Ameliyat. Tedavinin cerrahi müdahale ile mümkün olacağı doktor tarafından belgelenen ve tıbben ameliyat tanımına giren işlemlerde; ameliyathane kirası, operatör, anestezi uzmanı ve asistan doktor ücretleri, anestezi ilaç ve sarf malzemeleri, ameliyat sırasında tıbbi gereklilik dahilinde kullanılan özellikli malzemeler (ICD, koklear implant ve vücut içi pompalar, kalp pili, kalp kapakçığı, ameliyata özgün konsinye malzemeler gibi), ameliyatla ilgili yatış sırasında ameliyat tanısı ile ilişkili oluşan diğer giderler ile ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler (HIV testleri ve Hepatit markerleri dahil) bu teminat kapsamındadır. Ameliyata hazırlık için yapılan rutin pre-op laboratuvar tetkikleri dışında yapılacak olan ek tetkikler Ameliyattan önce sağlık kurumuna yatışı yapılmış olsa dahi, poliçede varsa Ayakta Tedavi Teminatı kapsamında işleme alınır. Hamilelik dönemi komplikasyonu olsa bile dış gebelik ve molhidatiform durumunda yapılan cerrahi girişimler ile PTCA (Percutane Transluminal Coronary Angioplasty) ve tetkik amaçlıda olsa da koroner anjiyografi, işlemlerine ilişkin giderler, bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalıların, acil tıbbi durumlar haricinde planlanmış ameliyatları için ameliyatı yapacak olan doktor tarafından doldurulacak Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu’nu, 48 saat öncesinden Sigortacı’ya göndermesi gerekmektedir. Sigortalıların, ameliyatı gerçekleştirecek olan doktorun talep ettiği ücretin, ameliyat olmadan önce öğrenilmesi ve bu tutarın poliçe kapsamında kısmen veya tamamen karşılanıp karşılanmayacağının Sigortacı’ya sorulması dikkat edilmesi gerekli bir noktadır. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda ödenebilecek fatura tutarı ilgili ameliyatların, bu poliçede geçerli olan Sağlık Hizmet Tarifesindeki (Güncel TTB Birimleri/SUT) birimleri/değerleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır. Aynı seansta bir veya birden fazla cerrahi işlem yapılması durumunda; ▪ “Sağlık Hizmet Tarifesi”nde değeri en yüksek olan işlem birimi dikkate alınarak işlem yapılacak teminat (Ameliyat ya da Küçük Müdahale) belirlenir. ▪ Aynı seansta aynı veya ayrı kesi ile birden fazla cerrahi işlem yapılması ve aralarında teminat dışı kalan bir tedavinin bulunması durumunda; - Fatura dökümünde yapılan her bir ameliyat için belirlenmiş özel giderler varsa ayrıştırılır, - Ortak giderleri içeren toplam fatura ise, bu poliçede geçerli “Sağlık Hizmet Tarifesi”ndeki birimler...
Ameliyat. Tedavinin cerrahi müdahale ile mümkün olacağı doktor tarafından belgelenen ve tıbben ameliyat tanımına giren tedavi giderleri, vücut içi pompalar, kalp pili, ICD (intra cardiac device), meme kanseri ve kaza sonucu estetik ameliyatları, memenin kanser tedavisi sonrasında uygu- lanacak protez giderleri, ESWT/ESWL (şok dalga teda- visi) giderleri, Mol Hidatiform ve Dış Gebelik operasyon giderleri “Ameliyat” teminatı kapsamında karşılanır. Aynı seansta bir veya birden fazla cerrahi işlem yapıl- ması durumunda, “Sağlık Hizmet Tarifesi”nde değeri en yüksek olan işlem birimi dikkate alınarak teminat (Ameliyat ya da Küçük Cerrahi) belirlenir. Aynı seansta aynı veya ayrı kesi ile birden fazla cerrahi işlem yapılması ve aralarında teminat dışı kalan bir te- davinin bulunması durumunda toplam fatura (doktor ücreti dahil), “Sağlık Hizmet Tarife”sine göre oranlana- rak ödenecek miktar bulunur. Teminat dışı kalan işlem için “Sağlık Hizmet Tarife”sine göre oranlanarak hesap- lanan ödenmeyen kısım hasta payı olarak belirlenir.
