RELATÓRIO MENSAL DE EXECUÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO

Nº 01/2015 - ANO 2017

COMPETÊNCIA MAIO / 2017

Xxxxxxx Xxxxxxxxxx

Gestor Hospitalar Geral

Xxxxx Xxxxx Xxxxxxx

Gestor Médico

Xxxxx Xxxxx

Gestor Administrativo e Financeiro

Xxxxxxx Xxxx

Gerente Geral de Enfermagem

SUMÁRIO

Apresentação 04

1. OSS Hospital do Tricentenário 05

2. Hospital Mestre Vitalino Pereira da Silva 05

2.1 Cronograma de Implantação 06

3. Atividades Contratadas 07

3.1 Análise Atividade: Internação 08

3.2 Análise Atividade: Ambulatório 09

3.3 Análise Atividade: Emergência 10

3.3.1 Classificação de Risco 11

3.3.2 Principais Patologias Atendidas 11

3.3.3 Gestão de Leitos 12

3.4 Análise Atividade: Qualidade da Informação 13

3.5 Análise Atividade: Atenção ao Usuário 14

3.6 Análise Atividade: Controle de Infecção Hospitalar 17

3.7 Análise Atividade: Mortalidade Operatória 19

4. Outros Indicadores 19

4.1 Taxa de Ocupação Operacional 19

4.2 Rotatividade 20

4.3 Tempo Médio de Permanência 20

4.4 Taxa de Mortalidade Institucional 21

5. Gestão de Pessoas 21

5.1 Turnover 21

5.2 Funcionários por xxxxx 22

5.3 Enfermeiro por leito 22

5.4 Técnico de Enfermagem por leito 22

6. Comissões Hospitalares 23

7. Mídia 24

8. Anexos

APRESENTAÇÃO

Este relatório apresenta informações sobre a execução do Contrato de Gestão Nº01/2015 no Hospital Mestre Vitalino Pereira da Silva – HMV, gerenciado pela Organização Social de Saúde Hospital do Tricentenário entre 01 e 31 de maio de 2017.

1. A OSS HOSPITAL DO TRICENTENÁRIO

O HOSPITAL DO TRICENTENÁRIO é uma associação civil de direito privado, com finalidade filantrópica, sem fins lucrativos e econômicos, de caráter beneficente de assistência social, com atividade preponderante na área de SAÚDE conforme o artigo 3º do Estatuto Social, com Título de Utilidade Pública Federal, conforme Decreto nº 85.752 de 24/02/1981, publicado no Diário Oficial da União – DOU em 25/02/1981, Título de Utilidade Pública Estadual, conforme Lei Estadual nº 7.009, publicada no DOE em 04/12/1975, Registrado no Conselho Nacional de Assistência Social (CNAS) sob o certificado nº 219.750/69, em 29/05/1965, com Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social – CEBAS, no Ministério da Saúde, deferido mediante Portaria nº 1216 de 7 de dezembro de 2015, publicada no Diário Oficial da União (DOU) de 08/12/2015, passando a vigorar de 01/01/2015 a 31/12/2017, qualificada pelo Governo do Estado de Pernambuco com Organização Social – OS pelo Decreto nº 35.130 de 10 de junho de 2010, nos termos da Lei Estadual nº 11.743 de 20 de janeiro de 2000, alterada pela Lei nº 12.973 de 27 de dezembro de 2005, renovada através do Decreto nº 38.709 de 9 de outubro de 2012, e qualificada pelo Governo do Estado de Pernambuco com Organização Social de Saúde – OSS pelo Decreto nº 42.299 de 04 de novembro de 2015, publicado no Diário Oficial do Estado de Pernambuco de 05 de novembro de 2015.

2. O HOSPITAL MESTRE VITALINO PEREIRA DA SILVA - HMV

✓ Localização: Xxxxxxx Xxxxxxxx, 000, Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx xx Xxxxxxx, Xxxxxxxxxx;

✓ Público Estadual – Administração Indireta;

✓ Contrato de Gestão Nº 01/2015, assinado em 03/11/2015, com início da gestão em 20/11/2015;

✓ Gerenciado pela Organização Social de Saúde Hospital do Tricentenário;

✓ Exclusivo para atendimento SUS de média e alta complexidade;

✓ Data inauguração: 14/06/2014;

✓ Atende a demanda de 45 municípios: 1) Agrestina, 2) Alagoinha, 3) Altinho, 4) Barra de Guabiraba, 5) Belo Jardim, 6) Bezerros, 7) Bonito, 8) Brejo da Madre de Deus, 9) Camocim de São Felix, 10) Cachoerinha, 11) Caruaru, 12) Cupira, 13) Frei Miguelinho, 14) Gravatá, 15) Ibirajuba, 16) Jataúba, 17) Jurema, 18) Panelas, 19) Pesqueira, 20) Poção, 21) Riacho das Almas,

22) Sairé, 23) Sanharó, 24) Santa Cruz do Capibaribe, 25) São Bento do Uma, 26) São Caetano,

27) São Joaquim do Monte, 28) Santa Maria do Cambucá, 29) Tacaimbó, 30) Taquaritinga do Norte, 31) Toritama, 32) Vertentes, 33) Garanhuns, 34) Itaiba, 35) Águas Correntes, 36) Brejão Palmeirinha, 37) Paranatama, 38) Caetés Canhotinho, 39) Angelim, 40) São João, 41) Calçado,

42) Jucati, 43) Xxxx, 00)Xxxxxx, 00)Xxxxxxxxx.

