziału Uposażonych w związku świadczeniu nie jest równa 100, przyjmuje się, że udziały tych osób w kwocie świadcze- nia na wypadek śmierci są wyznaczane z § 2 i § 3; § 6 zachowaniem wzajemnych proporcji wskazanych w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3polisie. 5) Uposażony, który umyślnie przyczynił się do śmierci Ubezpieczonego, traci prawo do świadczenia.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są W przypadku śmierci Ubezpieczonego objętej zakresem ubez- pieczenia na podstawie Umowy podstawowej Unum wypłaci Uposażonemu lub innej osobie uprawnionej Świadczenie w § 18 OWUwysokości Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę śmierci Ubezpieczonego, pod warunkiem że śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej przez Unum, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu§ 17. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżejZawiadomienie o wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową na podstawie Umowy ubezpieczenia powinno być złożone bez zbędnej zwłoki, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby formie pisemnej lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoinnej zaakceptowanej przez Unum. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o wystąpie- niu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Unum poinformuje Uposażo- nego lub inną osobę uprawnioną do otrzymania Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna chorobapiśmie lub w inny sposób, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHMktóry osoba ta wyraziła zgodę, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMlub wysokości Świadczenia. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 94. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMdodatkowej, jak rów- nież również wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka Ubezpieczonego na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne są przeprowadzane są w placówkach placów- kach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. Jeżeli Ubezpieczony odmówi poddania się tym badaniom, Unum może uchylić się od wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej. 105. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 4 powyżej, prawo do Świad- czenia Świadczenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum Unum, wskazanych w ust. 8 powy- żej Warun- kach umów dodatkowych, oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 4 powyżej. 6. W celu zbadania okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, a także ustalenia prawa do Świadczenia Unum zastrzega sobie prawo wystąpienia z wnioskiem do sądu, prokuratury, policji i innych organów i instytucji o udzielenie dodatkowych informa- cji i materiałów dotyczących Zdarzenia ubezpieczeniowego. 7. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobowiązani są podać do wiado- mości Unum wszystkie znane sobie okoliczności, o które Unum zapytywało we Wniosku przystąpienia do ubezpieczenia oraz w innych dodatkowych pismach niezbędnych do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego. W razie niedopełnienia po- wyższego obowiązku przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczo- nego Unum nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które nie zostały podane do wiadomości Unum. Jeżeli powyższy obowiązek nie został dopełniony z winy umyślnej Ubezpiecza- jącego lub Ubezpieczonego, w razie wątpliwości przyjmuje się, że Zdarzenie ubezpieczeniowe i jego następstwa są skutkiem okoliczności, które nie zostały podane do wiadomości Unum. 8. Jeżeli do Zdarzenia ubezpieczeniowego doszło po upływie 3 lat od daty objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, Unum nie może podnieść zarzutu, że przy przystępowaniu do Umowy ubezpieczenia podano wiadomości nieprawdziwe, w szczególności że zatajona została choroba Ubezpieczonego. 9. Unum wypłaci Świadczenie najpóźniej w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o Zdarzeniu ubezpieczenio- wym objętym odpowiedzialnością Unum. 10. Gdyby w powyższym terminie wyjaśnienie okoliczności koniecz- nych do ustalenia odpowiedzialności Unum albo wysokości Świadczenia okazało się niemożliwe, Świadczenie zostanie spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu na- leżytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednak bezsporną część Świadczenia Unum wypłaci w terminie określonym w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniomW celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy pod- stawowej konieczne jest przedstawienie Unum następujących dokumentów: a) prawidłowo wypełnionego wniosku o wypłatę Świadczenia; b) oryginału skróconego odpisu aktu zgonu Ubezpieczonego; c) karty zgonu lub jeśli jej uzyskanie nie jest możliwe – innej dokumentacji medycznej potwierdzającej przyczynę śmierci; d) kopii dokumentów tożsamości Uposażonych albo innych osób uprawnionych do otrzymania Świadczenia; e) innych dokumentów niezbędnych do stwierdzenia zasadno- ści wypłaty Świadczenia – na wniosek Unum. 12. Podstawą ustalenia odpowiedzialności Unum z tytułu Umowy podstawowej jest komplet wymaganych dokumentów, niezbęd- nych do ustalenia zasadności i wysokości Świadczenia, o których mowa w ust. 9 11 powyżej, . W przypadku ich braku Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia. 13. W przypadku odmowy przez Unum wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja ubezpieczenia w całości lub części Ubezpie- czony, Uposażony lub inna osoba uprawniona do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai otrzymania Świadczenia może złożyć odwołanie do Unum, które zostanie rozpatrzone w trybie rozpatrywania skarg i reklamacji określo- nym w § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 320. 214. Ograniczenia oraz wyłączenia W przypadku przedstawienia kopii dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 Unum, wskazanych w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 powyżej oraz w związku Warunkach umów dodatkowych, kopie te powin- ny być potwierdzone za zgodność z § 2 i § 3oryginałem przez notariusza albo instytucję, która wydała dokument, albo przez osoby upo- ważnione przez Xxxx. 15. W przypadku gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, osoba uprawniona do otrzymania Świadczenia zobowiązana jest do dostarczenia do Unum dokumentów niezbędnych do ustalenia prawa do Świadczenia przetłumaczonych na język polski przez tłumacza przysięgłego. Unum nie pokrywa kosztów tłumaczenia.

Wypłata świadczeń. 1) W razie śmierci Ubezpieczonego należy powiadomić Ubezpieczyciela o tym zdarzeniu. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, W przypadku Umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek zawia- domienie o wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego mogą zgłosić również spadkobiercy Ubezpieczonego. W tym przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafuUmowy ubezpieczenia. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej) Po zawiadomieniu o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczyciel, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w terminie 7 dni kalenda- rzowych, pisemnie lub drogą elektroniczną, potwierdza otrzymanie zawia- domienia, wskazując jednocześnie dokumenty niezbędne do rozpatrzenia roszczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępo- wania. W przypadku zajścia ubezpieczenia na cudzy rachunek, Ubezpieczyciel ponadto w terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o wystą- pieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w informuje o tym Ubezpieczającego, jeżeli nie jest on osobą występującą z tym zawiadomieniem. 3) Osoba zgłaszająca roszczenie powinna wypełnić druk zgłoszenia rosz- czenia. Za dzień zgłoszenia roszczenia uznaje się datę wpłynięcia pisemnego zgłoszenia roszczenia do Ubezpieczyciela. 4) Osoba zgłaszająca roszczenie zobowiązana jest dołączyć do druku zgłosze- nia posiadane dokumenty wskazane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadamiświadczenia, do których należą: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżejodpis aktu zgonu Ubezpieczonego, b) Poważne choroby należące dokument potwierdzający tożsamość Osoby uprawnionej do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMotrzy- mania świadczenia, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – rzetelnego rozpatrzenia roszcze- nia i ustalenia zobowiązań Ubezpieczyciela, wskazane przez Ubezpieczyciela na wniosek Unumpiśmie po wpłynięciu zawiadomienia o zajściu zdarzenia. W razie śmierci Ubezpieczonego wskutek Wypadku należy dołączyć ponadto: d) dokument potwierdzający przyczynę zgonu Ubezpieczonego (np. karta statystyczna zgonu, zaświadczenie lekarskie), e) opis okoliczności Wypadku, f) protokół badania sekcyjnego w przypadku jego wykonania, g) notatka policyjna (w przypadku zawiadomienia policji), h) orzeczenie kończące postępowanie w sprawie w przypadku prowa- dzonego dochodzenia/śledztwa, inne posiadane dokumenty doty- czące postępowania będącego jeszcze w toku, które mogą potwierdzić zasadność lub wysokość roszczenia. Dokumenty należy złożyć w oryginale lub jako kopie potwierdzone za zgodność z oryginałem przez organ wystawiający dany dokument, notariusza lub uprawnionego przedstawiciela Ubezpieczyciela. 95) Na podstawie zgromadzonej dokumentacji Ubezpieczyciel przeprowadzi postępowanie dotyczące ustalenia: a) potwierdzenia zaistnienia zdarzenia, b) zasadności zgłoszonych roszczeń, c) wysokości świadczenia, d) Osoby lub Osób uprawnionych do otrzymania świadczenia, e) sposobu przekazania świadczenia. 1) Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni, licząc od daty zawiadomienia go o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego. Unum Gdyby wyjaś- nienie w celu powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia prawa do Świadczenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia Ubezpieczyciel powinien spełnić w terminie 30 dni od daty zawiado- mienia o Zdarzeniu ubezpieczeniowym. 2) Jeśli w terminie 30 dni, licząc od daty zawiadomienia o Zdarzeniu ubez- pieczeniowym Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia, zawiadamia on na piśmie osobę zgłaszająca roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia Jej roszczeń w całości lub w części, a także wypłaca bez- sporną część świadczenia. 3) Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel poinformuje o tym na piśmie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczno- ści oraz na podstawę prawną uzasadniające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia. Informacja ta zawierać będzie pouczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej. 4) W razie odmowy wypłaty świadczenia, Ubezpieczyciel wypłaci Wartość całkowitego wykupu. Umorzenie Jednostek z tytułu Umowy dodatkowej zawartej wykupu następuje w terminach i na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum zasadach określonych w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa UnumRegulaminie. 10. 1) Uposażony nabywa prawo do otrzymania świadczenia z chwilą śmierci Ubezpieczonego. 2) W przypadkurazie śmierci Xxxxxxxxxxx przed zajściem zdarzenia, o którym mowa w ust. 9 powyżejpkt 1, lub też utraty przez niego prawa do świadczenia, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unumwypłaty części świadczenia przypadającej temu Uposażonemu przejmują pozostali Uposażeni, wydanej z zachowaniem wzajemnych proporcji wynikających z dyspozycji Ubezpieczonego. 3) Jeżeli Ubezpieczony nie wskazał Uposażonego lub w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych chwili śmierci Ubezpieczonego brak jest Uposażonych, lub też utracili oni prawo do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych świadczenia, świadczenie przysługuje członkom rodziny zmarłego według następującej kolejności: a) współmałżonkowi, b) w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badańrównych częściach dzieciom Ubezpieczonego, o których mowa jeżeli brak współmałżonka, c) w ust. 9 równych częściach rodzicom Ubezpieczonego, jeśli brak dzieci i współmałżonka, d) w równych częściach rodzeństwu Ubezpieczonego, jeśli brak rodzi- ców, dzieci i współmałżonka, e) w równych częściach innym spadkobiercom Ubezpieczonego, jeżeli brak osób wymienionych powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum 1) Ubezpieczony może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja wskazać Uposażonego/Uposażonych jako Osobę/y uprawnioną/e do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia otrzymania świadczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3jego śmierci. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające ) Ubezpieczony ma prawo w każdym czasie trwania Umowy ubezpieczenia zmienić wskazanie, o którym mowa w pkt 1. 3) Ubezpieczyciel jest związany dokonaną zmianą, począwszy od dnia wpłynięcia oświadczenia o zmianie Uposażonego do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 Ubezpieczyciela. 4) Jeżeli suma procentowego udziału Uposażonych w związku świadczeniu nie jest równa 100, przyjmuje się, że udziały tych osób w kwocie świadczenia na wypadek śmierci są wyznaczane z § 2 i § 3; § 6 zachowaniem wzajemnych pro- porcji wskazanych w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3dyspozycji Ubezpieczonego.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane W przypadku śmierci Ubezpieczonego, Ubezpieczonego dziecko lub inne osoby do tego uprawnione zobowiązane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafudo bezzwłocznego powiado- mienia na piśmie Towarzystwa o tym zdarzeniu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadamiPodstawą do wypłaty przez Towarzystwo świadczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego jest przedstawienie następujących dokumentów: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegopolisy ubezpieczeniowej; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoodpisu aktu zgonu; c) zaświadczenia stwierdzającego przyczynę zgonu i zajście zdarzenia; d) dokumentu stwierdzającego datę urodzenia i tożsamość Ubezpieczonego; e) dokumentu stwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego dziecka; f) wszelkich dokumentów niezbędnych dla prawidłowego rozpatrzenia roszczenia wskazanych przez Towarzystwo. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących Towarzystwo zobowiązane jest spełnić świadczenie na wypadek śmierci Ubezpieczonego lub jego bezsporną część w terminie 30 dni od daty otrzyma- nia zawiadomienia o roszczeniu jednak nie wcześniej, niż w dniu określonym w polisie jako dzień wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej. 4. W przypadku śmierci Ubezpieczonego dziecka, Ubezpieczony lub inne osoby do tej samej grupytego uprawnione, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej zobowiązane są do bezzwłocznego powiadomienia na podstawie Warunków PCHMpiśmie Towarzystwa o tym fakcie. 5. Podstawą do wypłaty przez Towarzystwo świadczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego dziecka jest przedstawienie następujących dokumentów: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznychpolisy ubezpieczeniowej; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianegoodpisu aktu zgonu; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek sercazaświadczenia stwierdzającego przyczynę zgonu i zajście zdarzenia; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowejdokumentu stwierdzającego datę urodzenia i tożsamość Ubezpieczonego; e) dokumentu stwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego; f) wszelkich dokumentów niezbędnych dla prawidłowego rozpatrzenia roszczenia. 46. Wypłata Świadczenia zgodnie z ustTowarzystwo zobowiązane jest spełnić świadczenie na wypadek śmierci Ubezpieczonego dziecka lub jego bezsporną część w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o roszczeniu. 7. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje Podstawą do wypłaty przez Towarzystwo świadczenia w przypadku dożycia Ubezpieczonego do dnia określonego w polisie jako dzień wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączoneprzedstawienie następujących dokumentów: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej,polisy ubezpieczeniowej; b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM,dokumentu stwierdzającego datę urodzenia i tożsamość Ubezpieczonego; c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobowądokumentu stwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego dziecka; d) w związku przyczynowo-skutkowym (wszelkich dokumentów niezbędnych dla prawidłowego rozpatrzenia roszczenia wskazanych przez Towarzystwo. 8. Towarzystwo zobowiązane jest spełnić świadczenie w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego doży- cia Ubezpieczonego do dnia określonego w postaci Nowotworu złośliwego)polisie jako dzień wygaśnię- cia ochrony ubezpieczeniowej lub jego bezsporną część w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o roszczeniu jednak nie wcześ- niej, niż w dniu określonym w polisie jako dzień wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej. 69. Wszelkie świadczenia zostaną powiększone o wartość rachunku przypa- dającą na dzień wypłaty świadczenia. 10. Gdyby wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzial- ności Towarzystwa albo wysokości świadczenia w określonych powyżej terminach okazało się niemożliwe, świadczenie lub jego część wymagająca wyjaśnień powinno być spełnione w ciągu 14 dni od wyjaśnienia tych okoliczności. 11. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowewiek Ubezpieczonego określony we wniosku o ubez- pieczenie został wskazany błędnie, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej Towarzystwo zastrzega sobie prawo do ponownego obliczenia składki za zawarte ubezpieczenie. Jeżeli nowa składka okaże się wyższa od tej, która była opłacana przez Ubezpieczającego, Towarzystwo pomniejszy wypłacone świadczenie o należność wynikającą z różnicy przytoczonych wyżej składek z uwzględnieniem odsetek w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższesto- sunku do wszystkich dokonanych wpłat składek regularnych. 712. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM Jeżeli w oparciu oprzypadku wypłaty świadczenia w związku ze śmiercią Ubezpieczonego brak jest Ubezpieczonego dziecka, świadczenie to przy- sługuje najbliższej rodzinie Ubezpieczonego w następującej kolejności: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia;Uposażony Ubezpieczonego, b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka;współmałżonek, jeśli brak jest Uposażonego, c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię chorobyw równych częściach dzieciom Ubezpieczonego, opisy wyników badań);jeśli brak jest współ- małżonka i Uposażonego, d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa;w równych częściach rodzicom Ubezpieczonego, jeśli brak jest dzieci, współmałżonka i Uposażonego, e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę)w równych częściach rodzeństwu Ubezpieczonego, jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unumbrak jest rodzi- ców, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unumwspółmałżonka, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unumdzieci i Uposażonego. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane ) W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczający, Uposażony/Uposażony Zastępczy lub inne osoby uprawnione do otrzy- mania świadczenia są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafuzobowiązane do powiadomienia Allianz o tym zdarzeniu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej ) Po zawiadomieniu o zajściu zdarzenia Allianz zgodnie z poniższymi zasadamiobowiązującymi przepisami prawa w terminie 7 dni, pisemnie lub drogą elektroniczną, potwierdza otrzymanie zawiadomienia wskazując jednocześnie doku- menty potrzebne do rozpatrzenia roszczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 1) Uposażony lub inne osoby do tego uprawnione zobowiązane są wypełnić druk zgłoszenia roszczenia. 2) Osoba zgłaszająca roszczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego zobowią- zana jest dołączyć do druku zgłoszenia roszczenia posiadane dokumenty wskazane przez Allianz, niezbędne do ustalenia zasadności i wysokości świadczenia, do których należą: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżejodpis aktu zgonu, b) Poważne choroby należące dokument stwierdzający tożsamość osoby uprawnionej do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMświadczenia, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności rzetelnego rozpatrzenia roszczenia – na wniosek Unumi ustalenia zobowiązań Allianz, wskazane przez Allianz osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia, po wpłynięciu zawiado- mienia o zajściu zdarzenia. Dokumenty należy złożyć w oryginale lub jako kopie potwierdzone za zgodność z oryginałem przez organ wystawiający dany dokument, notariusza lub przedstawiciela Allianz. 