AME | AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES

CGCSS | Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde

AME | AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES

Contratos de Gestão

AME

2º Trimestre 2020

CGCSS | Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde

Nota de esclarecimento: aprovação do relatório trimestral

Informamos que o Relatório de Avaliação da Execução dos Contratos de Gestão de Ambulatórios Médicos de Especialidades (AME) do 2° trimestre de 2020 foi aprovado pela Comissão de Avaliação da Execução dos Contratos de Gestão das Organizações Sociais de Saúde sem a apreciação das informações relativas às unidades AME Carapicuíba, AME Santos e AME Sorocaba. No período, essas unidades eram gerenciadas pela Organização Social de Saúde (OSS) Associação da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Pacaembu, entidade que teve todos os contratos de gestão firmados com o ente estadual rescindidos em novembro de 2021 devido a denúncias de desvio de recursos públicos dirigidas a membros dessa instituição. O processo judicial que investiga tais denúncias corre em segredo de justiça, e foi realizada uma apuração, por meio da Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde (CGCSS/SES), sobre irregularidades no cumprimento dos dispositivos contratuais, bem como de possível dano ao Erário. O processo administrativo com as conclusões da apuração foi remetido para análise e providências da Procuradoria Geral do Estado, onde encontra-se atualmente em tramitação. Assim, esclarecemos que o relatório foi devidamente aprovado pela Comissão de Avaliação da Execução dos Contratos de Gestão com a ressalva da não apreciação das unidades supramencionadas.

São Paulo, 3 de março de 2021.

Sumário

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EXECUÇÃO DOS CONTRATOS DE GESTÃO 4

2º trimestre de 2020 4

1. Produção Assistencial 8

2. Recursos Financeiros 17

3. Indicadores de Qualidade 23

Breve resumo dos indicadores de Qualidade 27

3.1 Perda Primária - Consulta Médica 27

3.2 Taxa de Absenteísmo 30

3.3 Taxa de Cancelamento de Cirurgia 36

3.4 Índice de Retorno – Consultas Médicas 38

3.5 Registro de Alta Global 39

3.6 Registro de Alta e Tempo Médio em Programa Terapêutico (somente AME Psiquiatria Vila Maria) 41

3.7 Comissão de Revisão de Prontuários 42

3.8 Matriciamento 44

3.9 Política de Humanização 44

3.1.1. Pesquisa de Satisfação do Usuário 44

3.1.2. Serviço de Atenção ao Usuário 45

3.10 Qualidade na Informação 46

3.1.3. Inserção de dados no sistema “Gestão em Saúde” 46

3.1.4. Solicitação de alteração de dados através de ofício “de-para” 46

3.1.5. Entrega de documentos 46

3.1.6. Cancelamento ou inserção de agenda de consultas médicas/exames 47

3.1.7. Gestão em Saúde x CROSS 47

3.1.8. Percentual de Registro de CEP correspondente ao endereço 47

3.1.9. Acompanhamento do SADT 48

3.1.10. Acompanhamento Portal Financeiro do Gestor 48

3.11 Acompanhamento para Cirurgia Ambulatorial Maior e Hospital Dia 49

ANEXO 1: Localização geográfica dos Ambulatórios sob Contrato de Gestão 52

Índice de Quadros, Tabelas e Figuras do Relatório do 2º trimestre de 2020

Quadro 1. Relação dos Ambulatórios e OSS Gestoras 06

Tabela 1. Consolidado da Produção Contratada, Realizada e Variação Percentual - 2º 08

trimestre de 2020

Tabela 2. Consultas Médicas por Especialidades (%) - 2º trimestre de 2020 09

Tabela 3. Cirurgias Ambulatoriais Maior e menor por Especialidades (%) - 2º 10

trimestre de 2020

Tabela 4. Comparativo de Produção Contratada, Realizada e Variação Percentual dos 13

Ambulatórios Gerenciados por OSS - 2º trimestre de 2020

Tabela 5. Número de empregados 16

Tabela 6. Orçamento Anual Previsto e Demonstrativo de Receitas e Despesas por 18

AME - 2º trimestre de 2020

Tabela 7. Despesas com Empregados CLT e Serviços de Terceiros em relação ao total 21

das Despesas Operacionais por AME - 2º trimestre de 2020

Tabela 8. Perda Primária de Primeiras Consultas Médicas - 2º trimestre de 2020 28

Tabela 9. Taxa de Cancelamento de Cirurgias - 2º trimestre de 2020 37

Tabela 10. Índice de Retorno - 2º trimestre de 2020 38

Tabela 11. Alta Global - 2º trimestre de 2020 40

Figura 1. Tempo Médio em Programa Terapêutico (dias) - 2º trimestre de 2020 41

Tabela 12. Percentual de Adequação dos Prontuários - 2º trimestre de 2020 43

Figura 2. Tempo Médio em Reabilitação Gerontológica (dias) - 2º trimestre de 2020 49

RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DA EXECUÇÃO DOS CONTRATOS DE GESTÃO

2º trimestre de 2020

Este relatório apresenta os resultados obtidos com a execução dos Contratos de Gestão celebrados entre a Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP) e as Organizações Sociais de Saúde (OSS) para o gerenciamento de 54 ambulatórios públicos no período de abril a junho de 2020, em conformidade com a Lei Complementar nº 846, de 4 de junho de 1998.

O Ambulatório Médico de Especialidades (AME) é um centro ambulatorial de diagnóstico e orientação terapêutica em especialidades médicas de alta resolutividade que, além de ampliar a oferta de serviços ambulatoriais especializados, deve proporcionar atendimento rápido e eficaz, para promover o diagnóstico precoce e orientar a terapêutica. O atendimento no AME é referenciado e seu escopo de atividades é estabelecido com base nas necessidades da rede básica dos municípios, através de reuniões com os colegiados regionais e Departamento Regional de Saúde (DRS) local.

Em 21 de junho de 2018, o Governo do Estado de São Paulo, instituiu pelo Decreto nº 63.519, a Rede Estadual de Ambulatórios de Especialidades – REAME, composta por 57 (cinquenta e sete) Ambulatórios Médicos de Especialidades – AME. Atualmente, a Rede é composta por 60 unidades, sendo 53 gerenciadas por OSS e 7 por entidades parceiras, através da celebração de convênios firmados entre a SES/SP e entidades parceiras, que não são abordados neste relatório por não serem contemplados pelos dispostos na Lei Complementar n°. 846.

Este relatório atenta-se a declaração emitida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), no dia 11 de março de 2020, de pandemia do novo coronavírus (SARS-CoV-2). Para o enfrentamento deste cenário epidemiológico, foram publicados decretos e resoluções, com o intuito de organizar a rede de saúde e mitigar a propagação da infecção. As principais publicações nesta temática foram:

✓ A Lei Federal nº 13.979, de 06 de fevereiro de 2020, que dispõe sobre as medidas para enfrentamento da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus;

✓ Os Decretos Estaduais nº 64.862, de 13 de março de 2020 e nº 64.864, de 16 de março de 2020, que dispõem de medidas de caráter temporário e emergencial de prevenção do contágio pela COVID-19;

✓ A Resolução SS nº 28, de 17-03-2020, que estabelece as diretrizes e orientações de funcionamento dos serviços de saúde no âmbito do Estado de São Paulo para enfrentamento da pandemia da COVID-19.

De forma complementar, o Decreto n° 64.881, de 22 de março de 2020, estabeleceu medida de quarentena no estado de São Paulo, determinando restrição das atividades, com o objetivo de evitar a possível contaminação ou propagação do coronavírus. Em consonância com as diretrizes deste Decreto, parte da agenda ambulatorial foi temporariamente suspensa, em especial cirurgias eletivas e atendimentos à pacientes considerados “grupo de risco”, como idosos (acima de 60 anos) e indivíduos com comorbidades.

Diante deste cenário, houve um prejuízo para o comprimento de metas, principalmente nos indicadores de qualidade, que são avaliados trimestralmente. Já o impacto nos indicadores de produção serão visualizados ao final do semestre, ocasião onde ocorre a avaliação destes indicadores.

No quadro a seguir são apresentadas as unidades que compõe este relatório, bem como a respectiva OSS gestora, data de inauguração da unidade, o DRS onde a unidade se insere, e os municípios referenciadores.

Quadro 1. Relação dos Ambulatórios e OSS Gestoras e Quantidade de Municípios Referenciados

Unidades	Parceiro	Data de Inauguração	DRS	Munícipios de Referência
AME Américo Brasiliense	FAEPA	28/07/2008	DRS III – Araraquara	Encaminhamento das Unidades sob coordenação do DRS III
AME Andradina	Santa Casa Andradina	26/03/2010	DRS II – Araçatuba	15 Municípios
AME Araçatuba	Santa Casa Andradina	05/07/2010	DRS II – Araçatuba	25 Municípios
AME Assis	Santa Casa de Misericórdia de Assis	27/03/2013	DRS IX – Marília	13 Municípios
AME Atibaia	Lar São Francisco	18/06/2010	DRS VII – Campinas	18 Municípios
XXX Xxxxxxxx Geral	Fundação Pio XII	16/10/2011	DRS V – Barretos	19 Municípios
AME Barretos Cir.	Fundação Xxx XXX	14/05/2010	DRS V – Barretos	19 Municípios
AME Bauru	FAMESP	28/01/2010	DRS VI – Bauru	18 Municípios
AME Botucatu	Santa Casa Andradina	04/06/2018	DRS VI – Bauru	13 Municípios
AME Bourroul	SECONCI	29/01/2005	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Campinas	Santa Casa Franca	Ainda não foi inaugurado	DRS VIII - Franca	43 Municípios
AME Caraguatatuba	SECONCI	01/12/2008	DRS XVII – Taubaté	5 Municípios
AME Carapicuíba	Santa Casa de Pacaembu	09/12/2008	DRS I – Grande São Paulo	7 Municípios
AME Casa Branca	Santa Casa de Franca	17/05/2010	DRS XIV – São João da Boa Vista	8 Municípios
AME Catanduva	Fundação Padre Albino	06/07/2012	DRS XV – São José do Rio Preto	18 Municípios
AME Dracena	Santa Casa Dracena	21/08/2009	DRS XI – Pres. Prudente	16 Municípios
AME Fernandópolis	Santa Casa Andradina	29/06/2012	DRS XV – São José do Rio Preto	13 Municípios
AME Franca	Santa Casa Franca	28/02/2011	DRS VIII - Franca	10 Municípios
AME Barradas	SECONCI	02/12/2008	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Idoso Oeste	SPDM	17/06/2016	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Idoso Sudeste	SPDM	18/07/2016	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Interlagos	Sírio Libanês	23/04/2002	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Itapetininga	FAMESP	26/06/2010	DRS XVI - Sorocaba	13 Municípios
AME Itapeva	Santa Casa Itapeva	28/09/2010	DRS XVI - Sorocaba	15 Municípios
AME Itapevi	Fundação do ABC	17/03/2010	DRS I – Grande São Paulo	08 Municípios
AME Itu	Cruzada Bandeirante São Camilo	15/09/2010	DRS XVI - Sorocaba	10 Municípios
AME Ituverava	Santa Casa Ituverava	13/07/2012	DRS VIII - Franca	12 Municípios
AME Jales	Santa Casa Votuporanga	11/12/2009	DRS XV – São José do Rio Preto	16 Municípios
AME Jardim dos Prados	Cruzada Bandeirante São Camilo	31/03/2005	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo

