Common use of Відмітки Банку Clause in Contracts

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _( ) гривень Плата за користування Сейфом, вноситься Клієнтом (його довіреною особою) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _Валюта Вкладу Гривня Сума Вкладу ( ) гривень Плата за користування Сейфом(вказати суму цифрами, вноситься Клієнтом (його довіреною особоюпрописом та вид валюти: гривня) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.– Вклад)

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком для надати в майновий найм (оренду) індивідуальний банківський сейф перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року Персональні та контактні дані особи, що відкриває поточний рахунок, операції за яким можуть здійснюватися з використаннямелектронних платіжних засобів (далі – Рахунок) Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт») Прізвище, ім’я латинськими літерами (згідно з данимипаспорта громадянина України для виїзду за кордон (за наявності), у разі відсутності останнього – довільно латинською транскрипцією) / Ім’я та прізвище англійською, як вказано в паспорті (для нерезидентів обов’язково) SURNAME: NAME: Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресуУсе листування щодо цього рахунку прошу надсилати за адресою: □ місце реєстрації □ місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _( ) гривень Плата за користування Сейфом, вноситься Клієнтом (його довіреною особою) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу перебуванняПро зміну адреси повідомлятиму Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Квписьмово.

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № _ у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ « » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «КлієнтДовірена особа») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Який/ка діє на підставі довіреності посвідченої «__» 20_ р. приватним нотаріусом ПІБ нотаріуса та зареєстрована в реєстрі за № _, від імені: Прізвище ім’я по-батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _( ) гривень Плата за користування Сейфом, вноситься Клієнтом (його довіреною особою) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа та Умовамирозміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку (івxxxxx://xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx), прошу відкрити вкладний (депозитний) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ рахунок на умовах Валюта Вкладу Гривня Сума Вкладу ( ) гривень(вказати суму цифрами, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні прописом та вид валюти: з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.гривня) (далі – Вклад)

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № _ у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ « » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 про внесення змін до Заяви № від « » 20 року про надання банківської послуги (вкладні (депозитні) рахунки), Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним умовами Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі - Договір) та Умовами розміщення коштів, що розміщуються на Сайті Банку, сторони домовились викласти розділ Заяви-Договору № від « » 20 про надання банківської послуги року (вкладні (депозитні) рахунки), що є договором про приєднання до умов Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», далі – Заява, у наступній редакції: Дата та зразки підписів ЗРАЗОК ПІДПИСУ ВЛАСНИКА РАХУНКУ (ПІБ) Дата «_ »_ 20 _р Наведений (наведені) зразок підпису прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм вважати обов’язковим (орендуобов`язковими) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб під час здійснення операцій за рахунком (рахунками). АТ «БАНК АЛЬЯНС», Ідентифікаційний код юридичної особи 14360506 Місцезнаходження: Код банку 300119 відділення АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає Місцезнаходження: Телефон: ( ) Прізвище, ім`я, по батькові (за наявності) Реєстраційний номер облікової картки платника податків Паспорт Виданий Адреса реєстрації: Адреса фактичного проживання: Телефон: ( ) Поточний рахунок № в майновий найм , код банку . Від Банку (орендупосада) індивідуальний сейф / / М.П. підпис (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМПІП) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з Від Вкладника / / підпис (ПІП) Заява-Договір № від « » 20 року по Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Довірена особа») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) гривень Плата _ Адреса електронної пошти: @ Який/ка діє на підставі довіреності посвідченої «__» 20_ р. приватним нотаріусом ПІБ нотаріуса та зареєстрована в реєстрі за користування Сейфом№ _, вноситься Клієнтом від імені: Прізвище ім’я по-батькові (його довіреною особоюнадалі – «Клієнт/Вкладник») єдиним платежем Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за весь строк користування Сейфом серією та номером паспорта - у готівковій або безготівковій формі разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Валюта вкладу Гривня Долар США Євро Мінімальна сума Вкладу (Вкладник зобов’язується підтримувати цей залишок протягом дії Договору) ( ) (вказати суму цифрами, прописом та вид валюти: гривня, долар США, Євро) (далі – Вклад) Зазначається відповідно до чинних на момент оформлення цієї Заяви Умов розміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку Вкладний рахунок № у Вкладний рахунок №2620 в (вказати валюту) відкритий в АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі – Рахунок). Рахунок призначається виключно для здійснення операцій щодо зарахування, обліку та повернення сум Вкладу та процентів. Будь-які інші операції, у т.ч. розрахункові, за Рахунком не здійснюються та Банк відмовляє в прийняття документів на їх виконання. Проценти за користування Вкладом Проценти за користування Вкладом встановлюються у розмірі, згідно Умов розміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку. Строк внесення Вкладником суми Вкладу на вкладний рахунок Вкладник протягом: дня укладання Заяви 1 (одного) робочого дня з дати укладання Заяви (день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб не враховується) 2 (далі - Договірдвох) до моменту отримання Клієнтом ключа робочих днів з дати укладання Заяви (івдень укладання не враховується) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт 3 (його довірена особатрьох) до моменту отримання ключа робочих днів з дати укладання Заяви (івдень укладання не враховується) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів вносить на вкладний рахунок в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи суму Вкладу у розмірі не менше, аніж мінімальний розмір Вкладу. У випадку ненадходження суми Вкладу на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. КвРахунок протягом зазначеного вище строку, ця Заява-Договір вважається неукладеною, а Рахунок закривається наступного робочого дня, після перебігу вказаного строку.

