CARACTERÍSTICAS E
SAÚDE SPG
Produtos e Xxxxx
CARACTERÍSTICAS E
DIFERENCIAIS
Público Alvo
Empresas a partir de 3 vidas e máximo de 199 vidas seguradas, com tabela de vendas diferenciada, em função da quantidade de proponentes a serem incluídos.
Para ter direito ao desconto oferecido em função do quantitativo de vidas, a apólice deve ser implantada com, no mínimo 4 vidas, sendo 2 titulares não dependentes entre si (ou seja, não poderá haver o grau de parentesco entre os titulares).
Estipulante
É a Pessoa Jurídica que contrata o seguro com a seguradora, para a população delimitada e a
ela vinculada por relação empregatícia ou estatutária.
O estipulante é responsável pelo cumprimento das obrigações previstas nas condições gerais e fica investido dos poderes de representação dos segurados perante a seguradora.
Grupo Segurável
TITULARES
Sócios, Administradores e Diretores;
Empregados; Estagiários;
Menores Aprendizes (14 a 24 anos); Expatriados e Estrangeiros; Prestadores de Serviço PJ; Afastados;
Demitidos
ANS).
e
Aposentados (RN 195
Cônjuge;
DEPENDENTES
Companheiro (a) havendo União Estável na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge;
Filhos Solteiros até 39 anos, 11 meses e
29 dias de idade (naturais, adotivos ou enteados);
Filhos Inválidos, assim considerados aqueles elegíveis para efeito da Declaração de IR do Beneficiário Titular.
Agregados - Aceitação prévia da da Seguradora.
Grupo Segurável - Agregados
Oportunidade
Apólices de 03 a 199 Vidas
Netos do Segurado Titular até 17 anos, 11 meses e 29 dias:
Aceitação somente na implantação do contrato, desde que oriundos de massa encampada, considerando a totalidade da fatura da congênere, com no mínimo 12 meses de permanência no plano anterior e mediante documentação comprobatória. Aceitação mediante aprovação prévia da Seguradora.
Apólices de 21 a 199 Vidas
Pai, Mãe, Sogro e Sogra do Segurado
Titular:
Aceitação somente na implantação, oriundos de massa encampada, considerando a totalidade da fatura da congênere, com no mínimo 12 meses de permanência no plano anterior e mediante documentação comprobatória. Aceitação mediante aprovação prévia da Seguradora.
Grupo Segurável
Prestador de Serviços PJ
Prestadores PJ poderão configurar como subestipulantes do seguro saúde, de acordo com as regras a seguir elencadas e desde que aceitos pela seguradora:
✓ Constar na proposta mestra;
✓ Exclusivamente para: Contador, TI ou Advogado;
✓ Apresentar CNPJ e contrato social da empresa prestadora;
✓ Apresentar as notas fiscais dos 3 últimos meses;
✓ Apresentar contrato de prestação de serviços com a empresa estipulante com vigência mínima de 12 meses, registrado em cartório de títulos e documentos a no mínimo 3 meses;
✓ Não poderão caracterizar a 3ª ou 4ª vida;
✓ Não poderão ser MEI ou CEI.
Grupo Econômico
É o conjunto de empresas que tenham, no mínimo, UM SÓCIO EM COMUM ou que possuam
vínculo familiar entre os sócios, limitado a: XXX, MÃE, IRMÃOS, CÔNJUGE e FILHOS.
Desde que aceito pela seguradora, empresas do mesmo grupo econômico, poderão reunir-se para contratar o seguro saúde, desde que respeitado o número mínimo de 3 vidas em cada uma. Deverá ser assinado Termo de Integração específico adicional à Proposta e a implantação ocorrerá em subfaturas.
Oportunidade
MEI
Microempreendedor Individual:
⮚ Registrado há no mínimo 6 (seis) meses;
⮚ Limitado a dois (2) titulares;
⮚ Cotação e implantação diretamente no Emissão Expressa;
⮚ Aceitação apenas de natureza jurídica de empresário individual = Código 213-5;
⮚ A contratação de plano Nacional Plus ou Premium está condicionada a comprovação de
planos anterior similar;
⮚ Aproveitamento de carências conforme RN 438/2018;
⮚ Não serão aceitos como estipulantes, ainda que inscritos no CNPJ, os proponentes cujo cadastro junto à Receita Federal, indique no campo “Código e Descrição da Natureza Jurídica”, tratar-se de Pessoa Física (códigos 400-0 a 499-9).