Unidades	Parceiro	Data de Inauguração	DRS	MUNICÍPIOS DE REFERÊNCIA
AME Jundiaí	Cruzada Bandeirante São Camilo	04/05/2012	DRS VII – Campinas	09 municípios
AME Xxxxxx	XXXXXXX	16/07/2016	DRS XVII - Taubaté	17 Municípios
XXX Xxxxx Xxxxx	SPDM	01/01/2008	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Mauá	Fundação do ABC	22/11/2011	DRS I – Grande São Paulo	3 Municípios
AME Mogi das Cruzes	SPDM	30/03/2012	DRS I – Grande São Paulo	6 Municípios
AME Ourinhos	Santa Casa de Misericórdia de Assis	08/04/2013	DRS IX – Marília	14 Municípios
AME Pariquera Açu	Cruzada Bandeirante São Camilo	04/07/2014	DRS XII – Registro	15 Municípios
AME Praia Grande	Fundação do ABC	28/08/2009	DRS IV – Baixada Santista	7 Municípios
AME Presidente Xxxxxxxx	Xxx São Francisco	26/03/2010	DRS XI – Presidente Prudente	30 Municípios
AME Promissão	Santa Casa Andradina	29/07/2011	DRS VI - Bauru	13 Municípios
AME Santa Fé	Santa Casa Votuporanga	19/09/2008	DRS XV – São José do Rio Preto	6 Municípios
AME Santo André	Fundação do ABC	26/10/2010	DRS I – Grande São Paulo	5 Municípios
AME Santos	Santa Casa de Pacaembu	26/01/2009	DRS IV – Baixada Santista	4 Municípios
AME São Carlos	Santa Casa de Misericórdia de Marília	28/03/2018	DRS III – Araraquara	6 Municípios
AME São José dos Campos	Instituto Sócrates Guanaes	24/07/2009	DRS XVII - Taubaté	8 Municípios
AME São José do Rio Preto	Lar São Francisco	17/11/2008	DRS XV – São José do Rio Preto	31 Municípios
AME São Vicente	SECONCI	14/05/2018	DRS IV – Baixada Santista	9 municípios
AME Sorocaba	Santa Casa de Pacaembu	23/12/2013	DRS XVI - Sorocaba	10 Municípios
AME Taboão da Serra	SPDM	10/05/2012	DRS I – Grande São Paulo	8 Municípios
AME Taquaritinga	Santa Casa Franca	14/11/2017	DRS III – Araraquara	10 Municípios
AME Tupã	FAMESP	11/06/2010	DRS IX - Marília	19 Municípios
AME Vila Maria – Psiquiatria	SPDM	10/08/2010	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
AME Votuporanga	Santa Casa Votuporanga	07/12/2007	DRS XV – São José do Rio Preto	29 Municípios
AME Zona Leste	Santa Marcelina	18/06/2007	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo
Cri Zona Norte	Associação Congregação Santa Catarina	17/02/2005	DRS I – Grande São Paulo	Encaminhamento da rede municipal da Cidade de São Paulo

1. Produção Assistencial

O Contrato de Gestão para Ambulatórios Médicos de Especialidades contempla as áreas de produção (Consulta Médica, Atendimento Não Médico, Cirurgia Ambulatorial Maior e Cirurgia Ambulatorial Menor, Atendimento Odontológico) e Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico Externo (SADT Externo). Outras áreas podem ser previstas como linhas de acompanhamento.

As cirurgias ambulatoriais foram divididas em duas linhas de contratação independentes (cirurgia maior ambulatorial e cirurgia menor ambulatorial), agrupadas de acordo com o nível de complexidade dos procedimentos. Esta separação teve como objetivo evitar que, para viabilizar o cumprimento das metas contratualizadas, a unidade priorizasse a execução de procedimentos de menor complexidade, em detrimento de procedimentos mais complexos. Desta forma, uma linha de contratação não pode ser compensada pela outra. O limite para cumprimento de meta sem desconto financeiro no repasse de custeio da unidade é de 90%.

A Tabela 1 apresenta o consolidado da produção contratada e realizada, por linha de contratação, e o percentual de cumprimento das metas contratualizadas, no 2º trimestre de 2020.

Tabela 1. Consolidado da Produção Contratada, Realizada e Variação Percentual – 2º trimestre de 2020

Linhas de Produção	Contratado	Realizado	Percentual%	Variação (%) contratado/realizado
Consulta Médica	949.232	690.923	72,79%	-27,21%
Atendimento Não Médico	345.840	322.729	93,32%	-6,68%
Cirurgia Ambulatorial Maior	21.295	20.595	96,71%	-3,29%
Cirurgia Ambulatorial Maior	46.448	41.181	88,66%	-11,34%
Atendimento Odontológico	2.625	309	11,77%	-88,23%
SADT Externo	221.995	159.282	71,75%	-28,25%

Fonte: Banco de dados CGCSS

A Tabela 2 apresenta a produção realizada de consultas médicas pelo conjunto das unidades, estratificada por especialidade, e seu correspondente percentual em relação ao total produzido no período. As especialidades de oftalmologia e ortopedia correspondem respectivamente a 16,91% e 9,32% do volume das consultas médicas que, somadas às das especialidades de Cardiologia, Dermatologia, Otorrinolaringologia e Urologia, responderam por 56,45% das consultas realizadas no período.

Tabela 2. Consultas Médicas Realizadas por Especialidades (%) - 2º trimestre de 2020

Especialidades Médicas	Quantidade de Consultas	Percentual por especialidade
Acupuntura	11.844	1,71%
Alergia / Imunologia	6.528	0,94%
Anestesiologia	14.875	2,15%
Cardiologia	63.953	9,26%
Cirurgia Cabeça e Pescoço	1.064	0,15%
Cirurgia Cardiovascular	56	0,01%
Cirurgia Geral	19.413	2,81%
Cirurgia Pediátrica	1.717	0,25%
Cirurgia Plástica	9.408	1,36%
Cirurgia Torácica	187	0,03%
Cirurgia Vascular	25.699	3,72%
Dermatologia	55.185	7,99%
Endocrinologia	37.015	5,36%
Endocrinologia Infantil	3.097	0,45%
Fisiatria	289	0,04%
Gastroenterologia	25.347	3,67%
Geriatria	7.133	1,03%
Ginecologia	11.990	1,74%
Hematologia	4.387	0,63%
Infectologia	958	0,14%
Mastologia	19.290	2,79%
Nefrologia	8.108	1,17%
Neonatologia	31	0,00%
Neurocirurgia	34	0,00%
Neurologia	25.437	3,68%
Neurologia Infantil	5.520	0,80%
Obstetrícia	5.028	0,73%
Oftalmologia	116.857	16,91%
Oncologia	0	0,00%
Ortopedia	64.372	9,32%
Otorrinolaringologia	40.849	5,91%
Outros	2.868	0,42%
Pneumologia	15.778	2,28%
Pneumologia Infantil	1.726	0,25%
Proctologia	8.073	1,17%
Psiquiatria	11.629	1,68%
Reumatologia	16.399	2,37%
Urologia	48.779	7,06%
Total Geral	690.923	100%

Fonte: Banco de dados CGCSS

A Tabela 3, por sua vez, explicita o volume de cirurgias ambulatoriais maiores (CMA maior) e menores (cma menor), realizadas pelo conjunto das unidades, estratificados por especialidade médica, e seu correspondente percentual em relação ao total produzido no período.

Nos procedimentos de CMA maior, a linha “outros” refere-se às especialidades “cirurgia plástica” e “hematologia” (biópsia de medula óssea e mielograma). Já em cma menor, a linha “outros” engloba os procedimentos de neurologia (punção de líquido, aplicação de toxina botulínica para tratamento de espasticidade), cirurgia plástica (abcesso de mama, cantoplastia, entre outras) e reumatologia (artrocentese).

Em “CMA Maior”, as especialidades “oftalmologia” e “urologia”, somadas, representaram 68,39% do total produzido nesta linha de contratação. Já em cma menor, as especialidades que mais se destacaram foram “dermatologia” e “oftalmologia”, que juntas representaram 68% do total de procedimentos executados nesta linha de contratação.

Tabela 3. Cirurgias Ambulatoriais Maiores (CMA Maior) e cirurgias ambulatoriais menores (cma menor) por Especialidades (%) no 2º trimestre de 2020

Especialidade Cirúrgica	CMA Maior		cma menor
Especialidade Cirúrgica	Quantidade de Cirurgias	% por especialidade	Quantidade de Cirurgias	% por especialidade
Cirurgia Cabeça e Pescoço	321	1,56%	53	0,14%
Cirurgia Geral	810	3,93%	4.862	10,42%
Cirurgia Pediátrica	302	1,47%	12	0,01%
Cirurgia Vascular	456	2,21%	1.579	2,84%
Dermatologia	1	0,00%	19.682	48,85%
Ginecologia	163	0,79%	891	2,87%
Mastologia	1.562	7,58%	81	0,07%
Oftalmologia	11.050	53,65%	7.232	19,15%
Ortopedia	391	1,90%	986	3,02%
Otorrinolaringologia	89	0,43%	799	1,87%
Outros	2.292	11,13%	4.271	9,28%
Proctologia	123	0,60%	237	0,51%
Urologia	3.035	14,74%	496	0,99%
Total Geral	22.763	100,00%	44.021	100,00%

Fonte: Banco de dados CGCSS

A produção assistencial, em suas diversas linhas de contratação, está demonstrada na Tabela 4, através dos tópicos produção contratada e produção realizada.

O 2o. trimestre de 2020 apresentou peculiaridade que interferiu de maneira intensa no funcionamento de todos os serviços de saúde do país: a pandemia COVID-19. Os reflexos desta calamidade na saúde instalaram-se mais fortemente a partir de março/2020 e os Ambulatórios Médicos de Especialidades – AME tiveram seus atendimentos prejudicados.

A Resolução SS 28 de março de 2020, instituiu recomendações de prevenção de contaminações com a manutenção de cirurgias eletivas apenas essenciais e redução de atendimentos ambulatoriais.

Consequentemente, o impacto na produção contratada e orçamentada em dezembro/2019 foi relevante e diretamente relacionado às ações de enfrentamento à pandemia. Sendo assim, a avaliação das metas contratuais ficou prejudicada, justificada pelo isolamento social com consequente absenteísmo dos pacientes do grupo de risco para a pandemia da Covid 19, acrescido pela dificuldade de acesso ao transporte sanitário.

A avaliação dos indicadores relativos à produção assistencial e a qualidade pode ensejar redução de recursos financeiros de custeio quando verificado o não atingimento das respectivas metas. Tais descontos, quando necessários, ocorrem na seguinte conformidade: para os indicadores de qualidade, avalia-se o cumprimento de metas trimestralmente; para os indicadores de produção, a avaliação do cumprimento de metas é semestral, pois visa mitigar os efeitos da sazonalidade mensal na produtividade; em ambos os casos, os possíveis descontos financeiros são realizados após a realização da reunião de avaliação.

Na linha de contratação Consulta Médica, atividade principal do AME, normalmente há dificuldades para que as unidades ambulatoriais consigam atingir ou superar a meta devido aos problemas da rede local. Algumas unidades atingem a produção contratada com estratégias contínuas de combate ao absenteísmo e à perda primária, principalmente no interior.

Os seguintes procedimentos vem sendo adotados, visando minimizar a perda primária e o absenteísmo de consultas e exames:

• Por ocasião do agendamento da consulta/exame através do sistema CROSS, é enviado ao paciente um “torpedo/ SMS ” informando o agendamento;

• Confirmação do agendamento por Call Center das unidades, 48 horas antes da consulta/exame. Esta confirmação tem sido feita no período noturno, o que se mostrou uma importante ferramenta para diminuição do absenteísmo;

• Apresentação em Colegiado Intergestor Regional - CIR dos dados de perda primária e de absenteísmo para os municípios de referência;

• Em região atendida pela Estratégia Saúde da Família - ESF, foram envolvidos os agentes comunitários para trabalho junto aos pacientes, em que se frisava a importância do comparecimento às consultas e exames;

• A unidade só pode inserir ou cancelar 3 (três) agendas de consultas e 3 (três) de exames dentro do mês vigente. Com isso, os municípios conseguem organizar melhor o transporte sanitário, diminuindo o absenteísmo. Agendas ofertadas de última hora acarretam, ainda, dificuldades para as Unidades Básicas, que não encontram tempo hábil para informar a data do agendamento aos pacientes.

De forma oposta, em algumas unidades é possível observar uma produção elevada em Atendimento Não Médico, principalmente de enfermagem. Isso ocorre com o intuito de fazer orientação de preparo para os exames mais complexos, como colonoscopia e endoscopia. Esta ação foi tomada a fim de diminuir o número de cancelamentos devido a preparo inadequado pelos pacientes.

Em Atendimento Odontológico, a meta proposta avalia prioritariamente o acesso do paciente aos serviços de odontologia. Desta forma, o que se informa é o número de primeiras consultas somado ao número de interconsultas, não sendo considerado o número de procedimentos realizados.

A linha de contratação de SADT Externo congrega os exames ofertados à pacientes externos ao Ambulatório, isto é, aqueles pacientes que foram encaminhados exclusivamente para realização de exames e/ou procedimentos terapêuticos por outros serviços de saúde.

