Proposta de Serviços Consultoria
Proposta de Serviços Consultoria
Gestão Estratégica do Programa de Saúde
Abril 2019
NOSSO COMPROMISSO
São Paulo, 16 de abril de 2019.
Como corretora atualmente nomeada para gerenciar o contrato da Bradesco para o Grupo HPE MOTORS, agradecemos a nova oportunidade de participar do Processo de Seleção de Consultoria de Benefícios/Corretora de Seguros para Assessoria e Administração do plano de saúde de todas as unidades.
Para tanto, apresentamos proposta técnica com detalhamento de nossos serviços, buscando atender todas as demandas apresentadas em nosso último bate papo mas que não foram formalizados oficialmente.
Destacamos que temos grande interesse em firmar uma parceria mais ampla e duradoura, pautada pela confiança e transparência, a fim de transformar o programa de saúde do HPE MOTORS em uma caso de sucesso.
Permanecemos a disposição para fornecer quaisquer informações adicionais.
Xxxxxx Xxxxxxx Xxxx Xxxxx Diretora
Xxxxxx Xxxxx Xxxxx Diretora
ÍNDICE
• Quem somos
• Nossos Clientes
• Casos de Sucesso
• Nossa História Junto a HPE Motors – Resultados Alcançados
• Objetivo do Trabalho
• Descrição detalhada do pacote de serviços
• Condições Comerciais
A 4health reúne mais de 26 anos de experiência na gestão de benefícios corporativos, tais como planos de saúde, plano dental, seguro de vida, farmácia, PBM, EAP, Seguro viagem entre outros produtos de benefícios.
Com programas e serviços voltados a empresas de todos os tamanhos a 4Health se destaca pela inovação, eficiência e tecnologia, aplicando conceitos de gestão de risco e gestão integrada que a tornaram referencia no mercado de benefícios. No decorrer da nossa trajetória fomos reconhecidos com diversos prémios de fornecedores especiais no mercado de RH, este ano, 2019, estamos entre as “Top Five” do prêmio “Top of Mind” onde fomos lembrados por mais de
10.000 RH’s como uma das melhores consultorias de benefícios do Brasil.
Com foco exclusivo em benefícios e com grande experiência em recursos humanos, oferecemos informações e indicadores de mercado consistentes que facilitam o desenho de programas personalizados e altamente valorizados pelo time de colaboradores dos nossos clientes.
Nossa equipe atua de forma especializada e focada. Nossos consultores de atendimento são especializados no atendimento personalizado das demandas rotineiras e todo e qualquer trabalho mais específicas é entregue aos nosso time de especialistas técnicos que reúnem muito tempo de experiência e formação no mercado de seguros e benefícios.
Todos os programas, necessidades e rotinas dos nossos clientes são atendidos por equipes diferenciadas e com focos distintos, porém, alinhadas aos objetivos previamente definidos e com foco na evolução dos indicadores de resultado
Somos uma Corretora e Consultoria, orientada pelo conceito boutique. Temos como prioridade a personalização de serviços, a apresentação de soluções criativas, a integração de informações e o equilíbrio dos custos.
Oferecemos suporte nas decisões estratégicas para escolha de produtos e soluções, gestão e alta performance do(s) contratos de plano(s) de saúde corporativos, programas de benefícios e qualidade de vida.
Somos profundos conhecedores do nosso mercado e buscamos atualização constante. É isso que nos
capacita a entender e resolver as demandas específicas dos nossos clientes, das rotineiras às estratégicas.
Somos sempre próximos dos nossos clientes, nos mantemos disponíveis, priorizamos a comunicação ativa, atenta, fluída e constante e por isso entendemos e atendemos as suas necessidades naturalmente.
Nossos processos são precisos, com resultados mensuráveis que geram indicadores para o acompanhamento das rotinas e projetos. Acreditamos que é isso que embasa e chancela as decisões do futuro e que provam os resultados que alcançamos.
Somos sensíveis as necessidades dos clientes, integrados a uma mesma identidade e propósito. Acreditamos que quando alcançamos uma conexão pessoal é que obtemos plenamente os resultados esperados.
Nossos prêmios
2017 2018 2019
PRODUTOS PARA
CONTRATAÇÃO
• Assistência médica
• Assistência Odontológica
• Seguro de vida
• Programas de qualidade de vida e promoção a saúde
• Gestão estratégica e atualizada dos afastados
• PBM – Programa de Benefícios e
Medicamentos
• EAP – Programa de Assistência ao Empregado
• Seguro viagem
• Programa de descontos e convênio
• Vale alimentação e refeição
• Vale transporte e combustível
• Gympass – vale academia
• Vale cultura e brinquedo
• Consultoria – Contrato Free
EQUIPE TÉCNICA
Somos pioneiros na execução de programas de qualidade de vida corporativos com indicadores de resultados mantendo uma estrutura própria para gestão dos casos graves, crônicas e dos ofensores de planos de saúde. Anualmente, a nossa equipe médica analisa mais de 15.000 “possíveis elegíveis” aos nossos programas de monitoramento.
