Common use of ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ Clause in Contracts

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 19.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є: 19.1.1. навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’ я, честі, гідності та ділової репутації; 19.1.2. вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 19.1.3. подання Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, їх представником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або факт настання страхового випадку, а також неповної або неправдивої інформації про обставини, що мають значення для оцінки страхового ризику (в т.ч. передбачених п. 15 Договору), або ненадання відомостей про зміну страхового ризику; 19.1.4. несвоєчасне повідомлення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, їх представником про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру страхового випадку та розміру виплат; 19.1.5. встановлення факту, що вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) будь-які громадські чи інші масові заворушення, революція, повстання, страйк, тероризм, війна або будь-яка подія, викликана війною (оголошеною або неоголошеною), будь-які військові дії або заходи, в т.ч. проведення будь-яких миротворчих, антитерористичних заходів або операцій, надзвичайний стан, оголошений органами влади, їх наслідки; 2) радіоактивні, токсичні, вибухові або інші небезпечні якості будь-якої вибухової ядерної установки або ядерного компоненту, іонізуюча радіація, радіоактивне забруднення тощо, їх наслідки; 3) будь-які онкологічні хвороби чи злоякісні новоутворення (рак), що діагностовані до початку дії Договору, або будь-які стани, що пов’язані із такими захворюваннями, їх наслідки (рецидиви); 4) будь-які нещасні випадки, у тому числі дорожньо-транспортні пригоди (ДТП), що мали місце до початку дії Договору, або будь-які стани, що пов’язані із такими нещасними випадками, їх наслідки (рецидиви); 5) будь-який стан, хвороба (захворювання), що прямо або опосередковано пов’язані із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) або вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), що діагностовані до початку дії Договору; 6) хвороби (захворювання), які пов'язані з епідеміями та потребують введення карантину чи проведення карантинних заходів; 7) скоєння Страхувальником протиправних дій або участь Страхувальника у протиправних діях; 8) психічний або нервовий розлад або будь-який стан психічно-невропатичного походження, їх наслідки; 9) хірургічні операції чи будь-які медичні маніпуляції (процедури), проведені без ліцензії на здійснення медичної практики; 10) заняття небезпечними видами діяльності, у тому числі робота в якості аквалангіста, шахтаря, верхолаза, виконавця трюків або з використанням вибухових речовин, вогнепальної зброї при виконанні службових обов’язків, служба в армії або участь у військових операціях чи діях; 11) заняття небезпечними видами спорту, будь-яка робота або тренування в якості професійного спортсмена; 12) споживання алкоголю, токсичних, наркотичних чи психотропних речовин або їх аналогів, у тому числі керування будь-яким транспортним засобом під їх впливом, а також керування транспортним засобом без дійсного посвідчення водія відповідної категорії; 19.1.6. по страховому випадку Інвалідність додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) самогубство Xxxxxxxxxxxxxx чи спроба самогубства Страхувальником, що сталися протягом перших двох місяців з дати початку дії Договору; 2) грубе порушення Страхувальником правил техніки безпеки, пожежної безпеки, правил дорожнього руху; 3) хвороби (захворювання) на інфекційні, паразитарні та вірусні хвороби, якщо вони зареєстровані медичним закладом протягом першого місяця з дати початку дії Договору; 4) новоутворення, хвороби (захворювання) ендокринної системи, якщо відповідний діагноз встановлено медичним закладом протягом перших трьох місяців з дати початку дії Договору; 5) хвороби (захворювання), що діагностовані до дати набрання чинності Договором, якщо подія, пов’язана з такими хворобами (захворюваннями), в тому числі їх загостреннями, заявлена Страховику протягом першого місяця дії Договору (дана умова не застосовується для хвороб (захворювань), по яким встановлено окремі виключення); 6) вагітність, пологи, викидень, ускладнення, які виникли внаслідок аборту, вагітності та пологів, крім позаматкової вагітності, якщо факт такої вагітності встановлено не раніше ніж через 3 (три) місяці з дати початку дії Договору; 7) будь-які косметичні процедури чи операції, пластичні операції (в т.