Tabela 4. Comparativo de Produção Contratada e Realizada nos AMEs gerenciados por OSS - 2º trimestre de 2020.

Ambulatório	Produção Contratada						Produção Realizada						Variação Percentual
Ambulatório	Consul ta Médica	Atend. Não Médico	Cirurgia Ambulator ial Maior	Cirurgia Ambulator ial Menor	Atend. Odont.	SADT Externo	Consul ta Médica	Atend. Não Médico	Cirurgia Ambulator ial Maior	Cirurgia Ambulator ial Menor	Atend. Odont.	SADT Exter no	Consulta Médica	Atend . Não Médic o	Cirurgia Ambulator ial Maior	Cirurgia Ambulator ial Menor	Atend. Odont.	SADT Externo
AME AMERICO BRASILIENSE	18.132	5.400	0	390	0	4.992	8.185	3.233	0	216	0	1.122	45,1%	59,9%	-	55,4%	-	22,5%
AME ANDRADINA	15.900	4.950	1.200	930	-	2.601	11.912	4.517	1.215	854	-	2.645	74,9%	91,3%	101,3%	91,8%	-	101,7%
AME ARAÇATUBA	26.376	4.998	660	2.373	-	5.715	19.632	4.573	728	2.176	-	5.654	74,4%	91,5%	110,3%	91,7%	-	98,9%
AME ASSIS	11.310	3.000	000	000	-	1.896	5.767	3.060	340	733	-	1.267	51,0%	80,3%	101,2%	162,9%	-	66,8%
AME ATIBAIA	24.000	12.000	660	1.110	0	12.300	24.896	11.999	607	1.349	-	12.80 7	103,7%	100,0 %	92,0%	121,5%	-	104,1%
AME BARRETOS - CIRURGICO	3.000	1.050	1.245	750	-	0,0%	2.390	919	1.030	551	-	0,0%	79,7%	87,5%	82,7%	73,5%	-	-
XXX XXXXXXXX - GERAL	14.736	4.158	0	420	-	5.550	14.628	4.056	0	391	-	4.867	99,3%	97,5%	-	93,1%	-	87,7%
AME BAURU	21.000	3.600	384	738	-	2.880	21.112	4.586	417	835	-	2.743	100,5%	127,4 %	108,6%	113,1%	-	95,2%
AME BOTUCATU	14.382	8.000	000	000	-	4.311	9.556	6.293	325	693	-	2.931	66,4%	77,1%	104,2%	77,0%	-	68,0%
XXX XXXXXXXX	25.500	8.700	480	840	120	2.250	17.743	9.611	551	868	122	1.698	69,6%	110,5 %	114,8%	103,3%	101,7%	75,5%
AME CARAGUATATUBA	31.500	6.390	1.095	780	-	2.040	21.830	7.095	961	825	-	1.376	69,3%	111,0 %	87,8%	105,8%	-	67,5%
AME CARAPICUIBA	25.818	16.000	000	000	-	2.835	17.434	10.507	80	854	-	2.079	67,5%	65,0%	26,7%	89,0%	-	73,3%
AME CASA BRANCA	15.846	4.245	150	450	-	2.700	12.896	3.998	144	700	-	2.727	81,4%	94,2%	96,0%	155,6%	-	101,0%
AME CATANDUVA	10.500	2.700	183	390	-	4.815	10.095	3.361	213	395	-	4.875	96,1%	124,5 %	116,4%	101,3%	-	101,2%
AME DRACENA	27.600	10.200	420	1.020	-	4.140	20.055	10.304	485	1.246	-	3.440	72,7%	101,0 %	115,5%	122,2%	-	83,1%
AME FERNANDÓPOLIS	8.235	1.500	30	570	-	2.205	6.096	1.284	29	321	-	1.490	74,0%	85,6%	96,7%	56,3%	-	67,6%
AME FRANCA	19.830	9.000	1.080	720	-	3.600	17.904	8.419	1.140	735	-	3.157	90,3%	93,5%	105,6%	102,1%	-	87,7%
AME BARRADAS	30.786	13.200	682	1.650	540	5.520	19.686	26.168	652	1.125	17	3.438	0,0%	198,2 %	95,6%	68,2%	3,1%	62,3%
AME IDOSO OESTE	11.022	12.300	0	1.098	615	1.530	6.298	3.506	0	114	2	200	57,1%	28,5%	-	10,4%	0,3%	13,1%
AME IDOSO SUDESTE	12.261	7.524	0	660	570	2.055	5.349	2.844	0	102	54	392	43,6%	37,8%	-	15,5%	9,5%	19,1%
AME INTERLAGOS	24.000	13.500	120	750	-	840	19.362	19.230	105	723	-	343	80,7%	142,4 %	87,5%	96,4%	-	40,8%
AME ITAPETININGA	18.000	4.350	240	492	-	3.240	13.293	4.183	278	641	-	1.618	73,9%	96,2%	115,8%	130,3%	-	49,9%
AME ITAPEVA	20.406	4.200	255	810	-	1.509	14.823	4.455	271	1.001	-	1.412	72,6%	106,1 %	106,3%	123,6%	-	93,6%
AME ITAPEVI	18.480	7.689	300	780	-	3.483	13.734	8.323	273	1.035	-	2.570	74,3%	108,2 %	91,0%	132,7%	-	73,8%
AME ITU	12.855	4.950	90	741	-	3.600	11.554	4.000	000	000	-	3.720	89,9%	99,2%	124,4%	80,8%	-	103,3%
AME ITUVERAVA	10.080	3.360	450	1.050	-	7.464	10.436	2.863	500	1.115	-	7.123	103,5%	85,2%	111,1%	106,2%	-	95,4%
AME JALES	18.000	7.200	312	303	-	3.945	17.001	6.466	312	253	-	2.592	94,5%	89,8%	100,0%	83,5%	-	65,7%

Ambulatório	Produção Contratada						Produção Realizada						Variação Percentual
Ambulatório	Consul ta Médica	Atend. Não Médico	Cirurgia Ambulator ial Maior	Cirurgia Amb.	Atend. Odont.	SADT Externo	Consul ta Médica	Atend. Não Médico	Cirurgia Ambulator ial Maior	Cirurgia Ambulator ial Menor	Atend. Odont .	SADT Externo	Consulta Médica	Atend . Não Médic o	Cirurgia Ambulator ial Maior	Cirurgia Ambulator ial Menor	Atend. Odont.	SADT Externo
AME JD DOS PRADOS	39.495	18.000	120	1.920	-	4.635	27.681	14.784	113	1.248	-	1.965	70,1%	82,1%	94,2%	65,0%	-	42,4%
AME JUNDIAÍ	16.650	2.850	585	1.500	-	5.550	11.033	2.294	421	1.085	-	4.901	66,3%	80,5%	72,0%	72,3%	-	88,3%
AME LORENA	18.000	7.500	450	540	-	2.400	8.705	7.732	484	446	-	289	48,4%	103,1 %	107,6%	82,6%	-	12,0%
AME MARIA ZELIA	26.193	9.894	1.800	750	-	3.183	16.017	9.872	1.416	787	-	2.170	61,1%	99,8%	78,7%	104,9%	-	68,2%
AME MAUÁ	9.771	4.140	270	690	-	3.660	5.355	1.711	337	881	-	1.471	54,8%	41,3%	124,8%	127,7%	-	40,2%
AME MOGI DAS CRUZES	9.540	9.000	000	000	-	2.190	6.419	6.842	297	378	-	1.717	67,3%	76,0%	90,0%	78,8%	-	78,4%
AME OURINHOS	14.484	5.250	459	546	-	3.624	7.654	4.501	419	593	-	2.721	52,8%	85,7%	91,3%	108,6%	-	75,1%
AME PARIQUERA-ACU	14.100	1.140	210	810	-	825	9.310	747	214	561	-	766	66,0%	65,5%	101,9%	69,3%	-	92,8%
AME PRAIA GRANDE	18.525	5.400	462	960	-	8.361	12.129	3.902	483	867	-	5.121	65,5%	72,3%	104,5%	90,3%	-	61,2%
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	35.460	10.758	360	1.590	-	6.210	24.323	10.815	384	1.612	-	5.103	68,6%	100,5 %	106,7%	101,4%	-	82,2%
AME PROMISSÃO	15.000	2.100	330	630	-	4.995	10.469	2.144	351	749	-	4.732	69,8%	102,1 %	106,4%	118,9%	-	94,7%
AME SANTO ANDRÉ	16.976	4.500	774	1.226	-	5.419	10.644	6.950	665	748	-	2.236	62,7%	154,4 %	85,9%	61,0%	-	41,3%
XXX XXXXXX	12.045	2.100	849	1.197	-	9.906	7.573	2.063	781	907	-	6.241	62,9%	98,2%	92,0%	75,8%	-	63,0%
AME SAO CARLOS	10.500	2.100	150	450	-	4.806	3.942	1.681	149	285	-	2.318	37,5%	80,0%	99,3%	63,3%	-	48,2%
AME SAO VICENTE	14.292	2.370	501	702	-	3.810	12.512	2.388	386	648	-	2.501	87,5%	100,8 %	77,0%	92,3%	-	65,6%
AME SJ DOS CAMPOS	21.300	9.510	660	660	-	8.103	9.671	6.522	625	401	-	6.123	45,4%	68,6%	94,7%	60,8%	-	75,6%
AME SJ RIO PRETO	35.646	5.100	465	4.086	180,00	12.039	22.695	6.641	704	2.958	52	6.017	63,7%	130,2 %	151,4%	72,4%	28,9%	50,0%
AME SOROCABA	15.600	7.200	315	1.050	-	4.890	15.622	9.910	375	1.218	-	5.088	100,1%	137,6 %	119,0%	116,0%	-	104,0%
AME STA FÉ DO SUL	12.960	2.400	105	645	-	3.396	12.015	2.400	122	677	-	3.316	92,7%	100,0 %	116,2%	105,0%	-	97,6%
AME TABOÃO DA SERRA	11.553	2.700	0	300	-	4.095	6.913	2.338	0	225	-	1.760	59,8%	86,6%	-	75,0%	-	43,0%
AME TAQUARITINGA	15.936	5.760	510	1.152	-	2.802	15.146	5.798	459	1.271	-	1.707	95,0%	100,7 %	90,0%	110,3%	-	60,9%
AME TUPÃ	15.600	6.000	396	984	-	3.195	13.715	6.155	388	989	-	3.259	87,9%	102,6 %	98,0%	100,5%	-	102,0%
AME VILA MARIA - PSIQUIATRIA	10.200	7.500	0	0	-	0	9.541	5.969	0	0	-	0	93,5%	79,6%	-	-	-	-
AME VOTUPORANGA	30.450	9.000	210	1.020	-	12.945	22.753	10.453	254	1.184	-	9.438	74,7%	116,1 %	121,0%	116,1%	-	72,9%
CRI ZONA NORTE	19.401	18.258	0	435	600,00	2.940	15.419	7.354	0	13	62	36	79,5%	40,3%	-	3,0%	10,3%	1,2%
Total	949.232	345.840	21.295	46.448	2.625	221.995	690.923	322.729	20.595	41.181	309	159.282	-	-		-	-	-

Fonte: Banco de dados CGCSS

Abaixo, segue tabela dos Ambulatórios que sofreram desconto por descumprimento de metas assistenciais no 1º semestre de 2020, totalizando desconto de R$ 6.171.913,39 (seis milhões, cento e setenta e um mil, novecentos e treze reais e trinta e nove centavos).

Unidades	Descontos	Metas Assistenciais
AME Rio Claro	R$ 813.509,19	Consultas Médicas, cirurgias menores ambulatoriais e SADT Externo
AME São João Da Boa Vista	R$ 341.028,00	Consultas Médicas
AME Praia Grande	R$ 790.679,07	Consultas Médicas, Atendimento não médico e SADT Externo
AME Mauá	R$ 1.361.909,58	Consultas Médicas, Atendimento não médico e SADT Externo
AME Jardim dos Prados	R$ 957.371,76	Consultas Médicas, atendimento não médico, cirurgias menores ambulatoriais e SADT Externo
AME Presidente Xxxxxxxx	X$ 806.531,46	Consultas Médicas
AME Mogi Guaçu	R$ 623.990,97	Consultas Médicas, cirurgias maiores ambulatoriais, cirurgias menores ambulatoriais e SADT Externo

O desconto do AME Casa Branca, AME Idoso Oeste e AME Idoso Sudeste foram justificados em decorrência da Pandemia COVID-19, conforme tabela abaixo:

Unidades

Descontos

Metas Assistenciais

AME Casa Branca

R$ 413.690,94

O AME não sofreu desconto, visto que permaneceu fechada

por 20 dias devida a intervenção determinada pela Prefeitura de Casa Branca.