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № _ у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ « » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року про надання банківської послуги (вкладні (депозитні) рахунки) Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _Валюта Вкладу Гривня Сума Вкладу ( ) гривень Плата за користування Сейфом(вказати суму цифрами, вноситься Клієнтом (його довіреною особоюпрописом та вид валюти: гривня) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.– Вклад)

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № _ у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ « » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року р. Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «КлієнтДовірена особа») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутнійнапис“відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) Який/ка діє на підставі довіреності посвідченої «__» 20_ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати р. приватним нотаріусом ПІБ нотаріуса та зареєстрована в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку реєстрі за № _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати від імені: Прізвище ім’я по-батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за користування Сейфом складає _( серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) гривень Плата за користування Сейфом, вноситься Клієнтом (його довіреною особою) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом номеру у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб графі робиться напис“відсутній” Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Валюта вкладу Xxxxxx/Долар США/Євро Сума вкладу (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.– Вклад)

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнтагромадянина /вказати ПІБ клієнта/, який зроблено у моїй присутності.__ /вказати ПІБ менеджера-ініціатора/_ _ _ _ _ /поточна дата/ Посада, документи прізвище, ім’я, по батькові працівника Банку, який перевірив Підпис Дата підпис та на якого покладено обов’язок відкривати Рахунки АТ «УкрСиббанк», Відділення № /номер відділення/ Відкрити Рахунок/-ки дозволяю:Керівник (або інша уповноважена на це особа) /вказати ПІБ співробітника Банку/ _ /поточна дата/ Рахунок №_/номер рахунку 2620/_ у валюті «гривня» відкрито _/дата відкриття/_р. _ _ _ /вказати ПІБ менеджера-ініціатора/ Підпис вказати ПІБ працівника Банку, на якого покладено обов’язок відкривати Рахунки, АТ «УкрСиббанк», Відділення № _ _ Документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і відкриття Рахунку/-ків та здійснення операцій за рахунком Рахунком/-ами перевірив: ПІБ Посада :Головний бухгалтер (або інша уповноважена на це особа) __ _ \_ _ __\ Підпис Рахунок № у (валюта) Відкрито Дата відкриття «П.І.Б. До укладання даного Договору-Анкети, я _______ » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування гарантування вкладів фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування не відшкодовує кошти та за якими не поширюються гарантії Фонду гарантування вкладів фізичних осіб. Перелік таких умов розміщений на офіційній сторінці Фонду гарантування вкладів фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм мережі Інтернет. ___ _ _ _ _ _ __ ______ _(оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _( ) гривень Плата за користування Сейфом, вноситься Клієнтом (його довіреною особою) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.зазначається ПІБ Клієнта )

