PLANO NOTRELIFE UP 50+
PLANO NOTRELIFE UP 50+
Esta Condição Específica de Contratação de Plano de Saúde é parte integrante e indissolúvel do Contrato de Assistência à Saúde - 03.2022.001 - Individual na Segmentação Ambulatorial e Hospitalar sem Obstetrícia.
1. CARACTERÍSTICA DO PLANO
NOME DO PLANO | Nº DE REGISTRO DA ANS | PADRÃO DE ACOMODAÇÃO | COPARTICIPAÇÃO |
NOTRELIFE UP 50+ | 489.735/21-8 | ENFERMARIA | NÃO |
2. PADRÃO DE ACOMODAÇÃO
E o tipo de acomodação hospitalar definido conforme o plano contratado.
2.1. Acomodação Coletiva
É o tipo de acomodação hospitalar em quartos não privativos de até três leitos. Havendo indisponibilidade de leito hospitalar nos estabelecimentos referenciados, é garantido ao Beneficiário o acesso à acomodação em nível superior, sem custo adicional.
3. ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA: GRUPO DE MUNICÍPIOS
Arujá, Barueri, Cajamar, Campo Limpo Paulista, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Ferraz de Vasconcelos, Guararema, Guarulhos, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itu, Itupeva, Jandira, Jundiai, Louveira, Mauá, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Santa Isabel, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, São Paulo, Sorocaba, Suzano, Taboão da Serra, Várzea Paulista, Vinhedo e Votorantim.
4. MECANISMOS DE REGULAÇÃO
4.1. Mecanismos de Regulação - Porta de Entrada
4.1.1. As consultas serão realizadas prioritariamente nos Centros Clínicos próprios
Da NotreDame Intermédica. Quando não houver disponibilidade das especialidades básicas nos Centros Clínicos próprios, as consultas serão realizadas nos consultórios credenciados
por meio do Autorizador, sempre respeitando os municípios previstos na abrangência geográfica do plano contratado, conforme item 3 destas Condições Específicas.
4.1.1.1 As consultas com médicos das demais especialidades somente poderão ser agendadas na Rede Assistencial do plano contratado, através do Consultor de Saúde responsável pelo Beneficiário.
4.1.1.2 Exames complementares e terapias, quando solicitado por médicos da rede assistencial da NotreDame Intermédica ou indicados por ela para esta finalidade, serão realizados mediante guia de autorização emitida nos Centros Clínicos próprios ou pelo Departamento de Internação da NotreDame Intermedica.
4.1.1.3 Haverá uma rede de consultórios, serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento e hospitais exclusivos para o plano NotreLife UP 50+.
4.1.1.4 Internações serão realizadas em hospitais da Rede Própria ou Credenciada da NotreDame Intermédica, com os médicos por ela indicados para esta finalidade e mediante guia de autorização prévia emitida pelo Departamento de Internação da NotreDame Intermédica.
4.1.1.5 Quando não houver Rede Própria, a NotreDame Intermédica poderá oferecer rede credenciada em substituição a mesma sendo facultado à NotreDame Intermédica o direito de voltar a oferecer Rede Própria quando houver a disponibilidade na área de abrangência geográfica do plano contratado.
4.2. Mecanismos de Regulação - Gerenciamento de Ações em Saúde
4.2.1. As solicitações de interações clínicas e cirúrgicas, procedimentos ou exames efetuados por profissional não pertencente à Rede Própria ou Credenciada da NotreDame Intermédica poderão ser autorizadas, após análise prévia do pedido pelo Departamento Médico da NotreDame Intermédica e observadas as regras contratuais de Segunda opinião e Junta Médica, contudo o procedimento será exclusivamente realizado por profissionais credenciados e na Rede Própria ou Credenciada da NotreDame Intermédica.
4.2.2. Nos planos NotreLife UP 50+ relacionados nesta Condição Específica, o atendimento às especialidades abaixo relacionadas estará sujeito a Direcionamento exclusivamente a profissional e prestador da Rede Própria ou Credenciada disponibilizados no momento da autorização do procedimento:
a) Ortopedia (cirurgias ortopédicas eletivas);
b) Oncologia;
c) Procedimentos eletivos na especialidade de Buco Maxilo Facial:
d) Cirurgias Gástricas eletivas;
e) Cardiologia (Cirurgias Cardiovasculares eletivas);
f) Neurocirurgias eletivas;
g) Otorrinolaringologia (procedimentos eletivos);
4.2.2.1. O direcionamento à profissional e/ou estabelecimento de saúde conforme item 4.3.2não dispensa a análise prévia de autorização pela NotreDame Intermédica, de acordo com ascoberturas contratadas
5. SEGMENTAÇÃO: AMBULATORIAL + HOSPITALAR SEM OBSTETRÍCIA
6. CLUBE DE VANTAGENS E BENEFÍCIOS
Exclusivo Clube de vantagens e benefícios com descontos nas áreas de alimentação, lazer, saúde e bem-estar, medicamentos e outros.
7. ESPACO NOTRELIFE 50+
Espaco NotreLife 50+ é um ambiente projetado especialmente para proporcionar acolhimento, conforto e estímulo ao convívio social. Todos os ambientes foram planejados para oferecer acessibilidade e segurança aos Beneficiários.
O Consultor de Saúde é um profissional com formação em Gerontologia, que a partir do momento da contratação do Plano de Saúde será responsável por personalizar o Plano de Vida do Beneficiário, que trará orientações e ações para o autocuidado
O Consultor de Saúde também acompanhará o Beneficiário em toda sua jornada de saúde, de modo a facilitar o atingimento do Plano de Vida do proposto.
No Espaço NotreLife 50+ são realizadas ações de saúde e bem-estar que incentivam a prática de atividade física monitorada, arteterapia, cyber café, aulas de nutrição, campanhas de saúde e aconselhamentos social. Todas as atividades são oferecidas sem custo adicional no Espaço NotreLife 50+ e adaptadas para todas as idades, a partir dos 50 (cinquenta) anos de idade.
8. ESPAÇOS E PROGRAMAS EXCLUSIVOS NOTREDAME INTERMÉDICA
8.1. Centro de Oncologia – Xxx Xxxxx
Os Beneficiários terão à disposição uma moderna e exclusiva ala especializada no atendimento oncológico e quimioterápico, com equipe médica multidisciplinar especializada que proporciona todo o suporte e segurança aos pacientes.
8.2. Medicina Preventiva
A NotreDame Intermédica disponibilizará aos Beneficiários um conjunto de programas pioneiros que promove a qualidade de vida e o bem-estar dos Beneficiários por meio da adoção de hábitos saudáveis. Entre os programas desenvolvidos pela NotreDame Intermédica destacam-se os seguintes.
- Medicina Preventiva (QualiVida);
- Programa de Apoio ao Paciente com Doenças Crônicas;
- Programa de Assistência ao Idoso;
- Casos de Alta Complexidade;
Os encaminhamentos para os programas em cada localidade, bem como demais informações, serão realizadas pelo Consultor de Saúde.