Por conta da nossa gestão muito próxima de cada caso de alto impacto financeiro, colecionamos diversos casos de sucesso que favorecem as nossas negociações de renovação e contribuem para o ótimo resultado das nossas negociações de reajustes.
NOSSA HISTÓRIA COM A HPE
RESULTADOS ALCANÇADOS
Gestão de Risco e inteligência
comercial
Promoção da Saúde
2015
Sinistralidade 105,71%
Ações realizadas: 4
2016
2017
2018
86,01%
91,77%
78,18%
Redução aproximada de 35% na sinistralidade
Público atingido: 179 colaboradores Comunicados de Saúde: 88 Gestantes monitoradas: 2
Comitê de saúde: 12
Total de relatórios de sinistralidade apresentados no período: 60
Estudo de mercado
Total de estudos realizados no período: 16
Custos evitados
Dentro do período de 2015 a 2018 foi gerada uma economia de R$ 4.268.057,34 em negociações na redução de reajuste anual.
Custos evitados
Redução de consultas em pronto socorro:
2017 | 2018 | |
INDICADORES | P.S | P.S |
CONSULTAS REALIZADAS | 654 | 318 |
MÉDIA MENSAL | 54 | 26 |
VALOR GASTO | R$ 61.084,21 | R$ 28.839,78 |
Economia de R$ 32.244,43 em um ano.
OBJETIVO DO TRABALHO
Esta proposta tem como objetivo apresentar todos os serviços que poderão ser contratados e disponibilizados a HPE MOTORS para a gestão do plano de saúde e dental de todas as suas unidades.
A essência do nosso trabalho é oferecer suporte direto ao RH e áreas a fins responsáveis pela gestão do plano de saúde, dental, assim como aos funcionários da HPE MOTORS a partir de uma gestão estratégica, moderna, atualizada, periódica e financeiramente eficiente . Além da busca contínua pela potencialização dos recursos investidos no programa de saúde, equilíbrio dos custos, aperfeiçoamento da performance, padronização dos fluxos, gerenciamento das rotinas e implementação das ações voltadas a qualidade de vida.
Seremos responsáveis por todas as ações necessárias e sua gestão assim como sugestões de novas práticas e políticas, buscando sempre uma alta performance do programa de saúde.
Atualmente a 4Health já realiza a gestão do contrato da Bradesco mas para esta proposta
estamos dimensionando a nossa ação para todos os contratos, conforme abaixo:
Plano | Vidas | Valor aproximado |
Bradesco | 5.152 | R$ 1.500.000,00 |
Unimed | ||
Dental Show | ||
OdontoPrev |
DESCRIÇÃO DETALHADA DOS NOSSOS SERVIÇOS
1. DIAGNÓSTICO INICIAL
É o ponto de partida do nosso trabalho. Toda e qualquer ação de ajustes e gerenciamento de um programa de saúde e benefícios tem início com um diagnóstico detalhado e abrangente do desenho praticado pela empresa atualmente, impacto financeiro, pontos vulneráveis, políticas entre outras informações.
O diagnóstico é fundamental para uma análise criteriosa do programa, seu objetivo é a reavaliação das bases comerciais e dos modelos atuais dos benefícios contratados e a proposição de melhorias, tanto financeiras quanto qualitativas, partindo desta premissa é realizado a análise dos contratos existentes, coberturas, subsídios, valores de contribuição, coparticipação, faixa-etária, comparativos de mercado, frequência e severidade das utilizações, análise dos custos atuais, históricos de utilização e sua composição.
O planejamento das ações preventivas, ajustes e programas que serão realizadas junto ao cliente ocorrerão após a conclusão do diagnóstico. Enquanto este material é elaborado a equipe de relacionamento iniciará a efetivação das rotinas operacionais e de atendimento.
Acreditamos que, um diagnóstico completo e conclusivo está diretamente relacionado à consistência e disponibilização das informações e arquivos pertinentes.
Após a conclusão do diagnóstico será possível estabelecer metas, objetivos e compromissos de curto, médio e longo prazo.