✓ Beneficia uma população de 1.784.903 habitantes, 19,99% da população total do Estado de Pernambuco;

✓ Perfil da Assistência: Hospital de Grande Porte com a seguinte capacidade operacional: 202 leitos de Enfermaria, Unidade de Terapia Intensiva (40 leitos para adultos e 10 leitos pediátricos), Unidade Coronária (10 leitos), Sala de Recuperação Pós-Anestésica (13 leitos) e atendimento ambulatorial para pacientes de egresso do Hospital e em regime de demanda referenciada;

✓ Perfil da Urgência e Emergência: Atendimento ininterrupto 24 horas por dia, com acolhimento de classificação de risco, preferencialmente referenciada através do SAMU, Resgate do Corpo de Bombeiros e pela Central de Regulação da SES/PE, nas seguintes especialidades: Anestesiologista, Clínico Geral, Neurologista, Cirurgião Pediátrico, Cardiologista, Hemodinamicista, Radiologista (tomografia e Ultrassonografia). E, com o seguinte quantitativo de leitos: 6 leitos de estabilização e 32 leitos de observação;

✓ Perfil do Ambulatório: Atendimento ambulatorial de pacientes egressos do próprio hospital e referenciados pela Central de Regulação da SES/PE.

2.1 CRONOGRAMA DE IMPLANTAÇÃO

3. ATIVIDADES CONTRATADAS

A análise ocorre a partir da comparação entre as atividades contratadas, através de indicadores e metas, e as realizadas no período de 01 a 31 de maio de 2017, para se obter o grau de cumprimento mensal individual, demonstrada no quadro abaixo:

ATIVIDADE

INDICADOR/META

* Percentual de AIH’s referente às saídas hospitalares: O resultado poderá sofrer alteração após confirmação de AIH‟s validadas na competência.

Para a análise dos resultados obtidos segue-se a classificação de cada indicador / meta de acordo com o Contrato de Gestão: Meta Superada (> 100%), Meta Atingida (85% a 100%), Meta Não Atingida Nível 1 (70% a 84,99%), Meta Não Atingida Nível 2 (55% a 69,99%), Meta Não Atingida Nível 3 (< 55%).

3.1 ANÁLISE ATIVIDADE: INTERNAÇÃO

A análise da atividade de internação contratada é através do indicador “Saídas Hospitalares”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 795 saídas hospitalares/mês. É representada pelo conjunto das internações, de acordo com o número de leitos operacionais cadastrados pelo SUS – Sistema Único de Saúde.

Verificou-se que o HMV obteve o resultado de Meta Atingida (85% a 100%), conforme demonstramos abaixo:

Saídas Hospitalares	Mai/17
Meta Contratada	795
Resultado Obtido	733
Resultado Obtido (%)	92,20%

92,20%

3.2 ANÁLISE ATIVIDADE: AMBULATÓRIO

A análise da atividade de ambulatório contratada é através do indicador “Consultas Ambulatoriais”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 1.656 consultas ambulatoriais/mês. É representada pelo atendimento ambulatorial em todas as especialidades médicas contratadas, no limite da capacidade operacional do ambulatório.

Verificou-se que o HMV obteve o resultado de Meta Superada (> 100%), conforme demonstramos abaixo:

Consultas Ambulatoriais	Mai/17
Meta Contratada	1.656
Resultado Obtido	2.643
Resultado Obtido (%)	159,60%

159,60%

3.3 ANÁLISE ATIVIDADE: URGÊNCIA

A análise da atividade de urgência contratada é através do indicador “Consultas de Urgência”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 2.250 consultas de urgência/mês. É representada pelo atendimento no setor de urgência independente de gerar ou não uma internação. Ocorre de forma, preferencialmente referenciada através do SAMU, Resgate do Corpo de Bombeiros e pela Central de Regulação da SES/PE, nas especialidades médicas contratadas, priorizando o atendimento conforme protocolo da classificação de risco.