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ « » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року про надання банківської послуги (вкладні (депозитні) рахунки) Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутнійнапис“відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _Валюта Вкладу Гривня Сума Вкладу ( ) гривень Плата за користування Сейфом(вказати суму цифрами, вноситься Клієнтом (його довіреною особоюпрописом та вид валюти: гривня) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.– Вклад)

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 про внесення змін до Заяви № від « » 20 року про надання банківської послуги (вкладні (депозитні) рахунки), Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутнійнапис“відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним умовами Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі - Договір) та Умовами розміщення коштів, що розміщуються на Сайті Банку, сторони домовились викласти розділ Заяви-Договору № від « » 20 про надання банківської послуги року (вкладні (депозитні) рахунки), що є договором про приєднання до умов Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», далі – Заява, у наступній редакції: Дата та зразки підписів ЗРАЗОК ПІДПИСУ ВЛАСНИКА РАХУНКУ (ПІБ) Дата «_ »_ 20 _р Наведений (наведені) зразок підпису прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм вважати обов’язковим (орендуобов`язковими) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб під час здійснення операцій за рахунком (рахунками). АТ «БАНК АЛЬЯНС», Ідентифікаційний код юридичної особи 14360506 Місцезнаходження: Код банку 300119 відділення АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає Місцезнаходження: Телефон: ( ) Прізвище, ім`я, по батькові (за наявності) Реєстраційний номер облікової картки платника податків Паспорт Виданий Адреса реєстрації: Адреса фактичного проживання: Телефон: ( ) Поточний рахунок № в майновий найм , код банку . Від Банку (орендупосада) індивідуальний сейф / / М.П. підпис (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМПІП) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з Від Вкладника / / підпис (ПІП) Заява-Договір № від « » 20 року по Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Довірена особа») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис“відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) гривень Плата _ Адреса електронної пошти: @ Який/ка діє на підставі довіреності посвідченої «__» 20_ р. приватним нотаріусом ПІБ нотаріуса та зареєстрована в реєстрі за користування Сейфом№ _, вноситься Клієнтом від імені: Прізвище ім’я по-батькові (його довіреною особоюнадалі – «Клієнт/Вкладник») єдиним платежем Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за весь строк користування Сейфом серією та номером паспорта - у готівковій або безготівковій формі разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис“відсутній” Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Валюта вкладу Гривня Долар США Євро Мінімальна сума Вкладу (Вкладник зобов’язується підтримувати цей залишок протягом дії Договору) ( ) (вказати суму цифрами, прописом та вид валюти: гривня, долар США, Євро) (далі – Вклад) Зазначається відповідно до чинних на момент оформлення цієї Заяви Умов розміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку Вкладний рахунок № у Вкладний рахунок №2620 в (вказати валюту) відкритий в АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі – Рахунок). Рахунок призначається виключно для здійснення операцій щодо зарахування, обліку та повернення сум Вкладу та процентів. Будь-які інші операції, у т.ч. розрахункові, за Рахунком не здійснюються та Банк відмовляє в прийняття документів на їх виконання. Проценти за користування Вкладом Проценти за користування Вкладом встановлюються у розмірі, згідно Умов розміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку. Строк внесення Вкладником суми Вкладу на вкладний рахунок Вкладник протягом: дня укладання Заяви 1 (одного) робочого дня з дати укладання Заяви (день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб не враховується) 2 (далі - Договірдвох) до моменту отримання Клієнтом ключа робочих днів з дати укладання Заяви (івдень укладання не враховується) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт 3 (його довірена особатрьох) до моменту отримання ключа робочих днів з дати укладання Заяви (івдень укладання не враховується) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів вносить на вкладний рахунок в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи суму Вкладу у розмірі не менше, аніж мінімальний розмір Вкладу. У випадку ненадходження суми Вкладу на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. КвРахунок протягом зазначеного вище строку, ця Заява-Договір вважається неукладеною, а Рахунок закривається наступного робочого дня, після перебігу вказаного строку.

