Folheto de Apoio ao Consultor
Folheto de Apoio ao Consultor
São Paulo
Data da tabela: Julho/2020 até Junho/2021
Atualização do material: Agosto/2020
Área de comercialização
Quem pode aderir
• Este produto pode ser comercializado no Estado de São Paulo.
Benefícios
Contrato de plano de assistência à saúde coletivo por xxxxxx Xxxx SEESP Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp Administradora de Benefícios
– Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98 com ampla cobertura médica e
hospitalar1.
1 Conforme condições contratuais.
Titular
Poderão ser considerados beneficiários titulares todos os Engenheiros, agrônomos, geólogos, geógrafos, meteorologistas, tecnólogos, técnicos industriais e agrícolas e os estudantes destas profissões passíveis de registro no CREA-SP e devidamente associados ao SEESP.
Documentação necessária
Profissional: Cópia da carteira do CREA-SP ou cópia do diploma e cópia do comprovante de associação ao SEESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Estudante: Cópia da declaração/atestado da universidade ou da escola técnica ou cópia da última mensalidade quitada e cópia do comprovante de associação ao SEESP (carteirinha da entidade, declaração original de associado emitida pela entidade ou comprovante da contribuição em favor da entidade).
Dependentes Cônjuge
• Cópia do RG e do CPF;
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Companheiro(a)
• Declaração de União Estável lavrada em cartório, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);
• Cópia do RG e cópia do CPF do(a) companheiro(a);
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Filhos(as) solteiros de qualquer idade
• Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento;
• Cópia do CPF, para pessoas com idade igual ou superior a 8 anos;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular2
• Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda”;
• Cópia da Certidão de Nascimento do(a) tutelado(a);
• Cópia do CPF, para pessoas com idade igual ou superior a 8 anos;
• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.
2 Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a possibilidade de permanência do dependente no benefício, podendo ser solicitada documentação complementar.
ATENÇÃO: Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com 18 anos ou mais deverão apresentar cópia do RG. Todos os proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s) com idade igual ou superior a 8 anos deverão apresentar a cópia do CPF. O titular deverá apresentar cópia do comprovante de residência.
A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especificados, a fim de comprovar as informações prestadas na Proposta.
Tabela de preços dos planos
Amil Blue I Nacional Emp QC | Amil Blue II Nacional Emp QP | Amil 130 Nacional PJCA | Amil 140 Nacional Emp QP | Amil 160 Nacional Emp QP | Amil 160 Nacional Emp XX | Xxxx 000 Xxxxxxxx Xxx XX |
462.966/10-3 | 462.957/10-4 | 466.746/12-8 | 462.968/10-0 | 462.965/10-5 | 462.965/10-5 | 462.965/10-5 |
Segmentação
Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia
Abrangência geográfica de atendimento | Nacional | ||||||
Padrão de acomodação Coletiva em internação | Individual | Individual | Individual | Individual | Individual | Individual | |
Múltiplo de reembolso de consultas médicas* | Até 1 vezatabela Amil | Até 1 vez a tabela Amil | Até 1 vez a tabela Amil | Até 1 vez a tabela Amil | Até 3 vezes a tabela Amil | Até 5 vezes a tabela Amil | Até 7 vezes a tabela Amil |
Até 18 anos | 334,69 | 403,21 | 483,89 | 513,34 | 979,34 | 1.219,69 | 1.943,75 |
De 19 a 23 anos | 384,87 | 463,72 | 556,49 | 590,32 | 1.126,20 | 1.402,65 | 2.235,25 |
De 24 a 28 anos | 538,80 | 649,28 | 779,05 | 826,51 | 1.576,59 | 1.963,80 | 3.129,38 |
De 29 a 33 anos | 646,61 | 779,05 | 934,90 | 991,71 | 1.891,93 | 2.356,54 | 3.755,27 |
De 34 a 38 anos | 743,62 | 895,95 | 1.075,07 | 1.140,52 | 2.175,76 | 2.709,99 | 4.318,61 |
De 39 a 43 anos | 751,15 | 904,87 | 1.085,88 | 1.151,90 | 2.197,49 | 2.737,12 | 4.361,73 |
De 44 a 48 anos | 820,00 | 987,99 | 1.185,55 | 1.257,63 | 2.399,22 | 2.988,36 | 4.762,10 |
De 49 a 53 anos | 1.049,62 | 1.264,58 | 1.517,52 | 1.609,79 | 3.070,97 | 3.825,11 | 6.095,51 |
De 54 a 58 anos | 1.563,93 | 1.884,21 | 2.261,13 | 2.398,58 | 4.575,76 | 5.699,33 | 9.082,34 |
A partir de 59 anos | 2.008,18 | 2.419,52 | 2.903,46 | 3.080,01 | 5.875,63 | 7.318,44 | 11.662,37 |
* Para mais informações sobre os múltiplos de reembolso, consulte o Manual do Beneficiário. Valores mensais expressos em Reais (R$), per capita.