Verificou-se que o HMV obteve o resultado de Meta Superada (>100%), conforme demonstramos abaixo:

Consultas de Urgência	Mai/17
Meta Contratada	2.250
Resultado Obtido	3.243
Resultado Obtido (%)	144,13%

144,13%

3.3.1 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

Informação	Total de Atendimentos	Total de Atendimentos (%)
Emergência	146	11,42%
Urgência	1030	80,53%
Pouco Urgente	94	7,35%
Não Urgente	9	0,70%
Total de Classificações	1279	100%

3.3.2 PRINCIPAIS PATOLOGIAS ATENDIDAS

Informação		Total de Atendimentos	Total de Atendimentos (%)
1	A.V.C. não especificado	110	17,24%
2	Broncopneumonia não especificada	59	9,25%
3	Dispneia	20	3,13%
4	Dor torácica não especificada	18	2,82%
5	Pneumonia não especificada	17	2,66%
6	Angina Instável	12	1,88%
7	Insuficiência Cardíaca Congestiva	11	1,72%
8	Pneumonia Bacteriana não especificada	11	1,72%
9	Infecção do Tato Urinário	11	1,72%
10	Cefaleia	11	1,72%

3.3.3 GESTÃO DE LEITOS

GESTÃO DE LEITOS
Capacidade Operacional
Urgência/Emergência
Leitos	Pactuados	Operacionais	Extras	% Correspondente
Reanimação Pediátrica	0	1	1	100%
Isolamento Pediátrico	1	1	0	100%
Observação Adulto 1	6	6	0	100%
Observação Adulto 2	0	6	6	100%
Observação Neurologia	8	12	4	100%
Observação Pediátrica 1	8	8	0	100%
Observação Pediátrica 2	2	2	0	100%
Observação Cardiológica	6	10	4	100%
Reanimação	1	1	0	100%
Estabilização	6	8	2	100%
Retaguarda	0	0	0	100%
Total	38	55	17	100%

Enfermarias
Leitos	Pactuados	Operacionais	Extras	% Correspondente
Clínica Médica	36	36	0	100%
Neurologia	31	31	0	100%
Pediatria Clínica	22	22	0	100%
Cirurgia Geral	28	28	0	100%
Pediatria Cirúrgica	9	9	0	100%
Nefrologia	3	3	0	100%
Cardiologia	15	15	0	100%
Total	144	144	0	100%

UTI's
Leitos	Pactuados	Operacionais	Extras	% Correspondente
UTI Adulto	40	40	0	100%
UTI Pediátrica	10	10	0	100%
Total	50	50	0	100%

Total Geral	249 Leitos (Pactuados + Extras)

3.4 ANÁLISE ATIVIDADE: QUALIDADE DA INFORMAÇÃO

A análise da atividade de qualidade da informação contratada é através dos seguintes indicadores:

✓ “Percentual de AIH referentes às saídas hospitalares”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 90% de apresentação das AIH‟s referentes às saídas / mês.

Saídas X AIH's competência
Saídas	733
AIH‟s da competência	805
%	109,82%*

* Percentual de AIH‟s referentes às saídas hospitalares: O resultado poderá sofrer alteração após confirmação de AIH‟s validadas na competência.

Conforme tabela acima, obteve-se o resultado de Meta Superada (> 90%).

✓ “Percentual de Diagnóstico Secundário em Clínica Médica”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 14% de declaração de diagnóstico / mês.

CID Secundário em Clínica Médica
AIH‟s Clínica Médica	493
CID Secundário	475
%	96,35%

Conforme tabela acima, obteve-se o resultado de Meta Superada (> 14%).

✓ “Percentual de Diagnóstico Secundário em Clínica Cirúrgica”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um total de 22% de declaração de diagnóstico / mês.

CID Secundário em Clínica Cirúrgica
AIH‟s Clínica Xxxxxxxxx	000
XXX Xxxxxxxxxx	000
%	84,85%

Conforme tabela acima, obteve-se o resultado de Meta Superada (> 22%).

✓ “Taxa de identificação da origem do paciente”, cuja meta é o envio mensal de identificação de origem dos pacientes contendo o bairro e o município. Abaixo, listamos os 10 municípios com maior representatividade em número de atendimento / mês.

Mensalmente, o relatório estratificado é enviado. Assim, o resultado obtido é Meta Cumprida.

MUNICIPIOS ATENDIDOS
CIDADE		Nº DE ATENDIMENTOS	%	UF
1	CARUARU	343	24,02%	XX
0	XXXXX XX XXXXX XX XXXX	61	4,27%	PE
3	GRAVATÁ	54	3,78%	PE
4	BEZERROS	52	3,64%	XX
0	XXXX XXXXXX	00	0,00%	XX
0	XXXXX XXXX XX XXXXXXXXXX	42	2,94%	PE
7	ALTINHO	33	2,31%	PE
8	PESQUEIRA	33	2,31%	PE
9	SÃO CAETANO	32	2,24%	PE
10	ARCOVERDE	31	2,17%	PE

3.5 ANÁLISE ATIVIDADE: ATENÇÃO AO USUÁRIO

A análise da atividade de atenção ao usuário contratada é através dos seguintes indicadores:

✓ “Percentual de Resolução de Queixa”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um mínimo de 80% / mês.

