IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. (71. člen ZJN – 2)
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. S podpisom te izjave se zavezujemo, da bomo v primeru, če bomo izbrani kot najugodnejši ponudnik ali v času izvajanja javnega naročila, v osmih dneh od prejema poziva naročnika, le temu posredovali podatke o: naših ustanoviteljih, družbenikih, vključno s tihimi družbeniki, delničarjih, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležih navedenih oseb; gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakon, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so z nami povezane družbe. Ta izjav je sestavni del in priloga ponudba, s katero se prijavljamo na razpis __________________________________, objavljen na Portalu javnih naročil RS št. _________, z dne ____________. Datum: ______________ Žig in podpis ponudnika: ________________
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. Naročnik: Javno podjetje Komunalno podjetje Vrhnika, d. o. o. Interna številka javnega naročila: 1/9-03/15 Ponudnik: (partner v skupini)
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. Naročnik je dolžan zaradi transparentnosti posla in preprečitve korupcijskih tveganj skladno s 6. odstavkom 14. člena ZIntPK pridobiti izjavo oz. podatke o udeležbi fizičnih in pravnih oseb v lastništvu ponudnika, vključno z udeležbo tihih družbenikov, ter o gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so povezane družbe s ponudnikom.
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. S podpisom te izjave se zavezujemo, da bomo v primeru, če bomo izbrani kot najugodnejši ponudnik ali v času izvajanja javnega naročila, v osmih (8) dneh od prejema poziva naročnika, le temu posredovali podatke o: • naših ustanoviteljih, družbenikih, vključno s tihimi družbeniki, delničarjih, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležih navedenih oseb; • gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so z nami povezane družbe. Datum: Žig in podpis ponudnika: Ponudnik: Polni naziv podjetja: Sedež in njegova občina: Št. vpisa v sodni register: Št. vložka: Matična številka podjetja: Naročnik:
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. S podpisom te izjave se zavezujemo, da bomo v primeru, če bomo izbrani kot najugodnejši ponudnik ali v času izvajanja javnega naročila, v osmih (8) dneh od prejema poziva naročnika, le temu posredovali podatke o: naših ustanoviteljih, družbenikih, vključno s tihimi družbeniki, delničarjih, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležih navedenih oseb; gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so z nami povezane družbe. Datum: ____________________ Izjavljamo, da nudimo trideset (30) dnevni plačilni rok, ki začne teči z dnem prejema pravilno izstavljenega računa, ki bo izstavljen po posamezni dostav, da v zadnjih šestih mesecih pred objavo javnega naročila nismo imeli blokiranih transakcijskih računov. Datum:___________ Žig in podpis ponudnika Kot ponudnik, dajemo naslednjo
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. Ponudnik: da v kolikor bomo izbrani ponudnik v postopku javnega naročila z oznako OS 1/2014 »Gradbeno obrtniška in inštalacijska dela za obdobje enega leta za potrebe Nepremičnine Celje d.o.o.«, na poziv naročnik, v postopku javnega naročila ali pri izvajanju naročila, v roku osmih dni od dneva prejema poziva, naročniku posredovali podatke o: -‐ svojih ustanoviteljih, družbenikih, vključno s tihimi družbeniki, delničarjih, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležnih navedenih oseb; -‐ gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so z nami povezane družbe. Datum: Žig: Podpis: OBRAZEC -‐ 7 Ponudnik: da soglašamo, da lahko naročnik Nepremičnine Celje d.o.o. za namene javnega razpisa z oznako OS 1/2014 »Gradbeno obrtniška in inštalacijska dela za obdobje enega leta za potrebe Nepremičnine Celje d.o.o.«, pridobi naše osebne podatke o kaznovanju, iz uradnih evidenc državnih organov, organov lokalnih skupnosti ali nosilcev javnega pooblastila za naslednje osebe, ki so pooblaščene za zastopanje: Opomba: Obrazec se mora izpolniti za vse zakonite zastopnike za vse udeležence v ponudbi (x.x. xxxxxxxx, podizvajalci in morebitni izvajalci v skupnem poslu). Potrebno je vpisati podatke za vse zakonite zastopnike; vsak od zakonitih zastopnikov se mora tudi lastnoročno podpisati; v kolikor je zakonitih zastopnikov več kot tri ponudnik obrazec kopira; podatki so potrebni za namen preverjanja pogojev v postopku javnega naročila. EMŠO Datum rojstva Kraj rojstva Občina rojstva Država rojstva Naslov stalnega prebivališča
