VERA PRATAPRODUTO ADESÃO COPART VERA PRATA MAIS ADESÃO COPART VERA CRUZ CONFORT COPART VERA CRUZ CONFORT MAIS COPART
Affix
MANUAL DO CORRETOR
XXXX XXXX
ANS - nº 41.742-4
Xxxx Xxxx
ANS - nº 42.142-1
CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR XXXXXX XXXX XXXX
Administradora de benefícios/contratante: Affix Administradora de Benefícios.
Plano com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia, com coparticipação. Todas as coberturas da lei nº 9.656/98.
XXXX XXXXX PRODUTO ADESÃO COPART | VERA PRATA MAIS ADESÃO COPART | XXXX XXXX CONFORT COPART | XXXX XXXX CONFORT MAIS COPART |
TABELA
SEGMENTAĮÃO Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia
COPARTICIPAĮÃO | ||||
ACOMODAĮÃO | Enfermaria | Apartamento | Enfermaria | Apartamento |
CÓDIGO ANS | 498.081.24-6 | 498.080.24-8 | 485.877.20-8 | 485.880.20-8 |
0 a 18 anos | R$ 201,96 | R$ 266,65 | R$ 317,15 | R$ 413,86 |
19 a 23 anos | R$ 238,31 | R$ 314,65 | R$ 374,21 | R$ 488,34 |
24 a 28 anos | R$ 266,91 | R$ 352,40 | R$ 430,36 | R$ 561,58 |
29 a 33 anos | R$ 288,26 | R$ 380,59 | R$ 464,79 | R$ 606,52 |
34 a 38 anos | R$ 311,33 | R$ 411,04 | R$ 492,67 | R$ 642,90 |
39 a 43 anos | R$ 358,03 | R$ 472,69 | R$ 566,60 | R$ 739,36 |
44 a 48 anos | R$ 483,34 | R$ 638,14 | R$ 776,23 | R$ 1.012,94 |
49 a 53 anos | R$ 623,51 | R$ 823,19 | R$ 1.047,91 | R$ 1.367,46 |
54 a 58 anos | R$ 810,56 | R$ 1.070,15 | R$ 1.456,60 | R$ 1.900,78 |
59 anos ou + | R$ 1.151,00 | R$ 1.519,61 | R$ 1.893,59 | R$ 2.471,00 |
TABELA DE COPARTICIPAĮÃO
ITEM | LIMITE POR ITEM |
Consultas eletivas | R$ 40,00 |
Consultas hospitalares - PS | R$ 70,00 |
Exames simples | R$ 50,00 |
Exames especiais | R$ 150,00 |
Fonoaudiologia | R$ 30,00 |
Nutricionista | R$ 30,00 |
Psicologia | R$ 30,00 |
Fisioterapia | R$ 40,00 |
Terapia ocupacional | R$ 30,00 |
Terapias básicas | R$ 75,00 |
Terapias Complexas | R$ 150,00 |
Será aplicada coparticipação de 30% sobre consultas ambulatoriais, consultas em pronto socorro, exames, procedimentos, tratamentos e terapias em geral. Produtos Xxxx Xxxxx e Xxxx Xxxxx Mais tem teto máximo de coparticipação mensal e beneficiário no valor de R$ 250,00.
QUEM PODE ADERIR
FNEL - FEDERAĮÃO NACIONAL DOS ESTUDANTES LIVRES
Estudantes, partir de 7 anos, de ensino infantil, fundamental, médio, graduação e pós graduação do ensino superior do Brasil, devidamente comprovado.
- Declaração escolar contendo CNPJ e carimbo da instituição de ensino (válida por 60 dias) + ficha associativa à FNEL devidamente assinada.
Taxa: R$ 10,00 por mês.
ASCOSERVI - ASSOCIAĮÃO PROFISSIONAL DO COMÉRCIO E INDÚSTRIA
Funcionários do Comércio e Indústria.
- Cópia do contracheque atual ou Carteira profissional ou contrato de trabalho comprovando vínculo com empresas do comércio e indústria + Cópia da carteirinha ou Ficha associativa devidamente assinada.
Taxa: R$ 10,00 por mês.
ANSP - ASSOCIAĮÃO NACIONAL DOS SERVIDORES PÚBLICOS
Servidores Públicos, Municipais e Estaduais.
- Cópia do contracheque atual + declaração de filiação devidamente assinada e datada ou cópia do cartão de associado. Taxa: R$ 10,00 por mês.
UNIPRO - ASSOCIAĮÃO BRASILEIRA DE DESENVOLVIMENTO SOCIAL DOS PROFISSIONAIS LIBERAIS
Profissionais liberais.
- Cópia do diploma (frente e verso) ou cópia do Registro de Inscrição no Conselho de Classe de sua respectiva categoria profissional + declaração de filiação à UNIPRO, devidamente assinada e datada, ou cópia do cartão de associado.
