AME | AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES

CGCSS | Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde

AME | AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES

Contratos de Gestão

AME

4º Trimestre 2020

CGCSS | Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde

Sumário

Introdução – Relatório de avaliação da execução dos contratos de gestão – 4° trimestre 4

1. Produção Assistencial 8

2. Recursos Financeiros 17

3. Indicadores de Qualidade 23

Introdução – Relatório de avaliação da execução dos contratos de gestão – Exercício de 2020 54

1. Produção Assistencial 54

2. Recursos Financeiros em 2020 66

3. Indicadores de Qualidade 70

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EXECUÇÃO DOS CONTRATOS DE GESTÃO

4º trimestre de 2020

Este relatório apresenta os resultados obtidos com a execução dos Contratos de Gestão celebrados entre a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP) e as Organizações Sociais de Saúde (OSS) para o gerenciamento de 50 ambulatórios públicos no período de outubro a dezembro de 2020, em conformidade com a Lei Complementar nº 846, de 4 de junho de 1998.

O Ambulatório Médico de Especialidades (AME) é um centro ambulatorial de diagnóstico e orientação terapêutica em especialidades médicas de alta resolutividade que, além de ampliar a oferta de serviços ambulatoriais especializados, deve proporcionar atendimento rápido e eficaz, para promover o diagnóstico precoce e orientar a terapêutica. O atendimento no AME é referenciado e seu escopo de atividades é estabelecido com base nas necessidades da rede básica dos municípios, através de reuniões com os colegiados regionais e Departamento Regional de Saúde (DRS) local.

Em 21 de junho de 2018, o Governo do Estado de São Paulo, instituiu pelo Decreto nº 63.519, a Rede Estadual de Ambulatórios de Especialidades – REAME, composta por 57 (cinquenta e sete) Ambulatórios Médicos de Especialidades – AME. Atualmente, a Rede é composta por 60 unidades, sendo 53 gerenciadas por OSS e 7 por entidades do terceiro setor, através da celebração de convênios firmados entre a SES/SP e entidades parceiras, que não são abordados neste relatório por não serem contemplados pelos dispostos na Lei Complementar n°. 846.

Este relatório trata de 50 Ambulatórios Médicos de Especialidades sob contrato de gestão. As unidades AME Carapicuíba, AME Santos e AME Sorocaba são objeto de relatório apartado neste trimestre por estarem sob gestão da OSS Associação da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Pacaembu até o dia 03/11/2020, entidade envolvida em operação deflagrada pelo Ministério Público do Estado de São Paulo em atuação conjunta com a Polícia Civil do Estado de São Paulo. As três unidades encerraram o exercício 2020 sob gestão de novas Organizações Sociais de Saúde, a saber, o Centro de Estudos e Pesquisas “Dr. Xxxx Xxxxxx” – CEJAM (AME Carapicuíba) e a Fundação do ABC (XXXx Xxxxxx e Sorocaba).

Este relatório atenta-se a declaração emitida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), no dia 11 de março de 2020, de pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2). Para o enfrentamento deste cenário epidemiológico, foram publicados decretos e resoluções, com o intuito de organizar a rede de saúde e mitigar a propagação da infecção. As principais publicações nesta temática foram:

✓ A Lei Federal nº 13.979, de 06 de fevereiro de 2020, que dispõe sobre as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus;

✓ Os Decretos Estaduais nº 64.862, de 13 de março de 2020 e nº 64.864, de 16 de março de 2020, que dispõem de medidas de caráter temporário e emergencial de prevenção do contágio pela COVID-19;

✓ A Resolução SS nº 28, de 17 de março de 2020, que estabelece as diretrizes e orientações de funcionamento dos serviços de saúde no âmbito do Estado de São Paulo para enfrentamento da pandemia da COVID-19.

De forma complementar, o Decreto n° 64.881, de 22 de março de 2020, estabeleceu medida de quarentena no estado de São Paulo, determinando restrição das atividades, com o objetivo de evitar a possível contaminação ou propagação do coronavírus. Em consonância com as diretrizes deste Decreto, parte da agenda ambulatorial foi temporariamente suspensa, em especial cirurgias eletivas e atendimentos à pacientes considerados “grupo de risco”, como idosos (acima de 60 anos) e indivíduos com comorbidades.

Diante deste cenário, houve um prejuízo para o comprimento de metas, principalmente nos indicadores de qualidade, que são avaliados trimestralmente. Já o impacto nos indicadores de produção será visualizado ao final do semestre, ocasião onde ocorre a avaliação destes indicadores.

No quadro a seguir são apresentadas as unidades que compõe este relatório, bem como a respectiva OSS gestora, data de inauguração da unidade, o DRS onde a unidade se insere, e os municípios referenciadores.

Quadro 1. Relação dos Ambulatórios e OSS Gestoras e Quantidade de Municípios Referenciados

Unidades	Parceiro	Data de Inauguração	DRS	Munícipios de Referência
AME Américo Brasiliense	FAEPA	28/07/2008	DRS III – Araraquara	Encaminhamento das Unidades sob coordenação do DRS III
AME Andradina	Santa Casa Andradina	26/03/2010	DRS II – Araçatuba	15 Municípios
AME Araçatuba	Santa Casa Andradina	05/07/2010	DRS II – Araçatuba	25 Municípios
AME Assis	Santa Casa de Misericórdia de Assis	27/03/2013	DRS IX – Marília	13 Municípios
AME Atibaia	Lar São Francisco	18/06/2010	DRS VII – Campinas	18 Municípios
XXX Xxxxxxxx Geral	Fundação Pio XII	16/10/2011	DRS V – Barretos	19 Municípios
AME Barretos Cir.	Fundação Xxx XXX	14/05/2010	DRS V – Barretos	19 Municípios
AME Bauru	FAMESP	28/01/2010	DRS VI – Bauru	18 Municípios
AME Botucatu	Santa Casa Andradina	04/06/2018	DRS VI – Bauru	13 Municípios
AME Bourroul	SECONCI	29/01/2005	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Campinas	Santa Casa Franca	Ainda não foi inaugurado	DRS VII -Campinas	43 Municípios
AME Caraguatatuba	SECONCI	01/12/2008	DRS XVII – Taubaté	5 Municípios
AME Casa Branca	Santa Casa de Franca	17/05/2010	DRS XIV – São João da Boa Vista	8 Municípios
AME Catanduva	Fundação Xxxxx Xxxxxx	06/07/2012	DRS XV – São José do Rio Preto	18 Municípios
AME Dracena	Santa Casa Dracena	21/08/2009	DRS XI – Pres. Prudente	16 Municípios
AME Fernandópolis	Santa Casa Andradina	29/06/2012	DRS XV – São José do Rio Preto	13 Municípios
AME Franca	Santa Casa Franca	28/02/2011	DRS VIII - Franca	1 Municípios
AME Barradas	SECONCI	02/12/2008	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Idoso Oeste	SPDM	17/06/2016	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
XXX Xxxxx Xxxxxxx	SPDM	18/07/2016	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Interlagos	Sírio Libanês	23/04/2002	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Itapetininga	FAMESP	26/06/2010	DRS XVI - Sorocaba	13 Municípios
AME Itapeva	Santa Casa Itapeva	28/09/2010	DRS XVI - Sorocaba	15 Municípios
AME Itapevi	Fundação do ABC	17/03/2010	DRS I – Grande São Paulo	08 Municípios
AME Itu	CEJAM	15/09/2010	DRS XVI - Sorocaba	10 Municípios
AME Ituverava	Santa Casa Ituverava	13/07/2012	DRS VIII - Franca	12 Municípios
AME Jales	Santa Casa Votuporanga	11/12/2009	DRS XV – São José do Rio Preto	16 Municípios
AME Jardim dos Prados	SPDM	31/03/2005	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo

Unidades	Parceiro	Data de Inauguração	DRS	MUNICÍPIOS DE REFERÊNCIA
XXX Xxxxxxx	Xxxxxxx Bandeirante São Camilo	04/05/2012	DRS VII – Campinas	09 municípios
AME Xxxxxx	XXXXXXX	16/07/2016	DRS XVII - Taubaté	17 Municípios
XXX Xxxxx Xxxxx	SPDM	01/01/2008	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Mauá	Fundação do ABC	22/11/2011	DRS I – Grande São Paulo	3 Municípios
AME Mogi das Cruzes	SPDM	30/03/2012	DRS I – Grande São Paulo	6 Municípios
AME Ourinhos	Santa Casa de Misericórdia de Assis	08/04/2013	DRS IX – Marília	14 Municípios
AME Pariquera Açu	Instituto Sócrates Guanaes	04/07/2014	DRS XII – Registro	15 Municípios
AME Praia Grande	Fundação do ABC	28/08/2009	DRS IV – Baixada Santista	7 Municípios
AME Presidente Xxxxxxxx	Xxx São Francisco	26/03/2010	DRS XI – Presidente Prudente	30 Municípios
AME Promissão	Santa Casa Andradina	29/07/2011	DRS VI - Bauru	13 Municípios
AME Santa Fé do Sul	Santa Casa Votuporanga	19/09/2008	DRS XV – São José do Rio Preto	6 Municípios
AME Santo André	Fundação do ABC	26/10/2010	DRS I – Grande São Paulo	5 Municípios
AME São Carlos	Santa Casa de Misericórdia de Marília	28/03/2018	DRS III – Araraquara	6 Municípios
AME São José dos Campos	Instituto Sócrates Guanaes	24/07/2009	DRS XVII - Taubaté	8 Municípios
AME São José do Rio Preto	Lar São Francisco	17/11/2008	DRS XV – São José do Rio Preto	31 Municípios
AME São Vicente	SECONCI	14/05/2018	DRS IV – Baixada Santista	9 municípios
AME Taboão da Serra	SPDM	10/05/2012	DRS I – Grande São Paulo	8 Municípios
AME Taquaritinga	Santa Casa Franca	14/11/2017	DRS III – Araraquara	10 Municípios
AME Tupã	FAMESP	11/06/2010	DRS IX - Marília	19 Municípios
AME Vila Maria – Psiquiatria	SPDM	10/08/2010	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Votuporanga	Santa Casa Votuporanga	07/12/2007	DRS XV – São José do Rio Preto	29 Municípios
Cri Zona Norte	Associação Congregação Santa Catarina	17/02/2005	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo

1. Produção Assistencial

O Contrato de Gestão para Ambulatórios Médicos de Especialidades contempla no âmbito da produção assistencial (consulta médica, atendimento não médico, cirurgia ambulatorial maior e cirurgia ambulatorial menor, atendimento odontológico) e serviço de apoio diagnóstico e terapêutico externo (SADT Externo). Outras áreas podem ser previstas como linhas de acompanhamento.

As cirurgias ambulatoriais foram divididas em duas linhas de contratação independentes (cirurgia maior ambulatorial e cirurgia menor ambulatorial), agrupadas de acordo com o nível de complexidade dos procedimentos. Esta separação teve como objetivo evitar que, para viabilizar o cumprimento das metas contratualizadas, a unidade priorizasse a execução de procedimentos de menor complexidade, em detrimento de procedimentos mais complexos. Desta forma, uma linha de contratação não pode ser compensada pela outra. O limite para cumprimento de meta sem desconto financeiro no repasse de custeio da unidade é de 90%.

A Tabela 1 apresenta o consolidado da produção contratada e realizada, por linha de contratação, e o percentual de cumprimento das metas contratualizadas, no 4º trimestre de 2020.

Tabela 1. Consolidado da Produção Contratada, Realizada e Variação Percentual – 4º trimestre de 2020

Linhas de Produção	Contratado	Realizado	Percentual%	Variação (%) contratado/realizado
Consulta Médica	863.681	917.024	106,18%	6,18%
Atendimento Não Médico	326.415	351.486	107,68%	7,68%
Cirurgia Ambulatorial Maior	25.585	27.787	108,61%	8,61%
Cirurgia Ambulatorial Menor	46.902	51.500	109,80%	9,80%
Atendimento Odontológico	2.045	2.631	128,66%	28,66%
SADT Externo	207.474	233.031	112,32%	12,32%

Fonte: Banco de dados CGCSS

A Tabela 2 apresenta a produção realizada de consultas médicas pelo conjunto das unidades, estratificada por especialidade, e seu correspondente percentual em relação ao total produzido no período. As especialidades de Oftalmologia e Ortopedia correspondem respectivamente a 17,43% e 9,92% do volume das consultas médicas que, somadas às das especialidades de Cardiologia, Dermatologia, Otorrinolaringologia e Urologia, responderam por 56,86% das consultas realizadas no período.

Tabela 2. Consultas Médicas Realizadas por Especialidades (%) - 4º trimestre de 2020.

Especialidade Médica	Quantidade de Consultas	Percentual por especialidade
Acupuntura	17.949	1,96%
Alergia / Imunologia	6.829	0,74%
Anestesiologia	24.627	2,69%
Cardiologia	72.637	7,92%
Cirurgia Cabeça e Pescoço	1.332	0,15%
Cirurgia Geral	28.157	3,07%
Cirurgia Pediátrica	3.243	0,35%
Cirurgia Plástica	16.061	1,75%
Cirurgia Torácica	263	0,03%
Cirurgia Vascular	33.140	3,61%
Dermatologia	74.915	8,17%
Endocrinologia	41.592	4,54%
Endocrinologia Infantil	4.558	0,50%
Fisiatria	818	0,09%
Gastroenterologia	31.590	3,44%
Geriatria	12.290	1,34%
Ginecologia	16.962	1,85%
Hematologia	5.792	0,63%
Infectologia	1.119	0,12%
Mastologia	22.395	2,44%
Nefrologia	10.622	1,16%
Neonatologia	32	0,00%
Neurocirurgia	54	0,01%
Neurologia	33.039	3,60%
Neurologia Infantil	8.044	0,88%
Obstetrícia	5.789	0,63%
Oftalmologia	159.807	17,43%
Ortopedia	90.935	9,92%
Otorrinolaringologia	61.296	6,68%
Outros	6.000	0,65%
Pneumologia	19.852	2,16%
Pneumologia Infantil	1.570	0,17%
Proctologia	10.153	1,11%
Psiquiatria	13.172	1,44%
Reumatologia	18.542	2,02%
Urologia	61.848	6,74%
Total	917.024	100%

Fonte: Banco de dados CGCSS

A Tabela 3, por sua vez, explicita o volume de cirurgias ambulatoriais maiores (CMA maior) e menores (cma menor), realizadas pelo conjunto das unidades, estratificados por especialidade médica, e seu correspondente percentual em relação ao total produzido no período.

Nos procedimentos de CMA maior, a linha “outros” refere-se às especialidades Cirurgia Plástica e Hematologia (biópsia de medula óssea e mielograma). Já em cma menor, a linha “outros” engloba os procedimentos de Neurologia (punção de líquido, aplicação de toxina botulínica para tratamento de espasticidade), Cirurgia Plástica (abcesso de mama, cantoplastia, entre outras) e Reumatologia (artrocentese).

Em “CMA Maior” as especialidades Oftalmologia e Urologia somadas representaram 63,56% do total produzido nesta linha de contratação. Já em cma menor, as especialidades que mais se destacaram foram Dermatologia e Oftalmologia, que juntas representaram 68% do total de procedimentos executados nesta linha de contratação.

Tabela 3. Cirurgias Ambulatoriais Maiores (CMA Maior) e cirurgias ambulatoriais menores (cma menor) por Especialidades (%) no 4º trimestre de 2020

Especialidade Cirúrgica	CMA MAIOR		Cma Menor
Especialidade Cirúrgica	Quantidade de Cirurgias	% por especialidade	Quantidade de Cirurgias	% por especialidade
Cirurgia Cabeça e Pescoço	325	1,17%	13	0,14%
Cirurgia Geral	1.287	4,63%	4.711	10,42%
Cirurgia Pediátrica	384	1,38%	45	0,01%
Cirurgia Vascular	570	2,05%	1.440	2,84%
Dermatologia	0	0,00%	27.603	48,85%
Ginecologia	335	1,21%	1.063	2,87%
Mastologia	2.193	7,89%	5	0,07%
Oftalmologia	14.229	51,21%	8.220	19,15%
Ortopedia	618	2,22%	1.146	3,02%
Otorrinolaringologia	812	2,92%	1.027	1,87%
Outros	3.448	12,41%	5.453	9,28%
Proctologia	153	0,55%	331	0,51%
Urologia	3.433	12,35%	443	0,99%
Total Geral	27.787	100,00%	51.500	100,00%
Fonte: Banco de dados CGCSS

A produção assistencial, em suas diversas linhas de contratação, está demonstrada na Tabela 4, através dos tópicos produção contratada e produção realizada.

