Contract

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO	POP N° 1
Título: Assistência de Enfermagem à Gestante com Placenta Prévia (PP) e Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)	Área de Aplicação: Obstetrícia
	Setor: Centro Obstétrico
Responsável pela prescrição do POP	Enfermeiro
Responsável pela execução do POP	Equipe de Enfermagem

1. Definição

• É assistência realizada pela equipe de enfermagem à gestante, cuja placenta está implantada no segmento inferior do útero, sobre o orifício cervical interno ou nas suas proximidades (PP), ou com desprendimento precoce da placenta, antes do nascimento do feto (DPP).

2. Finalidade

• Promover o bem estar, acolhimento à mulher em casos de PP e DPP.

• Retornar a cliente ao seu estado normovolêmico.

• Preservar a perfusão tissular em níveis compatíveis com a vida.

• Minimizar situações de medo, angústia e ansiedade.

• Propiciar risco mínimo de lesão fetal.

• Promover nascimento seguro do recém-nascido (RN) a termo ou prematuro.

3. Indicações e Contraindicações

INDICAÇÃO:

• Gestantes com PP ou DPP.

CONTRAINDICAÇÃO:

• Não se aplica.

4. Materiais e Equipamentos Necessários

• Material para cateterismo vesical (ver POP Cateterismo Vesical de Demora em Adultos).

• Monitor multiparamétrico com cabo de ECG.

• Oxímetro de pulso, cabo e manguito para pressão arterial não invasiva.

• Termômetro.

• Absorventes.

• Aparelho tocográfico.

• Material para reanimação adulto e RN.

5. Descrição do Procedimento

• Acolher e admitir a cliente no Centro Obstétrico.

• Encaminhá-la ao leito.

• Dar apoio emocional a cliente.

• Higienizar as mãos (ver POP de Higienização das Mãos).

• Verificar os sinais vitais - Temperatura, Pulso, Respiração e Pressão Arterial (ver POP de Verificação da Pressão Arterial em adultos, Verificação da Frequência do Pulso Radial em Adultos, Verificação da Temperatura axilar e Verificação da Frequência Respiratória).

• Proceder à anotação dos mesmos, no prontuário da cliente.

• Encaminhar a cliente ao banho de aspersão (consultar a equipe de obstetrícia), caso o estado clínico da cliente assim o permitir.

• Estabelecer uma relação inicial com a cliente e seu acompanhante.

• Avaliar o sangramento vaginal: cor do sangue, quantidade de absorventes perineais utilizados determinando seu grau de saturação e peso.

• Avaliar os batimentos cardiofetais (BCF).

• Avaliar o tempo de enchimento capilar da cliente.

• Avaliar sinais e sintomas de choque hipovolêmico.

• Fornecer informações de maneira clara e permitir à cliente fazer perguntas, certificando-se de que ela compreendeu as informações.

• Realizar balanço hídrico, dando especial atenção ao débito urinário.

• Manter repouso no leito e decúbito lateral esquerdo.

• Verificar as condições fetais a cada avaliação materna, incluindo BCF, atividade fetal e contratilidade uterina.

• Preparar a sala de cirurgia para o parto cesáreo, após solicitação médica.

• Realizar o cateterismo vesical de sistema fechado ao preparar a cliente para o procedimento cirúrgico (ver POP Cateterismo Vesical de Demora em Adultos).

• Avisar a equipe neonatal sobre o nascimento iminente.

• Reunir os equipamentos necessários para os cuidados imediatos e possível reanimação do RN.

• Fornecer informações de maneira clara e permitir à cliente fazer perguntas, certificando-se de que ela compreendeu as informações recebidas.

• Estimular a presença de um acompanhante que seja significativo para a cliente.

• Manter os familiares informados sobre a evolução do quadro clínico da cliente.

• Determinar a capacidade da cliente em expressar suas preocupações acerca de seu estado.

APÓS O PARTO:

• Monitorar recuperação pós-anestésica: sinais vitais, retorno da consciência, perdas vaginais, débito urinário por cateter vesical, infusões venosas e aquecimento da cliente (em caso de cesariana).

• Encaminhar a cliente à enfermaria, após liberação médica.

• Chamar o maqueiro para proceder ao transporte da cliente, conferindo junto ao mesmo o prontuário da cliente e possíveis pertences.

Observações:

• Não realizar toque vaginal.

• Os sinais vitais devem ser verificados a cada 2 horas.

• O sangramento vaginal deve ser avaliado a cada 15 minutos, ou de acordo com as condições da cliente.

• Monitorar junto à equipe médica a necessidade de:

o Manter um acesso venoso periférico, com cateter de grosso calibre.

o Colher uma amostra sanguínea para determinar o tipo sanguíneo e fator Rh e também realizar prova cruzada, para possível transfusão sanguínea.

o Iniciar a infusão endovenosa de acordo com a prescrição médica.

o Avaliar exames laboratoriais: nível de hemoglobina, hematócrito e tempo de coagulação.

o Administrar oxigênio úmido por máscara a uma taxa de 7 a 10 l/min, de acordo com o quadro clínico da cliente.

6. Documentos de Referência

• POP Higienização das Mãos.

• POP de Verificação da Pressão Arterial em Adultos.

• POP Verificação da Frequência do Pulso Radial em Adultos.

• POP Verificação da Temperatura Axilar.

• POP Verificação da Frequência Respiratória.

• POP Cateterismo Vesical de Demora em Adultos.

7. Leitura Sugerida

- BRASIL. Ministério da Saúde. Gestação de Alto Risco: manual técnico. Brasília: DF, 2000.

- XXXXXXX, X. X.; XXXXXX, X. X. Manual prático de gravidez e parto de alto risco. 2 ª ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2002.

- XXXXXX, X. X. xx. al. Enfermagem Materno-infantil: plano de cuidados. 3ª ed. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso, 2002

- XXXX, X. (coord.). Obstetrícia Básica. 2 ª ed. São Paulo: Sarvier, 2000.

- NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2007-2008. Porto Alegre: Artmed, 2008.

8. Figuras e Anexos

Não se aplica