AME Idoso Oeste

R$ 1.683.151,20

Os Ambulatórios não tiveram descontos por se tratar de unidades para Idosos. Ocorreu suspensão da maior parte dos atendimentos, visto que os pacientes são considerados de risco. Foi proposta repactuação de metas e orçamento para o 2º semestre de 2020, considerando o contexto epidemiológico.

AME Idoso Sudeste

R$ 1.509.339,60

Para o atendimento das consultas acima, os Ambulatórios Medicos de Especialidades contam com um total de 10.727 funcionários, sendo que 3.024 são profissionais médicos, conforme mostra a tabela abaixo.

Tabela 5. Número de Funcionários no 2º trimestre de 2020.

UNIDADES	Nº Total de Funcionários	Nº de Profissionais Médicos
AME ANDRADINA	209	51
AME ARAÇATUBA	296	104
AME ASSIS	159	42
AME ATIBAIA	231	61
AME BARRETOS	146	65
AME BARRETOS - GERAL	221	122
AME BAURU	127	68
AME BOTUCATU	137	36
AME BOURROUL	339	94
AME CARAGUATATUBA	236	51
AME CARAPICUIBA	223	75
AME CATANDUVA	160	39
AME DRACENA	218	58
AME FERNANDÓPOLIS	91	22
AME FRANCA	298	103
AME HELIOPOLIS	617	139
AME IDOSO OESTE	146	35
AME IDOSO SUDESTE	160	39
AME INTERLAGOS	187	63
AME ITAPETININGA	166	55
AME ITAPEVA	187	44
AME ITAPEVI	245	56
AME ITU	97	38
AME ITUVERAVA	66	42
AME JALES	168	62
AME JARDIM DOS PRADOS	242	67
AME JUNDIAI	142	43
AME LORENA	186	52
XXX XXXXX XXXXX	780	74
AME MAUÁ	117	26
AME MOGI DAS CRUZES	161	34
AME OURINHOS	185	60
AME PARIQUERA-ACU	153	32
AME PRAIA GRANDE	114	23
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	399	114
AME PROMISSÃO	174	48
AME SANTO ANDRÉ	205	53
XXX XXXXXX	277	78
AME SAO CARLOS	93	54
AME SAO VICENTE	197	72
AME SJ DOS CAMPOS	241	99
AME SJ RIO PRETO	357	109
AME SOROCABA	203	62
AME STA FÉ DO SUL	159	39
AME TABOÃO DA SERRA	150	39
AME TAQUARITINGA	151	53
AME TUPÃ	175	59
AME VILA MARIA - PSIQUIATRIA	163	38
AME VOTUPORANGA	305	72
CRI ZONA NORTE	268	60
TOTAL	10.727	3.024

2. Recursos Financeiros

Esta Coordenadoria de Gestão de Contratos de Serviços de Saúde acompanha e avalia mensalmente a situação para que a unidade consiga honrar com suas despesas e não prejudique a assistência à população.

Na Tabela 6, apresentamos o orçamento para o 2º trimestre de 2020 das unidades gerenciadas por Organizações Sociais de Saúde.

O orçamento contempla os recursos destinados a custeio das atividades assistenciais desenvolvidas nos ambulatórios e os recursos de investimento. Estes últimos destinam-se à aquisição de equipamentos, móveis e utensílios, veículos, além da realização de obras e de benfeitorias.

Receita da Unidade

• Repasses de Custeio - despesas da unidade para execução das ações e serviços de saúde;

• Repasses de investimento - Aquisição de equipamentos, móveis e utensílios; obras e instalações; intangíveis (bens que não têm existência física, por ex.: direito de uso); veículos.

• Outras receitas – Resultado de aplicação financeira, reembolso de despesa, convênios e outras receitas extras.

Despesas

• Pessoal - Ordenados, Encargos Sociais, Provisões (férias e 13º salário), Benefícios;

• Serviços Terceirizados Assistenciais e Administrativos;

• Materiais - Despesas referentes aos insumos (materiais, medicamentos, consumo e escritório);

• Gerais - Consumo de energia elétrica, GLP, telefone, água, esgoto, correio e rateios;

• Tributárias/Financeiras - Valores afetos a tributos, emolumentos, juros e multas.

Ressaltamos que as contas de provisões (férias e 13º salário) não se caracterizam como despesas efetivas e seu registro no demonstrativo segue as normas contábeis. Vale ainda lembrar que as informações contidas no Demonstrativo Contábil Operacional, de acordo com as normas contábeis vigentes, devem seguir o regime de competência.

Lembramos que o AME Américo Brasiliense conta com gestão financeira e contábil agregada ao Hospital Estadual Américo Brasiliense, de modo que o presente relatório demonstra apenas os resultados assistenciais desta unidade.

Tabela 6. Orçamento Anual Previsto e Demonstrativo de Receitas e Despesas por AME - 2º trimestre de 2020

Unidades	Orçamento Anual	Receitas				Despesas Operacionais
Unidades	Orçamento Anual	Repasse Custeio	Outras Receitas	Aplicações Financeiras	Total	Despesas Operacionais
XXX Xxxxxxxxx	17.004.432,00	4.251.108,00	0,00	25.720,12	4.276.828,12	3.682.813,60
AME Araçatuba	19.588.800,00	4.897.200,00	0,00	1.450,98	4.898.650,98	4.483.553,56
AME Assis	12.048.264,00	3.012.066,00	0,00	1.950,29	3.014.016,29	2.588.096,21
AME Atibaia	18.706.980,00	4.676.745,00	45.835,13	18.969,22	4.741.549,35	3.855.021,11
AME Bauru	14.492.436,00	3.623.109,00	0,00	14.277,26	3.637.386,26	3.470.883,77
AME Barretos Cirúrgico	9.349.248,00	2.337.312,00	0,00	2.910,68	2.340.222,68	2.168.001,82
AME Barretos Geral	11.785.836,00	2.946.459,00	0,00	3.256,83	2.949.715,83	2.510.384,74
AME Botucatu	12.008.592,00	3.002.148,00	8.950,35	2.069,46	3.013.167,81	2.537.247,42
AME Campinas	8.079.770,00	8.155.220,86	25.795,64	21.920,10	8.202.936,60	6.387.019,62
AME Caraguatatuba	20.292.000,00	5.073.000,00	0,00	19.122,73	5.092.122,73	4.244.065,23
AME Carapicuíba	15.760.902,82	3.965.007,00	0,24	2.354,66	3.967.361,90	3.785.496,19
AME Casa Branca	10.607.460,00	2.651.865,00	5.414,84	6.080,43	2.663.360,27	2.785.160,36
AME Catanduva	10.106.880,00	2.526.720,00	0,00	14.077,16	2.540.797,16	2.275.015,17
AME Dracena	17.401.620,00	4.350.405,00	13.312,60	12.396,46	4.376.114,06	3.825.605,00
AME Fernandópolis	5.216.064,00	1.304.016,00	2.099,78	404,95	1.306.520,73	1.189.100,76
AME Franca	18.816.000,00	4.704.000,00	441,86	5.418,47	4.709.860,33	4.673.940,76
XXX Xxxxxxx Xxxxxxxx	21.874.947,24	5.637.569,81	0,00	27.985,06	5.665.554,87	4.268.070,68
AME Heliópolis	53.925.654,00	00.000.000,56	0,00	61.741,00	00.000.000,00	00.000.000,35
AME Idoso Oeste	10.871.008,00	2.805.252,00	0,00	8.586,16	2.813.838,16	7.630,95
AME Idoso Sudeste	9.922.264,00	2.515.566,00	1.589,80	6.209,99	2.523.365,79	2.477.636,39
AME Interlagos	15.169.716,00	3.792.429,00	1.080,07	11.589,62	3.805.098,69	3.262.101,09
AME Itapeva	12.129.840,00	2.865.000,00	0,00	2.069,48	2.867.069,48	2.632.174,96
AME Itapetininga	14.241.324,00	3.560.331,00	0,00	2.221,97	3.562.552,97	3.154.523,32
AME Itapevi	15.022.632,00	3.995.658,00	0,00	2.799,02	3.998.457,02	3.444.629,38
AME Itu	10.329.531,45	2.577.548,85	0,00	0,00	2.577.548,85	2.279.035,28
AME Ituverava	8.748.365,04	2.187.091,26	0,00	1.309,66	2.188.400,92	2.221.143,90
AME Jales	11.529.372,00	2.882.343,00	19.549,46	5.785,23	2.907.677,69	2.741.039,44

Unidades	Orçamento Anual	Receitas				Despesas Operacionais de Custeio
Unidades	Orçamento Anual	Repasse Custeio	Outras Receitas	Aplicações Financeiras	Total	Despesas Operacionais de Custeio
AME Jardim dos Prados	17.729.106,72	4.432.276,68	2.607,80	16.897,84	4.451.782,32	3.990.751,36
AME Jundiaí	14.575.716,00	3.643.929,00	0,00	17.081,34	3.661.010,34	2.747.456,23
AME Lorena	16.211.028,00	4.052.757,00	0,00	28.102,58	4.080.859,58	2.888.518,93
XXX Xxxxx Xxxxx	43.854.984,00	00.000.000,89	17.273,49	0,00	00.000.000,00	00.000.000,06
AME Mauá	11.842.692,00	2.960.673,00	0,00	2.696,93	2.963.369,93	2.339.197,16
AME Mogi das Cruzes	11.784.912,00	2.946.228,00	2.035,95	2.279,22	2.950.543,17	2.891.209,30
AME Ourinhos	15.555.360,00	5.313.723,95	0,00	1.555,20	5.315.279,15	3.530.669,19
AME Pariquera-Açu	15.314.844,00	3.828.711,00	0,00	8.724,13	3.837.435,13	2.583.819,83
AME Praia Grande	19.531.310,00	4.884.735,00	0,00	16.584,39	4.901.319,39	3.630.752,99
AME Presidente Xxxxxxxx	23.043.756,00	5.777.329,00	22.383,78	3.322,21	5.803.034,99	5.065.208,77
AME Promissão	11.993.940,00	2.998.485,00	613,88	1.079,56	3.000.178,44	2.837.860,82
AME Santa Fé do Sul	9.411.444,00	2.352.861,00	16.186,60	5.896,28	2.374.943,88	2.099.772,08
AME Santo André	18.582.528,72	4.645.632,18	0,00	5.621,92	4.651.254,10	3.824.435,19
XXX Xxxxxx	19.375.680,00	5.370.500,00	0,00	21.610,48	5.392.110,48	4.182.095,77
AME São Carlos	9.936.912,00	2.484.228,00	182,34	9.377,41	2.493.787,75	1.816.848,58
AME São José do Rio Preto	28.739.820,00	7.186.875,00	0,00	15.521,40	7.202.396,40	5.893.186,00
AME São José dos Campos	20.999.100,00	5.249.775,00	31.375,19	11.323,95	5.292.474,14	3.927.511,04
AME São Vicente	16.161.268,00	4.040.317,00	0,00	21.778,63	4.062.095,63	3.545.278,68
AME Sorocaba	18.054.732,00	4.513.683,00	0,00	4.718,26	4.518.401,26	3.821.347,75
AME Taboão da Serra	12.938.400,00	2.934.600,00	751,80	2.466,07	2.937.817,87	3.010.549,36
AME Taquaratinga	13.082.040,00	3.270.510,00	18.137,23	8.411,08	3.297.058,31	3.048.095,57
AME Tupã	14.902.128,00	3.725.532,00	0,00	2.020,94	3.727.552,94	3.422.746,25
AME Vila Maria	13.426.356,00	3.356.589,00	1.919,58	4.872,48	3.363.381,06	3.380.934,34
AME Votuporanga	22.948.368,00	5.737.092,00	34.325,51	9.426,00	5.780.843,51	5.200.251,46
CRI Zona Norte	17.311.000,00	4.327.749,99	89.519,44	9.878,18	4.427.147,61	3.798.019,73
Total	R$ 842.337.363,99	R$ 239.114.838,03	R$ 361.382,36	R$ 513.924,24	R$ 239.990.144,63	R$ 198.393.723,50

A Tabela 7 apresenta o total dos recursos financeiros destinados à contratação de empregados com vínculo CLT e o total disponibilizado aos serviços terceirizados (assistenciais e administrativos), em relação às despesas contábeis operacionais, no 2º trimestre de 2020. Lembramos que Serviços Tercerizados contemplam atividades assistenciais e administrativas, e que tais despesas incluem recursos humanos, materiais e medicamentos, entre outros.