Grupo de benefícios | Carência contratual |
Acidentes pessoais. Urgência e emergência. | 24 (vinte e quatro) horas |
Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico. Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos. | 30 (trinta) dias |
Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, ressalvados os indicados nos itens a seguir: a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; b) Exames de ultrassonografia; c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética; d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; g) Quimioterapia e radioterapia; h) Procedimentos para litotripsia; i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial; j) Artroscopia; k) Diálise ou hemodiálise; l) Hemoterapia; m) Cirurgias em regime de day hospital. Internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes); | 180 (cento e oitenta) dias |
Parto a termo. | 300 (trezentos) dias |
Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício.
Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Além das carências descritas anteriormente, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como, por exemplo, obesidade mórbida.
Regras para a Redução de Carências
ATENÇÃO: Todas as regras para redução de carências constam do aditivo de redução de carências para este contrato coletivo, que faz parte da proposta.
Pagamento
Taxa de angariação
A taxa de angariação é devida ao angariador no ato da assinatura da Proposta, por conta da intermediação da contratação do benefício, cujo valor é diverso do valor mensal do benefício contratado.
A taxa de angariação NÃO se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da primeira mensalidade.
Em caso de não aceitação da Proposta, essa taxa será integralmente devolvida pelo angariador ao proponente titular.
Valor mensal do benefício
O primeiro valor mensal do benefício é pago no início da vigência do benefício. Os valores mensais do benefício serão pagos através de boleto bancário ou débito automático em conta-corrente de acordo com a tabela a seguir:
Forma de pagamento | Vigência | Vencimento | Locais de pagamento | |
Boleto bancário | 1º | Todo dia 1º | Em qualquer banco, até o vencimento | |
Débito automático em conta-corrente | 1º | Todo dia 1º | 001- Banco do Brasil 237- Bradesco 070- BRB | 104 - Caixa Econômica Federal 341- Itaú 033- Santander |
Reajustes
Independentemente da data de adesão do beneficiário à apólice coletiva de seguro-saúde, o valor mensal do benefício poderá sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou total) ou isolada, nas seguintes situações:
I) reajuste anual (financeiro e/ou por índice de sinistralidade);
II) reajuste por mudança de faixa etária;
III) reajuste em outra(s) hipótese(s), que venha(m) a ser autorizado(s) pela ANS.
Independentemente das situações previstas, a aplicação de reajustes poderá ocorrer apenas 1 (uma) vez por ano, exceto o reajuste por mudança de faixa etária.
Prazos para adesão
Data da proposta | Recebimento da proposta | Início da vigência do benefício |
Dia 16 a 15 | Dia 1º |
Central de Serviços Qualicorp
Para capitais e região metropolitana:
4004-4400
Demais regiões:
0000-00-0000
Amil:
Este material técnico é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores, não podendo ser cedido e divulgado por terceiros. A validade das tabelas aqui constantes compreende o período indicado no cabeçalho e a suspensão de sua comercialização ou a exclusão de uma ou mais entidades de classe podem ocorrer a qualquer momento e sem prévio aviso. Todas as Informações aqui contidas são resumidas e sujeitas a alterações sem aviso prévio.
ANS nº 326305
Qualicorp Adm. de Benefícios: