PROCURAÇÃO - PESSOA FÍSICA

Pelo presente instrumento particular de procuração, eu

Nome Completo

, ,

Nacionalidade Profissão Estado Civil

portador(a) da carteira de identidade de nº. , inscrito(a) no CPF nº. , residente e domiciliado(a) na

, na cidade de

Endereço Completo município

Estado de , constituo e nomeio meu bastante procurador

Sr.(a)

Nome Completo

, ,

Nacionalidade Profissão Estado Civil

portador(a) da carteira de identidade de nº. , inscrito(a) no CPF nº. , residente e domiciliado(a) na

, na cidade de ,

Endereço Completo Município

Estado de , para me representar junto à CELESC DISTRIBUIÇÃO S/A, com a finalidade específica assinalada abaixo:

□ Efetuar troca de titularidade – Unidade Consumidora nº.

□ Realizar pedido de ligação nova.

Endereço:

Rua, número e bairro.

□ Outros poderes (especificar)

, de de .

ASSINATURA

Classificação: Interno