TERMO DE REFERÊNCIA

TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL 5ª REGIÃO

TERMO DE REFERÊNCIA

1 - DO OBJETO

1.1 Contratação da Rede Hospitalar de Referência em alta complexidade para a prestação de serviços previamente acordados com o XXX xx 0x Xxxxxx, xxx xxxxxxx xx Xxx Xxxxx - XX e Brasília-DF, com a Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês - Matriz e Filiais, dentro de sua disponibilidade de vagas, nas áreas de assistência e atendimento médico, compreendendo os regimes ambulatorial e/ou hospitalar; em caráter eletivo e de urgência e emergência; de auxiliares de diagnóstico e terapia, aos beneficiários do Plano Nacional Ampliado, do programa de autogestão em saúde da Justiça Federal da 5ª Região (TRFMED), com vistas à complementação da rede credenciada.

1.1.1. Integram a Rede Hospitalar de Referência, no mínimo, as unidades descritas nos itens 4.5.1.1 e 4.5.1.2 deste termo de referência.

1.2 – A Contratação será realizada por meio de inexigibilidade de licitação, com fundamento no art. 25, caput, da Lei n° 8.666/1993.

1.3 – A entrega dos documentos, inclusive na forma eletrônica, será de responsabilidade da futura contratada, pelos meios estabelecidos neste instrumento.

1.4 - O objeto desta contratação será realizado na forma de execução indireta, com regime de execução por preço unitário, nos termos do art. 6º, inciso VIII, alínea "b", da Lei Federal nº 8.666/93.

1.5 - Para melhor clareza deste documento, fica estabelecido que todas as referências feitas aos usuários ou beneficiários do programa de autogestão em saúde da Justiça Federal da 5ª Região (TRFMED) dizem respeito, exclusivamente, àqueles cadastrados na modalidade denominada “Plano Nacional Ampliado”, excluindo-se sua aplicação aos usuários ou beneficiários cadastrados na modalidade denominada “Plano Nacional”.

2 - DOS ANEXOS

2.1. São partes integrantes do presente Termo de Referência , como se nele estivessem escritos, os seguintes anexos:

ANEXO I – (Tabela de taxas, diárias, exames, procedimentos e demais serviços hospitalares)

3 - DA JUSTIFICATIVA PARA O CREDENCIAMENTO

3.1. A contratação dos serviços de saúde por hospital de referência em medicina de alta complexidade, como acima descrito na identificação do objeto, visa à ampliação da disponibilidade de serviços médico-hospitalares aos beneficiários do Plano Nacional Ampliado, do programa de autogestão em saúde da Justiça Federal da 5ª Região (TRFMED), com o intuito de funcionar como complementação da rede credenciada, por meio da oferta de serviços especializados nas cidades de Brasília-DF e São Paulo-SP, o que impõe que a execução dos serviços se dê por instituição de notória especialização, que possua qualidade aderente à singularidade da medicina de alta referência. O "Plano Nacional Ampliado" do TRFMED pratica uma tabela de contribuições mensais efetivamente maiores do que aquelas cobradas no "Plano Nacional", o que se justifica em função, entre outros elementos, da rede diferenciada de Hospitais, sobretudo, nos de alta complexidade, razão pela qual a contratação em tela adere às expectativas de disponibilidade de rede de atendimento por parte dos beneficiários do "Plano Nacional Ampliado" do TRFMED.

3.2 A solicitação da contratação se dá em consonância com as regras da Resolução CNJ nº 207, de 15 de outubro de 2015 e alterações, que institui a Política de Atenção Integral à Saúde de Magistrados e Servidores do Poder Judiciário, assim como está em linha com o disposto na CF/88, art. 7º, XXII, combinado com o art. 39, § 3º, uma vez que é garantido a todos os que trabalham, independentemente do regime jurídico a que estejam vinculados, a redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança.

3.3 As cidades de Brasília-DF e São Paulo-SP compõem a abrangência geográfica da contratação, tanto por constituírem local de frequente desenvolvimento de atividades profissionais dos beneficiários, mormente no caso da Capital Federal, quanto pela proeminência de seu polo médico-hospitalar, no caso da Capital Paulista. Na sistemática do edital de credenciamento vigente, os beneficiários do plano Nacional Ampliado do TRFMED já recorrem às unidades de São Paulo-SP do Hospital Sírio Libanês-HSL, o que configura a percepção de elevada qualidade no campo da medicina de alta referência. Ocorre que o HSL também opera na Capital Federal por meio das suas unidades descritas no Item 2 abaixo, tornando-o capaz de fornecer a cobertura territorial às demandas de alta complexidade hospitalar aos beneficiários demandantes.

3.4 Em relação às contratações relacionadas a esta demanda, observa-se que o TRFMED iniciou suas atividades em 01/12/2020, havendo, antecipadamente, efetuado o lançamento do Edital de Credenciamento 01/2020, que teve como resultado o credenciamento da operadora UNIMED Recife, na modalidade de credenciamento indireto.

3.5 Nos estudos iniciais para estruturação do TRFMED, constatou-se a demanda de uma parte dos usuários por Hospitais de Referência em alta complexidade no país. Neste sentido, as características deste tipo de hospital foram incluídas no estudo atuarial e resultaram no dimensionamento de sua oferta ao grupo de usuários do produto denominado Plano Nacional Ampliado, assim como da sua disponibilização como credenciado constar como requisito das operadoras que viessem a atender o Credenciamento Indireto atualmente vigente. Ocorre que, nesta modalidade de credenciamento, além do ressarcimento à operadora no que concerne aos valores praticados com a rede credenciada, há também o pagamento de uma taxa de administração pela utilização do serviço no percentual de 16% (dezesseis por cento).

3.6 Em se tratando de Hospitais de alta complexidade, na contratação direta, as vantagens são, entre outras: economia de recursos pela aplicação de uma tabela mais vantajosa de preços de procedimentos, assim como pela não incidência da taxa de administração desembolsada para a operadora intermediária - UNIMED Recife (16%); ganho operacional na eficiência dos processos de autorização, que resulta do contato direto entre o Tribunal contratante e o Hospital prestador, com redução das etapas de atendimento e consequente elevação na efetividade dos serviços prestados.

3.7 A contratação direta visa, entre outros aspectos, ao ganho econômico, como já acima destacado, aliado ao incremento da eficiência dos processos operacionais entre o TRFMED e o Hospital contratado.

3.8 assim, pela natureza exclusiva dos serviços prestados pelo Hospital Sírio Libanês, associado ao valor percebido pelo beneficiário do TRFMED em possuí-lo na rede diretamente credenciada, além da efetiva redução no custo financeiro, considera-se a presente demanda de contratação como fundamental à efetivação dos objetivos para o Programa de Autogestão em Saúde do Tribunal Regional Federal da 5ª Região.

4 - DAS ESPECIFICAÇÕES DOS SERVIÇOS

4.1 – Da Clientela

4.1.1 - A clientela dos serviços objeto deste instrumento será composta, exclusivamente, por magistrados, servidores, dependentes e agregados beneficiários inscritos no Plano Nacional Ampliado, do programa de autogestão em saúde da Justiça Federal da 5ª Região (TRFMED).

4.2 - Das categorias de beneficiários optantes pelo PLANO NACIONAL AMPLIADO:

4.2.1 - São beneficiários e, portanto, possíveis usuários do TRFMED na modalidade de PLANO NACIONAL AMPLIADO, sem prejuízo de alterações ao longo da contratação:

4.2.1.1 - Titulares:

I – Magistrados;

II – Servidores, inclusive os servidores ocupantes exclusivamente de cargos em comissão e os demais requisitados;

III – Beneficiários de pensão estatutária, temporária ou vitalícia, concedida em decorrência de óbito de magistrado ou servidor.

4.2.1.2 - Dependentes:

I - O cônjuge, o companheiro ou companheira de união estável;

II - A pessoa separada judicialmente ou divorciada, que perceba pensão alimentícia;

III - Os filhos e enteados, solteiros, até 21 (vinte e um) anos de idade ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez;

IV - Os filhos e enteados, entre 21 (vinte e um) e 24 (vinte e quatro) anos de idade, dependentes econômicos do magistrado ou servidor e estudantes de curso regular reconhecido pelo Ministério da Educação;

V - O menor sob guarda ou tutela concedida por decisão judicial.

4.2.1.3 - Agregados, desde que indicados pelos Titulares:

I – Todos os beneficiários que não se enquadrarem nas condições anteriores estabelecidas e que estavam inscritos, até 29 de fevereiro de 2020, no plano de saúde vigente, objeto do contrato celebrado pelo Tribunal e Seccionais até o término da sua vigência;

II – Todos os beneficiários que não se enquadrarem nas condições anteriores estabelecidas e que estavam inscritos, até 29 de fevereiro de 2020, nos planos de saúde vigentes nos sindicatos do Judiciário Federal e nas associações de servidores e magistrados;

III – parentes consanguíneos ou afins, até o terceiro grau, não enquadrados em nenhum dos casos anteriores, até o dia em que completarem 43 (quarenta e três) anos de idade.

4.3 - Dos Serviços

4.3.1 - Atendimento médico-hospitalar com a disponibilização de consultas, serviços auxiliares de diagnóstico e terapia, incluindo exames complementares disponíveis no(s) complexo(s) hospitalar(es) da CONTRADA, bem como tratamentos clínicos e cirúrgicos.

4.3.1.1 - Para execução dos serviços citados no item 4.3.1 a Contratada disponibilizará profissionais habilitados nas seguintes área(s) do conhecimento, especialidade(s), área(s) de atuação ou serviço(s): patologia clínica, anatomia patológica, medicina avançada, radioterapia, oncologia clínica, tomografia, radiologia geral, ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassonografia, PET Scan, endoscopias, medicina nuclear, centro de reabilitação, exames de laboratório, exames cardiológicos, exames genéticos, exames eletrofisiológicos e neurológicos, terapia em infusão, clínica médica, pediatria, ortopedia e ginecologia e obstetrícia.

4.3.2 - Apartamento: internação hospitalar realizada obrigatoriamente em quarto individual com banheiro privativo;

4.3.3 - As internações hospitalares abrangerão serviços médico-hospitalares e de hospitais gerais, hospitais especializados, maternidades, prontos-socorros especializados e Unidades de Terapia Intensiva;

4.3.4 - Os atendimentos realizados aos usuários com cartões de identificação fora do prazo de validade serão de inteira responsabilidade da CONTRATADA.

4.3.4.1 - O atendimento de beneficiário excluído do plano de assistência à saúde, mas que esteja de posse da carteira personalizada de identificação expedida pelo CONTRATANTE, dentro do período de validade, cujo fato não tenha sido atualizado em sistema ou formalmente comunicado ao CONTRATADO será considerado normal, não cabendo qualquer glosa.

4.3.5 - Os dados dos usuários encaminhados pelo CONTRATANTE e os resultantes da execução dos serviços terão caráter confidencial, para uso exclusivo conforme os fins previstos no contrato.

4.3.6 – A cobertura médica é restrita ao Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS -, devendo ser expressamente autorizada pelo TRFMED qualquer ampliação de cobertura.

4.3.7 - Estão excluídos da contratação os seguintes serviços:

4.3.7.1 Tratamentos médicos experimentais;

4.3.7.2 Cirurgias plásticas cosméticas e estéticas;

4.3.7.3. Internação para tratamento de obesidade e rejuvenescimento;

4.3.7.4. Exames para reconhecimento de paternidade;

4.3.7.5 Despesas extraordinárias de internação, que não se refiram à causa da internação;

4.3.7.6 Fornecimento de órtese e prótese que não seja complementar à cirurgia;

4.3.7.7 Inseminação artificial e tratamentos de fertilização;

4.3.7.8. Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto profissional, ou não reconhecidos pelos respectivos conselhos profissionais.

4.4 - Da Regulação do Atendimento

4.4.1 - Caberá à CONTRATADA solicitar à CONTRATANTE a(s) autorização(ões) prévia(s) dos serviços previstos no objeto deste Termo de Referência, prestados em sua Matriz ou Filial(is), observado o disposto no item 15, que trata da auditoria médica.

4.4.2 - A autorização prévia será feita por profissionais da CONTRATADA após análise das solicitações emitidas pelo médico assistente, observadas as normas e as diretrizes estabelecidas pela legislação vigente e regras estabelecidas para o Programa TRFMED, relativas ao prazo, à conformidade e à admissibilidade.

4.4.2.1. A CONTRATANTE, juntamente com a CONTRATADA, deverá estabelecer procedimentos que garantam o cumprimento do disposto no item 4.4.2.

4.4.3 - Nos casos em que a CONTRATADA decidir pela inadmissibilidade da autorização dos serviços, a negativa de atendimento deverá ser encaminhada ao CONTRATANTE, por meio eletrônico ou por ferramenta web, acrescida de fundamentação ou com o contato médico para discussão do caso e análise final do Auditor Médico do CONTRATANTE.

4.4.4 - Na hipótese do CONTRATANTE não se manifestar sobre a admissibilidade da autorização do serviço no prazo de até 03 (três) dias úteis, contados do recebimento da comunicação, ficará a negativa de atendimento reconhecida como pertinente.

4.4.5 - Na hipótese do CONTRATANTE se manifestar em até 03 (três) dias úteis sobre a admissibilidade do procedimento anteriormente negado pela CONTRATADA ficará a negativa de atendimento revogada, sendo autorizado o procedimento.

4.4.6 - Órteses, próteses ou materiais cirúrgicos especiais - OPME que venham a ser aplicados em procedimentos, cujo conjunto de peças ultrapasse o montante de R$10.000,00 (dez mil reais), após análise da CONTRATADA, serão submetidos a avaliação prévia da Auditoria Médica do CONTRATANTE por meio de ferramenta web ou modo eletrônico, devendo ser anexada toda a documentação que justifique a utilização dos referidos insumos, valores (com a inclusão de orçamentos que fundamentem a cobrança), bem como o contato médico para discussão do caso. Submeter ao auditor, nos termos do item 15.

4.4.7 - Na hipótese de o CONTRATANTE não se manifestar em até 02 (dois) dias úteis, contados do primeiro dia útil subsequente ao recebimento da notificação de utilização de insumos, na forma do subitem anterior - 4.4.6 -, ficará a CONTRATADA autorizada a validar o(s) procedimento(s) com os materiais solicitados.

4.4.8 - A CONTRATADA somente poderá validar insumos, inclusive próteses, órteses ou materiais cirúrgicos especiais – OPME, que estejam regulares perante a Agência

Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA - e atendam às características solicitadas pelo médico responsável pelo paciente, sejam os procedimentos eletivos ou emergenciais.

4.4.9 - As internações clínicas ou cirúrgicas eletivas sujeitar-se-ão à ciência prévia do CONTRATANTE, sendo obrigatório, quando solicitado, o envio pela CONTRATADA da documentação que justifique o atendimento requerido e o contato do médico responsável, cabendo, ainda, a observação do que consta no item AUDITORIA. Atendimentos de urgência e emergência não estarão sujeitos à autorização prévia.

4.4.10 - É vedado à CONTRATADA cobrar diretamente dos beneficiários do CONTRATANTE, quaisquer valores ou exigir garantias para a realização dos serviços objeto deste Termo de Referência.

4.4.10.1- Excepcionalmente em havendo expressa negativa de cobertura por parte da CONTRATANTE , quando o BENEFICIÁRIO formalizar termo direto com a CONTRATADA, a CONTRATADA poderá efetuar a cobrança direta ao BENEFICIÁRIO. A cobrança direta também poderá ocorrer, mediante assinatura de termo entre o BENEFICIÁRIO e a CONTRATADA para serviços prestados pela CONTRATADA que não constituam objeto do presente instrumento e, independentemente de assinatura de termo, quando o BENEFICIÁRIO optar por realizar tratamento, nas dependências da CONTRATADA, com profissional que não integre o corpo clínico da CONTRATADA. Caso o BENEFICIÁRIO opte por acomodação superior à garantida pela CONTRATANTE, a CONTRATADA cobrará da CONTRATANTE o valor negociado e, diretamente do Beneficiário, o valor da diferença entre a tabela negociada com a CONTRATANTE e a tabela particular da CONTRATADA para tal acomodação, mediante assinatura do contrato aplicável pelo Beneficiário.

4.4.11 - É vedado à CONTRATADA realizar pedidos de reembolso de despesas médicas e/ou hospitalares em nome dos beneficiários.

4.4.12 – Os pedidos de reembolso de despesas médicas e/ou hospitalares deverão ser feitos exclusivamente pelo beneficiário, mediante requerimento direto ao CONTRATANTE, conforme regramento próprio do Programa TRFMED.

4.4.12.1. Reembolsos efetuados pela CONTRATADA a terceiros ou beneficiários do Programa TRFMED não serão restituídos pelo CONTRATANTE.

4.4.13 - As informações referentes às internações clínicas e cirúrgicas eletivas e emergenciais ocorridas na rede de atendimento deverão ser disponibilizadas ao CONTRATANTE em meio eletrônico ou por ferramenta web para consulta.

4.5 – Do local e da forma de prestação dos serviços

4.5.1 – Os serviços médico-hospitalares descritos no item 4.3.1 serão prestados pela Contratada por meio de sua(s) unidade(s) de atendimento, incluindo exames complementares disponíveis no(s) complexo(s) hospitalar(es) da CONTRADA, cujos endereços são listados a seguir, mediante apresentação do documento de identidade oficial e cartão de identificação em meio físico ou eletrônico, observados os casos de autorização prévia do Programa, contidos nas Normas e Diretrizes de Atendimento.

4.5.1.1. Em São Paulo-SP:

4.5.1.1.1 - Unidade Bela Vista

Razão Social: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês CNPJ: 61.590.410/0001-24

Endereço: Xxx Xxxx Xxxx Xxxxx, 00-Xxxx Xxxxx. Xxx Xxxxx-XX CEP:01308-050

4.5.1.1.2 - Unidade Itaim

Razão Social: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês CNPJ: 61.590.410/0003-96

Endereço: Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx, 000-Xxxxx Xxxx. Xxx Xxxxx-XX CEP:04534-011

4.5.1.1.3 - Unidade Jardins

Razão Social: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês CNPJ: 61.590.410/0004-77

Endereço: Xx. Xxxxxx, 000- Xxxxxx Xxxxxxx. Xxx Xxxxx-XX

CEP:01431-000

4.5.1.2 Em Brasília-DF:

4.5.1.2.1 - Unidade Brasília I

Razão Social: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês CNPJ: 61.590.410/0005-58

Endereço: XX XXXX, 000, Xx X, Xx X - Xxx Xxx - Xxxxxxxx-XX CEP:70.200-730

4.5.1.2.2 - Unidade Brasília II

Razão Social: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês CNPJ: 61.590.410/0006-39

Endereço: ST XXXX, Xx 00, Xx X, Xxxxx XX - Xxxxx xxx. Xxx. Xxx - Xxxxxxxx-XX CEP:71.600-700

4.5.1.2.3 - Unidade Brasília III

Razão Social: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês CNPJ: 61.590.410/0007-10

Endereço: ST XXXX, 000, Xx X, Xxxx 00 a 24 - Subsolo - Brasília-DF CEP:70.200-740

4.5.1.2.4 - Unidade Brasília IV

Razão Social: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês CNPJ: 61.590.410/0012-87

Endereço: ST XXXX, 000, Xxxxxxxx - Xxxxxxxx-XX

CEP:70.200-730

4.5.2 Qualquer alteração de endereço nas unidades prestadoras ficará, desde já, autorizada, observando-se a necessária estrutura equivalente de atendimento, bem como o apostilamento da alteração da localização da respectiva unidade alterada.

5 – DOS PREÇOS A SEREM PAGOS PELOS SERVIÇOS

5.1 - Os serviços referidos na Cláusula Primeira obedecerão ao estipulado neste Termo de Referência, bem como às obrigações assumidas na proposta apresentada pela CONTRATADA, tanto para as Unidades de São Paulo, Razão Social - Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês - Matriz CNPJ 61.590.410/0001-24, endereço Rua Dona Adma Jafet, nº 91 – Bela Vista São Paulo – SP, CEP: 01308-050 e Filiais Unidade Itaim , CNPJ: 61.590.410/0003-96,endereço: Xxx Xxxxxxx Xxxxxxxx, xx 000 – Xxxxx Xxxx, Xxx Xxxxx – SP, CEP: 04534-011, Unidade Jardins, CNPJ 61.590.410/0001-24, Avenida Brasil, nº 915 – Jardim América, São Paulo – SP, CEP: 01431-000, quanto para as Unidades de Brasília, Unidade Brasília I, CNPJ: 61.590.410/0005-58, Endereço: ST XXXX 000 Xxxxxxxx X Xxxxx X - XXX XXX, Xxxxxxxx – DF, CEP: 70.200- 730; Unidade Brasília II, Razão Social: Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio Libanês, CNPJ: 61.590.410/0006-39, Endereço: ST XXXX, Xx 00, Xx X, Xxxxx XX - Xxxxx xxx. Xxx. Xxx - Xxxxxxxx-XX, CEP:71.600-700; Unidade Brasília III , CNPJ: 61.590.410/0007-10, Endereço: ST XXXX 000 Xxxxxxxx X XXXX 00 A 24 1 Subsolo, Brasília

– DF, CEP: 70.200-740; Unidade Brasília IV, CNPJ: 61.590.410/0012-87, Endereço: ST SGAS 613 Conjunto – Asa Sul, Brasília – DF, CEP: 70.200-730, devidamente anuídas, as quais, independentemente de transcrição, farão parte integrante do presente termo.

5.1.2 - Para as Unidades localizadas em São Paulo-SP:

a) Tabela de taxas, diárias, exames, procedimentos e demais serviços: TABELAS UNIFICADAS HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS SÃO PAULO GRUPO DOS TRIBUNAIS (Anexo I);

b) Os medicamentos serão pagos de acordo com o que preceitua a coluna preço máximo ao consumidor da tabela Brasíndice. Em se tratando de medicamentos de uso hospitalar restrito ou não havendo o parâmetro anterior (PMC), o pagamento dar-se-á mediante aplicação de 38% (trinta e oito por cento) sobre o preço de fábrica do respectivo medicamento. Os medicamentos não constantes da tabela Brasíndice serão pagos conforme o custo, acrescidos da margem de comercialização de 25%.

c) Os medicamentos considerados de alto custo necessitam de autorização prévia, quando tiverem valores acima de R$ 2.000,00 (dois mil reais) a unidade, exceto para os casos de internação hospitalar;

d) Os materiais de consumo serão remunerados através da tabela SIMPRO + 25% a título de margem de comercialização. Na insuficiência da Tabela Simpro, poderá ser utilizada a Tabela Brasíndice para a precificação de materiais descartáveis;

e) Os materiais especiais OPME serão adotados os seguintes parâmetros de cobrança:

A. Materiais com valores até R$: 2.500,00 margem de 25%;

B. Materiais com valor superior a R$: 2.500,00 margem de 15%;

f) Materiais e medicamentos não contemplados em tabela SIMPRO e ou BRASÍNDICE serão cobrados valor do custo acrescido de 25% de margem de comercialização;

g) Honorários Médico de Retaguarda (Consultas, Visitas e Procedimentos Cirúrgicos): AMB92 com CHM valorado em 5x R$0,34.

f) Pacotes de serviços hospitalares: conforme anexos.

5.1.2 - Para as Unidades localizadas em Brasília-DF:

a) Honorários Médicos de Retaguarda (Consultas, Visitas e Procedimentos Cirúrgicos): Tabela da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos - CBHPM 2012 / UCO (Unidade de Custo Operacional) - R$ 11,50

b) SADT (Serviço de Apoio Diagnóstico Terapêutico): Tabela da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos - CBHPM 2012 / UCO (Unidade de Custo Operacional) - R$ 11,50

c) Filme radiológico: R$ 21,70 por metro quadrado;

d) Tabela de Materiais Descartáveis - serão remunerados através da tabela SIMPRO, com redutor de 20% (vinte por cento).

e) OPME: serão remunerados pelo preço constante da Nota Fiscal acrescido de 12% (doze por cento) de taxa de serviço.

f) Tabela de Medicamentos - Os medicamentos serão pagos com base nos preços da Tabela BRASÍNDICE, vigentes à data do atendimento, Preço de Fábrica acrescido de 12% (doze por cento), inclusive aqueles medicamentos de uso restrito hospitalar; medicamentos não constantes no Guia Brasíndice serão remunerados conforme valor da Nota Fiscal de compra do produto acrescido de margem de serviço de 12%; a marca do medicamento deve ser indicada na respectiva fatura.

g) Tabela de taxas e diárias: conforme anexos.

h) Pacotes de serviços hospitalares: conforme anexos – observando que os Pacotes em que as Medicações específicas e/ou de alto custo não relacionadas ao procedimento forem consideradas itens excluídos do Pacote, o valor acima do qual o medicamento é considerado de “alto custo” é aquele igual ou maior a R$ 2.000,00 (dois mil reais);

5.1.3 - Nas comunicações referentes à cobrança pela prestação dos serviços adotar-se-á, sempre que possível, a codificação da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS, publicada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

5.1.4 – Nos casos em que os procedimentos não constem da CBHPM 2012, a CONTRATADA deverá utilizar como referência a primeira tabela subsequente que contenha o(s) procedimento(s), adotando-se o porte da CBHPM 2012 e a UCO acima indicada.

6 – DOS REQUISITOS

6.1 – Requisitos Subjetivos

6.1.1 - A Contratada deverá apresentar documentação, tais como Acreditações e Certificações nacionais e internacionais que comprovem a condição de hospital de referência em alta complexidade.

6.1.3 - A Contratada deverá comprovar/declarar que não esteja:

a. com seu direito de contratar com o TRF5 suspenso, por decisão transitada em julgado, à luz do art. 87, inc. III, Lei 8.666/1993;

b. impedido de licitar e contratar com a União, por decisão transitada em julgado, à luz do art. 7º da Lei 10.520/2002; e,

c. declarada inidônea para contratar com a Administração Pública, à luz do art. 87, inc. IV, Lei 8.666/1993 e demais legislação vigente.

6.2 - Habilitações

6.2.1- A Contratada deverá apresentar documentação de habilitação jurídica que comprove sua capacidade de fato e de direito para contratar, observada a legislação específica vigente e a sua natureza jurídica, sendo:

a) SOCIEDADE EMPRESARIAL: Ato constitutivo, estatuto ou termo de credenciamento social em vigor, devidamente registrado no órgão competente, JUNTAMENTE com o último aditivo, ou SOMENTE o ato constitutivo consolidado e aditivos firmados posteriormente à referida consolidação.

b) SOCIEDADE POR AÇÕES: Além dos documentos exigidos na alínea “a” deste subitem, apresentar os documentos de eleição de seus administradores.

c) SOCIEDADE SIMPLES: Inscrição do ato constitutivo no Registro Civil das Pessoas Jurídicas do local de sua sede, acompanhada de prova da indicação dos seus administradores.

d) EMPRESA OU SOCIEDADE ESTRANGEIRA: Decreto de autorização, assim como ato de registro ou autorização para funcionamento expedido pelo órgão competente, quando a atividade assim o exigir.

e) SOCIEDADE COOPERATIVA: Ata de fundação e estatuto social em vigor, com a ata da assembleia que o aprovou, devidamente arquivado no órgão competente ou inscrito no Registro Civil das Pessoas Jurídicas da respectiva sede, bem como o registro de que trata o art. 107 da Lei nº 5.764, de 1971.

6.2.2 - O particular interessado deverá apresentar certidões, adiante elencadas, que demonstrem a sua regularidade fiscal e trabalhista, observada a legislação específica vigente e as regras dos cadastros públicos disponíveis:

a) Comprovante de inscrição no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ);

b) Comprovante de inscrição no cadastro de contribuintes estadual ou municipal, se houver, relativo ao domicílio ou sede do licitante, pertinente ao seu ramo de atividade e compatível com o objeto contratual;

c) Certidão de Regularidade do FGTS (CRF), emitido pela Caixa Econômica Federal;

d) Certidão Conjunta Negativa (ou Positiva com Efeito de Negativa) quanto aos CRÉDITOS TRIBUTÁRIOS FEDERAIS administrados pela Secretaria da Receita Federal do Brasil (RFB), e quanto à DÍVIDA ATIVA DA UNIÃO administrada pela Procuradoria Geral da Fazenda Nacional (PGFN), inclusive as CONTRIBUIÇÕES PREVIDENCIÁRIAS, emitida pela Secretaria da Receita Federal do Brasil;

e) Certidão Negativa (ou Positiva com Efeito de Negativa) quanto aos CRÉDITOS TRIBUTÁRIOS ESTADUAIS e MUNICIPAIS administrados, respectivamente, pela Fazenda Estadual e Municipal do domicílio ou sede do licitante, ou outra equivalente, na forma da lei;

f) Certidão Negativa de DÉBITOS TRABALHISTAS (ou Positiva com Efeito de Negativa) perante a Justiça do Trabalho (CNDT) nos termos do Título VII-A da Consolidação das Leis do Trabalho.

6.2.3 - Dispensa-se o atestado de capacidade técnico-operacional, por se tratar de entidade de notória especialização e singularidade de serviços prestados na medicina de alta complexidade, comprovados pela documentação anexada aos autos do processo administrativo em tela.

6.2.4. O particular deverá comprovar a qualificação econômico-financeira a partir da apresentação dos seguintes documentos:

a) Balanço patrimonial e demonstrações contábeis do último exercício social, já exigíveis e apresentados na forma da lei, para fins de análise com base nos índices contábeis de Liquidez Geral (LG), Solvência Geral (SG) e Liquidez Corrente (LC), que deverão ser superiores a 1 (um);

b) Patrimônio Líquido (PL), devidamente atualizado, não inferior a 10% do valor estimado anual da contratação, aplicável também subsidiariamente quando qualquer dos índices apurados na alínea “a” supra for inferior a 1 (um);

c) Certidão de feitos sobre falência, recuperação judicial ou extrajudicial, expedida pelo Distribuidor da sede do particular proponente.

i . Para melhor DEMONSTRAÇÃO OU ESCLARECIMENTO de ponto da qualificação econômico-financeira, poderão ser solicitadas OUTRAS INFORMAÇÕES OU DOCUMENTOS necessários à avaliação completa do PARTICULAR, nos termos do § 3º do art. 43 da Lei 8.666/93.

6.2.5 O particular interessado em contratar deverá também apresentar declarações complementares como requisito subjetivo de habilitação, especialmente de que:

a) NÃO EMPREGA TRABALHO DE MENOR - Declaração de que não emprega menor de 18 anos em trabalho noturno, perigoso ou insalubre, e não emprega menor de 16 anos, salvo, a partir de 14 anos, na condição de aprendiz, nos termos do inciso XXXIII, do art. 7º da Constituição Federal;

b) NÃO UTILIZA TRABALHO DEGRADANTE OU FORÇADO - Declaração de que não possui, em sua cadeia produtiva, empregados executando trabalho degradante ou forçado, observando o disposto nos incisos III e IV do art. 1º e no inciso III do art. 5º da Constituição Federal; e,

c) INEXISTE FATO IMPEDITIVO DE HABILITAÇÃO - Declaração de que inexistem fatos impeditivos para a habilitação no presente processo licitatório, ciente da obrigatoriedade de declarar ocorrências posteriores.

6.2.6 - A comprovação de cadastro no SICAF – Sistema de Cadastro Unificado de Fornecedores, de que trata a IN nº 02/2010 - SLTI/MP, dispensa a comprovação da regularidade fiscal e trabalhista, exceto quando a certidões eventualmente com prazo de validade vencida.

7 - DAS REGRAS ECONÔMICO-FINANCEIRAS DO CONTRATO

7.1 - Da classificação da despesa

7.1.1 - As despesas decorrentes da execução do objeto deste instrumento correrão à conta dos seguintes recursos orçamentários:

a) por conta dos recursos próprios do TRFMED, ou conforme a seguir:

INFORMAÇÃO DE DISPONIBILIDADE ORÇAMENTÁRIA

Considerando que o credenciamento tem o objetivo de atender os servidores e magistrados da Justiça Federal de 1º Grau (UO 12.101) e bem como do TRF da 5ª Região (UO 12.106), será utilizado orçamento das duas unidades orçamentárias.

Unidade Orçamentária (UO): 12.101 – Justiça Federal de Primeiro Grau Código da Ação: 2004 ASSISTÊNCIA MÉDICA E ODONTOLÓGICA

PTRES 068305

NATUREZA DA DESPESA 339039.50

Unidade Orçamentária (UO): 12.106 – Tribunal Regional Federal da 5ª Região

Código da Ação: 2004 ASSISTÊNCIA MÉDICA E ODONTOLÓGICA PTRES 168449

NATUREZA DA DESPESA 339039.50

Convém lembrar que, além dos recursos orçamentários, as despesas do Programa TRFMED também serão custeadas, através de contribuições mensais de magistrados e servidores (e seus respectivos dependentes e agregados), em valores definidos a cada exercício financeiro, em regulamento próprio.

Para os exercícios posteriores, será registrado o impacto orçamentário oportunamente, nas despesas deste Tribunal, quando do envio de informações para a elaboração do PLOA de cada exercício financeiro.