As 04 queixas recebidas durante o mês de maio de 2017 foram respondidas. Assim, o resultado obtido é

Meta Cumprida, conforme quadro abaixo:

Relatório de Queixas
Origem	Nº de Queixas	Queixas Resolvidas (%)	Meta Contratada
Hospitalar	4	100%	80%
Ambulatorial	0	100%	80%
Total	4	100%	80%

Queixas X Resolução
Queixas	Resolução
Ouvidor SUS: O Sr. Xxxx Xxxxxxx xx Xxxxxxxx manifestou por meio do 0800 sua indignação e insatisfação com o atendimento do Serviço Social do HMV.	O Serviço Social desta unidade hospitalar informa que trabalham numa perspectiva de humanização, com prioridade ao direito do usuário. A profissional que prestou atendimento inadequado foi advertida por não assumir esta conduta, foi orientada também sobre os princípios do Código Ética Profissional.
Enfermagem: A Sra. Xxxxxxx Xxxxxxx xx Xxxxx reclama da demora para troca de curativo da paciente Xxxxxxx Xxxxx xx Xxxxx em 01/05/2017.	No dia 01/05/2017 a enfermeira plantonista Xxxxxxxx Xxxxxxx realizou o curativo como de rotina na parte da manhã, porém a paciente evacuou mais tarde e a sua acompanhante solicitou que trocasse, pois havia sujado. A enfermeira comunicou que aguardasse um pouco pois ela estava muito ocupada, que ainda não havia almoçado e que encontrava-se com muita dor de cabeça por estar sem se alimentar o dia todo. Foi feita a higienização da paciente e ficou pendente a troca de curativo. Nesse intervalo um outro paciente intercorreu e a enfermeira foi solicitada para atuar na intercorrência e a acompanhante não gostou por dar prioridade a outro paciente, foi explicado que o caso de sua paciente não era urgência e que por isso foi dado prioridade ao outro, em seguida, houve a melhora do desconforto (Cefaleia) da enfermeira e após alguns minutos Xxxxxxxx realizou a troca de curativo. A enfermeira foi orientada quando diante de um fato deste, em que estiver sobrecarregada ou não se sentindo bem, contatar com o enfermeiro supervisor para remanejar um suporte para dar apoio nos procedimentos.

Hotelaria: A Sra. Xxxxxxxx Xxxxxx xx Xxxx x Xxxxx, acompanhante do paciente Xxxxx xx Xxxxx Xxxx informa que no dia 16/04/2017 saiu para o almoço no horário das 10:40 e retornou às 11:20, sentiu a falta do celular de marca “Positivo” que havia deixado na base da cama do paciente. Solicita a filmagem do corredor para verificação de alguém diferente

se entrou no quarto.

Os acompanhantes e pacientes são orientados para não deixarem objetos de valor nas enfermarias. As imagens gravadas dentro da unidade só podem ser cedidas com solicitação judicial.

Ouvidor SUS: A Sra. Naglla de Lima manifestou por meio do 0800 sua insatisfação. Informa que deu entrada na emergência deste nosocômio com seu irmão apresentando diarreia e dificuldades para se locomover, sendo orientada a procurar uma UPA.

Embora o hospital Mestre Xxxxxxxx seja referenciado com demanda regulada, qualquer paciente que der entrada nesta emergência com quadro de urgência deverá receber os cuidados necessários. A Sra. Xxxxxx não informa qual funcionário deu a informação para que se dirigisse a UPA, em todo caso a equipe de recepção, controladores de acesso e classificação de risco foram reorientados

quanto a conduta a ser tomada nesses casos.

✓ “Pesquisa de Satisfação do Usuário”, cuja meta a ser obtida no período analisado é um mínimo de 10% / ano para o setor de internação e mínimo de 10% / mês para o setor de ambulatório.

O Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC) do Hospital Mestre Xxxxxxxx realizou 858 pesquisas de satisfação do usuário durante período, sendo 314 hospitalares e 544 ambulatoriais.

Pesquisas de Satisfação do Usuário
Origem	Nº de Saídas	Nº de Pesquisas realizadas com pacientes e acompanhantes	Nº de Pesquisas realizadas (%)	Meta Contratada
Hospitalar	733	314	42,84%	10%
Origem	Nº de Atendimentos	Nº de Pesquisas realizadas com pacientes	Nº de Pesquisas realizadas (%)	Meta Contratada
Ambulatorial	2.643	544	20,58%	10%

Mensalmente, o relatório é enviado, obtendo o resultado de Meta Superada.

3.6 ANÁLISE ATIVIDADE: CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

A análise da atividade de controle de infecção hospitalar contratada é através dos seguintes indicadores, cuja meta é a apresentação mensal do relatório.

✓ “Densidade de Infecção Hospitalar”

Clínica	Nº de Episódios de Infecção Hospitalar	Nº de Pacientes Dia	Taxa ‰
UTI Adulto I	3	302	9,9
UTI Adulto II	3	300	10,0
UTI Adulto III	10	613	16,3
UTI Pediátrica	4	293	13,7

✓ “Densidade de Infecção Hospitalar associada à Ventilação Mecânica”

Clínica	Nº de Episódios de Infecção Hospitalar Associada à Ventilação Mecânica	Nº de Pacientes Dia	Taxa ‰
UTI Adulto I	2	196	10,2
UTI Adulto II	3	154	19,5
UTI Adulto III	9	507	17,8
UTI Pediátrica	4	134	29,9