O 4º trimestre de 2020 foi permeado por uma peculiaridade que interferiu de maneira intensa no funcionamento de todos os serviços de saúde do país: a pandemia de covid-19. Os reflexos desta calamidade na saúde instalaram-se mais fortemente a partir de março/2020 e os Ambulatórios Médicos de Especialidades tiveram seus atendimentos prejudicados.

A Resolução SS-28 de março de 2020, instituiu recomendações para a prevenção de contaminações com a manutenção de apenas cirurgias eletivas essenciais e redução de atendimentos ambulatoriais.

Consequentemente, o impacto na produção contratada e orçamentada em dezembro/2019 foi relevante e diretamente relacionado às ações de enfrentamento à pandemia. Sendo assim, a avaliação das metas contratuais ficou prejudicada, justificada pelo isolamento social com consequente absenteísmo dos pacientes do grupo de risco para a covid-19, acrescida pela dificuldade de acesso ao transporte sanitário.

A avaliação dos indicadores relativos à produção assistencial e a qualidade pode ensejar redução de recursos financeiros de custeio quando verificado o não atingimento das respectivas metas. Tais descontos, quando necessários, ocorrem na seguinte conformidade: para os indicadores de qualidade, avalia-se o cumprimento de metas trimestralmente; para os indicadores de produção, a avaliação do cumprimento de metas é semestral, pois visa mitigar os efeitos da sazonalidade mensal na produtividade. Em ambos os casos, os possíveis descontos financeiros são realizados após a realização da reunião de avaliação.

Na linha de contratação Consulta Médica, atividade principal do AME, normalmente há dificuldades para que as unidades ambulatoriais consigam atingir ou superar a meta devido aos problemas da rede local. Algumas unidades atingem a produção contratada com estratégias contínuas de combate ao absenteísmo e à perda primária, principalmente no interior.

Os seguintes procedimentos vem sendo adotados, visando minimizar a perda primária e o absenteísmo de consultas e exames:

• Por ocasião do agendamento da consulta/exame através do sistema CROSS, é enviado ao paciente um “torpedo/ SMS ” informando o agendamento;

• Confirmação do agendamento por Call Center das unidades, 48 horas antes da consulta/exame. Esta confirmação tem sido feita no período noturno, o que se mostrou uma importante ferramenta para diminuição do absenteísmo;

• Apresentação em Colegiado Intergestor Regional - CIR dos dados de perda primária e de absenteísmo para os municípios de referência;

• Em região atendida pela Estratégia Saúde da Família - ESF foram envolvidos os agentes comunitários para trabalho junto aos pacientes, em que se frisava a importância do comparecimento às consultas e exames;

• A unidade só pode inserir ou cancelar 3 (três) agendas de consultas e 3 (três) de exames dentro do mês vigente. Com isso, os municípios conseguem organizar melhor o transporte sanitário, diminuindo o absenteísmo. Agendas ofertadas de última hora acarretam, ainda, dificuldades para as Unidades Básicas, que não encontram tempo hábil para informar a data do agendamento aos pacientes.

De forma oposta, em algumas unidades é possível observar uma produção elevada em Atendimento Não Médico, principalmente de enfermagem. Isso ocorre com o intuito de fazer orientação de preparo para os exames mais complexos, como colonoscopia e endoscopia. Esta ação foi tomada a fim de diminuir o número de cancelamentos devido a preparo inadequado pelos pacientes.

Em Atendimento Odontológico, a meta proposta avalia prioritariamente o acesso do paciente aos serviços de odontologia. Desta forma, o que se informa é o número de primeiras consultas somado ao número de interconsultas, não sendo considerado o número de procedimentos realizados.

A linha de contratação de SADT Externo congrega os exames ofertados à pacientes externos ao Ambulatório, isto é, aqueles pacientes que foram encaminhados exclusivamente para realização de exames e/ou procedimentos terapêuticos por outros serviços de saúde.

Tabela 4. Comparativo de Produção Contratada e Realizada nos AMEs gerenciados por OSS - 4º trimestre de 2020.

Ambulatório

Produção Contratada

Produção Realizada

Variação Percentual

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

AME AMERICO

BRASILIENSE

18.132

6.000

390

4.992

15.684

5.831

404

4.265

86,5%

97,2%

103,6%

85,4%

AME ANDRADINA

15.900

4.950

1.200

930

2.601

16.600

5.115

1.375

1.193

2.212

104,4%

103,3%

114,6%

128,3%

85,0%

AME ARAÇATUBA

25.026

4.998

825

2.373

5.715

27.362

6.197

762

2.525

5.905

109,3%

124,0%

92,4%

106,4%

103,3%

AME ASSIS

9.330

3.810

474

570

2.436

11.445

7.535

442

529

2.792

122,7%

197,8%

93,2%

92,8%

114,6%

AME ATIBAIA

24.000

12.000

660

1.110

12.300

19.553

11.935

616

1.063

12.259

81,5%

99,5%

93,3%

95,8%

99,7%

XXX XXXXXXXX -

CIRURGICO

3.000

1.050

1.245

750

3.595

1.230

1.329

895

119,8%

117,1%

106,7%

119,3%

AME BARRETOS - GERAL

14.736

4.158

420

5.550

14.842

3.750

423

5.855

100,7%

90,2%

100,7%

105,5%

AME BAURU

21.000

3.600

384

738

2.880

18.405

4.195

401

1.001

2.947

87,6%

116,5%

104,4%

135,6%

102,3%

AME BOTUCATU

12.882

8.160

462

960

4.056

17.265

7.688

615

1.040

7.412

134,0%

94,2%

133,1%

108,3%

182,7%

AME BOURROUL

22.500

8.700

780

1.110

2.400

26.961

9.873

757

1.012

2.345

119,8%

113,5%

97,1%

91,2%

97,7%

AME CAMPINAS

16.166

7.104

490

480

3.687

8.950

2.760

174

861

2.192

55,4%

38,9%

35,5%

179,4%

59,5%

AME CARAGUATATUBA

29.100

6.390

1.260

1.050

2.280

30.487

8.190

1.207

1.093

3.026

104,8%

128,2%

95,8%

104,1%

132,7%

AME CASA BRANCA

15.156

4.245

210

600

2.700

14.785

3.847

212

787

2.544

97,6%

90,6%

101,0%

131,2%

94,2%

AME CATANDUVA

10.500

2.700

183

390

4.815

11.055

3.316

215

420

5.567

105,3%

122,8%

117,5%

107,7%

115,6%

AME DRACENA

18.600

10.200

1.020

2.100

4.140

27.785

8.294

1.068

1.655

5.235

149,4%

81,3%

104,7%

78,8%

126,4%

AME FERNANDÓPOLIS

7.995

1.500

690

2.205

8.954

1.606

803

2.458

112,0%

107,1%

96,7%

116,4%

111,5%

AME FRANCA

19.830

9.000

1.080

720

3.600

18.125

9.042

1.050

672

3.348

91,4%

100,5%

97,2%

93,3%

93,0%

AME BARRADAS

30.786

13.200

2.040

1.650

540

5.520

42.437

13.894

2.353

2.125

808

7.935

137,8%

105,3%

115,3%

128,8%

149,6%

143,8%

AME IDOSO OESTE

11.946

11.256

1.098

2.700

12.093

12.502

1.159

358

2.968

101,2%

111,1%

105,6%

397,8%

109,9%

AME IDOSO SUDESTE

12.261

9.024

660

570

2.880

10.756

7.516

560

645

2.715

87,7%

83,3%

84,8%

113,2%

94,3%

AME INTERLAGOS

21.000

13.500

240

1.080

840

21.248

11.963

267

1.044

1.128

101,2%

88,6%

111,3%

96,7%

134,3%

Ambulatório

Produção Contratada

Produção Realizada

Variação Percentual

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

AME ITAPETININGA

15.750

4.350

324

900

3.240

19.848

4.873

398

1.044

4.458

126,0%

112,0%

122,8%

116,0%

137,6%

AME ITAPEVA

19.656

4.200

315

870

1.356

24.752

12.883

438

2.569

1.753

125,9%

306,7%

139,0%

295,3%

129,3%

AME ITAPEVI

15.447

6.528

255

795

2.379

15.867

7.146

271

557

2.714

102,7%

109,5%

106,3%

70,1%

114,1%

AME ITU

12.855

4.950

741

3.600

12.685

4.536

107

721

3.824

98,7%

91,6%

118,9%

97,3%

106,2%

AME ITUVERAVA

10.080

3.360

438

1.149

6.930

9.800

3.308

438

1.076

6.936

97,2%

98,5%

100,0%

93,6%

100,1%

AME JALES

18.000

7.200

345

303

3.282

16.039

6.554

327

339

3.897

89,1%

91,0%

94,8%

111,9%

118,7%

AME JD DOS PRADOS

39.495

18.000

120

1.920

4.635

40.281

21.181

126

2.114

6.124

102,0%

117,7%

105,0%

110,1%

132,1%

AME JUNDIAÍ

16.650

2.850

585

1.500

5.550

19.779

3.922

970

1.496

5.755

118,8%

137,6%

165,8%

99,7%

103,7%

AME LORENA

13.200

7.500

1.128

540

1.680

17.430

8.328

1.097

558

3.179

132,0%

111,0%

97,3%

103,3%

189,2%

AME XXXXX XXXXX

26.193

9.894

1.800

750

3.183

27.224

10.835

2.272

1.030

3.998

103,9%

109,5%

126,2%

137,3%

125,6%

AME MAUÁ

9.771

4.140

270

690

3.660

8.304

3.883

254

515

2.500

85,0%

93,8%

94,1%

74,6%

68,3%

AME MOGI DAS CRUZES

9.540

9.000

330

480

2.190

10.030

9.665

279

428

2.480

105,1%

107,4%

84,5%

89,2%

113,2%

AME OURINHOS

12.570

5.250

708

546

4.974

14.807

6.498

799

709

5.419

117,8%

123,8%

112,9%

129,9%

108,9%

AME PARIQUERA-ACU

13.335

1.140

255

900

870

13.815

1.534

271

1.034

879

103,6%

134,6%

106,3%

114,9%

101,0%

AME PRAIA GRANDE

18.525

5.400

510

858

8.361

17.878

5.943

613

1.145

9.285

96,5%

110,1%

120,2%

133,4%

111,1%

AME PRESIDENTE

PRUDENTE

35.460

10.758

360

1.590

6.210

33.006

10.842

612

1.683

6.041

93,1%

100,8%

170,0%

105,8%

97,3%

AME PROMISSÃO

13.500

2.100

480

750

4.995

15.657

2.200

474

1.047

5.092

116,0%

104,8%

98,8%

139,6%

101,9%

AME SANTO ANDRÉ

16.365

4.500

771

1.389

5.451

19.224

4.504

676

1.622

7.767

117,5%

100,1%

87,7%

116,8%

142,5%

AME SAO CARLOS

10.500

2.100

180

450

4.500

9.589

2.531

226

556

5.468

91,3%

120,5%

125,6%

123,6%

121,5%

AME SAO VICENTE

14.292

2.370

561

600

3.810

14.695

3.183

505

610

4.044

102,8%

134,3%

90,0%

101,7%

106,1%

AME SJ DOS CAMPOS

12.900

5.970

990

600

8.460

24.068

7.579

1.436

878

11.513

186,6%

127,0%

145,1%

146,3%

136,1%

AME SJ RIO PRETO

35.646

5.100

465

4.086

180

12.039

37.021

8.686

709

4.143

157

11.643

103,9%

170,3%

152,5%

101,4%

87,2%

96,7%

Ambulatório

Produção Contratada

Produção Realizada

Variação Percentual

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

Consulta Médica

Atend. Não Médico

Cirurgia Ambulat orial

Maior

Cirurgia Ambulat orial

Menor

Atendim ento Odonto

SADT

Externo

AME TABOÃO DA SERRA

11.553

2.700

270

510

4.209

13.209

3.640

339

572

5.265

114,3%

134,8%

125,6%

112,2%

125,1%

AME TAQUARITINGA

15.936

5.760

570

1.152

2.262

13.462

4.277

473

759

3.541

84,5%

74,3%

83,0%

65,9%

156,5%

AME TUPÃ

15.600

6.000

396

984

3.195

15.147

5.396

357

925

2.969

97,1%

89,9%

90,2%

94,0%

92,9%

AME VILA MARIA -

PSIQUIATRIA

10.200

7.500

10.192

8.416

99,9%

112,2%

AME VOTUPORANGA

27.930

9.600

375

1.020

13.380

31.863

9.286

363

1.153

15.779

114,1%

96,7%

96,8%

113,0%

117,9%

CRI ZONA NORTE

19.536

20.250

300

600

2.370

21.032

21.059

308

602

2.992

107,7%

104,0%

102,7%

100,3%

126,2%

Total

863.681

326.415

25.585

46.902

2.045

207.474

917.024

351.486

27.787

51.500

2.631

233.031

AME STA FÉ DO SUL

13.350

2.400

111

660

2.406

11.933

2.519

645

2.608

89,4%

105,0%

76,6%

97,7%

108,4%

Fonte: Banco de dados CGCSS

Para o atendimento das consultas acima, os Ambulatórios Medicos de Especialidades contam com um total de 10.680 funcionários, sendo que 2.954 são profissionais médicos, conforme mostra a tabela abaixo.

Tabela 5. Número de Funcionários no 4º trimestre de 2020.

UNIDADES	Nº Total de Funcionários	Nº de Profissionais Médicos
AME ANDRADINA	208	53
AME ARAÇATUBA	308	114
AME ASSIS	158	42
AME ATIBAIA	221	57
AME BARRETOS	219	65
AME BARRETOS - GERAL	268	168
AME BAURU	162	70
AME BOTUCATU	163	45
AME BOURROUL	309	81
AME CAMPINAS	223	53
AME CARAGUATATUBA	232	48
AME CASA BRANCA	167	64
AME CATANDUVA	167	42
AME DRACENA	218	55
AME FERNANDÓPOLIS	97	23
AME FRANCA	276	90
AME HELIOPOLIS	648	152
AME IDOSO OESTE	136	29
AME IDOSO SUDESTE	152	36
AME INTERLAGOS	169	51
AME ITAPETININGA	167	54
AME ITAPEVA	185	47
AME ITAPEVI	225	48
AME ITU	93	30
AME ITUVERAVA	58	33
AME JALES	167	58
AME JARDIM DOS PRADOS	274	87
AME JUNDIAI	130	47
AME LORENA	188	51
AME XXXXX XXXXX	850	88
AME MAUÁ	99	20
AME MOGI DAS CRUZES	154	31
AME MOGI GUAÇU	134	50
AME OURINHOS	193	64
AME PARIQUERA-ACU	136	25
AME PRAIA GRANDE	113	26
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	402	95
AME PROMISSÃO	163	49
AME SANTO ANDRÉ	203	53
AME SAO CARLOS	102	59
AME SAO VICENTE	212	68
AME SJ DOS CAMPOS	250	74
AME SJ RIO PRETO	348	104
AME STA FÉ DO SUL	147	38
AME TABOÃO DA SERRA	163	44
AME TAQUARITINGA	172	59
AME TUPÃ	177	60
AME VILA MARIA - PSIQUIATRIA	149	33
AME VOTUPORANGA	300	71
CRI ZONA NORTE	225	50
	10.680	2.954

2. Recursos Financeiros

Esta Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde acompanha e avalia mensalmente a situação para que a unidade consiga honrar com suas despesas e não prejudique a assistência à população.

Na Tabela 6, apresentamos o orçamento para o 4º trimestre de 2020 das unidades gerenciadas por Organizações Sociais de Saúde.

O orçamento contempla os recursos destinados a custeio das atividades assistenciais desenvolvidas nos ambulatórios e os recursos de investimento. Estes últimos destinam-se à aquisição de equipamentos, móveis e utensílios, veículos, além da realização de obras e de benfeitorias.

Receita da Unidade

• Repasses de Custeio - despesas da unidade para execução das ações e serviços de saúde;

• Repasses de investimento - Aquisição de equipamentos, móveis e utensílios; obras e instalações; intangíveis (bens que não têm existência física, por ex.: direito de uso); veículos.

• Outras receitas – Resultado de aplicação financeira, reembolso de despesa, convênios e outras receitas extras.

Despesas

• Pessoal - Ordenados, Encargos Sociais, Provisões (férias e 13º salário), Benefícios;

• Serviços Terceirizados Assistenciais e Administrativos;

• Materiais - Despesas referentes aos insumos (materiais, medicamentos, consumo e escritório);

• Gerais - Consumo de energia elétrica, GLP, telefone, água, esgoto, correio e rateios;

• Tributárias/Financeiras - Valores afetos a tributos, emolumentos, juros e multas.

