PLANO DE TRABALHO PARA PROJETOS COM RECURSOS FINANCEIROS
1 – TIPO PROJETO
( ) Pesquisa ( ) Curso de Pós- Graduação ( ) Atividade de Extensão ( ) Ensino de Graduação |
2 – TIPO DE INSTRUMENTO PROCESSUAL
( ) Acordo ( ) Convênio ( ) Termo de Execução Descentralizada ( ) Contrato ( ) outro |
3 – DADOS CADASTRAIS DA FUB
Órgão/Entidade Proponente FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA |
C.N.P.J 00.038.174/0001-43 |
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Endereço CAMPUS UNIVERSITÁRIO XXXXX XXXXXXX – XXXXXX XX XXXXXXXX - XXX XXXXX |
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Xxxxxx XXXXXXXX |
XX XX |
XXX 00000-000 |
Telefone (00) 0000-0000 |
UG / Cód. Gestão 154040 / 15257 |
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Banco Banco do Brasil - 001 |
Agência 1607-1 |
Conta Corrente 170.500-8 |
Praça de Pagamento Brasília |
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Nome do Representante Legal XXXXXX XXXXXXX MOURA |
CPF 000.000.000-00 |
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CI / Órgão Exp. / Emissão 960.490 SSP/DFExpedição 01/08/1995 |
Cargo Professora |
Função Reitora |
Matrícula FUB 145378 |
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xxx@xxx.xx |
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Nome do Coordenador(a) do Projeto
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CPF
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CI / Órgão Exp. / Emissão |
Cargo
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Função
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Matrícula FUB |
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Telefone
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4 – DADOS CADASTRAIS DO CONCEDENTE / CONTRATANTE
Tipo ( ) Público ( ) Privado |
2 – Nome / Razão Social
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3 - CNPJ
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Endereço sede (Av., Rua, Nº, Bairro)
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Cidade |
UF
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CEP
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(DDD) Telefone
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(DDD) Fax
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Nome do representante legal
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CPF
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CI / Órgão Exp. / Emissão
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Cargo
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5 - OUTROS PARTÍCIPES
Tipo ( ) Público ( ) Privado |
2 – Nome / Razão Social
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3 - CNPJ
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Endereço sede (Av., Rua, Nº, Bairro)
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Cidade |
UF
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CEP
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(DDD) Telefone
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(DDD) Fax
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Nome do representante legal
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CPF
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CI / Órgão Exp. / Emissão
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Cargo
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6 - DESCRIÇÃO DO PROJETO
Título do Projeto NOME DO PROJETO |
Período de Execução |
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Início mm/aaaa |
Término mm/aaaa |
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Valor Total R$ |
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Objetivo
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Justificativa do Projeto
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Resultados Esperados (descrever sucintamente)
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7 - CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO
Meta, Etapa ou Fase |
Atividades |
Indicador Físico |
Duração |
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Unidade |
Quantidade |
Início |
Término |
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8 - PLANO DE APLICAÇÃO (Anexo)
9 – DETALHAMENTO DAS DESPESAS (Anexo)
10 – CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO (R$ 1.00)
Concedente ou Contratante
Ano: |
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Xxx |
Xxx |
Mar |
Abr |
Mai |
Jun |
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Jul |
Ago |
Set |
Out |
Nov |
Dez |
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Proponente (Contrapartida FUB)
Ano: |
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Xxx |
Xxx |
Mar |
Abr |
Mai |
Jun |
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Jul |
Ago |
Set |
Out |
Nov |
Dez |
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11 - ASSINATURA
______________________ Local e Data
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__________________________ Coordenador(a) do Projeto FUB
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12 - APROVAÇÃO PELA CONCEDENTE
Aprovado
______________________ Local e Data
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__________________________ Representante Legal |
Modelo DPA/DPI 2017