✓ “Densidade de Infecção Hospitalar em corrente sanguínea associada ao uso de cateter venoso/umbilical”

Clínica	Nº de Episódios de Infecção Hospitalar Associada a Cateter Venoso / Umbilical	Nº de Pacientes Dia	Taxa ‰
UTI Adulto I	1	291	3,4
UTI Adulto II	0	254	0
UTI Adulto III	1	599	1,7
UTI Pediátrica	0	247	0

✓ “Taxa de Utilização de cateter central”

Clínica	Nº de Pacientes com Cateter Venoso / Umbilical	Nº de Pacientes Dia	Taxa ‰
UTI Adulto I	291	302	96,4
UTI Adulto II	254	300	84,7
UTI Adulto III	599	613	97,7
UTI Pediátrica	247	293	84,3

O relatório da CCIH é enviado mensalmente. Assim, o resultado obtido é Meta Cumprida.

3.7 ANÁLISE ATIVIDADE: MORTALIDADE OPERATÓRIA

A análise da atividade de mortalidade operatória contratada é através dos seguintes indicadores, cuja meta é a apresentação mensal do relatório.

✓ “Taxa de Mortalidade operatória”

A taxa de mortalidade operatória durante o período é igual a 0%, mensalmente o relatório é enviado, obtendo o resultado de Meta Cumprida.

✓ “Percentual de Cirurgia de Urgência”

O percentual de cirurgias de urgência é igual a 6,54%, mensalmente o relatório é enviado, obtendo o resultado de Meta Cumprida.

4. OUTROS INDICADORES

4.1 TAXA DE OCUPAÇÃO OPERACIONAL

* Percentual entre o nº de pacientes/dia e o nº de leitos dia em determinado período (Fonte: Sistema de Gestão/SES).

Taxa de Ocupação Operacional
Clínica Médica	109,05%
Clínica Cirúrgica	47,93%
Clínica Pediátrica	97,21%
Clínica Cardiológica	96,56%
UTI Adulto	98,55%
UTI Pediátrica	95,48%
UTI Coronariana	67,00%
Neurologia Clínica	98,13%
Cirurgia Pediátrica	8,96%
Total	87,99%

A Taxa de Ocupação Operacional mensal está acima da referência do M.S. (Portaria nº 1101/2002) que é de 80,0% a 85,0%. Obtivemos um total de 87,99%.

4.2 ROTATIVIDADE

* É a relação entre o nº de saídas e o nº de leitos operacionais em determinado período, UTI’s levar em consideração as transferências internas (Fonte: Sistema de Gestão/SES).

Rotatividade
Clínica Médica	5,17
Clínica Cirúrgica	4,29
Clínica Pediátrica	5,82
Clínica Cardiológica	4,80
UTI Adulto	2,23
UTI Pediátrica	1,60
UTI Coronariana	0
Neurologia Clínica	5,19
Cirurgia Pediátrica	3,00
Total	4,11

A Rotatividade está abaixo do recomendado pelo CQH onde a referência é de 4,5 a 5 dias. Obtivemos um total de 4,11.

4.3 TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA

* É a relação entre o total de pacientes dia e o total de saídas em determinado período, UTI’s levar em consideração as transferências internas (Fonte: Sistema de Gestão/SES).

Tempo Médio de Permanência
Clínica Médica	6,54
Clínica Cirúrgica	3,47
Clínica Pediátrica	5,18
Clínica Cardiológica	6,24
UTI Adulto	21,44
UTI Pediátrica	32,89
UTI Coronariana	0
Neurologia Clínica	5,86
Cirurgia Pediátrica	0,93
Total	6,63

O Tempo Médio de Permanência no período está acima do recomendado pelo M.S.(Portaria nº 1101/2002) onde a referência é de 5,98 dias devido o perfil dos pacientes crônicos atendidos nesta unidade hospitalar. Obtivemos um total de 6,63.

4.4 TAXA DE MORTALIDADE INSTITUCIONAL

* É a relação entre o total de óbitos >24hs. e o total de saídas em determinado período (Fonte: Sistema de Gestão/SES).

.

Taxa de Mortalidade Institucional
Clínica Médica	8,05%
Clínica Cirúrgica	0%
Clínica Pediátrica	0,27%
Clínica Cardiológica	0,14%
UTI Adulto	4,37%
UTI Pediátrica	0,41%
UTI Coronariana	0%
Neurologia Clínica	1,36%
Cirurgia Pediátrica	0%
Total	14,60%

A taxa de mortalidade institucional está acima do recomendado pela portaria M.S. (Portaria nº 1101/2002) onde a referência é de 2,63%. Obtivemos um total de 14,60%, em virtude do perfil e o estado geral que os pacientes chegaram à unidade.

5. GESTÃO DE PESSOAS

5.1 TURNOVER

Cálculo:

Turnover

3,51

O Turnover do período está acima do recomendado pela CQH onde a referência é de 2,29 %. Obtivemos um total de 3,51.

5.2 FUNCIONÁRIOS POR XXXXX

* É a relação entre o total de funcionários e o total de leitos operacionais.