8 – DA FORMA DE PAGAMENTO

8.1 – O(s) pagamento(s) referente(s) à contratação será(ão) efetuado(s) em até 10 (dez) dias úteis após a(s) nota(s) fiscal(is) ser(em) devidamente atestada(s) pelo Fiscal do contrato, sem ressalvas, através de ordem bancária em nome da CONTRATADA, conforme dados bancários indicados pela CONTRATADA, ou por meio de ordem bancária para pagamento(s) de fatura(s) com código de barras, uma vez satisfeitas as condições estabelecidas neste instrumento;

8.1.1 - De acordo com as normas do Tesouro Nacional, a Ordem Bancária terá sua compensação em até 02 (dois) dias úteis;

8.1.2 - Os pagamentos, mediante a emissão de qualquer modalidade de ordem bancária, serão realizados desde que a CONTRATADA efetue a cobrança de forma a permitir o cumprimento das exigências legais, principalmente no que se refere às retenções tributárias.

8.2 - O fiscal do contrato atestará a nota fiscal, com ou sem ressalvas, no prazo de até 05 (cinco) dias úteis a contar do seu recebimento;

8.3 - A cobrança dos serviços será feita pela CONTRATADA em conformidade com o padrão TISS – Troca de Informações em Saúde Suplementar da ANS vigente -, mediante faturamento eletrônico (arquivo XML – Extensible Markup Language) e envio das guias digitalizadas dos documentos, acompanhados dos comprovantes de prestação de serviços e demais documentos de ordem administrativa e técnica necessários à análise da cobrança, com observância das Normas e Diretrizes de Faturamento, não sendo aceitas Guias de Atendimento com prazo superior a 90 (noventa) dias contados da data do atendimento. O formato (arquivo XML – Extensible Markup Language) pode ser substituído por planilhas eletrônicas – tipo excel – a pedido da CONTRATANTE.

8.3.1 - Tratando-se de internações a partir de 30 (trinta) dias, a CONTRATADA deverá faturar a parcela correspondente a cada um desses períodos, de acordo com o procedimento estabelecido no item 8.3.

8.4 - Em caso de erros ou pendências que impossibilitem o processamento da despesa, ocasionados pela CONTRATADA, esta terá o prazo de 60 (sessenta) dias a partir da sua notificação para providenciar as medidas saneadoras, ficando o(s) seu(s) pagamento(s) sobrestado(s) até a regularização, sem quaisquer ônus ao CONTRATANTE.

8.5 - A cobrança será considerada apresentada na data do envio dos documentos de faturamento eletrônico ao TRFMED.

8.6 – As equipes de Auditoria médica e/ou de contas da CONTRATADA e do CONTRATANTE trabalharão em conjunto, de forma síncrona ou assíncrona, nas modalidades presencial ou à distância, por qualquer dos meios tecnicamente admitidos, de forma a permitir o acompanhamento concomitante das contas médicas.

8.6.1 – O trabalho das equipes descrito no item 8.6 acima, visa a estabelecer um regime de discussão dos aspectos técnicos e administrativos relacionados ao faturamento e necessários para apresentação das cobranças das contas hospitalares decorrentes da presente contratação, no intento de obter um consenso anterior ao fechamento do faturamento até o último dia útil de cada mês, referente aos eventos nele compreendidos, com a consequente emissão da Nota Fiscal que inclua a parte incontroversa dos serviços prestados.

8.6.2 – Se, para qualquer dos eventos apresentados em contas médicas, na forma descrita nos itens 8.6 e 8.6.1 acima, não for possível extrair-se o consenso pelas equipes de Auditoria médica e/ou de contas da CONTRATADA e do CONTRATANTE quanto aos aspectos técnicos e administrativos relacionados ao faturamento e necessários para apresentação das cobranças das contas hospitalares, as divergências em eventuais glosas apresentadas se processarão conforme descritos no item 16 e seguintes do presente termo de referência.

8.7 - A CONTRATADA deve emitir nota fiscal separadamente por centro de custo, conforme a informação dada pelo CONTRATANTE, em nome do:

a) Tribunal Regional Federal da 5ª Região, CNPJ n° 24.130.072/0001-11, com endereço no Xxxx xx Xxxxx, x/xx, Xxxxxx xx Xxxxxx, XXX 00000-000, Xxxxxx, Xxxxxxxxxx. OU,

b) Plano de Assistência à Saúde do TRF5 e seções Judiciárias – TRFMED -, CNPJ n° 35.755.528/0001-55, com endereço no Xxxx xx Xxxxx, x/xx, Xxxxxx xx Xxxxxx, XXX 00000-000, Xxxxxx, Xxxxxxxxxx.

8.8 – Para pagamento, a CONTRATADA deve entregar ao CONTRATANTE a(s) nota(s) fiscal(is) e estar em situação regular quanto aos encargos sociais e tributários, devendo apresentar as seguintes certidões atualizadas:

a) Certidão Conjunta Negativa de Débitos Relativos a Tributos Federais e Dívida Ativa da União, dentro do prazo de validade;

b) Certidão de regularidade para com a Fazenda Estadual e Municipal do domicílio ou sede da licitante, ou outra equivalente, na forma da lei.

c) Certidão de Regularidade do FGTS, dentro do prazo de validade;

d) Certidão Negativa de Débitos Trabalhistas - CNDT, ou certidão positiva com efeito de negativa;

e) Inscrição no CNPJ;

8.9 – Caso a CONTRATADA seja optante pelo Sistema Integrado de Pagamento de Impostos e Contribuições das Microempresas e Empresas de Pequeno Porte – SIMPLES, deverá apresentar juntamente com a nota fiscal a devida comprovação, a fim de evitar a retenção na fonte dos tributos e contribuições, conforme a legislação em vigor.

8.10 – A impossibilidade de pagamento, devido a inconsistências de dados bancários da CONTRATADA, implicará o adiamento dos respectivos pagamentos, sem atualização monetária, juros ou multa de qualquer natureza.

8.11 – No ato do pagamento serão retidos na fonte os tributos devidos, de acordo com a legislação vigente.

8.12 – Os documentos comprobatórios das retenções ficarão à disposição do interessado na unidade de Orçamento e Finanças do CONTRATENTE.

8.13 - Em caso de atraso de pagamento atribuível exclusivamente ao CONTRATANTE, incidirá taxa de compensação financeira em favor da CONTRATADA entre a data que deveria ter se realizado o pagamento e a data de efetivo adimplemento, segundo a seguinte fórmula:

EM = I x N x VP, onde:

EM = Encargos moratórios;

N = Número de dias entre a data prevista para o pagamento e a do efetivo pagamento; VP = Valor da parcela a ser paga;

I = Índice de compensação financeira = 0,0001644, assim apurado:

I = (TX/100)/365 I= (6/100)/365 I= 0,0001644

TX = Percentual da taxa anual = 6%

8.14 - A compensação financeira prevista no item anterior será incluída no pagamento seguinte ao da ocorrência.

8.15 – A mesma taxa de compensação será adotada em relação à devolução dos valores recebidos indevidamente pela CONTRATADA.

8.16 - Do Reajuste

8.16.1 – Os preços dos serviços fixados no contrato poderão ser reajustados anualmente com base no IPCA - IBGE, limitado a 115% do Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo – IPCA, com base na tabela atualmente vigente da presente contratação, apurado no período de 12 (doze) meses consecutivos, na data-base que será considerada o mês da assinatura do contrato, com formalização mediante apostilamento.

8.16.2 - Caso os preços dos serviços venham a ser, no todo ou em parte, controlados pelo Estado, o reajustamento observará a periodicidade e os índices oficiais divulgados.

9 – DA VIGÊNCIA

9.1 - O prazo de vigência do Contrato é de 60 (sessenta) meses, a contar de sua assinatura, nos termos do art. 57, inc. II da lei 8.666/93.

10 – DAS OBRIGAÇÕES DAS PARTES:

10.1 - DA CONTRATADA

10.1.1 – Iniciar a execução dos serviços no prazo máximo de 30 (trinta) dias corridos da assinatura do respectivo Contrato.

10.1.2 – Disponibilizar, em sua rede, apenas profissionais devidamente registrados nos respectivos Conselhos profissionais, bem como prestadores de serviços regularmente habilitados.

10.1.3 - Manter as condições exigidas neste termo de referência, bem como a regular prestação dos serviços aos beneficiários do Programa TRFMED.

10.1.4 - Manter elevado padrão de eficiência condizente com a sua qualificação de hospital de referência em alta complexidade.

10.1.5 - Apresentar pedidos de autorização de procedimentos de forma clara e objetiva, informando os respectivos códigos, tabelas e duração provável do tratamento, segundo as Normas e as Diretrizes de Atendimento.

10.1.6 - Consultar os canais de comunicação e relacionamento do TRFMED para obtenção ou atualização de informações detalhadas sobre normas, procedimentos, orientações e critérios vigentes no programa da CONTRATANTE.

10.1.7 - Fornecer, em caso de rescisão contratual, relação de pacientes em tratamento continuado e internados, devendo continuar a prestação dos serviços até a alta hospitalar, cabendo ao CONTRATANTE o pagamento devido pelos tratamentos realizados.

10.1.8 – Apresentar os documentos de cobrança referentes aos serviços concluídos na forma e nas datas estipuladas pelo TRFMED, bem como responder a solicitações da fiscalização do Contrato no prazo de 03 (três) dias.

10.1.9 – Observar, nos procedimentos que envolverem consulta médica, o retorno do paciente no xxxxx xxxxxx xx 00 (xxxxx x xxxx) dias, a partir de quando poderá ser cobrada uma nova consulta.

10.1.10 – Manter atualizados, junto ao TRFMED, seus dados cadastrais e bancários, bem como suas informações de certificação ou qualificação.

10.1.11 – Manter a regularidade fiscal, trabalhista e a capacidade técnica e operativa, apresentando as certidões negativas de débito para com a Receita - Federal, Estadual e do Município, FGTS e Justiça Trabalhista.

10.1.12 - Manter registros nos órgãos normativos e fiscalizadores da atividade de saúde para cada serviço executado, de acordo com a norma legal.

10.1.13 – Informar ao CONTRATANTE quaisquer alterações na relação dos serviços apresentados na proposta, dependendo a inclusão de serviços de autorização prévia por parte do CONTRATANTE.

10.1.14 – Permitir acesso de membros da equipe de auditoria médica do TRFMED, seja do próprio quadro de servidores ou terceirizado, em sua rede de atendimento.

10.1.15 – Responsabilizar-se por todos os encargos tributários, sociais e previdenciários incidentes sobre os valores dos serviços prestados, comprovando eventual isenção tributária de que seja beneficiário.

10.1.16 - Responsabilizar-se por todas as despesas relativas a encargos trabalhistas, seguro de acidentes, impostos, contribuições previdenciárias e quaisquer outras que forem referentes aos serviços executados por seus empregados.

10.1.17 - Não transferir, sob nenhum pretexto, as responsabilidades atribuídas à contratada neste termo de referência para outras entidades, sejam fabricantes, representantes ou quaisquer outros.

10.1.18 – Efetuar a nomeação do CONTRATANTE à autoria, o seu chamamento ao processo ou outra forma de intervenção de terceiros, conforme o caso, na hipótese de a CONTRATADA ser demandada judicialmente por beneficiários do TRFMED.

10.1.19 - Durante a execução do contrato, as trocas eletrônicas de dados que se façam necessárias entre CONTRATANTE e CONTRATADA serão feitas por meio de padrões e modelos de arquivos a serem definidos pela CONTRATANTE e com obediência à legislação pertinente.

10.1.19.1 - Caberá à CONTRATANTE e à CONTRATADA a identificação dos tipos de informações necessárias, tais como:

a) Informações de beneficiários;

b) Informações do(s) prestador(es);

c) Informações de utilização dos serviços; e,

d) Informações de faturamento.

10.1.19.2 - Caberá à CONTRATANTE a definição de um modelo de arquivo único para cada tipo de informação.

10.1.19.3 - Os padrões e modelos de arquivos adotados poderão ser alterados a qualquer tempo pela CONTRATANTE, mediante acordo prévio com a CONTRATADA.

10.1.20 - Zelar pela reserva de dados e informações relativas aos beneficiários do TRFMED e por ele transmitida.

10.1.21 - Designar preposto(s) para o bom andamento do contrato, tanto para área de assistência médica, como para questões administrativas e afins, podendo ser o mesmo para ambas as competências.

10.2 – DO CONTRATANTE

10.2.1 – Observar todas as orientações fornecidas pela CONTRATADA, visando ao cumprimento dos serviços contratados, desde que encaminhadas por escrito, em meio físico ou eletrônico.

10.2.2 - Efetuar os pagamentos devidos à CONTRATADA, na forma, no prazo e nas condições previstas neste termo de referência, observando a efetiva execução dos serviços, e as devidas retenções permitidas por lei, nos percentuais e prazos previstos em tais normas.

10.2.3 - Disponibilizar e manter nos canais de comunicação e relacionamento do TRFMED informações detalhadas e atualizadas sobre normas, procedimentos, orientações e critérios vigentes em relação à CONTRADADA.

10.2.4 – Informar à CONTRATADA as alterações de horários e rotinas de trabalho.

10.2.5 – Fiscalizar, acompanhar e atestar os serviços prestados pela CONTRATADA, inclusive nas dependências desta, notificando-a e fixando-lhe prazos para resposta com a devida justificativa e proposição de correção, em caso de constatação de irregularidades.

10.2.6 - Solicitar à CONTRATADA e a seus prepostos, ou obter da Administração todas as providências necessárias ao bom andamento da execução contratual, anexando aos autos do processo correspondente cópia dos documentos escritos que comprovem essas solicitações de providências.

10.2.7 - Manter organizado e atualizado sistema de controle com registro das ocorrências e dos serviços, descritos de forma analítica.

10.2.8 - Informar à CONTRATADA quaisquer alterações relevantes no Regulamento que tenham impacto na configuração do rol de beneficiários do Programa;

10.2.9 - Prestar, sempre, a fiel informação relativa aos dados e documentos correspondentes aos magistrados e servidores, seus dependentes e agregados que requeiram inclusão, alteração de dados ou plano ou desligamento do Programa;

10.2.10 - Guardar em meio eletrônico todos os documentos que comprovem a identificação dos beneficiários, vínculo com o TRF5/Seção Judiciária, vínculo de parentesco entre dependentes e agregados com o respectivo titular, manifestação de vontade do titular em ser incluído ou excluído do Programa;

11 – PRÁTICAS A SEREM ADOTADAS PELO CONTRATANTE E PELA CONTRATADA

11.6 - Será elaborado pelas partes, em até 90 (noventa dias) após a assinatura do instrumento contratual, fazendo parte deste, o Documento de Ajuste Operacional e Administrativo - DAOA, que deverá contemplar o detalhamento dos dispositivos gerais previstos e/ou tratar de situações não abrangidas no presente Edital sem que o contrariem, necessários à padronização, efetividade e transparência dos procedimentos operacionais e administrativos.

11.6.1. Em havendo necessidade de novos ajustes operacionais e administrativos, poderão as partes virem a atualizar a referida peça descrita no item 11.6.

11.6.2. O comando do item 11.6 deverá ser observado para quando as partes identificarem a real necessidade de expedição do DAOA.

12 – DA GESTÃO E DA FISCALIZAÇÃO DO CONTRATO

12.1 - Nos termos do artigo 67 da Lei Federal n.º 8.666/93, a responsabilidade pela gestão desta CONTRATO ficará a cargo da Diretoria Executiva de Autogestão em Saúde do TRF da 5ª Região, por meio de servidores designados para atuarem como gestor e fiscais administrativo e técnico, os quais, dentre outras atribuições, em ato de designação a ser emitido quando da formalização do credenciamento, ficarão responsáveis pelo recebimento e atesto do documento de cobrança.

12.2 - A fiscalização administrativa e técnica deste CONTRATO será realizada por servidor(es) da Justiça Federal da 5ª Região.

12.3 - As atribuições do gestor e dos fiscais administrativo e técnico do contrato seguirá o disposto na Instrução Normativa nº 03, de 28 de abril de 2014, da Diretoria Geral do TRF da 5ª Região, publicada no Diário Eletrônico Administrativo do TRF da 5ª Região nº 77.0/2014, do dia 29 de abril de 2014.

12.4 - A omissão, total ou parcial, da fiscalização não eximirá o fornecedor da integral responsabilidade pelos encargos ou serviços que são de sua competência.

12.5 - Ao tomarem conhecimento de qualquer irregularidade ou inadimplência por parte da CONTRATADA, os titulares da gestão e fiscalização deverão, de imediato, comunicar por escrito ao órgão de administração da CONTRATANTE, que tomará as providências para que se apliquem as sanções previstas na lei, no Edital e no Termo de Referência, sob pena de responsabilidade solidária pelos danos causados por sua omissão.

13 - DAS SANÇÕES

13.1 - Pela inexecução total ou parcial das obrigações assumidas pela CONTRATADA, a Administração poderá, garantida a prévia defesa, aplicar as seguintes sanções, alternativa ou cumulativamente:

13.1.1 - advertência;

13.1.2 - multa;

13.1.3 - suspensão temporária do credenciamento, por prazo não superior a 03 (três) meses;

13.1.4 – descredenciamento;

13.1.5 – suspensão temporária de participação em licitação e impedimento de contratar com a Administração, por prazo não superior a 02 (dois) anos.

13.2 - Constituem motivos para a advertência do contratado:

13.2.1 – atender os beneficiários do Plano de forma discriminatória e prejudicial;

13.2.2 – disponibilizar em sua rede profissionais sem registro nos respectivos Conselhos profissionais, ou prestadores de serviços sem a regular habilitação;

13.2.3 - deixar de manter as condições exigidas neste Termo de referência, inclusive quanto à regular prestação dos serviços aos beneficiários do TRFMED, se tais ocorrências não constituírem infrações puníveis com sanções mais graves;

13.2.4 – deixar de apresentar pedidos de autorização de procedimento de forma clara e objetiva, informando os respectivos códigos, tabelas e duração provável do tratamento, segundo as Normas e as Diretrizes de Atendimento;

13.2.5 – deixar de atender às solicitações do CONTRATANTE inclusive às pertinentes à fiscalização do contrato, nos prazos estabelecidos neste Termo de Referência e no Edital de Credenciamento;

13.2.6 – não manter atualizados, junto ao TRFMED, seus dados cadastrais e bancários, e suas informações de certificação e qualificação;

13.2.7 – deixar de manter a sua regularidade fiscal e trabalhista, ou a sua capacidade técnica e operativa;

13.2.8 – deixar de manter os seus registros nos órgãos normativos e fiscalizadores da atividade de saúde para cada serviço executado, de acordo com a norma legal; e,

13.2.9 – não informar ao CONTRATANTE quaisquer alterações na relação dos serviços apresentados na proposta.

13.3 – A multa, prevista no subitem 13.1.2, será aplicada quando o contratado incorrer nas seguintes infrações:

13.3.1 – não iniciar a execução dos serviços no prazo máximo de 30 (trinta) dias corridos, contados da assinatura do respectivo CONTRATO; podendo este prazo ser prorrogado a critério da Administração. Multa: R$ 1.000,00 (um mil) reais ao dia, limitado a R$ 15.000,00 (quinze mil reais);

13.3.2 – ceder ou transferir, total ou parcialmente, o objeto do contrato. Multa: 1,0% (um por cento) do valor correspondente à cessão ou transferência da respectiva prestação do serviço, por ocorrência, limitado ao percentual de 10% (dez por cento);

13.3.3 – deixar de fornecer, em caso de rescisão contratual, relação de pacientes em tratamento continuado e internados. Multa de 0,2% (dois décimos por cento) do último faturamento mensal correspondente ao período de 30 (trinta) dias, por dia de atraso, a contar de sua notificação, limitado ao percentual de 2% (dois por cento);

13.3.4 – descontinuar, em caso de rescisão contratual, a prestação dos serviços de pacientes em tratamento e internados até a alta hospitalar. Multa de 1% (um por cento) do último faturamento mensal correspondente ao período de 30 (trinta) dias, por dia de atraso, a contar de sua notificação, limitado ao percentual de 10% (dez por cento);

13.3.5 – não observar, nos procedimentos que envolverem consulta médica, o retorno sem custo do paciente no xxxxx xxxxxx xx 00 (xxxxx x xxxx) dias. Multa de 10% (dez por cento) do valor da consulta e ressarcimento ao beneficiário/TRFMED do valor cobrado indevidamente;

13.3.6 – não permitir o acesso de membros da equipe de auditoria médica do TRFMED, seja do próprio quadro de servidores ou terceirizado, em sua rede de atendimento. Multa de 0,2% (dois décimos por cento) do faturamento mensal, por ocorrência, limitado ao percentual de 2,0% (dois por cento);

13.3.7 - transferir, sob qualquer pretexto, as responsabilidades atribuídas à(o) Contratado(a) neste Termo de Referência para outras entidades, sejam fabricantes, representantes ou quaisquer outros. Multa de 0,2% (dois décimos por cento) do faturamento mensal, por ocorrência, limitado ao percentual de 2,0% (dois por cento);

13.3.8 – reincidência, no mesmo mês, nas infrações puníveis com pena de advertência, podendo, a critério da Administração e observados os princípios da razoabilidade e da proporcionalidade, ser adotada a seguinte gradação:

13.3.8.1 – multa de 0,2% (dois décimos por cento) do faturamento mensal: na terceira ocorrência;

13.3.8.2 – multa de 0,5% (cinco décimos por cento) do faturamento mensal: na quarta ocorrência;

13.3.8.3 – multa de 1,0% (um por cento) do faturamento mensal: na quinta ocorrência;

13.3.8.4 – multa de 2,0% (dois por cento) a 5% (cinco por cento) do faturamento mensal: a partir da sexta ocorrência.

13.3.9 - exigir garantias, tais como cheques, promissórias ou caução, para o atendimento aos beneficiários. Multa: de 1% (um por cento) a 10% (dez por cento) do valor exigido de garantia;

13.3.10 - cobrar diretamente do beneficiário valores referentes a serviços prestados, complementação de pagamento, pagamento de procedimentos e/ou materiais não autorizados pelo Programa. Multa: de 1% (um por cento) a 10% (dez por cento) do valor cobrado indevidamente;

13.3.11 - cobrar serviços não executados ou executados irregularmente. Multa: de 1% (um por cento) a 10% (dez por cento) do valor cobrado indevidamente;

13.3.12 - agir comprovadamente com má-fé, dolo ou fraude, causando prejuízos ao Plano de Assistência à Saúde do TRF5 e Seções Judiciárias –TRFMED - ou aos seus beneficiários. Multa: de 1% (um por cento) a 10% (dez por cento) do valor do faturamento mensal;

13.3.13 - indicar marca e/ou fornecedor na hipótese de utilização de órteses, próteses e materiais especiais – OPME. Multa: de 1% (um por cento) a 10% (dez por cento) do valor objeto indicado;

13.3.14 - subcontratar serviços, no todo ou em parte, de profissional que não seja integrante do seu corpo clínico autorizado. Multa: de 1% (um por cento) a 10% (dez por cento) do valor objeto indicado;[EV10]

13.3.15 - O valor da multa deverá ser recolhido diretamente à União e apresentado o comprovante à unidade de Orçamento e Finanças da CONTRATANTE no prazo de 15 (quinze) dias, contados da ciência da notificação, podendo ser abatido do pagamento a que a instituição contratada ainda faça jus, ou poderá ser cobrada judicialmente, nos termos do §1º, do artigo 87, da Lei n° 8.666/1993.

13.4 - Constituem motivos para a suspensão temporária do CONTRATO:

13.4.1 – o não cumprimento e/ou a reiteração das condutas listadas nos subitens 13.3.1, 13.3.2, 13.3.6, 13.3.7, 13.3.9, 13.3.10, 13.3.11, 13.3.12, 13.3.13 e 13.3.14;

13.4.2 – a sanção de suspensão temporária do CONTRATO deverá ser aplicada pelo prazo de até 03 (três) meses;

13.4.3 – a sanção de suspensão temporária do CONTRATO dependerá da análise, em concreto, das infrações cometidas, do dano efetivamente ocasionado à Administração e aos beneficiários, da razoabilidade e proporcionalidade de aplicação da medida, e de outros aspectos objetivos relacionados ao inadimplemento contratual;

13.4.4 – em caso de suspensão temporária do CONTRATO, será imputada ao CONTRATADO multa de 10% (dez por cento) do último faturamento mensal;

13.5 – O cometimento das infrações previstas no art. 78, incs. I a VIII, da Lei 8.666/1993 e/ou a reincidência de aplicação da penalidade de suspensão temporária do CONTRATO constituem motivos para a imposição da sanção de descredenciamento.

13.6 - Deverão ser concluídos os tratamentos em curso pela instituição CONTRATADA, quando estiver sancionada com suspensão temporária do contrato ou quando tiver o contrato rescindido, salvo nos casos de expressa manifestação técnica do TRFMED;

13.7 - A rescisão não eximirá a instituição contratada das garantias assumidas em relação aos serviços executados e de outras responsabilidades que legalmente lhe possam ser imputadas.

13.8. – A sanção de suspensão temporária de participação em licitação e impedimento de contratar com a Administração, por prazo não superior a 02 (dois) anos, será aplicada cumulativamente com a penalidade de descredenciamento, quando o particular tiver incorrido em fraude ou praticado atos ilícitos.

13.9 - A aplicação de qualquer penalidade à instituição contratada será sempre precedida da oportunidade de contraditório e ampla defesa, na forma da lei.

13.10 – Verificado o descumprimento reiterado de normas estabelecidas neste instrumento, o TRFMED poderá suspender temporariamente o CONTRATO até decisão exarada em processo administrativo sumário.

14 - DENÚNCIA E RESCISÃO

1.4.1 - O contrato poderá ser denunciado por acordo entre as partes, mediante notificação expressa, com antecedência mínima de 90 (noventa) dias.

1.4.2 - O contrato poderá ser rescindido nos termos dos artigos 77 a 79 da Lei n° 8.666/1993.

1.4.3 - O Plano de Assistência à Saúde do TRF5 e Seções Judiciárias – TRFMED poderá, unilateralmente, rescindir o contrato, ocorrendo uma ou mais das seguintes hipóteses:

1.4.3.1 - não cumprimento ou cumprimento irregular dos prazos, cláusulas e serviços contratados;

1.4.3.2 - paralisação na prestação dos serviços sem justa causa;

14.3.3 - subcontratação total ou parcial, cessão ou transferência do objeto ajustado, assim como cisão, fusão ou incorporação que afetem a execução do que foi pactuado, salvo quando houver interesse para a Administração;

14.3.4 - não atendimento das determinações regulares emanadas da autoridade designada para acompanhar e fiscalizar a execução deste Instrumento assim como das de seus superiores;

1.4.3.5 - razões de interesse público;

1.4.4.6 - lentidão de seu cumprimento, levando a Administração a comprovar a impossibilidade de conclusão do serviço nos prazos estipulados;

1.4.3.7 - atraso injustificado no início dos serviços;

1.4.3.8 - cometimento reiterado de faltas na execução dos serviços, anotadas na forma do § 1º do art. 67, da Lei nº 8.666/93;

1.4.3.9 - ocorrência de caso fortuito ou de força maior, regularmente comprovada, impeditiva da execução do contrato;

1.4.3.10 - ocorrência das hipóteses previstas no art. 78 da Lei nº 8.666/93.

1.4.4 - Os casos de rescisão contratual serão formalmente motivados nos autos do processo administrativo próprio, assegurados o contraditório e a ampla defesa.

15 – DAS AUDITORIAS

Auditorias médica e de contas 15.1 Auditoria médica

15.1.1Constitui prerrogativa do CONTRATANTE indicar auditores médicos e/ou enfermeiros para acompanhar os casos dos pacientes internados, realizar análise dos prontuários médicos, bem como de todas as anotações e peças que os compõem, tais como boletins de anestesia, resultados de exames, laudos, pareceres e relatórios dos profissionais assistentes, prescrições e evoluções, visando à boa assistência aos beneficiários, não podendo, em hipótese alguma, ser consultados fora do recinto da CONTRATADA, ser copiados ou fotografados sem autorização por escrito do paciente ou de seu representante legal.

15.1.2 Os auditores indicados pelo CONTRATANTE desempenharão as atividades previstas no subitem 16.1.1 anterior, observando a normatização interna da CONTRATADA.

15.1.3 - Identificação do médico ou profissional auditor da CONTRATANTE mediante emissão de crachá ou autorização pelo setor específico da CONTRATADA;

15.1.4 - Necessidade de documentar por escrito as solicitações de esclarecimentos clínicos por parte do médico assistente, referente à permanência de clientes internados;

15.1.5 - A CONTRATADA não aceitará, em hipótese alguma, glosas técnicas de contas pré-auditadas, posteriormente à emissão da fatura.

15.1.6 - As eventuais divergências oriundas da auditoria médica deverão ter a concordância, por escrito, da CONTRATADA.

15.1.7 - Para conservar a integridade das informações contidas nos prontuários dos pacientes cumprindo as normas estabelecidas pela Joint Commission e demais critérios de avaliação ou certificação, a CONTRATANTE deverá observar o que segue:

15.2 Auditoria de conta

15.2.1 - A auditoria de conta será realizada por auditores do TRFMED, do quadro, ou terceirizados, no último dia útil do mês corrente, respeitando o horário comercial e, em caso de feriado, ou dia não útil, deverá ser remarcada para o primeiro dia útil posterior;

15.2.2 - Assinatura e carimbo em todas as contas analisadas na Auditoria Conjunta, com a respectiva justificativa, por escrito e de forma clara, de itens não cobertos para notificação ao paciente.

15.2.3 - Caberá à CONTRATANTE a apresentação de relatório de glosas e de não autorizações, seja em decorrência de falta de cobertura ou outra razão, com a devida identificação da CONTRATANTE, data e identificação do auditor responsável.

É direito do BENEFICIÁRIO ter conhecimento sobre os itens não aceitos ou não cobertos pela CONTRATANTE,

Poderá o beneficiário, de forma expressa e inequívoca, contratar, complementarmente, a CONTRATADA, assumindo de forma direta o ônus pelos itens não autorizados pela CONTRATANTE, não se aplicando, quando observado o disposto neste item, o comando do item 4.4.10 sendo obrigação da CONTRATADA, ao proceder com a cobrança destes itens, informá-los, não podendo, em hipótese alguma, compartilhar o relatório da CONTRATANTE com o BENEFICIÁRIO.

16 – DAS GLOSAS

16.1 Caberá à CONTRATANTE a apresentação de relatório de glosas e de não autorizações, seja em decorrência de falta de cobertura ou outra razão, com a devida identificação da CONTRATANTE, data e identificação do auditor responsável.

16.2 É direito do BENEFICIÁRIO ter conhecimento sobre os itens não aceitos ou não cobertos pela CONTRATANTE, sendo obrigação da CONTRATADA, ao proceder com a cobrança destes itens, informá-los, não podendo, em hipótese alguma, compartilhar o relatório da CONTRATANTE com o BENEFICIÁRIO.

16.3 O atendimento de beneficiário excluído do plano de assistência à saúde, mas que esteja de posse da carteira personalizada de identificação expedida pelo CONTRATANTE, dentro do período de validade, cujo fato não tenha sido atualizado em sistema ou formalmente comunicado ao CONTRATADO será considerado normal, não cabendo qualquer glosa.

16.4 - Desde já, as partes acordam que toda e qualquer glosa deverá ser motivada, fundamentada em lei ou em contrato, com indicação específica do ponto a ser corrigido no momento da notificação à CONTRATADA a respeito da glosa. Eventuais divergências apontadas pela CONTRATANTE deverão ser comunicadas à CONTRATADA por escrito em até 30 (trinta) dias após a entrega da xxxxxx. O não questionamento pela CONTRATANTE no prazo estabelecido será considerado como aceito, considerando como quitação geral e plena. Da mesma forma, a CONTRATADA terá 30 (trinta) dias para responder as divergências apontadas pela CONTRATANTE. A ausência de resposta da CONTRATADA dentro do prazo estabelecido implicará na aceitação das divergências apontadas e o valor correspondente deverá ser abatido da fatura subsequente, valendo como quitação geral e plena. Se a análise de divergências apontadas, com o consenso entre as partes, resultar favoravelmente à CONTRATANTE, deverá a CONTRATADA deduzir na fatura subsequente ao acordo efetuado, o valor correspondente, valendo como quitação geral e plena.

16.5 - Caso haja divergência no valor apresentado pela CONTRATADA e a CONTRATANTE caracterize este de forma incontestável (ex: cobrança de períodos superiores aos efetivamente autorizados, cobrança de procedimentos comprovadamente não realizados, erros de lançamento/digitação etc.) antes do vencimento da fatura, os valores referentes às divergências apontadas deverão ser abatidos do valor total desta.

16.6 - É vedado, sob pena de glosa do pagamento, o atendimento aos Beneficiários do CONTRATANTE pelo CONTRATADO sem a apresentação dos seguintes documentos: carteira válida de identificação do beneficiário expedida pelo CONTRATANTE; e documento oficial de identidade do beneficiário, ou no caso de menor, do documento de identidade do responsável legal.

16.7 - O atendimento de beneficiário excluído do plano de assistência à saúde, mas que esteja de posse da carteira personalizada de identificação expedida pelo CONTRATANTE, dentro do período de validade, cujo fato não tenha sido formalmente comunicado ao CONTRATADO será considerado normal, não cabendo qualquer glosa.