ч. викликані ними захворювання), крім таких, що необхідні для подолання наслідків нещасного випадку; 8) спадкові та генетичні хвороби (захворювання); 19.1.7. по страховому випадку Госпіталізація та по страховим випадкам Тимчасова непрацездатність при нещасному випадку чи Тимчасова не працездатність при хворобі додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь- що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) спроба самогубства або наслідки спроби самогубства Страхувальника; 2) навмисне спричинення Страхувальником собі тілесних ушкоджень, в т.ч. внаслідок необережного поводження зі зброєю, незалежно від психічного стану; 3) планові хірургічні втручання або будь-яка косметична хірургія (в т.ч. будь-які косметичні процедури чи операції, пластичні операції); 4) вагітність, пологи (в тому числі передчасні, викидень), народження дитини, декретний період, догляд за дитиною чи іншою особою, санаторно-курортне лікування; 5) стерилізація, штучне запліднення, обстеження, діагностування та лікування безпліддя; 6) природні небезпеки (стихійні лиха, дія стихійних або інших природних явищ); 7) вроджені вади, переломи внаслідок патологічних станів чи процесів; 19.1.8. по страховому випадку Госпіталізація додатково до умов пп. 19.1.5 та пп. 19.1.7 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) хвороби (захворювання), що діагностовані до дати набрання чинності Договором, якщо подія, пов’язана з такими хворобами (захворюваннями), в тому числі їх загостреннями, заявлена Страховику протягом першого місяця дії Договору (дана умова не застосовується для хвороб (захворювань), по яким встановлено окремі виключення); 2) безперервне перебування Xxxxxxxxxxxxxx в стаціонарі лікарні (на стаціонарному лікуванні під цілодобовим лікарським наглядом) 7 (сім) або менше календарних днів; 3) перебування Страхувальника в денному стаціонарі; домашній стаціонар (лікування на дому), та/або амбулаторне лікування, та/або лікування без госпіталізації; 4) відсутність документального підтвердження згідно умов Договору безперервного перебування Xxxxxxxxxxxxxx в стаціонарі лікарні (на стаціонарному лікуванні під цілодобовим лікарським наглядом) внаслідок нещасного випадку або хвороби; 5) здійснення за даним страховим випадком Страховиком протягом одного року (кожних 12 місяців) дії Договору виплати по одному заявленому Страховику та визнаному Страховиком страховому випадку;

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 19.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є: 19.1.1. навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’ я, честі, гідності та ділової репутації; 19.1.2. вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 19.1.3. подання Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, їх представником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або факт настання страхового випадку, а також неповної або неправдивої інформації про обставини, що мають значення для оцінки страхового ризику (в т.ч. передбачених п. 15 Договору), або ненадання відомостей про зміну страхового ризику; 19.1.4. несвоєчасне повідомлення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, їх представником про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру страхового випадку та розміру виплат; 19.1.5. встановлення факту, що вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) будь-які громадські чи інші масові заворушення, революція, повстання, страйк, тероризм, війна або будь-яка подія, викликана війною (оголошеною або неоголошеною), будь-які військові дії або заходи, в т.ч. проведення будь-яких миротворчих, антитерористичних заходів або операцій, надзвичайний стан, оголошений органами влади, їх наслідки; 2) радіоактивні, токсичні, вибухові або інші небезпечні якості будь-якої вибухової ядерної установки або ядерного компоненту, іонізуюча радіація, радіоактивне забруднення тощо, їх наслідки; 3) будь-які онкологічні хвороби чи злоякісні новоутворення (рак), що діагностовані до початку дії Договору, або будь-які стани, що пов’язані із такими захворюваннями, їх наслідки (рецидиви); 4) будь-які нещасні випадки, у тому числі дорожньо-транспортні пригоди (ДТП), що мали місце до початку дії Договору, або будь-які стани, що пов’язані із такими нещасними випадками, їх наслідки (рецидиви); 5) будь-який стан, хвороба (захворювання), що прямо або опосередковано пов’язані із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) або вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), що діагностовані до початку дії Договору; 6) хвороби (захворювання), які пов'язані з епідеміями та потребують введення карантину чи проведення карантинних заходів; 7) скоєння Страхувальником протиправних дій або участь Страхувальника у протиправних діях; 8) психічний або нервовий розлад або будь-який стан психічно-невропатичного походження, їх наслідки; 9) хірургічні операції чи будь-які