Taxa: R$ 5,00 por mês.
DOCUMENTAĮÃO NECESSÁRIA
TITULAR
- Proposta de Adesão da Affix + Ficha Associativa.
- Cópia RG e CPF.
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
- Cópia da Certidão de Nascimento válida para titular com até 15 anos.
- Cópia do comprovante de residência atual (últimos 90 dias) em nome do titular/responsável.
DEPENDENTES
Cônjuge
- Cópia RG e CPF.
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
- Cópia da Certidão de Casamento.
Companheiro(a)
- Cópia do RG e CPF.
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
- Declaração de União Estável com firma reconhecida.
Filhos(as), naturais ou adotivos, e enteados, solteiros, até os 39 (trinta e nove) anos de idade.
- Cópia da Certidão de Nascimento ou de Guarda + RG e CPF obrigatório para todos os beneficiários.
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
- Em caso de enteados(as) necessário apresentar comprovação de vínculo.
Filho(a) inválido(a) de qualquer idade
- Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para todos os beneficiários.
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
- Cópia da autenticada do atestado de Invalidez emitido pelo INSS.
Menor sob Guarda ou Tutela do beneficiário titular
- Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para todos os beneficiários.
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
ATENĮÃO: TODOS OS PROPONENTES TITULARES E/OU SEU(S) DEPENDENTE(S) DEVERÃO APRESENTAR CÓPIA DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS).
A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta.
INFORMAĮÕES IMPORTANTES
- Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da operadora.
- Proposta sujeita a análise técnica.
- Este material contém informações resumidas prevalecendo as condições do contrato de adesão.
- Material de uso interno destinado exclusivamente aos consultores.
- Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de Lei e de Normas Regulamentadoras da ANS, bem como as regras contratuais estabelecidas com a Operadora.
- Mês do reajuste anual: AGOSTO 2025.
- A venda será administrativa para segurados acima de 59 anos.
- Cópias dos documentos anexados a proposta de xxxxxx, deverão estar legíveis.
- A solicitação de transferência do plano poderá ser realizada em qualquer período, mediante prévia autorização da operadora. A alteração do plano somente ocorrerá quando solicitada pelo beneficiário titular e acarretará a transferência de todos os seus beneficiários.
- Taxa de Angariação: a Affix não interfere no valor da taxa de angariação acordada entre o corretor e o beneficiário, podendo esta taxa ser livremente negociada, desde que: o valor seja inferior ao valor da mensalidade, bem como que esta taxa não se confunde com a mensalidade e o início de vigência do plano. Oriente adequadamente seu beneficiário.
- Todos os beneficiários deverão passar por Entrevista Médica Qualificada.
ÁREA DE ABRANGÊNCIA E COMERCIALIZAĮÃO
Vera Cruz Confort: Campinas, Hortolândia, Indaiatuba, Jaguariúna, Paulínia, Sumaré e Valinhos, todos no estado de São Paulo.
Vera Prata: Campinas, Capivari, Holambra, Hortolândia, Indaiatuba, Itatiba, Itu, Itupeva, Jaguariúna, Monte Mor, Paulínia, Salto, Sumaré, Valinhos, Várzea Paulista, Vinhedo.
VIGÊNCIA
VIGÊNCIA
VENCIMENTO
Dia 01
Dia 10
Dia 20
Todo dia 01
Todo dia 10
Todo dia 20
PROCEDIMENTOS | CC | RCA | RCB |
a) Atendimentos de Urgência e Emergência. | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
b) Consultas médicas; sessões de fonoaudiologia; nutrição; avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria. | 30 dias | 30 dias | 30 dias |
c) exames de análises clínicas e histocitopatológicos, exceto necropsias e os constantes da letra “f”; exames radiológicos simples sem contraste; exames e testes otorrinolaringológicos, exceto videolaringoestroboscopia computadorizada; eletrocardiogramaconvencional; eletroencefalograma convencional; inaloterapia; provas funcionais respiratórias. | 30 dias | 30 dias | 30 dias |
d) Sessões de fisioterapia; quimioterapia. | 90 dias | 90 dias | 90 dias |
e) Densitometria óssea; monitorização ambulatorial de pressão arterial; em regime ambulatorial; exames e testes alergológicos; exames radiológicos com contraste, exceção feita aos constantes da letra "g"; eletrocardiografia dinâmica (holter); teste ergométrico; ultrassonografia (exceto obstétrica e correlatas), à exceção dos constantes da letra "f”. | 90 dias | 45 dias | 30 dias |