Ressaltamos que as contas de provisões (férias e 13º salário) não se caracterizam como despesas efetivas e seu registro no demonstrativo segue as normas contábeis. Vale ainda lembrar que as informações contidas no Demonstrativo Contábil Operacional, de acordo com as normas contábeis vigentes, devem seguir o regime de competência.

Lembramos que o AME Américo Brasiliense conta com gestão financeira e contábil agregada ao Hospital Estadual Américo Brasiliense, de modo que o presente relatório demonstra apenas os resultados assistenciais desta unidade.

Tabela 6. Orçamento Anual Previsto e Demonstrativo de Receitas e Despesas por AME - 4º trimestre de 2020

Unidades	Orçamento Anual	Receitas				Despesas Operacionais
Unidades	Orçamento Anual	Repasse Custeio	Outras Receitas	Aplicações Financeiras	Total	Despesas Operacionais
XXX Xxxxxxxxx	17.004.432,00	4.251.108,00	0,00	21.683,23	4.272.791,23	4.424.084,99
XXX Xxxxxxxxx	19.588.800,00	4.897.200,00	0,00	301,06	4.897.501,06	5.175.824,67
AME Assis	12.048.264,00	3.012.066,00	0,00	510,83	3.012.576,83	3.464.836,31
AME Atibaia	18.706.980,00	4.676.745,00	47.935,58	10.467,88	4.735.148,46	4.499.073,04
AME Bauru	14.492.436,00	3.623.109,00	0,00	8.016,93	3.631.125,93	3.841.990,43
AME Barretos Cirúrgico	9.349.248,00	2.337.312,00	0,00	2.935,46	2.340.247,46	2.626.799,56
AME Barretos Geral	11.785.836,00	2.946.459,00	0,00	3.927,04	2.950.386,04	3.216.603,76
AME Botucatu	12.008.592,00	3.002.148,00	0,00	393,28	3.002.541,28	3.375.540,10
AME Campinas	21.639.669,72	4.641.570,00	40.911,51	9.978,47	4.692.459,98	3.712.514,08
AME Caraguatatuba	20.292.000,00	5.073.000,00	7.115,90	9.806,97	5.089.922,87	5.325.303,82
AME Casa Branca	10.607.460,00	2.651.865,00	1.750,51	1.253,84	2.654.869,35	2.855.117,82
AME Catanduva	10.106.880,00	2.526.720,00	0,00	10.295,63	2.537.015,63	2.284.005,01
AME Dracena	17.401.620,00	4.350.405,00	54.128,27	10.609,52	4.415.142,79	5.144.891,95
AME Fernandópolis	5.216.064,00	1.304.016,00	3.275,40	95,39	1.307.386,79	1.413.425,78
AME Franca	18.816.000,00	4.704.000,00	338,08	2.453,22	4.706.791,30	4.665.893,60
XXX Xxxxxxx Xxxxxxxx	22.381.446,24	5.553.153,31	6.699,57	14.553,84	5.574.406,72	5.624.918,54
AME Heliópolis	84.298.887,00	00.000.000,00	129.491,05	29.793,00	00.000.000,00	00.000.000,39
AME Idoso Oeste	10.871.008,00	2.595.252,00	290,00	8.011,78	2.603.553,78	2.600.436,03
AME Idoso Sudeste	9.922.264,00	2.431.566,00	0,00	4.272,17	2.435.838,17	2.571.497,66
AME Interlagos	15.706.905,27	3.065.618,27	66.628,84	8.057,66	3.140.304,77	3.844.279,80
AME Itapeva	12.129.840,00	2.865.000,00	0,00	2.269,63	2.867.269,63	3.372.797,11
AME Itapetininga	14.241.324,00	3.560.331,00	0,00	2.168,51	3.562.499,51	3.755.728,96
AME Itapevi	15.022.632,00	3.515.658,00	620,00	662,18	3.516.940,18	3.582.452,22
AME Itu	10.329.531,45	2.577.548,85	12.586,81	6.458,58	2.596.594,24	2.368.354,19
AME Ituverava	8.748.365,04	2.187.091,26	0,00	764,74	2.187.856,00	2.005.189,08
AME Jales	11.529.372,00	2.882.343,00	18.708,46	3.626,61	2.904.678,07	2.781.270,67

Unidades	Orçamento Anual	Receitas				Despesas Operacionais de Custeio
Unidades	Orçamento Anual	Repasse Custeio	Outras Receitas	Aplicações Financeiras	Total	Despesas Operacionais de Custeio
AME Jardim dos Prados	16.452.611,04	3.794.028,84	13.709,71	5.036,92	3.812.775,47	5.572.529,72
XXX Xxxxxxx	14.575.716,00	3.643.929,00	5.442,69	12.163,85	3.661.535,54	4.106.882,87
AME Lorena	16.211.028,00	4.052.757,00	5.876,72	13.139,21	4.071.772,93	4.142.482,91
XXX Xxxxx Xxxxx	49.053.583,00	00.000.000,56	12.206,71	0,00	00.000.000,00	00.000.000,89
AME Mauá	10.026.812,56	2.052.733,28	0,00	592,19	2.053.325,47	2.841.585,05
AME Mogi das Cruzes	11.784.912,00	2.946.228,00	897,61	2.862,09	2.949.987,70	2.825.338,31
AME Ourinhos	15.555.360,00	4.188.840,00	0,00	675,56	4.189.515,56	4.962.168,39
AME Pariquera-Açu	15.314.844,00	3.828.711,00	0,00	8.151,37	3.836.862,37	3.669.785,63
AME Praia Grande	9.786.672,00	2.446.668,00	0,00	2.108,26	2.448.776,26	2.379.774,52
AME Presidente Xxxxxxxx	22.050.330,72	5.239.641,36	11.956,25	9.219,88	5.260.817,49	5.843.299,45
AME Promissão	11.993.940,00	2.998.485,00	467,00	370,58	2.999.322,58	3.124.086,59
AME Santa Fé do Sul	9.411.444,00	2.352.861,00	22.481,66	4.596,25	2.379.938,91	2.317.462,29
AME Santo André	18.582.528,72	4.598.227,77	5.117,07	6.921,04	4.610.265,88	5.384.288,83
AME São Carlos	7.618.299,20	496.845,60	13,69	8.941,37	505.800,66	2.470.636,18
AME São José do Rio Preto	27.317.579,07	6.238.714,38	91,38	13.558,95	6.252.364,71	7.198.948,02
AME São José dos Campos	19.604.100,00	4.412.775,00	0,00	4.540,73	4.417.315,73	5.931.426,72
AME São Vicente	16.161.268,00	4.540.317,00	5.136,74	10.959,84	4.556.413,58	4.341.689,13
AME Taboão da Serra	12.929.596,20	3.534.600,00	15.623,72	2.071,42	3.552.295,14	3.943.096,92
AME Taquaratinga	13.082.040,00	3.270.510,00	12.451,00	2.844,12	3.285.805,12	3.102.467,78
AME Tupã	14.902.128,00	3.725.532,00	0,00	1.573,09	3.727.105,09	3.781.079,62
AME Vila Maria	13.426.356,00	3.356.589,00	958,60	3.204,39	3.360.751,99	3.358.270,34
AME Votuporanga	22.948.368,00	5.737.092,00	21.146,16	5.653,02	5.763.891,18	6.404.423,74
CRI Zona Norte	17.121.000,00	4.171.232,49	48.165,54	11.861,42	4.231.259,45	4.031.017,69
Total	820.156.374,00	000.000.000,97	572.222,23	304.413,00	000.000.000,00	000.000.000,16

A Tabela 7 apresenta o total dos recursos financeiros destinados à contratação de empregados com vínculo CLT e o total disponibilizado aos serviços terceirizados (assistenciais e administrativos), em relação às despesas contábeis operacionais, no 4º trimestre de 2020. Lembramos que Serviços Tercerizados contemplam atividades assistenciais e administrativas, e que tais despesas incluem recursos humanos, materiais e medicamentos, entre outros.

A Cláusula Segunda do Contrato de Gestão estabelece como limite para as despesas com empregados nas Organizações Sociais de Saúde o índice de 80% (oitenta por cento) sobre o valor total das despesas operacionais de custeio. Verificamos que o percentual das despesas com empregados CLT no 4º trimestre de 2020, encontra-se abaixo deste índice para as unidades ambulatoriais analisadas, com exceção do AME Vila Maria, (84,50%), que é uma unidade atípica, cuja especialidade principal (psiquiatria) possui um salário diferenciado das demais especialidades, o que eleva a proporção do gasto com empregados-CLT. Em contrapartida, esta unidade apresenta baixo consumo de materiais e medicamentos e também não realiza exames de apoio diagnóstico, o que minimiza os gastos da unidade com estes componentes.

Tabela 7. Despesas com Empregados CLT e Serviços de Terceiros em relação ao total das Despesas Operacionais por AME - 4º trimestre de 2020

Ambulatórios	Despesas Operacionais	Empregados - CLT		Serviços de Terceiros
Ambulatórios	Despesas Operacionais	Pessoal	% de Pessoal CLT sobre despesas	Assistencial	Administrativo	Total	% de Serviços de Terceiros sobre despesas
XXX Xxxxxxxxx	4.424.084,99	1.426.240,81	32,24	2.273.452,93	379.917,95	2.653.370,88	59,98
XXX Xxxxxxxxx	5.175.824,67	1.583.334,40	30,59	2.753.750,94	395.758,00	3.149.508,94	60,85
AME Assis	3.464.836,31	1.071.842,71	30,93	1.684.000,08	320.095,95	2.004.096,03	57,84
AME Atibaia	4.499.073,04	1.306.692,65	29,04	2.649.905,40	180.975,63	2.830.881,03	62,92
XXX Xxxxx	3.841.990,43	3.067.434,51	79,84	193.403,97	268.448,36	461.852,33	12,02
AME Barretos Cirúrgico	2.626.799,56	714.167,47	27,19	1.080.202,79	0,00	1.080.202,79	41,12
AME Barretos Geral	3.216.603,76	820.336,76	25,50	1.827.601,02	0,00	1.827.601,02	56,82
AME Botucatu	3.375.540,10	876.485,43	25,97	1.829.750,36	297.804,11	2.127.554,47	63,03
AME Campinas	3.712.514,08	1.651.809,26	44,49	651.001,10	577.816,00	1.228.817,10	33,10
AME Caraguatatuba	5.325.303,82	1.835.161,47	34,46	2.480.306,61	235.563,62	2.715.870,23	51,00
AME Casa Branca	2.855.117,82	1.570.333,62	55,00	852.868,03	153.757,85	1.006.625,88	35,26
AME Catanduva	2.284.005,01	802.579,20	35,14	1.025.134,38	58.390,31	1.083.524,69	47,44
AME Dracena	5.144.891,95	1.348.397,63	26,21	2.814.650,10	194.661,25	3.009.311,35	58,49
AME Fernandópolis	1.413.425,78	598.740,63	42,36	607.490,14	145.567,10	753.057,24	53,28
AME Franca	4.665.893,60	1.354.456,01	29,03	2.054.158,57	378.748,70	2.432.907,27	52,14
XXX Xxxxxxx Xxxxxxxx	5.624.918,54	2.458.023,48	43,70	2.024.985,99	397.597,81	2.422.583,80	43,07
AME Heliópolis	16.141.896,39	5.723.371,31	35,46	5.935.246,24	678.616,01	6.613.862,25	40,97
AME Idoso Oeste	2.600.436,03	1.859.581,50	71,51	190.023,69	478.092,11	668.115,80	25,69
AME Idoso Sudeste	2.571.497,66	1.865.882,71	72,56	77.035,56	492.877,73	569.913,29	22,16
AME Interlagos	3.844.279,80	2.269.747,51	59,04	777.136,26	373.805,63	1.150.941,89	29,94
AME Itapeva	3.372.797,11	1.217.065,97	36,08	1.509.696,96	437.886,37	1.947.583,33	57,74
AME Itapetininga	3.755.728,96	2.840.415,85	75,63	216.777,09	389.972,30	606.749,39	16,16
AME Itapevi	3.582.452,22	1.570.771,86	43,85	1.486.649,53	127.590,02	1.614.239,55	45,06
AME Itu	2.368.354,19	811.234,86	34,25	1.033.000,11	275.723,61	1.308.723,72	55,26
XXX Xxxxxxxxx	2.005.189,08	463.246,93	23,10	1.161.856,13	187.897,14	1.349.753,27	67,31
AME Jales	2.781.270,67	972.243,91	34,96	1.300.037,99	226.224,02	1.526.262,01	54,88

Ambulatórios	Despesas Operacionais	Empregados - CLT		Serviços de Terceiros
Ambulatórios	Despesas Operacionais	Pessoal	% de Pessoal CLT sobre despesas	Assistencial	Administrativo	Total	% de Serviços de Terceiros sobre despesas
AME Jardim dos Prados	5.572.529,72	2.404.074,72	43,14	2.033.261,45	717.943,36	2.751.204,81	49,37
AME Jundiaí	4.106.882,87	1.569.138,05	38,21	1.632.560,08	277.215,19	1.909.775,27	46,50
AME Lorena	4.142.482,91	1.446.691,50	34,92	1.793.612,26	187.340,97	1.980.953,23	47,82
XXX Xxxxx Xxxxx	13.921.198,89	7.037.427,46	50,55	2.332.032,06	3.532.347,35	5.864.379,41	42,13
AME Mauá	2.841.585,05	1.245.563,95	43,83	1.290.641,13	129.954,64	1.420.595,77	49,99
AME Mogi das Cruzes	2.825.338,31	2.034.519,95	72,01	232.695,28	488.959,62	721.654,90	25,54
AME Ourinhos	4.962.168,39	2.797.240,62	56,37	1.418.798,52	104.182,95	1.522.981,47	30,69
AME Pariquera-Açu	3.669.785,63	1.332.803,67	36,32	1.382.718,64	500.981,29	1.883.699,93	51,33
AME Praia Grande	5.208.696,09	1.053.197,48	20,22	3.936.375,76	19.617,88	3.955.993,64	75,95
AME Presidente Xxxxxxxx	5.843.299,45	2.405.112,11	41,16	2.492.917,34	96.693,51	2.589.610,85	44,32
AME Promissão	3.124.086,59	958.993,34	30,70	1.582.012,65	363.850,60	1.945.863,25	62,29
AME Santa Fé do Sul	2.317.462,29	860.724,86	37,14	969.092,04	243.814,27	1.212.906,31	52,34
AME Santo André	5.384.288,83	1.968.887,91	36,57	2.079.222,88	451.950,67	2.531.173,55	47,01
AME São Carlos	2.470.636,18	833.324,89	33,73	1.217.787,56	0,00	1.217.787,56	49,29
AME São Vicente	4.341.689,13	1.381.796,77	31,83	1.898.156,02	174.333,61	2.072.489,63	47,73
AME São José do Rio Preto	7.198.948,02	2.153.133,48	29,91	4.045.583,83	230.583,48	4.276.167,31	59,40
AME São José dos Campos	5.931.426,72	2.462.109,98	41,51	2.489.254,51	511.687,69	3.000.942,20	50,59
XXX Xxxxxx da Serra	3.943.096,92	2.532.105,06	64,22	717.157,07	503.952,11	1.221.109,18	30,97
AME Taquaritinga	3.102.467,78	829.375,99	26,73	1.557.286,47	240.003,17	1.797.289,64	57,93
AME Tupã	3.781.079,62	2.756.934,46	72,91	331.148,73	368.464,99	699.613,72	18,50
AME Vila Maria	3.358.270,34	2.837.701,45	84,50	4.310,00	404.251,26	408.561,26	12,17
AME Votuporanga	6.404.423,74	2.164.560,74	33,80	3.293.741,70	397.934,61	3.691.676,31	57,64
CRI Zona Norte	4.031.017,69	2.178.324,32	54,04	1.050.969,02	562.976,66	1.613.945,68	40,04
TOTAL	213.157.586,00	00.000.000,21	41,90%	80.271.456,00	00.000.000,00	00.000.000,43	46,18%

Fonte: Banco de Dados CGCSS

3. Indicadores de Qualidade

O Contrato de Gestão prevê, além das metas quantitativas assistenciais, o cumprimento dos Indicadores de Qualidade (Anexo Técnico III do Contrato de Gestão). A falha em seu cumprimento pode ensejar descontos nos repasses de custeio, de acordo com os pesos e regras estipulados tanto no contrato de gestão, quanto no manual de indicadores que os especifica. A avaliação sobre seu cumprimento é realizada trimestralmente.