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати за користування Сейфом складає _( ) гривень Плата за користування Сейфом, вноситься Клієнтом (його довіреною особою) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа та Умовамирозміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку (івxxxxx://xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx), прошу відкрити вкладний (депозитний) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ рахунок на умовах Валюта Вкладу Гривня Сума Вкладу ( ) гривень(вказати суму цифрами, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні прописом та вид валюти: з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.гривня) (далі – Вклад)

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № _ у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ « » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 року р. Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «КлієнтДовірена особа») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) Який/ка діє на підставі довіреності посвідченої «__» 20_ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», прошу АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати р. приватним нотаріусом ПІБ нотаріуса та зареєстрована в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку реєстрі за № _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати від імені: Прізвище ім’я по-батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за користування Сейфом складає _( серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) гривень Плата за користування Сейфом, вноситься Клієнтом (його довіреною особою) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом номеру у готівковій або безготівковій формі на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб графі робиться напис “відсутній” Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Валюта вкладу Гривня/Долар США/Євро Сума вкладу (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від Сейфу, яка становить _ ( ) гривень, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядку, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Кв.– Вклад)

Відмітки Банку. Працівник банку відповідальний за ідентифікацію, верифікацію, вивчення клієнта. Засвідчую справжність підпису Клієнта, який зроблено у моїй присутності, документи на оформлення відкриття/продовження обслуговування рахунку і здійснення операцій за рахунком перевірив: ПІБ Посада _ Підпис Рахунок № _ у (валюта) Відкрито Дата відкриття «_ « » 20 р. Заява-Договір № від « » 20 про внесення змін до Заяви № від « » 20 року про надання банківської послуги (вкладні (депозитні) рахунки), Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Згідно з Публічним умовами Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС» (далі - Договір) та Умовами розміщення коштів, що розміщуються на Сайті Банку, сторони домовились викласти розділ Заяви-Договору № від « » 20 про надання банківської послуги року (вкладні (депозитні) рахунки), що є договором про приєднання до умов Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС», далі – Заява, у наступній редакції: Дата та зразки підписів ЗРАЗОК ПІДПИСУ ВЛАСНИКА РАХУНКУ (ПІБ) Дата «_ »_ 20 _р Наведений (наведені) зразок підпису прошу вважати обов’язковим (обов`язковими) під час здійснення операцій за рахунком (рахунками). АТ «БАНК АЛЬЯНС», Ідентифікаційний код юридичної особи 14360506 Місцезнаходження: Код банку 300119 відділення АТ «БАНК АЛЬЯНС» надати Місцезнаходження: Телефон: ( ) Прізвище, ім`я, по батькові (за наявності) Реєстраційний номер облікової картки платника податків Паспорт Виданий Адреса реєстрації: Адреса фактичного проживання: Телефон: ( ) Поточний рахунок № в майновий найм , код банку . Від Банку (орендупосада) індивідуальний сейф / / М.