Ameliyat. Cerrahi ve ortopedik müdahalelere iliskin sağlık giderleri bu teminat kapsamında degerlendirilir. Tedavinin ameliyat gerektirmesi durumunda; Ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkikler, ameliyathane kirası, operatör, anestezi uzmanı ve asistan doktor ücretleri, oda, yemek, refakatçi (bir kişi ile sınırlıdır) giderleri, anestezi ilaç ve sarf malzemelerine ilişkin giderler, teminat tablosunda belirtilen limitler ile işbu Özel Şartlar ve Sağlık Sigortası Genel Şartları dahilinde bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalıların, acil tıbbi durumlar haricinde planlanmış ameliyatları için ameliyatı yapacak olan doktor tarafından doldurulacak Özel Sağlık Sigortası Hasta Bilgi Formu’nu, 48 saat öncesinden Sigortacı’ya göndermesi gerekmektedir. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda, işbu teminat kapsamına girmeyen ameliyat veya ameliyatlarla ilgili sağlık giderleri karşılanmaz.
Ameliyat. Tedavinin ameliyat gerektirmesi durumunda; ameliyat öncesi anestezi doktorunun istemiş olduğu rutin pre-op tetkik- ler (HIV testleri ve Hepatit markerleri dâhil), ameliyathane kirası, operatör, anestezi uzmanı ve asistan doktor ücretleri, anestezi ilaç ve sarf malzemeleri, ICD, koklear implant ve vücut içi pompalar, kalp pili, kalp kapakçığı ve operasyon sırasında kullanılan özellikli malzemeler ile ameliyatla ilgili diğer giderler, koroner anjiyografi, dış gebelik, mol hidati- form ve PTCA (Percutane Transluminal Coronary Angioplasty) işlemlerine ilişkin giderler, bu teminat kapsamında değerlendirilir. Sigortalı’nın, acil tıbbi durumlar haricinde, planlanmış ameliyatları için ameliyatı yapacak olan doktor tarafından doldu- rulacak Özel Sağlık Sigortası Bilgi Formunu, kırk sekiz (48) saat öncesinden Sigortacı’ya göndermesi gerekmektedir. Teminat kapsamına giren ve girmeyen ameliyatların bir arada yapılması durumunda ödenebilecek fatura tutarı, ameli- yatların Türk Tabipleri Birliği Asgari Ücret Tarifesi (TTB-HUV) birimleri doğrultusunda ağırlıklı ortalama kullanılarak hesaplanır.
Ameliyat. Sigortalının, tanımlı Acil Durumlar Teminatı kap- samında belirtilen hastalık ve durumların teda- visinin cerrahi müdahale ile mümkün olacağı doktor tarafından belgelenen ve tıbben ameliyat tanımına giren tedavi giderleri, “Ameliyat” temi- natı kapsamında karşılanır. Aynı seansta bir veya birden fazla cerrahi işlem yapılması durumunda, “Sağlık Hizmet Tarifesi”n- de değeri en yüksek olan işlem birimi dikkate xxx- narak teminat (Ameliyat ya da Küçük Cerrahi) be- lirlenir. Aynı seansta aynı veya ayrı kesi ile birden fazla cerrahi işlem yapılması ve aralarında teminat dışı kalan bir tedavinin bulunması durumunda toplam fatura (doktor ücreti dahil), “Sağlık Hizmet Tarife”- sine göre oranlanarak ödenecek miktar bulunur. Teminat dışı kalan işlem için “Sağlık Hizmet Tari- fe”sine göre oranlanarak hesaplanan ödenmeyen kısım hasta payı olarak belirlenir.