Funcionário por leito

4,46

O quantitativo de funcionários por leito no período está abaixo do recomendado pela CQH onde a referência é de 6,70. Obtivemos um total de 4,46

5.3 ENFERMEIRO POR XXXXX

* É a relação entre o total de enfermeiros e o total de leitos operacionais.

Enfermeiro por leito

0,57

O quantitativo de enfermeiro por leito no período está abaixo do recomendado pela CQH onde a referência é de 0,60. Obtivemos um total de 0,57.

5.4 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM POR XXXXX

* É a relação entre o total de técnicos de enfermagem e o total de leitos operacionais.

Profissionais de Enfermagem por xxxxx

1,20

O quantitativo de técnicos de enfermagem no período por leito está abaixo do recomendado pela CQH onde a referência é de 2,2. Obtivemos um total de 1,20

6. COMISSÕES HOSPITALARES

✓ Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH

Neste mês a CCIH apresentou as normas e rotinas do HMV para os novos colaboradores e estagiários e uma palestra sobre o uso correto de EPI‟s voltado para os técnicos de segurança do trabalho.

✓ Comissão de Humanização - CH

Reunião realizada no dia 11 de maio com discussão dos eventos a serem realizados no mês de junho. (Comemoração do São João dos pacientes e aniversário de 03 anos de HMV. No mês de maio, alguns eventos foram realizados com a iniciativa e apoio da CH, os eventos foram: Comemoração da semana do trabalhador, com palestras voltadas para esses profissionais; dia das mães, onde foi comemorado com a participação de um coral, voltados para os pacientes e acompanhantes e limpeza de pele para as mães da clínica pediátrica e UTI pediátrica; dia do assistente social, com uma palestra para os colaboradores, repassando algumas informações sobre este serviço, como funciona, quais seus deveres e obrigações e funcionalidade; palestra sobre homofobia, onde foi voltado para os colaboradores do HMV, feita em dois dias, para abranger o máximo de pessoas possível e a comemoração dos aniversariantes do mês.

✓ Comissão de Revisão de Prontuário Médico – CRPM

Neste mês foram avaliados 38 prontuários para avaliação de questões médicas, de enfermagem e interação medicamentosa. Observamos que os registros de dados vitais, as evoluções (qualidade e consistência) e a qualidade, continuidade e consistência dos registros de enfermagem, podem ser melhorados. Na avaliação médica, podemos observar que a algumas fichas de internação e resumo de alta/diagnóstico de alta, foram considerados ruins. Quanto à interação medicamentosa, cinco prontuários foram analisados, desses, 03 foram considerados com interação medicamentosa moderada, 01 interação medicamentosa grave e uma sem alteração.

✓ Comissão de Revisão de Óbito – CRO

Neste mês foram analisados 12 prontuários por esta comissão.

✓ Núcleo de Segurança do Paciente – NSP

Reunião realizada no dia 26 de maio, com a apresentação dos indicadores do serviço de nutrição (quantidade e desperdício de dieta enteral e prescrição versos programação da bomba); indicadores da CCIH (perdas de dispositivos invasivos, lesão por pressão e queda), indicadores do setor da Agência Transfusional (reações transfusionais e desperdício de hemocomponentes), e indicadores referentes à farmácia com a administração de medicamentos do mês de maio.

✓ Comissão de Ética de Enfermagem – CEE

Reunião realizada no dia 08 de maio a fim de discutir questões internas. Ainda neste mês a CEE contou com o apoio da enfermeira Xxxx Xxxxx para promover uma palestra voltada para os profissionais de enfermagem a respeito do funcionamento da Comissão de Ética em Enfermagem e quais, seus deveres e obrigações e apoio prestado para com o colaborador.

✓ Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA

Reunião realizada no dia 16 de maio a fim de discutir a eleição da CIPA no ano de 2017 (a ser realizada no mês de junho) bem como instituir a Comissão Eleitoral para a essa eleição.

✓ Comissão de Ética Médica

Reunião realizada no dia 09 de maio a fim de discutir os casos encaminhados pela Comissão de Revisão de Óbito.

7. MÍDIA

Os principais destaques do mês de maio de 2017 foram:

✓ Hospital Mestre Xxxxxxxx homenageou mães

Para o dia das mães, a Comissão de Humanização do Hospital Mestre Xxxxxxxx realizou na última sexta- feira (12), uma tarde de muita emoção com apresentação de coral e distribuição de mensagens. Com canções religiosas e que remetem a imagem materna, o grupo conseguiu tocar os corações das mães, que aproveitaram para cantar junto, chorar, sorrir e agradecer pelo momento. Cerca de 50 mães participaram da homenagem no hall do primeiro andar do Hospital.