A Cláusula Segunda do Contrato de Gestão estabelece como limite para as despesas com empregados nas Organizações Sociais de Saúde o índice de 80% (oitenta por cento) sobre o valor total das despesas operacionais de custeio. Verificamos que o percentual das despesas com empregados CLT no 2º trimestre de 2020, encontra-se abaixo deste índice para as unidades ambulatoriais analisadas, com exceção do AME Vila Maria, ( 87,73%), que é uma unidade atípica, cuja especialidade principal (psiquiatria) possui um salário diferenciado das demais especialidades, o que eleva a proporção do gasto com empregados-CLT. Em contrapartida, esta unidade apresenta baixo consumo de materiais e medicamentos e também não realiza exames de apoio diagnóstico, o que minimiza os gastos da unidade com estes componentes.

Tabela 7. Despesas com Empregados CLT e Serviços de Terceiros em relação ao total das Despesas Operacionais por AME - 2º trimestre de 2020

Ambulatórios	Despesas Operacionais	Empregados - CLT		Serviços de Terceiros
Ambulatórios	Despesas Operacionais	Pessoal	% de Pessoal CLT sobre despesas	Assistencial	Administrativo	Total	% de Serviços de Terceiros sobre despesas
XXX Xxxxxxxxx	3.682.813,60	1.282.201,51	34,82	1.761.340,82	384.955,54	2.146.296,36	58,28
AME Araçatuba	4.483.553,56	1.505.540,76	33,58	2.349.372,89	350.856,01	2.700.228,90	60,23
AME Assis	2.588.096,21	1.154.444,22	44,61	904.094,24	311.486,62	1.215.580,86	46,97
AME Atibaia	3.855.021,11	1.326.811,01	34,42	1.932.785,58	243.174,97	2.175.960,55	56,44
XXX Xxxxx	3.470.883,77	2.769.799,82	79,80	201.808,88	230.619,77	432.428,65	12,46
AME Barretos Cirúrgico	2.168.001,82	688.489,60	31,76	961.959,70	0,00	961.959,70	44,37
AME Barretos Geral	2.510.384,74	729.601,48	29,06	1.376.677,45	0,00	1.376.677,45	54,84
AME Botucatu	2.537.247,42	911.462,39	35,92	1.120.450,57	283.589,16	1.404.039,73	55,34
AME Campinas	6.387.019,62	2.152.728,19	33,70	1.500.531,24	843.251,76	2.343.783,00	36,70
AME Caraguatatuba	4.244.065,23	1.748.748,13	41,20	1.643.987,24	213.062,59	1.857.049,83	43,76
AME Carapicuíba	3.785.496,19	1.523.750,83	40,25	1.481.129,33	442.652,12	1.923.781,45	50,82
AME Casa Branca	2.785.160,36	1.547.458,07	55,56	756.547,62	173.481,87	930.029,49	33,39
AME Catanduva	2.275.015,17	841.420,05	36,99	1.039.871,49	51.544,13	1.091.415,62	47,97
AME Dracena	3.825.605,00	1.269.910,08	33,20	1.837.666,98	143.750,50	1.981.417,48	51,79
AME Fernandópolis	1.189.100,76	539.938,58	45,41	465.290,85	130.776,12	596.066,97	50,13
AME Franca	4.673.940,76	1.330.345,51	28,46	2.059.173,56	401.479,12	2.460.652,68	52,65
XXX Xxxxxxx Xxxxxxxx	4.268.070,68	2.493.746,72	58,43	1.018.783,89	248.399,46	1.267.183,35	29,69
AME Heliópolis	22.236.852,35	7.295.239,67	32,81	9.680.504,90	1.523.460,00	00.000.000,72	50,38
AME Idoso Oeste	2.320.334,18	1.844.928,16	79,51	21.454,61	339.745,05	361.199,66	15,57
AME Idoso Sudeste	2.477.636,39	1.965.735,05	79,34	8.203,36	393.475,58	401.678,94	16,21
AME Interlagos	3.262.101,09	2.176.414,89	66,72	325.886,01	426.945,51	752.831,52	23,08
AME Itapeva	2.632.174,96	1.056.824,42	40,15	1.223.461,98	196.177,14	1.419.639,12	53,93
AME Itapetininga	3.154.523,32	2.491.592,32	78,98	98.936,83	395.392,20	494.329,03	15,67
AME Itapevi	3.444.629,38	1.723.276,25	50,03	1.264.881,08	111.443,40	1.376.324,48	39,96
AME Itu	2.279.035,28	783.445,71	34,38	1.004.286,42	277.965,46	1.282.251,88	56,26
AME Ituverava	2.221.143,90	496.890,72	22,37	1.323.974,85	225.326,08	1.549.300,93	69,75
AME Jales	2.741.039,44	981.384,01	35,80	1.338.404,43	219.389,97	1.557.794,40	56,83

Ambulatórios	Despesas Operacionais	Empregados - CLT		Serviços de Terceiros
Ambulatórios	Despesas Operacionais	Pessoal	% de Pessoal CLT sobre despesas	Assistencial	Administrativo	Total	% de Serviços de Terceiros sobre despesas
AME Jardim dos Prados	3.990.751,36	1.864.140,51	46,71	1.405.891,93	356.630,52	1.762.522,45	44,17
AME Jundiaí	2.747.456,23	1.273.533,84	46,35	801.662,07	248.087,06	1.049.749,13	38,21
AME Lorena	2.888.518,93	1.540.932,50	53,35	735.763,80	194.490,08	930.253,88	32,21
XXX Xxxxx Xxxxx	11.730.964,06	6.721.723,28	57,30	1.391.704,91	2.880.236,48	4.271.941,39	36,42
AME Mauá	2.339.197,16	1.221.310,12	52,21	734.605,63	182.838,33	917.443,96	39,22
AME Mogi das Cruzes	2.891.209,30	2.086.059,26	72,15	189.984,63	473.146,37	663.131,00	22,94
AME Ourinhos	3.530.669,19	2.542.157,01	72,00	730.383,69	74.320,95	804.704,64	22,79
AME Pariquera-Açu	2.583.819,83	1.450.587,40	56,14	510.552,97	216.770,76	727.323,73	28,15
AME Praia Grande	3.630.752,99	1.030.048,12	28,37	2.428.032,73	15.596,19	2.443.628,92	67,30
AME Presidente Xxxxxxxx	5.065.208,77	2.302.074,49	45,45	1.878.768,64	80.222,63	1.958.991,27	38,68
AME Promissão	2.837.860,82	1.018.461,76	35,89	1.300.370,42	332.184,89	1.632.555,31	57,53
AME Santa Fé do Sul	2.099.772,08	784.349,07	37,35	960.552,81	207.744,59	1.168.297,40	55,64
AME Santo André	3.824.435,19	1.791.238,63	46,84	1.169.628,29	514.667,80	1.684.296,09	44,04
XXX Xxxxxx	4.182.095,77	1.782.530,88	42,62	1.303.868,74	457.279,81	1.761.148,55	42,11
AME São Carlos	1.816.848,58	744.301,66	40,97	761.545,31	0,00	761.545,31	41,92
AME São José do Rio Preto	5.893.186,00	2.117.362,03	35,93	3.015.385,12	187.636,11	3.203.021,23	54,35
AME São José dos Campos	3.927.511,04	2.184.704,61	55,63	882.571,86	469.836,54	1.352.408,40	34,43
AME São Vicente	3.545.278,68	1.430.077,97	40,34	1.183.887,88	170.924,18	1.354.812,06	38,21
AME Sorocaba	5.893.186,00	2.117.362,03	35,93	3.015.385,12	187.636,11	3.203.021,23	54,35
AME Taboão da Serra	3.010.549,36	2.287.740,84	75,99	24.484,00	505.463,41	529.947,41	17,60
AME Taquaritinga	3.048.095,57	743.202,99	24,38	1.588.752,09	226.380,39	1.815.132,48	59,55
AME Tupã	3.422.746,25	2.693.789,82	78,70	152.895,83	280.822,06	433.717,89	12,67
AME Vila Maria	3.380.934,34	2.966.160,79	87,73	3.863,12	301.710,36	305.573,48	9,04
AME Votuporanga	5.200.251,46	2.029.656,71	39,03	2.449.751,80	343.509,76	2.793.261,56	53,71
CRI Zona Norte	3.798.019,73	2.053.774,53	54,07	1.039.445,45	605.417,57	1.644.863,02	43,31
TOTAL	202.778.264,00	00.000.000,00	46,06%	68.361.205,00	00.000.000,00	00.000.000,54	42,63%

Fonte: Banco de Dados CGCSS

3. Indicadores de Qualidade

O Contrato de Gestão prevê, além das metas quantitativas assistenciais, o cumprimento dos Indicadores de Qualidade (Anexo Técnico III do Contrato de Gestão), também conhecidos como indicadores de qualidade do contrato. A falha em seu cumprimento acarreta decréscimo financeiro de acordo com os pesos e regras estipulados tanto no contrato de gestão, quanto no manual de indicadores que os especifica. A avaliação sobre seu cumprimento é realizada trimestralmente.

Para 2020 foi instituído um novo indicador: Matriciamento.

Os indicadores selecionados para 2020 são apresentados a seguir. Dividem-se em Pré- requisitos e Valorados. A escolha dos indicadores baseia-se no tipo de unidade e no estágio de implantação das mesmas.

Pré-requisito

✓ Xxxxx Xxxxxxxx – Consulta Médica

✓ Taxa de Absenteísmo – Consulta Médica

✓ Taxa de Cancelamento de Cirurgia

✓ Índice de Retorno

✓ Alta Global

✓ Comissão de Revisão de Prontuários

✓ Registro de Alta e Tempo Médio em Programa Terapêutico (AME Psiquiatria Vila Maria)

Valorados

✓ Matriciamento

✓ Política de Humanização

✓ Qualidade na Informação

✓ Tempo Médio em Reabilitação Gerontológica (CRI Zona Norte/ AME Idoso Oeste / AME Idoso Sudeste)

✓ Acompanhamento para CMA / Hospital Dia

A tabela abaixo apresenta o Indicador de Qualidade para a avaliação e valoração de cada trimestre. Essa valoração poderá gerar desconto financeiro de até 10% sobre valor dos repasses realizados para a unidade no período avaliativo. As unidades possuem indicadores de qualidade que condizem com seu perfil.

Para efeitos de cálculo do desconto dos Indicadores de Qualidade, será considerado o percentual de 10% (dez por cento) sobre o montante repassado a título de custeio à CONTRATADA no período avaliado, exceto aqueles recursos provenientes de “mutirões de procedimentos eletivos”, combinado com os indicadores estabelecidos no Anexo Técnico III.

Fórmula:

Indicador

Orçamento de custeio no

trimestre

Valoração do indicador de

qualidade

Tabela do Anexo Técnico III

Soma dos repasses do período

X 10%

X peso do indicador

Unidade

Matriciamento

Politica de Humanização

Qualidade na Informação

Acompanhamento para

CMA/HD

S.A.U

Pesquisa de Satisfação

Inserção de Dados

Alteração de Dados

Entrega de Docs.

Cancelamento / Inserção de Agenda

Rel. GESTÃO x CROSS

CEP

Oferta SADT externo

Portal Financeiro Gestor

Oferta de 1º consulta

Controle de Infecção hospitalar

Monitoramento da Execução dos Procedimentos Selecionados

AME AMÉRICO

BRASILIENSE

AME ANDRADINA

AME ARAÇATUBA

AME ASSIS

AME ATIBAIA

AME BARRETOS

CIRURGICO

AME BARRETOS CLÍNICO

AME BAURU

AME BOTUCATU

AME CARAGUATATUBA

AME CARAPICUÍBA

AME CASA BRANCA

AME CATANDUVA

AME DRACENA

AME FERNANDÓPOLIS

AME FRANCA

AME GERALDO

BOURROUL

AME BARRADAS

AME IDOSO OESTE

AME IDOSO SUDESTE

AME INTERLAGOS

AME ITAPETININGA

AME ITAPEVA

AME ITAPEVI

AME ITU

AME ITUVERAVA

AME JALES

AME JARDIM DOS

PRADOS

AME JUNDIAÍ

AME LORENA

AME MARIA ZÉLIA

AME MAUÁ

AME MOGI DAS CRUZES

AME OURINHOS

AME PARIQUERA-AÇÚ

AME PRAIA GRANDE

AME PRESIDENTE

PRUDENTE

AME PROMISSÃO

AME SANTA FÉ DO SUL

AME SANTO ANDRE

AME SANTOS

AME SÃO CARLOS

AME SÃO JOSÉ DO RIO

PRETO

AME SÃO JOSÉ DOS

CAMPOS

AME SÃO VICENTE

AME SOROCABA

AME TABOÃO DA SERRA

AME TAQUARITINGA

AME TUPÃ

AME VILA MARIA -

PSIQUIATRIA

AME VOTUPORANGA

AME ZONA LESTE

CRI ZONA NORTE

Indicador cumprido integramente no período avaliado

Indicador não cumprido no período avaliado

Neste trimestre o indicador Acompanhamento para CMA/HD – Monitoramento da Execução dos Procedimentos Selecionados destacado em vermelho, não foi cumprido pelo AME Carapicuíba, AME Interlagos e AME Xxxxx Xxxxx. As unidades sofreram desconto na importância de R$ 99.125,18, R$ 94.810,73 e R$ 274.153,65 respectivamente.

O Indicador Qualidade na Informação – Entrega de Documentos, não foi cumprido pelo AME Taboão da Serra, unidade não apresentou a documentação no prazo estipulado para esclarecimentos do Tribunal de Contas, a unidade sofreu desconto no valor de R$ 8.803,80.

Breve resumo dos indicadores de Qualidade

3.1 Perda Primária - Consulta Médica

Acompanha o desperdício das primeiras consultas médicas disponibilizadas para a rede referenciada. A meta é a apresentação dos dados brutos para o cálculo do indicador de perda primária e não o alcance de dado parâmetro quantitativo no resultado deste indicador.

Cálculo da perda primária (%):

𝑪á𝒍𝒄𝒖𝒍𝒐 𝒅𝒂 𝒑𝒆𝒓𝒅𝒂 𝒑𝒓𝒊𝒎á𝒓𝒊𝒂 =

𝑫𝒊𝒔𝒑𝒐𝒏𝒊𝒃𝒊𝒍𝒊𝒛𝒂𝒅𝒂𝒔 − 𝑨𝒈𝒆𝒏𝒅𝒂𝒅𝒂𝒔

𝑫𝒊𝒔𝒑𝒐𝒏𝒊𝒃𝒊𝒍𝒊𝒛𝒂𝒅𝒂𝒔

∗ 𝟏𝟎𝟎

Podemos destacar que neste trimestre, ocorreu o pico da Pandemia do COVID-19, que impactou diretamente para o aumento da perda primária, em especial no AME Idoso Sudeste, AME CRI Norte e AME Idoso Oeste, cujo o atendimento é voltado para os idosos. Não obstante, todos os ambulatórios foram afetados como podemos observar o comparativo dos trimestres na tabela abaixo:

Tabela 8. Perda Primária dos AMEs

Abaixo apresentamos a perda primária por DRS:

3.2 Taxa de Absenteísmo

Este indicador avalia o aproveitamento das consultas médicas agendadas para atendimento no Ambulatório.

Cálculo da taxa de absenteísmo (%):

𝑻𝒂𝒙𝒂 𝒅𝒆 𝒂𝒃𝒔𝒆𝒏𝒕𝒆í𝒔𝒎𝒐 =

𝐀𝐠𝐞𝐧𝐝𝐚𝐝𝐚 − 𝐑𝐞𝐚𝐥𝐢𝐳𝐚𝐝𝐚

𝑨𝒈𝒆𝒏𝒅𝒂𝒅𝒂𝒔

∗ 𝟏𝟎𝟎

Observa-se que a Taxa de Absenteísmo, também foi afetada em decorrência da Pandemia do COVID-19, CRI – Zona Norte (99,17%), AME Idoso Sudeste (95,03%) e AME Idoso Oeste (95%). Podemos observar que os maiores índices são das unidades de atendimento voltado aos idosos na região da Grande São Paulo. Entretanto a maior parte das unidades foi atingida pelas consequências da Pandemia, quando comparadas com o trimestre anterior, conforme observamos:

Para interconsulta, o AME CRI Norte e o Idoso Oeste permanecem com os maiores percentuais, sendo o AME CRI Zona Norte (98,34%) e AME Idoso Oeste (94,26%).

Em consulta subsequente, o AME Idoso Oeste, o AME CRI Norte e o AME Idoso Sudeste mantiveram altos percentuais, conforme apresentado abaixo:

Nas reuniões de avaliação (com a participação dos respectivos DRS), é apresentada, por especialidade, a perda primária no agendamento das consultas e exames, assim como os índices de absenteísmo, com o objetivo de identificar as dificuldades e implantar medidas para melhoria do aproveitamento da capacidade do serviço.

Nos ambulatórios, o agendamento das primeiras consultas e de exames externos é realizado através da Central de Regulação de Ofertas e Serviços de Saúde (CROSS), um sistema eletrônico acessado pelas unidades e regulações regionais, que recebem vagas do DRS, conforme pactuação regional.

Abaixo apresentamos representação gráfica das taxas de absenteísmo, pela média dos DRS:

3.3 Taxa de Cancelamento de Cirurgia

A taxa de cancelamento de cirurgia avalia o cancelamento das cirurgias previamente agendadas para realização no AME. Tal análise prevê o agrupamento dos procedimentos não realizados considerando três grandes causas. São elas: ausência do paciente, condições inerentes ao quadro clínico do paciente que não permitam a realização da cirurgia e condições da unidade tais como, ausência médica, quebra de equipamentos, falta de material, entre outras. A meta é a apresentação dos dados brutos para o cálculo do indicador Taxa de Cancelamento de Cirurgia e não o alcance de dado parâmetro quantitativo no resultado deste indicador.

Cálculo da Taxa de Cancelamento de Cirurgia (%): razão entre o total de cirurgias canceladas e o total de cirurgias agendadas no AME, multiplicada por 100.

𝑻𝒂𝒙𝒂 𝒅𝒆 𝒄𝒂𝒏𝒄𝒆𝒍𝒂𝒎𝒆𝒏𝒕𝒐 𝒅𝒆 𝒄𝒊𝒓𝒖𝒓𝒈𝒊𝒂 =

𝑪𝒊𝒓𝒖𝒓𝒈𝒊𝒂𝒔 𝒄𝒂𝒏𝒄𝒆𝒍𝒂𝒅𝒂𝒔

𝑪𝒊𝒓𝒖𝒓𝒈𝒊𝒂𝒔 𝒂𝒈𝒆𝒏𝒅𝒂𝒅𝒂𝒔

∗ 𝟏𝟎𝟎

Os consolidados do segundo trimestre são apresentados a seguir.

Tabela 9. Taxa de cancelamento de Cirurgias (%) - 2º trimestre de 2020

Unidade	Quantidade de cancelamento			Motivo do cancelamento (%)
Unidade	Cirurgias Agendadas	Cirurgias Canceladas	Taxa de cancelamento	% Falta do Paciente	% Condição Clinica	% Condições da Unidade
AME AMERICO BRASILIENSE	253	37	14,62	56,76	24,32	18,92
AME ANDRADINA	2375	306	12,88	78,1	21,9	0
AME ARAÇATUBA	3283	379	11,54	96,04	1,85	2,11
AME ASSIS	1127	54	4,79	74,07	25,93	0
AME ATIBAIA	2269	313	13,79	88,18	11,18	0,64
AME BARRETOS	1645	64	3,89	62,5	37,5	0
XXX XXXXXXXX - GERAL	393	2	0,51	0	100	0
XXX XXXXX	1363	111	8,14	69,37	30,63	0
AME BOTUCATU	1533	515	33,59	83,69	1,17	15,15
AME BOURROUL	2396	977	40,78	21,08	1,94	76,97
AME CARAGUATATUBA	2247	461	20,52	89,37	4,56	6,07
XXX XXXXXXXXXXX	1515	581	38,35	86,92	13,08	0
AME CASA BRANCA	945	101	10,69	3,96	22,77	73,27
AME CATANDUVA	703	95	13,51	80	10,53	9,47
AME DRACENA	2082	351	16,86	87,46	12,54	0
AME FERNANDÓPOLIS	585	235	40,17	38,3	3,83	57,87
AME FRANCA	2310	435	18,83	54,71	16,55	28,74
AME HELIOPOLIS	2162	385	17,81	85,45	14,55	0
AME IDOSO OESTE	284	170	59,86	78,82	4,12	17,06
AME IDOSO SUDESTE	275	173	62,91	100	0	0
AME INTERLAGOS	936	108	11,54	73,15	26,85	0
AME ITAPETININGA	1247	329	26,38	57,62	42,38	0
XXX XXXXXXX	1355	83	6,13	89,16	10,84	0
XXX XXXXXXX	1585	277	17,48	68,95	31,05	0
AME ITU	747	36	4,82	75	25	0
AME ITUVERAVA	1700	85	5,00	88,24	11,76	0
AME JALES	628	63	10,03	76,19	23,81	0
AME JARDIM DOS PRADOS	1678	317	18,89	90,22	9,78	0
XXX XXXXXXX	1666	160	9,60	81,88	17,5	0,63
AME LORENA	1129	199	17,63	85,43	14,57	0
AME XXXXX XXXXX	2386	183	7,67	81,42	14,75	3,83
AME MAUÁ	1816	598	32,93	27,42	72,58	0
AME MOGI DAS CRUZES	812	137	16,87	75,91	21,17	2,92
AME OURINHOS	1290	278	21,55	62,59	37,05	0,36
AME PARIQUERA-ACU	888	113	12,73	92,04	7,96	0
AME PRAIA GRANDE	1783	433	24,28	90,3	9,7	0
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	2270	274	12,07	94,89	5,11	0
AME PROMISSÃO	1239	139	11,22	67,63	5,04	27,34
AME SANTO ANDRÉ	1506	93	6,18	48,39	25,81	25,81
XXX XXXXXX	1703	115	6,75	69,57	30,43	0
AME SAO CARLOS	484	50	10,33	82	16	2
AME SÃO VICENTE	1259	225	17,87	72,44	14,22	13,33
AME SJ DOS CAMPOS	1204	178	14,78	80,34	19,66	0
AME SJ RIO PRETO	3710	48	1,29	89,58	8,33	2,08
AME SOROCABA	1882	289	15,36	74,39	10,03	15,57
AME STA FÉ DO SUL	860	61	7,09	98,36	1,64	0
AME TABOÃO DA SERRA	349	124	35,53	91,13	8,87	0
AME TAQUARITINGA	1889	159	8,42	87,42	11,95	0,63
AME TUPÃ	1530	153	10,00	59,48	15,69	24,84
AME VOTUPORANGA	1613	175	10,85	72,57	26,29	1,14
CRI ZONA NORTE	101	88	87,13	100	0	0

Fonte: Banco de Dados CGCSS

3.4 Índice de Retorno – Consultas Médicas

É a razão entre o total de consultas subsequentes e a somatória do total de primeiras consultas e interconsultas realizadas no AME. Mede indiretamente a resolutividade da unidade e monitora a relação primeira consulta/retorno desejada para este modelo de atendimento.