Obs: Não temos aceitação para CEI e Cartórios. Obs 2: Condomínio – Aceitação sob análise.
Opções de Cobertura
COMPLETA
Plano Completo: Plano com cobertura nos
segmentos ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, abrangendo cobertura de despesas relativas a consultas, exames simples e especiais, terapias, tratamentos
ambulatoriais
cirúrgicas.
e
internações clínicas e
Disponível em todos os planos.
HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
Plano Hospitalar com Obstetrícia: Plano com cobertura para eventos relacionados a grandes riscos do segmento hospitalar com obstetrícia. Garante a cobertura de despesas médicas e hospitalares relativas a internações clínicas ou cirúrgicas.
Exclusivo para os planos Nacional Plus e Nacional
Modalidades de Inclusão
OPCIONAL
Não há obrigatoriedade de inclusão da totalidade de titulares ou de sócios registrados no FGTS ou no contrato social, bem como de seus dependentes.
COMPULSÓRIA
Inclusão obrigatória da totalidade de segurados titulares registrados no FGTS e no contrato social, bem como a totalidade de seus dependentes.
Acomodações
ENFERMARIA
Exceto Premium e Nacional Plus
QUARTO
Para todos os Planos.
Co-participação
FATOR MODERADOR:
Inclusão opcional. Coparticipação Ambulatorial é um mecanismo de regulação onde o Beneficiário participa financeiramente no valor dos procedimentos cobertos relativos ao pequeno risco.
O Estipulante pode optar por um dos seguintes percentuais, lineares para consultas e exames simples: 10% / 20% / 30%
Modalidades de Pagamento
FAIXA ETÁRIA
Poderá
ser
realizada
em
qualquer
modalidade e número de vidas.
CUSTO MÉDIO
A partir de 100 vidas e somente na modalidade compulsória.
Vigência e Vencimento
INÍCIO DE VIGÊNCIA
Corresponde a data de quitação do CCB (Comprovante de Crédito Bancário).
VENCIMENTO DA FATURA
Corresponde a data de início da vigência.
Vigência da Apólice
24 MESES - Renovação automática.
Cancelamento até 12º mês = Aviso prévio de 60 dias + multa de 3x o valor da fatura.
Cancelamento após o 12º mês = Aviso prévio de 60 dias.
Reajuste
Avaliação na carteira do produto (03 à 29 vidas)
⮚ Financeiro;
⮚ Por sinistralidade
⮚ Por faixa Etária
Avaliação na carteira do produto (30 à 199 vidas)
⮚ Financeiro;
⮚ Por sinistralidade
⮚ Por faixa Etária
Linha de Planos
Máxima Economia
Máxima Escolha
Saúde Rio
Preferencial Plus
Efetivo
Nacional Flex
Nacional
Nacional Plus
Premium
Linha de Planos
REGIONAIS
PREFERENCIAL PLUS SAÚDE RIO
Preferencial Plus
Uma ótima opção para a sua empresa, que busca um plano com cobertura regional.
O plano Preferencial Plus conta com atendimento nos principais municípios de São Paulo e Rio de Janeiro, por meio de uma ampla rede de referenciados. Dentre seus benefícios estão reembolso em caso de atendimento no Brasil e no Exterior.
Consulte, em Apoio à Venda/Contratos/Condições Gerais/Anexos, as regiões que estão em comercialização.
Saúde Rio
Criado para atender empresas a partir de 30 vidas, o Bradesco Saúde Rio oferece atendimento na cidade do Rio de Janeiro e mais 12 municípios do Grande Rio, por meio de uma rede de alta qualidade e custo acessível.
Além disso, disponibiliza aos segurados uma Central de Agendamento exclusiva para marcação de consultas e exames e prevê reembolso de despesas realizadas em todo o território nacional, inclusive nos casos de urgência e emergência.
Consulte, em Apoio à Venda/Condições Gerais/Contratos/Condições Gerais/Anexos, os municípios que estão em comercialização.
Linha de Planos
NACIONAIS
PREMIUM NACIONAL PLUS NACIONAL NACIONAL FLEX EFETIVO
Premium
Exclusiva rede de referenciados com hospitais de referência em serviços de saúde no País. O Produto Premium possui ainda os seguintes diferenciais:
• Fisioterapia e consulta domiciliar por reembolso;
• Cirurgia refrativa independente do grau de refração ;
• Escleroterapia;
• Despesas do acompanhante de paciente de qualquer idade internado;
• Múltiplos de reembolso diferenciados - 6x / 8x / 10x;
• Check-up anual para titulares e dependentes a partir de 29 anos de idade;
• Serviços do Bradesco Saúde Concierge.
Concierge
Bradesco Saúde Concierge: São serviços que oferecem mais comodidade e tranquilidade para o segurado. Tudo é pensado para oferecer o máximo de cuidado na hora em que ele mais precisa. Disponível nos planos Premium e Nacional Plus.
Serviços Concierge:
• Welcome Baby • Coleta Expressa de Documentos para Solicitação de Reembolso • Assistência Pessoal com Cobertura para o Tratado de Schengen • Central de Suporte à Obtenção de Vagas • Central para Marcação de Exames Especiais • Atendimento Móvel para Realização ou Coleta de Exame • Saúde em Equilíbrio • Orientação Médica por Telefone • Welcome Home • Importação de Medicamentos • Internação no Exterior • Segunda Opinião Médica Internacional • Salas VIP • Vacinas do Viajante • Prontuário Eletrônico
Acesse: xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx
Concierge - Visitas de Internação
Em dias úteis, Analistas de Relacionamento Bradesco Saúde Concierge visitam os segurados internados para auxiliar em qualquer providência necessária com relação a sua internação, a seu seguro-saúde e aos serviços que têm direito.
Kit Internação Kit Maternidade Kit Infantil
Concierge - Vacinas do Viajante
O Bradesco Saúde Concierge auxilia seus segurados nos preparativos para sua viagem, oferecendo vacinas que podem ser recomendadas ou exigidas para certos destinos no Brasil ou no exterior.
Concierge - Salas VIP
Nacional Plus
Exclusiva rede de referenciados com hospitais de referência em
serviços de saúde no País.
Diferenciais:
• Múltiplos de reembolso diferenciados - 4x / 6x / 8x;
• Serviços do Bradesco Saúde Concierge no caso de beneficiários residentes em Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo e Salvador.
Nacional
Oferece de atendimento em todas as regiões do Brasil e a vantagem de uma ampla Rede de Referenciados. Um dos principais benefícios desse plano é a opção de escolha do padrão de reembolso, que está disponível para atendimento no Brasil e no exterior.
Nacional Flex
Oferece atendimento em todas as regiões do Brasil por meio de uma Rede Referenciada bem dimensionada e de custos mais competitivos em relação às demais redes de abrangência nacional.
Prevê reembolso em caso de atendimento no Brasil.
Não prevê cobertura para Remissão e Seguro Viagem.
Efetivo
Com cobertura nacional, possui uma rede dimensionada para garantir um melhor equilíbrio entre disponibilidade, qualidade e eficiência a custos competitivos.
Prevê reembolso em caso de atendimento no Brasil.
Não prevê cobertura para Remissão e Seguro Viagem.
Tabela de Planos
Siglas / Acomodações / Honorários
Tabela de Planos
Siglas / Acomodações / Honorários
Carências - Prazos
É o tempo, corrido e ininterrupto, contado a partir da data de ingresso do Beneficiário na apólice, durante o qual esse não poderá usufruir das coberturas garantidas pelo plano até que sejam cumpridos os prazos previsto em contrato.
Carências - Redução
Carências | ||
Número de Vidas | Opcional | Compulsório |
03 a 09 | Carências Normais | |
10 a 20 | Isenção de carências para terapias (inclusive fisioterapia), exames que necessitem de autorização prévia, cirurgia geral e internações clínicas | |
21 a 29 | Isenção total, EXCETO Parto e CPT | Isenção total, EXCETO CPT |
A partir de 30 vidas | Sem carências | |
Carências - Aproveitamento
Os segurados oriundos das empresas congêneres poderão ter direito ao aproveitamento de carências desde que:
Xxxxxxx em plano regulamentado pela Lei 9.656/98; Tenha mais de 6 meses de plano ativo;
Haja compatibilidade de padrão entre o plano de origem e o plano de destino;
Apresentem cópia da última fatura do plano de origem quitada, caracterizando a
inexistência de descontinuidade na cobertura; e
Apresentem cópia da carteira do plano de origem, dentro da validade e com data de início.