Para 2020 foi instituído um novo indicador: Matriciamento.

Os indicadores selecionados para 2020 são apresentados a seguir e dividem-se em Pré- requisitos e Valorados. A escolha dos indicadores baseia-se no tipo de unidade e no estágio de implantação das mesmas.

Pré-requisito

✓ Xxxxx Xxxxxxxx – Consulta Médica

✓ Taxa de Absenteísmo – Consulta Médica

✓ Taxa de Cancelamento de Cirurgia

✓ Índice de Retorno

✓ Alta Global

✓ Comissão de Revisão de Prontuários

✓ Registro de Alta e Tempo Médio em Programa Terapêutico (AME Psiquiatria Vila Maria)

Valorados

✓ Matriciamento

✓ Política de Humanização

✓ Qualidade na Informação

✓ Tempo Médio em Reabilitação Gerontológica (CRI Zona Norte/ AME Idoso Oeste / AME Idoso Sudeste)

✓ Acompanhamento para CMA / Hospital Dia

A tabela abaixo apresenta o Indicador de Qualidade para a avaliação e valoração de cada trimestre. Essa valoração poderá gerar desconto financeiro de até 10% sobre valor dos repasses realizados para a unidade no período avaliado. Cada unidade possui indicadores de qualidade que condizem com seu perfil assistencial.

Os indicadores cumpridos no trimestre encontram-se pintados de azul, enquanto os que não foram cumpridos estão pintados de vermelho. O “x” serve para sinalizar se a unidade possui ou não o indicador indicado no título da coluna. A ausência do “x” indica que este indicador não é acompanhado na unidade, enquanto sua presença indica seu acompanhamento periódico.

Para efeitos de cálculo do desconto dos Indicadores de Qualidade, será considerado o percentual de 10% (dez por cento) sobre o montante repassado a título de custeio à contratada no período avaliado, exceto recursos provenientes de “mutirões de procedimentos eletivos”, combinado com os indicadores estabelecidos no Anexo Técnico III.

Fórmula:

Indicador

Orçamento de custeio no

trimestre

Valoração do indicador de

qualidade

Tabela do Anexo Técnico III

Soma dos repasses do período

X 10%

X peso do indicador

Unidade

Matriciamento

Politica de Humanização

Qualidade na Informação

Acompanhamento para

CMA/HD

S.A.U

Pesquisa de Satisfação

Inserção de Dados

Alteração de Dados

Entrega de Docs.

Cancelamento / Inserção de Agenda

Rel. GESTÃO x CROSS

CEP

Oferta SADT externo

Portal Financeiro Gestor

Oferta de 1º consulta

Controle de Infecção hospitalar

Monitoramento da Execução dos Procedimentos Selecionados

AME AMÉRICO

BRASILIENSE

AME ANDRADINA

AME ARAÇATUBA

AME ASSIS

AME ATIBAIA

AME BARRETOS

CIRURGICO

AME BARRETOS CLÍNICO

AME BAURU

AME BOTUCATU

AME CARAGUATATUBA

AME CASA BRANCA

AME CATANDUVA

AME DRACENA

AME FERNANDÓPOLIS

AME FRANCA

AME GERALDO

BOURROUL

AME BARRADAS

AME IDOSO OESTE

AME IDOSO SUDESTE

AME INTERLAGOS

AME ITAPETININGA

AME ITAPEVA

AME ITAPEVI

AME ITU

AME ITUVERAVA

AME JALES

AME JARDIM DOS

PRADOS

AME JUNDIAÍ

AME LORENA

AME MARIA ZÉLIA

AME MAUÁ

AME MOGI DAS CRUZES

AME OURINHOS

AME PARIQUERA-AÇÚ

AME PRAIA GRANDE

AME PRESIDENTE

PRUDENTE

AME PROMISSÃO

AME SANTA FÉ DO SUL

AME SANTO ANDRE

AME SÃO CARLOS

AME SÃO JOSÉ DO RIO

PRETO

AME SÃO JOSÉ DOS

CAMPOS

AME SÃO VICENTE

AME TABOÃO DA SERRA

AME TAQUARITINGA

AME TUPÃ

AME VILA MARIA -

PSIQUIATRIA

AME VOTUPORANGA

CRI ZONA NORTE

Indicador não cumprido

no período avaliado

Indicador cumprido integramente no

período avaliado

Neste trimestre o indicador Politica de Humanização – Pesquisa de Satisfação destacado em vermelho, não foi cumprido pelo AME Itu que sofreu desconto na importância de R$ 25.775,49. O AME Tupã não cumpriu o Indicador – Qualidade na Informação – entrega de documentos, houve desconto na unidade na importância de R$ 11.176,60. As demais unidades cumpriram com todos os indicadores propostos no período.

Breve resumo dos indicadores de Qualidade

3.1 Perda Primária - Consulta Médica

Acompanha o desperdício das primeiras consultas médicas disponibilizadas para a rede referenciada. A meta é a apresentação dos dados brutos para o cálculo do indicador de perda primária e não o alcance de dado parâmetro quantitativo no resultado deste indicador.

Cálculo da perda primária (%):

𝐂á𝐥𝐜𝐮𝐥𝐨 𝐝𝐚 𝐩𝐞𝐫𝐝𝐚 𝐩𝐫𝐢𝐦á𝐫𝐢𝐚 =

𝑫𝒊𝒔𝒑𝒐𝒏𝒊𝒃𝒊𝒍𝒊𝒛𝒂𝒅𝒂𝒔 − 𝑨𝒈𝒆𝒏𝒅𝒂𝒅𝒂𝒔

𝑫𝒊𝒔𝒑𝒐𝒏𝒊𝒃𝒊𝒍𝒊𝒛𝒂𝒅𝒂𝒔

∗ 𝟏𝟎𝟎

De modo geral, podemos destacar que uma parcela considerável das unidades apresentaram taxas melhores de perda primária no quarto trimestre, quando comparado aos demais trimestres de 2020.

Tabela 8. Perda Primária dos AMEs

Abaixo apresentamos a média de perda primária por DRS.

3.2 Taxa de Absenteísmo

Este indicador avalia o aproveitamento das consultas médicas agendadas para atendimento no Ambulatório.

Cálculo da taxa de absenteísmo (%):

Taxa de absenteísmo =

Agendada − Realizada Agendadas

∗ 100

Na sequência podemos observar as taxas de Absenteísmo no 4º trimestre para as primeiras consultas, interconsultas e as consultas subsequentes.

Nas reuniões de avaliação que conta com a participação dos respectivos Departamentos Regionais de Saúde (DRS) é apresentada, por especialidade, a perda primária no agendamento das consultas e exames, assim como os índices de absenteísmo, com o objetivo de identificar as dificuldades e implantar medidas para melhoria do aproveitamento da capacidade do serviço.

Nos ambulatórios, o agendamento das primeiras consultas e de exames externos é realizado através da Central de Regulação de Ofertas e Serviços de Saúde (CROSS), um sistema eletrônico acessado pelas unidades e regulações regionais, que recebem vagas do DRS, conforme pactuação regional.

Abaixo apresentamos o gráfico com a média das taxas de absenteísmo por DRS.

3.3 Taxa de Cancelamento de Cirurgia

A taxa de cancelamento de cirurgia avalia o cancelamento das cirurgias previamente agendadas para realização no AME. Tal análise prevê o agrupamento dos procedimentos não realizados considerando três grandes causas. São elas: ausência do paciente, condições inerentes ao quadro clínico do paciente que não permitam a realização da cirurgia e condições da unidade tais como, ausência médica, quebra de equipamentos, falta de material, entre outras. A meta é a apresentação dos dados brutos para o cálculo do indicador Taxa de Cancelamento de Cirurgia e não o alcance de dado parâmetro quantitativo no resultado deste indicador.

O cálculo da taxa de cancelamento de cirurgia é realizado através da fórmula a seguir:

𝐓𝐚𝐱𝐚 𝐝𝐞 𝐜𝐚𝐧𝐜𝐞𝐥𝐚𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐝𝐞 𝐜𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐚 =

𝐂𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐚𝐬 𝐜𝐚𝐧𝐜𝐞𝐥𝐚𝐝𝐚𝐬

𝐂𝐢𝐫𝐮𝐫𝐠𝐢𝐚𝐬 𝐚𝐠𝐞𝐧𝐝𝐚𝐝𝐚𝐬

∗ 𝟏𝟎𝟎

Os consolidados do quarto trimestre são apresentados a seguir.

Tabela 9. Taxa de cancelamento de Cirurgias (%) - 4º trimestre de 2020.

Unidade	Quantidade de cancelamento			Motivo do cancelamento (%)
Unidade	Cirurgias Agendadas	Cirurgias Canceladas	Taxa de cancelamento	% Falta do Paciente	% Condição Clínica	% Condições da Unidade
AME AMERICO BRASILIENSE	410	6	1,46	33,33	66,67	0
AME ANDRADINA	2870	302	10,52	73,84	26,16	0
AME ARAÇATUBA	3562	275	7,72	96,73	3,27	0
AME ASSIS	1057	86	8,14	81,4	18,6	0
AME ATIBAIA	1789	110	6,15	63,64	32,73	3,64
AME BARRETOS	2302	78	3,39	43,59	56,41	0
AME BARRETOS - GERAL	424	1	0,24	0	100	0
XXX XXXXX	1529	127	8,31	66,93	27,56	5,51
AME BOTUCATU	1880	225	11,97	85,33	14,67	0
XXX XXXXXXXX	1902	133	6,99	83,46	16,54	0
AME CAMPINAS	1084	49	4,52	93,52	6,48	0
AME CARAGUATATUBA	2593	293	11,30	49,55	50,45	0
AME CASA BRANCA	1085	86	7,93	75	19,64	5,36
AME CATANDUVA	691	56	8,10	79,05	20,95	0
AME DRACENA	3081	0	0,00	91,08	8,28	0,64
AME FERNANDÓPOLIS	989	157	15,87	62,26	34,91	2,83
AME FRANCA	1828	106	5,80	76,32	23,68	0
AME HELIOPOLIS	5082	604	11,89	62,25	37,75	0
AME IDOSO OESTE	1363	204	14,97	100	0	0
AME IDOSO SUDESTE	724	164	22,65	37,74	62,26	0
AME INTERLAGOS	1364	53	3,89	91,95	8,05	0
AME ITAPETININGA	1616	174	10,77	67,5	25	7,5
AME ITAPEVA	3047	40	1,31	51,43	48,57	0
AME ITAPEVI	968	140	14,46	86,67	13,33	0
AME ITU	873	45	5,15	85,44	14,56	0
XXX XXXXXXXXX	1617	103	6,37	87,23	12,77	0
AME JALES	713	47	6,59	81,64	18,36	0
AME JARDIM DOS PRADOS	2216	323	14,58	53,55	39,35	7,1
XXX XXXXXXX	1737	133	7,66	57,29	37,5	5,21
AME LORENA	1341	118	8,80	87,15	12,85	0
AME XXXXX XXXXX	2957	173	5,85	78,49	21,51	0
AME MAUÁ	976	123	12,60	56,96	39,24	3,8
AME MOGI DAS CRUZES	511	53	10,37	78,57	20,92	0,51
AME OURINHOS	979	124	12,67	82,61	15,94	1,45
AME PARIQUERA-ACU	1358	87	6,41	85,22	14,78	0
AME PRAIA GRANDE	1881	197	10,47	89,69	9,87	0,45
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	1940	106	5,46	45,18	6,63	48,19
AME PROMISSÃO	1215	152	12,51	51,81	30,12	18,07
AME SANTO ANDRÉ	1824	87	4,77	66,86	30,81	2,33
AME SAO CARLOS	941	123	13,07	81,88	18,12	0
AME SÃO VICENTE	1355	185	13,65	72,69	27,31	0
AME SJ DOS CAMPOS	2008	207	10,31	80,82	19,18	0
AME SJ RIO PRETO	3168	77	2,43	39,91	47,81	12,28
AME STA FÉ DO SUL	677	47	6,94	70,66	29,34	0
AME TABOÃO DA SERRA	917	140	15,27	84,48	15,52	0
AME TAQUARITINGA	1838	230	12,51	84,62	15,38	0
AME TUPÃ	1299	113	8,70	71,51	28,49	0
XXX VOTUPORANGA	1391	216	15,53	100	0	0
CRI ZONA NORTE	415	68	16,39	33,33	66,67	0

Fonte: Banco de Dados CGCSS

3.4 Índice de Retorno – Consultas Médicas

É a razão entre o total de consultas subsequentes e a somatória do total de primeiras consultas e interconsultas realizadas no AME. Mede indiretamente a resolutividade da unidade e monitora a relação primeira consulta/retorno desejada para este modelo de atendimento.

Í𝐧𝐝𝐢𝐜𝐞 𝐝𝐞 𝐫𝐞𝐭𝐨𝐫𝐧𝐨 =

𝐓𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐬 𝐬𝐮𝐛𝐬𝐞𝐪𝐮𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬

𝐓𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐢𝐦𝐞𝐢𝐫𝐚𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐬 + 𝐈𝐧𝐭𝐞𝐫𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐬

Tabela 10. Índice de Retorno - 4º trimestre de 2020.

Unidade	1ª Consultas Realizadas	Interconsultas Realizadas	Subsequentes Realizadas	Índice de Retorno
AME AMERICO BRASILIENSE	3.078	3.624	8.124	1,21
AME ANDRADINA	6.338	2.256	7.820	0,91
AME ARAÇATUBA	10.412	3.489	13.292	0,96
AME ASSIS	3.333	1.480	6.632	1,38
AME ATIBAIA	7.951	1.562	10.040	1,06
AME BARRETOS	707	1.714	1.174	0,48
AME BARRETOS - GERAL	2.946	1.885	10.011	2,07
AME BAURU	7.658	1.787	8.784	0,93
AME BOTUCATU	8.596	615	8.039	0,87
AME BOURROUL	6.851	4.613	15.497	1,35
AME CARAGUATATUBA	10.639	4.132	15.716	1,06
AME CASA BRANCA	5.205	524	9.056	1,58
AME CATANDUVA	5.149	647	5.217	0,9
AME DRACENA	9.139	3.984	14.662	1,12
AME FERNANDÓPOLIS	3.508	626	4.635	1,12
AME FRANCA	6.384	1.995	9.696	1,16
AME HELIOPOLIS	6.374	10.136	22.113	1,34
AME IDOSO OESTE	3.122	2.268	4.269	0,79
AME IDOSO SUDESTE	2.361	1.674	6.418	1,59
AME INTERLAGOS	6.641	5.125	9.386	0,8
AME ITAPETININGA	7.409	4.012	8.273	0,72
AME ITAPEVA	11.073	2.780	10.899	0,79
AME ITAPEVI	3.680	2.672	9.515	1,5
AME ITU	4.240	1.105	7.340	1,37
AME ITUVERAVA	4.491	533	4.776	0,95
AME JALES	7.926	917	7.192	0,81
AME JARDIM DOS PRADOS	10.604	8.438	21.100	1,11
AME JUNDIAI	8.606	2.326	8.847	0,81
AME LORENA	6.232	1.720	8.588	1,08
XXX XXXXX XXXXX	5.956	701	19.945	3
AME MAUÁ	3.437	951	3.916	0,89
AME MOGI DAS CRUZES	5.445	533	4.000	0,67
AME OURINHOS	6.311	1.186	7.310	0,98
AME PARIQUERA-ACU	6.907	2.128	4.779	0,53
AME PRAIA GRANDE	7.396	2.930	7.552	0,73
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	17.425	2.559	13.022	0,65
AME PROMISSÃO	7.991	1.531	5.767	0,61
AME SANTO ANDRÉ	7.855	2.569	8.800	0,84

AME SAO CARLOS	5.324	605	3.559	0,6
AME SAO VICENTE	5.257	932	8.506	1,37
AME SJ DOS CAMPOS	7.789	5.562	8.495	0,64
AME SJ RIO PRETO	13.988	4.849	18.090	0,96
AME STA FÉ DO SUL	6.289	489	5.155	0,76
AME TABOÃO DA SERRA	6.937	1.025	5.247	0,66
AME TAQUARITINGA	5.267	1.171	7.024	1,09
AME TUPÃ	6.505	1.575	6.972	0,86
AME VILA MARIA - PSIQUIATRIA	1.066	775	7.756	4,21
AME VOTUPORANGA	14.521	1.253	15.499	0,98
CRI ZONA NORTE	1.998	1.960	14.621	3,69

3.5 Registro de Alta Global

A Alta Global corresponde a alta final do (a) paciente da especialidade-base para a qual foi referenciado (a) ao AME, bem como das demais especialidades médicas e não médicas as quais foi encaminhado para interconsulta para complementação diagnóstica e/ou terapêutica. Este processo de alta pode ou não estar atrelado a um encaminhamento para outros serviços de saúde da Rede, a depender das condições clínicas do (a) paciente.