Í𝒏𝒅𝒊𝒄𝒆 𝒅𝒆 𝒓𝒆𝒕𝒐𝒓𝒏𝒐 =

𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒄𝒐𝒏𝒔𝒖𝒍𝒕𝒂𝒔 𝒔𝒖𝒃𝒔𝒆𝒒𝒖𝒆𝒏𝒕𝒆𝒔

𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆 𝒑𝒓𝒊𝒎𝒆𝒊𝒓𝒂𝒔 𝒄𝒐𝒏𝒔𝒖𝒍𝒕𝒂𝒔 + 𝑰𝒏𝒕𝒆𝒓𝒄𝒐𝒏𝒔𝒖𝒍𝒕𝒂𝒔

Tabela 10. Índice de Retorno - 2º trimestre de 2020

Unidade	1ª Consultas Realizadas	Interconsultas Realizadas	Subsequentes Realizadas	Índice de Retorno
AME AMERICO BRASILIENSE	1.666	2.493	2.980	0,72
AME ANDRADINA	2.057	3.675	6.069	1,06
AME ARAÇATUBA	3.944	5.244	10.326	1,12
AME ASSIS	1.113	935	3.012	1,47
AME ATIBAIA	12.125	2.211	10.560	0,74
AME BARRETOS	145	1.296	949	0,66
AME BARRETOS - GERAL	3.156	3.643	7.818	1,15
AME BAURU	4.245	5.289	6.152	0,65
AME BOTUCATU	4.450	1.091	3.907	0,71
AME BOURROUL	1.742	3.576	6.571	1,24
AME CARAGUATATUBA	4.592	3.562	8.208	1,01
AME CARAPICUIBA	3.630	5.014	8.778	1,02
AME CASA BRANCA	4.002	1.478	7.315	1,33
AME CATANDUVA	5.012	1.231	3.713	0,59
AME DRACENA	6.259	3.150	10.646	1,13
AME FERNANDÓPOLIS	1.787	1.169	3.054	1,03
AME FRANCA	5.231	2.972	9.619	1,17
AME HELIOPOLIS	1.038	1.180	5.448	2,46
AME IDOSO OESTE	14	127	473	3,35
AME IDOSO SUDESTE	15	490	1.921	3,8
AME INTERLAGOS	2.466	1.710	7.366	1,76
AME ITAPETININGA	2.004	4.107	4.125	0,68
AME ITAPEVA	4.203	1.867	6.579	1,08
AME ITAPEVI	1.619	4.399	7.675	1,28
AME ITU	1.571	2.407	7.576	1,9
AME ITUVERAVA	4.530	936	4.970	0,91
AME JALES	7.250	2.486	7.262	0,75
AME JARDIM DOS PRADOS	5.174	6.763	15.372	1,29
AME JUNDIAI	4.250	1.681	5.102	0,86
AME LORENA	108	2.984	2.403	0,78
XXX XXXXX XXXXX	1.758	923	11.154	4,16
AME MAUÁ	458	1.539	3.358	1,68
AME MOGI DAS CRUZES	3.604	684	2.128	0,5
AME OURINHOS	2.009	1.113	3.489	1,12
AME PARIQUERA-ACU	3.659	2.148	3.502	0,6
AME PRAIA GRANDE	2.277	4.935	4.917	0,68
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	8.724	2.979	12.620	1,08
AME PROMISSÃO	2.964	3.388	4.089	0,64
AME SANTO ANDRÉ	3.856	989	5.760	1,19
XXX XXXXXX	1.004	2.372	3.309	0,98
AME SAO CARLOS	769	759	1.994	1,3
AME SAO VICENTE	1.525	3.688	4.994	0,96
AME SJ DOS CAMPOS	3.017	2.327	3.083	0,58
AME SJ RIO PRETO	4.514	4.930	11.356	1,2

AME SOROCABA	6.065	1.688	7.869	1,01
AME STA FÉ DO SUL	5.445	1.154	5.416	0,82
AME TABOÃO DA SERRA	1.319	1.824	3.593	1,14
AME TAQUARITINGA	4.214	2.798	8.134	1,16
AME TUPÃ	1.249	4.064	5.199	0,98
AME VILA MARIA - PSIQUIATRIA	828	553	6.181	4,48
AME VOTUPORANGA	8.418	2.123	11.674	1,11
CRI ZONA NORTE	3	54	392	6,88

3.5 Registro de Alta Global

Dentro do modelo de funcionamento do AME, a “alta ambulatorial” corresponde ao encaminhamento do paciente em referência ou contra referência para continuidade da assistência médica em uma determinada especialidade.

O AME deve manter um registro atualizado da alta ambulatorial final nomeada “Alta Global”, definida como a condição em que o paciente recebeu alta da especialidade-base para a qual foi encaminhado no AME e também, recebeu alta de todas as especialidades médicas e não médicas às quais foi enviado em interconsulta para a mesma condição médica atendida na especialidade-base.

Este registro tem o objetivo de monitorar a resolutividade do AME e a aderência do ambulatório ao modelo de atendimento proposto. Pressupõe um sistema de acompanhamento do paciente que integre todos os seus dados de atendimento nas diversas especialidades médicas e não médicas.

Tabela 11. Alta Global - 2º trimestre de 2020

Unidade	1ª Consultas Médicas Realizadas	Altas	% Alta Global
AME AMERICO BRASILIENSE	1.666	809	48,56
AME ANDRADINA	2.057	4.481	217,84
AME ARAÇATUBA	3.944	4.003	101,5
AME ASSIS	1.113	992	89,13
AME ATIBAIA	12.125	6.935	57,2
AME BARRETOS	145	252	173,79
AME BARRETOS - GERAL	3.156	3.177	100,67
AME BAURU	4.245	4.890	115,19
AME BOTUCATU	4.450	3.112	69,93
AME BOURROUL	1.742	1.324	76
AME CARAGUATATUBA	4.592	6.049	131,73
AME CARAPICUIBA	3.630	3.256	89,7
AME CASA BRANCA	4.002	3.540	88,46
AME CATANDUVA	5.012	3.415	68,14
AME DRACENA	6.259	6.918	110,53
AME FERNANDÓPOLIS	1.787	1.469	82,2
AME FRANCA	5.231	5.063	96,79
AME HELIOPOLIS	1.038	1.058	101,93
AME IDOSO OESTE	14	15	107,14
AME IDOSO SUDESTE	15	80	533,33
AME INTERLAGOS	2.466	2.528	102,51
AME ITAPETININGA	2.004	4.139	206,54
AME ITAPEVA	4.203	4.421	105,19
AME ITAPEVI	1.619	3.207	198,09
AME ITU	1.571	3.189	202,99
AME ITUVERAVA	4.530	4.380	96,69
AME JALES	7.250	6.929	95,57
AME JARDIM DOS PRADOS	5.174	4.217	81,5
AME JUNDIAI	4.250	3.998	94,07
AME LORENA	108	1.698	1.572
XXX XXXXX XXXXX	1.758	686	39,02
AME MAUÁ	458	957	208,95
AME MOGI DAS CRUZES	3.604	2.600	72,14
AME OURINHOS	2.009	2.044	101,74
AME PARIQUERA-ACU	3.659	2.422	66,19
AME PRAIA GRANDE	2.277	3.239	142,25
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	8.724	11.348	130,08
AME PROMISSÃO	2.964	3.880	130,9
AME SANTO ANDRÉ	3.856	2.515	65,22
XXX XXXXXX	1.004	1.422	141,63
AME SAO CARLOS	769	1.040	135,24
AME SAO VICENTE	1.525	1.388	91,02
AME SJ DOS CAMPOS	3.017	1.905	63,14
AME SJ RIO PRETO	4.514	5.895	130,59
AME SOROCABA	6.065	3.970	65,46
AME STA FÉ DO SUL	5.445	4.958	91,06
AME TABOÃO DA SERRA	1.319	1.141	86,5
AME TAQUARITINGA	4.214	3.460	82,11
AME TUPÃ	1.249	5.705	456,77
AME V. XXXXX - PSIQUIATRIA	828	344	41,55
AME VOTUPORANGA	8.418	9.526	113,16
CRI ZONA NORTE	3	0	0,00

3.6 Registro de Alta e Tempo Médio em Programa Terapêutico (somente AME Psiquiatria Vila Maria)

O AME Psiquiatria - Vila Maria deve manter um registro sistemático das altas dadas e cada uma destas deve ser individualmente analisada no que se refere ao tempo de permanência do paciente em programa terapêutico. Considera-se o intervalo entre a data de realização da triagem e a data da alta.

O objetivo é aferir o número de altas concedidas em relação às primeiras consultas e medir o tempo médio em programa terapêutico dos pacientes sob atendimento ambulatorial nesta unidade.

A meta é a apresentação dos dados brutos para o cálculo do Registro de Alta e do Tempo Médio em Programa Terapêutico e não o alcance de parâmetro quantitativo nos resultados dos indicadores.

Figura 1. Tempo Médio em Programa Terapêutico (dias) - 2º trimestre de 2020.

3.7 Comissão de Revisão de Prontuários

Mensalmente, a Comissão de Revisão de Prontuários (CRP) informa em relatório encaminhado à CGCSS o percentual de prontuários revisados que apresentaram condições satisfatórias em relação aos itens: registro de identificação do paciente, anamnese, exame físico, exames complementares, hipóteses diagnósticas, tratamento proposto, evolução do atendimento nas consultas de retorno (quando se aplicar), registros realizados em letra legível, presença da identificação do profissional que realizou o atendimento (assinatura e identificação do número de inscrição no Conselho de Classe), presença e informações do Relatório Médico de Encaminhamento (RME) (quando se aplica) e, por fim, a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (quando se aplica).

A amostra do número de prontuários revisados é de, no mínimo, 0,5% do total das consultas médicas realizadas no mês para serviços que tenham produção mensal superior a dez mil consultas médicas e de, no mínimo, 1% para serviços cuja produção mensal realizada seja igual ou menor a dez mil consultas médicas.

O esperado é que no mínimo 90% dos prontuários apresentem condições satisfatórias.

Tabela 12. Percentual de Adequação dos Prontuários - 2º trimestre de 2020

Unidade	Prontuários Analisados	Prontuários Adequados	% Adequação
AME AMÉRICO BRASILIENSE	226	226	100,00
AME ANDRADINA	122	122	100,00
AME ARAÇATUBA	195	195	100,00
AME ASSIS	99	99	100,00
AME ATIBAIA	248	248	100,00
AME BARRETOS	44	44	100,00
AME BARRETOS GERAL	219	219	100,00
AME BAURU	000	000	000,00
AME BOTUCATU	96	96	100,00
AME BOURROUL	174	171	98,28
AME CARAGUATATUBA	168	168	100,00
AME CARAPICUIBA	000	000	000,00
AME CASA BRANCA	265	265	100,00
AME CATANDUVA	1.080	1.080	100,00
AME DRACENA	201	196	97,51
AME FERNANDÓPOLIS	198	198	100,00
AME FRANCA	420	420	100,00
AME HELIOPOLIS	280	268	95,71
AME IDOSO OESTE	9	9	100,00
AME IDOSO SUDESTE	28	28	100,00
AME INTERLAGOS	282	282	100,00
AME ITAPETININGA	104	104	100,00
AME ITAPEVA	128	128	100,00
AME ITAPEVI	240	240	100,00
AME ITU	116	116	100,00
AME ITUVERAVA	105	105	100,00
AME JALES	181	181	100,00
AME JARDIM DOS PRADOS	173	170	98,27
AME JUNDIAÍ	553	551	99,64
AME LORENA	88	88	100,00
AME XXXXX XXXXX	246	239	97,15
AME MAUÁ	66	63	95,45
AME MOGI DAS CRUZES	79	79	100,00
AME OURINHOS	117	115	98,29
AME PARIQUERA-AÇU	361	361	100,00
AME PRAIA GRANDE	163	151	92,64
AME PRESIDENTE XXXXXXXX	338	338	100,00
AME PROMISSÃO	118	118	100,00
AME SANTO ANDRÉ	1.078	1.075	99,72
AME SANTOS	114	114	100,00
AME SÃO CARLOS	241	240	99,59
AME SÃO VICENTE	123	119	97
AME SJ DOS CAMPOS	232	232	100,00
AME SJ RIO PRETO	313	313	100,00
AME SOROCABA	157	157	100,00
AME STA FÉ DO SUL	120	119	99,17
AME TABOÃO DA SERRA	105	105	100,00
AME TAQUARITINGA	220	220	100,00
AME TUPÃ	108	108	100,00
AME VILA MARIA - PSIQUIATRIA	125	124	99,20
AME VOTUPORANGA	321	321	100,00
CRI ZONA NORTE	191	191	100,00

3.8 Matriciamento

O AME pode contribuir para a qualificação da assistência à saúde e desenvolvimento da atenção básica na região e, com isso, integrar os processos na busca da melhoria do acesso pela efetiva organização dos fluxos.