16.8 - O atendimento de beneficiário excluído do plano de assistência à saúde, mas que esteja de posse da carteira personalizada de identificação expedida pelo CONTRATANTE, dentro do período de validade, cujo fato não tenha sido atualizado em sistema ou formalmente comunicado ao CONTRATADO será considerado normal, não cabendo qualquer glosa.

Recife, 12 de dezembro de 2022.

ANEXO I

Tabela de taxas, diárias, exames, procedimentos e demais serviços hospitalares A- Para as Unidades localizadas em São Paulo-SP:

Especialidade	Cód. HSL	Cód. TUSS	Descrição de Diárias e Taxas	Valor2022
Diárias (Sírio)	90140002	N/A	Repouso em apartamento por hora (máximo de 6 horas)	74,40
Diárias (Sírio)	90120004	60001011	Diária de Unidade de Cuidados Críticos Gerais (UCG)	2.304,81
Diárias (Sírio)	90120002	60001046	Diária de Unidade Crítica Cardiológica (UCO)	2.304,81
Diárias (Sírio)	90120003	60000929	Diária de Unidade Semi intensiva (USI)	2.067,99
Diárias (Sírio)	90120001	60001038	Diária de unidade de Terapia Intensiva (UTI)	2.881,01
Diárias (Sírio)	90110002	60000554	Diária de apartamento	1.010,46
Diárias (Sírio)	90130001	N/A	Diária de apartamento com SUÍTE DUPLEX	3.031,38
Diárias (Sírio)	90140003	60000775	Diária de Hospital Dia (até 12 horas de acomodação)	696,80
Diárias (Sírio)	90110003	60000511	Diária de apartamento com VARANDA	1.145,96
Diárias (Sírio)	90120005	60000988	Diária de Unidade de Transplante de Medula (TMO)	2.304,81
Diárias (Sírio)	90130002	60000589	Diária de apartamento com SUÍTE	2.020,92
Diárias (Sírio)	90140003	60000775	Diária de Hospital Dia	696,80
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200020	60023180	Recuperação pós anestésica (incluso: monitorização cardíaca, saturação, PA nãoNão Cobreinvasiva)	670,99

Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90380001	N/A	Taxa adicional de sala cirúrgica para Proc. padronizado (por hora)	945,71
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200018	N/A	Adicional de cirurgia com fluxo laminar (por hora)	1.530,76
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200015	N/A	Adicional de cirurgia média (por hora)	786,77
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200014	N/A	Adicional de cirurgia pequena (por hora)	589,76
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200016	N/A	Adicional de cirurgia grande (por hora)	1.180,13
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200011	60023066	Cirurgia pequena (até 02 horas)	1.685,09
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200012	60023058	Cirurgia média (até 02 horas)	2.247,86
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200017	N/A	Cirurgia com fluxo laminar (até 02 horas)	4.373,58
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200019	60023082	Cirurgia pequena (até 01 hora)	1.095,31
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90200013	60023040	Cirurgia grande (até 02 horas)	3.371,82
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90370008	N/A	Sala cirúrgica Hospital Dia	985,78
Taxas de Sala do Centro Cirúrgico (Sírio)	90370008	N/A	Sala Exames Urológicos Unidade Jardins	985,78
Taxas de Serviços (Sírio)	90320021	60022825	Punção abdominal	193,69
Taxas de Serviços (Sírio)	90360008	60033916	Craneótomo com nitrogênio incluso (por sessão)	630,82
Taxas de Serviços (Sírio)	90360009	60026987	Garrote pneumático (por uso)	442,66
Taxas de Serviços (Sírio)	90360016	60032006	Monitor de pressão arterial invasiva uso adulto (por sessão)	274,22
Taxas de Serviços (Sírio)	90360021	60028106	Monitor de temperatura esofágica/retal (por sessão)	138,67
Taxas de Serviços (Sírio)	90360022	60031840	Monitor de saturação O2 / oximetria de pulso (por sessão)	138,67
Taxas de Serviços (Sírio)	90350010	60030631	Monitor de hemodinâmica (por dia)	1.069,02
Taxas de Serviços (Sírio)	90370013	60023406	Taxa de sala do centro de Oncologia (por sessão)	282,86
Taxas de Serviços (Sírio)	92600023	60015381	Taxa de Aplicação de Quimioterápico, por uso/sessão	426,34
Taxas de Serviços (Sírio)	90330007	60027746	Respirador Bipap invasivo (por hora)	35,46
Taxas de Serviços (Sírio)	90350002	60027339	Marcapasso externo transvenoso (por dia)	320,68
Taxas de Serviços (Sírio)	90360006	60027959	Perfurador ou serra elétrica (por sessão)	474,18
Taxas de Serviços (Sírio)	90360018	60024380	Vídeolaparoscópio (por sessão)	1.043,87
Taxas de Serviços (Sírio)	90390001	60033533	Almoço	44,58
Taxas de Serviços (Sírio)	90390003	60033533	Jantar	44,58
Taxas de Serviços (Sírio)	90360056	60028327	Taxa de manipulação de próteses e expansores	270,20
Taxas de Serviços (Sírio)	90360010	60026863	Afastador luminoso fonte ótica (por sessão)	126,64
Taxas de Serviços (Sírio)	90360005	60027550	Perfurador pneumático (por uso)	630,82
Taxas de Serviços (Sírio)	90394014	N/A	Taxa de sala de Radiologia Vascular (por hora adicional)	315,68
Taxas de Serviços (Sírio)	90380002	N/A	Taxa adicional de pernoite	526,89
Taxas de Serviços (Sírio)	90310020	N/A	Taxa de aplicação de medicação fornecida pelo paciente (EV/IM/SC)	197,54
Taxas de Serviços (Sírio)	90394013	60023414	Taxa de sala de Radiologia Vascular (por duas horas)	1.178,88
Taxas de Serviços (Sírio)	90350012	60033207	Monitor de temperatura retal e/ou esofágica (por dia)	391,03
Taxas de Serviços (Sírio)	90350014	60032081	Monitor de pressão arterial não invasiva (por dia)	388,28
Taxas de Serviços (Sírio)	90360013	60032162	Monitor de pressão arterial não invasiva (por sessão)	148,08
Taxas de Serviços (Sírio)	90360018	60024399	Vídeolaparoscópio diagnóstico (por sessão)	1.043,87
Taxas de Serviços (Sírio)	90350011	60033207	Monitor de temperatura cutânea (por dia)	280,08
Taxas de Serviços (Sírio)	90360007	60026413	Dermátomo com lâmina e faca (por sessão)	212,66
Taxas de Serviços (Sírio)	90310015	60029080	Taxa de isolamento e/ou radioproteção (por dia)	398,47
Taxas de Serviços (Sírio)	90350018	60029501	Monitor de pressão intracraniana (por dia)	284,60
Taxas de Serviços (Sírio)	90360057	60028327	Taxa de manipulação de materiais CC	2.087,34
Taxas de Serviços (Sírio)	90330006	60027843	Respirador Servo ou Xxxxx XX (por hora)	66,82
Taxas de Serviços (Sírio)	90330009	60028424	Inalação com ar comprimido (por sessão)	24,25
Taxas de Serviços (Sírio)	90350020	60024941	Hemodiálise bomba de fluxo lento (por dia)	1.128,41
Taxas de Serviços (Sírio)	90350021	60027428	Microscópio Zeiss IV (por hora)	438,91
Taxas de Serviços (Sírio)	90350016	60030313	Monitor de PCO2 capnógrafo (por dia)	280,08
Taxas de Serviços (Sírio)	90360023	60030399	Monitor de PCO2 capnógrafo (por sessão)	138,67
Taxas de Serviços (Sírio)	90350015	60031760	Monitor de saturação O2 / oximetria de pulso (por dia)	316,13
Taxas de Serviços (Sírio)	90360029	60028149	Ureteroscópio (rígido ou flexível) (por sessão)	1.280,67
Taxas de Serviços (Sírio)	90310013	60022540	Lavagem gástrica, vesical ou vaginal	136,16
Taxas de Serviços (Sírio)	90310014	60023660	Sondagem gástrica, vesical ou de alívio	135,01
Taxas de Serviços (Sírio)	90320005	60023384	Sala de procedimentos (por 30 min.) Pronto atendimento (por 30 min.)	278,58
Taxas de Serviços (Sírio)	90320004	N/A	Sala de emergência (horas subseqüentes ) Pronto atendimento	363,70
Taxas de Serviços (Sírio)	90320027	20204027	Desfibrilação ou cardioversão (por sessão)	160,34
Taxas de Serviços (Sírio)	90310001	60028890	Estomas Enfermeiro(a) Especialista	115,40
Taxas de Serviços (Sírio)	90310007	60033975	Curativo grande queimado	290,83
Taxas de Serviços (Sírio)	90350007	60026383	Colchão térmico (por dia)	1.069,02
Taxas de Serviços (Sírio)	90350019	60026332	Colchão de ar (por dia)	104,14
Taxas de Serviços (Sírio)	90370004	60023384	Taxa de sala de procedimentos ambulatoriais Unidade Bela Vista	162,12
Taxas de Serviços (Sírio)	90360014	60026960	Fotoforo foco frontal (por sessão)	215,21
Taxas de Serviços (Sírio)	90360028	60027452	Monitorização por vídeo (por sessão)	613,71
Taxas de Serviços (Sírio)	90330001	60027800	Respirador Bird Mark 7 para exercício	51,38
Taxas de Serviços (Sírio)	90350006	60026367	Aspiração contínua/Xxxxxxx (por hora)	23,67
Taxas de Serviços (Sírio)	90360030	60025182	Facoemulsificador ou Vitreófago (por sessão)	569,19
Taxas de Serviços (Sírio)	90330010	20104235	Nebulização (por hora) Pronto atendimento	4,38
Taxas de Serviços (Sírio)	90310018	N/A	Eletrocardiograma (taxa de enfermagem ) (FIL)	204,70
Taxas de Serviços (Sírio)	90320016	30101786	Sutura grande (acima de 10 cm)	653,63
Taxas de Serviços (Sírio)	90320029	60031840	Oximetria de pulso (por sessão)	138,67
Taxas de Serviços (Sírio)	90320006	60033738	Observação em Pronto atendimento (por hora subseqüente )	98,54
Taxas de Serviços (Sírio)	90360020	60030712	Monitor de hemodinâmica (por sessão)	346,39
Taxas de Serviços (Sírio)	90391010	N/A	Segunda opinião por teleconferência (paciente oncológico)	23.188,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90360033	60030194	Equipamento de anestesia (por hora)	142,82

Taxas de Serviços (Sírio)	90310011	60027185	Irrigação contínua (por sessão)	41,04
Taxas de Serviços (Sírio)	90320003	60023279	Sala de emergência (até 02 horas) Pronto atendimento	982,59
Taxas de Serviços (Sírio)	90320030	60028807	Glicemia capilar e/ou urinária (Labstix ou Dextrostix)	26,85
Taxas de Serviços (Sírio)	90350017	60025298	Balão intraórtico (por dia)	1.142,62
Taxas de Serviços (Sírio)	90360004	60025565	Bisturi eletrico (por hora)	97,95
Taxas de Serviços (Sírio)	90320015	N/A	Sutura média (de 04 à 10 cm)	509,11
Taxas de Serviços (Sírio)	90360002	60033940	Laser cirúrgico demais horas	455,94
Taxas de Serviços (Sírio)	90310002	60034009	Curativo grande	145,83
Taxas de Serviços (Sírio)	90320020	60022540	Lavagem gástrica Pronto atendimento	136,13
Taxas de Serviços (Sírio)	90310009	60022728	Enteroclisma / Fleet Enema	85,48
Taxas de Serviços (Sírio)	90590017	60028700	Atend. Enf. Especialista para Curativo Simples	378,25
Taxas de Serviços (Sírio)	90590012	60028700	Atend. Enf. Especialista para Curativo Especial	582,10
Taxas de Serviços (Sírio)	90320019	30913098	Flebotomia Pronto atendimento	494,28
Taxas de Serviços (Sírio)	90310003	60034017	Curativo médio	101,54
Taxas de Serviços (Sírio)	90310004	N/A	Curativo de catéter	70,54
Taxas de Serviços (Sírio)	90320001	10101039	Taxa de atendimento (Pronto Atendimento)	486,37
Taxas de Serviços (Sírio)	90320012	60023236	Sala de gesso médio Pronto atendimento	217,83
Taxas de Serviços (Sírio)	90320024	30719097	Redução de luxação Pronto atendimento	671,01
Taxas de Serviços (Sírio)	90310004	60034025	Curativo pequeno	70,54
Taxas de Serviços (Sírio)	90340005	60034122	Ar comprimido (por hora)	20,14
Taxas de Serviços (Sírio)	90330004	60027401	Nebulização (por sessão)	28,19
Taxas de Serviços (Sírio)	90350008	60025336	Berço aquecido (por dia)	101,59
Taxas de Serviços (Sírio)	90310006	60033983	Curativo médio queimado	203,98
Taxas de Serviços (Sírio)	90320007	60023430	Observação em Pronto atendimento (03 horas iniciais)	557,82
Taxas de Serviços (Sírio)	90360003	60024160	Artroscópio (por sessão)	1.017,19
Taxas de Serviços (Sírio)	90360034	60024232	Cistoscópio (por sessão)	203,99
Taxas de Serviços (Sírio)	90360035	60035056	Escafândro (por pessoa)	122,41
Taxas de Serviços (Sírio)	90310005	60033991	Curativo pequeno queimado	116,74
Taxas de Serviços (Sírio)	90310012	60027185	Irrigação contínua (por dia)	149,63
Taxas de Serviços (Sírio)	90360011	60027231	Lipoaspirador (por sessão)	442,66
Taxas de Serviços (Sírio)	90360012	60025492	Bisturi bipolar (por hora )	97,95
Taxas de Serviços (Sírio)	90360015	60025204	Aspirador Medap com extensão de 2,0 mts (por hora)	78,74
Taxas de Serviços (Sírio)	90360036	N/A	Balão intraórtico (por sessão)	1.165,69
Taxas de Serviços (Sírio)	90320013	60023236	Sala de gesso grande Pronto atendimento	346,38
Taxas de Serviços (Sírio)	90340001	60034335	Oxigênio (por hora)	86,90
Taxas de Serviços (Sírio)	90310018	N/A	Eletrocardiograma (taxa de enfermagem )	204,70
Taxas de Serviços (Sírio)	90320002	60023252	PA Consultório (sala)	232,53
Taxas de Serviços (Sírio)	90330010	60028475	Nebulização (por hora)	4,38
Taxas de Serviços (Sírio)	90320018	40813436	Drenagem de tórax Pronto atendimento	441,10
Taxas de Serviços (Sírio)	90320022	60023236	Retirada de gesso Pronto atendimento	142,90
Taxas de Serviços (Sírio)	90370007	N/A	Taxa de sala Filantropia para núcleos	392,48
Taxas de Serviços (Sírio)	90360017	60026359	Colchão térmico eletrônico (por sessão)	805,29
Taxas de Serviços (Sírio)	90590016	60028700	Atend. Enf. Especialista para Curativo Intermediário	449,11
Taxas de Serviços (Sírio)	90590018	60028700	Atend. Enf. Especialista para Curativo Complexo	630,06
Taxas de Serviços (Sírio)	90390002	60033541	Café da manhã	22,28
Taxas de Serviços (Sírio)	90340004	60028564	Óxido Nítrico (por hora)	306,54
Taxas de Serviços (Sírio)	90340002	60028572	Protóxido de Azoto (por hora)	223,52
Taxas de Serviços (Sírio)	90350005	60027614	Quadro balcânico (por dia)	53,42
Taxas de Serviços (Sírio)	90394013	60023414	Taxa de sala da Hemodinâmica (por duas horas)	1.178,88
Taxas de Serviços (Sírio)	90330008	60028432	Inalação / nebulização (por sessão) (FIL)	44,91
Taxas de Serviços (Sírio)	90340001	N/A	Oxigênio (por hora) (FIL)	86,90
Taxas de Serviços (Sírio)	90320030	60028807	Glicemia capilar e/ou urinária (Labstix ou Dextrostix) (FIL)	26,85
Taxas de Serviços (Sírio)	90360083	60025239	Aspirador ultrassônico Sonoca / Cusa (por sessão)	3.377,57
Taxas de Serviços (Sírio)	90360082	N/A	Molde de prótese de mama	65,84
Taxas de Serviços (Sírio)	90380009	N/A	Taxa de coleta domiciliar (Laboratório)	67,55
Taxas de Serviços (Sírio)	92420006	N/A	Aplicação de vacina "in company" (por aplicação)	54,03
Taxas de Serviços (Sírio)	90350013	60031921	Monitor de pressão arterial invasiva (por dia)	470,23
Taxas de Serviços (Sírio)	90320031	60023660	Sondagem vesical, nasogástrica ou de alívio	132,36
Taxas de Serviços (Sírio)	90360001	60033940	Laser cirúrgico Não Cobre 1ª hora (Fibra reutilizável Dornier p/ laser Holmium 270Micron)	1.312,84
Taxas de Serviços (Sírio)	90330008	60028432	Inalação com Oxigênio (por sessão)	44,91
Taxas de Serviços (Sírio)	90350021	60029110	Microscópio Zeiss III (por hora)	438,91
Taxas de Serviços (Sírio)	90320017	40813533	Drenagem de abcesso Pronto atendimento	149,63
Taxas de Serviços (Sírio)	90320014	30101794	Sutura pequena (até 04 cm)	290,82
Taxas de Serviços (Sírio)	90320011	60023236	Sala de gesso pequeno Pronto atendimento	145,83
Taxas de Serviços (Sírio)	90360088	60027495	Sistema de navegação cirúrgica (por sessão)	3.647,78
Taxas de Serviços (Sírio)	90360029	60027240	Ultrassom urológico (por sessão)	1.280,67
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico RX	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90360029	60027240	Litoclast (por sessão)	1.280,67
Taxas de Serviços (Sírio)	90360034	60024232	Cistoscópio rígido ou flexível (por sessão)	203,99
Taxas de Serviços (Sírio)	90360034	60024232	Nefroscópio / ureteroscópio rígido (por sessão)	203,99
Taxas de Serviços (Sírio)	90360025	60027428	Microscópio Pentero (por hora)	1.044,12
Taxas de Serviços (Sírio)	90360001	60033940	Laser cirúrgico 1ª hora (Fibra reutilizável Dornier p/ laser Holmium 400Micron)	1.312,84
Taxas de Serviços (Sírio)	90360011	60027231	Vibrolipoaspirador (por uso)	442,66
Taxas de Serviços (Sírio)	90320047	N/A	Serviço de retaguarda para eventos 24h	16.212,36

Taxas de Serviços (Sírio)	90320001	N/A	Taxa de atendimento (FIL)	486,37
Taxas de Serviços (Sírio)	90360015	60025204	Aspirador Medap com extensão de 4,0 mts (por hora)	78,74
Taxas de Serviços (Sírio)	90360004	60025565	Bisturi eletrônico uso pediátrico (por hora)	97,95
Taxas de Serviços (Sírio)	90360004	60025565	Bisturi eletrônico uso neonato (por hora)	97,95
Taxas de Serviços (Sírio)	90350021	60029110	Microscópio Zeiss Visu (por hora)	438,91
Taxas de Serviços (Sírio)	90350021	60029110	Microscópio Zeiss (por hora)	438,91
Taxas de Serviços (Sírio)	90360016	60032006	Monitor de pressão arterial invasiva uso pediátrico (por sessão)	274,22
Taxas de Serviços (Sírio)	90360083	60025239	Aspirador ultrassônico CUSA neuro (por sessão)	3.377,57
Taxas de Serviços (Sírio)	90360083	60025239	Aspirador ultrassônico CUSA fígado (por sessão)	3.377,57
Taxas de Serviços (Sírio)	90355019	N/A	Repouso para procedimentos endoscópicos	696,77
Taxas de Serviços (Sírio)	90310100	N/A	Máscara facial total para VNI (paciente internado) (por internação)	378,28
Taxas de Serviços (Sírio)	90370011	20104430	Orientação para uso de medicações via oral / oncológicos (por sessão)	23,95
Taxas de Serviços (Sírio)	90360001	60033940	Laser cirúrgico 1ª Hora (Fibra reutilizável Dornier p/ laser Holmium 600Micron)	1.312,84
Taxas de Serviços (Sírio)	90320027	20201052	Cardioversão elétrica eletiva no Pronto Atendimento	160,34
Taxas de Serviços (Sírio)	90320001	N/A	Taxa de atendimento psicológico filantropia HSL	486,37
Taxas de Serviços (Sírio)	90310101	N/A	Serviço de acompanhante em exames intervencionistas	223,87
Taxas de Serviços (Sírio)	90310102	60028815	Passagem de cateter central de inserção periférica (PICC)	775,01
Taxas de Serviços (Sírio)	92600017	N/A	Transporte de material genético para avaliação à distância	523,57
Taxas de Serviços (Sírio)	90340007	N/A	Heliox (por hora)	307,08
Taxas de Serviços (Sírio)	90330028	N/A	Ventilação de alta frequência VAFO (por hora)	82,33
Taxas de Serviços (Sírio)	90310103	60015292	Taxa de infusão de medicação via endovenosa (EV) / via intravascular (IV) até 3 horas	263,21
Taxas de Serviços (Sírio)	90310104	N/A	Taxa de infusão de medicação via intramuscular (IM) e/ou via subcutânea (SC)	43,87
Taxas de Serviços (Sírio)	90370004	60023384	Taxa de sala de procedimentos ambulatoriais Não Cobre Unidade Itaim	162,12
Taxas de Serviços (Sírio)	90310103	N/A	Taxa de infusão de medicação via endovenosa ACLASTA	263,21
Taxas de Serviços (Sírio)	90405018	60025107	Aluguel /Taxa de utilização de US no CC (por sessão)	1.424,50
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico TC	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico US	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico RM	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico MN	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico Neurologia / Polissonografia	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico Endoscopia	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico Radiologia Vascular	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico Hemodinâmica	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90590019	N/A	Taxa de Deslocamento (Atend. Domiciliar Estomaterapeuta)	155,40
Taxas de Serviços (Sírio)	90590015	50000535	Atendimento Domiciliar Consulta Estomaterapeuta	468,73
Taxas de Serviços (Sírio)	90590013	85100250	Taxa Aplicação de Terapia Laser de baixa intensidade (Estomaterapeuta)	155,88
Taxas de Serviços (Sírio)	90310001	N/A	Dor Enfermeiro(a) Especialista	115,40
Taxas de Serviços (Sírio)	90310001	N/A	Nutrição Oral/Parenteral/Enteral Enfermeiro(a) Especialista	115,40
Taxas de Serviços (Sírio)	90310001	N/A	Diabetes Mellitus e Alterações Glicêmicas Enfermeiro(a) Especialista	115,40
Taxas de Serviços (Sírio)	90360005	60027983	Serra pneumática (por uso)	630,82
Taxas de Serviços (Sírio)	90320021	60022876	Punção ginecológica	193,69
Taxas de Serviços (Sírio)	90320021	60022922	Punção torácica	193,69
Taxas de Serviços (Sírio)	90320021	60022930	Punção liqüórica	193,69
Taxas de Serviços (Sírio)	90310001	N/A	Acesso Vascular Enfermeiro(a) Especialista	115,40
Taxas de Serviços (Sírio)	90360013	60032162	CIGI Monitorização não invasiva (por sessão)	148,08
Taxas de Serviços (Sírio)	90405018	60025107	Aluguel/Taxa de utilização de ECO no CC (por sessão)	1.424,50
Taxas de Serviços (Sírio)	90380029	N/A	Entrega em domicílio de resultados de exames SEDEX	38,15
Taxas de Serviços (Sírio)	90380030	N/A	Entrega em domicílio de resultados de exames MOTOFRETE	16,35
Taxas de Serviços (Sírio)	90590022	60028700	Acesso Vascular Enfermeiro(a) Especialista AMBULATORIAL	299,77
Taxas de Serviços (Sírio)	90590022	60028700	Diabetes Mellitus e Alterações Glicêmicas Enfermeiro(a) Especialista AMBULATORIAL	299,77
Taxas de Serviços (Sírio)	90590022	60028700	Dor Enfermeiro(a) Especialista AMBULATORIAL	299,77
Taxas de Serviços (Sírio)	90590022	60028700	Estomas Enfermeiro(a) Especialista AMBULATORIAL	299,77
Taxas de Serviços (Sírio)	90590022	60028700	Nutrição Oral/Parenteral/Enteral Enfermeiro(a) Especialista AMBULATORIAL	299,77
Taxas de Serviços (Sírio)	90394014	N/A	Taxa de sala de Hemodinâmica (por hora adicional)	315,68
Taxas de Serviços (Sírio)	90391013	N/A	Segunda opinião de laudo médico de Mamografia	489,51
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico Densitometria	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico Mamografia	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico Ecocardiograma	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90380021	N/A	Emissão de 2ª via de laudo médico Holter/Looper	139,86
Taxas de Serviços (Sírio)	90310104	N/A	Taxa de infusão de medicação via intramuscular ou subcutânea PROLIA	43,87
Taxas de Serviços (Sírio)	90310104	N/A	Taxa de infusão de medicação via intramuscular ou subcutânea ZOMETA	43,87
Taxas de Serviços (Sírio)	90310104	60015322	Taxa de infusão de medicação via intramuscular (IM)	43,87
Taxas de Serviços (Sírio)	90310104	60015357	Taxa de infusão de medicação via subcutânea (SC)	43,87
Serviço de Ambulância (Sírio)	92100005	N/A	Ambulância por hora de utilização do serviço parado	334,70
Serviço de Ambulância (Sírio)	92100001	10105034	Remoção simples (Grande São Paulo/Capital)	859,22
Serviço de Ambulância (Sírio)	92100004	N/A	Adicional por Km de distância para remoção UTI	9,65
Serviço de Ambulância (Sírio)	92100003	10105034	Remoção UTI (Grande São Paulo/Capital)	1.723,33
Serviço de Ambulância (Sírio)	92100006	N/A	Taxa de saída sem atendimento Pronto atendimento	625,18
Serviço de Ambulância (Sírio)	92100002	N/A	Adicional por Km de distância para remoção simples	6,44
	90370012	N/A	Resfriamento de couro cabeludo (Orbis) - por sessão	229,49

Especialidade Cód. HSL Cód. TUSS Descrição do Procedimento Valor 2022

Anatomia Patológica e Citopatologia	21010170	40601072	Punção aspirativa SEM deslocamento do patologista no ato da punção	779,77
Anatomia Patológica e Citopatologia	90900098	40601200	Anátomo patológico em peça cirúrgica simples	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010064	40601145	Citologia hormonal seriada	134,90
Anatomia Patológica e Citopatologia	90900093	40601188	Imunohistoquímica - reação isolada	750,06
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010048	40601129	Citologia ou exame oncótico	123,84
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010099	40601153	Revisão de lâminas	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010196	40601285	Hibridização in situ	704,12
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010056	40601137	Papanicolau (citologia cérvico-vaginal oncótica)	202,65
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010102	40601269	Coloração específica (cada)	134,90
Anatomia Patológica e Citopatologia	91040503	40601064	Microscopia eletrônica	3.298,51
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010021	40601110	Anátomo patológico de pólipos colônicos e mucosectomias	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010021	40601110	Anátomo patológico ou biópsia endoscópica (por peça)	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010170	40601072	Ato da coleta de PAAF de estruturas superficiais SEM deslocamento do patologista	779,77
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010013	40601013	Exame de congelação durante o ato cirúrgico SEM deslocamento do patologista	1.200,72
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010021	40601110	Anátomo patológico ou biópsia cerebral	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010021	40601110	Anátomo patológico ou biópsia hepática	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010021	40601110	Anátomo patológico ou biópsia pulmonar a céu aberto	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010021	40601110	Anátomo patológico ou biópsia renal	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010021	40601110	Anátomo patológico ou biópsia, SOE	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010021	40601110	Anátomo patológico ou biópsia ótica	599,30
Anatomia Patológica e Citopatologia	21010013	40601030	Avaliação Intra-Procedimento- Ex. de congelação durante o ato cirúrgico SEM desloc. do patologista	1.200,72
Banco de Sangue (Sírio)	90400024	N/A	BS - Sorologia para hepatite ( Hemoglobina + RIE AG)	121,34
Banco de Sangue (Sírio)	90400074	40306933	BS - Anti HAV (hepatite A)	148,35
Banco de Sangue (Sírio)	90400109	40403173	BS - Determinação do tipo sanguineo + pesquisa de anticorpos + prova de compatibilidade Gel-test	216,98
Banco de Sangue (Sírio)	90400065	N/A	BS - Sorologia para Toxoplasmose IFI - IgG - IgM	116,32
Banco de Sangue (Sírio)	90400038	40307832	BS - Anti toxo IgM (EIA)	116,32
Banco de Sangue (Sírio)	90400081	40307697	BS - Rubéola - IgG (EIA)	92,01
Banco de Sangue (Sírio)	90400080	40307700	BS - Rubéola - IgM (EIA)	278,37
Banco de Sangue (Sírio)	90400083	40306968	BS - Anti HBC IgM (EIA)	246,79
Banco de Sangue (Sírio)	90400042	40403084	BS - Contagem de célula CD34 (citometria de fluxo)	824,14
Banco de Sangue (Sírio)	90400044	40403076	BS - Coleta de medula óssea	23.110,91
Banco de Sangue (Sírio)	00000000	N/A	BS - Stem Cell	6.545,44
Banco de Sangue (Sírio)	90400046	N/A	BS - Priming para máquina de coleta de stem cell	570,90
Banco de Sangue (Sírio)	90400048	N/A	BS - Plasma rico em plaquetas (PRP)	165,61
Banco de Sangue (Sírio)	90400105	N/A	BS - Retipagem ABO e Rh para componentes eritocitários	69,50
Banco de Sangue (Sírio)	90400052	N/A	BS - Programa de transfusão específica	144,68
Banco de Sangue (Sírio)	90400053	40403319	BS - Programa de autotransfusão	1.400,56
Banco de Sangue (Sírio)	90400039	N/A	BS - Processamento de granulocitaférese	306,65
Banco de Sangue (Sírio)	90400069	40403238	BS - Identificação de anticorpo por painel de hemácias	191,37
Banco de Sangue (Sírio)	90400070	40306275	BS - Titulação anticorpos identificação	80,11
Banco de Sangue (Sírio)	90400001	40403130	BS - Fenotipagem eritrocitária	1.524,62
Banco de Sangue (Sírio)	90400003	40319431	BS - Cross-match plaquetário	696,85
Banco de Sangue (Sírio)	90400101	40404420	BS - Genotipagem de antígeno plaquetário	717,75
Banco de Sangue (Sírio)	90400018	40404218	BS - CD4 / CD8	336,06
Banco de Sangue (Sírio)	90400019	40404188	BS - CD19	280,06
Banco de Sangue (Sírio)	90400020	N/A	BS - Estudo de perf. secreção e saliva humana	268,94
Banco de Sangue (Sírio)	90400021	40404420	BS - Genotipagem completa por grupo sanguíneo	2.386,74
Banco de Sangue (Sírio)	90400103	N/A	BS - Genotipagem do sistema RH	1.705,24
Banco de Sangue (Sírio)	90400023	40306887	BS - Genotipagem por sistema	867,70
Banco de Sangue (Sírio)	90400025	N/A	BS - Sorologia completa	1.069,53
Banco de Sangue (Sírio)	90400062	40307883	BS - Western Blot HTLV-I	1.010,92
Banco de Sangue (Sírio)	90400063	40307875	BS- Imunoblot diferencial para HIV 1 e 2	1.010,92
Banco de Sangue (Sírio)	90400064	N/A	BS - Imunoblot para HCV	1.536,54
Banco de Sangue (Sírio)	90400086	40307166	BS - Antígeno HIV 1	590,65
Banco de Sangue (Sírio)	90400100	40307182	BS - HIV 1 + HIV 2 (determinação conjunta)	590,60
Banco de Sangue (Sírio)	90400079	40310140	BS - Cultura para aeróbios, anaeróbios e fungos	146,79
Banco de Sangue (Sírio)	90400037	N/A	BS - PCR Qualitativo para HCV	107,06
Banco de Sangue (Sírio)	90400036	40314138	BS - PCR Qualitativo para HIV	107,06
Banco de Sangue (Sírio)	90400036	40314138	IMUNOLAB_ HIV - 1	107,06
Banco de Sangue (Sírio)	90400037	N/A	IMUNOLAB_ Hepatite tipo C - HCV	107,06
Banco de Sangue (Sírio)	90400115	40402010	BS - Plaquetaférese filtrada e irradiada	4.503,11
Banco de Sangue (Sírio)	90400107	40404374	BS - CMV IgM (EIA)	196,83
Banco de Sangue (Sírio)	90400121	N/A	BS - Linfocitaférese	5.230,41
Banco de Sangue (Sírio)	90400112	40314073	IMUNOLAB_ Hepatite tipo B - HBV	107,06
Banco de Sangue (Sírio)	90400025	N/A	IMUNOLAB_ Sorologia completa	1.069,53
Banco de Sangue (Sírio)	90400105	N/A	IMUNOLAB_ Tipagem ABO direta e reversa e RhD	69,50
Banco de Sangue (Sírio)	90400119	40402070	BS - Concentrado de plaquetas randômicas Leucodepletadas	1.087,84
Banco de Sangue (Sírio)	90400076	N/A	BS - HBEAG (EIA)	197,25
Banco de Sangue (Sírio)	90400056	N/A	BS - Sorologia para hepatite (Hemogl + RIE AG)	162,17
Banco de Sangue (Sírio)	90400084	N/A	BS - Anti toxo (EIA)	116,32
Banco de Sangue (Sírio)	90400082	40307824	BS - Anti toxo IgG (HAI)	67,73
Banco de Sangue (Sírio)	90400068	40304035	BS - Anticorpos anti-plaquetário	274,72
Banco de Sangue (Sírio)	90400077	40306976	BS - Anti HBE (EIA)	196,83