9. Unum w celu ustalenia prawa 3) Na podstawie przesłanej dokumentacji Allianz przeprowadzi postępo- wanie dotyczące ustalenia: a) potwierdzenia zaistnienia zdarzenia, b) zasadności zgłoszonych roszczeń, c) wysokości świadczenia, d) osoby lub osób uprawnionych do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unumotrzymania świadczenia, e) sposobu przekazania świadczenia. 103. W przypadkuAllianz wypłaca świadczenie w ciągu 30 dni, licząc od daty zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym. 4. Gdyby w terminie, o którym mowa w ust. 9 powyżej3, wyjaśnienie wszystkich okolicz- ności koniecznych do ustalenia zasadności wypłaty świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie zostanie wypłacone w ciągu 14 dni, licząc od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia Allianz wypłaca w terminie 30 dni od daty zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczeniowym. 5. Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Allianz poinformuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na pod- stawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona ma prawo dochodzić swoich roszczeń na drodze sądowej. 1) Ubezpieczony może wskazać Uposażonego jako osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia na wypadek jego śmierci, może też to wskazanie zmienić w każdym czasie trwania umowy ubezpieczenia. 2) Allianz jest związany dokonaną zmianą, począwszy od dnia wpłynięcia oświadczenia o zmianie Uposażonego do Allianz. 3) Jeżeli suma procentowego udziału Uposażonych w świadczeniu nie jest równa 100, przyjmuje się, że udziały tych osób w kwocie świadczenia na wypadek śmierci są wyznaczane z zachowaniem wzajemnych pro- porcji wskazanych w dyspozycji przez Ubezpieczonego. 4) Uposażony, który umyślnie przyczynił się do śmierci Ubezpieczonego, traci prawo do świadczenia. 1) Uposażony nabywa prawo do otrzymania świadczenia z chwilą śmierci Ubezpieczonego. 2) W razie śmierci Xxxxxxxxxxx przed zajściem zdarzenia ubezpieczenio- wego lub też utraty przez niego prawa do świadczenia, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unumwypłaty części świadczenia przypadającej zmarłemu Uposażonemu przejmują pozostali Uposażeni, wydanej z zachowaniem wzajemnych proporcji wynikają- cych z zapisu w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych polisie. 3) W razie śmierci wszystkich Uposażonych przed zajściem zdarzenia ubezpieczeniowego lub też utraty przez nich prawa do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych świadczenia, ich prawa do otrzymania świadczenia przejmują Uposażeni Zastępczy, z zachowaniem zasady określonej w ustpkt. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań2. 4) Jeżeli Ubezpieczony nie wskazał Uposażonego lub w chwili śmierci Ubezpieczonego brak Uposażonych i Uposażonych Zastępczych lub też utracili oni prawo do świadczenia, o których mowa świadczenie przysługuje członkom rodziny zmarłego według następującej kolejności: a) współmałżonkowi, b) w ust. 9 równych częściach dzieciom Ubezpieczonego, jeżeli brak współmałżonka, c) w równych częściach rodzicom Ubezpieczonego, jeśli brak dzieci i współmałżonka, d) w równych częściach rodzeństwu Ubezpieczonego, jeśli brak rodzi- ców, dzieci i współmałżonka, e) w równych częściach innym spadkobiercom Ubezpieczonego, jeżeli brak osób wymienionych powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady Prudential wypłaca świadczenie po otrzymaniu wniosku o wypłatę świadczenia i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafuwyjaśnieniu okoliczności niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Prudential oraz wysokości tego świadczenia. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżejPo zawiadomieniu o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego Pruden- tial, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie terminie 7 dni, pisemnie lub drogą elektroniczną za zgodą osoby występującej z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ustroszczeniem, potwierdza otrzymanie zawiadomienia, wskazując jednocześnie dokumenty potrzebne do ustalenia odpowiedzial- ności Prudential. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej Lista wymaganych dokumentów jest dodatkowo dostępna na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegostronie internetowej Prudential oraz za pośrednictwem infolinii Prudential. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu Wraz z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących wnioskiem o wypłatę świadczenia osoba występująca z rosz- czeniem powinna złożyć wymagane dokumenty niezbędne do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowejoceny zasadności zgłoszonego roszczenia. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie Świadczenie jest wypłacane przelewem na rachunek bankowy osoby uprawnionej do otrzymania tego świadczenia albo w inny sposób uzgodniony z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżejPrudential. 5. Po Prudential wypłaca świadczenie w terminie 30 dni od otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego. Gdyby wy- jaśnienie okoliczności niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Prudential lub wysokości świadczenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej nie było w tym terminie możliwe, Prudential wypłaca świadczenie w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności ich wyjaśnienie było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia Prudential wypłaca w terminie 30 dni od daty zawiadomienia o zaj- ściu Zdarzenia ubezpieczeniowego. Jeżeli w terminach określonych w niniejszym ustępie świadczenie nie zostanie wypłacone, Prudential informuje na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, piśmie osobę zgłaszającą roszczenie oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżejUbezpieczo- nego, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa)nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) o przyczynie niemożności zaspokojenia roszczenia w związku przyczynowo-skutkowym (całości lub w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego)części. 6. W przypadkuJeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowePrudential poinformuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem i Ubezpieczonego, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku wskazując na okoliczności i podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższeczęściową odmowę wypłaty świadczenia. Osoba uprawniona ma prawo dochodzić swoich roszczeń na drodze sądowej. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu W przypadku zgłoszenia przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie Ubezpieczonego roszczenia z Warunkami PCHMtytułu zdiagnozowania u Ubezpieczonego Raka, Prudential ma prawo skierować Ubezpieczonego na badania lekarskie lub diagnostyczne w celu oceny zasadności zgłoszonego roszczenia. Koszty badań pokrywa Prudential. 8. Unum ustala prawo Postanowienia niniejszego paragrafu mają odpowiednie zastoso- wanie do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej świadczenia polegającego na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unumsporządzeniu Drugiej opinii medycznej. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 16 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, § 4 w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu 3 wypłacimy Ubezpieczo- nemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej CHN w Specyfikacji polisywysokości ustalonej zgodnie z po- niższymi zasadami: a) w przypadku Nowotworu złośliwego – wypłacimy Ubezpie- czonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpiecze- nia z tytułu Choroby nowotworowej określonej w Polisie, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegozdiagnozowania Nowotworu złośliwego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Nowotworu o granicznej złośliwości – wypła- cimy Ubezpieczonemu Świadcze- nie Świadczenie w wysokości 2510% Sumy ubezpieczenia z tytułu Choroby nowotworowej określonej w Polisie, aktualnej na dzień zdiagnozowania Nowotworu o granicznej złośliwości. 3. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 powyżej nie powoduje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubezpie- czonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMCHN, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 4 poniżej. 54. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają Choroby nowotworowej nie będziemy ponosić odpowie- dzialności i nie wypłacimy Świadczenia w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy przypadku zdiagno- zowania u Ubezpieczonego Choroby nowotworowej (jednostka chorobowajednostki chorobowej), z której tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie Świadczenie, oraz te Nowotwory złośliwe w przypadku zdiagnozowania u Ubezpieczonego Choroby nowotworowej (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobowąchorobowej) pozostającej w związku przyczynowo-skutkowym z Chorobą nowotworową (jednostką chorobową), z której tytułu Ubezpieczony otrzymał Świadczenie, z zastrzeżeniem ust. 5 poniżej. 5. Postanowienia ust. 4 powyżej nie mają zastosowania w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego przypad- ku, gdy zdiagnozowana u Ubezpieczonego Choroba nowotworo- wa w postaci Nowotworu o granicznej złośliwości, z której tytułu Ubezpieczony otrzymał Świadczenie, zmieni stadium i spełni definicję Nowotworu złośliwego). Wówczas łączna wysokość Świadczeń wypłaconych w związku ze zdiagnozowaniem ww. Nowotworu o granicznej złośliwości oraz ww. Nowotworu złośli- wego nie może przekroczyć 100% Świadczenia z tytułu Choroby nowotworowej, określonej w Polisie. 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum nas kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia naszej odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMCHN. 87. Unum ustala prawo Prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM CHN ustalimy w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i MałżonkaUbezpieczonego; c) dokumentację medyczną Małżonka kopię dokumentacji medycznej Ubezpieczonego (np. historię choroby, opisy wyników badańdoku- mentacji medycznej z procesu diagnostyki i leczenia choroby nowotworowej); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia rosz- czenia – na wniosek Unumnasz wniosek. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 16 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień § 6 oraz ust. 3 poniżej, 4 poniżej w przypadku przy- padku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci 5 ust. 1 wypłacimy Ubezpieczonemu Świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCH w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci 1–52 Umowy dodatkowej wypłacimy Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej Poważnej choroby określonej w Specyfikacji polisyPolisie, aktualnej odpowiednio odpowied- nio na dzień diagnozy zdiagnozowania choroby lub na dzień przeprowadzenia przepro- wadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci 53–57 Umowy dodatkowej wypłacimy Ubezpieczonemu Świadcze- nie Świadczenie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Poważnej choroby określonej w Polisie, aktualnej odpowied- nio na dzień zdiagnozowania choroby lub na dzień przepro- wadzenia zabiegu operacyjnego; c) w przypadku Poważnej choroby zdefiniowanej § 3 ust. 58 Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej wypłacimy Ubezpieczonemu Świadcze- nie w Specyfikacji polisywysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Angiopla- styki naczyń wieńcowych określonej w Polisie, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Jeżeli zakres ubezpieczenia został rozszerzony o Choroby za- kaźne Ubezpieczonego zdefiniowane w § 4 ust. 1–9 Umowy dodatkowej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 5 ust. 2 pkt a) wypłacimy Ubezpieczonemu Świadczenie z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCH w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Choroby zakaźnej określonej w Polisie, aktualnej na dzień zdia- gnozowania Choroby zakaźnej. 4. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej wskaza- nej w pkt a) –– d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia określonej w Polisie z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMPCH aktualnej odpowiednio na dzień zdiagnozowania choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek zasta- wek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach naczy- niach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 45. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 2, ust. 3 i ust. 3 4 powyżej nie powo- duje powoduje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu Ubezpieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie pod- stawie Warunków PCHMPCH, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowejpodstawo- wej, z zastrzeżeniem ust. 5 6 i ust. 6 7 poniżej. 56. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM PCH zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z której tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, Warunków PCH oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają po- zostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej,; b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 4 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM,PCH; c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z którego tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie Świadczenie, oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego); d) Choroba zakaźna, z której tytułu Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCH. 67. W przypadku, przypadku gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej wskazanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu wypłacimy Ubezpieczonemu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonkachoroby, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, przypadku gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu wypłacimy Ubezpieczonemu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonkachoroby, dla której należne jest Świadczenie najwyższenajwyższe Świadczenie. 78. W przypadku zdiagnozowania u Ubezpieczonego choroby lub przeprowadzenia u Ubezpieczonego zabiegu operacyjnego, o których mowa w § 3 niniejszej Umowy dodatkowej, z których tytułu Ubezpieczonemu należne jest Świadczenie, jeżeli zakres jego ubezpieczenia w ramach niniejszej Umowy dodatkowej został rozszerzony o Świadczenie lekowe, o którym mowa w § 5 ust. 2 pkt b), wypłacimy Ubezpieczonemu Świadczenie lekowe w wysokości aktualnej na datę zdiagnozowania choroby lub na datę przepro- wadzenia zabiegu operacyjnego, określonej w Polisie. 9. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum nas kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia naszej odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMPCH. 810. Unum ustala prawo Prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM PCH ustalimy w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i MałżonkaUbezpieczonego; c) dokumentację medyczną Małżonka kopię dokumentacji medycznej Ubezpieczonego (np. historię choroby, opisy wyników badań, dokumentację medyczną z procesu diagnostyki i leczenia); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące kopię dokumentów dotyczących okoliczności wypadku wydane wy- danych przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; ge) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia rosz- czenia – na wniosek Unumnasz wniosek. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU13 OWU IKG, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku zdiagnozowania Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej u Ubezpieczonego, określonej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoPolisie IKG. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje powoduje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMdodatkowej, pod warunkiem że w przypadku gdy Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu W razie zajścia następnego Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna chorobabędzie zredukowany o Poważną choro- bę, z której tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHMŚwiadczenie, oraz te o Poważne choroby, które choroby pozostające z tą Poważną chorobą pozostają nią w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego)4 poniżej. 64. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczenioweprzypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, które spełnia definicję kryteria więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka Ubezpieczonego wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższeza jedną zdiagnozowaną Poważną chorobę. 75. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności odpo- wiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMIKG PCH. 86. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM IKG PCH w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i MałżonkaUbezpieczonego; c) dokumentację medyczną Małżonka kopię dokumentacji medycznej Ubezpieczonego (np. historię kopia historii choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; ge) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 97. Unum w celu ustalenia prawa do W przypadku śmierci Ubezpieczonego przed datą wypłaty należnego Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież IKG PCH Unum wypłaci Uposażonemu lub innej osobie uprawnionej do otrzymania Świadczenia kwotę w wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej należnego Ubezpieczonemu zgodnie z postanowieniami zawartymi w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej§ 11 OWU IKG. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane W razie śmierci Ubezpieczonego, Ubezpieczający, Uposażony lub inne osoby uprawnione do otrzymania świadczenia są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafuzobowiązane do powiadomienia Ubezpieczyciela o tym zdarzeniu. 1. W czasie trwania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający ma prawo do wykupu lub do częściowego wykupu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ustWykup lub częściowy wykup może zostać dokonany na wniosek Ubezpieczającego i polega na wypłacie przez Ubezpieczyciela odpowiednio wartości wykupu lub części wartości jednostek zewidencjonowanych na danym rachunku jednostek. 3 poniżejUbezpieczający składa wniosek, o którym mowa w zdaniu poprzednim za pośrednictwem przedstawiciela Ubezpieczyciela lub dowolnej jednostki organizacyjnej Ubezpieczyciela lub wysyłając dys- pozycję bezpośrednio do Centrali Allianz. 3. Wykup polega na umorzeniu wszystkich jednostek w terminach i na zasa- dach określonych w Regulaminie. Wartość wykupu odpowiada wartości jednostek zewidencjonowanych na rachunkach jednostek pomniejszonych o opłatę za wykup wskazaną w Tabeli opłat i limitów. 4. Ubezpieczający ma prawo dokonać częściowego wykupu nie wcześniej niż od dnia wystawienia polisy (dnia zakupu jednostek za składkę podstawową, zgodnie z zasadami przewidzianymi w Regulaminie). 5. Częściowy wykup polega na umorzeniu z właściwego rachunku jed- nostek odpowiedniej liczby jednostek Funduszy wskazanych przez Ubezpieczającego, w przypadku zajścia Zdarzenia terminach i na zasadach określonych w Regulaminie. Wartość częściowego wykupu odpowiada wartości jednostek umorzonych zgodnie ze wskazaniem Ubezpieczającego we wniosku, pomniejszonych o opłatę za częściowy wykup wskazaną w Tabeli opłat i limitów. 6. Szacowana kwota częściowego wykupu określana jest jako iloczyn wskaza- nej przez Ubezpieczającego liczby jednostek wskazanych Funduszy i ceny tych jednostek z dnia rejestracji operacji częściowego wykupu w systemie obsługi polis Ubezpieczyciela. 7. Niezależnie od innych postanowień wartość rachunku podstawowego po dokonaniu częściowego wykupu z rachunku podstawowego, szacowana na podstawie cen jednostek z dnia rejestracji operacji częściowego wykupu w systemie obsługi polis Ubezpieczyciela nie może być niższa niż mini- malna wartość rachunku podstawowego określona w Tabeli opłat i limitów. 2. Po zawiadomieniu o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej Ubezpieczyciel zgodnie z poniższymi zasadamiobowiązującymi przepisami prawa w terminie 7 dni, pisemnie lub drogą elektroniczną, potwierdza otrzymanie zawiadomienia wskazując równocześnie dokumenty niezbędne do rozpatrzenia roszczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego postępowania. 