2. IMPLANTAÇÃO E/OU REIMPLANTAÇÃO
A implantação e/ou reimplantação dos benefícios consiste no processo de comunicação e disseminação das políticas e produtos contratados, junto às áreas corporativas e usuários. Este processo envolve:
Cronograma Alinhamento
Contratual
Documentação
Layout
Plano de
Comunicação
Casos Especiais
Desenvolvimento de cronograma, com detalhamento de ações e prazos junto ao RH
Conferência, análise validação técnica e jurídica do(s) contrato (s) a ser(em) firmados
Levantamento, recolhimento e administração da documentação vinculada às necessidades do(s) fornecedor(es), tratamento e validação da base cadastral e consolidação do layout para implantação
Elaboração da estratégia de comunicação, realização de palestras e plantões de dúvidas com foco na humanização dos processos e no atendimento ao usuário
Plano de contingência, em função de possíveis impactos quanto a diferenças de políticas, produtos serviços contratados
, bem como o alinhamento de casos de cirurgias e internações
Será desenvolvido pela 4Health todas as peças de comunicação personalizando a linguagem a ser estabelecida e tipo de mídia a ser utilizado, os informativos podem ter formato impresso e/ou virtual, adaptado à intranet ou outras mídias utilizadas pela a empresa.
3. GESTÃO DAS ROTINAS OPERACIONAIS E DE ATENDIMENTO
• Portal online – Processos automatizados
• Equipe de relacionamento especializada
• Célula de atendimento “in company” (somente proposta 1)
• Movimentações cadastrais
• Mapeamento e implantação dos processos internos
• Controle de prazo e indicadores
• Absorção da rotina operacional
• Acompanhamento e liberação de senhas
• Constante direcionamento para as melhores práticas
• Gestão de reembolso
• Conferência / Bate de fatura
• Negociação de exceções
• Intermediação junto aos fornecedores
• Suporte diário para dúvidas
• Suporte especializado para emergências
• Outros serviços
Tecnologia e automação estão entre os principais investimentos da 4Health nos últimos anos, sendo um diferencial importante no mercado em que atua .
Todo conhecimento obtido com a experiência de mais de 14 anos capacitou a 4Health para desenvolver um conjunto de ferramentas eletrônicas 100% web, alinhadas com metodologias, padrões e processos de atendimento e gestão.
Trata-se de conceitos de portal de serviços e agenda de atividades, histórico e base de conhecimento, colaboração, dentre outros serviços de software, com visibilidade para os usuários internos 4Health, posto de atendimento clientes e parceiros.
Destacamos abaixo, os sistemas que estarão disponíveis para a HPE MOTORS :
• Portal Conecta
• Plataforma de BI
• Aplicativo 4Health
• Sistemas de Gestão de Processos e Contratos
• Sistemas de SMS para Gestão de Saúde
• Plataforma de Saúde Viva Bem
• Sistema Gestão de atestados
GESTÃO DE ATESTADOS
CONECTA PORTAL COM O CLIENTE
4. SISTEMA DE GESTÃO E TECNOLOGIA APLICATIVO 4 HEALTH
5. GESTÃO DO RISCO E SINISTRALIDADE
Negociação de reajuste e renovação de contrato Apuração e acompanhamento periódico dos indicadores de resultados
Diagnóstico inicial e anual
Gestão de high users, crônicos e afastados Relatórios gerenciais
Comitê de saúde Gestão de internação
Controle mensal de indicadores Auditoria
Gestão de medicamentos (cartão 4Health)
"Colecionamos diversos casos de sucesso com grande impacto financeiro."
Desde o início da gestão do contrato a 4Health se aprofunda nos indicadores e características do grupo, acompanhando a evolução dos números e do perfil dos usuários de forma atualizada. Esse acompanhamento tão próximo favorece grandemente as negociações que passam a ser pautadas em dados reais o que reflete em um maior equilíbrio financeiro dos custos, assim como vantagens comerciais competitivas.
A 4Health sempre se posiciona de forma íntegra, munida de informações de grande valor para a negociação ser positiva e equilibrada. Prioriza e destaca as expectativas dos clientes e busca o resultado esperado exaustivamente, pautando toda a negociação nos indicadores previamente apurados e analisados. Essa postura garante uma coleção de casos de sucesso com impacto financeiro bastante positivo.
Muito antes da renovação do contrato a 4Health já constrói, juntamente com o cliente, um cenário futuro onde embasa e analisa todo o passo a passo.
As ações de prevenção, análise e gerenciamento de risco, assim como, promoção da saúde e qualidade de vida realizadas pela 4Health tem grande impacto na negociação.
97% da carteira de clientes da 4Health tiveram a sinistralidade reduzida após a gestão da nossa consultoria.
Estes relatórios são apresentados de forma impressa e presencial junto ao RH e também ficam disponíveis na versão eletrônica no portal da 4Health.