Banco de Sangue (Sírio)	90400085	40307875	BS - Teste de confirmação para Aids (Western Blot)	1.010,92
Banco de Sangue (Sírio)	90400073	40304361	BS - Contagem de plaquetas (acompanhamento do doador) (na bolsa)	34,94
Banco de Sangue (Sírio)	90400026	40307212	BS - Sorologia Anti-HTLV1 (Xxxxx Xxxxx.)	356,67
Banco de Sangue (Sírio)	90400111	N/A	BS - Linfocitaférese com criopreservação	6.545,44
Banco de Sangue (Sírio)	90400034	40403432	BS - Detecção do antígeno HIV	1.010,92
Banco de Sangue (Sírio)	90400112	40314073	BS - PCR Qualitativo para HBV	107,06
Banco de Sangue (Sírio)	90400089	N/A	BS - Identificação de antígeno plaquetário	1.658,01
Banco de Sangue (Sírio)	90400043	N/A	BS - Congelamento e manutenção cabeça de fêmur	2.003,07
Banco de Sangue (Sírio)	90400073	40304361	BS - Contagem de plaquetas (acompanhamento do doador)	34,94
Banco de Sangue (Sírio)	90400105	40304299	BS - Retipagem ABO e RH para componentes eritocitários	69,50
Banco de Sangue (Sírio)	90400114	N/A	BS - Investigação de TRALI (citometria)	1.341,66
Banco de Sangue (Sírio)	90400118	40403807	BS - Anuidade de armazenamento de Stem Cell (célula tronco)	782,68
Banco de Sangue (Sírio)	90400116	N/A	BS - Genotipagem para HNA (antígenos neutrofilicos)	296,21
Banco de Sangue (Sírio)	90400120	40404412	BS - Fotoférese terapêutica (por sessão)	4.960,97
Banco de Sangue (Sírio)	90400123	40403220	BS - Identificação de Anticorpos Irregulares - Tratamento com DTT	490,53
Banco de Sangue (Sírio)	90400124	40304043	BS - Pesquisa de Anticorpos Irregulares - Tratamento com DTT	305,22
Banco de Sangue (Sírio)	90400125	40403408	BS - Prova de Compatibilidade - Tratamento com DTT / por PC	207,11
Banco de Sangue (Sírio)	90400122	30909147	BS - Plasmaférese	5.230,41
Banco de Sangue (Sírio)	90400126	N/A	BS - Intercept em Plaquetas	1.467,11
Banco de Sangue (Sírio)	90400127	N/A	BS - Intercept em plasma	782,45
Cardiologia	20010230	40902072	Ecodoppler transesofágico intraoperatório	2.756,24
Cardiologia	20010028	40101045	Teste ergométrico	405,74
Cardiologia	20010214	40901092	Ecodoppler transesofágico - ADULTO	963,30
Cardiologia	20010010	40101010	Eletrocardiograma ou ECG	255,27
Cardiologia	20010192	40901084	Ecodoppler fetal (gestação única)	617,50
Cardiologia	20010150	40901076	Ecodoppler de esforço ou stress farmacológico com Dobutamina	1.102,78
Cardiologia	20010150	40901076	Ecodoppler de esforço ou stress farmacológico com Dipiridamol	1.102,78
Cardiologia	20010214	40901092	Ecodoppler transesofágico para cardioversão	963,30
Cardiologia	20010141	40901106	Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxo em cores (adulto)	574,36
Cardiologia	20010052	20102011	Holter - 24 horas	446,72
Cardiologia	20010141	40901106	Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxo em cores (infantil)	574,36
Cardiologia	20010214	40901092	Ecodoppler transesofágico minimamente invasivo	963,30
Cardiologia	20010214	40901092	Ecodoppler transesofágico - RAVA E HEMODINÂMICA	963,30
Cardiologia	90520008	N/A	Ecodoppler com contraste intracavitário	1.334,28
Cardiologia	90520009	N/A	Ecodoppler com contraste para perfusão miocárdica (em repouso)	1.334,28
Cardiologia (Sírio)	90520003	40901653	Ecodoppler para ressincronização	1.034,70
Cardiologia (Sírio)	90560006	20102070	Tilt table test (teste de inclinação ortostática)	833,20
Cardiologia (Sírio)	90560007	N/A	Avaliação autonômica	637,16
Cardiologia (Sírio)	90590043	41401107	Prova de função pulmonar com teste de broncoprovocação com metacolina	1.398,61
Cardiologia (Sírio)	90520004	40901106	Ecocardiograma tridimensional	1.102,78
Cardiologia (Sírio)	90520005	40901556	Ecodoppler fetal (gestação múltipla)	1.067,02
Cardiologia (Sírio)	90520006	40901718	Ecocardiograma para otimização de marcapasso	1.347,84
Cardiologia (Sírio)	90560008	20101201	Avaliação eletrônica de marcapasso e desfiblrilador	191,14
Cardiologia (Sírio)	90580012	30911028	Reserva de fluxo fracionado (FFR)	1.398,61
Cardiologia (Sírio)	90580013	30911141	Ultrassom intracoronariano (USIC)	1.398,61
Cardiologia (Sírio)	90580014	N/A	Tomografia de coerência óptica (OCT)	1.398,61
Cardiologia (Sírio)	90590021	N/A	Reabilitação Cardiovascular (por sessão) (Unidade de Cardiologia do Exercício)	179,86
Cardiologia (Sírio)	90590025	10101012	Consulta Médico Cardiologista (Unidade de Cardiologia do Exercício)	777,22
Cardiologia (Sírio)	90590026	50000560	Consulta Nutricionista (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590029	50000462	Consulta Psicólogo (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590030	N/A	Consulta Educador Físico (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590020	N/A	Telemetria (por sessão) (Unidade de Cardiologia do Exercício)	51,80
Cardiologia (Sírio)	90590038	10101012	Avaliação do Tratamento - Cardiologista (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590039	N/A	Avaliação INICIAL - Educador Físico (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590039	N/A	Avaliação FINAL - Educador Físico (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590040	20101074	Avaliação INICIAL - Nutricionista (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590040	20101074	Avaliação FINAL - Nutricionista (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590040	20101074	RETORNO - Nutricionista (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590041	50000462	Avaliação INICIAL - Psicólogo (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590041	50000462	Avaliação FINAL - Psicólogo (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90590041	50000462	RETORNO - Psicólogo (Unidade de Cardiologia do Exercício)	259,00
Cardiologia (Sírio)	90560006	20102070	Tilt test para avaliação autonômica	833,20
Cardiologia (Sírio)	90540006	20102038	MAPA (Monitorização ambulatorial de pressão arterial)	371,19
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210014	40104010	Avaliação isocinética (articulação adicional)	65,08
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230013	20103301	Inativação de pontos gatilho (por músculo)	216,17
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220013	50000616	Atendimento fonoaudiológico (por sessão)	174,59
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210024	10101012	Atendimento médico fisiátrico - seguimento	405,55
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230020	N/A	Atendimento fisioterápico (por sessão)	174,59
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230019	20103158	Confecção de órtese tipo I - imobilizam pequenas articulações	81,87
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220012	N/A	Atendimento de terapia ocupacional (por sessão)	173,47
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210012	40104010	Avaliação isocinética (01 articulação)	325,11
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230033	20103140	Bloqueio de Ponto Motor com Toxina Botulínica (por segmento)	126,43
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210013	40104010	Avaliação isocinética (02 articulações)	421,44

Centro de Reabilitação (Sírio)	91220008	N/A	Aplicação de ultrassom - fisioterapia (paciente internado) (por aplicação)	96,33
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230021	50000462	Atendimento psicológico (por sessão)	174,59
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210031	60021713	Aspiração da via aérea superior ou artificial (por sessão)	25,52
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210032	20203012	Assistência fisioterapêutica para ventilação não-invasiva (paciente internado) (por sessão)	90,30
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210015	40104010	Avaliação isocinética de coluna	325,48
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210018	N/A	Condicionamento físico em grupo c/ educador físico (por sessão)	94,57
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230032	N/A	Avaliação audiométrica completa (Check Up)	262,01
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230012	31601014	Acupuntura (por sessão)	216,17
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230050	20103158	Confecção de órtese tipo III - imobilizam punho e antebraço	115,78
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230049	20103158	Confecção de órtese tipo II - imobilizam e bloqueiam articulações da mão	204,69
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220008	31602185	Aplicação de TENS - fisioterapia (por aplicação)	96,33
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220008	N/A	Aplicação de FES - fisioterapia (por aplicação)	96,33
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220008	N/A	Aplicação de ultrassom - fisioterapia (por aplicação)	96,33
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220008	31602185	Aplicação de TENS - fisioterapia (paciente internado) (por aplicação)	96,33
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220008	N/A	Aplicação de FES - fisioterapia (paciente internado) (por aplicação)	96,33
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210035	N/A	Terapia cognitiva (por sessão)	174,59
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210034	40101061	Teste Ergoespirométrico/Cardiopulmonar - Equipe Pneumologia	612,65
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220013	50000632	Procedimentos fonoaudiológicos específicos (por sessão)	174,59
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220017	50000659	Orientação fonoaudiológica	202,80
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210042	20203020	Fisioterapia urológica com biofeedback	204,21
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210011	20101104	Bioimpedanciometria - composição corporal	108,36
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210023	40104010	Reabilitação isocinética por articulação (por sessão)	182,25
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230021	50000462	Avaliação psicológica - inicial	174,59
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220013	50000616	Avaliação fonoaudiológica - inicial	174,59
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210040	N/A	Condicionamento físico individual - c/ educador físico (por sessão)	163,88
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220012	N/A	Avaliação de terapia ocupacional - inicial	173,47
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210022	50000446	RPG - Reeducação postural global (por sessão)	182,25
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210041	N/A	CPM - Movimento passivo contínuo (paciente internado) (por sessão)	114,39
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210042	20103646	Reabilitação das disfunções vésico-esfincterianas com biofeedback	204,21
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230051	20103158	Confecção de órtese de membro superior - tipo IV	361,24
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230052	20103158	Confecção de órtese de membro superior - tipo V	481,65
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230053	N/A	Avaliação de acessibilidade domiciliar	895,11
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230020	N/A	Avaliação fisioterápica - inicial	174,59
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230016	30713137	Infiltração articular (por articulação)	216,17
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230054	N/A	Revisão de órtese (qualquer tipo)	90,65
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220016	10101012	Atendimento médico fisiátrico - consulta inicial	683,47
Centro de Reabilitação (Sírio)	91210034	40101061	Teste Ergoespirométrico/Cardiopulmonar - Equipe Cardiologia	612,65
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230055	40901220	US para guiar infiltração articular (Centro de Reabilitação)	419,68
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220018	N/A	Rolfing (liberação miofascial) (por sessão)	359,72
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230056	31403280	Neurólise de nervo isolado (Reabilitação)	146,85
Centro de Reabilitação (Sírio)	91230057	31602118	Bloqueio de nervo periférico (por nervo) (Reabilitação)	146,85
Centro de Reabilitação (Sírio)	91222111	50000632	Atendimento de fonoaudiologia (paciente internado) (por sessão)	158,99
Centro de Reabilitação (Sírio)	91222121	50000101	Atendimento de terapia ocupacional (paciente internado) (por sessão)	188,81
Centro de Reabilitação (Sírio)	91220019	N/A	Terapia de reabilitação em grupo (por sessão)	202,80
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620005	40103528	Polissonografia diagnóstica ou com CPAP adulto/infantil "Grave ou com O2"	1.837,82
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620003	40103528	Polissonografia diagnóstica - infantil	1.643,92
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620007	40103730	Polissonografia - teste de latência múltipla	1.638,00
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620002	40103528	Polissonografia diagnóstica - adulto	1.643,92
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620008	N/A	Taxa de pernoite para acompanhante - Medicina do Sono	160,80
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010025	40103170	Eletroencefalograma em vigília - infantil	472,85
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610003	N/A	Eletroencefalograma contínuo (por dia)	1.334,81
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010130	40103358	Eletroneuromiografia - 01 membro	351,27
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010050	40103234	Eletroencefalograma em sono e vigília - adulto	472,43
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610005	40103196	Eletroencefalograma com mapeamento cerebral - adulto	702,53
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610006	40103307	Eletroneuromiografia de face (direita e esquerda)	503,48
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90630001	40103323	Eletroneuromiografia de membros superiores - 02 membros	893,20
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610007	40103277	Eletrocorticografia intraoperatória (taxa)	1.824,43
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90630004	40103331	Eletroneuromiografia - 04 membros (MMSS + MMII)	1.198,84
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010050	40103234	Eletroencefalograma em sono e vigília à beira do leito	472,43
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010025	40103170	Eletroencefalograma em vigília - adulto	472,85
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010041	40103200	Eletroencefalograma com eletrodos especiais (esfenoidal, zigomático e eletrodos adicionais)	782,68
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610002	40103200	Eletroencefalograma xxxxxxxxxx (xx 00 x 00 xxxxx) - xxxxxx	702,53
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010157	40103200	Eletroencefalograma para diagnóstico de morte encefálica (minimo de 01 hora)	297,22
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010157	40103510	Poligrafia neonatal (por hora) bebês até 3 meses de idade	297,22
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90630006	40103358	Eletroneuromiografia de laringe	842,89
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90630001	40103315	Eletroneuromiografia de membros inferiores - 02 membros	893,20
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620003	40103544	Polissonografia com CPAP - infantil	1.643,92
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620003	40103528	Polissonografia SPLIT NIGHT - infantil	1.643,92
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620002	40103544	Polissonografia com CPAP - adulto	1.643,92
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90620002	N/A	Polissonografia SPLIT NIGHT - adulto	1.643,92
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	22010050	40103234	Eletroencefalograma em sono e vigília - infantil	472,43
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610005	40103196	Eletroencefalograma com mapeamento cerebral - infantil	702,53
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610002	40103200	Eletroencefalograma prolongado (de 01 a 02 horas) - infantil	702,53
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610007	N/A	Eletroencefalograma xxxxxxxxxx (xxxxx xx 00 xxxxx xxx 00 xxxxx) - infantil	1.824,43

Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610007	N/A	Eletroencefalograma xxxxxxxxxx (xxxxx xx 00 xxxxx xxx 00 xxxxx) - adulto	1.824,43
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610008	N/A	Eletroencefalograma prolongado (12 horas) - infantil	3.040,72
Eletrencefalografia e Neurofisiologia Clínica	90610008	N/A	Eletroencefalograma prolongado (12 horas) - adulto	3.040,72
Endoscopia Digestiva	90700014	N/A	Colocação de cateter para broncografia por broncoscopia	576,48
Endoscopia Digestiva	90700020	N/A	Broncoscopia com tamponamento de hemoptise	576,48
Endoscopia Digestiva	23020016	40202119	Colocação de próteses coledocianas	1.080,82
Endoscopia Digestiva	51010380	40202488	Nasofibrolaringoscopia	479,68
Endoscopia Digestiva	23020148	40202038	Biópsia por endoscopia digestiva alta	97,56
Endoscopia Digestiva	23020237	40202607	Tamponamento de varizes esofagianas	385,56
Endoscopia Digestiva	23020148	40202038	Biópsia por colonoscopia	97,56
Endoscopia Digestiva	23020105	40202577	Retirada de corpo estranho via alta por via endoscópica	270,20
Endoscopia Digestiva	90700044	40201120	Fechamento de fistula com cola e/ou clip (ou mecânico) por endoscopia	270,20
Endoscopia Digestiva	90700008	N/A	Biópsia por laringoscopia	695,52
Endoscopia Digestiva	90700011	40201341	Enteroscopia do intestino delgado com cápsula endoscópica	6.265,74
Endoscopia Digestiva	23010037	40201120	Endoscopia digestiva alta para esclerose de varizes	479,67
Endoscopia Digestiva	90700042	N/A	Tatuagem de cólon e/ou reto	405,30
Endoscopia Digestiva	90700001	N/A	Cromoscopia e/ou magnificação convencional ou digital por endoscopia	287,14
Endoscopia Digestiva	23020202	40202569	Retirada de corpo estranho via baixa por via endoscópica	576,48
Endoscopia Digestiva	90700007	40201376	Terapêutica endoscópica de Argônio	270,20
Endoscopia Digestiva	23020148	40202038	Biópsia ou citologia alta/pesquisa de H. Pilory (até 03 biópsias)	97,56
Endoscopia Digestiva	23020148	40202038	Biópsia ou citologia alta/pesquisa de H. Pilory (acima de 03 biópsias)	97,56
Endoscopia Digestiva	23020075	40202550	Polipectomia alta (até 03 pólipos)	405,30
Endoscopia Digestiva	23020091	40202542	Polipectomia baixa (até 03 pólipos)	675,51
Endoscopia Digestiva	23020091	40202542	Polipectomia baixa (acima de 03 pólipos)	675,51
Endoscopia Digestiva	90700043	40202470	Mucosectomia alta (acima 03 lesões)	540,41
Endoscopia Digestiva	90700041	40202470	Mucosectomia baixa (até 03 lesões)	675,51
Endoscopia Digestiva	90700060	N/A	EBUS (Ecobroncoscopia)	5.271,04
Endoscopia Digestiva	23020121	40202283	Gastrostomia endoscópica	1.190,02
Endoscopia Digestiva	90700061	N/A	Tratamento endoscópico para enfisema pulmonar	6.129,00
Endoscopia Digestiva	23020067	40202348	Introdução endoscópica de prótese de esôfago	270,20
Endoscopia Digestiva	23020040	40202186	Dilatação de esôfago com velas	270,20
Endoscopia Digestiva	23020075	40202550	Polipectomia alta (esôfago, estômago ou duodeno)	405,30
Endoscopia Digestiva	23020261	40202453	Ligadura de varizes esofágicas	270,20
Endoscopia Digestiva	23020032	40202186	Dilatação de esôfago com balão pneumático/hidrostático	270,20
Endoscopia Digestiva	23020245	40202291	Hemostasia de estômago, esôfago ou duodeno por endoscopia	270,20
Endoscopia Digestiva	23020113	40202208	Diverticulotomia de esôfago por endoscopia	702,53
Endoscopia Digestiva	23020059	40202259	Esclerose de varizes de esôfago	270,20
Endoscopia Digestiva	23020130	40202534	Passagem de sonda por endoscopia	576,48
Endoscopia Digestiva	23020105	40202577	Retirada de corpo estranho em esôfago e/ou estômago	270,20
Endoscopia Digestiva	90700022	40202038	Coleta de material para pesquisa de Campilobacter (H. Pylori)	57,03
Endoscopia Digestiva	23010037	40201120	Endoscopia digestiva alta para biópsia	479,67
Endoscopia Digestiva	23020024	40202186	Dilatação de esôfago com ogivas	270,20
Endoscopia Digestiva	23010037	40201120	Endoscopia digestiva alta para introdução de balão	479,67
Endoscopia Digestiva	23010037	40201120	Endoscopia digestiva alta para biópsia e pesquisa de X.Xxxxxx	479,67
Endoscopia Digestiva	23010037	40201120	Endoscopia digestiva alta para ligadura de varizes	479,67
Endoscopia Digestiva	90700043	40202470	Mucosectomia por endoscopia	540,41
Endoscopia Digestiva	23010037	40201120	Endoscopia digestiva alta para polipectomia	479,67
Endoscopia Digestiva	90700044	40202089	Fechamento de fístula com cola de fibrina por endoscopia	270,20
Endoscopia Digestiva	23020091	40202542	Polipectomia baixa (cólon ou reto)	675,51
Endoscopia Digestiva	23020202	40202569	Retirada de corpo estranho do cólon e/ou reto	576,48
Endoscopia Digestiva	90700045	40202658	Introdução de balão intragástrico por endoscopia	675,51
Endoscopia Digestiva	90700046	40202771	Retirada de balão intragástrico por endoscopia	945,71
Endoscopia Digestiva	90700047	40202356	Jejunostomia endoscópica	1.351,02
Endoscopia Digestiva	90700048	N/A	Troca de sonda de gastrostomia	743,06
Endoscopia Digestiva	90700052	N/A	Retirada de prótese coledociana	826,82
Endoscopia Digestiva	23010037	40201120	Endoscopia digestiva alta para mucosectomia	479,67
Endoscopia Digestiva	23010029	40201082	Colonoscopia para polipectomia (preparo hospitalar)	959,86
Endoscopia Digestiva	23010061	40201171	Retossigmoidoscopia simples (preparo hospitalar)	385,56
Endoscopia Digestiva	23010061	40201171	Retossigmoidoscopia para polipectomia (preparo hospitalar)	385,56
Endoscopia Digestiva	23020210	40202313	Hemostasia de cólon ou reto	576,48
Endoscopia Digestiva	23010061	40201171	Retossigmoidoscopia para biópsia (preparo hospitalar)	385,56
Endoscopia Digestiva	90700001	40201350	Cromoscopia por colonoscopia	287,14
Endoscopia Digestiva	23010029	40201082	Colonoscopia para polipectomia (preparo domiciliar)	959,86
Endoscopia Digestiva	23020148	40202038	Biópsia por retossigmoidoscopia	97,56
Endoscopia Digestiva	23010029	40201082	Colonoscopia para biópsia (preparo domiciliar)	959,86
Endoscopia Digestiva	90700038	N/A	Colonoscopia com magnificação (prep. hospitalar)	1.351,02
Endoscopia Digestiva	23010029	40201082	Colonoscopia (preparo domiciliar)	959,86
Endoscopia Digestiva	90700039	31004067	Dilatação de cólon/reto com balão pneumático/hidrostático	540,41
Endoscopia Digestiva	23010029	40201082	Colonoscopia para biópsia (preparo hospitalar)	959,86
Endoscopia Digestiva	90700040	40202267	Estenotomia por via colonoscópica	1.148,37
Endoscopia Digestiva	90700007	40201376	Terapêutica endoscópica de Argônio por via colonoscópica	270,20
Endoscopia Digestiva	90700041	40202470	Mucosectomia por via colonoscópica	675,51
Endoscopia Digestiva	90700038	N/A	Colonoscopia com magnificação (prep. domiciliar)	1.351,02

Endoscopia Digestiva	23010061	40201171	Retossigmoidoscopia para terapêutica de Argônio (prep. hospitalar)	385,56
Endoscopia Digestiva	23020148	40202038	Biópsia ou citologia baixa (até 03 biópsias)	97,56
Endoscopia Digestiva	23020075	40202550	Polipectomia alta (acima de 03 pólipos)	405,30
Endoscopia Digestiva	90700043	40202470	Mucosectomia alta (até 03 lesões)	540,41
Endoscopia Digestiva	90700041	40202470	Mucosectomia baixa (acima 03 lesões)	675,51
Endoscopia Digestiva	23020148	40202038	Biópsia ou citologia baixa (acima de 03 biópsias)	97,56
Endoscopia Digestiva	90700066	40202330	Injeção de substância medicamentosas por broncoscopia	1.931,15
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800014	40102033	Biofeedback anorretal (1º sessão)	904,76
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800005	N/A	Ultrassom endoanal	717,00
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800001	40102025	Manometria anorretal - adulto	603,78
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800008	40102092	PHmetria 24 horas (02 canais) - adulto	867,94
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800008	40102092	PHmetria esofágica no Centro Cirúrgico	867,94
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800008	40102092	PHmetria 24 horas (02 canais) - infantil	867,94
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800001	40102025	Manometria anorretal pós ultrassom endoanal	603,78
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800001	40102025	Manometria anorretal - infantil	603,78
Fisiologia e Motilidade Digestiva (Sírio)	90800015	40102041	Biofeedback anorretal (sessões subsequentes) (por sessão)	817,55
Genética	26010011	10106014	Aconselhamento genético	623,30
Hemoterapia	27030040	40403319	BS - Autotransfusão auto-intraoperatória (04 horas)	5.464,28
Hemoterapia	27040046	40403661	BS - Antígeno Austrália (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico (na bolsa)	254,47
Hemoterapia	27040321	40403572	BS - Sífilis - VDRL, HA e FITA - ABS por componente hemoterápico (na bolsa)	291,32
Hemoterapia	27030059	40401014	BS - Honorários médicos transfusional	24,30
Hemoterapia	27040151	40403173	BS - Grupo sanguíneo ABO e RH (na bolsa)	200,58
Hemoterapia	27040445	40403432	BS - Sorologia anti-HTLV 1 (Xxxxx Xxxxx.) (na bolsa)	363,11
Hemoterapia	27040240	40403408	BS - Prova de compatibilidade pré-transfusional (na bolsa)	200,71
Hemoterapia	27040232	40403505	BS - Sorologia para AIDS (na bolsa)	367,30
Hemoterapia	27040143	40403106	BS - Eletroforese de hemoglobina por hemocomponente C. IDE (na bolsa)	218,13
Hemoterapia	27040062	40403629	BS - Sorologia para Chagas (na bolsa)	218,13
Hemoterapia	27040054	40403637	BS - Chagas HA por unidade de sangue total	40,93
Hemoterapia	27040216	40403467	BS - Pesquisa de anti-HBC por componente hemoterápico (na bolsa)	24,30
Hemoterapia	27040437	40403483	BS - Teste anti-HCV (na bolsa)	174,32
Hemoterapia	27030032	40403300	BS - Operação de processadora automática de sangue em aferese - honorários médicos	2.185,58
Hemoterapia	27040348	N/A	BS - Bolsa plástica (na bolsa)	166,38
Hemoterapia	27020096	40402037	BS - Sangria terapêutica	545,78
Hemoterapia	27040364	40403688	BS - Teste Coombs direto	112,84
Hemoterapia	27020053	40402088	BS - Crioprecipitado	1.734,43
Hemoterapia	27040372	40403718	BS - Teste Coombs indireto	112,84
Hemoterapia	27020029	40402053	BS - Concentrado de hemácias lavadas	1.954,60
Hemoterapia	27020029	40402053	BS - Concentrado de hemácias lavadas e filtradas	1.954,60
Hemoterapia	27020010	40402045	BS - Concentrado de hemácias irradiadas	1.869,82
Hemoterapia	27020029	40402053	BS - Concentrado de hemácias irradiadas e lavadas	1.954,60
Hemoterapia	27020010	40402045	BS - Concentrado de hemácias filtradas e irradiadas	1.869,82
Hemoterapia	27020029	40402053	BS - Concentrado de hemácias filtradas, irradiadas e lavadas	1.954,60
Hemoterapia	27020061	40402096	BS - Plasma fresco congelado	1.432,00
Hemoterapia	27020045	40402169	BS - Concentrado de plaquetas	990,61
Hemoterapia	27020045	40402061	BS - Concentrado de plaquetas filtradas e irradiadas	990,61
Hemoterapia	27040038	40403670	BS - HBSAG antígeno Austrália (EIA)	151,03
Hemoterapia	27020010	40402045	BS - Concentrado de hemácias	1.869,82
Hemoterapia	27040240	N/A	IMUNOLAB_ Prova cruzada	200,71
Hemoterapia	27040194	N/A	IMUNOLAB_ Pesquisa de anticorpos irregulares antieritrocitários (PAI)	120,26
Hemoterapia	27040194	40403343	BS - Anticorpos séricos irregulares (na bolsa)	120,26
Hemoterapia	27040402	40403459	BS - Chagas Elisa	240,48
Hemoterapia	27040330	40402134	Irradiação de sangue ou derivados na radioterapia	113,33
Hemoterapia	27040194	40403343	BS - Pesquisa de anticorpos séricos irregulares (na bolsa)	120,26
Hemoterapia	27040089	40403645	BS - Chagas IFI por componente hemoterápico (na bolsa)	218,13
Hemoterapia	27040046	40403661	BS - Antígeno Austrália (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico (exame)	254,47
Hemoterapia	27040445	40403432	BS - Sorologia Anti-HTLV 1 (Xxxxx Xxxxx.)	363,11
Hemoterapia	27040437	40403483	BS - Anti-HCV	174,32
Hemoterapia	27040348	N/A	BS - Bolsa plástica	166,38
Hemoterapia	27040240	40403408	BS - Prova de compatibilidade pré-transfusional	200,71
Hemoterapia	27040194	40403343	BS - Pesquisa de anticorpos séricos irregulares	120,26
Hemoterapia	27040232	40403505	BS - Sorologia para AIDS	367,30
Hemoterapia	27040143	40403106	BS - Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico	218,13
Hemoterapia	27040062	40403629	BS - Sorologia para Chagas	218,13
Hemoterapia	27040089	40403645	BS - Chagas IFI por componente hemoterápico	218,13
Hemoterapia	27040216	40403467	BS - Pesquisa de anti-HBC por componente hemoterápico	24,30
Hemoterapia	27040321	40403572	BS - Sífilis - VDRL, HA e FITA - ABS por componente hemoterápico	291,32
Hemoterapia	27040194	40403343	BS - Anticorpos séricos irregulares	120,26
Hemoterapia	27040151	40403173	BS - Grupo sanguíneo ABO e RH	200,58
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900001	40601277	Imunofluorescência (por antígeno)	750,06
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900015	40314022	Citomegalovírus - qualitativo, por PCR - pesquisa	815,26
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900016	40314421	Papiloma virus humano, genotipagem, HPV	815,26
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900034	N/A	Pesquisa de metilação da região promotora do gene MLH1	1.033,94
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900038	40501159	Fish HER 2/NEU	1.940,29

Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900040	N/A	Fish N-MYC	1.472,48
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900041	N/A	Fish Urovysion	1.282,99
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900042	N/A	Fish EGFR	1.377,38
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040091	N/A	Painel de câncer de mama hereditário, por NGS	6.553,10
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040125	N/A	Painel para mieloma multiplo por FISH	8.513,45
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040141	N/A	Pesquisa de mutação genética específica	1.093,56
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040111	N/A	Pesquisa de amplificação do gene ERBB2 (HER2/Neu) por SISH	1.932,17
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040081	40601110	Anátomo patológico de cell block	407,69
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91030041	40601110	Peça cirúrgica - exame anátomo patológico	562,41
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900030	40314359	Epstein BARR vírus por PCR	603,30
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900005	N/A	Preparo de material para envio internacional	524,46
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040107	40601234	Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica	1.318,99
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040108	40601250	Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF	1.283,01
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040099	N/A	Pesquisa de Isochromossomo 12p, por FISH	5.995,39
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040093	N/A	Pesquisa de MET por imunoistoquímica	1.738,66
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900055	40503593	Pesquisa de mutação no gene KIT	2.388,71
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040007	N/A	Pesquisa de mutação no gene MYD88	2.398,16
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900023	40601439	Instabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina	1.020,99
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040040	N/A	Pesquisa de rearranjo RET (10q11), por FISH	3.237,51
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900035	N/A	PCR para metilação do gene MGMT (1ª amostra)	1.148,81
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040072	N/A	Pesquisa de PD-L1 (clone SP263), por imunoistoquímica	1.259,03
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040101	40601170	Pesquisa de proficiência do sistema de reparo de DNA (MMR) por imunoistoquímica	1.474,87
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900093	40601188	Imunohistoquímica - reação isolada	947,27
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900094	40601170	Painel de imunohistoquímica - 2 a 5 reações	2.578,02
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040109	40314286	Pesquisa de mutação específica no gene BRCA1 ou BRCA2	1.093,56
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040110	N/A	Painel para câncer hereditário, por NGS	6.553,10
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040117	N/A	Pesquisa de marcador por imunofluorescência - internacional	1.990,47
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900082	N/A	Anátomo patológico ou biópsia muscular	2.738,80
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90391011	40601153	Revisão de lâminas internacional	4.427,36
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900083	40601200	Anátomo patológico - colposcopia/vulvoscopia	322,45
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900061	40503771	Pesquisa de mutação no gene KRAS	2.388,71
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900062	N/A	Pesquisa de mutação no gene PDGFRA	2.388,71
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900064	40314324	Clonalidade para células B, detecção por PCR	1.592,48
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900065	40314332	Clonalidade para células T, detecção por PCR	1.592,48
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900069	N/A	RT PCR para rabdomiossarcoma alveolar	1.194,35
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040098	N/A	Pesquisa de mutação puntual no gene MSH2	2.721,91
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900056	40503763	Pesquisa de mutação no gene EGFR	2.388,71
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040047	N/A	Pesquisa de painel de mutação em cancer de tireoide (BRAF, RAS, RET/PTC, PAX8/PPARgamma)	9.112,99
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900084	40501159	FISH EWS, EWING/PNET	1.725,19
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900086	N/A	FISH - pesquisa de deleção de 1P 19Q	2.056,95
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900085	40503780	Pesquisa de mutação no gene BRAF	822,77
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900064	40314324	PCR FR3 para clonalidade de linfócitos B	1.592,48
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900022	40314375	Herpes vírus humano 1,2 por PCR	815,26
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900087	N/A	FISH para translocação de ALK-EML4	2.056,95
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040133	40601226	Anátomo patológico de peça radical por grupo de linfonodos	635,51
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040004	N/A	Pesquisa de mutação de genes da família RAS	3.588,98
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040005	N/A	Pesquisa de rearranjo no gene MYC, T(8Q24.1), por FISH	1.957,47
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900003	N/A	Perfil genômico para tumores sólidos - FoundationOne	13.967,87
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040001	N/A	PCR Pesquisa de Mutação dos Genes IDH1 e IDH2	2.378,71
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040003	N/A	Pesquisa de mutação no gene NRAS	1.798,62
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040049	N/A	Pesquisa de amplificação do gene MET, por FISH	3.237,51
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040016	N/A	Pesquisa de amplificação do gene HER2 associada a carcinoma urotelial, por FISH	2.997,69
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040008	40503518	Pesquisa de rearranjo BCL6 (3q27), por FISH	2.459,31
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040009	N/A	Pesquisa de rearranjo ROS1 (6q22), por FISH	2.518,06
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040013	N/A	Pesquisa de rearranjo API2/MALT1, t(11;18), Linfoma MALT, por FISH	2.877,79
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040014	N/A	Pesquisa de rearranjo do gene IGH (14q32), por FISH	2.038,43
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040010	N/A	Pesquisa de rearranjo 2p23, Tumor Miofibroblastico Inflamatório (TMI), por FISH	2.805,84
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91030568	N/A	Pesquisa da mutação V617F no gene JAK2, por PCR	2.518,06
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040015	N/A	Pesquisa de mutação no gene Calreticulina (éxon 9), por PCR	2.518,06
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040012	N/A	Pesquisa de rearranjo do gene TFE3 (Xp11), por FISH	2.877,79
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900095	N/A	Imunohistoquímica - painel 6 a 10 reações	3.297,46
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900096	N/A	Imunohistoquímica - painel acima de 10 reações	3.897,00
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040077	N/A	Pesquisa de amilóide A por imunohistoquímica	1.798,62
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040078	40601030	Exame de congelação durante o ato cirúrgico COM deslocamento do patologista	3.357,42
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040079	40601021	Exame de congelação - peça adicional ou margem cirúrgica	107,92
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040080	40601218	Anátomo patológico em peça cirúrgica complexa	1.402,92
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040081	40601110	Anátomo patológico de biópsia	407,69
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040089	40314030	Citomegalovírus - quantitativo, por PCR - pesquisa	811,84
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040171	N/A	Pesquisa de marcador por imunoistoquímica especial	1.259,03
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040082	40601412	Anátomo patológico de biópsia e cell block (painel até 6 áreas)	1.199,08
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040083	40601420	Anátomo patológico de biópsia e cell block (painel de 7 até 10 áreas)	1.558,80
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040084	40601196	Anátomo patológico de múltiplas biópsias do mesmo órgão no mesmo frasco	635,51
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040085	40601161	Citologia hormonal isolada	119,91

Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040086	40601323	Citologia oncótica em meio líquido	359,72
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040087	40601099	Ato da coleta de PAAF de estruturas superficiais COM deslocamento do patologista	1.678,71
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040126	N/A	Pesquisa de mutação T790M no gene EGFR em DNA circulante, por PCR digital	4.316,68
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040105	N/A	Anátomo patológico de biópsia renal	1.798,62
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040106	40601242	Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica	1.318,99
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040136	N/A	Pesquisa de PD-1 por imunohistoquímica	1.259,03
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	90900011	40314545	Mycobactéria amplificação de DNA (PCR)	815,26
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040032	N/A	Pesquisa de mutação no gene PMS2, por sequenciamento de nova geração e MLPA	5.335,90
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040064	N/A	Pesquisa de mutação para câncer de mama por NGS	3.588,98
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040065	N/A	Pesquisa de mutação para GIST por NGS	3.588,98
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040066	N/A	Pesquisa de mutação para câncer colorretal por NGS	3.588,98
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040067	N/A	Pesquisa de mutação para câncer de tireóide por NGS	3.588,98
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040068	N/A	Pesquisa de mutação para melanoma por NGS	3.588,98
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040051	N/A	Rearranjo MYC/IGH, T(8,14), linfoma de Burkitt, por FISH	2.656,05
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040035	N/A	Pesquisa de mutação do gene HER2 (Exon 20), por PCR	1.079,17
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040069	N/A	Pesquisa de mutação para câncer de pulmão por NGS	3.588,98
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040132	N/A	Pesquisa de rearranjo FIP1L1-PDGFRA, por FISH	4.436,59
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040031	N/A	Pesquisa de mutação nos genes BRCA1 e BRCA2, por sequenciamento de nova geração e MLPA	6.553,10
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040075	N/A	Painel para linfoma linfocítico (LLC) por FISH	5.302,46
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040076	N/A	Pesquisa de rearranjo ALK D5F3 por imunohistoquímica	1.083,53
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040100	N/A	Pesquisa de mutação no gene ATRX	3.237,51
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040044	N/A	Perfil genômico para tumores hematológicos/sarcomas - FoundationOne Heme	19.642,10
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040071	N/A	Painel de mutações em tumores sólidos	3.717,14
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040137	N/A	Pesquisa de deleção 17p, por FISH	4.796,31
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040054	N/A	Pesquisa de SOX11 por imunoistoquímica	1.259,03
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040172	N/A	Teste de identificação de tecido, por PCR	1.389,23
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040162	N/A	Pesquisa de mutação no gene DPD completo e no promotor do gene TYMS, por PCR	5.068,83
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040154	N/A	Pesquisa de rearranjo no gene BRAF, por FISH	2.670,67
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040155	N/A	Painel para pancreatite crônica, por NGS	6.553,10
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040163	N/A	Pesquisa de mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 por Sanger e MLPA	4.120,47
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040152	N/A	Pesquisa de mutação no gene DPD	1.575,15
Laboratório de Patologia Cirúrgica e Molecular (Sírio)	91040166	N/A	Painel genômico Guardant360 em DNA livre circulante	15.697,02
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91011437	40307441	BS - Linfócitos CD-8 (acompanhamento do doador)	261,73
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030274	40304981	Função Plaquetária, Avaliação Plasma ( PFA100 )	363,38
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030248	40308898	Beta-2-glicoproteína, 01 auto-anticorpo	460,48
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030436	40314545	Mycobacterium atípico, por PCR	880,57
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030100	40319377	Contagem de célula CD34 (Serviço de terapia celular)	471,52
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030174	40309320	Processamento seminal, prognóstico	338,50
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010002	40301338	Anfetaminas, pesquisa, urina	168,75
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010003	N/A	Beta-galactosidase	773,08
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010290	N/A	Biópsia de medula óssea	1.487,28
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010297	40323030	Acetilcolina, anticorpo anti	270,14
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91011504	40301630	Creatinina urinária	50,88
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010829	N/A	Quebras Cromossômicas, Pesquisa	804,98
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91020009	40306658	Cisticercose IFI	50,74
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91020015	N/A	Fta-Abs Para Sífilis Ifi	803,38
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91020005	40316068	Alfa-fetoproteína (Elisa)	380,11
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91020002	40301729	Adenosina D-aminase (ADA), líquor	92,62
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	90400066	40310060	Bacteriológico (Gram e culturas)	69,27
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010762	N/A	Células endoteliais, anticorpo anti	167,31
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010006	N/A	Arilsulfatase B	277,13
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010007	N/A	Albumina	52,21
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030253	40310060	Bacterioscopia, urina jato médio	89,14
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010218	40302750	Colesterol total e frações	190,82
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010803	40301680	Curva glicêmica - 02 horas	155,27
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010800	40301680	Curva glicêmica - 03 horas	236,27
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010802	40305228	Curva glicêmica - 04 horas	246,91
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010797	40305228	Curva glicêmica - 05 horas	262,68
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010794	40305228	Curva glicêmica - 06 horas	283,71
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010795	40305228	Curva de insulina - 06 horas	577,91
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010796	40305228	Curva de insulina - 04 horas	577,91
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010798	40305228	Curva de insulina - 05 horas	577,91
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91011541	40316416	Prolactina	222,16
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91011383	40301729	Desidrogenase Latica	50,74
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030113	40306186	Hormônio Crescimento, Anticorpos, So	1.091,47
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030466	N/A	Pesquisa de rearranjo IGH/BCL2, t(14;18), por FISH	2.469,65
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030562	N/A	Pesquisa de rearranjo no gene SS18 T(18Q11.2), por FISH	4.363,65
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030173	40503380	Pesquisa de rearranjo IGH/CCND1, t(11;14), Linfoma de Células do Manto, por FISH	1.972,51
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91010462	N/A	Labwork	444,39
Laboratório de Patologia Clínica (Sírio)	91030451	40324133	Mycobacterium Tuberculosis, para Detecção de Resposta Linfocitária Específica	1.393,48
Medicina Avançada	45010021	41301102	Colposcopia	310,73
Medicina Avançada	45040010	31302017	Biópsia de vagina no Centro Cirúrgico	126,90
Medicina Avançada	45050015	31303021	Biópsia do colo uterino	108,07
Medicina Avançada	45050023	31303030	Biópsia do endométrio em Centro Cirúrgico	126,90

Medicina Avançada	45050015	31303021	Biópsia do colo uterino em Centro Cirúrgico	108,07
Medicina Avançada	45030022	31301029	Biópsia de vulva no Centro Cirúrgico	108,07
Medicina Avançada	45030022	31301029	Biópsia de vulva	108,07
Medicina Avançada	90700053	40201309	Avaliação endoscópica da deglutição (FEES)	405,30
Medicina Avançada	45040010	31302017	Biópsia de vagina e/ou parede vaginal	126,90
Medicina Avançada	93500001	41301374	Vulvoscopia	364,77
Medicina Avançada	93500013	20101074	Acompanhamento nutricional (por sessão)	202,65
Medicina Avançada	93500014	N/A	Acompanhamento psicóloga - NOTA (Núcleo de obsesidade e transtornos alimentares)	270,20
Medicina Avançada	93500082	N/A	Estimulação auditiva para portadores de AASI (por sessão)	191,45
Medicina Avançada	93500080	N/A	Estimulação auditiva para deficientes auditivos (por sessão)	191,45
Medicina Avançada	93500081	N/A	Estimulação auditiva para implante coclear (por sessão)	191,45
Medicina Avançada	93500051	40103790	Audiometria tonal limiar de alta frequência	319,09
Medicina Avançada	93500052	40103790	Audiometria em campo livre	255,27
Medicina Avançada	93500053	40103463	Emissões otoacústicas transientes - até 03 anos	175,63
Medicina Avançada	93500054	40103455	Emissões otoacústicas - produto de distorção - acima de 03 anos	175,63
Medicina Avançada	93500055	40103056	Potencial evocado auditivo de estado estável (PEATE EE)	702,01
Medicina Avançada	93500057	N/A	Potencial evocado auditivo de tronco-encefálico - clique via óssea (PEATE VO)	446,72
Medicina Avançada	93500058	N/A	Potencial evocado auditivo de tronco-encefálico - frequências específicas (PEATE FE)	702,01
Medicina Avançada	93500059	40103641	Teste de função tubária com membrana timpânica perfurada	191,45
Medicina Avançada	93500061	N/A	Videonistagmografia	675,51
Medicina Avançada	93500062	N/A	Teste de agitação cefálica	191,45
Medicina Avançada	93500063	N/A	Vídeo Teste de impulso cefálico	191,45
Medicina Avançada	93500064	40103552	Posturografia estática com realidade virtual (BRU)	540,41
Medicina Avançada	93500065	40103552	Posturografia dinâmica	540,41
Medicina Avançada	93500070	N/A	Pesquisa de vertigem e nistágmo posicional e de posicionamento	255,27
Medicina Avançada	93500071	20103638	Reabilitação vestibular (por sessão)	255,27
Medicina Avançada	93500072	N/A	Reabilitação vestibular com realidade virtual (por sessão)	319,09
Medicina Avançada	93500073	N/A	Manobras terapêuticas para vertigem postural	382,90
Medicina Avançada	93500079	N/A	Seleção, adaptação e Programação de aparelhos auditivos AASI - 1º sessão (1hora)	255,27
Medicina Avançada	93500083	N/A	Adaptação e/ou programação de aparelhos auditivos AASI - sessões subseqüentes (1/2hora)	89,34
Medicina Avançada	45050023	31303030	Biópsia do endométrio	126,90
Medicina Avançada	93500084	N/A	Avaliação do aparelho auditivo - 1º atendimento (01 hora)	349,65
Medicina Avançada	93500068	40201244	Laringoscopia com estroboscopia	810,61
Medicina Fisica e Reabilitação	25040022	20203012	Fisioterapia respiratória com ventilação mecânica (paciente internado) (por sessão)	162,55
Medicina Fisica e Reabilitação	25040014	20203047	Fisioterapia respiratória em paciente clínico (internado) (por sessão)	162,55
Medicina Fisica e Reabilitação	25040030	20103069	Fisioterapia respiratória em paciente cirúrgico (internado) (por sessão)	162,55
Medicina Fisica e Reabilitação	25090011	20103093	Fisioterapia motora (paciente internado) (por sessão)	162,55
Medicina Fisica e Reabilitação	25010085	40103579	Potencial evocado auditivo de longa latência (PEA - LL)	446,72
Medicina Fisica e Reabilitação	25020153	20103476	Fisioterapia neurológica (paciente internado) (por sessão)	159,07
Medicina Fisica e Reabilitação	25070037	20203071	Fisioterapia respiratória pós-operatório de cirurgia cardíaca (paciente internado) (por sessão)	162,55
Medicina Fisica e Reabilitação	25060139	20103484	Fisioterapia ortopédica (um membro) (paciente internado) (por sessão)	162,55
Medicina Fisica e Reabilitação	25060147	20103492	Fisioterapia ortopédica (dois ou mais membros) (paciente internado) (por sessão)	159,07
Medicina Fisica e Reabilitação	25010085	40103579	Potencial evocado auditivo de média latência (PEA - ML)	446,72
Medicina Nuclear	31050026	40705013	Cintilografia de medula óssea com Spect/CT	702,01
Medicina Nuclear	31020127	40702049	Pesquisa de sangramento intestinal ativo com Spect/CT	1.629,50
Medicina Nuclear	31030076	40703045	Cintilografia de paratireóide com Spect/CT (SESTAMIBI)	1.021,10
Medicina Nuclear	31110045	40708047	PCI (pesquisa de corpo inteiro) MIBG com Iodo 123 e Spect/CT	1.128,41
Medicina Nuclear	31080014	40708020	PCI (pesquisa de corpo inteiro) com Gálio 67 com Spect/CT	1.148,73
Medicina Nuclear	91300117	40708128	PET/CT para controle de ablação percutânea	1.376,51
Medicina Nuclear	91300062	40708128	PET/CT de corpo inteiro com Ytrio	2.702,43
Medicina Nuclear	31010016	40701018	Angiografia radioisotópica (para MUGA)	391,76
Medicina Nuclear	31010040	40701140	Cintilografia do miocárdio perfusão - stress físico (MIBI)	1.148,73
Medicina Nuclear	31020046	40702030	Cintilografia de fíigado e vias biliares (DISIDA) com Spect/CT	829,68
Medicina Nuclear	31020054	40702090	Pesquisa de divertículo de Meckel com Spect/CT	665,09
Medicina Nuclear	31040047	40704041	Cintilografia testicular ou escrotal	893,46
Medicina Nuclear	31040020	40704050	Cistocintilografia direta	893,46
Medicina Nuclear	31060021	40706010	Cintilografia óssea com Spect/CT	702,68
Medicina Nuclear	91300068	40710084	Tratamento da dor óssea com Samário 153 EDTMP - (inclui PCI pós DT)	1.404,01
Medicina Nuclear	91300062	40708128	PET/CT de corpo inteiro	2.702,43
Medicina Nuclear	91300064	41001290	PET/CT para viabilidade do miocárdio	2.907,70
Medicina Nuclear	91300078	40701042	Cintilografia do miocárdio com Gálio 67 com Spect/CT	1.021,10
Medicina Nuclear	91300077	40708012	PCI (pesquisa de corpo inteiro) com Octreotídeo 111 In com Spect/CT	1.148,73
Medicina Nuclear	31110010	40711013	Dacriocistografia ou dacriocistocintilografia	399,85
Medicina Nuclear	31020127	40702057	Pesquisa de sangramento intestinal intermitente com Spect/CT	1.629,50
Medicina Nuclear	91300119	40708012	PCI (pesquisa de corpo inteiro) com análogo de Somatostatina	4.288,04
Medicina Nuclear	31070078	40707067	Fluxo sanguíneo cerebral	510,54
Medicina Nuclear	91300080	40703010	Cintilografia de tireóide com Iodo 123	893,46
Medicina Nuclear	31010121	40701123	Venografia radioisotópica ou venocintilografia	1.054,58
Medicina Nuclear	31010113	40701115	Cintilografia para pesquisa de "Shunt" periférico	593,33
Medicina Nuclear	31040098	40704092	Renograma ou nefrograma	382,90
Medicina Nuclear	31040071	40704017	Cintilografia renal ou estudo renal dinâmico com DTPA (sem diurético)	691,40
Medicina Nuclear	31100066	40710025	Tratamento com MIBG - Iodo 131 - 100mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31040071	40704017	Cintilografia renal ou estudo renal dinâmico com Captopril	691,40

Medicina Nuclear	91300088	40701026	Pesquisa de hemangioma hepático com Spect/CT	596,84
Medicina Nuclear	91300001	40708101	Pesquisa para determinação de linfonodo Sentinela com Spect/CT	1.021,10
Medicina Nuclear	31090010	40709019	Pesquisa de aspiração pulmonar	510,54
Medicina Nuclear	31010024	40701050	Cintilografia para pesquisa de viabilidade miocárdica com Tálio 201 (dipiridamol)	932,65
Medicina Nuclear	31020097	40702103	Cintilografia para refluxo gastro-esofágico	893,46
Medicina Nuclear	31070086	40707032	Cintilografia de perfusão cerebral (spect cerebral) com Spect/CT	1.276,37
Medicina Nuclear	31080030	40708110	Cintilografia pulmonar com Gálio 67 (quantificação de captação pulmonar) com Spect/CT	638,18
Medicina Nuclear	31020089	40702065	Esvaziamento gástrico (sólidos)	1.021,10
Medicina Nuclear	31020100	40702111	Fluxo sanguíneo hepático com Lipiodol com Spect/CT	596,84
Medicina Nuclear	91300103	40710092	Tratamento de tumor neuroendócrino com Lutécio 177 com Spect/CT (inclui PCI pós DT)	1.404,01
Medicina Nuclear	31070035	N/A	Avaliação do fluxo de catéter ventricular periférico com Spect/CT (Omaya)	1.306,52
Medicina Nuclear	31030050	40703070	Teste de supressão de tireóide T3/T4	638,18
Medicina Nuclear	31020038	40702022	Cintilografia de fígado e baço com Spect/CT	665,09
Medicina Nuclear	31010067	40701085	Cintilografia de câmaras cardíacas (GATED hemácias/MUGA)	665,09
Medicina Nuclear	31040080	40704025	Cintilografia renal ou estudo renal dinâmico com E.C. (com diurético)	691,40
Medicina Nuclear	91300104	40708080	ROLL - Localização radioguiada de lesão oculta com Spect/CT	1.021,10
Medicina Nuclear	31010024	40701050	Cintilografia miocárdica para avaliação de necrose com Spect/CT	932,65
Medicina Nuclear	31020089	40702065	Esvaziamento gástrico (líquidos)	1.021,10
Medicina Nuclear	31030033	40703053	PCI (pesquisa de corpo inteiro) SESTAMIBI	1.148,73
Medicina Nuclear	91300107	N/A	Tratamento de lesão hepática com Lipiodol (Iodo 131) - 100 mCi (inclui PCI pós DT)	1.404,01
Medicina Nuclear	31020070	40702081	Esvaziamento esofágico (semi-sólidos)	399,85
Medicina Nuclear	31090036	40709035	Cintilografia pulmonar (somente perfusão)	593,33
Medicina Nuclear	91300106	N/A	Sinovectomia radioisotópica com Ytrium e Spect/CT	1.531,64
Medicina Nuclear	31020097	40702103	Salivograma - pesquisa dos distúrbios da deglutição	893,46
Medicina Nuclear	91300001	40708101	Pesquisa para determinação de linfonodo Sentinela para SNOLL	1.021,10
Medicina Nuclear	31010016	40701018	Angiografia radioisotópica (estudo de primeira passagem)	391,76
Medicina Nuclear	31010105	40701107	Quantificação de "Shunt" da direita para a esquerda	593,33
Medicina Nuclear	31020097	40702103	Cintilografia refluxo gastro-esofágico + aspiração pulmonar	893,46
Medicina Nuclear	31030033	40703053	PCI (pesquisa de corpo inteiro) com Iodo 131 com SPECT/CT e TSH recombinante (THYROGEN)	1.148,73
Medicina Nuclear	31100031	40710041	Tratamento do câncer de tireóide com Iodo 131 - 200mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100031	40710041	Tratamento do câncer de tireóide com Iodo 131 - 400mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100066	40710025	Tratamento com MIBG - Iodo 131 - 150mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100066	40710025	Tratamento com MIBG - Iodo 131 - 200mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100066	40710025	Tratamento com MIBG - Iodo 131 - 250mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100066	40710025	Tratamento com MIBG - Iodo 131 - 300mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100066	40710025	Tratamento com MIBG - Iodo 131 - 400mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	91300107	N/A	Tratamento de lesão hepática com Lipiodol (Iodo 131) - 150 mCi (inclui PCI pós DT)	1.404,01
Medicina Nuclear	91300107	N/A	Tratamento de lesão hepática com Lipiodol (Iodo 131) - 200 mCi (inclui PCI pós DT)	1.404,01
Medicina Nuclear	91300107	N/A	Tratamento de lesão hepática com Lipiodol (Iodo 131) - 250 mCi (inclui PCI pós DT)	1.404,01
Medicina Nuclear	91300107	N/A	Tratamento de lesão hepática com Lipiodol (Iodo 131) - 300 mCi (inclui PCI pós DT)	1.404,01
Medicina Nuclear	91300107	N/A	Tratamento de lesão hepática com Lipiodol (Iodo 131) - 400 mCi (inclui PCI pós DT)	1.404,01
Medicina Nuclear	31040071	40704017	Cintilografia renal ou estudo renal dinâmico com E.C. (sem diurético)	691,40
Medicina Nuclear	91300109	40708098	SNOLL (Sentinela + ROLL) com Spect/CT guiado por Ultrassom (Unilateral)	1.276,37
Medicina Nuclear	91300109	40708098	SNOLL (Sentinela + ROLL) com Spect/CT guiado por Estereotaxia (mamografia) (Unilateral)	1.276,37
Medicina Nuclear	91300110	N/A	Adicional de Spect/CT	510,54
Medicina Nuclear	91300077	40708012	PCI (pesquisa de corpo inteiro) com Octreotídeo 99 mTc com Spect CT	1.148,73
Medicina Nuclear	91300062	40708128	PET/CT de corpo inteiro com Thyrogen	2.702,43
Medicina Nuclear	31010024	40701050	Cintilografia para pesquisa de viabilidade miocárdica com Tálio 201 (stress físico)	932,65
Medicina Nuclear	31010024	40701050	Cintilografia para pesquisa de viabilidade miocárdica com Tálio 201 (adenosina)	932,65
Medicina Nuclear	31010024	40701050	Cintilografia para pesquisa de viabilidade miocárdica com Tálio 201 (dobutamina)	932,65
Medicina Nuclear	31080022	40708101	Linfocintilografia de membros superiores	1.148,73
Medicina Nuclear	91300114	40707016	Cintilografia cerebral (sistema dopaminérgico) com Trodat	1.021,10
Medicina Nuclear	91300108	N/A	PCI (pesquisa de corpo inteiro) com Iodo 123 com Spect/CT	1.148,73
Medicina Nuclear	31040012	40704033	Cintilografia renal (DMSA)	800,03
Medicina Nuclear	31040039	40704068	Cistocintilografia indireta	691,40
Medicina Nuclear	91300001	40708101	Linfocintilografia de membros inferiores	1.021,10
Medicina Nuclear	31020119	40702138	Cintilografia para pesquisa de perdas proteicas com Spect/CT	1.404,01
Medicina Nuclear	31070086	40707032	Cintilografia de viabilidade tumoral cerebral com MIBI com Spect/CT	1.276,37
Medicina Nuclear	31070086	40707032	Cintilografia de viabilidade tumoral cerebral com Tálio com Spect/CT	1.276,37
Medicina Nuclear	31010040	40701131	Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e stress farmacológico (MIBI - Adenosina)	1.148,73
Medicina Nuclear	31010040	40701131	Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e stress farmacológico (MIBI - Dipiridamol)	1.148,73
Medicina Nuclear	31010040	40701131	Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e stress farmacológico (MIBI - Dobutamina)	1.148,73
Medicina Nuclear	91300063	41001311	PET/CT cerebral	2.907,70
Medicina Nuclear	31090028	40709027	Cintilografia pulmonar (inalação e perfusão)	465,20
Medicina Nuclear	31080049	40708063	Cintilografia de mama - MIBI com Spect/CT (bilateral)	638,18
Medicina Nuclear	31040080	40704025	Cintilografia renal ou estudo renal dinâmico com DTPA (com diurético)	691,40
Medicina Nuclear	31010032	40701069	Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso	1.838,83
Medicina Nuclear	91300062	40708128	PET/CT de corpo inteiro com Fluoreto	2.702,43
Medicina Nuclear	31030017	40703029	Cintilografia de tireóide com Iodo 131	765,81
Medicina Nuclear	31030025	40703037	Cintilografia de tireóide com Tecnécio 99m ou Pertecnetato	893,46
Medicina Nuclear	31060021	40706010	Cintilografia óssea com fluxo sanguíneo e Spect/CT	702,68
Medicina Nuclear	31060030	40706028	Fluxo sanguíneo ósseo	382,90
Medicina Nuclear	31020020	40702014	Cintilografia de glândulas salivares	1.148,73
Medicina Nuclear	31070027	40707040	Cisternocintilografia com Spect/CT	1.276,37

Medicina Nuclear	31070043	40707059	Pesquisa de fístula liquórica com Spect/CT	1.066,07
Medicina Nuclear	31020062	40702073	Esvaziamento esofágico (líquidos)	399,85
Medicina Nuclear	31100031	40710041	Tratamento do câncer de tireóide com Iodo 131 - 150mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100023	40710068	Tratamento para hipertireoidismo com Iodo 131 (Plummer)	803,19
Medicina Nuclear	31100031	40710041	Tratamento do câncer de tireóide com Iodo 131 - 250mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100015	40710050	Tratamento para hipertireoidismo com Iodo 131 (Graves)	803,19
Medicina Nuclear	31100031	40710041	Tratamento do câncer de tireóide com Iodo 131 - 100mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31100031	40710041	Tratamento do câncer de tireóide com Iodo 131 - 300mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31030033	40703053	PCI (pesquisa de corpo inteiro) com Iodo 131 e Spect/CT	1.148,73
Medicina Nuclear	31100031	40710041	Tratamento do câncer de tireóide com Iodo 131 - 500mCi	1.404,01
Medicina Nuclear	31110045	40708047	PCI (pesquisa de corpo inteiro) MIBG com Iodo 131 e Spect/CT	1.128,41
Medicina Nuclear	91300109	40708098	SNOLL (Sentinela + ROLL) com Spect/CT guiado por Ressonância (Unilateral)	1.276,37
Medicina Nuclear	91300119	40708128	PET/CT de corpo inteiro com DOTATOC - Gálio 68	4.288,04
Medicina Nuclear	91300120	40708128	PET/CT com peptídeo radiomarcado (PSMA)	5.231,16
Medicina Nuclear	91300115	40704084	Determinação do fluxo plasmático renal	301,03
Medicina Nuclear	91300116	40704076	Determinação da filtração glomerular	66,22
Núcleo Avançado Tórax	93000001	40105075	Prova de função pulmonar	540,79
Núcleo Avançado Tórax	93000002	40105075	Prova de função pulmonar com plestismografia	843,03
Núcleo Avançado Tórax	93000007	N/A	Teste de hiperventilação pulmonar voluntária isocápnica	989,85
Núcleo Avançado Tórax	93000003	20102062	Looper - 02 semanas iniciais	973,44
Núcleo Avançado Tórax	93000004	20102062	Looper - 02 semanas subseqüentes	648,97
Núcleo Avançado Tórax	93000005	20102127	Holter - 07 dias	957,28
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200049	85400408	Prótese odontológica total (caracterizada) (por arcada)	2.094,04
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200034	85400041	Manutenção de prótese removível	176,32
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200041	85400050	Manutenção de prótese total	176,32
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200007	N/A	Terapia peridontal básica (odontologia)	440,85
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200030	N/A	Terapia peridontal (odontologia)	1.102,80
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200067	85500100	Prótese odontológica sobre-implantes (tipo Overdenture) (por arcada)	5.510,61
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200011	85100064	Faceta odontológica em resina composta	771,48
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200012	85100064	Faceta odontológica	991,87
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200045	85400351	Prótese odontológica fixa metalo-cerâmica (por elemento)	991,87
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200006	85100021	Clareamento dentário caseiro (por arcada)	661,28
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200018	85100226	Restauração odontológica em resina composta (04 faces)	440,85
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200029	N/A	Terapia peridontal avançada (odontologia)	1.983,83
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200094	N/A	Taxa de utilização de consultório odontológico - uso externo (por 02 horas)	289,43
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200015	85100196	Restauração odontológica em resina composta (01 face)	132,25
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200050	85400408	Prótese odontológica total I (por arcada)	1.653,18
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200005	N/A	Aplicação tópica de flúor e profilaxia dentária	440,85
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200017	N/A	Restauração odontológica em resina composta (até 03 faces)	330,64
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200023	85200158	Tratamento endodôntico (dentes birradiculares ou multirradiculares)	1.146,19
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200014	85400211	Restauração odontológica tipo núcleo de preenchimento	396,76
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200072	85400416	Prótese odontológica obturadora imediata	2.204,23
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200016	85100196	Restauração odontológica em resina composta (até 02 faces)	264,51
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200046	85400360	Prótese odontológica fixa provisória em resina (por elemento)	689,25
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200004	N/A	Aplicação de selante de fóssulas e fissuras (por dente)	110,21
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200022	85200140	Tratamento endodôntico (dentes unirradiculares ou birradiculares)	925,77
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200084	85400246	Aparelho estabilizador ou abridor de boca	881,67
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200073	85400408	Prótese odontológica obturadora definitiva	3.526,77
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200047	85400386	Prótese odontológica parcial removível com grampos	2.094,04
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200087	82000239	Biópsia odontológica incisional ou excisional	827,86
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200079	N/A	Laserterapia (odontologia)	264,39
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200092	81000030	Consulta odontológica (retorno ou controle)	165,56
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200044	N/A	Prótese odontológica adesiva em cerômero (por elemento)	991,87
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200055	85300063	Drenagem de abcesso dental-alveolar (odontologia)	1.102,12
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200032	85400556	Restauração odontológica indireta, tipo onlay	771,48
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200031	85400556	Restauração odontológica indireta, tipo inlay	771,48
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200010	83000089	Extração de decíduo (por dente)	220,42
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200025	85400246	Placa oclusal estabilizadora (miorelaxante)	661,28
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200069	N/A	Radiografia odontológica oclusal	44,08
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200056	82000859	Extração de raiz residual (por dente)	440,85
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200036	85400084	Coroa odontológica provisória de resina acrílica	154,31
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200059	82001740	Remoção de dente impactado	595,13
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200057	82001731	Exodontia de siso erupcionado (por dente)	220,42
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200058	82000875	Exodontia de dente permanente (por dente)	440,85
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200035	85400106	Coroa odontológica métalo-cerâmica ou cerâmica pura	1.432,75
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200068	81000375	Radiografia odontológica Bite-Wing	33,06
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200088	81000111	Citologia esfoliativa (odontologia)	103,49
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200028	82000921	Gengivectomia	661,28
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200060	82001740	Remoção de dente incluso	1.102,12
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200001	81000049	Consulta odontológica de urgência	396,76
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200048	85400416	Prótese odontológica total imediata	881,67
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200070	81000421	Radiografia odontológica periapical	33,06
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200009	84000198	Polimento odontológico coronal	264,51

Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200052	85200077	Remoção odontológica de retentor intrarradicular	154,31
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200033	85400068	Conserto de prótese total	198,37
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200089	N/A	Exame micológico direto (odontologia)	200,95
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200053	85400378	Prótese odontológica parcial removível com encaixes de precisão ou de semi precisão	3.306,36
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200027	82000417	Cirurgia periodontal à retalho (até 03 elementos)	1.322,53
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200024	85200166	Tratamento endodôntico (dentes unirradiculares)	837,62
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200002	81000030	Consulta odontológica	344,62
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200101	81000030	Consulta odontológica (no leito)	450,95
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200004	N/A	Aplicação odontológica de selante (por dente) (FIL)	110,21
Odontologia - Apoio ao Paciente Oncológico (Sírio)	92200029	N/A	Raspagem sub/supra gengival e polimento coronal (04 hemiarcadas) (FIL)	1.983,83
Oncologia Clínica (Sírio)	92600003	N/A	Coleta de sangue por acesso central ou periférico	22,80
Oncologia Clínica (Sírio)	92600007	N/A	Punção de cateter port-a-cath - Oncologia	70,56
Oncologia Clínica (Sírio)	92600013	N/A	Assessoria em tumores endócrinos	487,03
Oncologia Clínica (Sírio)	92600016	N/A	Aconselhamento genético à distância	1.171,70
Oncologia Clínica (Sírio)	92600007	N/A	Punção de cateter port-a-cath - Laboratório	70,56
Patologia Clínica	28060830	40308340	BS - EBV (AGL Bunnel) - mononucleose	127,57
Patologia Clínica	28061640	40306674	BS - Citomegalovírus MV IgG (EIA)	183,96
Patologia Clínica	28060083	40306992	BS - Anti HBS (EIA)	155,27
Patologia Clínica	28060067	40306950	BS - Anti HBC total (EIA)	220,27
Patologia Clínica	28060113	40306941	BS - Anti-HAV IgM	148,58
Patologia Clínica	28100603	40310264	BS - Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)	137,20
Patologia Clínica	28100298	40310248	BS - Hemocultura (por amostra, antibiograma incluído quando necessário)	313,58
Patologia Clínica	28061357	40307565	BS - EBV IgG (EIA)	146,75
Patologia Clínica	28061357	40307565	BS - Epstein-Barr, pesquisa de anticorpos contra o vírus (IgG ou IgM)	146,75
Patologia Clínica	28061047	40306780	BS - Cultura mista de linfócitos	827,99
Patologia Clínica	28061055	40306887	BS - Genotipagem sistema HLA (localização de ABCDR)	827,99
Patologia Clínica	28061063	40306771	BS - Prova de compatibilidade HLA	413,79
Patologia Clínica	28061071	40307190	BS - Pesquisa isolada genótipo HLA	276,02
Patologia Clínica	28040040	40304027	BS - Pesquisa de anticorpos anti-A ou B	110,40
Patologia Clínica	28040058	40304043	BS - Anticorpos irregulares pelo método eluição	372,72
Patologia Clínica	28040066	40304043	BS - Anticorpos séricos irregulares frio	110,40
Patologia Clínica	28040074	40304043	BS - Anticorpos séricos iIrregulares, painel de hemácias (Gel teste)	367,12
Patologia Clínica	28060725	40307433	BS - Linfócitos CD-3 (acompanhamento do doador)	261,73
Patologia Clínica	28060733	40307433	BS - Linfócitos CD-4 (acompanhamento do doador)	261,73
Patologia Clínica	28040562	40304361	BS - Contagem de plaquetas (acompanhamento do doador)	60,18
Patologia Clínica	28061535	40307166	BS - Detecção do antígeno HIV	253,65
Patologia Clínica	28090098	40309100	Líquor básico	92,09
Patologia Clínica	28010701	40302628	Teste de absorção - D-Xilose	190,75
Patologia Clínica	28011570	40302164	Teste de tolerância à lactose	241,27
Patologia Clínica	28100093	40310060	Bacterioscopia conjuntival	61,10
Patologia Clínica	28100093	40310060	Bacterioscopia para escarro	61,10
Patologia Clínica	28100093	40310060	Bacterioscopia nasal	61,10
Patologia Clínica	28100093	40310060	Bacterioscopia uretral masculina	61,10
Patologia Clínica	28100603	40310264	BS - Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra)	137,20
Patologia Clínica	28100298	40310248	BS - Hemocultura para bactérias aeróbias (por amostra)	313,58
Patologia Clínica	28040554	40304892	Mielograma	394,02
Patologia Clínica	28040589	40304450	Plaquetas, agregação das	320,46
Patologia Clínica	28130316	40311180	Pesquisa Ou Dosagem De Um Componente Urinário	54,30
Patologia Clínica	28090071	30715253	Punção lombar	337,75
Patologia Clínica	28061730	40306291	Scl70, Anticorpo Anti	156,53
Patologia Clínica	28020022	40309312	Espermograma	273,52
Patologia Clínica	28050185	40305236	Curva de insulina - 02 horas	559,41
Patologia Clínica	28050177	40305228	Curva de insulina - 03 horas	577,91
Patologia Clínica	28011562	40302032	Glicose 01 hora após sobrecarga 50g dextrosol	86,41
Patologia Clínica	28040856	40304655	Tromboelastograma	248,04
Patologia Clínica	28100468	40310124	BS - Hemocultura para Trypanosoma Cruzi	156,58
Patologia Clínica	28040562	40304361	BS - Plaquetas, contagem de	60,18
Patologia Clínica	28061535	40307166	BS - Antígeno HTLV - III (HIV) EIE	253,65
Patologia Clínica	28100131	40314537	Clamidea, Pesq. Dna (1.amostra)	297,19
Quimioterapia do Câncer	30010110	20104260	Quimioterapia intratecal - líquor	239,83
Radiodiagnóstico	32030061	40803066	RX de articulação acrômio-clavicular (unilateral) - até 02 incid	216,74
Radiodiagnóstico	32020040	40802035	RX de coluna dorsal/torácica (F + P) - 02 incid	373,27
Radiodiagnóstico	32010133	40801110	RX de articulação têmporo-mandibular (ATM) (bilateral) - 04 incid	426,61
Radiodiagnóstico	32020112	40802094	RX de coluna panorâmica + dinâmica para escoliose (F + P + inclinações D e E) - 04 incid	286,29
Radiodiagnóstico	32070039	40807053	Uretrocistografia por RX (feminino - adulto)	643,23
Radiodiagnóstico	32020090	40802078	RX de sacro-cóccix - 04 incid	429,40
Radiodiagnóstico	32030045	40803040	RX de clavícula (F + axial) (unilateral) - até 02 incid	252,86
Radiodiagnóstico	32030070	40803074	RX de ombro / articulação escápulo-umeral (unilateral) - até 02 incid	286,29
Radiodiagnóstico	32040091	40804089	RX de tornozelo ou articulação tíbio-társica (unilateral) - até 02 incid	264,90
Radiodiagnóstico	32090072	40809030	RX histerossalpingografia	618,51
Radiodiagnóstico	32030100	40803104	RX de antebraço (unilateral) - até 02 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32040059	40804046	RX de coxa ou fêmur (unilateral) - até 02 incid	276,95
Radiodiagnóstico	32040040	40804038	RX de quadril ou articulação coxo-femural (unilateral) - até 02 incid	258,89

Radiodiagnóstico	32050135	40805077	RX de laringe - até 03 incid.	337,15
Radiodiagnóstico	32040083	40804070	RX de perna ou tíbia (unilateral) - até 02 incid	276,95
Radiodiagnóstico	32040016	40804011	RX de bacia - 01 incid	242,21
Radiodiagnóstico	32040067	40804054	RX de joelho (F + P) (unilateral) - até 02 incid	276,95
Radiodiagnóstico	32040067	40804054	RX de joelho (F + P) (unilateral) (com carga) - até 02 incid	276,95
Radiodiagnóstico	32020040	40802035	RX de coluna dorsal/torácica - 02 incid	373,27
Radiodiagnóstico	32090129	40809056	Fistulografia por RX (por sítio)	541,86
Radiodiagnóstico	32040105	40804097	RX de pé (unilateral) - até 02 incid	264,90
Radiodiagnóstico	32030126	40803120	RX de mão (F + O) (unilateral) - 02 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32090153	40809080	Dacriocistografia por RX (unilateral)	572,47
Radiodiagnóstico	32060106	40806081	RX enema opaco (clíster opaco)	830,84
Radiodiagnóstico	32130384	40809188	Punção percutânea de veia porta em Centro Cirúrgico	632,16
Radiodiagnóstico	32130040	40809161	Biópsia percutânea orientada por US	670,11
Radiodiagnóstico	32130074	40813479	Drenagem de coleções viscerais ou cavitárias por cateterismo percutâneo	1.444,95
Radiodiagnóstico	32030053	40803058	RX de escápula / omoplata (unilateral) - até 03 incid	313,07
Radiodiagnóstico	32090064	40809021	RX sialografia (por glândula)	572,47
Radiodiagnóstico	32020074	40802060	RX de coluna lombo-sacra (funcional ou dinâmica) - 07 incid	694,17
Radiodiagnóstico	32010109	40801080	RX de maxilar inferior / mandíbula (F + oblíquas) - 03 incid.	319,09
Radiodiagnóstico	32010117	40801098	RX de nariz - até 04 incid	214,26
Radiodiagnóstico	32030126	40803120	RX de dedo da mão (xxxxxxxx xxxx) (xxxxxxxxxxxx) (XxX) (xxxxxxxxxx) - 00 incid.	228,78
Radiodiagnóstico	32130040	40809170	Biópsia de órgãos, cavidades, espaços anatômicos por TC (incluir exame de b	670,11
Radiodiagnóstico	32020074	40802060	RX de coluna lombo-sacra (F + P + oblíquas ou dinâmicas + L5 - S1) - 05 incid	694,17
Radiodiagnóstico	32010036	40801039	RX de crânio (PA - lat. - oblíquas ou Bretton - Hirtz) - 04 incid	505,72
Radiodiagnóstico	32040067	40804054	RX de joelho (unilateral) (com carga) - até 02 incid	276,95
Radiodiagnóstico	32080093	40808114	RX de esqueleto	4.816,51
Radiodiagnóstico	32130384	40809188	Punção percutânea de veia porta	632,16
Radiodiagnóstico	32130384	40809170	Punção percutânea de órgão, cavidades ou espaços anatômicos profundos por TC	632,16
Radiodiagnóstico	32010095	40801071	RX de sela túrcica - até 03 incid.	590,02
Radiodiagnóstico	32020074	40802060	RX de coluna lombo-sacra - até 05 incid	694,17
Radiodiagnóstico	32040067	40804054	RX de joelho (unilateral) - até 02 incid	276,95
Radiodiagnóstico	32040075	40804062	RX de patela (unilateral) - até 03 incid	385,31
Radiodiagnóstico	32070039	40807053	Uretrocistografia por RX (masculino - adulto)	643,23
Radiodiagnóstico	32080050	40808041	Mamografia digital	541,86
Radiodiagnóstico	32080085	40808130	Densitometria óssea (02 segmentos)	355,47
Radiodiagnóstico	32130384	40809188	Punção percutânea de órgão, cavidades ou espaços anatômicos profundos por RM	632,16
Radiodiagnóstico	32020023	40802027	RX de coluna cervical (funcional + dinâmicas) - 07 incid	662,27
Radiodiagnóstico	32040091	40804089	RX de tornozelo ou articulação tíbio-társica (unilateral) - 03 incid	264,90
Radiodiagnóstico	32070055	40807045	Urografia excretora com nefrotomografias por RX	643,23
Radiodiagnóstico	32020015	40802019	RX de xxxxxx xxxxxxxx (X x X x xxxxxxxxx) - 00 incid	457,57
Radiodiagnóstico	32060092	40806065	RX de trânsito intestinal e/ou morfologia do delgado	572,47
Radiodiagnóstico	32010087	40801063	RX de seios de face (FN + MN + P + Hirtz) - 04 incid	565,93
Radiodiagnóstico	32070047	40807037	Urografia excretora minutada por RX	794,72
Radiodiagnóstico	32080018	40808017	RX de abdome - 01 incid	224,27
Radiodiagnóstico	32010095	40801071	RX de sela túrcica (F + P + Towne) - 03 incid	590,02
Radiodiagnóstico	32030134	40803139	RX de mãos e punhos para idade óssea (bilateral)	214,26
Radiodiagnóstico	32060025	40806111	Colangiografia pós-operatória (ou pelo dreno) por RX	643,23
Radiodiagnóstico	32070012	40807010	Urografia excretora por RX	643,23
Radiodiagnóstico	32050089	40805050	RX de coração e vasos da base - até 02 incid	286,29
Radiodiagnóstico	32070063	40807070	RX planigrafia renal sem contraste	441,20
Radiodiagnóstico	32050151	40805042	RX de mediastino (F + P + oblíquas) - 04 incid	429,40
Radiodiagnóstico	32030096	40803090	RX de cotovelo (unilateral) - até 02 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32040121	40804119	RX escanometria ou escanograma	429,40
Radiodiagnóstico	32060114	40806170	Duodenografia hipotônica por RX	714,80
Radiodiagnóstico	32010141	40801128	RX de adenóides - 01 incid	214,26
Radiodiagnóstico	32010060	40801055	RX de órbitas (F + P + oblíquas ou Hirtz) - 04 incid	565,93
Radiodiagnóstico	32020066	40802051	RX de coluna lombo-sacra (F + P + perfil localizada L5 - S1) - 03 incid	481,65
Radiodiagnóstico	32020066	40802051	RX de coluna lombar (F + P + perfil localizada L5 - S1) - 03 incid	481,65
Radiodiagnóstico	32030010	40803015	RX de esterno - até 03 incid.	356,97
Radiodiagnóstico	32010010	40801012	RX de crânio - até 02 incid	313,07
Radiodiagnóstico	32010028	40801020	RX de crânio (F + P + Towne) - 03 incid	397,36
Radiodiagnóstico	32050054	40805026	RX de tórax (F + P) - 02 incid	373,27
Radiodiagnóstico	32010044	40801047	RX de mastóides ou rochedos (bilateral)	385,31
Radiodiagnóstico	32010168	40801047	RX de condutos auditivos internos - até 04 incid	369,63
Radiodiagnóstico	32060068	40806030	RX de esôfago ou esofagograma	412,88
Radiodiagnóstico	32010141	40801128	RX de cavum - 01 incid	214,26
Radiodiagnóstico	32030029	40803023	RX de articulação estermo-clavicular (unilateral) - até 03 incid	319,09
Radiodiagnóstico	32030088	40803082	RX de braço / úmero (unilateral) - até 02 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32050062	40805034	RX de tórax (F (INS E EXP) + P) - 03 incid	493,69
Radiodiagnóstico	32050070	40805042	RX de tórax (F + P +oblíquas) - 04 incid	614,10
Radiodiagnóstico	32010125	40801101	RX de arcos zigomáticos/apófises estilóides - até 03 incid.	349,19
Radiodiagnóstico	32090056	40809013	Ductografia de mama por RX (unilateral)	654,10
Radiodiagnóstico	32020023	40802027	RX de coluna cervical (F + P + transoral + oblíquas ou dinâmicas) - 05 incid	662,27
Radiodiagnóstico	32030118	40803112	RX de punho (unilateral) - até 04 incid	445,52

Radiodiagnóstico	32030126	40803120	RX de mão (F + P + O) (unilateral) - 03 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32020104	40802094	RX de coluna panorâmica para escoliose (F + P) - 02 incid	286,29
Radiodiagnóstico	32030037	40803031	RX de costela por hemitórax / arcos costais (unilateral)	286,29
Radiodiagnóstico	32010117	40801098	RX de ossos da face - até 04 incid	214,26
Radiodiagnóstico	32080034	40808025	RX de abdome - 03 ou 04 incid	429,40
Radiodiagnóstico	32020015	40802019	RX de coluna cervical (F + P + oblíquas ou dinâmicas) - 04 incid	457,57
Radiodiagnóstico	32020023	40802027	RX de xxxxxx xxxxxxxx (X x X x xxxxxxxx x xxxxxxxxx) - 00 incid	662,27
Radiodiagnóstico	32040032	40804020	RX de articulações sacro-ilíacas (bilateral)	356,97
Radiodiagnóstico	32040075	40804062	RX de joelho (F + P + axial de patela) (unilateral) - 03 incid	385,31
Radiodiagnóstico	32080034	40808025	RX de abdome agudo	429,40
Radiodiagnóstico	32080034	40808025	RX de abdome (em pé e/ou deitado)	429,40
Radiodiagnóstico	32110022	40811026	Radioscopia para acompanhamento de outros procedimento	500,95
Radiodiagnóstico	32040113	40804100	RX de calcâneo (unilateral) - até 02 incid	264,90
Radiodiagnóstico	32060092	40806065	RX de trânsito gastrointestinal	572,47
Radiodiagnóstico	32040040	40804038	RX de quadril ou articulação coxo-femural (unilateral) - 03 incid	258,89
Radiodiagnóstico	32040105	40804097	RX de pé (unilateral) - 03 incid	264,90
Radiodiagnóstico	32050054	40805026	RX de tórax - 02 incid	373,27
Radiodiagnóstico	32020015	40802019	RX de coluna cervical - até 03 incid	457,57
Radiodiagnóstico	32020074	40802060	RX de coluna lombar (F + P + oblíquas ou dinâmicas + L5 - S1) - 05 incid	694,17
Radiodiagnóstico	32050038	40805018	RX de tórax (F ou PA) - 01 incid	325,98
Radiodiagnóstico	32060084	40806057	RX de esôfago, estômago e duodeno (EED)	692,37
Radiodiagnóstico	32010010	40801012	RX de crânio (F + P) - 02 incid	313,07
Radiodiagnóstico	32060092	40806065	RX de trânsito gastrointestinal com hidrossolúvel	572,47
Radiodiagnóstico	32030126	40803120	RX de mão (unilateral) - até 02 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32030126	40803120	RX de dedo da mão (qualquer dedo) (quirodáctilo) (unilateral) - 02 incid.	228,78
Radiodiagnóstico	32130040	40809153	Biópsia percutânea orientada por RX	670,11
Radiodiagnóstico	32130384	40809153	Punção percutânea de órgão, cavidades ou espaços anatômicos profundos por RX	632,16
Radiodiagnóstico	32110022	40811026	Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora)	500,95
Radiodiagnóstico	32110022	40811026	Radioscopia para acompanhamento de procedimento endoscópico (por hora)	500,95
Radiodiagnóstico	32070020	40807029	Pielografia por RX	782,68
Radiodiagnóstico	32040156	40804127	RX panorâmica de membros inferiores (bilateral)	236,43
Radiodiagnóstico	32010044	40801047	RX de ouvidos (inclui ouvido interno) (bilateral)	385,31
Radiodiagnóstico	32030126	40803120	RX de dedo da mão (qualquer dedo) (quirodáctilo) (unilateral) - 03 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32040105	40804097	RX de pé (unilateral) (com carga) - até 02 incid	264,90
Radiodiagnóstico	32040105	40804097	RX de dedo do pé (qualquer dedo) (pododáctilo) (unilateral) - até 02 incid	264,90
Radiodiagnóstico	32050062	40805034	RX de tórax (F + P + ápico-lordótica) - 03 incid	493,69
Radiodiagnóstico	32050062	40805034	RX de tórax (F + P + decúbito lateral) - 03 incid	493,69
Radiodiagnóstico	32070039	40807061	Uretrocistografia por RX (crianças até 12 anos)	643,23
Radiodiagnóstico	32010060	40801055	RX de órbitas - até 04 incid	565,93
Radiodiagnóstico	32010087	40801063	RX de seios de face - até 04 incid.	565,93
Radiodiagnóstico	32010117	40801098	RX de ossos da face (MN + FN + P + Hirtz) - 04 incid.	214,26
Radiodiagnóstico	32130384	40809161	Punção percutânea de órgão, cavidades ou espaços anatômicos profundos por US	632,16
Radiodiagnóstico	32020015	40802019	RX de coluna cervical - 04 incid	457,57
Radiodiagnóstico	32020023	40802027	RX de coluna cervical - 05 incid	662,27
Radiodiagnóstico	32020023	40802027	RX de coluna cervical - 06 incid	662,27
Radiodiagnóstico	32020023	40802027	RX de coluna cervical - 07 incid	662,27
Radiodiagnóstico	32020066	40802051	RX de coluna lombo-sacra - até 03 incid	481,65
Radiodiagnóstico	32020074	40802060	RX de coluna lombar - até 05 incid	694,17
Radiodiagnóstico	32020074	40802060	RX de coluna lombo-sacra - até 07 incid	694,17
Radiodiagnóstico	32020074	40802060	RX de coluna lombar (funcional + dinâmicas) - 07 incid	694,17
Radiodiagnóstico	32020074	40802060	RX de coluna lombar - até 07 incid	694,17
Radiodiagnóstico	32030126	40803120	RX de mão (unilateral) - 03 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32030126	40803120	RX de dedo da mão (qualquer dedo) (quirodáctilo) (unilateral) - 04 incid	228,78
Radiodiagnóstico	32040075	40804054	RX de joelho (unilateral) - 03 incid	385,31
Radiodiagnóstico	32050062	40805034	RX de tórax - 03 incid	493,69
Radiodiagnóstico	32050070	40805042	RX de tórax - 04 incid	614,10
Radiodiagnóstico	32050151	40805042	RX de mediastino - 04 incid	429,40
Radiodiagnóstico	32060092	40806065	RX de trânsito intestinal e/ou morfologia do delgado com hidrossolúvel	572,47
Radiodiagnóstico	32020066	40802051	RX de coluna lombar - até 03 incid	481,65
Radiodiagnóstico	32010028	40801020	RX de crânio - 03 incid	397,36
Radiodiagnóstico	32010036	40801039	RX de crânio - 04 incid	505,72
Radiodiagnóstico	32130392	40809161	Punção de coleções superficiais guiada por US	597,24
Radiodiagnóstico	32020066	40802051	RX de coluna lombo-sacra (Núcleo Integrado Saúde Óssea)	481,65
Radiodiagnóstico	32040075	40804054	RX de joelho (oblíquas + túnel) (unilateral) - 03 incid	385,31
Radiodiagnóstico	32130384	40809161	Punção e/ou biópsia guiada por US (cobrar o US da área examinada)	632,16
Radiologia Geral (Sírio)	91500244	40808254	Core biopsy de mama por RX (lesão principal)	1.498,02
Radiologia Geral (Sírio)	91500109	40808149	Densitometria de corpo inteiro ou composição corporal	455,02
Radiologia Geral (Sírio)	91500104	40805034	RX de mediastino (F + P + oblíqua) - 03 incid	356,97
Radiologia Geral (Sírio)	91500001	40808289	Mamotomia guiada por RX (lesão principal) (por mama)	808,59
Radiologia Geral (Sírio)	91500082	40806090	RX defecograma / defecografia	963,30
Radiologia Geral (Sírio)	91500159	40808050	RX de peça cirúrgica (por incidência)	397,36
Radiologia Geral (Sírio)	91500083	N/A	RX enteróclise ou duplo contraste do delgado	963,30
Radiologia Geral (Sírio)	91500002	40808190	Colocação de fio guia em mama por RX (lesão principal)	830,84
Radiologia Geral (Sírio)	91500002	40808190	RX para guiar injeção de radiofármaco (linfonodo Sentinela) por estereotaxia (lesão principal)	830,84

Radiologia Geral (Sírio)	91500002	40808190	Marcação de lesão mamária com clipe guiada por RX (lesão principal)	830,84
Radiologia Geral (Sírio)	91500260	40808190	RX para guiar injeção de radiofármaco (linfonodo Sentinela) por estereotaxia (lesão adicional)	830,84
Radiologia Geral (Sírio)	91500256	41001320	Mamografia 3D (tomossíntese)	662,27
Radiologia Geral (Sírio)	91500258	40808122	Densitometria óssea (segmento adicional)	264,90
Radiologia Geral (Sírio)	91500103	40805018	RX de mediastino - 01 incid	214,26
Radiologia Geral (Sírio)	91500098	40806014	Deglutograma ou vídeo-deglutograma por RX	716,04
Radiologia Geral (Sírio)	91500097	40806189	RX de trânsito colônico	643,23
Radiologia Geral (Sírio)	91500259	N/A	Mamotomia guiada por RX (lesão adicional) (por mama)	481,65
Radiologia Geral (Sírio)	91500002	40808190	Agulhamento de mama por RX (lesão principal)	830,84
Radiologia Geral (Sírio)	91500260	40808190	Colocação de fio guia em mama por RX (lesão adicional)	830,84
Radiologia Geral (Sírio)	91500105	40805026	RX de mediastino - 02 incid	286,29
Radiologia Geral (Sírio)	91500243	N/A	RX para estudo da banda gástrica	571,95
Radiologia Geral (Sírio)	91500248	N/A	RX contrastado de cateter ou sonda	638,18
Radiologia Geral (Sírio)	91500255	30713137	Infiltração guiada por RX (por sítio) (incluir exame de base)	541,86
Radiologia Geral (Sírio)	91500257	40802043	RX de coluna dorsal/torácica (F + P + O (oblíquas)) - 04 incid	590,02
Radiologia Geral (Sírio)	91500257	40802043	RX de coluna dorsal/torácica - 04 incid	590,02
Radiologia Geral (Sírio)	91500260	40808190	Agulhamento de mama por RX (lesão adicional)	830,84
Radiologia Geral (Sírio)	91500260	N/A	Marcação de lesão mamária com clipe guiada por RX (lesão adicional)	830,84
Radiologia Geral (Sírio)	91500262	40801209	RX - Incidência adicional de crânio ou face	82,01
Radiologia Geral (Sírio)	91500104	40805034	RX de mediastino - 03 incid	356,97
Radiologia Geral (Sírio)	91500263	40802116	RX - Incidência adicional de coluna	105,70
Radiologia Geral (Sírio)	91500264	40803147	RX - Incidência adicional de membro superior	75,33
Radiologia Geral (Sírio)	91500265	40804135	RX - Incidência adicional de membro inferior	89,96
Radiologia Geral (Sírio)	91500266	N/A	Core biopsy de mama por RX (lesão adicional)	361,24
Radiologia Geral (Sírio)	91500257	40802043	RX de coluna dorsal ou torácica (Núcleo Integrado Saúde Óssea)	590,02
Ressonância Magnética	91400013	41101065	Espectroscopia cerebral por RM com perfusão	1.397,98
Ressonância Magnética	91400004	41101359	Colangiorressonância com abdome superior e primovist	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101626	Angio RM de pescoço (venosa)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101529	Angio RM de abdome (venosa)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400046	41102010	Artro RM de bacia ou pelve	419,39
Ressonância Magnética	36010073	41101120	RM de pulmão	1.397,98
Ressonância Magnética	36010073	41101120	RM de parede torácica	1.397,98
Ressonância Magnética	36010170	41101251	RM de antebraço (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010065	41101243	RM de plexo braquial (unilateral)	1.565,36
Ressonância Magnética	36010189	41101553	Angio RM de membro inferior (MI) (arterial)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101618	Angio RM de carótidas e/ou vertebrais	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	N/A	Angio RM de vasos da base	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101332	Angio RM de aorta torácica	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101618	Angio RM de pescoço (arterial)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101561	Angio RM de membro inferior (MI) (venosa)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010170	41101316	RM de dedos da mão ou quirodáctilo (qualquer dedo) (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010170	41101316	RM de esterno	1.397,98
Ressonância Magnética	91400046	41102010	Artro RM de cotovelo (unilateral)	419,39
Ressonância Magnética	91400046	41102010	Artro RM de tornozelo (unilateral)	419,39
Ressonância Magnética	36010162	41101308	RM de pé ou ante-pé (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010162	41101316	RM de tornozelo (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400046	41102010	Artro RM de joelho (unilateral)	419,39
Ressonância Magnética	91400046	41102010	Artro RM de quadril ou coxo femural (unilateral)	419,39
Ressonância Magnética	91400035	N/A	Mapeamento de cartilagem por RM	409,71
Ressonância Magnética	36010073	41101316	RM de axilas (bilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010014	41101650	RM de crânio (neuronavegador)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400046	41102010	Artro RM de ombro (unilateral)	419,39
Ressonância Magnética	36010103	41101278	Neurografia do nervo ciático por RM	1.397,98
Ressonância Magnética	91400046	41102010	Artro RM de pé ou ante-pé (unilateral)	419,39
Ressonância Magnética	36010189	41101588	Angio RM venosa ou estudo venoso (membro superior)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400052	41101448	Tractografia por RM (outros segmentos) (lançar RM da área examinada correspondente)	1.444,95
Ressonância Magnética	91400049	41101669	RM de screening para mieloma múltiplo	4.233,73
Ressonância Magnética	91400046	41102010	Artro RM de punho (unilateral)	419,39
Ressonância Magnética	36010014	41101014	RM de crânio (convulsão)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010138	41101316	RM de cotovelo (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010162	41101308	RM de retro-pé (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400056	41101057	Perfusão cerebral por RM	1.397,98
Ressonância Magnética	91400004	41101359	Colangiorressonância com abdome superior	1.397,98
Ressonância Magnética	91400009	41101022	RM de hipófise ou sela túrcica	1.397,98
Ressonância Magnética	36010111	41101103	RM de ATM (articulação têmporo-mandibular( (bilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010146	41101286	RM de coxa ou fêmur (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400005	41101359	Urorressonância (feminina)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010057	41101111	RM de pescoço	1.397,98
Ressonância Magnética	91400016	41101065	Espectroscopia por RM (demais segmentos)	1.119,77
Ressonância Magnética	36010154	41101316	RM de joelho (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010120	41101316	RM de ombro (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400008	41101090	RM de face ou seios da face	1.397,98
Ressonância Magnética	36010014	41101014	RM de crânio (difusão)	1.397,98

Ressonância Magnética	36010022	41101227	RM de coluna cervical	1.397,98
Ressonância Magnética	36010030	41101227	RM de coluna torácica ou dorsal	1.397,98
Ressonância Magnética	91400010	41101235	Fluxo liquórico por RM (coluna) (lançar RM de coluna correspondente)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010103	41101278	RM de bacia	1.397,98
Ressonância Magnética	36010057	41101111	RM de orofaringe	1.397,98
Ressonância Magnética	36010081	41101138	RM de coração	1.565,36
Ressonância Magnética	36010170	41101251	RM de braço ou úmero (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400007	41101073	RM de órbitas	1.397,98
Ressonância Magnética	36010090	41101170	RM de abdome superior	1.397,98
Ressonância Magnética	36010014	41101014	RM de crânio (AVC - protocolo trombólise)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010090	41101170	RM de parede abdominal	1.397,98
Ressonância Magnética	36010073	41101120	RM de tórax	1.397,98
Ressonância Magnética	36010103	41101189	RM de pelve (feminina)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010170	41101294	RM de perna (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010138	41101316	RM de punho (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010049	41101227	RM de coluna lombo-sacra	1.397,98
Ressonância Magnética	36010049	41101227	RM de coluna lombar	1.397,98
Ressonância Magnética	36010090	41101170	RM de abdome total (masculino)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010049	41101227	RM de sacro-cóccix ou cóccix	1.397,98
Ressonância Magnética	36010057	41101111	RM de nasofaringe	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101537	Angio RM de crânio ou cerebral (arterial)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101510	Angio RM de artérias renais	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101510	Angio RM de abdome (arterial)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101340	Angio RM de aorta abdominal	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101570	Angio RM de membro superior (MS)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400036	N/A	Marcação de lesão mamária guiada por RM (lesão principal) (por mama)	2.080,83
Ressonância Magnética	36010189	41101596	Angio RM de artérias ilíacas	1.397,98
Ressonância Magnética	91400031	41101081	RM de ouvido / aparelho auditivo / ossos temporais (bilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400038	41101430	RM de abdome superior para avaliação de ferro	2.080,83
Ressonância Magnética	36010146	41101316	RM de quadril ou coxo-femural (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101545	Angio RM de crânio ou cerebral (venosa)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010014	41101014	RM de crânio para radiocirurgia	1.397,98
Ressonância Magnética	91400013	41101065	Espectroscopia cerebral por RM	1.397,98
Ressonância Magnética	91400033	41101146	RM de coração com stress farmacológico	2.594,86
Ressonância Magnética	36010189	41101499	Angio RM de tórax	1.397,98
Ressonância Magnética	36010073	41101480	RM de mamas (bilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010049	41101278	RM de articulação sacro-ilíaca	1.397,98
Ressonância Magnética	36010103	41101189	RM de próstata	1.397,98
Ressonância Magnética	36010170	41101316	RM de escápula (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010073	41101120	RM de arcos costais	1.397,98
Ressonância Magnética	91400047	41101669	RM de screening para meta óssea em coluna total	2.663,15
Ressonância Magnética	36010170	41101308	RM de dedos do pé ou pododáctilo (hálux ou qualquer dedo) (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010073	41101120	RM de mediastino	1.397,98
Ressonância Magnética	91400048	41101669	RM de screening para meta óssea em coluna e bacia	3.687,45
Ressonância Magnética	36010170	41101260	RM de mão (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010103	41101189	RM de próstata SEM coil endorretal (com ou sem perfusão)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010014	41101030	RM de base de crânio	1.397,98
Ressonância Magnética	36010057	41101111	RM de laringe ou traquéia	1.397,98
Ressonância Magnética	36010103	41101200	RM de pênis	1.397,98
Ressonância Magnética	36010103	41101219	RM de bolsa escrotal	1.397,98
Ressonância Magnética	36010057	41101111	RM de tireóide ou paratireóide	1.397,98
Ressonância Magnética	36010189	41101618	Angio RM de artéria subclávia	1.397,98
Ressonância Magnética	36010014	41101014	RM de crânio (pediatria)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010103	41101189	RM de pelve (masculina)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010090	41101170	RM de abdome total (feminino)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010073	41101480	RM de mama para guiar biópsia (por mama)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400053	N/A	RM Intraoperatória	7.268,53
Ressonância Magnética	36010073	41101480	RM de mama para guiar injeção de radiofármaco (linfonodo Sentinela) (por mama)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400054	N/A	RM de corpo inteiro (masculino)	3.573,84
Ressonância Magnética	91400055	N/A	Enterografia por RM	2.756,96
Ressonância Magnética	36010090	41101170	RM de abdome superior com primovist	1.397,98
Ressonância Magnética	91400005	41101359	Urorressonância (masculina)	1.397,98
Ressonância Magnética	36010162	41101308	RM de médio pé (unilateral)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400010	41101235	Fluxo liquórico por RM (crânio)	1.397,98
Ressonância Magnética	91400052	41101448	Tractografia por RM (crânio)	1.444,95
Ressonância Magnética	91400059	N/A	Adicional de RM (Ressonância Magnética) com anestesia	839,35
Ressonância Magnética	91400054	N/A	RM de corpo inteiro (feminino)	3.573,84
Ressonância Magnética	91400058	41101049	RM funcional cerebral	4.154,24
Ressonância Magnética	36010189	41101561	Angio RM venosa ou estudo venoso (membro inferior)	1.397,98
Serviço de Terapia Celular	00000000	N/A	Ensaio Clonogênico - Quantificação de CFU-GM	2.097,90
Serviço de Terapia Celular	96000003	40403050	Coleta de células tronco / linfócitos por aférese	2.797,20
Serviço de Terapia Celular	96000004	40403076	Coleta cirúrgica de células tronco (medula óssea)	6.993,02
Serviço de Terapia Celular	96000005	40403815	Processamento de células tronco (medula óssea / linfócitos por aférese)	1.398,61

