Common use of Rutiner för dokumentation Clause in Contracts

Rutiner för dokumentation. Uppföljningsrapporter med bedömning av insatsens utfall ska av vårdgivaren lämnas skriftligt till uppdragsgivaren varje månad såvitt inte annat överenskommits i genomförandeplan/behandlingsplan. Inför planerade omplaceringar och förlängning av insatsen ska vårdgivaren lämna en skriftlig sammanfattning med bedömning av insatsens utfall som ska vara uppdragsgivaren tillhanda senast sju dagar innan placeringsavtalets upphörande. Skriftigt utlåtande/sammanfattning av insatsens resultat ska lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar efter avslutad placering tillsammans med kopia av journalanteckningarna. Vid utredningsplacering ska ett skriftligt delutlåtande med sammanfattande bedömning lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar innan avslutad placering. Vårdgivaren ska på anmodan kunna redovisa rutiner för hur dokumentation ska ske enligt ställda krav. Rutiner för dokumentation: Bekräftelse på att kravet uppfylls (Ja/Nej svar) Svar: Ja Beskriv verksamhetens journalförings- och dokumentationssystem samt hur de används och i förekommande fall ange namn på systemet: (Fritextsvar) Carebuilder Gryning För all klientdokumentation används dokumentationssystemet Carebuilder Gryning. Åtkomst till Xxxxxxxxxxx har den som av superadministratör eller lokaladministratör har tilldelats inloggningsuppgifter. I Carebuilder finns ett behörighetssystem som innebär följande: • Superadministratör har rätt att tilldela inlogg i hela systemet, radera ärenden och sköta all administration. Dock har superadministratör inte annat än i undantagsfall rätt att gå in i respektive enheters personakter. Superadministratör har också befogenhet att ta ut statistik ur systemet. • Lokaladministratör har rätt att tilldela inlogg gällande den egna enheten, skriva in, registrera, skriva ut och arkivera klientärenden. Har också rätt att skriva i samtliga journaler på enheten, ladda upp och hantera mallar med mera. • Lokalanvändare har rätt att läsa och skriva i alla ärenden på enheten. • Lokalanvändare med läsbehörighet har rätt att läsa enhetens journaler. Respektive enhetschef ansvarar för att enbart personer som tjänstgör på enheten har rätt att logga in i Carebuilder. Respektive enhetschef har också ansvar för att personer som avslutar sin anställning vid enheten avaktiveras i Carebuilder. Förvaring av handlingar: All dokumentation som rör en skild klient skall förvaras i Carebuilder, förvaring på annat sätt är inte tillåten.

Rutiner för dokumentation. Uppföljningsrapporter med bedömning av insatsens utfall ska av vårdgivaren lämnas skriftligt till uppdragsgivaren varje månad såvitt inte annat överenskommits i genomförandeplan/behandlingsplan. Inför planerade omplaceringar och förlängning av insatsen ska vårdgivaren lämna en skriftlig sammanfattning med bedömning av insatsens utfall som ska vara uppdragsgivaren tillhanda senast sju dagar innan placeringsavtalets upphörande. Skriftigt utlåtande/sammanfattning av insatsens resultat ska lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar efter avslutad placering tillsammans med kopia av journalanteckningarna. Vid utredningsplacering ska ett skriftligt delutlåtande med sammanfattande bedömning lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar innan avslutad placering. Vårdgivaren ska på anmodan kunna redovisa rutiner för hur dokumentation ska ske enligt ställda krav. Rutiner för dokumentation: Bekräftelse på att kravet uppfylls (Ja/Nej svar) Svar: Ja Beskriv verksamhetens journalförings- och dokumentationssystem samt hur de används och i förekommande fall ange namn på systemet: (Fritextsvar) Carebuilder Gryning För all klientdokumentation används dokumentationssystemet Vård AB använder på samtliga enheter ett webbaserat dokumentationssystem ”Carebuilder Gryning”. Carebuilder är konstruerat för maximal säkerhet när det gäller inloggning med mera. Åtkomst till Xxxxxxxxxxx har den som av superadministratör Carebuilder är endast möjligt från Grynings IT-plattform eller lokaladministratör har tilldelats inloggningsuppgiftersärskilt identifierade ”Gryningdatorer”. I Carebuilder finns ett behörighetssystem som innebär följande: • Superadministratör har rätt att tilldela inlogg All åtkomst kräver inloggning i hela systemetminst två, radera ärenden ibland tre steg. All dokumentation kring klienter förs och sköta all administration. Dock har superadministratör inte annat än i undantagsfall rätt att gå in i respektive enheters personakter. Superadministratör har också befogenhet att ta ut statistik ur systemet. • Lokaladministratör har rätt att tilldela inlogg gällande den egna enheten, skriva in, registrera, skriva ut och arkivera klientärenden. Har också rätt att skriva i samtliga journaler på enheten, ladda upp och hantera mallar med mera. • Lokalanvändare har rätt att läsa och skriva i alla ärenden på enheten. • Lokalanvändare med läsbehörighet har rätt att läsa enhetens journaler. Respektive enhetschef ansvarar för att enbart personer som tjänstgör på enheten har rätt att logga in förvaras i Carebuilder. Respektive enhetschef har också ansvar för att personer Carebuilder uppfyller alla de krav som avslutar sin anställning vid ställs från Socialstyrelsen när det gäller hur dokumentation inom HVB-hemsvård skall föras och förvaras. När klienter lämnar enheten avaktiveras i skrivs journalen ut och överlämnas till socialtjänsten. Två år efter avskrivning (Socialstyrelsens krav) raderas allt material gällande den klienten automatiskt från Carebuilder. Förvaring av handlingar: All dokumentation som rör en skild klient skall förvaras i Carebuilder, förvaring på annat sätt är inte tillåten.