f) Sessões de psicologia; terapia ocupacional. | 120 dias | 120 dias | 120 dias |
g) Cirurgias de porte anestésico 0 (zero) a nível ambulatorial; para exames de análises clínicas pelo método pesquisa P.C.R. e histocitopatológicos por histoquímica; hibridização molecular; pesquisa de anticorpos anti-htl III (HIV)-western-blot; ecocardiografia-ecodoppler; eletroencefalograma prolongado; videolaringoestroboscopia computadorizada; mapeamento cerebral; polissonografia; potencial evocado; eletromiografia; eletroneuromiografia; dopplerfluxometria; ultrassonografia obstétrica; ultrassonografia morfológica e ultrassonografia com doppler; endoscopias diagnósticas e intervencionista, em regime ambulatorial; Imunobiologicos; genética. | 120 dias | 45 dias | 30 dias |
h) Internações clínicas ou cirúrgicas eletivas; cirurgias por vídeolaparoscopia; diagnóstica e intervencionista; diálise peritonial; diálise peritonial-CAPD; hemodiálise; hemodiafiltração; litotripsia extracorpórea; medicina nuclear; mielografia; radioterapia; ressonância nuclear magnética; tomografia computadorizada; transfusão de sangue e hemoderivados; procedimentos de hemodinâmica; radiologia intervencionista; neurovascular; necropsia; oxigenioterapia hiperbárica. | 180 dias | 60 dias | 45 dias |
i) Transplantes de órgãos e tecidos, e todos os procedimentos cirúrgicos associados a OPME/DMI (Órteses, Próteses, Materiais Especiais/Dispositivos Médicos Implantáveis). | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
j) Partos a termo. | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
k) Cobertura Parcial Temporária para Doenças ou Lesões Preexistentes. - Colocado como Ocorrência - Aut 26. | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
CARÊNCIAS CONTRATUAIS
CONTADAS A PARTIR DO INÍCIO DA VIGÊNCIA DO BENEFÍCIO
1 - CARÊNCIAS CONTRATUAIS (CC)
Carências Contratuais Totais para beneficiários que não se enquadrarem nas demais condições abaixo.
RCA
Válido para beneficiários de quaisquer categorias, com permanência de 3 (três) meses até 12 (doze) meses em planos de quaisquer operadoras.
RCB
Válido para beneficiários de quaisquer categorias, com permanência acima de 12 (doze) meses em planos das operadoras: Xxxx, Bradesco, CNU, Hapvida NDI, One
Health, Porto Seguro, Samaritano, Santa Tereza, Sul América, Unimeds e Unimed Seguros.
2 - DOCUMENTAĮÃO COMPROBATÓRIA:
Documentação necessária para o estudo de redução de carência que deverá estar anexada à Proposta de Contratação ou Ficha Cadastral do Beneficiário. Caso não
sejam anexadas e as RCs estejam marcadas, as carências aplicadas serão as constantes nas Carências Contratuais Totais (CC).
- Beneficiários advindos de Plano Pessoa Física;
- Cópia do contrato celebrado com Seguradora/Operadora anterior ou;
- Carta de permanência da operadora anterior com data de inclusão do plano e acomodação ou;
- Cópia dos 03 (três) últimos comprovantes de pagamento com a Seguradora/Operadora anterior.
- Beneficiários advindos de Plano Empresarial / Adesão:
- Carta original da empresa em que trabalha ou administradora (no caso de Planos de Adesão), com o período de permanência, plano e acomodação anterior ou;
- Carta de Permanência da Operadora anterior, com data de inclusão e exclusão do plano e acomodação. Observações:
1. Não haverá troca de RC, ou seja, alteração do aditivo de redução de carências após implantação da proposta em sistema.
3 - DAS REGRAS DE ACEITAĮÃO:
Proponente Titular a partir de 7 anos (matriculado).
Ao beneficiário titular maior de 18 (dezoito) anos, será permitido a inclusão de irmãos a partir de 7 (sete ) anos até 18 (dezoito) anos de idade, ou se cursando nível
superior (com comprovação através de documento legal da universidade) até completar 24 (vinte e quatro) anos;
PRESTADORES | XXXX XXXXX | XXXX XXXX |
XXXX XXXX CENTRO CLÍNICO VERA CRUZ CENTRO DE MEDICINA DIAGNÓSTICA VERA CRUZ HOSPITAL VERA CRUZ CASA DE SAÚDE VERA CRUZ NEUROLOGIA E COLUNA VERA CRUZ OFTALMOLOGIA VERA CRUZ ONCOLOGIA VERA CRUZ CENTRO MÉDICO SÃO XXXXXX XXXX XXXX MEDICINA LABORATORIAL AMBULATÓRIO CASA DE SAÚDE | ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ | ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ |
RESUMO DA REDE MÉDICA CREDENCIADA*
* Rede credenciada sujeita a alterações pela operadora, sem aviso prévio. Consulte as atualizações da rede no site:
xxx.xxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxx.xxx.xx
Serviços complementares do Hospital Casa de Saúde serão direcionados para o Vera Cruz Hospital.