Serviço de Terapia Celular	96000006	40403726	Congelamento de células tronco periféricas / linfócitos / medula óssea	3.496,51
Serviço de Terapia Celular	96000008	40403033	Infusão de células tronco / linfócitos / medula óssea	559,45
Serviço de Terapia Celular	96000007	40403742	Descongelamento de células tronco periféricas / linfócitos / medula óssea	279,72
Tisiopneumologia	29010098	40302016	Gasometria venosa	161,20
Tomografia Computadorizada	91600027	30713137	Infiltração de quadril (unilateral) guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600027	30713137	Infiltração guiada por TC (incluir exame de base)	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600027	30713137	Infiltração de ombro ou clavícula (unilateral) guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600027	41002032	Drenagem percutânea de abdome guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600030	41001095	TC de abdome total (feminino) para simulação de RDT	1.775,43
Tomografia Computadorizada	91600004	41001435	Angio TC de abdome superior (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600013	41001214	Cistoscopia virtual guiada por TC	2.177,12
Tomografia Computadorizada	34010068	41001010	TC de órbitas ou globo ocular	1.024,29
Tomografia Computadorizada	91600026	41001494	Angio TC de membro superior (inclui braço e antebraço) (unilateral) (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	34010068	41001010	TC de sela túrcica	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de ombro ou clavícula (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de articulações (ombro, cotovelo, punho, joelho, etc) (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de joelho (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600010	40814092	Vertebroplastia percutânea de coluna lombo-sacra guiada por TC	2.501,06
Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	TC de mão (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600030	41001095	TC de abdome total (feminino)	1.775,43
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC para cálculo de anteversão ou versão femural (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	34010092	41001028	TC de ossos temporais ou ouvidos	1.024,29
Tomografia Computadorizada	91600037	41002059	Artro TC de joelho (unilateral)	2.594,86
Tomografia Computadorizada	91600027	41002032	Drenagem percutânea de tórax guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	34010084	41001036	TC de face para simulação de RDT	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	TC de antebraço (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	34010130	N/A	TC de arcos costais	1.065,26
Tomografia Computadorizada	34010106	41001117	TC de bacia	956,00
Tomografia Computadorizada	34010106	41001117	TC de pelve para simulação de RDT	956,00
Tomografia Computadorizada	91600010	40814092	Vertebroplastia percutânea de coluna torácica guiada por TC	2.501,06
Tomografia Computadorizada	34010114	41001060	TC de pescoço para simulação de RDT	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010130	41001079	TC de tórax para simulação de RDT	1.065,26
Tomografia Computadorizada	34010106	41001117	TC de próstata para simulação de RDT	956,00
Tomografia Computadorizada	34010017	41001095	TC de abdome superior para simulação de RDT	1.065,26
Tomografia Computadorizada	34010068	41001010	TC de crânio para simulação RDT	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC para cálculo de torsão tibial (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	34010068	41001010	TC de crânio	1.024,29
Tomografia Computadorizada	91600027	30713137	Infiltração de joxxxx (unilateral) guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600027	40813363	Infiltração de coluna sacro-cóccix guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91700043	40813045	Radioablação tumoral guiada por TC	1.394,85
Tomografia Computadorizada	91600004	41001184	Angio TC de aorta abdominal (inclui artérias renais e vasos mesentéricos)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600027	40813363	Infiltração de coluna lombo-sacra guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600027	40813363	Infiltração de coluna lombar guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600027	40813363	Infiltração de coluna torácica ou dorsal guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600026	41001478	Angio TC de membros inferiores (inclui pernas, pés e antepés) (bilateral) (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600027	41002032	Drenagem percutânea guiada por TC (incluir exame de base)	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600027	40813363	Infiltração de coluna cervical guiada por TC	1.473,58
Tomografia Computadorizada	91600037	41002059	Artro TC de quadril (bilateral)	2.594,86
Tomografia Computadorizada	91600030	41001095	TC de abdome total (masculino) para simulação de RDT	1.775,43
Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	TC de extremidade para simulação de RDT	956,00
Tomografia Computadorizada	91600029	41001397	Angio TC de carótidas e vertebrais (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600037	41002059	Artro TC de ombro (unilateral)	2.594,86
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	TC de coluna cervical para simulação de RDT	1.160,86
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	TC de coluna lombar ou lombo-sacra para simulação de RDT	1.160,86
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	TC de coluna torácica ou dorsal para simulação de RDT	1.160,86
Tomografia Computadorizada	34010114	41001060	TC de tireóide	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	Biópsia de coluna (lombar, lombo-sacra, cervical, sacro-cóccix ou torácica) guiada por TC	1.160,86
Tomografia Computadorizada	34010068	41001010	TC de crânio com estereotaxia	1.024,29
Tomografia Computadorizada	91600008	41001087	Avaliação do score de cálcio coronariano	1.162,11
Tomografia Computadorizada	34010084	41001044	TC de mandíbula	1.024,29
Tomografia Computadorizada	91600015	41001230	Angio TC de coronárias (TC de coração para avaliação coronária - inclui score de cálcio)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600041	41001362	Urotomografia (masculina)	1.874,72
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	TC de coluna lombar ou lombo-sacra	1.160,86
Tomografia Computadorizada	91600011	41001265	Colonoscopia virtual guiada por TC	2.200,81
Tomografia Computadorizada	91600010	40814092	Vertebroplastia percutânea guiada por TC (incluir exame de base)	2.501,06
Tomografia Computadorizada	34010084	41001036	TC de face	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010050	41002016	Mielotomografia	1.346,51
Tomografia Computadorizada	34010130	41001079	TC de mediastino	1.065,26
Tomografia Computadorizada	34010114	41001060	TC de pescoço	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010084	41001036	TC de seios da face	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010017	41001109	TC de abdome superior	1.065,26
Tomografia Computadorizada	34010084	41001044	TC de ATM (articulações têmporo-mandibulares) (bilateral)	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	TC de coxa ou fêmur (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600003	31005020	Alcoolização guiada por TC	1.394,80

Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	TC de perna (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	34010106	41001117	TC de pelve	956,00
Tomografia Computadorizada	34010130	41001079	TC de tórax	1.065,26
Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	TC de pé (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	TC de coluna cervical	1.160,86
Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	TC de braço (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	TC de coluna torácica ou dorsal	1.160,86
Tomografia Computadorizada	91600029	41001370	Angio TC de crânio (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de cotovelo (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600030	41001095	TC de abdome total (masculino)	1.775,43
Tomografia Computadorizada	91600029	41001400	Angio TC de carótidas e vertebrais (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de punho (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600006	41001516	Angio TC de tórax (TEP ou artérias ou vasos pulmonares)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600006	41001176	Angio TC de aorta torácica	2.048,58
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de escápula (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600035	41001052	TC dental scan	1.365,71
Tomografia Computadorizada	91600001	40814106	Discografia guiada por TC	1.229,14
Tomografia Computadorizada	34010017	41001109	Biópsia de abdome guiada por TC	1.065,26
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de esterno ou condro esternal	956,00
Tomografia Computadorizada	91600012	41001214	Broncoscopia virtual guiada por TC	2.200,81
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de quadril (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600006	41001419	Angio TC de tórax (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de articulação sacro-ilíaca	956,00
Tomografia Computadorizada	91700043	40813045	Crioablação tumoral guiada por TC	1.394,85
Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	TC de ante-pé (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600026	41001494	Angio TC de membros superiores (inclui braços e antebraços) (bilateral) (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600006	41001176	Angio TC de aorta torácica + aorta abdominal	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600038	41001192	Escanometria digital guiada por TC	956,00
Tomografia Computadorizada	91600039	N/A	Infiltração sinovectomia radioisotópica	682,85
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	TC de coluna para guiar mielotomografia	1.160,86
Tomografia Computadorizada	34010092	41001028	TC de mastóides	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010114	41001060	TC de região cervical (pescoço)	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010114	41001060	TC de laringe	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010114	41001060	TC de faringe	1.024,29
Tomografia Computadorizada	91600006	41001516	Angio TC de artérias pulmonares	2.048,58
Tomografia Computadorizada	34010033	41001125	TC de coluna sacro-cóccix	1.160,86
Tomografia Computadorizada	34010130	41001079	Biópsia de tórax guiada por TC	1.065,26
Tomografia Computadorizada	91600041	41001362	Urotomografia (feminina)	1.874,72
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	TC de tornozelo ou articulação tíbio-társica (unilateral)	956,00
Tomografia Computadorizada	91600004	41001184	Angio TC de aorta abdominal + MMII (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600029	41001389	Angio TC de crânio (venosa)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600029	41001397	Angio TC de pescoço ou cervical (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600029	41001400	Angio TC de pescoço ou cervical (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	34010025	41001141	Biópsia de articulações (ombro,cotovelo,punho,sacro-ilíaca,quadril,joelho,tornozelo) guiada por TC	956,00
Tomografia Computadorizada	34010084	41001036	Biópsia de face, seios da face ou articulações têmporo-mandibulares guiada por TC	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010106	41001117	Biópsia de bacia ou pelve guiada por TC	956,00
Tomografia Computadorizada	34010114	41001060	Biópsia de pescoço (partes moles, laringe, tireóide ou paratireóide e faringe) guiada por TC	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010130	41001079	Detecção precoce de câncer de pulmão - Tomografia de baixa dose	1.065,26
Tomografia Computadorizada	34010068	41001010	TC de crânio (AVC)	1.024,29
Tomografia Computadorizada	34010122	41001150	Biópsia dos segmentos apendiculares (perna,coxa,fêmur,pé,ante-pé,escápula,braço) guiada por TC	956,00
Tomografia Computadorizada	91700174	41101359	Sialorressonância	1.476,14
Tomografia Computadorizada	91600004	41001435	Angio TC de abdome total	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600004	41001443	Angio TC de abdome superior (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600026	41001486	Angio TC de membros inferiores (inclui pernas, pés e antepés) (bilateral) (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600026	41001478	Angio TC de membro inferior (inclui perna, pé e antepé) (unilateral) (arterial)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600026	41001486	Angio TC de membro inferior (inclui perna, pé e antepé) (unilateral) (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600026	41001184	Angio TC de aorta abdominal + MMII (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600026	41001508	Angio TC de membros superiores (inclui braços e antebraços) (bilateral) (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600026	41001508	Angio TC de membro superior (inclui braço e antebraço) (unilateral) (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91600006	41001427	Angio TC de tórax (venoso)	2.048,58
Tomografia Computadorizada	91700175	41001451	Angio TC de pelve (arterial)	2.163,12
Tomografia Computadorizada	91700175	41001460	Angio TC de pelve (venosa)	2.163,12
Tomografia Computadorizada	91600033	N/A	Enterografia guiada por TC	2.366,33
Tomografia Computadorizada	91600010	40814092	Vertebroplastia percutânea de coluna cervical guiada por TC	2.501,06
Tomografia Computadorizada	91600029	41001370	TC protocolo trombólise	2.048,58
Ultra-Sonografia	33010129	40901203	US de tireóide ou submandibular para guiar punção	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido para pesquisa de testículo ectópico	477,99
Ultra-Sonografia	33010145	40901386	Doppler colorido transvaginal	737,48
Ultra-Sonografia	33010170	40901386	Doppler colorido de retroperitônio (linfonodos)	477,99
Ultra-Sonografia	91700075	40901670	Prova de Boyden guiada por US de abdome superior	546,27
Ultra-Sonografia	33010099	40901017	US de globo ocular (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de nódulo (qualquer nódulo)	477,99
Ultra-Sonografia	33010030	40901386	Doppler colorido de rins, vias e aparelho urinário (feminino)	477,99

Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de tireóide	477,99
Ultra-Sonografia	91700128	40901211	US com doppler para guiar aplicação de Botox	1.525,75
Ultra-Sonografia	33010137	40901181	US de pelve (ginecológica)	477,99
Ultra-Sonografia	33010056	40901386	Doppler colorido de crânio (pediátrico)	477,99
Ultra-Sonografia	33010021	40901386	Doppler colorido de abdome total (masculino)	1.003,81
Ultra-Sonografia	33010129	40901203	US de tireóide	477,99
Ultra-Sonografia	33010234	40901432	Doppler colorido de veia cava inferior, ilíacas e femoral (unilateral)	829,64
Ultra-Sonografia	33010110	40901238	US obstétrico	477,99
Ultra-Sonografia	33010188	40901041	US de tórax (extra-cardíaco)	477,99
Ultra-Sonografia	33010145	40901300	US transvaginal	737,48
Ultra-Sonografia	91700024	40902056	US intraoperatório	2.048,58
Ultra-Sonografia	33010056	40901610	US de crânio (pediatria)	477,99
Ultra-Sonografia	91700130	40901793	Elastografia (ARFI) guiada por US	497,07
Ultra-Sonografia	91700089	40901262	US morfológico com doppler	1.184,08
Ultra-Sonografia	33010013	40901386	Doppler colorido de fígado ou hepático	525,79
Ultra-Sonografia	33010153	40901750	US de pelve (masculina) ou próstata (via abdominal)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	30602335	Core biopsy (outras estruturas superficiais) guiada por US	477,99
Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de abdome superior	525,79
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de pé (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US do tendão de Aquiles (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de ombro (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de pâncreas	525,79
Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de vesícula	525,79
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US de rins, vias e aparelho urinário (feminino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010170	40901149	US de retroperitônio (linfonodos)	477,99
Ultra-Sonografia	33010234	40901408	Doppler colorido de aorta abdominal e artérias ilíacas	829,64
Ultra-Sonografia	33010013	40901386	Doppler colorido de vesícula e vias biliares	525,79
Ultra-Sonografia	33010129	40901114	US de mamas (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010234	40901483	Doppler colorido venoso de membro inferior (unilateral)	829,64
Ultra-Sonografia	33010161	40901335	US de próstata transretal para guiar biópsia	737,48
Ultra-Sonografia	33010013	40901386	Doppler colorido de abdome superior	525,79
Ultra-Sonografia	91700004	40813045	Crioablação/ablação tumoral por radiofrequência guiada por US	2.048,58
Ultra-Sonografia	33010269	40901505	US obstétrico com perfil biofísico fetal	614,57
Ultra-Sonografia	91700129	40901327	Histerossonografia	1.068,03
Ultra-Sonografia	33010161	40901335	US de próstata - planejamento e estudo volumétrico para braquiterapia	737,48
Ultra-Sonografia	33010234	40901475	Doppler colorido arterial de membro inferior (unilateral)	829,64
Ultra-Sonografia	91700103	N/A	US externo (filantropia) - UBS	908,52
Ultra-Sonografia	91700103	N/A	US externo (filantropia) - Hospital Menino Jesus	908,52
Ultra-Sonografia	33010234	40901408	Doppler colorido de artérias ilíacas	829,64
Ultra-Sonografia	33010129	40901114	US de mama (axila) para guiar punção/drenagem (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010013	40901386	Doppler colorido de abdome (para volumetria hepática)	525,79
Ultra-Sonografia	91700122	40901440	Doppler colorido de pênis (indução farmacológica)	675,51
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido cervical ou do pescoço	477,99
Ultra-Sonografia	33010110	40901238	US de velocimetria fetal	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de glúteo (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010218	40901483	Doppler colorido de poplítea (unilateral)	928,68
Xxxxx-Xxxxxxxxxx	00000000	X/X	XX de vulva	477,99
Ultra-Sonografia	33010030	40901386	Doppler colorido de rim transplantado (TX)	477,99
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US de rim transplantado (TX)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido inguinal (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de partes moles	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901033	US de glândulas salivares (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010234	40901459	Doppler colorido arterial de membro superior (unilateral)	829,64
Ultra-Sonografia	91700102	30713137	Infiltração guiada por US	819,43
Ultra-Sonografia	33010129	40901190	US de nódulo (qualquer nódulo)	477,99
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US renal (masculino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901033	US de glândula parótida (submandibular)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US cervical ou do pescoço	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de articulação condro-esternal ou esterno-condro-clavicular (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de escápula (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de mama (bilateral) (com contraste)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de panturrilha (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de tornozelo (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010021	40901122	US de abdome total (com contraste)	1.003,81
Ultra-Sonografia	91700022	40901351	US com doppler colorido transcraniano - Teste de micro / macrobolhas	744,32
Ultra-Sonografia	33010013	40901386	Doppler colorido de fígado ou hepático (com contraste)	525,79
Ultra-Sonografia	33010030	40901386	Doppler colorido renal (feminino) (com contraste)	477,99
Ultra-Sonografia	33010030	40901386	Doppler colorido renal (masculino) (com contraste)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US inguinal (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010102	40901130	US de hipocôndrio direito	477,99
Ultra-Sonografia	33010145	40901300	US transvaginal obstétrico	737,48
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US de bexiga (masculino)	477,99
Ultra-Sonografia	91700111	31309259	US para guiar amnioinfusão	819,43
Ultra-Sonografia	91700112	31309259	US para guiar amniodrenagem	819,43

Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de glândula parótida (submandibular)	477,99
Ultra-Sonografia	91700114	40902110	US para guiar punção/drenagem de coleções fetais	819,43
Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de abdome (para volumetria hepática)	525,79
Ultra-Sonografia	33010110	40901246	Doppler colorido obstétrico	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901513	Doppler colorido de pênis (corpos cavernosos)	477,99
Ultra-Sonografia	33010218	40901386	Doppler colorido de artéria oftálmica (unilateral)	928,68
Ultra-Sonografia	33010226	40901378	Doppler colorido de jugulares	1.024,29
Ultra-Sonografia	33010021	40901122	US de abdome total (feminino)	1.003,81
Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de hipocôndrio esquerdo	525,79
Ultra-Sonografia	33010030	40901386	Doppler colorido renal (masculino)	477,99
Ultra-Sonografia	91700083	40901386	US Doppler colorido transvaginal (inclui pelve) com preparo intestinal	418,82
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de glândulas salivares (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de panturrilha (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010137	40901386	Doppler colorido de pelve (ginecológica)	477,99
Ultra-Sonografia	33010161	40901386	Doppler colorido de próstata (via transretal)	737,48
Ultra-Sonografia	33010110	40901238	US de Vilo corial	477,99
Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de baço	525,79
Ultra-Sonografia	33010234	40901467	Doppler colorido venoso de membro superior (unilateral)	829,64
Ultra-Sonografia	33010170	40901149	US de glândulas adrenais ou supra-renais	477,99
Ultra-Sonografia	33010188	40901386	Doppler colorido de tórax (extra-cardíaco)	477,99
Ultra-Sonografia	33010145	40901300	US pélvica e transvaginal	737,48
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de punho (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901386	Doppler colorido de ombro (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010099	40901025	Doppler colorido de globo ocular (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de braço (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de antebraço (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	00000000	US para marcar local de punção	477,99
Ultra-Sonografia	91700109	40901335	US de próstata transretal para guiar biópsia-fusão de imagem de RM	710,65
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US para guiar artro-ressonância	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de ante-pé (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010110	40901238	US para guiar cordocentese	477,99
Ultra-Sonografia	33010110	40901246	Doppler colorido para guiar cordocentese	477,99
Ultra-Sonografia	33010110	40901246	Doppler colorido para biópsia de Vilo corial	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901203	US de crânio ou calota craniana - partes moles (adulto)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de perna (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de coxa ou fêmur (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de axilas (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de glúteo (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901114	Core biopsy de mama guiada por US (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010226	40901386	Doppler colorido de artéria temporal superficial craniana	1.024,29
Ultra-Sonografia	33010129	40901114	US de mamas e axilas (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US para guiar drenagem de coleções viscerais ou cavitárias	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901130	US de parede abdominal para guiar punção	477,99
Ultra-Sonografia	33010188	40901041	US de tórax para guiar toracocentese	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901386	Doppler colorido de mão (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	91700123	40901793	US Fibroscan - Elastografia do fígado	1.506,45
Ultra-Sonografia	33010048	40901386	Doppler colorido de cotovelo (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US de rins, vias e aparelho urinário (masculino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US de bexiga (feminino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901386	Doppler colorido de punho (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010145	40901386	Doppler colorido pélvico e transvaginal	737,48
Ultra-Sonografia	33010030	40901386	Doppler colorido de rins, vias e aparelho urinário (masculino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010021	40901386	Doppler colorido de abdome total (feminino)	1.003,81
Ultra-Sonografia	33010234	40901432	Doppler colorido de veia cava inferior, ilíacas e femoral (bilateral)	829,64
Ultra-Sonografia	33010030	40901386	Doppler colorido renal (feminino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901203	US de pênis (corpos cavernosos)	477,99
Ultra-Sonografia	91700127	40901203	US de pênis (indução farmacológica)	1.169,83
Ultra-Sonografia	91700075	40901670	Prova de Boyden guiada por US de abdome total (masculino)	546,27
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de testículo ou bolsa escrotal	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de parede abdominal	477,99
Ultra-Sonografia	33010226	40901408	Doppler colorido de aorta abdominal e veia porta	1.024,29
Ultra-Sonografia	33010170	40901386	Doppler colorido de glândulas adrenais ou supra-renais	477,99
Ultra-Sonografia	33010161	40901335	US de próstata (via transretal)	737,48
Ultra-Sonografia	33010234	40901360	Doppler colorido de carótidas e/ou vertebrais	829,64
Ultra-Sonografia	91700064	40808297	Mamotomia guiada por US (unilateral)	1.155,39
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de parede abdominal	477,99
Ultra-Sonografia	33010013	40901386	Doppler colorido de vesícula	525,79
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de mamas (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	91700076	40809161	US para guiar punção/biópsia (Dr. Paxxx Xxxxxxxx)	677,89
Ultra-Sonografia	33010129	40901203	US de testículos ou bolsa escrotal	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901203	US para pesquisa de testículo ectópico	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de mão (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de cotovelo (unilateral)	477,99

Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de fígado ou hepático	525,79
Ultra-Sonografia	33010234	40901394	Doppler colorido de artéria renal (bilateral)	829,64
Ultra-Sonografia	33010110	40902013	US para guiar amniocentese	477,99
Ultra-Sonografia	91700100	40813967	US para compressão/embolização percutânea de pseudoaneurisma	1.092,56
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de joelho (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901041	US de arcos costais	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de coxa ou fêmur (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de perna (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de fígado ou hepático para guiar biópsia	525,79
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de quadril (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010226	40901378	Doppler colorido de subclávia/subclavicular (unilateral)	1.024,29
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de face (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de axilas (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010021	40901122	US de abdome para guiar paracentese	1.003,81
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de ATM (articulação têmporo-mandibular) (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010013	40901130	US de vesícula e vias biliares	525,79
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US renal para guiar biópsia (feminino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901190	US de coluna (cervical, torácica ou lombar) - partes moles	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de quirodáctilo (qualquer dedo das mãos) (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	91700126	40901300	US transvaginal (inclui pelve) com preparo intestinal	1.169,83
Ultra-Sonografia	91700022	40901351	US com doppler colorido transcraniano	744,32
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	US de pododáctilo (qualquer dedo dos pés) (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010110	40901246	Doppler colorido para guiar amniocentese	477,99
Ultra-Sonografia	33010153	40901386	Doppler colorido de pelve (masculina) ou próstata (via abdominal)	477,99
Ultra-Sonografia	33010048	40901386	Doppler colorido de joelho (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	91700124	40808203	Marcação de lesão mamária com clipe guiada por US (unilateral)	957,28
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US renal (feminino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010030	40901769	US renal para guiar biópsia (masculino)	477,99
Ultra-Sonografia	91700075	40901670	Prova de Boyden guiada por US de abdome total (feminino)	546,27
Ultra-Sonografia	33010110	40901246	Doppler colorido de velocimetria fetal	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901190	US de couro cabeludo	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US de partes moles	477,99
Ultra-Sonografia	33010137	40901181	US de abdome inferior (feminino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901211	US perianal	477,99
Ultra-Sonografia	91700106	40808238	Agulhamento de mama guiado por US (unilateral)	819,43
Ultra-Sonografia	33010048	40901220	Doppler colorido de tornozelo (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010021	40901122	US de abdome total (masculino)	1.003,81
Ultra-Sonografia	33010021	40901386	Doppler colorido de abdome total (com contraste)	1.003,81
Ultra-Sonografia	33010129	40901114	US de mama para guiar injeção de radiofármaco (linfonodo Sentinela) (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de braço (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de antebraço (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de face (bilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de coluna (cervical, torácica ou lombar) - partes moles	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40901386	Doppler colorido de couro cabeludo	477,99
Ultra-Sonografia	33010129	40808238	PAAF de mama (punção por agulha fina) guiada por US (unilateral)	477,99
Ultra-Sonografia	33010153	40901173	US de abdome inferior (masculino)	477,99
Ultra-Sonografia	33010145	40901300	US translabial para avaliação de uretra	737,48
Ultra-Sonografia	91700024	40902064	Doppler colorido intraoperatório	2.048,58
Ultra-Sonografia	33010110	40901238	US obstétrica morfológica (FIL)	477,99
Unidade de Diálise (Sírio)	92510003	31008046	Diálise peritoneal intermitente (por dia)	358,70
Unidade de Diálise (Sírio)	92510001	60023317	Hemodiálise - taxa de sala (por sessão)	217,33
Unidade de Diálise (Sírio)	92510004	N/A	CCPD / CAPD (orientação e acompanhamento)	582,83
Unidade de Diálise (Sírio)	92510002	60024941	Hemodiálise - fora do serviço (por sessão)	1.005,33
Unidade de Diálise (Sírio)	92510007	N/A	Taxa de procedimento - troca de bolsas (por troca)	59,40
Laboratório	91040100	N/A	Pesquisa de mutação no gene ATRX	3.237,51
Laboratório	91040107	N/A	Procedimento diagnóstico em amputação de membros - sem causa oncológica	1.318,99
Laboratório	91040108	N/A	Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF	1.283,01
Laboratório	91040112	N/A	Preparo de material, para transplante fecal, fezes	215,83
Laboratório	91040071	N/A	Painel de mutações em tumores sólidos	3.717,14
Laboratório	91040098	N/A	Pesquisa de mutação puntual no gene MSH2	2.721,91
Laboratório	91040111	N/A	Pesquisa de amplificação do gene ERBB2 (HER2/Neu) por SISH	1.932,17
Laboratório	91040136	N/A	Pesquisa de PD-1 por imunoistoquímica	1.259,03
Laboratório	91040137	N/A	Pesquisa de deleção 17p, por FISH	4.796,31
Laboratório	91040075	N/A	Painel para linfoma linfocítico (LLC) por FISH	5.302,46
Laboratório	91040152	N/A	Pesquisa de mutação no gene DPD	1.575,15
Laboratório	91040163	N/A	Pesquisa de mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 por Sanger e MLPA	4.120,47
Laboratório	91040099	N/A	Pesquisa de Isochromossomo 12p, por FISH	5.995,39
Laboratório	91040117	N/A	Pesquisa de marcador por imunofluorescência	1.990,47
Laboratório	91040132	N/A	Pesquisa de rearranjo FIP1L1-PDGFRA, por FISH	4.436,59
Laboratório	91040105	N/A	Anátomo patológico de biópsia renal	1.798,62
Laboratório	91040106	N/A	Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica	1.318,99
Laboratório	91030431	40601293	Papilomavírus Humano, detecção de subtipos de alto risco, Vários Materiais	409,28
Laboratório	91030438	30730023	Biopsia, muscular	3.430,37
Laboratório	91030466	N/A	Pesquisa de rearranjo IGH/BCL2, t(14;18), por FISH	2.469,65

Laboratório	90900092	N/A	Imuno-Histoquímico, para Herper Simplex Tipos 1 e 2, Vários Materiais	822,42
Laboratório	91040002	N/A	Pesquisa de Rearranjo do Gene C-MYC	1.942,51
Laboratório	91040003	N/A	Pesquisa de mutação no gene NRAS	1.798,62
Laboratório	91040004	N/A	Pesquisa de mutação de genes da família RAS	3.588,98
Laboratório	91040005	N/A	Pesquisa de rearranjo no gene MYC, T(8Q24.1), por FISH	1.957,47
Laboratório	91040007	N/A	Pesquisa de mutação no gene MYD88	2.398,16
Laboratório	90900093	N/A	Imunohistoquímica reação isolada	947,27
Laboratório	90900094	N/A	Imunohistoquímica 6 reações	2.578,02
Laboratório	91040001	N/A	PCR Pesquisa de Mutação dos genes IDH1 e IDH2	2.378,71
Laboratório	91040012	N/A	Pesquisa de rearranjo do gene TFE3 (Xp11), por FISH	2.877,79
Laboratório	91040016	N/A	Pesquisa de amplificação do gene HER2 associada a carcinoma urotelial, por FISH	2.997,69
Laboratório	91040008	40503518	Pesquisa de rearranjo BCL6 (3q27), por FISH	2.459,31
Laboratório	91040009	N/A	Pesquisa de rearranjo ROS1 (6q22), por FISH	2.518,06
Laboratório	91040013	N/A	Pesquisa de rearranjo API2/MALT1, t(11;18), Linfoma MALT, por FISH	2.877,79
Laboratório	91040014	N/A	Pesquisa de rearranjo do gene IGH (14q32), por FISH	2.038,43
Laboratório	91030562	N/A	Pesquisa de rearranjo no gene SS18 T(18Q11.2), por FISH	4.363,65
Laboratório	91040010	N/A	Pesquisa de rearranjo 2p23, Tumor Miofibroblastico Inflamatório (TMI), por FISH	2.805,84
Laboratório	91040015	N/A	Pesquisa de mutação no gene Calreticulina (éxon 9), por PCR	2.518,06
Laboratório	91030566	40601374	Citológico, esperma	331,47
Laboratório	91040047	N/A	Pesquisa de painel de mutação em cancer de tireoide (BRAF, RAS, RET/PTC, PAX8/PP	9.112,99
Laboratório	91040051	N/A	Rearranjo MYC/IGH, T(8,14), linfoma de Burkitt, por FISH	2.656,05
Laboratório	91040064	N/A	Pesquisa de mutação para câncer de mama por NGS	3.588,98
Laboratório	91040065	N/A	Pesquisa de mutação para GIST por NGS	3.588,98
Laboratório	91040066	N/A	Pesquisa de mutação para câncer colorretal por NGS	3.588,98
Laboratório	91040067	N/A	Pesquisa de mutação para câncer de tireóide por NGS	3.588,98
Laboratório	91040068	N/A	Pesquisa de mutação para melanoma por NGS	3.588,98
Laboratório	91040029	40601269	Colorações específicas, vários materiais	233,83
Laboratório	91040054	N/A	Pesquisa de SOX11 por imunoistoquímica	1.259,03
Laboratório	91040032	N/A	Pesquisa de mutação no gene PMS2, por sequenciamento de nova geração e MLPA	5.335,90
Laboratório	91040069	N/A	Pesquisa de mutação para câncer de pulmão por NGS	3.588,98
Laboratório	91040070	N/A	Perfil de expressão gênico, para nódulo de tireóide	10.791,70
Laboratório	91040049	N/A	Pesquisa de amplificação do gene MET, por FISH	3.237,51
Laboratório	91040035	N/A	Pesquisa de mutação do gene HER2 (Exon 20), por PCR	1.079,17
Laboratório	91040040	N/A	Pesquisa de rearranjo RET (10q11), por FISH	3.237,51
Laboratório	91040031	N/A	Pesquisa de mutação nos genes BRCA1 e BRCA2, por sequenciamento de nova geração	6.553,10
Laboratório	91040044	N/A	Perfil genômico para tumores hematológicos/sarcomas	19.642,10
Laboratório	91040125	N/A	Painel para mieloma multiplo por FISH	8.513,45
Laboratório	91040101	40601170	Pesquisa de proficiência do sistema de reparo de DNA (MMR) por imunoistoquímica	1.474,87
Laboratório	91040076	N/A	Pesquisa de rearranjo ALK D5F3 por imunoistoquímica	1.083,53
Laboratório	91040081	40601110	Anátomo patológico de biópsia e cell block	407,69
Laboratório	91040086	40601323	Citologia em meio líquido	359,72
Laboratório	91040126	N/A	Pesquisa de mutação T790M no gene EGFR em DNA circulante, por PCR digital	4.316,68
Laboratório	91040154	N/A	Pesquisa de rearranjo no gene BRAF, por FISH	2.670,67
Laboratório	91040155	N/A	Painel para pancreatite crônica, por NGS	6.553,10
Laboratório	91040093	N/A	Pesquisa de MET por imunoistoquímica	1.738,66
Laboratório	91040162	N/A	Pesquisa de mutação no gene DPD completo e no promotor do gene TYMS, por PCR	5.068,83
Laboratório	91040166	N/A	Painel genômico Guardant360 em DNA livre circulante	15.697,02
Laboratório	91040077	N/A	Pesquisa de amilóide A por imunoistoquímica	1.798,62
Laboratório	91040109	40314286	Pesquisa de mutação específica no gene BRCA1 ou BRCA2	1.093,56
Laboratório	91040110	N/A	Painel para câncer hereditário, por NGS	6.553,10
Laboratório	91040091	N/A	Painel de câncer de mama hereditário, por NGS	6.553,10
Laboratório	90391011	40601153	Revisão Internacional de Anatomia Patológica	4.427,36
Laboratório	90900049	40302598	Urocitograma ( Citologia De Urina )	175,64
Laboratório	21010102	40601269	Coloração específica	134,90
Laboratório	91030160	40601285	Papilomavírus Humano, Hibridização In Situ, vários materiais	655,22
Laboratório	91010290	40403068	Biópsia de Medula Óssea	1.487,28
Laboratório	91010054	40601323	Citologico, Liquido Sinovial	66,62
Laboratório	91010590	40310434	Leishmania, Pesquisa, Varios Materiais	68,85
Laboratório	91030112	40309045	Citologico Punção de Nodulo, Vários Materiais	371,59
Laboratório	91030254	40601323	Citológico, lesão	277,31
Laboratório	91030235	40601153	Revisão de Lâminas	799,21
Laboratório	91040141	N/A	Pesquisa de mutação genética específica	1.093,56
Laboratório	91010435	40601331	Citologico De, Cont. Dif., Varios Materiais	356,45
Laboratório	91030244	40601323	Citológico, Secreção Conjuntival	276,43
Laboratório	91030153	40601285	Epstein-Barr Vírus, Hibridização In Situ, vários materiais	879,09
Laboratório	91030173	40503380	Pesquisa de rearranjo IGH/CCND1, t(11;14), Linfoma de Células do Manto, por FISH	1.972,51
Laboratório	91030120	40601170	Imuno-Histoquímico, para Diagnósticos, vários Materiais	285,81
Laboratório	90900083	40601110	Anatomopatológico, peça pequena, Vários Materiais	322,45
Laboratório	90900084	40501159	EWS, EWING/PNET, Hibridização in situ por fluorescência	1.725,19
Laboratório	90900084	40501159	EWS, EWING/PNET, Hibridização in situ por fluorescência	1.725,19
Laboratório	90900056	N/A	PCR para mutação do gene EGFR	2.388,71
Laboratório	90900061	40503771	PCR pesquisa de mutação do gene KRAS	2.388,71
Laboratório	91030280	40601323	Citológico, raspado de orofaringe	231,11