3. Uposażony lub inne osoby do tego uprawnione zobowiązane są wypełnić druk zgłoszenia roszczenia. Za dzień zgłoszenia roszczenia uznaje się datę wpłynięcia pisemnego zgłoszenia roszczenia do Ubezpieczyciela. 4. Osoba zgłaszająca roszczenie zobowiązana jest dołączyć posiadane doku- menty wskazane przez Ubezpieczyciela, niezbędne do ustalenia zasadności i wysokości świadczenia, do których należą: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżejodpis aktu zgonu, b) Poważne choroby należące dokument stwierdzający tożsamość uprawnionego do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMotrzymania świadczenia, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – rzetelnego ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia Ubezpieczyciela wskazane przez Ubezpieczyciela na wniosek Unumpiśmie po wpłynięciu do Ubezpieczyciela zawiadomienia o zajściu zdarzenia. Dokumenty należy złożyć w oryginale lub jako kopie potwierdzone za zgod- ność z oryginałem przez organ wystawiający dany dokument, notariusza lub przedstawiciela Ubezpieczyciela. 95. Unum w celu ustalenia prawa Na podstawie zgromadzonej dokumentacji Ubezpieczyciel przeprowadzi postępowanie dotyczące ustalenia: a) potwierdzenia zaistnienia zdarzenia, b) zasadności zgłoszonych roszczeń, c) wysokości świadczenia, d) osoby lub osób uprawnionych do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unumotrzymania świadczenia, e) sposobu przekazania świadczenia. 106. W przypadkuUbezpieczyciel wypłaca świadczenie niezwłocznie, najpóźniej w ciągu 30 dni, licząc od daty zawiadomienia go o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego. 7. Gdyby w terminie, o którym mowa w ust. 9 powyżej6, wyjaśnienie wszystkich okolicz- ności koniecznych do ustalenia zasadności wypłaty świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie zostanie wypłacone w ciągu 14 dni, licząc od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia Ubezpieczyciel wypłacaw terminie 30 dni od daty zawiadomienia o zda- rzeniu ubezpieczeniowym. 8. Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel poinformuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia. Osoba występująca zroszczeniem ma prawo dochodzić swoich roszczeń na drodze sądowej. 9. W razie odmowy wypłaty świadczenia Ubezpieczyciel wypłaci wartość wykupu. Umorzenie jednostek z tytułu wykupu, o którym mowa w zdaniu poprzednim, następuje w terminach i na zasadach określonych w Regulaminie. 10. Ubezpieczony może wskazać Uposażonego jako osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia na wypadek jego śmierci, może też to wskazanie zmienić w każdym czasie trwania umowy ubezpieczenia. 11. Ubezpieczyciel jest związany dokonaną zmianą, począwszy od dnia wpły- nięcia oświadczenia o zmianie Uposażonego do Ubezpieczyciela. 12. Jeżeli suma procentowego udziału Uposażonych w świadczeniu nie jest równa 100, przyjmuje się, że udziały tych osób w kwocie świadczenia na wypadek śmierci są wyznaczane z zachowaniem wzajemnych proporcji wskazanych w dyspozycji Ubezpieczonego. 13. Uposażony, który umyślnie przyczynił się do śmierci Ubezpieczonego, traci prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych świadczenia. 14. Uposażony nabywa prawo do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ustotrzymania świadczenia z chwilą śmierci Ubezpieczonego. 15. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badańW razie śmierci Xxxxxxxxxxx przed zajściem zdarzenia, o których którym mowa w ust. 9 13, lub też utraty przez niego prawa do świadczenia – prawo do wypłaty części świadczenia przypadającej temu Uposażonemu przejmują pozostali Uposażeni, z zachowaniem wzajemnych proporcji wynikających z dyspozycji Ubezpieczonego. 16. Jeżeli Ubezpieczony nie wskazał Uposażonego lub w chwili śmierci Ubezpieczonego brak Uposażonych lub też utracili oni prawo do świadczenia, świadczenie przysługuje członkom rodziny zmarłego według następującej kolejności: a) współmałżonkowi, b) w równych częściach dzieciom Ubezpieczonego, jeżeli brak współmałżonka, c) w równych częściach rodzicom Ubezpieczonego, jeśli brak dzieci i współmałżonka, d) w równych częściach rodzeństwu Ubezpieczonego, jeśli brak rodziców i dzieci i współmałżonka, e) w równych częściach innym spadkobiercom Ubezpieczonego, jeżeli brak osób wymienionych powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są W przypadku śmierci Ubezpieczonego objętej zakresem ubezpieczenia na podstawie Umowy podstawowej Unum wy- płaci Uposażonemu lub innej osobie uprawnionej Świadczenie w § 18 OWUwysokości Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę śmierci Ubezpieczonego, pod warunkiem że śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej przez Unum, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu§ 18. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżejZawiadomienie o wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego ob- jętego ochroną ubezpieczeniową na podstawie Umowy ubezpie- czenia „Pakiet dla Firmy” powinno być złożone bez zbędnej zwłoki, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby formie pisemnej lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoinnej zaakceptowanej przez Unum. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o wystąpie- niu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Unum poinformuje Uposa- żonego lub inną osobę uprawnioną do otrzymania Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna chorobapiśmie lub w inny sposób, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHMktóry osoba ta wyraziła zgodę, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMlub wysokości Świadczenia. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 94. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMdodatkowej, jak rów- nież również wysokości tego Świadczenia Świadczenia, może skierować Małżonka Ubezpieczonego na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem wy- łączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są prze- prowadzane w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. Jeżeli Ubezpieczony odmówi poddania się tym bada- niom, Unum może uchylić się od wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej. 105. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 4 powyżej, prawo do Świad- czenia Świadczenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych niezbęd- nych do ustalenia odpowiedzialności Unum Unum, wskazanych w ust. 8 powy- żej Warunkach umów dodatkowych, oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 4 powyżej. 6. W celu zbadania okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, a także ustalenia prawa do Świadczenia Unum zastrzega sobie prawo wystąpienia z wnioskiem do sądu, prokuratury, policji i innych organów i instytucji o udzielenie dodatkowych infor- macji i materiałów dotyczących Zdarzenia ubezpieczeniowego. 7. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobowiązani są podać do wiado- mości Unum wszystkie znane sobie okoliczności, o które Unum zapytywało we Wniosku przystąpienia do ubezpieczenia oraz w innych dodatkowych pismach niezbędnych do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego. W razie niedopełnienia po- wyższego obowiązku przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczo- nego Unum nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które nie zostały podane do wiadomości Unum. Jeżeli powyższy obowiązek nie został dopełniony z winy umyślnej Ubezpiecza- jącego lub Ubezpieczonego, w razie wątpliwości przyjmuje się, że Zdarzenie ubezpieczeniowe i jego następstwa są skutkiem okoliczności, które nie zostały podane do wiadomości Unum. 8. Jeżeli do Zdarzenia ubezpieczeniowego doszło po upływie 3 lat od daty objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, Unum nie może podnieść zarzutu, że przy przystępowaniu do Umowy ubezpieczenia „Pakiet dla Firmy” podano wiadomości nieprawdziwe, w szczególności że zatajona została choroba Ubezpieczonego. 9. Unum wypłaci Świadczenie najpóźniej w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o Zdarzeniu ubezpieczenio- wym objętym odpowiedzialnością Unum. 10. Gdyby w powyższym terminie wyjaśnienie okoliczności ko- niecznych do ustalenia odpowiedzialności Unum albo wysoko- ści Świadczenia okazało się niemożliwe, Świadczenie zostanie spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możli- we. Jednak bezsporną część Świadczenia Unum wypłaci w ter- minie określonym w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniomW celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy pod- stawowej konieczne jest przedstawienie Unum następujących dokumentów: a) prawidłowo wypełnionego wniosku o wypłatę Świadczenia; b) oryginału skróconego odpisu aktu zgonu Ubezpieczonego; c) karty zgonu lub jeśli jej uzyskanie nie jest możliwe, innej do- kumentacji medycznej potwierdzającej przyczynę śmierci; d) kopii dokumentów tożsamości Uposażonych albo innych osób uprawnionych do otrzymania Świadczenia; e) innych dokumentów niezbędnych do stwierdzenia zasad- ności wypłaty Świadczenia na wniosek Unum. 12. Podstawą ustalenia odpowiedzialności Unum z tytułu Umowy podstawowej jest komplet wymaganych dokumentów, nie- zbędnych do ustalenia zasadności i wysokości Świadczenia, o których mowa w ust. 9 11 powyżej, . W przypadku ich braku Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia. 13. W przypadku odmowy przez Unum wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja ubezpieczenia „Pakiet dla Firmy” w całości lub części Ubezpieczony, Uposażony lub inna osoba uprawniona do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai otrzymania Świadczenia może złożyć odwołanie do Unum, które zostanie rozpatrzone w trybie rozpatrywania skarg i re- klamacji określonym w § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 321. 214. Ograniczenia oraz wyłączenia W przypadku przedstawienia kopii dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 Unum wskazanych w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 powyżej oraz w związku Warunkach umów dodatkowych kopie te powinny być potwierdzone za zgodność z § 2 i § 3oryginałem przez notariusza albo instytucję, która wydała dokument, albo przez osoby upoważnione przez Unum. 15. W przypadku gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, osoba uprawniona do otrzymania Świadczenia zobowiązana jest do dostarczenia do Unum dokumentów niezbędnych do ustalenia prawa do Świadczenia przetłumaczonych na język polski przez tłumacza przysięgłego. Unum nie pokrywa kosztów tłumaczenia.