Rutiner för dokumentation. Uppföljningsrapporter med bedömning av insatsens utfall ska av vårdgivaren lämnas skriftligt till uppdragsgivaren varje månad såvitt inte annat överenskommits i genomförandeplan/behandlingsplan. Inför planerade omplaceringar och förlängning av insatsen ska vårdgivaren lämna en skriftlig sammanfattning med bedömning av insatsens utfall som ska vara uppdragsgivaren tillhanda senast sju dagar innan placeringsavtalets upphörande. Skriftigt utlåtande/sammanfattning av insatsens resultat ska lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar efter avslutad placering tillsammans med kopia av journalanteckningarna. Vid utredningsplacering ska ett skriftligt delutlåtande med sammanfattande bedömning lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar innan avslutad placering. Vårdgivaren ska på anmodan kunna redovisa rutiner för hur dokumentation ska ske enligt ställda krav. Rutiner för dokumentation: Bekräftelse på att kravet uppfylls (Ja/Nej svar) Svar: Ja Beskriv verksamhetens journalförings- och dokumentationssystem samt hur de används och i förekommande fall ange namn på systemet: (Fritextsvar) Carebuilder Gryning För all klientdokumentation används dokumentationssystemet Carebuilder Gryning. Åtkomst till Xxxxxxxxxxx har den som Vi använder oss av superadministratör eller lokaladministratör har tilldelats inloggningsuppgifterjournalsystem InfoSoc där journaler förs för varje placerad individ och sparas i deras krypterade system. I Carebuilder systemet finns stöd för dokumentation av insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen.Syftet med dokumentation är säkerhet, för den placerade unge handlar det om rättsäkerhet och för verksamheten är det ett behörighetssystem arbetsredskap som innebär följande: • Superadministratör möjliggör uppföljning av insatsen. Dokumentationen är vidare lagstadgad. Enhetschefen ansvarar för att dokumentationen uppfyller de krav som ställs i gällande xxxxx och riktlinjer. Dokumentationen är ett arbetsmaterial för personalen och det ska kunna gå att se hur situationen ser ut för varje placerad ungdom och hur den utvecklas över tid. Det ska kunna utläsas viktiga händelser och kontakter med närstående, socialtjänst, andra myndigheter, skola, m.m. Dokumentationen ska även tydligt svara mot genomförandeplan och de mål som finns i denna. Aktiviteter som den placerade unge har haft och önskemål eller ev avvikelser ska även dessa kunna utläsas i dokumentationen. Vidare underlättar dokumentationen utvärdering, granskning och tillsyn av verksamheterna. Alldokumentation, utvärdering och uppföljning gällande insatserna sker utifrån ett BBIC perspektiv. All dokumentation sker med respekt för den enskildes integritet. Personal kompetensutvecklas vad det gäller dokumentation. Journalanteckningar förs som löpande daganteckningar om varje placerad ungdom. I dokumentationssystemet finns även en mängd skattningsformulär som mäter ex KASAM, dessa ska användas och läggas in i dokumentationssystemet som hjälp för utvärderingen och eventuell revidering av delmålen i genomförandeplan som den unge har. Dokumentationen ska vara saklig. Det ska tydligt framgå vad som är faktiska omständigheter och vad som ärbedömningar. För att undvika en sammanblandning av fakta och bedömningar ska bedömningar anges under rubrik bedömning. Det ska tydligt framgå vem som gjort bedömningen. Vidare ska dokumentationen utformas med respekt för den placerade ungdomen. Det är viktigt att dokumentationen ger en bild av både positiva och negativa förhållanden och inte bara lyfter fram de svårigheter den unge har. Nedsättande omdömen eller beskrivningar får inte och ska inte förekomma. Den placerade ungdomen har rätt att tilldela inlogg ta del av den dokumentation som rör honom eller henne. En handling i hela systemet, radera ärenden en personakt ska skyndsamt tillhandahållas den placerade unge för genomläsning. Den placerade ska hållas underrättad om att dokumentation och sköta all administrationjournalanteckningar finns runt honom/henne och om han/hon anser att någon uppgift i dokumentationen är oriktig ska detta antecknas. Dock har superadministratör Det innebär inte annat än att den placerade unge kan bestämma över dokumentationen eller hur den utformas. Dokumentationen omfattas av OSL. Det innebär att enbart den personal som är berörda i undantagsfall rätt att gå in i respektive enheters personakter. Superadministratör har också befogenhet att ta ut statistik ur systemet. • Lokaladministratör sitt arbete av aktuell placerad ungdoms vård