Laboratório	90900085	40503780	Pesquisa de mutação no gene BRAF	822,77
Laboratório	90900089	40601323	Citologia cérvico-vaginal, em base líqüida, material vaginal e colo uterino	210,83
Laboratório	21010013	40601013	Congelacao	1.200,72
Laboratório	21010021	40601110	Exame Anátomo Patológico de Peça Radical	599,30
Laboratório	21010048	40601161	Citologia ou exame oncótico	123,84
Laboratório	21010048	40309045	Células Neoplasicas, Pesquisa (Citologia)	123,84
Laboratório	21010056	40601137	Colpocitologia Oncótica, material vaginal e colo uterino	202,65
Laboratório	21010056	40601137	Citologia Hormonal	202,65
Laboratório	21010099	40601153	Revisão de Lâminas - Anatomia	599,30
Laboratório	28100611	40310329	P.Carinii, Pesquisa	203,83
Laboratório	28140010	40312054	Citograma Nasal ( Eosinófilos )	70,72
Laboratório	28100018	40310019	Exame direto, a fresco, Vários Materiais	55,10
Laboratório	21010013	40601013	Congelacao	1.200,72
Laboratório	21010196	40601285	Hibridização In Situ	704,12
Laboratório	21010048	40601161	Citologia ou exame oncótico	123,84
Laboratório	21010048	40309045	Células Neoplasicas, Pesquisa (Citologia)	123,84
Laboratório	21010099	40601153	Revisão de Lâminas - Anatomia	599,30
Laboratório	90900093	40601188	Imunohistoquímica - reação isolada	750,06
Laboratório	21010102	40601269	Coloração específica	134,90
Laboratório	28080041	40309525	Sinoviograma Completo	240,88
Laboratório	90900001	40601277	Imunofluorescência (por antígeno)	750,06
Laboratório	90900011	40314545	Q Genotipagem Micobactéria	815,26
Laboratório	90900016	40314421	Papiloma virus humano, genotipagem, HPV	815,26
Laboratório	90900023	N/A	nstabilidade de microssatélites (MSI), detecção por PCR, bloco de parafina	1.020,99
Laboratório	90900035	N/A	PCR para metilação do gene MGMT	1.148,81
Laboratório	90900038	40501159	Fish HER 2/NEU	1.940,29
Laboratório	90900040	N/A	Fish N-MYC	1.472,48
Laboratório	90900041	N/A	FISH Urovysion	1.282,99
Laboratório	91040148	40307263	Rast para Corante Vermelho Carmim	587,55
Laboratório	91040102	40302776	Pro-Peptideo Natriuretico Tipo B Fragm N-Termina	509,61
Laboratório	91040127	N/A	Zinco, eritrocitário (Zinc, RBC)	881,33
Laboratório	91030461	40323986	Calprotectina, Fezes	768,79
Laboratório	91030462	40321665	Triptase, Soro	372,90
Laboratório	91030463	40404110	Adenovírus PCR Quantitativo	1.137,23
Laboratório	91030465	40314405	Zosterpcr, Qualitativo	549,64
Laboratório	91030489	N/A	Drogas de Abuso, 7 drogas, urina	629,37
Laboratório	91030471	40305120	Acido Homovanilico, urina isolado	577,98
Laboratório	91030478	N/A	Ecstasy, Pesquisa, Urina	499,71
Laboratório	91030483	40316688	Corticosterona, soro	345,58
Laboratório	91030494	N/A	PNEUMOCYSTIS JIROVECII, PCR QUANTITATIVO	710,27
Laboratório	91030495	40310272	Bordetella Pertussis, anticospos Igg e Igm, sangue	1.371,40
Laboratório	91030472	40316394	Peptideo C, pos prandial, soro	192,66
Laboratório	91030482	40324192	Dengue, antígeno NS1, soro, teste rápido	317,50
Laboratório	91030473	N/A	Cristalização, Avaliação, muco cervical	130,04
Laboratório	91030475	N/A	HLA-C , Teste de histocompatibilidade de alta resolução, sangue total	1.802,58
Laboratório	91030476	40323684	Vírus Sincicial Respiratório, Antígeno, teste rápido, vários materiais	284,16
Laboratório	91030481	40316378	HE4, Sangue	204,69
Laboratório	91030526	40321070	Cortisona, soro	380,77
Laboratório	91030553	N/A	Histamina, urina de 24 horas	643,55
Laboratório	91030556	40301222	Albumina	56,88
Laboratório	91030556	40301222	Albumina, soro	56,88
Laboratório	91030557	40309134	Bandas oligoclonais, pesquisa, líquor	391,61
Laboratório	91030519	40323013	Gangliosideo GQ1B, anticorpos IgG, soro	401,80
Laboratório	91030520	N/A	Neuronal nuclear (RI), Anticorpos, soro	1.467,11
Laboratório	91030528	N/A	Sorologia Vírus Influenza B (Igg/Igm)	947,97
Laboratório	91030552	40301559	Cloro, amostra isolada, urina	89,50
Laboratório	91030555	N/A	Hormônio de crescimento placentário, soro	394,90
Laboratório	91030502	N/A	Neoplasia Endócrina Múltipla, tipo 2A, confirmatório, sangue	939,26
Laboratório	91030529	N/A	Teste de supressão do cortisol, com 2 mg de dexametasona, soro	142,65
Laboratório	91030503	N/A	Molibdênio, dosagem, soro	1.567,27
Laboratório	91030492	N/A	Zonisamida, dosagem, soro	362,70
Laboratório	91040024	N/A	Oligossacárides, pesquisa, urina - amostra isolada	362,60
Laboratório	91040023	N/A	Antígeno PAI-1 (Plasminogen Activator Inhibitor (PAI-1) Antigen)	620,71
Laboratório	91030569	40316408	Progesterona, especial, soro	164,57
Laboratório	91040020	40321940	Macrocreatinoquinase, pesquisa, soro	291,38
Laboratório	91040021	40316793	Ácido trans-trans-mucônico, dosagem, urina	252,53
Laboratório	91040018	N/A	Biotina, vitamina B7, soro	892,39
Laboratório	91040019	40302806	Niacina, vitamina B3	1.449,79
Laboratório	91030571	40316289	Hormônio folículo estimulante, especial, soro	240,80
Laboratório	91030572	40316335	Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx, especial, soro	221,58
Laboratório	91040038	N/A	Drogas de abuso, cabelo	1.482,78
Laboratório	91040034	N/A	Anidroglucitol, 1, 5, soro	249,94
Laboratório	91040045	N/A	BIOMARCADORES, PARA PRÉ-ECLÂMPSIA, SORO	530,96
Laboratório	91040057	N/A	PTH 1-84, PTH (paratormônio) bioativo	239,57

Laboratório	91040037	N/A	Escore ELF, soro	1.670,55
Laboratório	91040050	40319075	TNF - Fator Alfa de Necrose Tumoral, soro	827,36
Laboratório	91040124	40322262	Vitamina B5, soro	1.646,16
Laboratório	91040149	N/A	Peptideo C, após teste de glicose 75 g, soro	227,82
Laboratório	91040092	N/A	Polimorfismo 4G/5G do PAI-1	863,34
Laboratório	91040168	N/A	Triagem para drogas, de abuso na urina	425,13
Laboratório	91040074	40321118	Mitotano, dosagem, plasma	959,26
Laboratório	91040096	40302830	Vitamina D, 25 hidroxi, por LC-MS, soro	575,56
Laboratório	91040114	N/A	Lacosamide, LC/MS/MS	1.410,71
Laboratório	91040115	40321266	Interleucina 10, soro	1.721,88
Laboratório	91040134	40314561	Zika vírus, detecção do RNA por PCR em tempo real, plasma	1.019,22
Laboratório	91040135	40314561	Zika vírus, detecção por PCR, líquido amniótico	1.019,22
Laboratório	91030263	40301125	Ácido Oxálico (Oxalato), amostra isolada, urina	245,85
Laboratório	91030264	40311015	Citrato, amostra isolada, urina	162,49
Laboratório	91030265	40326462	Acido Urico, amostra isolada, urina	53,36
Laboratório	91030255	40311163	Metanefrinas, Amostra Isolada Urina	310,06
Laboratório	91030301	40324192	Dengue, antígeno NS1, soro, teste convencional	317,50
Laboratório	91030302	40306798	Dengue, anticorpo IgG, teste rápido	153,79
Laboratório	91030303	40306798	Dengue, anticorpo IgM, teste rápido	153,79
Laboratório	91030304	40306798	Dengue, anticorpo IgG e IgM, teste rápido	202,16
Laboratório	91030279	40301281	Xxxxxxx, amostra isolada, urina	83,19
Laboratório	91030295	40501159	Cromossomo X e Y, hibridização in situ, sangue periférico	1.550,31
Laboratório	91030296	40501159	Cromossomo X e Y, hibridização in situ, medula óssea	1.550,31
Laboratório	91030269	40319067	Coenzima Q10, dosagem, soro	852,37
Laboratório	91030305	40307263	Rast P/ Amêndoa (F20)	173,63
Laboratório	91030306	40307263	Rast p/ Sardinha (F308)	173,63
Laboratório	91030310	40307263	Rast Leite de Cabra	173,63
Laboratório	91030312	40316505	TESTOLMS - Testosterona livre, por LC-MS/MS	207,11
Laboratório	91030313	40305740	11-DESOXICORTIcosterona, soro	324,93
Laboratório	91030314	40316513	Testosterona, por LC-MS/MS, soro	172,38
Laboratório	91030394	N/A	Gabapentina, Plasma	284,03
Laboratório	91030401	40321258	Inibina B, Soro	399,69
Laboratório	91030402	40321347	Levetiracetam, Dosagem, Soro	243,21
Laboratório	91030353	N/A	Porfobilinogênio Deaminase, (Pbg Deaminase), Sangue	1.101,49
Laboratório	91030355	N/A	Beta-2-Transferrina, Secreção Nasal	1.240,25
Laboratório	91030361	N/A	Ácido Micofenolico, Soro	1.119,64
Laboratório	91030321	40302571	Troponina T Ultrassensível, plasma	229,44
Laboratório	91030366	N/A	Fluoreto, Plasma	793,76
Laboratório	91030371	40321398	Metanefrinas, Plasma	490,74
Laboratório	91030373	N/A	Oxalato, Plasma	502,86
Laboratório	91030375	N/A	Rast para Lisozima, soro	235,73
Laboratório	91030377	40502244	Transferrina Deficiente Em Carbohidrato - Cdt, Soro	643,43
Laboratório	91030378	N/A	Voriconazol, Soro	173,63
Laboratório	91030422	40323285	Herpes Vírus 1 e 2, Anticorpos IgG e IgM, líquor	378,28
Laboratório	91030424	40308421	Cultura, para Acanthamoeba, Vários Materiais	156,26
Laboratório	91030434	N/A	Mucopolissacarides, screening, urina	1.767,36
Laboratório	91030427	40503038	DNA fetal, Detecção por PCR, plasma	642,45
Laboratório	91030432	40404161	Detecção de vírus respiratório, por PCR, Vários Materiais	1.645,81
Laboratório	91030435	40308596	21 Hidroxilase Enzima, anticorpo, soro	390,68
Laboratório	91030439	40312135	PH secreção vaginal	90,91
Laboratório	91030440	40307263	IGE Especifico, F5 - Centeio, soro	186,03
Laboratório	91030445	40310124	Cultura de amígdalas	155,03
Laboratório	91030456	40503780	Gene Braf, Detecção da Mutação V600E	1.161,98
Laboratório	91030457	N/A	FISH para translocação de ALK-EML4	3.221,39
Laboratório	91030458	N/A	PCR Pesquisa de mutação do gene EGFR	8.007,45
Laboratório	91030452	40305465	Paratormonio, molecula intacta, por eletroquimioluminescencia, soro	187,27
Laboratório	91030443	40502171	Perfil de Acilcarnitinas, Plasma	1.234,05
Laboratório	91030444	N/A	Tirosina Quinase, Anti Músculo Específico (Musk), Quantitativo, Soro	4.855,58
Laboratório	91030453	40314456	Clostridium difficile, cultura de, com teste de toxigenicidade, fezes	249,25
Laboratório	91030454	40322319	Everolimus, dosagem, sangue total	146,34
Laboratório	91030441	40304515	Proteína S, Funcional	496,10
Laboratório	91030442	N/A	Mycobacterium Intracellulare, pesquisa por PCR	905,38
Laboratório	91030459	40307271	Rast para Anisakis	228,87
Laboratório	91010238	40302547	Triglicérides (Líq Cavitários)	75,78
Laboratório	91010239	40301222	Albumina (Líq. Cavitários)	52,21
Laboratório	91010246	N/A	Iga, Anticorpo Anti	927,94
Laboratório	91010249	40313204	Metanol, Dosagem Sangue Total	239,64
Laboratório	91010252	40301460	Beta Caroteno (Pro Vit. A)	151,96
Laboratório	91010256	40301303	Amiodarona	695,72
Laboratório	91010260	40317064	Pró-Insulina, Dosagem	481,18
Laboratório	91010266	N/A	Detecção Qualitativa Do Vírus Hiv-1( Pcr)	541,11
Laboratório	91030048	40326357	10,11 Epoxido Carbamazepina, soro	291,21
Laboratório	91030049	40311236	2,5 Hexanodiona,urina	250,51

Laboratório	91030051	40301052	Acetona, Sangue Total	239,64
Laboratório	91030052	N/A	Acetona,urina	239,64
Laboratório	91030054	40313018	Ácido Delta Amino Levulínico, amostra isolada,uri	219,40
Laboratório	91030055	40321134	Ácido Dietilamino Lisérgico, Dosagem, Urina	699,52
Laboratório	91030056	40301109	Ácido Lático, Sangue Arterial	73,96
Laboratório	91030057	40313050	Ácido Mandélico, Urina	176,87
Laboratório	91030059	40316033	Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxxx, Amostra isolada, Urina	356,45
Laboratório	91030060	40301184	Acidos Graxos Livres Totais, Soro	606,53
Laboratório	91030141	40321053	Dióxido de Carbono, Total Soro	68,67
Laboratório	91030161	40319318	Fator de Xxx Xxxxxxxxxx, Multimeros, Plasma	1.235,95
Laboratório	91010500	40313190	Estanho, Soro	633,71
Laboratório	91010501	00000000	Xxxxxxx, Xxxxx	901,21
Laboratório	91010504	00000000	Xxxxxx, Xxxxx	262,45
Laboratório	91010522	40313158	Fenol, Dosagem Urina	203,73
Laboratório	91010523	40313190	Ferro, Urina	753,85
Laboratório	91010529	40321800	Flunitrazepam, Dosagem Soro	522,57
Laboratório	91010530	40313166	Fluoreto, Urina	203,73
Laboratório	91010531	40301745	Flurazepam, Dosagem Soro	319,05
Laboratório	91010532	40308685	Fosfatidilserina, Autoanticorpos Iga,Igg Igm	1.091,98
Laboratório	91010533	40301931	Xxxxxxx, Xxxxxxx Xxxxxxx, Urina	72,32
Laboratório	91010534	40301516	Fósforo, Reabsorção Tubular, Soro e Urina	353,95
Laboratório	91010535	40323846	Xxxxxxxxxxx Xxxxxxxxxx, Anticorpos Soro	753,87
Laboratório	91010536	40321827	Galactocerebrosidase, Sangue Total	622,17
Laboratório	91030062	40302903	Ácidos Graxos, Perfil, Soro	1.613,60
Laboratório	91030063	40322394	Alfa-L-Iduronase, Plasma	565,75
Laboratório	91030066	40301273	Alumínio, Urina	855,44
Laboratório	91030068	40502040	Aminoacidos, Quantitativo, Urina	394,00
Laboratório	91030069	N/A	Anfetaminas, Confirmação, Urina	618,86
Laboratório	91030116	N/A	IGF-2, Proteína Ligadora, Soro	646,57
Laboratório	91030140	40313190	Manganes, Urina	207,74
Laboratório	91030148	40312062	Nefrolitiase, Perfil Metabolico	845,29
Laboratório	91030152	40503100	Neoplasia Endócrina Múltipla, Tipo 2A (gene RET)	1.774,46
Laboratório	91030154	40313190	Niquel, Soro	782,72
Laboratório	91030156	40313190	Niquel, urina	181,82
Laboratório	91030047	40302571	Troponina	204,65
Laboratório	91030047	40302571	Troponina	204,65
Laboratório	91010441	40313190	Cobalto, Soro	729,54
Laboratório	91010683	40326055	Sulfametoxazol, Soro	617,97
Laboratório	91010687	40312046	Suor, Prova Do (Cloro no suor)	114,73
Laboratório	91010696	40323900	Tetano, Anticorpo IgG, soro	1.084,31
Laboratório	91010697	40326098	Tetrahidrocanabinol, Dos, San	959,87
Laboratório	91010704	40302555	Trimipramina, Dosagem, Soro	393,89
Laboratório	91010709	40321673	Vanadio, Urina	687,75
Laboratório	91010711	40302792	Vitamina B2, plasma, dosagem	1.022,00
Laboratório	91010713	N/A	Warfarin, Plasma	656,60
Laboratório	91010721	40305287	Angiotens.(Enz.Conversora),Dos	441,51
Laboratório	91010191	40302300	Uroporfirinas	103,19
Laboratório	91010203	40302423	Sódio, Urina, Amostra Isolada	46,43
Laboratório	91010485	40321134	Droga Xx Xxxxx, 2 Drogas Urina	136,45
Laboratório	91010486	40321134	Droga Xx Xxxxx, 3 Drogas Urina	148,01
Laboratório	91010487	40321134	Droga Xx Xxxxx, 4 Drogas Urina	157,26
Laboratório	91010488	40321134	Droga Xx Xxxxx, 5 Drogas Urina	165,63
Laboratório	91010489	40321134	Droga Xx Xxxxx, 6 Drogas Urina	172,97
Laboratório	91010490	40301370	Drogas Triagem Para Plasma	1.088,60
Laboratório	91010492	40301370	Drogas, Triagem P/ Urina	1.091,47
Laboratório	91030078	40301370	Barbitúricos, Confirmação, Urina	588,37
Laboratório	91030079	40301745	Benzodiazepínicos, Confirmação, Urina	588,37
Laboratório	91030080	40313352	Berílio, Soro	683,80
Laboratório	91030081	40306470	Beta 2 Microglobulina, Urina	227,17
Laboratório	91030082	40502112	Beta- Glicosidase, Sangue Total	621,29
Laboratório	91030083	40301079	Beta-Hidroxibutirato, Soro	632,28
Laboratório	91030085	40502082	Biotinidase, Soro	649,44
Laboratório	91030087	40313190	Cádmio, Sangue Total	306,71
Laboratório	91030088	40313190	Cádmio, Urina	245,35
Laboratório	91030236	40502066	Ácidos Graxos, de Cadeia Muito Longa, Soro	1.061,88
Laboratório	91010218	40301591	Colesterol Total e Frações	190,82
Laboratório	91010457	40301613	Cotinina, Soro	573,57
Laboratório	91010458	40301613	Cotinina, Urina	646,57
Laboratório	91010460	40313190	Cromo, Urina	92,31
Laboratório	91010473	40321770	Disopiramida, Plasma	755,29
Laboratório	91010479	40321797	Doxepina, Dosagem Soro	319,05
Laboratório	91030042	40307204	Teste de Histocompatibilidade de Alta Resolução, Sangue Total	1.866,40
Laboratório	91010231	N/A	Fish Novartis	773,92

Laboratório	91010238	40302547	Triglicérides (Líquidos Cavitários )	75,78
Laboratório	91010082	40321371	Macroamilase	395,70
Laboratório	91010085	40302245	Mioglobina (Sangue)	205,54
Laboratório	91010090	40304434	Metahemoglobina	291,23
Laboratório	91010091	40302741	Lamotrigina	293,14
Laboratório	91010100	40308138	Sarampo, Sorologia Igm	135,27
Laboratório	91010100	40308138	Sarampo, Sorologia Igg	135,27
Laboratório	91010102	N/A	Recep.Transferrina Soluvel	354,51
Laboratório	91010109	40302784	Vitamina B1 (Tiamina)	309,52
Laboratório	91010643	40302334	Primidona, Soro	236,57
Laboratório	91010652	40302377	Proteína, Amostra Isolada, Urina	84,51
Laboratório	91030045	40301060	Acido Ascorbico, plasma	170,09
Laboratório	91030227	40302377	Proteínas Totais, Soro	55,87
Laboratório	91010112	40301176	Acidos Biliares, Dosagem	549,93
Laboratório	91010113	40301273	Alumínio	77,73
Laboratório	91010115	40313140	Dosagem De Etanol	154,19
Laboratório	91010117	40301800	Ethosuximidea, Dosagem	187,07
Laboratório	91010121	40302849	Vitamina K	812,93
Laboratório	91010123	40311180	pH Líquidos	16,52
Laboratório	91010125	N/A	X.Xxxxxx, Cultura	214,19
Laboratório	91010128	40301567	Cobre Urinario	211,03
Laboratório	91010133	N/A	Teofilina	147,22
Laboratório	91010135	40322408	Bicarbonato Urinário	426,75
Laboratório	91010137	40301494	Clearence De Acido Urico	142,28
Laboratório	91010138	40302989	Clearence De Amilase	187,02
Laboratório	91011414	40321550	Serotonina, Dosagem	537,45
Laboratório	91010140	40321290	Cpk, Isoenzimas	88,30
Laboratório	91010141	N/A	Digitoxina	143,73
Laboratório	91010145	40307247	Imunoglobulina D, soro	733,16
Laboratório	91010147	40313328	Zinco Urinario	175,89
Laboratório	91010153	40302423	Sódio - Kit Urg	64,65
Laboratório	91010153	40302423	Sódio, sangue total	64,65
Laboratório	91010154	40302318	Potássio - Kit Urg	64,65
Laboratório	91010154	40302318	Potássio, sangue total	64,65
Laboratório	91010155	40302040	Glicemia Kit Urg	56,86
Laboratório	91010155	40302040	Glicose, urgente, sangue total	56,86
Laboratório	91010165	N/A	Borrelia, Sorologia	303,02
Laboratório	91010034	40313190	Mercurio, Dosagem	416,37
Laboratório	91010037	40313247	Protoporfirina Zinco (Sangue)	129,89
Laboratório	91010039	40301443	Carnitina, Dosagem	792,97
Laboratório	91010043	40307336	Imunoglobulinas, Imunofixação	381,07
Laboratório	91010049	40313042	Ácido Hipúrico - Urina	155,04
Laboratório	91010052	40321720	Clobazam	516,99
Laboratório	91010335	40301397	Prova de Xxxxxxx (Basal)	62,81
Laboratório	91010336	40301397	Bilirrubinas 2 Amostra (Após restrição Calórica)	62,81
Laboratório	91010337	N/A	Magnésio (Farmoterapica)	5,57
Laboratório	91010343	N/A	Mitotane, Dosagem	1.091,41
Laboratório	91010344	40321568	Sirolimus (Rapamicina)	785,32
Laboratório	91010352	40301575	Cocaína, Confirmação Urina	89,56
Laboratório	91010352	40301575	Cocaína, Pesquisa Urina	89,56
Laboratório	91010353	40326098	Maconha (Canabis Sativa)	89,56
Laboratório	91010587	40321908	Isopropanol, Urina	222,54
Laboratório	91030089	40321061	Cafeína, soro	617,98
Laboratório	91030090	40301400	Cálcio, Amostra Isolada, Urina	158,50
Laboratório	91030092	N/A	Canabinóides, Confirmação Urina	618,86
Laboratório	91030093	40502090	Carbohidratos, Cromatografia, Urina	305,35
Laboratório	91030094	40313093	Carboxi Hemoglobina, Dosagem Sangue	145,76
Laboratório	91030096	40316173	Catecolaminas Amostra Isolada (Urina)	365,79
Laboratório	91030107	40313107	Chumbo (Urina)	174,59
Laboratório	91030108	40313271	Cianeto, Sangue Total	854,00
Laboratório	91030110	40302962	Cistatina C, Soro	724,74
Laboratório	91030114	40301745	Clordiazepoxido, Dosagem	319,05
Laboratório	91030117	40321754	Clozapina, Dosagem	312,74
Laboratório	91030119	40301567	Cobre Amostra Isolada Urina	211,03
Laboratório	91030121	N/A	Cocaína, Confirmação, Urina	618,86
Laboratório	91030123	40326446	Cocaína, Dosagem Sangue Total	861,05
Laboratório	91030127	40321010	Colesterol Esteres do Soro	419,13
Laboratório	91010596	40302180	Lidocaina, Plasma	652,31
Laboratório	91010598	40302237	Magnesio, Amostra Isolada Urina	81,47
Laboratório	91010599	40313190	Manganes, Soro	587,32
Laboratório	91010601	40321975	Maprotilina, Dosagem, Soro	312,74
Laboratório	91010606	40313204	Metanol, Dosagem Urina	215,82
Laboratório	91010622	40321444	Opiaceos, Pesquisa, Urina	176,14
Laboratório	91010624	40301745	Oxazepam, Dosagem, Soro	411,92

Laboratório	91030240	40502074	Aminoácidos, Quantitativo, Plasma	394,00
Laboratório	91010058	40321282	Interleucina 6, soro	901,95
Laboratório	91010382	40322386	Alfa-Galactosidade, Plasma	621,29
Laboratório	91030246	40302318	Potassio, amostra isolada, urina	94,56
Laboratório	91010061	40301311	Amitriptilina (Tryptizol), Dosagem	547,02
Laboratório	91010067	40301630	Creatinina Urin. Amost.Isolada	50,88
Laboratório	91010069	40308456	Anti-Citosol Hepático Tipo 1, Anticorpos	74,24
Laboratório	91010840	N/A	Ciclosporina Em Tempos	147,22
Laboratório	91010848	40302296	Piruvatoquinase	128,18
Laboratório	91010850	N/A	Hepatite C, HCV RNA, PCR	1.113,51
Laboratório	91010853	40302776	Peptideo Natriuretico Tipo B (Bnp)	355,08
Laboratório	91010860	40301745	Bromazepam ( Lexotan )	471,89
Laboratório	91020002	40309010	Adenosina Deaminase (ADA)	92,62
Laboratório	91020020	40307085	Parotidite, Xxxxx Xxx- Líquor	135,27
Laboratório	91020021	40307093	Parotidite, Xxxxx Xxx Líquor	135,27
Laboratório	91020023	40309142	Proteína Básica da Xxxxxxx, Xxxxx	422,74
Laboratório	91030032	N/A	Jc Vírus ( Exa-Mayo )	1.414,43
Laboratório	91011362	40313190	Arsenico (Urina) Dosagem	328,39
Laboratório	91011511	40301346	Gentamicina, Dosagem	154,19
Laboratório	91011509	40302121	Imipramina, Dosagem	303,89
Laboratório	91011510	40302512	Tgp (Líq. Cavitários)	61,35
Laboratório	91011512	40302032	Glicose Pós Sobr. 75g Dextrosol	66,54
Laboratório	91030166	40311252	Porfobilinogenio, Pesquisa, Urina	136,73
Laboratório	91030178	40302377	Proteínas Totais, Plasma, Urgente	55,87
Laboratório	91030186	40302415	Sacarose, Prova de Absorção, Plasma	271,81
Laboratório	91010285	40302458	Prograf (Fk 506), Tracolimus, Dosagem	252,56
Laboratório	91010291	N/A	Achrab (Acetilcolina, Ligadores do Receptor, Anticorpos)	139,62
Laboratório	91010292	40302288	Oxcarbazepina, Dosagem	319,53
Laboratório	91011420	40316122	Antígeno Carcinoembriogênico (CEA)	189,11
Laboratório	91011420	40316122	ANTÍGENO CARCINOEMBRIÔNICO, EM LÍQUIDOS BIOLÓGICOS, VÁRIOS MATERIAIS	189,11
Laboratório	91010301	40302458	Prograf Em Tempos	234,50
Laboratório	91010303	40321878	Iodo Urinario	411,73
Laboratório	91010304	40302210	Lipoproteina A (Lpa)	144,94
Laboratório	91010307	N/A	Sorologia Vírus Influenza A (Igg/Igm)	277,37
Laboratório	91010308	40312178	Teste Triagem Neonatal- Pezinho	237,89
Laboratório	91010309	40308324	Neisseria (Gonococo), Sorologia Gonofixacao	329,09
Laboratório	91010310	40301745	Nitrazepam	207,87
Laboratório	91010311	40302814	Vitamina B-6, Dosagem	521,80
Laboratório	91010316	40302326	Pre-Albumina, Dosagem	86,54
Laboratório	91010322	N/A	Agregação Plaquetaria C/ Heparina	753,67
Laboratório	91010326	40302130	Amilase, Isoenzimas	160,26
Laboratório	91010330	40313310	Cromo	349,74
Laboratório	91030183	N/A	11-Desoxicortisol, Após Estímulo com ACTH, 3 amostras, soro	832,05
Laboratório	91010549	40321193	Haloperidol, Soro	905,08
Laboratório	91010560	40302091	Hexosaminidase	682,30
Laboratório	28010299	40301397	Bilirrubinas Total E Fracoes	65,82
Laboratório	28010299	40301397	Bilirrubinas, soro	65,82
Laboratório	28011104	40302750	Lipidograma Completo	270,06
Laboratório	28050010	40316033	Acido Vanil Mandelico	204,42
Laboratório	28090152	40309070	Prova Látex Strepto B	169,11
Laboratório	91011367	40301958	Proteína Glicosilada	99,48
Laboratório	91011516	40304965	Alfa 1 Antitripsina - Fenotipagem	616,21
Laboratório	91011478	N/A	Fungos, Cultura (3ª Amostra)	121,24
Laboratório	91011492	40301125	Oxaluria na Urina	210,30
Laboratório	91011493	40316840	Glicosuria 4 Periodos	195,65
Laboratório	91011494	40311015	Citrato Na Urina	126,08
Laboratório	91011495	40301150