Para isso, em 2020, será implementada atividades de matriciamento junto aos profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e das Equipes de Saúde da Família (ESF) que compõem a Rede Básica existente na região.

Este projeto terá como meta o diagnóstico situacional da rede de atenção primária de cada município a que o AME serve como referência. O projeto será personalizado para cada município, pois cada localidade possui especificidades em suas estruturas e formas de organização.

Trimestralmente faremos a avalição do impacto da ação no município no que se refere a perda primária/absenteísmo/qualidade no encaminhamentos entre outras.

3.9 Política de Humanização

Tem como objetivo fortalecer e integrar mecanismos de utilização da voz do usuário como ferramenta de gestão, estabelecendo um canal de escuta permanente, contínuo e direto com o usuário SUS.

Para avaliação, este indicador é dividido em duas partes:

• Pesquisa de Satisfação do Usuário;

• Serviço de Atenção ao Usuário.

3.1.1. Pesquisa de Satisfação do Usuário

Será feita uma pesquisa de satisfação com os usuários dos AMEs. Uma amostra é definida para cada unidade e essa quantidade de inquéritos deve ser efetuada plenamente no mês de vigência. As pesquisas deverão ser preenchidas no Sistema de Pesquisa de Satisfação do Usuário por meio do link: xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx.xxx.xx/XXxx_Xxx/xxxxxx/xxxxx.xxx

Indicadores satisfação (nota) – 2º trimestre – AMEs CGCSS

Indicadores satisfação (nota) - Anual por trimestre
Período	1º Trimestre	2º Trimestre	3º Trimestre	4º Trimestre
AG 6) Espaço Físico - Nota	98,1	98,1	0,0	0,0
AG 8.2) Nota Recepção
(equipe)	98,2	98,1	0,0	0,0
AG 9.1.3) Nota Atendimento
médico	98,3	98,2	0,0	0,0
AG 9.2.3) Nota geral
Atendimento enfermagem	98,2	98,3	0,0	0,0
AG 9.3.17) Nota outros
profissionais	95,7	93,1	0,0	0,0
BCir 6)Nota geral cirurgia	99,0	98,9	0,0	0,0
BCons 7) Nota geral consulta	98,8	98,7	0,0	0,0
BEx 4)Nota Exame	98,8	98,7	0,0	0,0
BI 18)Nota Geral Internação	0,0	0,0	0,0	0,0
BPS 7)Nota PS	0,0	0,0	0,0	0,0
Notas Gerais Unidades de
Saúde	98,7	98,6	0,0	0,0

3.1.2. Serviço de Atenção ao Usuário

O Serviço de Atenção ao Usuário tem como principal atividade dar abertura para sugestões e reclamações dos usuários, além de esclarecer dúvidas e orientar de acordo com as necessidades. O objetivo principal deste serviço é a melhoria do atendimento, tornando-o mais ágil e acolhedor. Este indicador trata da resolução de, pelo menos, 80% das queixas recebidas.

3.10 Qualidade na Informação

Para uma melhor avaliação do desempenho das unidades, é fundamental que as informações inseridas nos sistemas de acompanhamento (Gestão em Saúde) e agendamento (CROSS) sejam precisas e de qualidade. Em 2020, este indicador foi composto por 9 itens, que estão dividido da seguinte forma:

1. Inserção de dados (Gestão em Saúde)

2. Alteração de dados (Gestão em Saúde)

3. Entrega de documentos

4. Cancelamento/Inserção de agendas (CROSS)

5. Relatório Gestão x CROSS

6. CEP correto

7. Acompanhamento da oferta do SADT Externo

8. Acompanhamento Portal Financeiro do Gestor

9. Acompanhamento da oferta de primeira consulta médica

3.1.3. Inserção de dados no sistema “Gestão em Saúde”

A inserção de dados no sistema “Gestão em Saúde”deverá cumprir as seguintes datas estabelecidas:

Informação	Data limite
Dados de produção	Dia 11
Dados dos indicadores de qualidade	Dia 15
Dados econômico-financeiros	Dia 20
Dados de custos	Último dia do mês

3.1.4. Solicitação de alteração de dados através de ofício “de-para”

Serão aceitos no máximo 3 (três) ofícios “de-para” por trimestre. Acima deste volume ocorrerá desconto de acordo com o peso percentual deste indicador.

3.1.5. Entrega de documentos

As unidades deverão encaminhar os extratos bancário mensalmente de todas as contas bancárias até o dia 10 (dez) do mês subsequente. Além desses documentos, a qualquer momento o Centro de Atendimento à Fiscalização – CAF, poderá solicitar documentos

adicionais que deverão ser entregues no prazo estabelecido, de modo a não prejudicar o atendimento dos prazos das instâncias fiscalizadoras.

Os programas de acompanhamento como “Filho que ama leva o pai ao AME”, “Reflexo Vermelho”, “Vale a pena ver” e a Linha de Cuidado de Microcefalia, também devem obedecer aos prazos estabelecidos. Qualquer entrega fora do prazo acarretará em desconto de acordo com o peso percentual deste indicador.

3.1.6. Cancelamento ou inserção de agenda de consultas médicas/exames

Serão aceitos no máximo 3 (três) cancelamentos e 3 (três) inserções de agendas extraordinárias de consultas médicas e de exames por mês, no módulo de agendamento - CROSS – Central de Regulação de Oferta de Serviços de Saúde.

Vale ressaltar que este limite de alteração de agenda serve apenas às agendas externas, ou seja, as vagas que são ofertadas para a rede. As agendas internas não são acompanhadas por este indicador e cabe a unidade administrá-la de forma a não prejudicar os pacientes.

Alterações nestas propostas acarretarão desconto de acordo como peso percentual deste indicador.

3.1.7. Gestão em Saúde x CROSS

Com o objetivo de que as informações inseridas nos sistemas de acompanhamento (Gestão em Saúde) e agendamento (CROSS) sejam precisas e de qualidade, ambos relatórios deverão ser iguais, no que se refere à consulta médica, ofertado/agendado e realizado de primeiras consultas médicas (rede), bem como agendado e realizado para interconsultas e consultas subsequentes.

3.1.8. Percentual de Registro de CEP correspondente ao endereço

O objetivo deste indicador é conhecer a localidade de residência do paciente para avaliar a adequada inserção regional do AME, por meio da caracterização da origem da demanda. O mesmo permite melhor planejamento regional dos serviços de saúde ao identificar fluxos de referência corretos e incorretos. O indicador utiliza o registro do endereço e respectivo Código de Endereçamento Postal (CEP) constantes do BPAI (Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado) – Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS).

O cálculo da Taxa de CEP correto (%) é feito através da seguinte fórmula:

𝑪á𝒍𝒄𝒖𝒍𝒐 𝒅𝒂 𝑻𝒂𝒙𝒂 𝒅𝒆 𝑪𝑬𝑷 𝑪𝒐𝒓𝒓𝒆𝒕𝒐 =

𝐍ú𝐦𝐞𝐫𝐨 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐂𝐄𝐏 𝐯á𝐥𝐢𝐝𝐨𝐬 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐬𝐩𝐨𝐧𝐝𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐚𝐨 𝐞𝐧𝐝𝐞𝐫𝐞ç𝐨 𝐢𝐧𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚𝐝𝐨

𝐍ú𝐦𝐞𝐫𝐨 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐂𝐄𝐏 𝐚𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐧𝐭𝐚𝐝𝐨

3.1.9. Acompanhamento do SADT

Este indicador acompanha o SADT, que é oferecido mensalmente à pacientes EXTERNOS, isto é, aqueles que foram encaminhados para realização de atividades de SADT por outros serviços de saúde, obedecendo o fluxo estabelecido pela Secretaria de Estado da Saúde, por meio do agendamento na Central de Regulação (CROSS). Para cumprimento deste indicador, o volume disponibilizado pelo AME para agendamento deve corresponder, no MÍNIMO, a meta mensal pactuada através do Termo de Retirratificação/Contrato de Gestão vigente. A meta será avaliada ao final de cada trimestre. Por se tratar de exames com custos diferenciados, não será permitido o cumprimento desta linha de contratação por compensação de exames, ou seja, realizando mais Raio-X e menos endoscopia, por exemplo. A avaliação será feita por linha de faturamento (radiologia, endoscopia, ultrasonografia etc.).

3.1.10. Acompanhamento Portal Financeiro do Gestor

Todas as unidades sob contrato de gestão/convênio deverão informar seus contratos com pessoas jurídicas no Portal Financeiro do Gestor da SES-SP (xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx.xxx.xx/xxxxxxxxx_xxxxx.xxx), com link para o Portal da Transparência (xxxx://xxx.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xxxxx.xx.xxx.xx/).

3.9.9 Acompanhamento da Oferta da Primeira Consulta da Rede

O AME oferta mensalmente consultas médicas à rede, isto é, vagas de consultas para agendamento via Unidades Básicas de Saúde, obedecendo ao fluxo estabelecido pela Secretaria de Estado da Saúde, por meio do agendamento na Central de Regulação (CROSS). Para cumprimento deste indicador o volume disponibilizado pelo AME para agendamento deve corresponder, no MÍNIMO, a meta mensal pactuada através do Termo de Retirratificação/Contrato de Gestão.

Tempo Médio em Reabilitação Gerontológica

Este indicador é exclusivo para o AME Idoso Oeste, Idoso Sudeste e CRI Zona Norte, devido perfil destas unidades, onde avalia o tempo de permanência do paciente na reabilitação. Considera-se o intervalo entre a data de realização da triagem gerontológica e a data da alta. Devido a Pandemia não houve alta gerontológica nos meses de abril e maio.

Figura 2. Tempo Médio em Reabilitação Gerontológica (dias) - 2º trimestre de 2020

Podemos observar que em decorrencia da Pandemia do COVID-19, a analise deste indicador fica prejudizada, uma vez que o AME Idoso Sudeste, AME CRI Norte e AME Idoso Oeste são voltados ao atendimento dos idosos.

3.11 Acompanhamento para Cirurgia Ambulatorial Maior e Hospital Dia

Com o intuito de acompanhar as unidades que realizam Cirurgia Maior Ambulatorial (CMA), bem como, as unidades que são Hospital Dia, este indicador tem como finalidade apurar os percentuais de infecção e o cumprimento do volume pactuado dos procedimentos cirúrgicos. Para tanto, ele é composto por 2 (dois) itens, que terão como representatividade 35% .

Estes 35% estão divididos da seguinte forma:

1. CCIH – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar	10%
2. Monitoramento da Execução de Procedimentos Selecionados	25%

1 – Controle de Infecção Hospitalar (HD, CMA e Cataratas)

Este indicador tem como objetivo a implantação e acompanhamento da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). As unidades deverão informar a taxa de infecção das cirurgias com base nas referidas fórmulas:

❖ Infecções do Sítio Cirúrgico por Especialidade em Cirurgia Limpa

Nº total de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) por especialidade

X 100

Cirurgias Limpas (CL) realizadas

❖ Infecções de Sítio Cirúrgico Segundo Procedimento

Fórmula de cálculo: Nº total de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC)

X 100

Nº total de procedimentos realizados

A unidade deverá entrar em contato com o paciente através de telefone, ou no retorno da consulta, 30 (trinta) dias após o procedimento cirúrgico para realizar entrevista preenchendo os itens estabelecidos na planilha de busca ativa.

A incidência de ISC para as cirurgias consideradas “limpas” pode variar em média de 2 a 5%, para o exercício de 2020.

2. Monitoramento da Execução de Procedimentos Selecionados

Considerando a inclusão e/ou aumento de procedimentos específicos visando à ampliação da oferta aos usuários do SUS, este indicador tem o intuito de monitorar a realização do volume pactuado para estes procedimentos específicos como critério de qualidade na gestão dos processos de trabalho da unidade ambulatorial.

A unidade deve encaminhar relatório mensal demonstrando a realização de 100% do volume pactuado por procedimento trimestral, não havendo compensação por outro procedimento, bem como, lista nominal dos pacientes com código CROSS, data de procedimento e nome do médico, conforme segue:

Código CROSS	Nome do Paciente	Procedimento	Data do procedimento	Médico responsável

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AME | AMBULATÓRIO MÉDICO DE ESPECIALIDADES

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