Todos os Ambulatórios Médicos de Especialidades devem manter um registro atualizado das Altas Globais. Este registro tem o objetivo de monitorar a resolutividade do AME e a aderência do ambulatório ao modelo de atendimento proposto. Pressupõe um sistema de acompanhamento do paciente que integre todos os seus dados de atendimento nas diversas especialidades médicas e não médicas.

Tabela 11. Alta Global - 4º trimestre de 2020.

Unidade	1ª Consultas Médicas Realizadas	Altas	% Alta Global
AME AMERICO BRASILIENSE	3.078	3.448	112,02
AME ANDRADINA	6.338	5.293	83,51
AME ARAÇATUBA	10.412	6.374	61,22
AME ASSIS	3.333	2.363	70,90
AME ATIBAIA	7.951	5.815	73,14
AME BARRETOS	707	149	21,07
XXX XXXXXXXX - GERAL	2.946	4.386	148,88
AME BAURU	7.658	4.463	58,28
AME BOTUCATU	8.596	5.322	61,91
XXX XXXXXXXX	6.851	3.962	57,83
AME CARAGUATATUBA	10.639	5.796	54,48
AME CASA BRANCA	5.205	4.311	82,82
AME CATANDUVA	5.149	3.984	77,37
AME DRACENA	9.139	8.208	89,81
AME FERNANDÓPOLIS	3.508	2.651	75,57
AME FRANCA	6.384	5.078	79,54
AME HELIOPOLIS	6.374	3.979	62,43
AME IDOSO OESTE	3.122	528	16,91
AME IDOSO SUDESTE	2.361	735	31,13
AME INTERLAGOS	6.641	6.248	94,08
AME ITAPETININGA	7.409	7.718	104,17
AME ITAPEVA	11.073	7.748	69,97
AME ITAPEVI	3.680	3.320	90,22
AME ITU	4.240	2.593	61,16
AME ITUVERAVA	4.491	4.568	101,71
AME JALES	7.926	6.893	86,97
AME JARDIM DOS PRADOS	10.604	5.514	52,00
AME JUNDIAI	8.606	7.262	84,38
XXX XXXXXX	6.232	2.995	48,06
XXX XXXXX XXXXX	5.956	2.893	48,57
AME MAUÁ	3.437	1.683	48,97
AME MOGI DAS CRUZES	5.445	5.109	93,83
AME OURINHOS	6.311	4.250	67,34
AME PARIQUERA-ACU	6.907	2.713	39,28
AME PRAIA GRANDE	7.396	7.112	96,16
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	17.425	13.670	78,45
AME PROMISSÃO	7.991	5.795	72,52
AME SANTO ANDRÉ	7.855	5.244	66,76
AME SAO CARLOS	5.324	2.558	48,05
AME SAO VICENTE	5.257	2.917	55,49
AME SJ DOS CAMPOS	7.789	5.737	73,66
AME SJ RIO PRETO	13.988	32.538	232,61
AME STA FÉ DO SUL	6.289	5.503	87,50
AME TABOÃO DA SERRA	6.937	2.012	29,00
AME TAQUARITINGA	5.267	3.667	69,62
AME TUPÃ	6.505	3.473	53,39
AME V. XXXXX - PSIQUIATRIA	1.066	451	42,31
AME VOTUPORANGA	14.521	13.035	89,77
CRI ZONA NORTE	1.998	150	7,51

3.6 Registro de Alta e Tempo Médio em Programa Terapêutico (somente AME Psiquiatria Vila Maria)

O AME Psiquiatria - Vila Maria deve manter um registro sistemático das altas dadas e cada uma destas deve ser individualmente analisada no que se refere ao tempo de permanência do paciente em programa terapêutico. Considera-se o intervalo entre a data de realização da triagem e a data da alta.

O objetivo é aferir o número de altas concedidas em relação às primeiras consultas e medir o tempo médio em programa terapêutico dos pacientes sob atendimento ambulatorial nesta unidade.

A meta é a apresentação dos dados brutos para o cálculo do Registro de Alta e do Tempo Médio em Programa Terapêutico e não o alcance de parâmetro quantitativo nos resultados dos indicadores.

Figura 1. Tempo Médio em Programa Terapêutico (dias) - 4º trimestre de 2020.

3.7 Comissão de Revisão de Prontuários

Mensalmente, a Comissão de Revisão de Prontuários (CRP) informa em relatório encaminhado à CGCSS o percentual de prontuários revisados que apresentaram condições satisfatórias em relação aos itens: registro de identificação do paciente, anamnese, exame físico, exames complementares, hipóteses diagnósticas, tratamento proposto, evolução do atendimento nas consultas de retorno (quando se aplicar), registros realizados em letra legível, presença da identificação do profissional que realizou o atendimento (assinatura e identificação do número de inscrição no Conselho de Classe), presença e informações do Relatório Médico de Encaminhamento (RME) (quando se aplica) e, por fim, a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (quando se aplica).

A amostra do número de prontuários revisados é de, no mínimo, 0,5% do total das consultas médicas realizadas no mês para serviços que tenham produção mensal superior a dez mil consultas médicas e de, no mínimo, 1% para serviços cuja produção mensal realizada seja igual ou menor a dez mil consultas médicas.

O esperado é que no mínimo 90% dos prontuários apresentem condições satisfatórias.

Tabela 12. Percentual de Adequação dos Prontuários - 4º trimestre de 2020.
Unidade	Prontuários Analisados	Prontuários Adequados	% Adequação
AME AMÉRICO BRASILIENSE	258	258	100,00
AME ANDRADINA	168	168	100,00
AME ARAÇATUBA	273	273	100,00
AME ASSIS	116	116	100,00
AME ATIBAIA	195	195	100,00
AME BARRETOS	67	67	100,00
AME BARRETOS GERAL	223	223	100,00
AME BAURU	224	224	100,00
AME BOTUCATU	000	000	000,00
AME BOURROUL	268	265	98,88
XXX XXXXXXXX*	COMPOSIÇÃO DA EQUIPE E IMPLANTAÇÃO
AME CARAGUATATUBA	201	199	99,00
AME CASA BRANCA	180	180	100,00
AME CATANDUVA	1.080	1.080	100,00
AME DRACENA	278	271	97,48
AME FERNANDÓPOLIS	000	000	000,00
AME FRANCA	420	420	100,00
AME HELIOPOLIS	500	481	96,20
AME IDOSO OESTE	129	129	100,00
AME IDOSO SUDESTE	130	130	100,00
AME INTERLAGOS	287	287	100,00
AME ITAPETININGA	198	195	98,48
AME ITAPEVA	248	248	100,00
AME ITAPEVI	240	240	100,00
AME ITU	127	127	100,00
AME ITUVERAVA	100	100	100,00
AME JALES	164	164	100,00
AME JARDIM DOS PRADOS	206	205	99,51
AME JUNDIAÍ	558	558	100,00
AME LORENA	000	000	000,00
XXX XXXXX XXXXX	526	518	98,48
AME MAUÁ	140	136	97,14
AME MOGI DAS CRUZES	111	111	100,00
AME OURINHOS	149	145	97,32
AME PARIQUERA-AÇU	360	360	100,00
AME PRAIA GRANDE	223	203	91,03
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	373	373	100,00
AME PROMISSÃO	165	164	99,39
AME SANTO ANDRÉ	1.075	1.073	99,81
AME SÃO CARLOS	240	239	99,58
AME SÃO VICENTE	149	145	97
AME SJ DOS CAMPOS	330	330	100,00
AME SJ RIO PRETO	327	327	100,00
AME STA FÉ DO SUL	119	119	100,00
AME TABOÃO DA SERRA	276	276	100,00
AME TAQUARITINGA	180	180	100,00
AME TUPÃ	154	154	100,00
AME VILA MARIA - PSIQUIATRIA	119	119	100,00
AME VOTUPORANGA	311	311	100,00
CRI ZONA NORTE	000	000	000,00

*O AME Campinas iniciou suas atividades ambulatoriais em outubro de 2020, após o encerramento do hospital de campanha.

3.8 Matriciamento

O AME pode contribuir para a qualificação da assistência à saúde e desenvolvimento da atenção básica na região e, com isso, integrar os processos na busca da melhoria do acesso pela efetiva organização dos fluxos.

Em 2020 foi implementada atividades de matriciamento junto aos profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e das Equipes de Saúde da Família (ESF) que compõem a Rede Básica existente na região.

Este projeto tem como meta o diagnóstico situacional da rede de atenção primária de cada município para os quais o AME é referência. O projeto é personalizado para cada município, pois cada localidade possui especificidades em suas estruturas e formas de organização.

Neste trimestre as unidades deram andamento as ações previstas anteriormente que foram prejudicadas em virtude da pandemia e todas cumpriram com o proposto, encaminhando o relatório trimestral informando as ações realizadas.

3.9 Política de Humanização

A Política de Humanização tem como objetivo fortalecer e integrar mecanismos que utilizam da voz do usuário como ferramenta de gestão, estabelecendo um canal de escuta permanente, contínuo e direto com os usuários do SUS.

Para avaliação, este indicador é dividido em duas partes:

• Pesquisa de Satisfação do Usuário;

• Serviço de Atenção ao Usuário.

3.9.1 Pesquisa de Satisfação do Usuário

O AME realiza mensalmente pesquisa de satisfação com os seus usuários. Uma amostra é definida para cada unidade e essa quantidade de inquéritos deve ser efetuada plenamente no mês de vigência. As pesquisas deverão ser preenchidas no Sistema de Pesquisa de Satisfação do Usuário por meio do link: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx.xxx.xx/XXxx_Xxx/xxxxxx/xxxxx.xxx

Na tabela a seguir apresentamos o indice de satisfação dos usuários em diversas categorias, nos quatro trimestres de 2020.

Indicadores satisfação (nota) – 4º trimestre – AMEs CGCSS

Indicadores satisfação (nota) - Anual por trimestre
Período	1º Trimestre	2º Trimestre	3º Trimestre	4º Trimestre
Nota Unidade de saúde	98,7	98,6	98,5	98,6
Espaço Físico - Nota	98,1	98,1	97,9	98,2
Nota Recepção (equipe)	98,2	98,1	98,1	98,3
Nota Atendimento médico	98,3	98,2	98,2	98,5
Nota geral Atendimento
enfermagem	98,2	98,3	98,3	98,8
Nota outros profissionais	95,7	93,1	93,3	96,1
Nota geral cirurgia	99,0	98,9	98,9	99,1
Nota geral consulta	98,8	98,7	98,7	98,8
Nota Exame	98,8	98,7	98,7	98,8
Média das Notas Gerais das
Unidades de Saúde	98,7	98,6	98,5	98,6

3.9.2 Serviço de Atenção ao Usuário

O Serviço de Atenção ao Usuário tem como principal atividade dar abertura para sugestões e reclamações dos usuários, além de esclarecer dúvidas e orientar de acordo com as necessidades. O objetivo principal deste serviço é a melhoria do atendimento, tornando-o mais ágil e acolhedor. Este indicador trata da resolução de, pelo menos, 80% das queixas recebidas.

Neste trimestre todas as unidades cumpriram com a proposta estabelecida.

3.10 Qualidade na Informação

Para uma melhor avaliação do desempenho das unidades, é fundamental que as informações inseridas nos sistemas de acompanhamento (Gestão em Saúde) e agendamento (CROSS) sejam precisas e de qualidade. Em 2020, este indicador foi composto por 9 itens, que estão dividido da seguinte forma:

1. Inserção de dados (Gestão em Saúde)

2. Alteração de dados (Gestão em Saúde)

3. Entrega de documentos

4. Cancelamento/Inserção de agendas (CROSS)

5. Relatório Gestão x CROSS

6. CEP correto

7. Acompanhamento da oferta do SADT Externo

8. Acompanhamento Portal Financeiro do Gestor

9. Acompanhamento da oferta de primeira consulta médica

3.10.1 Inserção de dados no sistema “Gestão em Saúde”

A inserção de dados no sistema “Gestão em Saúde” deverá cumprir as seguintes datas estabelecidas:

Informação	Data limite
Dados de produção	Dia 11
Dados dos indicadores de qualidade	Dia 15
Dados econômico-financeiros	Dia 20
Dados de custos	Último dia do mês

3.10.2 Solicitação de alteração de dados através de ofício “de-para”

Serão aceitos no máximo 3 (três) ofícios “de-para” por trimestre. Acima deste volume ocorrerá desconto de acordo com o peso percentual deste indicador.

3.10.3 Entrega de documentos

As unidades deverão encaminhar os extratos bancário mensalmente de todas as contas bancárias até o dia 10 (dez) do mês subsequente. Além desses documentos, a qualquer momento o Centro de Atendimento à Fiscalização – CAF poderá solicitar documentos

adicionais que deverão ser entregues no prazo estabelecido, de modo a não prejudicar o atendimento dos prazos das instâncias fiscalizadoras.

Os programas de acompanhamento como “Filho que ama leva o pai ao AME”, “Reflexo Vermelho”, “Vale a pena ver” e a Linha de Cuidado de Microcefalia, também devem obedecer aos prazos estabelecidos. Qualquer entrega fora do prazo acarretará em desconto de acordo com o peso percentual deste indicador.

3.10.4 Cancelamento ou inserção de agenda de consultas médicas/exames

Serão aceitos no máximo 3 (três) cancelamentos e 3 (três) inserções de agendas extraordinárias de consultas médicas e de exames por mês, no módulo de agendamento - CROSS – Central de Regulação de Oferta de Serviços de Saúde.

Vale ressaltar que este limite de alteração de agenda serve apenas às agendas externas, ou seja, as vagas que são ofertadas para a rede. As agendas internas não são acompanhadas por este indicador e cabe a unidade administrá-la de forma a não prejudicar os pacientes.

Alterações nestas propostas acarretarão desconto de acordo como peso percentual deste indicador.

3.10.5 Gestão em Saúde x CROSS

Com o objetivo de que as informações inseridas nos sistemas de acompanhamento (Gestão em Saúde) e agendamento (CROSS) sejam precisas e de qualidade, ambos relatórios deverão ser iguais, no que se refere à consulta médica, ofertado/agendado e realizado de primeiras consultas médicas (rede), bem como agendado e realizado para interconsultas e consultas subsequentes.

3.10.6 Percentual de Registro de CEP correspondente ao endereço

O objetivo deste indicador é conhecer a localidade de residência do paciente para avaliar a adequada inserção regional do AME, por meio da caracterização da origem da demanda. O mesmo permite melhor planejamento regional dos serviços de saúde ao identificar fluxos de referência corretos e incorretos. O indicador utiliza o registro do endereço e respectivo Código de Endereçamento Postal (CEP) constantes do BPAI (Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado) – Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS).

O cálculo da Taxa de CEP correto (%) é feito através da seguinte fórmula:

𝐂á𝐥𝐜𝐮𝐥𝐨 𝐝𝐚 𝐓𝐚𝐱𝐚 𝐝𝐞 𝐂𝐄𝐏 𝐂𝐨𝐫𝐫𝐞𝐭𝐨 =

𝐍ú𝐦𝐞𝐫𝐨 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐂𝐄𝐏 𝐯á𝐥𝐢𝐝𝐨𝐬 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐚𝐨 𝐞𝐧𝐝𝐞𝐫𝐞ç𝐨 𝐢𝐧𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐝𝐨

𝐍ú𝐦𝐞𝐫𝐨 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐂𝐄𝐏 𝐚𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐧𝐭𝐚𝐝𝐨

3.10.7 Acompanhamento do SADT

Este indicador acompanha os Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico Externo (SADT Externo), que é oferecido mensalmente à pacientes EXTERNOS ao ambulatório, isto é, aqueles que foram encaminhados para realização de atividades de SADT por outros serviços de saúde, obedecendo o fluxo estabelecido pela Secretaria de Estado da Saúde, por meio do agendamento na Central de Regulação (CROSS). Para cumprimento deste indicador, o volume disponibilizado pelo AME para agendamento deve corresponder, no MÍNIMO, a meta mensal pactuada através do Termo de Aditamento/Contrato de Gestão vigente. A meta será avaliada ao final de cada trimestre. Por se tratar de exames com custos diferenciados, não é permitido o cumprimento desta linha de contratação por compensação de exames, ou seja, realizando mais Raio-X e menos endoscopia, por exemplo. A avaliação será feita por linha de faturamento (radiologia, endoscopia, ultrasonografia etc.).