✓ HMV passa a ofertar cirurgias cardiológicas e inaugura 10 leitos de UTI coronariana

O Governador Xxxxx Xxxxxx inaugurará, no próximo sábado (20), a nova UTI coronariana do Hospital Mestre Xxxxxxxx (HMV), unidade da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco, administrada pela Organização Social em Saúde do Hospital do Tricentenário. Trata-se de um serviço de alta complexidade, referência para a 4ª Região de Saúde, compreendendo 52 municípios do Agreste e uma complementação ao atendimento cardiológico já prestado na unidade. Com a abertura da UTI, será possível ofertar cirurgias cardiológicas, dentre as principais: revascularização miocárdica, cirurgia de troca e plástica de válvulas e cirurgias de aorta, como, por exemplo, aneurisma de aorta. A equipe cirúrgica será composta por cinco cirurgiões cardiovasculares, seis médicos anestesistas, quatro perfusionistas e três instrumentadores cirúrgicos. Essa equipe irá se revezar para atender cerca de 25 cirurgias por mês, dependendo da demanda gerada pelo HMV. Os pacientes já estão sendo agendados e a previsão é que no início de junho iniciem as cirurgias cardiológicas. As marcações, inicialmente, serão realizadas pela própria equipe de cardiologia do HMV e, posteriormente, reguladas pela Central de Regulação. Para o cirurgião cardiovascular, Xxxxxxxx Xxxxxxxx, integrante da equipe médica, a UTI será chefiada por Xxxxxx Xxxxxx e atenderá todas os protocolos de assistência médica e de enfermagem, compartilhando com o que há de mais moderno, incluindo os modelos de assistência já utilizados pelo IMIP. Ele também acrescentou que esse novo serviço irá dar maior comodidade aos pacientes do interior do Estado. “Vamos diminuir a necessidade dos pacientes da região Agreste virem para Recife. A nossa expectativa é que sejam feitas uma média de 20 a 25 cirurgias de coração por mês. Será montada uma estrutura de emergência de UTI cardiológica pós- operatório para que o paciente possa ter a segurança de que ao ser operado, ele vai receber a mesma qualidade na atenção cirúrgica e pós operatória se ele estivesse operado na capital. O benefício é múltiplo e poderá se recuperar mais próximo da sua família.”, complementou Xxxxxx.

✓ Hospital Mestre Xxxxxxxx participa de campanha de incentivo a doação de órgãos

A partir de hoje (23), o Hospital Mestre Xxxxxxxx estará participando da campanha estadual de incentivo a doação de órgãos que acontece até 1º de junho. A programação conta com ações de educação permanente dos setores da unidade e panfletagem para os acompanhantes. “Estas ações auxiliam na conscientização da importância da doação de órgãos tanto para os acompanhantes dos pacientes internados na unidade, quanto para os colaboradores do Hospital Mestre Xxxxxxxx, que são parte fundamental neste trabalho”, explicou a enfermeira responsável pela Organização de Procura de Órgãos do HMV, Xxx Xxxxx Xxxxx. Em Caruaru, além do HMV, o Hospital Regional do Agreste também receberá as ações.

✓ HMV promove palestras para falar sobre a luta contra a homofobia

Em 17 de maio celebra-se o “Dia Internacional de Luta Contra a Homofobia”. Xxxxxxxx xxxxx, o Hospital Mestre Xxxxxxxx (HMV) realizou entre os dias 22 e 23 uma série de palestras para estimular a conscientização, além de divulgação de filmes a fim de discutir a questão da diversidade no mundo de hoje. No primeiro dia do evento, a convidada foi a pesquisadora do Núcleo de Gênero da Asces e integrante do Movimento Lutas e Cores de Caruaru, Welyclecia dos Santos. Ela conversou com os colaboradores do hospital sobre orientação sexual, identidade de gênero e homofobia. Para Welyclecia, o preconceito e a intolerância se manifestam das pequenas às grandes coisas. No dia 23, a palestra ficou por conta do psicopedagogo e clínico institucional, Xxxxxxxx, que destacou também os números estarrecedores de violência contra travestis e transexuais no Brasil e no mundo. Para a Coordenadora do Serviço Social do HMV, Xxxxxx Xxxxxx, o público-alvo do evento foram os colaboradores da unidade, com destaque para os profissionais da recepção e portarias que lidam diretamente com a população que necessita e busca os serviços do HMV. “O tema desse primeiro evento foi „Homofobia não combina com humanização‟ e pretendemos todos os anos realizar palestras desse cunho, pois a marca desse hospital é o atendimento humanizado.”, destacou.

✓ 10 leitos de UTI coronariana começam a funcionar no HMV

O Hospital Mestre Xxxxxxxx (HMV) começou a ofertar dez novos leitos de UTI (Unidade de Terapia Intensiva) coronariana desde ontem (23). Trata-se de um serviço de alta complexidade, referência para a 4ª Região de Saúde, compreendendo 52 municípios do Agreste e uma complementação ao atendimento cardiológico já prestado na unidade. Com a abertura da UTI, será possível, a partir de julho, ofertar cirurgias cardiológicas, dentre as principais: revascularização miocárdica, cirurgia de troca e plástica de válvulas e cirurgias de aorta, como, por exemplo, aneurisma de aorta. Segundo o Diretor Geral do HMV, Xxxxxxx Xxxxxxxxxx, sete pessoas já estão internadas na UTI. “ A média é atender mais de 30 pacientes por mês. Hoje estamos recebendo pacientes da hemodiálise.”