Caso na carteira e na fatura não haja data de início, além da documentação acima, deve ser
enviada também, carta de tempo de permanência da congênere.
Carências - Aproveitamento
Congêneres
AMIL | CARE PLUS | ONE HEALTH |
CAIXA SEGUROS | GOLDEN CROSS | PORTO SEGURO |
OMINT | LINCX | SUL AMÉRICA |
SOMPO / MARÍTIMA | NOTRE DAME | UNIMED |
ALLIANZ | INTERMÉDICA | |
Carências - Aproveitamento
Não haverá aproveitamento de carências:
✓ Para Parto;
✓ Para Doenças e Lesões Preexistentes;
✓ Para segurados que permaneceram por menos que 06 meses na congênere;
✓ Nos casos de segurados oriundos de planos enfermaria que optem pela contratação de
plano de acomodação quarto.
Carências - CPT
Aplicável para o SPG 3 - Seguro Para Grupos de 3 a 29 Vidas
Se na avaliação de Declaração de Saúde for identificada alguma patologia ou lesão de que o proponente a Beneficiário – titular ou dependente – seja portador, a Seguradora aplicará a Cobertura Parcial Temporária (CPT). A aplicação da CPT deve ser precedida da concordância expressa do proponente a Beneficiário titular.
A CPT é composta por um período de 24 meses, contados a partir da inclusão do Beneficiário, no qual o mesmo não poderá fazer uso dos seguintes procedimentos:
Procedimento de Alta Complexidade (PAC); Internação em leitos de alta tecnologia; Eventos cirúrgicos.
Em qualquer dos casos descritos, o atendimento deve estar relacionado a doenças ou lesões preexistentes declaradas pelo proponente a Beneficiário ou por seu representante legal, bem como constar do ROL de Procedimentos editado pela ANS e suas atualizações.
Para as apólices com 30 vidas ou mais, haverá isenção de CPT para as inclusões realizadas em até 30 (trinta) dias da data de vigência da apólice ou da admissão do Beneficiário.
Diferenciais
Remissão
Em caso de falecimento do Beneficiário Titular, é assegurada a isenção de pagamento aos dependentes (filhos somente até 17 anos, 11 meses e 29 dias), para os demais dependentes, inclusive filhos inválidos, não há limite de idade. O período é de 2 (dois) anos.
Disponível para os planos Premium, Nacional Plus, Nacional e
Preferencial Plus.
Seguro Viagem Bradesco (Assistência em Viagem)
Os clientes da Bradesco Saúde dos planos denominados: Preferencial Plus, Nacional, Nacional Plus* e Premium*, residentes e domiciliados no Brasil, quando em viagem no Brasil ou no exterior com duração inferior a 90 (noventa) dias e com distância superior a 100 km da sua residência permanente, contam com a proteção e segurança do Seguro Viagem Bradesco.
o Tratado de Schengen.
*Para esses planos, está prevista também a cobertura para
Meu Doutor Bradesco Saúde
É um serviço pioneiro e exclusivo da Bradesco Saúde que conta com profissionais selecionados por prezarem pela qualidade do atendimento e o cuidado assistencial.
O Beneficiário pode acessar, pela área exclusiva do Portal da Bradesco Seguros, a agenda dos médicos e solicitar a marcação da consulta. É simples, rápido e seguro.
O programa está em constante expansão. Consulte as cidades
e especialidades disponíveis em xxxxxxxxxxx.xxx.xx
Reembolso
Bradesco Saúde disponibiliza solicitação de reembolso pelo site e pelo aplicativo Bradesco Saúde - Agora os Segurados e Empresas Contratantes da Bradesco Saúde podem solicitar o reembolso das despesas de consultas médicas, exames, cirurgias, sessões de fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia realizadas fora da Rede Referenciada através do site da Bradesco Seguros.
Basta acessar o link "Solicitar Reembolso", disponível na área de acesso exclusivo do site, preencher as informações solicitadas, imprimir o protocolo e nos casos de obrigatoriedade do envio da documentação original, enviar para a Caixa Postal indicada.
O serviço também está disponível no aplicativo Bradesco Saúde, disponível para Android e iOS.
Novamed
Uma clínica médica projetada para cuidar da saúde com padrão de atendimentos diferenciado. A Novamed passa a integrar a Rede referenciada de estabelecimentos médico-hospitalares da Bradesco Saúde.