3.10.8 Acompanhamento Portal Financeiro do Gestor

Todas as unidades sob contrato de gestão/convênio deverão informar seus contratos com pessoas jurídicas no Portal Financeiro do Gestor da SES-SP (xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx.xxx.xx/xxxxxxxxx_xxxxx.xxx), com link para o Portal da Transparência (xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx.xxx.xx/).

3.10.9 Acompanhamento da Oferta da Primeira Consulta da Rede

O AME oferta mensalmente consultas médicas à rede, isto é, vagas de consultas para agendamento via Unidades Básicas de Saúde, obedecendo ao fluxo estabelecido pela Secretaria de Estado da Saúde, por meio do agendamento na Central de Regulação (CROSS). Para cumprimento deste indicador o volume disponibilizado pelo AME para agendamento deve corresponder, no MÍNIMO, a meta mensal pactuada através do Termo de Aditamento/Contrato de Gestão.

Tempo Médio em Reabilitação Gerontológica

Este indicador é exclusivo para os AMEs Idoso Oeste, Idoso Sudeste e CRI Zona Norte, devido ao perfil destas unidades, nas quais é avaliado o tempo de permanência do paciente na reabilitação. Considera-se o para este indicador o intervalo entre a data de realização da triagem gerontológica e a data da alta.

Figura 2. Tempo Médio em Reabilitação Gerontológica (dias) - 4º trimestre de 2020.

3.11 Acompanhamento para Cirurgia Ambulatorial Maior e Hospital Dia

Com o intuito de acompanhar as unidades que realizam Cirurgia Maior Ambulatorial (CMA), bem como, as unidades que são Hospital Dia, este indicador tem como finalidade apurar os percentuais de infecção e o cumprimento do volume pactuado dos procedimentos cirúrgicos. Para tanto, ele é composto por 2 (dois) itens, que terão como representatividade 35%.

Estes 35% estão divididos da seguinte forma:

1. CCIH – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar	10%
2. Monitoramento da Execução de Procedimentos Selecionados	25%

1- Controle de Infecção Hospitalar (HD, CMA e Cataratas)

Este indicador tem como objetivo a implantação e acompanhamento da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). As unidades deverão informar a taxa de infecção das cirurgias com base nas referidas fórmulas:

❖ Infecções do Sítio Cirúrgico por especialidade em cirurgia limpa

Nº total de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) por especialidade

X 100

Cirurgias Limpas (CL) realizadas

❖ Infecções de Sítio Cirúrgico segundo procedimento

Nº total de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC)

X 100

Nº total de procedimentos realizados

A unidade deverá entrar em contato com o paciente através de telefone, ou no retorno da consulta, 30 (trinta) dias após o procedimento cirúrgico para realizar entrevista preenchendo os itens estabelecidos na planilha de busca ativa.

A incidência de ISC para as cirurgias consideradas “limpas” pode variar em média de 2 a 5%, para o exercício de 2020.

2- Monitoramento da Execução de Procedimentos Selecionados

Considerando a inclusão e/ou aumento de procedimentos específicos visando à ampliação da oferta aos usuários do SUS, este indicador tem o intuito de monitorar a realização do volume pactuado para estes procedimentos específicos como critério de qualidade na gestão dos processos de trabalho da unidade ambulatorial.

A unidade deve encaminhar relatório mensal demonstrando a realização de 100% do volume pactuado por procedimento trimestral, não havendo compensação por outro procedimento,

bem como, lista nominal dos pacientes com código CROSS, data de procedimento e nome do médico, conforme modelo a seguir:

Código CROSS	Nome do Paciente	Procedimento	Data do procedimento	Médico responsável

ANEXO 1: Localização geográfica dos Ambulatórios sob Contrato de Gestão

RELATÓRIO DE EXECUÇÃO DOS CONTRATOS DE GESTÃO - EXERCÍCIO 2020

1. Produção Assistencial

O Contrato de Gestão para Ambulatórios Médicos de Especialidades contempla as áreas de produção: Consulta Médica, Atendimento Não Médico, Cirurgia Ambulatorial Maior, Cirurgia Ambulatorial Menor, Atendimento Odontológico e Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico Externo (SADT Externo). Outras áreas podem também ser previstas como linhas de acompanhamento.

O acompanhamento da produção assistencial executada pelos Ambulatórios Médicos de Especialidades é realizado mensamente pela Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde, por meio do Grupo de Gestão Ambulatorial. No entanto, a avaliação dos indicadores de produção, com vistas a aferição do cumprimento das metas contratualizadas é realizada semestralmente. Por esta razão, os dados apresentados neste consolidado anual foram divididos em 1º e 2º semestre.

A Tabela 13 apresenta o resumo da produção contratada e realizada pelos Ambulatórios no primeiro semestre de 2020.

Tabela 13. Consolidado da Produção Contratada, Realizada e Variação Percentual – 1º semestre de 2020.

Linhas de Produção	Contratado	Realizado	Percentual%
Consulta Médica	1.796.075	1.426.936	79,45%	-20,55%
Atendimento Não Médico	640.728	603.530	94,19%	-5,81%
Cirurgia Ambulatorial Maior	40.927	40.463	98,87%	-1,13%
Cirurgia Ambulatorial Menor	85.456	79.029	92,48%	-7,52%
Atendimento Odontológico	5.250	2.490	47,43%	-52,57%
SADT Externo	408.454	327.489	80,18%	-19,82%

Fonte: Banco de dados CGCSS

Na Tabela 14 é apresentada a produção realizada de consultas médicas pelo conjunto das unidades, estratificada por especialidade, e seu correspondente percentual em relação ao total produzido no período. As especialidades de oftalmologia e ortopedia correspondem respectivamente a 17,39% e 9,04% do volume das consultas médicas que, somadas às das especialidades de dermatologia, cardiologia, otorrinolaringologia e urologia, responderam por 56,58% das consultas realizadas no período.

Tabela 14. Consultas Médicas por Especialidades (%) – Primeiro semestre de 2020.

Especialidade Médica	Quantidade de Consultas	Percentual por especialidade
Acupuntura	28.379	1,99%
Alergia / Imunologia	13.796	0,97%
Anestesiologia	31.451	2,20%
Cardiologia	132.609	9,29%
Cirurgia Cabeça e Pescoço	2.004	0,14%
Cirurgia Cardiovascular	-	0,00%
Cirurgia Geral	40.595	2,84%
Cirurgia Pediátrica	4.129	0,29%
Cirurgia Plástica	20.697	1,45%
Cirurgia Torácica	536	0,04%
Cirurgia Vascular	51.177	3,59%
Dermatologia	111.806	7,84%
Endocrinologia	72.166	5,06%
Endocrinologia Infantil	5.779	0,40%
Fisiatria	841	0,06%
Gastroenterologia	49.296	3,45%
Geriatria	16.662	1,17%
Ginecologia	25.897	1,81%
Hematologia	9.455	0,66%
Infectologia	2.569	0,18%
Mastologia	35.425	2,48%
Nefrologia	16.716	1,17%
Neonatologia	93	0,01%
Neurocirurgia	154	0,01%
Neurologia	55.371	3,88%
Neurologia Infantil	10.719	0,75%
Obstetrícia	10.212	0,72%
Oftalmologia	248.177	17,39%
Oncologia	52	0,00%
Ortopedia	129.038	9,04%
Otorrinolaringologia	87.961	6,16%
Outros	4.221	0,30%
Pneumologia	33.960	2,38%
Pneumologia Infantil	3.328	0,23%
Proctologia	16.024	1,12%
Psiquiatria	23.578	1,65%
Reumatologia	34.349	2,41%
Urologia	97.714	6,85%
Total Geral	1.426.936	100%

Fonte: Banco de dados CGCSS

A Tabela 15, por sua vez, explicita o volume de cirurgias ambulatoriais (maiores e menores) realizadas pelo conjunto das unidades, estratificado por especialidades, e seu correspondente percentual em relação ao total produzido no período.

Tabela 15. Cirurgias Ambulatoriais Maiores (CMA Maior) e Cirurgias Ambulatoriais Menores (cma Menor) por Especialidades (%)

Primeiro Semestre de 2020.

Especialidade Cirúrgica	CMA MAIOR	Percentual por especialidade	CMA menor	Percentual por especialidade
Cirurgia Cabeça e Pescoço	637	1,57%	37	0,05%
Cirurgia Geral	1629	4,03%	8662	10,96%
Cirurgia Pediátrica	665	1,64%	15	0,02%
Cirurgia Vascular	870	2,15%	2248	2,84%
Dermatologia	1	0,00%	39312	49,74%
Ginecologia	428	1,06%	1818	2,30%
Mastologia	3431	8,48%	106	0,13%
Oftalmologia	20514	50,70%	13536	17,13%
Ortopedia	962	2,38%	2295	2,90%
Otorrinolaringologia	642	1,59%	1607	2,03%
Outros	4558	11,26%	8120	10,27%
Proctologia	281	0,69%	463	0,59%
Urologia	5845	14,45%	810	1,02%
Total Geral	40.463	100,00%	79.029	100,00%

Fonte: Banco de dados CGCSS

Salientamos que as produções estimadas são objeto de permanente avaliação para que sejam feitos ajustes tanto no volume disponibilizado por especialidade, quanto na inclusão de novas especialidades, em conformidade com as necessidades apontadas pelo nível regional.

Os seguintes procedimentos vem sendo adotados visando minimizar a perda primária e o absenteísmo de consultas e exames:

• Por ocasião do agendamento da consulta/exame através do sistema CROSS, é enviado ao paciente um “torpedo” informando o agendamento;

• Apresentação em Colegiado Regional dos dados de perda primária e de absenteísmo para os municípios de referência;

• Em região atendida pelo Programa Saúde da Família, envolveram-se os agentes comunitários para trabalho junto aos pacientes, em que se frisava a importância do comparecimento às consultas e exames;

• Um novo indicador de qualidade foi implantado em 2014 com o intuito de diminuir a perda primária e o absenteísmo. A unidade só pode inserir ou cancelar 3 (três) agendas de consultas e 3 (três) de exames dentro do mês vigente. Com isso, os municípios conseguem organizar melhor o transporte sanitário (diminuindo o absenteísmo). Agendas ofertadas de última hora acarretam, ainda, dificuldades para as Unidades Básicas, que não encontram tempo hábil para informar a data do agendamento aos pacientes.

Tabela 16. Produção Contratada, Realizada e Variação Percentual dos Ambulatórios Gerenciados por OSS – 1º semestre de 2020.

Ambulatório	Produção Contratada						Produção Realizada						Variação Percentual
Ambulatório	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA Maior	Cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA Maior	Cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA Maior	Cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo
AMERICO BRASILIENSE	36.264	10.800	0	780	0	9.984	22.686	9.373	0	434	0	5.318	62,6%	86,8%	-	55,6%	-	53,3%
ANDRADINA	32.600	9.900	2.400	1.740	0	5.202	25.219	9.070	2.255	1.655	0	4.899	77,4%	91,6%	94,0%	95,1%	-	94,2%
ARAÇATUBA	53.552	9.996	1.320	4.626	0	11.430	40.758	9.482	1.248	4.219	0	10.343	76,1%	94,9%	94,5%	91,2%	-	90,5%
ASSIS	22.620	7.620	672	900	0	3.792	15.880	6.766	647	1.258	0	3.000	70,2%	88,8%	96,3%	139,8%	-	79,1%
ATIBAIA	48.000	24.000	1.320	2.220	0	24.600	44.255	22.781	1.217	2.203	0	23.415	92,2%	94,9%	92,2%	99,2%	-	95,2%
BARRETOS CIR.	6.000	2.100	2.490	1.500	0	0	5.474	2.081	2.413	1.526	0	0	91,2%	99,1%	96,9%	101,7%	-	-
BARRETOS - GERAL	29.472	8.316	0	840	0	11.100	27.105	7.507	0	774	0	10.273	92,0%	90,3%	-	92,1%	-	92,5%
BAURU	42.000	7.200	768	1.476	0	5.760	38.008	7.236	789	1.355	0	5.378	90,5%	100,5%	102,7%	91,8%	-	93,4%
BOTUCATU	28.764	16.320	624	1.800	0	8.622	21.614	14.745	567	1.747	0	7.036	75,1%	90,3%	90,9%	97,1%	-	81,6%
BOURROUL	51.000	17.400	960	1.680	240	4.500	39.185	17.377	1.370	1.546	237	3.646	76,8%	99,9%	142,7%	92,0%	98,8%	81,0%
CAMPINAS	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	69	-	-	-	-	-	-
CARAGUATATUBA	63.000	12.780	2.190	1.560	0	4.080	48.758	13.492	2.004	1.474	0	3.217	77,4%	105,6%	91,5%	94,5%	-	78,8%
CARAPICUIBA	51.636	32.352	600	1.920	0	5.670	39.435	26.161	364	1.732	0	4.479	76,4%	80,9%	60,7%	90,2%	-	79,0%
CASA BRANCA	30.852	8.490	300	900	0	5.400	24.980	8.174	284	1.290	0	5.138	81,0%	96,3%	94,7%	143,3%	-	95,1%
CATANDUVA	21.000	5.400	366	780	0	9.630	20.699	6.233	434	814	0	9.696	98,6%	115,4%	118,6%	104,4%	-	100,7%
DRACENA	55.200	20.400	840	2.040	0	8.280	43.222	19.760	882	2.175	0	6.997	78,3%	96,9%	105,0%	106,6%	-	84,5%
FERNANDÓPOLIS	16.470	3.000	60	1.140	0	4.410	13.297	2.773	55	799	0	3.431	80,7%	92,4%	91,7%	70,1%	-	77,8%
FRANCA	39.660	18.000	2.160	1.440	0	7.200	36.236	16.827	2.101	1.568	0	6.539	91,4%	93,5%	97,3%	108,9%	-	90,8%
BARRADAS	61.572	26.400	2.720	3.300	1.080	11.040	46.365	38.049	2.431	2.785	485	8.017
IDOSO OESTE	22.044	24.600	0	2.196	1.230	3.060	14.948	14.019	0	988	465	1.570	0,0%	144,1%	89,4%	84,4%	44,9%	72,6%
IDOSO SUDESTE	24.522	15.048	0	1.320	1.140	4.110	15.654	9.738	0	594	499	1.986	63,8%	64,7%	-	45,0%	43,8%	48,3%
INTERLAGOS	48.000	27.000	240	1.500	0	1.680	39.304	39.224	210	1.331	0	1.255	81,9%	145,3%	-	88,7%	-	74,7%
ITAPETININGA	36.000	8.700	480	984	0	6.480	27.544	8.210	553	991	0	4.246	76,5%	94,4%	115,2%	100,7%	-	65,5%
ITAPEVA	40.952	8.400	510	1.620	0	2.808	30.742	7.605	466	1.667	0	2.233	75,1%	90,5%	91,4%	102,9%	-	79,5%
ITAPEVI	36.960	15.378	600	1.560	0	6.966	29.178	14.851	562	1.843	0	5.843	78,9%	96,6%	93,7%	118,1%	-	83,9%
ITU	25.925	9.900	163	1.482	0	7.200	23.359	9.248	209	1.418	0	6.815	90,1%	93,4%	128,2%	95,7%	-	94,7%
ITUVERAVA	20.160	6.720	900	2.100	0	14.928	19.735	6.655	894	2.139	0	14.048	97,9%	99,0%	99,3%	101,9%	-	94,1%
JALES	36.000	14.400	624	606	0	7.890	32.830	13.167	623	555	0	6.139	91,2%	91,4%	99,8%	91,6%	-	77,8%