har rätt att tilldela inlogg gällande den egna enheten, skriva in, registrera, skriva ut och arkivera klientärendenläsa. Har också rätt att skriva i samtliga journaler på enheten, ladda upp och hantera mallar med mera. • Lokalanvändare Föräldrar till barn har rätt att läsa ta del av den dokumentation som förs över detta barn, men menprövning ska göras innan föräldrarna kan ta del av dokumentationen. Det kan finnas uppgifter i journalen som den unge har framfört i exempelvis behandlingssamtal som kan anses ligga till men för den unge om föräldrarna får ta del av detta. Menprövning görs av ansvarig enhetschef. Dokumentationen och skriva akterna med exempelvis vårdplaner m.m. förvaras i alla ärenden på enhetenlåsta pch brandsäkra arkivskåp där endast personal som behöver informationen i sitt arbete har tillgång till dem. • Lokalanvändare med läsbehörighet har rätt att läsa enhetens journalerGenomförandeplanen ska skrivas ut när den är genomarbetad och läggas i den unges akt. Respektive enhetschef Enhetschefen ansvarar för att enbart personer som tjänstgör på enheten verksamheten har rätt en dokumentation med god kvalitet och att logga in i Carebuilder. Respektive enhetschef har också ansvar för att personer som avslutar sin anställning vid enheten avaktiveras i Carebuilder. Förvaring av handlingar: All dokumentation som rör en skild klient skall förvaras i Carebuilderden förs enligt gällande lagar, förvaring på annat sätt är inte tillåtenförfattningar och riktlinjer.

Rutiner för dokumentation. Uppföljningsrapporter med bedömning av insatsens utfall ska av vårdgivaren lämnas skriftligt till uppdragsgivaren varje månad såvitt inte annat överenskommits i genomförandeplan/behandlingsplan. Inför planerade omplaceringar och förlängning av insatsen ska vårdgivaren lämna en skriftlig sammanfattning med bedömning av insatsens utfall som ska vara uppdragsgivaren tillhanda senast sju dagar innan placeringsavtalets upphörande. Skriftigt utlåtande/sammanfattning av insatsens resultat ska lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar efter avslutad placering tillsammans med kopia av journalanteckningarna. Vid utredningsplacering ska ett skriftligt delutlåtande med sammanfattande bedömning lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar innan avslutad placering. Vårdgivaren ska på anmodan kunna redovisa rutiner för hur dokumentation ska ske enligt ställda krav. Rutiner för dokumentation: Bekräftelse på att kravet uppfylls (Ja/Nej svar) Svar: Ja Beskriv verksamhetens journalförings- och dokumentationssystem samt hur de används och i förekommande fall ange namn på systemet: (Fritextsvar) Carebuilder Gryning För Vi har utarbetat egna rutiner kring dokumentation av verksamheten med anledning av att vi arbetar så mycket i våra inskrivnas boenden, d v s att personalen åker ut till klienterna och arbetar direkt där i hög grad. Varje anställd lämnar en skriftlig redogörelse för sitt arbetspass och sänder det till teamansvarig/bitr föreståndare. Teamansvarig sammanställer all klientdokumentation används dokumentationssystemet Carebuilder Gryningrapportering från samtlig personal och sorterar in rapporter i klienternas dokumentationspärmar. Åtkomst till Xxxxxxxxxxx har den som av superadministratör eller lokaladministratör har tilldelats inloggningsuppgifter. I Carebuilder finns ett behörighetssystem som innebär följande: • Superadministratör har rätt att tilldela inlogg i hela systemet, radera ärenden och sköta all administration. Dock har superadministratör inte annat än i undantagsfall rätt att gå in i respektive enheters personakter. Superadministratör har också befogenhet att ta ut statistik ur systemet. • Lokaladministratör har rätt att tilldela inlogg gällande den egna enheten, skriva in, registrera, skriva ut och arkivera klientärenden. Har också rätt att skriva i samtliga journaler på enheten, ladda upp och hantera mallar med mera. • Lokalanvändare har rätt att läsa och skriva i alla ärenden på enheten. • Lokalanvändare med läsbehörighet har rätt att läsa enhetens journaler. Respektive enhetschef ansvarar för att enbart personer som tjänstgör på enheten har rätt att logga in i Carebuilder. Respektive enhetschef har också ansvar för att personer som avslutar sin anställning vid enheten avaktiveras i Carebuilder. Förvaring av handlingar: All dokumentation som rör en skild klient skall Dessa förvaras i Carebuilder, förvaring på annat sätt är inte tillåtenlåst skåp. Dokumentationen sker helt i enlighet med socialstyrelsens riktlinjer och har godkänts vid tillsyn.