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są W przypadku śmierci Ubezpieczonego objętej zakresem ubez- pieczenia na podstawie Umowy podstawowej Unum wypłaci Uposażonemu lub innej osobie uprawnionej Świadczenie w § 18 OWUwysokości Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę śmierci Ubezpieczonego, pod warunkiem że śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej przez Unum, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu§ 17. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżejZawiadomienie o wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową na podstawie Umowy ubezpieczenia powinno być złożone bez zbędnej zwłoki, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby formie pisemnej lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoinnej zaakceptowanej przez Unum. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o wystąpie- niu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Unum poinformuje Uposażo- nego lub inną osobę uprawnioną do otrzymania Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna chorobapiśmie lub w inny sposób, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHMktóry osoba ta wyraziła zgodę, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMlub wysokości Świadczenia. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 94. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMdodatkowej, jak rów- nież również wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka Ubezpieczonego na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne są przeprowadzane są w placówkach placów- kach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. Jeżeli Ubezpieczony odmówi poddania się tym badaniom, Unum może uchylić się od wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej. 105. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 4 powyżej, prawo do Świad- czenia Świadczenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum Unum, wskazanych w ust. 8 powy- żej Warun- kach umów dodatkowych, oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 4 powyżej. 6. W celu zbadania okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, a także ustalenia prawa do Świadczenia Unum zastrzega sobie prawo wystąpienia z wnioskiem do sądu, prokuratury, policji i innych organów i instytucji o udzielenie dodatkowych informa- cji i materiałów dotyczących Zdarzenia ubezpieczeniowego. 7. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobowiązani są podać do wiado- mości Unum wszystkie znane sobie okoliczności, o które Unum zapytywało we Wniosku przystąpienia do ubezpieczenia oraz w innych dodatkowych pismach niezbędnych do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego. W razie niedopełnienia po- wyższego obowiązku przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczo- nego Unum nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które nie zostały podane do wiadomości Unum. Jeżeli powyższy obowiązek nie został dopełniony z winy umyślnej Ubezpiecza- jącego lub Ubezpieczonego, w razie wątpliwości przyjmuje się, że Zdarzenie ubezpieczeniowe i jego następstwa są skutkiem okoliczności, które nie zostały podane do wiadomości Unum. 8. Jeżeli do Zdarzenia ubezpieczeniowego doszło po upływie 3 lat od daty objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, Unum nie może podnieść zarzutu, że przy przystępowaniu do Umowy ubezpieczenia podano wiadomości nieprawdziwe, w szczególności że zatajona została choroba Ubezpieczonego. 9. Unum wypłaci Świadczenie najpóźniej w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o Zdarzeniu ubezpieczenio- wym objętym odpowiedzialnością Unum. 10. Gdyby w powyższym terminie wyjaśnienie okoliczności koniecz- nych do ustalenia odpowiedzialności Unum albo wysokości Świadczenia okazało się niemożliwe, Świadczenie zostanie spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu na- leżytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednak bezsporną część Świadczenia Unum wypłaci w terminie określonym w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniomW celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy pod- stawowej konieczne jest przedstawienie Unum następujących dokumentów: a) prawidłowo wypełnionego wniosku o wypłatę Świadczenia; b) oryginału skróconego odpisu aktu zgonu Ubezpieczonego; c) karty zgonu lub jeśli jej uzyskanie nie jest możliwe – innej dokumentacji medycznej potwierdzającej przyczynę śmierci; d) kopii dokumentów tożsamości Uposażonych albo innych osób uprawnionych do otrzymania Świadczenia; e) innych dokumentów niezbędnych do stwierdzenia zasadno- ści wypłaty Świadczenia – na wniosek Unum. 12. Podstawą ustalenia odpowiedzialności Unum z tytułu Umowy podstawowej jest komplet wymaganych dokumentów, niezbęd- nych do ustalenia zasadności i wysokości Świadczenia, o których mowa w ust. 9 11 powyżej, . W przypadku ich braku Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia. 13. W przypadku odmowy przez Unum wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja ubezpieczenia w całości lub części Ubezpie- czony, Uposażony lub inna osoba uprawniona do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai otrzymania Świadczenia może złożyć odwołanie do Unum, które zostanie rozpatrzone w trybie rozpatrywania skarg i reklamacji określo- nym w § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 320. 214. Ograniczenia oraz wyłączenia W przypadku przedstawienia kopii dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 Unum, wskazanych w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 powyżej oraz w związku Warunkach umów dodatkowych, kopie te powin- ny być potwierdzone za zgodność z § 2 i § 3oryginałem przez notariusza albo instytucję, która wydała dokument, albo przez osoby upo- ważnione przez Unum. 15. W przypadku gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, osoba uprawniona do otrzymania Świadczenia zobowiązana jest do dostarczenia do Unum dokumentów niezbędnych do ustalenia prawa do Świadczenia przetłumaczonych na język polski przez tłumacza przysięgłego. Unum nie pokrywa kosztów tłumaczenia.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafuUbezpieczony obowiązany jest dostarczyć do BRE Ubezpieczenia dokumenty niezbędne do rozpatrzenia wniosku o pokrycie kosztów ochrony prawnej. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoBRE Ubezpieczenia zastrzega sobie prawo do weryfikacji przedłożonych mu dokumentów. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupyKoszty koniecznej ochrony prawnej, wskazanej o których mowa w pkt a) –d) poniżej§ 3, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej są wpłacane na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowejodpowiedni rachunek bankowy, po otrzymaniu przez BRE Ubezpieczenia dokumentów stwierdzających obowiązek ich zapłaty przez Ubezpieczonego w terminie 14 dni od daty otrzymania tych dokumentów, o ile BRE Ubezpieczenia potwierdzi udzielenie ochrony ubezpieczeniowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badańDokumentami, o których mowa w ust. 9 powyżej3 powyżej są w szczególności faktury, wezwania sądów lub innych organów, a także odpisy orzeczeń sądów lub innych organów. 115. BRE Ubezpieczenia może odmówić wypłaty odszkodowania lub ograniczyć jego wysokość, jeżeli Ubezpieczający podał niezgodne z prawdą okoliczności, o które był pytany przed zawarciem Umowy lub też nie poinformował o zmianie tych okoliczności w terminach określonych w §10 ust.1, a szkoda powstała na skutek niepodanych lub nieprawdziwych okoliczności. Jeżeli Małżonek odmówi poddania do naruszenia obowiązków informacyjnych doszło z winy umyślnej Ubezpieczającego, w razie wątpliwości przyjmuje się, że zdarzenie objęte ubezpieczeniem i jego następstwa są skutkiem niepodanych lub nieprawdziwych okoliczności. 6. Jeżeli Ubezpieczający lub osoba uprawniona do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza się badaniomz decyzjami BRE Ubezpieczenia, co do odmowy zaspokojenia roszczenia lub wnosi inne skargi lub zażalenia, może ona wystąpić z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy. 7. Wniosek, o których którym mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się ustępie powyżej zostanie rozpatrzony w ciągu 30 dni od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja daty wpływu do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3BRE Ubezpieczenia. 28. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające Ponadto, jeżeli Ubezpieczający lub osoba uprawniona do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza się z decyzjami BRE Ubezpieczenia, co do odmowy wypłaty odszkodowania zaspokojenia roszczenia, może wnieść skargę lub zażalenie do Rzecznika Ubezpieczonych działającego zgodnie z przepisami ustawy o nadzorze ubezpieczeniowym i innych świadczeń lub ich obniżenia. § emerytalnym oraz Rzeczniku Ubezpieczonych, która weszłą w życie z dniem 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.stycznia 2004 r.