Ambulatório	Produção Contratada						Produção Realizada						Variação Percentual
Ambulatório	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA Maior	Cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA Maior	Cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA Maior	Cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo
JD DOS PRADOS	78.990	36.000	240	3.840		9.270	63.417	31.254	227	2.932		6.683	80,3%	86,8%	94,6%	76,4%	-	72,1%
JUNDIAÍ	33.300	5.700	1.170	3.000		11.100	25.919	5.087	921	2.589		9.744	77,8%	89,2%	78,7%	86,3%	-	87,8%
LORENA	36.000	15.000	900	1.080		4.800	24.242	15.707	1.146	980		2.343	67,3%	104,7%	127,3%	90,7%	-	48,8%
XXXXX XXXXX	52.386	19.788	3.600	1.500		6.366	41.448	19.468	3.442	1.365		4.812	79,1%	98,4%	95,6%	91,0%	-	75,6%
MAUÁ	20.742	8.280	540	1.200		7.320	14.890	6.362	604	1.734		5.108	71,8%	76,8%	111,9%	144,5%	-	69,8%
MOGI DAS CRUZES	19.080	18.000	660	960		4.380	14.527	14.478	601	807		4.097	76,1%	80,4%	91,1%	84,1%	-	93,5%
OURINHOS	28.968	10.500	918	1.092		7.248	20.731	9.172	840	1.040		5.869	71,6%	87,4%	91,5%	95,2%	-	81,0%
PARIQUERA-ACU	28.200	2.280	420	1.620		1.650	21.927	2.054	465	1.623		1.642	77,8%	90,1%	110,7%	100,2%	-	99,5%
PRAIA GRANDE	37.050	10.800	924	1.920		16.722	27.876	9.191	940	1.806		12.559	75,2%	85,1%	101,7%	94,1%	-	75,1%
PRESIDENTE	70.920	21.516	720	3.180		12.420	55.463	20.999	837	3.638		10.472	78,2%	97,6%	116,3%	114,4%	-	84,3%
PROMISSÃO	30.000	4.200	660	1.260		9.990	23.084	4.156	651	1.526		9.252	76,9%	99,0%	98,6%	121,1%	-	92,6%
SANTO ANDRÉ	35.174	9.000	1.554	2.126		10.774	27.381	10.463	1.408	1.659		6.949	77,8%	116,3%	90,6%	78,0%	-	64,5%
SAO CARLOS	21.000	4.000	000	000		9.612	13.298	4.328	385	895		7.234	63,3%	103,0%	128,3%	99,4%	-	75,3%
SAO VICENTE	28.584	4.740	1.002	1.404		7.620	26.664	5.107	934	1.280		6.163	93,3%	107,7%	93,2%	91,2%	-	80,9%
SJ DOS CAMPOS	43.600	19.020	1.240	1.220		16.206	28.136	15.786	1.154	949		12.895	64,5%	83,0%	93,1%	77,8%	-	79,6%
SJ RIO PRETO	71.292	10.200	930	8.172		24.078	54.855	10.828	1.232	6.713		16.632	76,9%	106,2%	132,5%	82,1%	55,8%	69,1%
STA FÉ DO SUL	25.920	4.800	210	1.290		6.792	23.747	4.465	234	1.350		6.320	91,6%	93,0%	111,4%	104,7%	-	93,1%
TABOÃO DA SERRA	23.106	5.400	0	600		8.190	17.683	5.747	0	586		5.331	76,5%	106,4%		97,7%	-	65,1%
TAQUARITINGA	31.872	11.520	1.020	2.304		5.604	29.569	10.990	971	2.403		4.330	92,8%	95,4%	95,2%	104,3%	-	77,3%
TUPÃ	31.200	12.000	792	1.788		6.390	27.195	11.113	747	1.634		5.833	87,2%	92,6%	94,3%	91,4%	-	91,3%
VILA MARIA - PSIQUIATRIA	20.400	15.000	0	0	-	0	18.928	12.338	0	0	-	0	92,8%	82,3%	-	-	-	-
VOTUPORANGA	60.900	18.000	420	2.040		25.890	47.875	18.503	510	1.983		20.569	78,6%	102,8%	121,4%	97,2%	-	79,4%
CRI ZONA NORTE	38.802	36.516	0	870		5.880	31.046	21.491	0	389		2.105	80,0%	58,9%	-	44,7%	-	35,8%
Total	1.796.075	640.728	40.927	85.456	5.250	408.454	1.426.936	603.530	40.463	79.029	2.490	327.489	-	-		-	-	-

Fonte: Banco de dados CGCSS.

A Tabela 17 apresenta o resumo da produção contratada e realizada pelos Ambulatórios no segundo semestre de 2020.

Tabela 17. Consolidado da Produção Contratada, Realizada e Variação Percentual – 2º semestre de 2020.

Linhas de Produção	Contratado	Realizado	Percentual%	Variação (%) contratado/realizado
Consulta Médica	1.722.418	1.823.786	105,89%	5,89%
Atendimento Não Médico	641.332	740.987	115,54%	15,54%
Cirurgia Ambulatorial Maior	46.576	51.923	111,48%	11,48%
Cirurgia Ambulatorial Menor	90.802	101.551	111,84%	11,84%
Atendimento Odontológico	4.260	4.894	114,88%	14,88%
SADT Externo	406.105	448.603	110,46%	10,46%

Fonte: Banco de dados CGCSS

Na Tabela 18 é apresentada a produção realizada de consultas médicas pelo conjunto das unidades, estratificada por especialidade, e seu correspondente percentual em relação ao total produzido no período. As especialidades de oftalmologia e ortopedia correspondem respectivamente a 17,93% e 9,73% do volume das consultas médicas, que, somadas às das especialidades de Cardiologia, Dermatologia e Urologia, corresponderam a 50,57% das consultas médicas realizadas no período.

Tabela 18 - Consultas Médicas por Especialidades (%) – Segundo semestre de 2020.

Especialidade Médica	Quantidade de Consultas - 2º Semestre	Percentual
Acupuntura	37.042	2,03%
Alergia / Imunologia	14.270	0,78%
Anestesiologia	46.339	2,54%
Cardiologia	148.314	8,13%
Cirurgia Cabeça e Pescoço	2.587	0,14%
Cirurgia Cardiovascular	-	0,00%
Cirurgia Geral	56.298	3,09%
Cirurgia Pediátrica	6.271	0,34%
Cirurgia Plástica	31.240	1,71%
Cirurgia Torácica	585	0,03%
Cirurgia Vascular	66.882	3,67%
Dermatologia	146.643	8,04%
Endocrinologia	84.615	4,64%
Endocrinologia Infantil	8.873	0,49%
Fisiatria	1.195	0,07%
Gastroenterologia	61.807	3,39%
Geriatria	21.802	1,20%
Ginecologia	32.910	1,80%
Hematologia	11.819	0,65%
Infectologia	2.376	0,13%
Mastologia	43.002	2,36%
Nefrologia	21.256	1,17%
Neonatologia	37	0,00%
Neurocirurgia	119	0,01%
Neurologia	66.514	3,65%
Neurologia Infantil	16.121	0,88%
Obstetrícia	11.455	0,63%
Oftalmologia	326.955	17,93%
Oncologia	-	0,00%
Ortopedia	177.395	9,73%
Otorrinolaringologia	119.697	6,56%
Outros	8.493	0,47%
Pneumologia	39.737	2,18%
Pneumologia Infantil	2.966	0,16%
Proctologia	20.328	1,11%
Psiquiatria	26.975	1,48%
Reumatologia	37.865	2,08%
Urologia	123.003	6,74%
Total Geral	1.823.786	100,00%

Fonte: Banco de dados CGCSS

A Tabela 19, por sua vez, explicita o volume de cirurgias ambulatoriais (maiores e menores) realizadas pelo conjunto das unidades, estratificado por especialidades, e seu correspondente percentual em relação ao total produzido no período.

Tabela 19. Cirurgias Ambulatoriais Maiores (CMA Maior) e Cirurgias Ambulatoriais Menores (cma Menor) por Especialidades (%)

Segundo Semestre de 2020.

Especialidade Cirúrgica	CMA MAIOR	Percentual por especialidade	CMA menor	Percentual por especialidade
Cirurgia Cabeça e Pescoço	628	1,21%	40	0,04%
Cirurgia Geral	2282	4,39%	9676	9,53%
Cirurgia Pediátrica	845	1,63%	52	0,05%
Cirurgia Vascular	1128	2,17%	2907	2,86%
Dermatologia	0	0,00%	52736	51,93%
Ginecologia	533	1,03%	2097	2,06%
Mastologia	4264	8,21%	23	0,02%
Oftalmologia	26451	50,94%	16583	16,33%
Ortopedia	1183	2,28%	2316	2,28%
Otorrinolaringologia	994	1,91%	2242	2,21%
Outros	6663	12,83%	11090	10,92%
Proctologia	309	0,60%	843	0,83%
Urologia	6643	12,79%	946	0,93%
Total geral	51.923	100,00%	101.551	100,00%

Fonte: Banco de dados CGCSS

A produção assistencial discriminada por unidade, em suas diversas linhas de contratação, está demonstrada na Tabela 20, através dos seguintes tópicos: produção contratada, produção realizada e variação percentual por área de produção.

Cabe-nos ressaltar que o Campinas funcionou como Hospital de Campanha entre os meses de abril a setembro de 2020, tendo iniciado suas atividades ambulatoriais em outubro de 2020, o que inviabiliza a análise semestral dos indicadores de produção relativos a este perfil assistencial da unidade. Destacamos que outros indicadores foram monitorados durante o funcionamento da unidade como hospital de campanha, condizentes com a oferta de serviços hospitalares executadas temporarinte pelo Campinas.

Salientamos que as produções estimadas são objeto de permanente avaliação para que sejam feitos ajustes, tanto no volume disponibilizado por especialidade, quanto na inclusão de novas especialidades, em conformidade com as necessidades apontadas pelo nível regional.

Os seguintes procedimentos vem sendo adotados visando minimizar a perda primária e o absenteísmo de consultas e exames:

• Por ocasião do agendamento da consulta/ex através do sistema CROSS, é enviado ao paciente um “torpedo” informando o agendnto;

• Confirmação do agendamento por Call Center das unidades, 48 horas antes da consulta/ex. Esta confirmação tem sido feita no período noturno, o que se mostrou uma importante ferrnta para diminuição do absenteísmo;

• Apresentação em Colegiado Regional dos dados de perda primária e de absenteísmo para os municípios de referência;

• Em região atendida pela Estratégia Saúde da Família - ESF envolveram-se os agentes comunitários para trabalho junto aos pacientes, em que se frisava a importância do comparecimento às consultas e exames;

• Um novo indicador de qualidade foi implantado em 2014 com o intuito de diminuir a perda primária e o absenteísmo. A unidade só pode inserir ou cancelar 3 (três) agendas de consultas e 3 (três) de exames dentro do mês vigente. Com isso, os municípios conseguem organizar melhor o transporte sanitário (diminuindo o absenteísmo). Agendas ofertadas de última hora acarretam ainda dificuldades para as Unidades Básicas, que não encontram tempo hábil para informar a data do agendnto aos pacientes.

Tabela 20. Produção Contratada, Realizada e Variação Percentual dos Ambulatórios Gerenciados por OSS – 2º semestre de 2020

Ambulatório	Produção Contratada						Produção Realizada						Variação Percentual
Ambulatório	Consult a Médica	Atend. Não Médico	CMA MAIOR	cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA MAIOR	cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA MAIOR	cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo
AMERICO BRASILIENSE	36.264	11.800	0	780	0	9.984	33.781	11.378	0	905	0	10.028	93,2%	96,4%	-	116,0%	-	100,4%
ANDRADINA	31.800	9.900	2.400	1.860	-	5.202	34.147	10.172	2.507	2.626	-	4.557	107,4%	102,7%	104,5%	141,2%	-	87,6%
ARAÇATUBA	50.952	9.996	1.540	4.746	-	11.430	54.195	13.431	1.440	5.191	-	10.818	106,4%	134,4%	93,5%	109,4%	-	94,6%
ASSIS	19.320	7.620	902	1.100	-	4.692	23.410	14.826	855	1.176	-	4.919	121,2%	194,6%	94,8%	106,9%	-	104,8%
ATIBAIA	48.000	24.000	1.320	2.220	0	24.600	44.702	25.401	1.244	2.329	-	23.281	93,1%	105,8%	94,2%	104,9%	-	94,6%
BARRETOS - CIRURGICO	6.000	2.100	2.490	1.500	-	0,0%	6.795	2.426	2.879	1.705	-	0,0%	113,3%	115,5%	115,6%	113,7%	-	-
BARRETOS - GERAL	14.736	4.158	0	420	-	5.550	31.323	7.993	0	866	-	11.844	212,6%	192,2%	-	206,2%	-	213,4%
BAURU	42.000	7.200	768	1.476	-	5.760	37.968	8.317	823	1.846	-	5.884	90,4%	115,5%	107,2%	125,1%	-	102,2%
BOTUCATU	26.764	16.320	824	1.880	-	8.282	35.096	15.411	1.007	2.102	-	11.908	131,1%	94,4%	122,2%	111,8%	-	143,8%
BOURROUL	46.000	17.400	1.460	2.130	90	4.750	52.880	21.702	1.578	2.440	139	5.809	115,0%	124,7%	108,1%	114,6%	154,4%	122,3%
CAMPINAS	16.166	7.104	490	480	35,00	3.687	8.950	2.760	174	861	-	2.192	55,4%	38,9%	35,5%	179,4%	-	59,5%
CARAGUATATUBA	59.000	12.780	2.465	2.010	-	4.480	63.333	15.360	2.507	2.098	-	5.213	107,3%	120,2%	101,7%	104,4%	-	116,4%
CASA BRANCA	31.002	8.490	360	1.050	-	5.400	31.574	8.640	379	1.586	-	5.119	101,8%	101,8%	105,3%	151,0%	-	94,8%
CATANDUVA	21.000	5.400	366	780	-	9.630	22.800	7.102	428	905	-	10.989	108,6%	131,5%	116,9%	116,0%	-	114,1%
DRACENA	46.200	20.400	1.440	3.120	-	8.280	54.092	23.699	1.636	2.896	-	10.460	117,1%	116,2%	113,6%	92,8%	-	126,3%
FERNANDÓPOLIS	16.150	3.000	60	1.300	-	4.410	18.556	3.127	61	1.599	-	5.124	114,9%	104,2%	101,7%	123,0%	-	116,2%
FRANCA	39.660	18.000	2.160	1.440	-	7.200	38.353	18.681	2.167	1.553	-	7.171	96,7%	103,8%	100,3%	107,8%	-	99,6%
BARRADAS	61.572	26.400	2.040	3.300	1.080	11.040	73.499	33.864	3.102	3.977	1.761	15.685
IDOSO OESTE	23.584	22.860	0	2.196	355	5.010	21.489	21.519	0	1.912	485	4.747	91,1%	94,1%	-	87,1%	136,6%	94,8%
IDOSO SUDESTE	24.522	17.548	0	1.320	1.140	5.485	19.704	16.025	0	999	984	3.912	80,4%	91,3%	-	75,7%	86,3%	71,3%
INTERLAGOS	44.000	27.000	400	1.940	-	1.680	44.766	31.153	391	2.060	-	1.983	101,7%	115,4%	97,8%	106,2%	-	118,0%
ITAPETININGA	33.000	8.700	592	1.528	-	6.480	34.985	10.595	748	1.621	-	7.553	106,0%	121,8%	126,4%	106,1%	-	116,6%
ITAPEVA	39.562	8.400	610	1.720	-	2.763	43.189	24.187	748	4.367	-	3.316	109,2%	287,9%	122,6%	253,9%	-	120,0%
ITAPEVI	30.894	13.056	510	1.590	-	4.758	34.358	18.898	541	1.308	-	6.222	111,2%	144,7%	106,1%	82,3%	-	130,8%
ITU	25.710	9.900	180	1.482	-	7.200	23.881	9.290	211	1.388	-	6.903	92,9%	93,8%	117,2%	93,7%	-	95,9%
ITUVERAVA	20.160	6.720	880	2.265	-	14.038	19.567	7.264	885	2.272	-	14.457	97,1%	108,1%	100,6%	100,3%	-	103,0%
JALES	36.000	14.400	668	606	-	7.006	33.572	15.216	699	714	-	7.539	93,3%	105,7%	104,6%	117,8%	-	107,6%