П. підпис (ПІП) Від Вкладника / / підпис (ПІП) Заява-Договір № від « » 20 року Я, прізвище ім’я по- батькові (надалі – «Довірена особа») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Документ, що посвідчує особу Назва серія № _, орган що видав дата видачі «_ » р., термін дії « » р. (у разінаявності) Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Номер мобільного телефону: +8 ( ) _ Адреса електронної пошти: @ Який/ка діє на підставі довіреності посвідченої «__» 20_ р. приватним нотаріусом ПІБ нотаріуса та зареєстрована в реєстрі за № _, від імені: Прізвище ім’я по-батькові (надалі – «Клієнт/Вкладник») Реєстраційний номер облікової картки платника податків, або серія та номер паспорту, у якому проставлено відмітку органів ДПС про відмову в одержанні Ідентифікаційного (реєстраційного) номеру/наявність права здійснювати будь-які платежі за серією та номером паспорта - у разі відсутності ідентифікаційного (реєстраційного) номеру у графі робиться напис “відсутній” Резидентність: резидент України нерезидент України Громадянство _ Прошу використовувати для направлення мені поштових відправлень адресу: місце реєстрації місце фактичного проживання/перебування Згідно з Публічним договором комплексного банківського обслуговування фізичних осіб АТ «БАНК АЛЬЯНС»» (далі - Договір) та Умовамирозміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку (xxxxx://xxxxxxxxxxxx.xx/xxxxxxxx), прошу відкрити вкладний рахунок на умовах Валюта вкладу Гривня Долар США Євро Мінімальна сума Вкладу (Вкладник зобов’язується підтримувати цей залишок протягом дії Договору) ( ) (вказати суму цифрами, прописом та вид валюти: гривня, долар США, Євро) (далі – Вклад) Зазначається відповідно до чинних на момент оформлення цієї Заяви Умов розміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку Вкладний рахунок Вкладний рахунок №2620 в (вказати валюту) відкритий в АТ «БАНК АЛЬЯНС» надає (далі – Рахунок). Рахунок призначається виключно для здійснення операцій щодо зарахування, обліку та повернення сум Вкладу та процентів. Будь-які інші операції, у т.ч. розрахункові, за Рахунком не здійснюються та Банк відмовляє в майновий найм (оренду) індивідуальний сейф (ЗАПОВНЮЄТЬСЯ БАНКОМ) Розташування Сейфу індекс , місто/село , вулиця , номер будинку _, Строк користування Сейфом з « » 20 року по « » 20 року включно Загальна сума плати прийняття документів на їх виконання. Проценти за користування Сейфом складає _( ) гривень Плата Вкладом Проценти за користування СейфомВкладом встановлюються у розмірі, вноситься Клієнтом згідно Умов розміщення коштів, що розміщені на Сайті Банку. Строк внесення Вкладником суми Вкладу на вкладний рахунок Вкладник протягом: дня укладання Заяви 1 (його довіреною особоюодного) єдиним платежем за весь строк користування Сейфом у готівковій або безготівковій формі робочого дня з дати укладання Заяви (день укладання не враховується) 2 (двох) робочих днів з дати укладання Заяви (день укладання не враховується) 3 (трьох) робочих днів з дати укладання Заяви (день укладання не враховується) _ вносить на вкладний рахунок № у в АТ «БАНК АЛЬЯНС» суму Вкладу у день укладання Публічного договору комплексного банківського обслуговування фізичних осіб (далі - Договір) до моменту отримання Клієнтом ключа (ів) від Сейфурозмірі не менше, аніж мінімальний розмір Вкладу. Кількість наданих Клієнту ключів від Сейфу Банк передає Клієнту один ключ / два ключа від Сейфу Заставна вартість ключа від Сейфу При укладенні цього Договору Клієнт (його довірена особа) до моменту отримання ключа (ів) від Сейфу сплачує заставну вартість ключа(ів) від СейфуУ випадку ненадходження суми Вкладу на Рахунок протягом зазначеного вище строку, яка становить _ ( ) гривеньця Заява-Договір вважається неукладеною, готівкою шляхом внесення грошових коштів в касу Банку або у безготівковому порядкуа Рахунок закривається наступного робочого дня, шляхом перерахування на рахунок № у АТ «БАНК АЛЬЯНС» Дія візи на перебування в Україні : з р. по р. Паспорт дійсний до р. Місце тимчасового перебування на території України: Індекс Область,район Вулиця Буд. Квпісля перебігу вказаного строку.