• Os relatórios de análise da utilização mensal tem como objetivo acompanhar o
desempenho do programa de saúde de forma detalhada.
• Os relatórios terão indicadores pertinentes ao perfil do grupo, forma de utilização, integração dos indicadores aos programas contratados e em andamento.
• A estrutura destes relatórios poderão ser ajustadas as necessidades da empresa,
sempre que necessário.
• A periodicidade dos relatórios será:
RELATÓRIO MENSAL: apresenta o desempenho da sinistralidade do período.
RELATÓRIO SEMESTRAL: consolidado, consultivo com análise atuarial de desempenho e análise de budget futuro.
9. OUTROS SERVIÇOS
▪ Benchmarking: A partir de um painel de empresas previamente definido pela empresa, realizaremos uma pesquisa detalhada de benefícios a fim de apresentar as práticas e políticas mais atualizadas de benefícios.
▪ Pesquisas Comerciais de Mercado: A fim de avaliar as condições comerciais, contratos, custos, serviços, rede credenciada e coberturas a 4Health poderá realizar pesquisas de mercado a pedido da empresa buscando avaliar as
melhores condições comerciais e atualização dos serviços prestados.
▪ Pesquisas de Satisfação: No momento adequado poderá ser realizada junto aos usuários do programa a fim de avaliar serviços, atendimento, políticas, fluxos e nível de satisfação, entre outras informações.
▪ Outros serviços: Poderão ser incluídos ao pacote a qualquer momento, quando necessário, mediante negociação prévia.
CONDIÇÕES COMERCIAIS
1. COMPLETO
1. Diagnóstico inicial
2. Implantação e/ou reimplantação
3. Gestão das rotinas operacionais e de atendimento
Posto “in company” com profissional dedicado.
4. Sistema de Gestão e Tecnologia
• Conecta – Plataforma
• Aplicativo funcionário
• Plataforma de BI
• Sistema de SMS
• Sistema de gestão de atestados
5. Gestão do Risco e da Sinistralidade
• comitê de saúde presencial
• gestão dos crônicos
• gestão de internações
6. Gestão das Negociações
7. Relatórios Gerenciais
8. Programas de Qualidade de Vida (3-4 ações/ano)
9. Outros Serviços
2. COMPACTO
1. Diagnóstico inicial
4. Sistema de Gestão e Tecnologia
• Conecta – Plataforma
• Aplicativo funcionário
• Plataforma de BI
• Sistema de SMS
5. Gestão do Risco e da Sinistralidade
• comitê de saúde
• gestão dos crônicos
• gestão de internações
6. Gestão das Negociações
7. Relatórios Gerenciais
8. Programas de Qualidade de Vida - Online
ETAPAS DO TRABALHO
SERVIÇOS NÃO INCLUÍDOS
NESTA PROPOSTA
Os serviços abaixo indicados não fazem parte da nossa proposta:
• Despesas com gráfica e material impresso.
• Viagens e despesas de transportes para outras unidades da empresa que estejam fora do cronograma previamente aprovado. Na proposta 1
prevemos 6 viagens/ano e na Proposta 2 não prevemos viagens subsidiadas pela 4Health.
• Gestão de programas e benefícios fora do estabelecido em contrato e apresentado nesta proposta.
• Consultas, aconselhamento e serviços médico presencial.
• PROPOSTA 1 COMPLETA: O valor mensal para a realização de todas as atividades descritas nesta opção será de R$ 32.500,00 (trinta e dois mil e quinhentos reais) por mês. Podendo ser pago parte pela(s) operadora(s) contratada(s) parte pela empresa.
• PROPOSTA 2 COMPLETA: O valor mensal para a realização de todas as atividades descritas nesta opção será de R$ 14.320,00 (catorze mil, trezentos e vinte reais) por mês. Podendo ser pago parte pela(s) operadora(s) contratada(s) parte pela empresa.
Remuneração
transparente e direto com os gestores do programa.
• A 4Health se coloca a disposição, compartilhando toda a vivência, “cases” de sucesso, indicadores e ajustes de desenho que geralmente contribuem para o resultado financeiro positivo da gestão.
comunicação
de
• Canal
• A 4Health disponibilizará, após a contratação, equipe técnica, com horas dedicadas ao cliente, a partir de um cronograma pré-determinado.
Administração
• A proposta de serviços da 4Health é elaborada tendo como base os valores médios de comissão praticados pelas operadoras/ seguradoras do mercado de corretagem de seguros para planos de saúde, dental e seguro de vida.
A Proposta
CONDIÇÕES COMERCIAIS
Obrigado
Estamos à disposição para esclarecer as suas dúvidas!