Rutiner för dokumentation. Uppföljningsrapporter med bedömning av insatsens utfall ska av vårdgivaren lämnas skriftligt till uppdragsgivaren varje månad såvitt inte annat överenskommits i genomförandeplan/behandlingsplan. Inför planerade omplaceringar och förlängning av insatsen ska vårdgivaren lämna en skriftlig sammanfattning med bedömning av insatsens utfall som ska vara uppdragsgivaren tillhanda senast sju dagar innan placeringsavtalets upphörande. Skriftigt utlåtande/sammanfattning av insatsens resultat ska lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar efter avslutad placering tillsammans med kopia av journalanteckningarna. Vid utredningsplacering ska ett skriftligt delutlåtande med sammanfattande bedömning lämnas till uppdragsgivaren senast sju dagar innan avslutad placering. Vårdgivaren ska på anmodan kunna redovisa rutiner för hur dokumentation ska ske enligt ställda krav. Rutiner för dokumentation: Bekräftelse på att kravet uppfylls (Ja/Nej svar) Svar: Ja Beskriv verksamhetens journalförings- och dokumentationssystem samt hur de används och i förekommande fall ange namn på systemet: (Fritextsvar) Carebuilder Gryning För all klientdokumentation används dokumentationssystemet Carebuilder GryningVi har ett arbetat fram ett eget system för journalföring med utgångspunkt i gällande lagstiftning. Åtkomst Journalföringen sker elektroniskt och säkerheten garanteras genom personliga lösenord och anpassad access till Xxxxxxxxxxx olika delar av vår server. Vi har den en journalmall och en mall för genomförandeplan som ligger som ett dokument i journalen. När vi skickar sammanfattningar till uppdragsgivare använder vi oss av superadministratör eller lokaladministratör har tilldelats inloggningsuppgiftere-post, men sekretesskyddar bifogade dokument med hjälp av lösenord om inte uppdragsgivaren önskar ett annat system. I Carebuilder finns ett behörighetssystem som innebär följande: • Superadministratör har rätt att tilldela inlogg Vid en placerings avslutande, när vi avslutar journalen och skickar alla handlingar i hela systemetärendet till uppdragsgivaren, radera ärenden och sköta all administration. Dock har superadministratör inte annat än i undantagsfall rätt att gå in i respektive enheters personakter. Superadministratör har också befogenhet att ta ut statistik ur systemet. • Lokaladministratör har rätt att tilldela inlogg gällande den egna enheten, skriva in, registrera, skriva ut och arkivera klientärenden. Har också rätt att skriva i samtliga journaler på enheten, ladda upp och hantera mallar skickar vi dessa rekommenderat med mera. • Lokalanvändare har rätt att läsa och skriva i alla ärenden på enheten. • Lokalanvändare med läsbehörighet har rätt att läsa enhetens journaler. Respektive enhetschef ansvarar för att enbart personer som tjänstgör på enheten har rätt att logga in i Carebuilder. Respektive enhetschef har också ansvar för att personer som avslutar sin anställning vid enheten avaktiveras i Carebuilder. Förvaring av handlingar: All dokumentation som rör en skild klient skall förvaras i Carebuilder, förvaring på annat sätt är inte tillåtenmottagningsbevis.