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. S podpisom te izjave se zavezujemo, da bomo v primeru, če bomo izbrani kot najugodnejši ponudnik ali v času izvajanja javnega naročila, v osmih (8) dneh od prejema poziva naročnika, le-temu posredovali podatke o: – naših ustanoviteljih, družbenikih, vključno s tihimi družbeniki, delničarjih, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležih navedenih oseb; – gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so z nami povezane družbe. Ta izjava je sestavni del in priloga ponudbe, s katero se prijavljamo na razpis naročnika JAVNO PODJETJE PRLEKIJA d.o.o., Babinska cesta 2 a, 9240 Ljutomer katerega predmet je DOBAVA VODOVODNEGA IN KANALIZACIJSKEGA MATERIALA. Datum: Žig Podpis zakonitega zastopnika ponudnika: Naročnik: Javno podjetje Prlekija d.o.o. Obrazec št. 5 • da kot ponudnik nismo uvrščeni v evidenco ponudnikov z negativnimi referencami iz 77. a člena ZJN-2 oziroma 81. a člena ZJNVETPS oz. 73. člena ZJNPOV. • da kot ponudnik nimamo na dan, ko je bila oddana ponudba, v skladu s predpisi države, v kateri imamo sedež, ali predpisi države naročnika zapadle, neplačane obveznosti v zvezi s plačili prispevkov za socialno varnost ali v zvezi s plačili davkov v vrednosti 50 eurov ali več. • da smo registrirani za opravljanje dejavnosti, ki je predmet naročila, • da ponudnik in naši zakoniti zastopniki nismo storili dejanj iz prvega odstavka 42. člena Zakona o javnem naročanju-2. • da kot ponudnik nismo: - v postopku prisilne poravnave ali je bil za nas podan predlog za začetek postopka prisilne poravnave in sodišče o tem predlogu še ni odločilo; - v stečajnem postopku ali je bil za nas podan predlog za začetek stečajnega postopka in sodišče o tem predlogu še ni odločilo; - v postopku prisilnega prenehanja, ali je bil za nas podan predlog za začetek postopka prisilnega prenehanja in sodišče o tem predlogu še ni odločilo, z našimi posli iz drugih razlogov upravlja sodišče ali smo opustili poslovno dejavnost ali je v katerem koli podobnem položaju; - bili s pravnomočno sodbo v kateri koli državi obsojeni za prestopek v zvezi z našim poklicnim ravnanjem; - pri dajanju informacij, zahtevanih v skladu z določbami 41. do 49. člena tega zakona, v tem ali predhodnih postopkih namerno podali zavajajoče razlage ali teh informacij nismo zagotovili; - naredili katerokoli veliko strokovno napako ali hujšo kršitev poklicnih pravil. • da na dan, ko se izteče rok za oddajo ponudb nimamo neplačanih, zapadlih obvez...
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. S podpisom te izjave se zavezujemo, da bomo v primeru, če bomo izbrani, v osmih (8) dneh od prejema poziva naročnika, le temu posredovali podatke o: • naših ustanoviteljih, družbenikih, vključno s tihimi družbeniki, delničarjih, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležih navedenih oseb; • gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so z nami povezane družbe. Kraj in datum: Žig in podpis ponudnika: Ta izjava je sestavni del in priloga ponudbe, s katero se prijavljamo na javno naročilo Digitalni brezžični mikrofonski sistem z dodatno opremo.
IZJAVA O POSREDOVANJU PODATKOV. PONUDNIK: − Da bomo, v primeru, da bomo izbrani kot najugodnejši ponudnik ali v času izvajanja javnega naročila, v osmih (8) dneh od prejema poziva naročnika, le-temu posredovali podatke o: − naših ustanoviteljih, družbenikih, vključno s tihimi družbeniki, delničarji, komanditistih ali drugih lastnikih in podatke o lastniških deležih navedenih oseb; − gospodarskih subjektih, za katere se glede na določbe zakona, ki ureja gospodarske družbe, šteje, da so z nami povezane družbe. Kraj in datum: Žig in podpis ponudnika: Ta izjava je sestavni del in priloga ponudbe, s katero se prijavljamo na razpis »Prezračevalni sistem intenzivnega oddelka C1 Psihiatrične bolnišnice Begunje – dobava, montaža in zagon (z gradbenimi deli)«, objavljen na Portalu javnih naročil.