Autorização de Débito Direto

Autorização de Débito Direto

Autorização de Débito Direto SEPA / SEPA Direct Debit Mandate Referência da autorização (ADD) a completar pela ABMG, E.I.M., S.A. Mandate reference – to be completed by ABMG, E.I.M., S.A.
Ao subscrever esta autorização, está a autorizar a ABMG, E.I.M., S.A. a enviar instruções ao seu Banco para debitar a sua conta e o seu Banco a debitar a sua conta, de acordo com as instruções da ABMG, E.I.M., S.A. Os seus direitos incluem a possibilidade de exigir do seu Banco o reembolso do montante debitado, nos termos e condições acordados com o seu Banco. O reembolso deve ser solicitado até um prazo de oito semanas, a contar da data do débito na sua conta. Os seus direitos são explicados em declaração que pode obter no seu Banco. Preencha por favor todos os campos assinalados com *. O preenchimento dos campos assinalados com ** é da responsabilidade da ABMG, E.I.M., S.A. By signing this mandate form, you authorise the ABMG, E.I.M., S.A. to send instructions to your bank to debit your account and your bank to debit your account in accordance with the instructions from ABMG, E.I.M., S.A. As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within 8 weeks starting from the date on which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank. Please complete all the fields marked *. Fields marked with ** must be completed by ABMG, E.I.M., S.A.
Identificação do Devedor Debtor identification	* Nome do(s) Devedor(es) / Name of the debtor(s) Nome da rua e número / Street name and number Código Postal / Postal code Cidade / City * Número de conta – IBAN / Account number - IBAN	_ País / Country * BIC SWIFT / SWIFT BIC
	ABMG - Águas do Baixo Mondego e Gândara, E.I.M., S.A	PT61ZZZ111450
Identificação do Credor	* Nome do Credor / Creditor name	** Identificação do Credor / Creditor identifier
Creditor identification	Xxxxx xx Xxxxxxxxxx, 0
	** Nome da rua e número / Street name and number
	3140-258 MONTEMOR-O-VELHO	Portugal
	** Código Postal / Postal code ** Cidade / City	** País / Country
Tipo de pagamento Type of payment	* Pagamento recorrente / Recurrent payment
Local de assinatura City or town in which you are signing	Localidade / Location * Data / Date
Assinar aqui por favor Please sign here	*Assinatura(s) / Signature(s) Os seus direitos, referentes à autorização acima referida, são explicados em declaração que pode obter no seu Banco / Your rights regarding the above mandate are explained in a statement that you can obtain from your bank.
Informação detalhada subjacente à relação entre o Credor e o Devedor – apenas para efeitos informativos. Details regarding the underlying relationship between the Creditor and the Debtor – for information purposes only.
Pessoa em representação da	Nome do Devedor representado: se realizar um pagamento no âmbito de um acordo entre o {NOME DO CREDOR} e outra pessoa (p.e. quando está a liquidar uma fatura de uma terceira entidade), escreva aqui por favor o nome da outra pessoa. / Name of the Debtor Reference Party: If you are making a payment in respect of an arrangement between {NAME OF CREDITOR} and another person (e.g. where you are paying the other person’s bill) please write the other person’s name here.
qual o pagamento é
efetuado
Person on whose behalf
payment is made
Relativamente ao Contrato In respect of the contract	Código de Cliente n.º        Número de identificação do código de cliente subjacente / Identification number of the underlying client code.

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