Wypłata świadczeń. FORMULARZ ON-LINE OSOBIŚCIE KORESPONDENCYJNIE 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są W przypadku śmierci Ubezpieczonego objętej zakresem ubez- pieczenia na podstawie Umowy podstawowej wypłacimy Uposa- żonemu lub innej osobie uprawnionej Świadczenie w § 18 OWUwysokości Sumy ubezpieczenia aktualnej na datę śmierci Ubezpieczonego, pod warunkiem że śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w okresie udzielania przez nas ochrony ubezpieczeniowej, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafu§ 15 ust. 2. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżejZawiadomienie o wystąpieniu Zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową na podstawie Umowy ubez- pieczenia powinno być złożone bez zbędnej zwłoki, w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby formie pisemnej lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoinnej zaakceptowanej przez nas. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu Po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu Zdarzenia ubez- pieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, poinformujemy o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących tym zawiadomieniem, oraz podej- miemy postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia losowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wyso- kości Świadczenia, a także poinformujemy osobę występującą z roszczeniem na piśmie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do tej samej grupyustalenia naszej odpowiedzialności lub wysokości Świadczenia, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowejjeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie Zawiadomienie o wystąpieniu zdarzenia losowego może zgłosić również Ubezpieczony albo jego spadkobiercy. W tym przypad- ku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżejubezpieczenia. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMdodat- kowej, jak rów- nież również wysokości tego Świadczenia może możemy skierować Małżonka Ubezpieczonego na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum nas w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznychge- netycznych. Badania medyczne są przeprowadzane są w we wska- zanych przez nas placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unumlekarskich. Koszt badań pokrywa Unumzostanie pokryty przez nas. Jeżeli Ubez- pieczony odmówi poddania się tym badaniom, możemy uchylić się od wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej. 106. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 5 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unumwyznaczonego przez nas lekarza, wydanej w oparciu o o: a) komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum naszej od- powiedzialności, wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz OWU, b) wyniki badań, na podstawie wyników badańktóre skierowaliśmy Ubezpieczonego, o których mowa w ust. 9 5 powyżej. 7. W celu zbadania okoliczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, a także ustalenia prawa do Świadczenia zastrzegamy sobie prawo wystąpienia z wnioskiem do sądu, prokuratury, policji i innych organów i instytucji o udzielenie dodatkowych informa- cji i udostępnienie materiałów dotyczących Zdarzenia ubezpie- czeniowego. 8. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobowiązani są podać do naszej wiadomości wszystkie znane sobie okoliczności, o które zapy- tywaliśmy we Wniosku oraz w innych dodatkowych pismach niezbędnych do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego. W razie niedopełnienia powyższego obowiązku przez Ubezpie- czającego lub Ubezpieczonego nie ponosimy odpowiedzialno- ści za skutki okoliczności, które nie zostały podane do naszej wiadomości. Jeżeli powyższy obowiązek nie został dopełniony z winy umyślnej Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, w razie wątpliwości przyjmuje się, że Zdarzenie ubezpieczeniowe i jego następstwa są skutkiem okoliczności, które nie zostały podane do naszej wiadomości. 9. Jeżeli do Zdarzenia ubezpieczeniowego doszło po upływie 3 lat od daty objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, nie możemy podnieść zarzutu, że przy przystępowaniu do Umowy ubezpieczenia podano wiadomości nieprawdziwe, w szczegól- ności że zatajona została choroba Ubezpieczonego. 10. Świadczenie wypłacimy najpóźniej w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiadomienia o Zdarzeniu ubezpieczeniowym objętym naszą odpowiedzialnością. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania Gdyby w powyższym terminie wyjaśnienie okoliczności koniecz- nych do ustalenia naszej odpowiedzialności albo wysokości Świadczenia okazało się badaniomniemożliwe, o których mowa Świadczenie zostanie spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możli- we. Jednak bezsporną część Świadczenia wypłacimy w terminie określonym w ust. 9 10 powyżej. 12. Jeżeli Świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wyso- kości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Unum może poinformujemy o tym na piśmie osobę występującą z roszczeniem oraz Ubez- pieczonego, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, wska- zując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty Świadczenia. Infor- macja ta będzie zawierać pouczenie o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej. 13. W celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy pod- stawowej konieczne jest przedstawienie nam następujących dokumentów: a) prawidłowo wypełnionego wniosku o wypłatę Świadczenia; b) oryginału odpisu aktu zgonu Ubezpieczonego; c) kopii karty zgonu lub jeśli jej uzyskanie nie jest możliwe – innej dokumentacji medycznej potwierdzającej przyczynę śmierci; d) kopii dokumentu tożsamości Uposażonych albo innych osób uprawnionych do otrzymania Świadczenia; e) innych dokumentów niezbędnych do stwierdzenia zasadno- ści Świadczenia – na nasz wniosek. 14. Podstawą ustalenia przez nas odpowiedzialności z tytułu Umowy podstawowej oraz z tytułu Umów dodatkowych jest komplet wy- maganych dokumentów, niezbędnych do ustalenia zasadności i wysokości Świadczenia, wskazanych przez nas odpowiednio w Umowie podstawowej oraz w poszczególnych Umowach dodatkowych. W przypadku ich braku możemy uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia. 15. W przypadku, gdy odmówimy wypłaty Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja ubezpieczenia w całości lub części, Ubezpieczony, Upo- sażony lub inna osoba uprawniona do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai otrzymania Świadczenia może złożyć do nas odwołanie, które rozpatrzymy w trybie roz- patrywania skarg i reklamacji określonym w § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 318. 216. Ograniczenia oraz wyłączenia W przypadku przedstawienia kopii dokumentów niezbędnych do ustalenia naszej odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające celem wypłaty Świadcze- nia, wskazanych w Umowie podstawowej lub w poszczególnych Umowach dodatkowych, kopie te powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez notariusza albo instytucję, która wydała dokument, albo przez osoby przez nas upoważnione. 17. W przypadku gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe miało miejsce poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, osoba uprawniona do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżeniaotrzymania Świadczenia zobowiązana jest do dostarczenia do nas dokumentów niezbędnych do ustalenia prawa do Świadcze- nia przetłumaczonych na język polski przez tłumacza przysięgłe- go. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są Zgłoszenie roszczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej powinno nastąpić w § 18 OWUterminie 14 dni od daty zdarzenia ubezpieczeniowego, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego paragrafuto jest orzeczenia inwalidztwa. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, W razie nieszczęśliwego wypadku zdefiniowanego w przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej niniejszych ogólnych warunkach ubezpieczenia Ubezpieczony powinien poddać się opiece le- karskiej i postępować zgodnie z poniższymi zasadamizaleceniami lekarskimi. 3. Ubezpieczający lub inne osoby do tego powołane są zobowiązane do do- starczenia Allianz wszelkich wskazanych przez nie dokumentów, jakie uznaje ono za niezbędne do rozpatrzenia roszczenia. Dokumenty, jak również wszelkie inne informacje dodatkowe wymagane przez Allianz, powinny zostać dostarczone w terminie nie późniejszym niż 30 dni od daty wydania dokumentu stwierdzającego inwalidztwo przez komisję lekarską wskazaną przez Allianz. Niedotrzymanie powyższego terminu może spowodować odmowę uznania roszczenia i przyznania prawa do świadczenia. 4. Podstawą do wypłaty przez Allianz świadczenia na wypadek inwalidztwa spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem Ubezpieczonego jest przed- stawienie następujących dokumentów: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego;orzeczenia komisji lekarskiej wskazanej przez Allianz o niezdolności do jakiejkolwiek pracy zarobkowej i do samodzielnej egzystencji, b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia pełnej dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego, c) kopii raportu policyjnego z opisem okoliczności nieszczęśliwego wypadku, d) dokumentu stwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego, e) innych dokumentów niezbędnych do rzetelnego rozpatrzenia rosz- czeń i ustalenia zobowiązań Allianz z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnegoumowy ubezpieczenia wskazanych przez Allianz. 35. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych W razie zgłoszenia roszczenia Allianz zastrzega sobie prawo do: oceny pozyskanych informacji medycznych, poddania Ubezpieczonego obser- wacji klinicznej lub badaniom medycznym przez powołanego przez Allianz lekarza – w zakresie i częstotliwości uzasadnionych względami medycznymi. Wymienione w tym ustępie działania mogą mieć miejsce w każdym czasie w trakcie rozpatrywania roszczenia i będą się odbywać w placówkach medycznych wskazanych przez Allianz. Odmowa podda- nia się tym działaniom może skutkować odmową uznania roszczenia i wypłaty świadczenia. Wymienione tu działania przeprowadzane są na koszt Allianz. 6. Poprzez zawarcie umowy dodatkowej, Ubezpieczony upoważnia Allianz do zasięgania wszelkich informacji i opinii o zdrowiu Ubezpieczonego wszędzie tam, gdzie poddawał się leczeniu. Allianz może odmówić uzna- nia roszczenia i wypłaty świadczenia, jeśli Ubezpieczony nie upoważni odpowiednich placówek medycznych do udzielenia wszelkich uzasad- nionych i wymaganych przez Allianz informacji. 7. Z tytułu inwalidztwa Ubezpieczonego zaistniałego w czasie trwania od- powiedzialności Allianz przyznaje Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej świadczenie w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMwy- sokości: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie średniej rocznych wpłat z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMokresu trzech lat przed orzeczeniem inwa- lidztwa, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżejjeśli zdarzenie nastąpiło po upływie trzech lat od daty zawarcia umowy ubezpieczenia, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowychśredniej rocznych wpłat z okresu dwóch lat przed orzeczeniem inwa- lidztwa, wskazanej jeśli zdarzenie nastąpiło w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMtrzecim roku od daty zawarcia umowy ubezpieczenia, c) wyłącznie ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowa)średniej rocznych wpłat z okresu jednego roku przed orzeczeniem in- walidztwa, z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz te Nowotwory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) jeśli zdarzenie nastąpiło w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego). 