Autorização de Débito Direto SEPA

Referência da autorização (ADD) a completar pelo Credor.

Ao subscrever esta autorização, está a autorizar a Irmandade do Senhor Santo Cristo dos Milagres a enviar instruções ao seu Banco para debitar a sua conta e o seu Banco a debitar a sua conta, de acordo com as instruções de

*Nome do/a sócio/a:

Sócio/a Nº:

Os seus direitos incluem a possibilidade de exigir do seu Banco o reembolso do montante debitado, nos termos e condições acordados com o seu Banco. O reembolso deve ser solicitado até um prazo de oito semanas, a contar da data do débito na sua conta. Os seus direitos são explicados em declaração que pode obter no seu Banco. Preencha por favor todos os campos assinalados com *. O preenchimento dos campos assinalados com ** é da responsabilidade do Credor.

*Nome dos devedores (sócio/a)

Identificação do/a sócio/a (devedor)

Nome da Rua e número Código Postal

País

*Número de conta - IBAN

*Bic SWIFT

IRMANDADE DO SENHOR SANTO CRISTO DOS XXXXXXXX

Nome do credor

P	T	5	0	0	0	3	5	0	6	2	7	0	0	0	1	7	1	1	3	2	3	0	1	8

Identificação do credor

Tipo de pagamento

**Código de identificação do credor

Xxxxxxxx 00

**Nome da Xxx x xxxxxx

0	0	0	0	-	0	0	0	Xxxxx Xxxxxxx

**Código Postal

Portugal País

Pagamento recorrente:

Pagamento pontual:

Local de assinatura (cidade ou localidade onde está a assinar)

Localidade

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Data (DD/MM/AAAA)

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Assinatura(s)

Cobrança de quotas da Irmandade do Senhor Santo Cristo do Milagres
Anual:	1º dia útil de Janeiro de cada ano
Semestral	1º dia útil de Janeiro e Junho de cada ano

Os seus direitos, referentes à autorização acima referida, são explicados em declaração que pode obter no seu Banco.

Objecto do contracto Modalidade

			/	/
	Valor		Data (DD/MM/AAAA)
Autorização de cobrança			/	/
para acerto de quotas,	Valor		Data (DD/MM/AAAA)
pagamento pontual.			/	/
	Valor	Data (DD/MM/AAAA)

Assinatura(s)

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