Ambulatório	Produção Contratada						Produção Realizada						Variação Percentual
Ambulatório	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA MAIOR	cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA MAIOR	cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo	Consulta Médica	Atend. Não Médico	CMA MAIOR	cma menor	Atend. Odonto	SADT Externo
JD DOS PRADOS	78.990	36.000	240	3.840	0	9.270	80.845	43.399	237	4.300	0	11.057	102,3%	120,6%	98,8%	112,0%	-	119,3%
JUNDIAÍ	33.300	5.700	1.170	3.000	0	11.100	38.429	7.470	1.536	3.154	0	11.271	115,4%	131,1%	131,3%	105,1%	-	101,5%
LORENA	28.000	15.000	2.008	1.080	0	4.080	34.845	17.711	2.108	1.179	0	5.974	124,4%	118,1%	105,0%	109,2%	-	146,4%
XXXXX XXXXX	52.386	19.788	3.600	1.500	0	6.366	54.489	24.303	4.733	2.008	0	7.600	104,0%	122,8%	131,5%	133,9%	-	119,4%
MAUÁ	19.542	8.280	540	1.380	0	7.320	19.321	10.175	562	1.402	0	7.842	98,9%	122,9%	104,1%	101,6%	-	107,1%
MOGI DAS CRUZES	19.080	18.000	660	960	0	4.380	20.057	20.241	627	1.046	0	5.063	105,1%	112,5%	95,0%	109,0%	-	115,6%
OURINHOS	26.416	10.500	1.250	1.092	0	9.048	30.551	14.035	1.354	1.307	0	9.886	115,7%	133,7%	108,3%	119,7%	-	109,3%
PARIQUERA-ACU	26.925	2.280	495	1.770	0	1.725	27.827	3.105	543	1.741	0	1.765	103,4%	136,2%	109,7%	98,4%	-	102,3%
PRAIA GRANDE	37.050	10.800	1.004	1.750	0	16.722	36.675	12.068	1.224	2.225	0	17.450	99,0%	111,7%	121,9%	127,1%	-	104,4%
PRESIDENTE PRUDENTE	70.920	21.516	720	3.180	0	12.420	66.806	21.585	1.111	3.433	0	13.956	94,2%	100,3%	154,3%	108,0%	-	112,4%
PROMISSÃO	28.000	4.200	860	1.420	0	9.990	30.959	4.305	895	2.028	0	9.952	110,6%	102,5%	104,1%	142,8%	-	99,6%
SANTO ANDRÉ	32.730	9.000	1.542	2.778	0	10.902	39.419	9.718	1.523	2.892	0	13.887	120,4%	108,0%	98,8%	104,1%	-	127,4%
SAO CARLOS	21.000	4.200	350	900	0	9.102	20.500	5.612	458	1.204	0	10.903	97,6%	133,6%	130,9%	133,8%	-	119,8%
SAO VICENTE	28.584	4.740	1.102	1.234	0	7.620	32.150	6.704	1.091	1.312	0	9.073	112,5%	141,4%	99,0%	106,3%	-	119,1%
SJ DOS CAMPOS	28.600	13.120	1.870	1.220	0	16.801	43.478	16.390	2.171	1.383	0	20.056	152,0%	124,9%	116,1%	113,4%	-	119,4%
SJ RIO PRETO	71.292	10.200	930	8.172	360	24.078	72.420	12.833	1.487	8.003	406	23.505	101,6%	125,8%	159,9%	97,9%	112,8%	97,6%
STA FÉ DO SUL	26.440	4.800	218	1.310	0	5.472	24.504	4.900	217	1.371	0	5.272	92,7%	102,1%	99,5%	104,7%	-	96,3%
TABOÃO DA SERRA	23.106	5.400	540	1.020	0	8.418	26.438	7.152	526	1.024	0	10.538	114,4%	132,4%	-	100,4%	-	125,2%
TAQUARITINGA	31.872	11.520	1.120	2.304	0	4.704	32.089	11.270	1.136	2.268	0	6.335	100,7%	97,8%	101,4%	98,4%	-	134,7%
TUPÃ	31.200	12.000	792	1.968	0	6.390	31.473	11.021	723	1.942	0	5.935	100,9%	91,8%	91,3%	98,7%	-	92,9%
VILA MARIA - PSIQUIATRIA	20.400	15.000	0	0	0	0	20.901	17.445	0	0	0	0	102,5%	116,3%	-	-	-	-
VOTUPORANGA	57.540	18.800	640	2.040	0	26.470	61.939	19.457	651	2.426	0	28.907	107,6%	103,5%	101,7%	118,9%	-	109,2%
CRI ZONA NORTE	39.027	39.836	0	645	1.200	4.930	36.706	41.651	0	601	1.119	4.743	94,1%	104,6%	-	93,2%	-	96,2%
Total	1.722.418	641.332	46.576	90.802	4.260	406.105	1.823.786	740.987	51.923	101.551	4.894	448.603	-	-		-	-	-

Fonte: Banco de dados CGCSS.

2.Recursos Financeiros em 2020

Abaixo, apresentamos o Orçamento do exercício de 2020, juntamente com as receitas e despesas executadas no mesmo ano, das unidades ambulatoriais estaduais gerenciadas por Organizações Sociais de Saúde.

O Orçamento contempla os recursos destinados ao custeio das atividades assistenciais desenvolvidas nos ambulatórios e os recursos de investimentos. Estes últimos destinam-se à aquisição de equipamentos, móveis e utensílios, veículos, além da realização de obras e de benfeitorias.

• Receitas: repasses de custeio, outras receitas e de investimentos.

• Despesas Contábeis:

Pessoal - Ordenados, Encargos Sociais, Provisões (férias e 13º salário), Benefícios;

Serviços Terceirizados - Assistenciais e Administrativos;

Materiais - Despesas referentes aos insumos (materiais, medicamentos, consumo, escritório);

Gerais - Consumo de energia elétrica, GLP, telefone, água, esgoto, correio, rateios;

Tributárias/Financeiras - Valores afetos a tributos, emolumentos, juros e multas.

Investimentos: Aquisição de equipamentos, móveis e utensílios, obras e instalações, intangíveis (bens que não têm existência física, por ex.: direito de uso) e veículos.

Ressaltamos que as contas de Provisões (férias e 13º salário) não se caracterizam como despesas efetivas e seu registro no demonstrativo segue as normas contábeis. Vale ainda lembrar que as informações contidas no Demonstrativo Contábil Operacional, de acordo com as normas contábeis vigentes, devem seguir o regime de competência.

Na Tabela 21 a seguir, podemos verificar que várias unidades tiveram despesas maiores que o repasse de custeio.

Esta CGCSS acompanha e avalia mensalmente a situação para que nenhuma unidade deixe de honrar com suas despesas e prejudique desta forma a assistência à população

Tabela 21. Orçamento Anual e Demonstrativo de Receitas e Despesas - Exercício de 2020

Unidades	Orçamento Anual	Receitas				Despesas Operacionais
Unidades	Orçamento Anual	Repasse Custeio	Outras Receitas	Aplicações Financeiras	Total	Despesas Operacionais
Andradina	17.004.432,00	00.000.000,00	0,00	93.849,00	00.000.000,61	6.179,25
Araçatuba	19.588.800,00	00.000.000,00	0,00	3.656,00	00.000.000,36	3.317,40
Assis	12.048.264,00	00.000.000,00	0,00	6.158,00	00.000.000,66	4.727,89
Atibaia	18.706.980,00	00.000.000,00	195.392,21	46.338,00	00.000.000,52	29.364,43
Bauru	14.492.436,00	00.000.000,00	0,00	50.113,00	00.000.000,35	897,16
Barretos Cirúrgico	9.349.248,00	9.349.248,00	0,00	11.862,43	9.361.110,43	5.658,79
Barretos Geral	11.785.836,00	00.000.000,00	0,00	13.684,00	00.000.000,97	6.550,69
Botucatu	12.008.592,00	00.000.000,00	8.950,35	5.703,00	00.000.000,95	5.829,14
Caraguatatuba	20.292.000,00	00.000.000,00	31.220,54	60.124,00	00.000.000,57	22.793,20
Casa Branca	10.607.460,00	00.000.000,00	46.443,22	18.379,00	00.000.000,12	19.239,71
Catanduva	10.106.880,00	00.000.000,00	0,00	50.487,00	00.000.000,86	7.806,89
Dracena	17.401.620,00	00.000.000,00	76.134,33	41.375,00	00.000.000,26	17.525,06
Fernandópolis	5.216.064,00	5.216.064,00	10.607,30	1.094,02	5.227.765,32	4.998,67
Franca	18.816.000,00	00.000.000,00	22.963,16	15.490,00	00.000.000,09	16.138,71
Xxxxxxx Xxxxxxxx	22.381.446,00	00.000.000,24	34.201,04	87.559,00	00.000.000,93	49.769,90
Heliópolis	84.298.887,00	00.000.000,72	438.740,42	195.639,00	00.000.000,44	158.709,09
Idoso Oeste	10.871.008,00	00.000.000,00	1.865,51	32.859,00	00.000.000,02	30.387,42
Idoso Sudeste	9.922.264,00	9.922.264,00	1.604,05	21.269,23	9.945.137,28	29.289,12
Interlagos	15.706.905,00	00.000.000,27	189.432,29	26.420,00	00.000.000,79	12.556,91
Itapeva	12.129.840,00	00.000.000,00	11.123,87	11.854,00	00.000.000,88	10.441,11
Itapetininga	14.241.324,00	00.000.000,00	0,00	7.748,00	00.000.000,01	539,82
Itapevi	15.022.632,00	00.000.000,00	620,00	10.056,00	00.000.000,55	6.703,18
Itu	10.329.531,00	00.000.000,45	68.017,11	12.385,00	00.000.000,02	11.032,53
Ituverava	8.748.365,04	8.748.365,04	2.611,50	4.147,22	8.755.123,76	7.920,70
Jales	11.529.372,00	00.000.000,00	64.097,20	17.944,00	00.000.000,54	7.384,80

Unidades	Orçamento Anual	Receitas				Despesas Operacionais
Unidades	Orçamento Anual	Repasse Custeio	Outras Receitas	Aplicações Financeiras	Total	Despesas Operacionais
Jardim dos Prados	16.452.611,00	00.000.000,96	214.845,20	46.906,00	00.000.000,31	37.437,37
Jundiaí	14.575.716,00	00.000.000,00	7.147,18	63.157,00	00.000.000,11	8.917,74
Lorena	16.211.028,00	00.000.000,00	26.167,03	88.258,00	00.000.000,79	10.548,09
Xxxxx Xxxxx	49.053.583,00	00.000.000,73	74.983,35	0,00	00.000.000,08	29.659,87
Mauá	10.026.812,00	00.000.000,42	0,00	8.767,00	00.000.000,26	7.800,20
Mogi das Cruzes	11.784.912,00	00.000.000,00	4.013,08	10.732,00	00.000.000,55	26.396,13
Ourinhos	15.555.360,00	00.000.000,00	0,00	6.710,00	00.000.000,57	4.592,09
Pariquera-Açu	15.314.844,00	00.000.000,00	0,00	32.317,00	00.000.000,86	6.526,39
Praia Grande	18.477.071,00	00.000.000,93	0,00	51.275,00	00.000.000,05	1.810,91
Presidente Prudente	22.050.330,00	00.000.000,54	57.765,04	28.999,00	00.000.000,32	31.273,82
Promissão	11.993.940,00	00.000.000,00	1.450,25	3.057,00	00.000.000,43	2.609,56
Santa Fé do Sul	9.411.444,00	9.411.444,00	60.445,92	20.826,08	9.492.716,00	6.546,85
Santo André	18.582.528,00	00.000.000,72	14.033,61	26.552,00	00.000.000,46	7.476,11
São Carlos	7.618.299,20	7.618.299,20	351,20	40.193,71	7.658.844,11	7.477,70
São José do Rio Preto	27.317.579,00	00.000.000,38	7.253,77	50.427,00	00.000.000,22	45.575,50
São José dos Campos	19.604.100,00	00.000.000,00	43.375,19	33.791,00	00.000.000,11	12.346,21
São Vicente	16.161.268,00	00.000.000,00	28.001,13	77.107,00	00.000.000,11	14.350,87
Taboão da Serra	12.929.596,00	00.000.000,20	24.958,85	9.119,00	00.000.000,10	28.571,16
Taquaratinga	13.082.040,00	00.000.000,00	34.885,80	22.854,00	00.000.000,89	8.452,98
Tupã	14.902.128,00	00.000.000,00	0,00	6.235,00	00.000.000,22	425,66
Vila Maria	13.426.356,00	00.000.000,00	3.834,93	17.538,00	00.000.000,57	31.572,65
Votuporanga	22.948.368,00	00.000.000,00	101.227,86	30.160,00	00.000.000,90	14.061,50
CRI Zona Norte	17.121.000,00	00.000.000,50	263.386,32	36.096,00	00.000.000,33	20.459,99
Total	R$ 807.207.103,60	R$ 813.175.586,30	R$ 2.172.149,81	R$ 1.557.289,53	R$ 816.905.025,64	R$ 840.650,92

Fonte: Banco de Dados CGCSS

É importante frisar que o uso racional de recursos repassados em exercícios anteriores gera acúmulo de caixa. Tais valores não devem ser entesourados pela unidade, mas sim aplicados em seu objeto contratual, isto é, na assistência à saúde. Desse modo, repasses a menor do valor estimado para os custos da unidade visam tornar a gestão econômico-financeira mais equilibrada do ponto de vista da aplicabilidade de recursos para a saúde.

Para efeito de informação, segue abaixo a lista de unidades que, no exercício de 2020, sofreram descontos nos repasses financeiros de custeio, através de termos de aditnto ao contrato de gestão, por não cumprimento de meta de produção ou de indicadores de qualidade.

Ressaltamos que os descontos financeiros de produção, ocorridos sempre no término do semestre, embora constem na listagem abaixo, já foram informados à unidade à época da reunião trimestral.

3.Indicadores de Qualidade

Não houve desconto por descumprimento de metas ou indicador de qualidade no 1º trimestre/2020.

Unidades que sofreram desconto por descumprimento de metas de produção ou indicador de qualidade no 2º Trimestre 2020.

Unidade	Valor do desconto	Justificativa
INTERLAGOS	94.810,73	Acompanhnto para CMA/HD - Monitornto da Execução de Procedimentos Selecionados
JD. DOS PRADOS	957.371,76	Metas assistenciais – consulta médica, consulta não médica, cirurgia ambulatorial menor e SADT Externo
XXXXX XXXXX	274.153,65	Acompanhnto para CMA/HD - Monitornto da Execução de Procedimentos Selecionados
MAUÁ	1.361.909,58	Metas Assistenciais - consulta médica, consulta não médica e SADT Externo
PRAIA GRANDE	790.679,07	Metas Assistenciais – consulta médica, consulta não médica e SADT Externo
PRESIDENTE PRUDENTE	806.531,46	Metas Assistenciais – consulta médica
SÃO CARLOS	993.691,20	Metas Assistenciais – consulta médica e SADT Externo
SÃO JOSÉ DO RIO PRETO	948.160,62	Metas Assistenciais – consulta médica
TABOÃO DA SERRA	8.803,80	Indicador de Qualidade - Qualidade na Informação – Entrega de documentos - CAF

Unidades que sofreram desconto por descumprimento de metas no 3º trimestre/2020

Unidade

Valor do

desconto

Justificativa

CRI Zona Norte

42.517,50

Indicador de Qualidade – Política de Humanização - Pesquisa de

Satisfação

Unidades que sofreram desconto por descumprimento de metas no 4º trimestre/2020

Unidade	Valor do desconto	Justificativa
TUPÃ	11.176,60	Indicador de Qualidade - Qualidade na Informação – Entrega de documentos - CAF
ITU	25.775,49	Indicador de Qualidade - Política de Humanização - Pesquisa de Satisfação
SÃO JOSÉ DO RIO PRETO	500.249,87	Metas Assistenciais - SADT Externo (optou pela avaliação anual e não foi cumprido)

Pesquisa de satisfação em 2020

Com relação à pesquisa de satisfação dos usuários, avaliada pelo núcleo de Humanização da SES/SP, segue abaixo a média das unidades ambulatoriais (/CRI) para cada trimestre de 2020, nos quesitos avaliados. Nota-se que todas as médias se encontram acima de 98% de aprovação.

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Table of Contents

AME | AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES

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AME | AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES

AME | AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EXECUÇÃO DOS CONTRATOS DE GESTÃO

4º trimestre de 2020

Breve resumo dos indicadores de Qualidade

3.1 Perda Primária - Consulta Médica

3.2 Taxa de Absenteísmo

3.3 Taxa de Cancelamento de Cirurgia

3.4 Índice de Retorno – Consultas Médicas

3.6 Registro de Alta e Tempo Médio em Programa Terapêutico (somente AME Psiquiatria Vila Maria)

3.7 Comissão de Revisão de Prontuários

3.8 Matriciamento

3.9 Política de Humanização

3.10 Qualidade na Informação

3.11 Acompanhamento para Cirurgia Ambulatorial Maior e Hospital Dia

ANEXO 1: Localização geográfica dos Ambulatórios sob Contrato de Gestão

RELATÓRIO DE EXECUÇÃO DOS CONTRATOS DE GESTÃO - EXERCÍCIO 2020

2.Recursos Financeiros em 2020

3.Indicadores de Qualidade

Pesquisa de satisfação em 2020

AMBULATÓRIOS – MÉDIA GERAL CGCSS

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