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczeniowe, które spełnia definicję więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej Poważnej choroby Małżonka, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższe. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHM. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i Małżonka; c) dokumentację medyczną Małżonka (np. historię choroby, opisy wyników badań);drugim roku od daty zawarcia umowy ubezpieczenia, d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (npsumy wpłat dokonanych do momentu zajścia zdarzenia, ale nie dłużej niż w ciągu 12 miesięcy od daty zawarcia umowy ubezpiecze- nia, nie więcej jednak niż dopuszczalny ustawą limit wpłat na IKE. policjęUbezpieczający upoważnia Allianz do zasilania powyższymi kwotami rachunku w ubezpieczeniowym funduszu kapitałowym. Jeżeli zgod- nie z limitem ustawy niemożliwe będzie dokonanie wpłaty na IKE w danym roku kalendarzowym, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie cała nadwyżka będzie przeznaczona na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę nabywanie jednostek ewidencjonowanych na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; g) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unumkoncie swobodnego dostępu. 9. Unum 1) Allianz podejmie decyzję o wypłacie świadczenia lub jego bezspornej części w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unumterminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zda- rzeniu ubezpieczeniowym. 10. W przypadku2) Jeśli w terminie, o którym mowa w ustpkt. 9 powyżej1, prawo do Świad- czenia nie zostały wyjaśnione wszystkie okoliczności dotyczące odpowiedzialności Allianz lub wy- sokości świadczenia, to decyzja zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej podjęta w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżejciągu 14 dni od wyjaśnienia tych okoliczności. 119. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniomW razie uznania roszczenia przez Allianz i śmierci Ubezpieczonego przed wypłatą świadczenia, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia świadczenie zostanie wypłacone zgodnie z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 4 w związku z § 2 i § 3; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 3przepisami Kodeksu cywilnego dotyczącymi spadkobrania. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 5 w związku z § 2 i § 3; § 6 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 3.

Wypłata świadczeń. 1. Zasady i przesłanki wypłaty Świadczeń uregulowane są w § 18 OWU19 OWU Pakiet dla Firmy, z zastrzeżeniem postanowień niniejszego niniejsze- go paragrafu. 2. Z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 poniżej, w W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego wskazanego wska- zanego w § 4 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości ustalonej zgodnie z poniższymi zasadami: a) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 1–45 4, Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadczenie w wysokości 100% Sumy ubezpieczenia aktualnej na dzień zdiagnozowania Poważnej choroby u Ubezpieczonego, okre- ślonej w Potwierdzeniu „Pakiet dla Firmy”. 3. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 powyżej nie powoduje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubezpie- czonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego; b) w przypadku Poważnej choroby Małżonka zdefiniowanej w § 3 ust. 46–49 Unum wypłaci Ubezpieczonemu Świadcze- nie w wysokości 25% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, okre- ślonej w Specyfikacji polisy, aktualnej odpowiednio na dzień diagnozy choroby lub na dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. 3. Łączna kwota Świadczeń wypłaconych Ubezpieczonemu z tytułu Poważnych chorób Małżonka należących do tej samej grupy, wskazanej w pkt a) –d) poniżej, nie może być wyższa niż 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM: a) Udar mózgu oraz Udar mózgu bez utrwalonych następstw neurologicznych; b) Stwardnienie rozsiane oraz Wczesne stadium stwardnienia rozsianego; c) Operacja zastawek serca oraz Małoinwazyjna operacja zastawek serca; d) Operacja na naczyniach wieńcowych oraz Operacja na naczyniach wieńcowych bez otwarcia klatki piersiowej. 4. Wypłata Świadczenia zgodnie z ust. 2 i ust. 3 powyżej nie powo- duje wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej udzielanej Ubez- pieczonemu z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHMPakietu PCH, pod warunkiem że Ubezpieczony nadal jest objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy podstawowej, z zastrzeżeniem ust. 4 poniżej. 4. Po zajściu Zdarzenia ubezpieczeniowego zakres ochrony ubez- pieczeniowej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podsta- wie Warunków Pakietu PCH będzie zredukowany o tę Poważną chorobę, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie, oraz o te Poważne choroby, które pozostają z tą Poważną chorobą w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem ust. 5 i ust. 6 poniżej. 5. Po zajściu W przypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego i wypłacie Ubezpie- czonemu Świadczenia z zakresu ochrony ubezpieczeniowej udzielanej z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM zostaną wyłączone: a) Poważna choroba, z tytułu której Ubezpieczony otrzymał Świadczenie równe 100% Sumy w postaci No- wotworu złośliwego zakres ubezpieczenia właściwej dla Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warun- ków PCHM, oraz te Poważne choroby, które z tą Poważną chorobą pozostają w związku przyczynowo-skutkowym, z zastrzeżeniem pkt c) poniżej, b) Poważne choroby należące do tej samej grupy Zdarzeń ubez- pieczeniowych, wskazanej w ust. 3 pkt a) – d) powyżej, jeżeli kwota wypłaconych Ubezpieczonemu Świadczeń z tytułu Poważnych chorób należących do tej grupy osiągnie 100% Sumy ubezpieczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, c) będzie zredukowany wyłącznie o ten Nowotwór złośliwy (jednostka chorobowajedostkę chorobową), z tytułu którego Ubezpieczony otrzymał Świadczenie oraz o te Nowotwory Nowo- twory złośliwe (jednostki chorobowe), które pozo- stają pozostają z tym Nowotworem złośliwym (jednostką chorobową) w związku przyczynowo-skutkowym (w przypadku Zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci Nowotworu złośliwego)skutkowym, z zastrzeżeniem ust. 6 poniżej. 6. W przypadku, gdy Zdarzenie ubezpieczenioweprzypadku zajścia Zdarzenia ubezpieczeniowego, które spełnia definicję kryteria więcej niż jednej Poważnej choroby Małżonka wska- zanej wskazanej w § 3, zaszło w wyniku tego samego Nieszczęśliwego wypadku lub tej samej choroby, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie wyłącznie z tytułu jednej zdia- gnozowanej Poważnej choroby Małżonkachoroby, z tym zastrzeżeniem że w przypadku, gdy z tytułu poszczególnych Poważnych chorób Małżonka należne byłyby Świadczenia o różnej wysokości, Unum wypłaci Ubezpieczone- mu Świadczenie z tytułu tej Poważnej choroby Małżonka, dla której należne jest Świadczenie najwyższeust. 5 powyżej. 7. Wypłata Świadczenia nastąpi po otrzymaniu i zaakceptowaniu przez Unum kompletu dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum zgodnie z Warunkami PCHMPakietu PCH. 8. Unum ustala prawo do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej dodatko- wej zawartej na podstawie Warunków PCHM Pakietu PCH w oparciu o: a) prawidłowo wypełniony wniosek o wypłatę Świadczenia; b) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego i MałżonkaUbezpieczonego; c) dokumentację medyczną Małżonka Ubezpieczonego (np. historię chorobyxxx- xxxx, opisy wyników badań); d) aktualny odpis skrócony aktu małżeństwa; e) dokumenty dotyczące okoliczności wypadku wydane przez organ prowadzący postępowanie (np. policję, prokuraturę), jeśli są one w posiadaniu wnioskującego; f) pisemne oświadczenie Małżonka o zgodzie na przetwarza- nie jego danych osobowych oraz pisemną zgodę na uzyska- nie przez Unum, na wniosek lekarza upoważnionego przez Unum, informacji od podmiotów wykonujących działalność leczniczą, które udzielały świadczeń zdrowotnych na rzecz Małżonka – w tym kopii dokumentacji medycznej dotyczącej okoliczności związanych z ustaleniem prawa do Świadczenia; ge) inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia – na wniosek Unum. 9. Unum w celu ustalenia prawa do Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM, jak rów- nież wysokości tego Świadczenia może skierować Małżonka na badania medyczne, których zakres zostanie określony przez Unum w skierowaniu, z wyłączeniem badań genetycznych. Badania medyczne przeprowadzane są w placówkach opieki medycznej lub gabinetach lekarskich wskazanych przez Unum. Koszt badań pokrywa Unum. 10. W przypadku, o którym mowa w ust. 9 powyżej, prawo do Świad- czenia zostanie ustalone na podstawie opinii lekarza Unum, wydanej w oparciu o komplet dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Unum wskazanych w ust. 8 powy- żej oraz na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 9 powyżej. 11. Jeżeli Małżonek odmówi poddania się badaniom, o których mowa w ust. 9 powyżej, Unum może uchylić się od wypłaty Ubezpieczonemu Świadczenia z tytułu Umowy dodatkowej zawartej na podstawie Warunków PCHM. Informacja do Warunków umowy dodatkowej grupowego ubezpieczenia na wypadek Poważnej choroby Dziecka zdiagnozowania Choroby nowotworowej rozszerzających zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie Ogólnych warunków grupowego ubezpieczenia na życie‌życie „Pakiet dla Firmy”.‌ 1. Przesłanki wypłaty odszkodowaniai § 1 ust. 2; odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia. § 1 ust. 2; § 3 w związku z § 2; § 4 w związku z § 2 i § 32; § 5 6 ust. 1-3 i ust. 6-7, w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 1–3 i ust. 7–10 w związku z § 2 i § 32. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia. § 1 ust. 2; § 4 w związku z § 2; § 5 w związku z § 2 i § 32; § 6 ust. 4-5 w związku z § 2 i § 3; § 7 ust. 4–6 i ust. 11 w związku z § 2 i § 32.