✓ HMV inicia campanha de arrecadação de donativos

Devidos as fortes chuvas e a situação de Caruaru e região, o Hospital Mestre Xxxxxxxx iniciará nesta terça

(30) uma campanha de arrecadação de donativos para as famílias desabrigadas. A iniciativa foi pensada pelas equipes de enfermagem, serviço social e humanização, tendo em vista que o hospital atende pacientes de todas as cidades que sofreram com as últimas chuvas. “Nossa unidade tem uma grande circulação de pessoas por dia, com esta campanha esperamos arrecadar um bom volume de alimentos não perecíveis, água mineral, fraldas e calçados para doarmos a estas pessoas que agora precisam de nossa ajuda”, explicou Xxxxxxx Xxxx, coordenadora de enfermagem do HMV. Serão disponibilizadas caixas de recolhimentos nas

emergências principal, do ambulatório e da emergência para a coleta. O Hospital Mestre Vitalino fica localizado na avenida Amazonas, Xxx. XX-000, 000, xxxxxx Xxxx Xxxxxxx.

✓ Agreste ganhará serviço pioneiro de cirurgias cardiovasculares

O Hospital Mestre Vitalino, localizado em Caruaru, Agreste Pernambucano, passará a ofertar a partir deste mês um serviço pioneiro para os pacientes da 4ª e 5ª regionais de saúde que estão na fila de espera. Na próxima terça (06) será realizada a primeira cirurgia cardiovascular, na qual o paciente passará por uma revascularização miocárdica, um procedimento frequentemente realizado na área. O serviço funcionará inicialmente todas as terças e quintas, totalizando uma média de 15 cirurgias/mês. Nas proximidades do terceiro ano de funcionamento, este é mais um passo de grande relevância nos atendimentos prestados pela unidade, que passará a ser referência nas cirurgias cardiovasculares, e realizará todos os tipos necessários para atender a demanda da população adulta da região. “Nós estamos felizes e na expectativa para este primeiro procedimento. Montamos uma equipe altamente capacitada, com o que há de mais moderno e eficiente, para que a população tenha um dos melhores serviços do Estado de Pernambuco”, contou o diretor do HMV, Dr. Xxxxxxx Xxxxxxxxxx. Além das cirurgias, o Hospital ofertará também o atendimento ambulatorial cardiovascular, regulado pela Secretária Estadual de Saúde (SES), ou seja, os pacientes já atendidos por outras unidades de saúde, que precisem do atendimento ambulatorial, serão encaminhados via Central de Regulação para o HMV, o atendimento deste fluxo oferece um critério de equidade e transparência para o serviço. Para o cirurgião cardiovascular, Dr. Xxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxx, estes atendimentos chegam para uniformizar e melhor distribuir os serviços de atenção cardiovascular de alta complexidade. “A inauguração do serviço de cirurgia cardiovascular adulto do HMV vem coroar os investimentos feitos pelo Governo do Estado na atenção as doenças cardiovasculares. Antes da abertura deste serviço, os pacientes da região eram obrigados a buscarem atendimento em Recife e Região Metropolitana, o que trazia superlotação das unidades, sem contar o prejuízo para os pacientes e familiares que precisavam se deslocar por quilômetros para ter o atendimento necessário”. Com a implantação deste serviço, o HMV caminha para os 100% de atendimento, e passa a ter resolutividade plena para as doenças cardiovasculares, atendendo assim uma demanda crescente dos usuários do SUS de Caruaru e cidades circunvizinhas, o que promove uma verdadeira descentralização na oferta de serviços de saúde. O Hospital Mestre Vitalino fica localizado na avenida Amazonas, Xxx. XX-000, 000, xxxxxx Xxxx Xxxxxxx.

✓ Pacientes do HMV participaram de festa junina

Na manhã da última quinta-feira (08), os pacientes e acompanhantes que estavam no Hospital Mestre Xxxxxxxx participaram de uma festa junina para lá de animada no hall do 1º andar da unidade. Com direito a quadrilha, comidas típicas e até casamento junino, os pacientes se alegraram e puderam viver também este período que é tão consagrado na nossa região. "Nós realizamos essa ação com o objetivo de trazer o São João para dentro do Hospital, uma vez que estas pessoas por estarem internadas não podem participar das festividades em suas casas. Esta é uma maneira também de celebrarmos a nossa cultura", explica Xxxxxx Xxxx, da Comissão de Humanização do HMV. Mais de 50 pacientes e acompanhantes participaram da festa ao som do Trio de forró pé de serra Boa Sorte, juntamente com os enfermeiros, assistentes sociais, psicólogos, fisioterapeutas, e demais integrantes da equipe de assistência do Hospital.

Caruaru, 20 de junho de 2017.

Xxxxxxx Xxxxxxxxxx Gestor Hospitalar Geral

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RELATÓRIO MENSAL DE EXECUÇÃO DO CONTRATO DE GESTÃO

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