Acesse: xxx.xxxxxxxxxxxx.xxx.xx
Relatório Gerencial
SIGE - Apólices a partir de 100 vidas
❑ Evolução de Sinistro
❑ Sinistro por Faixa Etária
❑ Estatística de Consulta
❑ Maiores Eventos
❑ Sinistro por Tipo de Procedimento
❑ Eventos por Faixa de Valor
❑ Maiores Prestadores
❑ Reembolso
Aplicativo
A Bradesco Saúde disponibiliza o aplicativo com acesso a serviços como:
▪ Status de senha
▪ Localizar Referenciados
▪ Serviços de reembolso
▪ Novamed
▪ Extratos
▪ Desconto Farmácia
▪ Vacinas
Acesse: xxxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx/xxxxxxxx/xxxxxxxx/xxxxx- saude/aplicativo-bradesco-saude
Desconto Farmácia
Com o objetivo de oferecer o melhor aos seus Beneficiários, a Bradesco Saúde, em parceria a Orizon, oferece descontos de até 85% em medicamentos genéricos e de marca, disponíveis em diversas farmácias credenciadas em todo o Brasil. O Beneficiário pode consultar os medicamentos e farmácias disponíveis através do aplicativo Bradesco Saúde ou do Portal da Bradesco Seguros.
*Vantagem válida enquanto vigorar o Contrato entre a Bradesco Saúde e a Orizon, que possui acordo com as redes conveniadas. O desconto, não acumulativo, incide sobre o preço máximo de venda ao consumidor.
Clube de Vantagens
O Clube de Vantagens Bradesco Seguros oferece, sem custo adicional, descontos em diversas categorias, como gastronomia, viagens, serviços de assistência, educação, vestuário, lazer e entretenimento. São mais de 300 ofertas cadastradas em estabelecimentos conveniados em todo o País. Para ter acesso aos descontos, basta possuir, pelo menos, um produto do Grupo Bradesco Seguros e se cadastrar no site xxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxxxxxxxxxxxx.xxx.xx. Não é necessário acumular pontos para participar.
COTAÇÃO E
IMPLANTAÇÃO
Acesso via
Portal de Negócios
Cotação / Saúde
Solicitação de Estudo / Proposta
Solicitação de Estudo / Proposta
O estudo para apólice deve ser solicitado via Portal 100% Corretor, pelo sistema Emissão Expressa. Caso haja exceção comercial, o sistema poderá bloquear o envio automático e a solicitação deverá ser feita diretamente à Sucursal Comercial.
Após a implantação da apólice, os Beneficiários receberão o Welcome Kit, que contém o Cartão de Identificação Bradesco Saúde e a Lista de Referenciados.
Os kits seguirão para o Cliente em um prazo de até 15 dias úteis. Esse prazo pode variar, dependendo da localidade e do tipo de entrega.
Implantação de Apólice
▪ Estudo - Emitido pelo Site 100% Corretor;
▪ Proposta de Seguro e Declaração do Plano Referência - Assinada, sem rasuras e
carimbada pelo representante legal da Empresa e Corretor nos devidos campos;
▪ Cartão de CNPJ - Deve estar ativo na Receita Federal;
▪ Contrato Social ou Estatuto e Atas - Devidamente atualizados e registrados nos órgãos
responsáveis;
▪ FGTS - Última relação completa, acompanhada de folha de rosto, guia de recolhimento, quitação, relação de trabalhadores, resumo de fechamento e das informações à Previdência Social. Xxxxxxx REC ou RET, também deverá ser enviado. Para funcionários recém admitidos deve ser apresentada CTPS (Qualificação Civil, Foto e Contrato de Trabalho);
▪ CRF - Certificado de Regularidade do FGTS. Deve estar com status de regular;
Implantação de Apólice
▪ Declaração de MEI - Com firma reconhecida em cartório;
▪ Cartão Proposta / Ficha de Inclusão - Documento legal preenchido com as informações pertinentes ao grupo familiar dos beneficiários. Preenchimento sem rasuras e abreviações de nomes;
▪ Cópia de RG, CPF, Certidão de Casamento e Nascimento - Para titulares e dependentes;
▪ Estagiários - Poderão ser incluídos mediante contrato de estágio, assinado pelo estagiário,
pela instituição de ensino e pelo representante legal da empresa;
▪ Menores Aprendizes - Devem constar no FGTS e possuir idade entre 14 e 24 anos.