медичні маніпуляції (процедури), проведені без ліцензії на здійснення медичної практики; 10) заняття небезпечними видами діяльності, у тому числі робота в якості аквалангіста, шахтаря, верхолаза, виконавця трюків або з використанням вибухових речовин, вогнепальної зброї при виконанні службових обов’язків, служба в армії або участь у військових операціях чи діях; 11) заняття небезпечними видами спорту, будь-яка робота або тренування в якості професійного спортсмена; 12) споживання алкоголю, токсичних, наркотичних чи психотропних речовин або їх аналогів, у тому числі керування будь-яким транспортним засобом під їх впливом, а також керування транспортним засобом без дійсного посвідчення водія відповідної категорії; 19.1.6. по страховому випадку Інвалідність додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) самогубство Xxxxxxxxxxxxxx чи спроба самогубства Страхувальником, що сталися протягом перших двох місяців з дати початку дії Договору; 2) грубе порушення Страхувальником правил техніки безпеки, пожежної безпеки, правил дорожнього руху; 3) хвороби (захворювання) на інфекційні, паразитарні та вірусні хвороби, якщо вони зареєстровані медичним закладом протягом першого місяця з дати початку дії Договору; 4) новоутворення, хвороби (захворювання) ендокринної системи, якщо відповідний діагноз встановлено медичним закладом протягом перших трьох місяців з дати початку дії Договору; 5) хвороби (захворювання), що діагностовані до дати набрання чинності Договором, якщо подія, пов’язана з такими хворобами (захворюваннями), в тому числі їх загостреннями, заявлена Страховику протягом першого місяця дії Договору (дана умова не застосовується для хвороб (захворювань), по яким встановлено окремі виключення); 6) вагітність, пологи, викидень, ускладнення, які виникли внаслідок аборту, вагітності та пологів, крім позаматкової вагітності, якщо факт такої вагітності встановлено не раніше ніж через 3 (три) місяці з дати початку дії Договору; 7) будь-які косметичні процедури чи операції, пластичні операції (в т.ч. викликані ними захворювання), крім таких, що необхідні для подолання наслідків нещасного випадку; 8) спадкові та генетичні хвороби (захворювання); 19.1.7. по страховому випадку Госпіталізація та по страховим випадкам Тимчасова непрацездатність при нещасному випадку чи Тимчасова не працездатність при хворобі додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь- що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) спроба самогубства або наслідки спроби самогубства Страхувальника; 2) навмисне спричинення Страхувальником собі тілесних ушкоджень, в т.ч. внаслідок необережного поводження зі зброєю, незалежно від психічного стану; 3) планові хірургічні втручання або будь-яка косметична хірургія (в т.ч. будь-які косметичні процедури чи операції, пластичні операції); 4) вагітність, пологи (в тому числі передчасні, викидень), народження дитини, декретний період, догляд за дитиною чи іншою особою, санаторно-курортне лікування; 5) стерилізація, штучне запліднення, обстеження, діагностування та лікування безпліддя; 6) природні небезпеки (стихійні лиха, дія стихійних або інших природних явищ); 7) вроджені вади, переломи внаслідок патологічних станів чи процесів; 19.1.8. по страховому випадку Госпіталізація додатково до умов пп. 19.1.5 та пп. 19.1.7 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) хвороби (захворювання), що діагностовані до дати набрання чинності Договором, якщо подія, пов’язана з такими хворобами (захворюваннями), в тому числі їх загостреннями, заявлена Страховику протягом першого місяця дії Договору (дана умова не застосовується для хвороб (захворювань), по яким встановлено окремі виключення); 2) безперервне перебування Xxxxxxxxxxxxxx в стаціонарі лікарні (на стаціонарному лікуванні під цілодобовим лікарським наглядом) 7 (сім) або менше календарних днів; 3) перебування Страхувальника в денному стаціонарі; домашній стаціонар (лікування на дому), та/або амбулаторне лікування, та/або лікування без госпіталізації; 4) відсутність документального підтвердження згідно умов Договору безперервного перебування Xxxxxxxxxxxxxx в стаціонарі лікарні (на стаціонарному лікуванні під цілодобовим лікарським наглядом) внаслідок нещасного випадку або хвороби; 5) здійснення за даним страховим випадком Страховиком протягом одного року (кожних 12 місяців) дії Договору виплати по одному заявленому Страховику та визнаному Страховиком страховому випадку;

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 19.115.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат єє та виключеннями зі страхових випадків є встановлення наступного: 19.1.115.1.1. навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’ я, честі, гідності та ділової репутації; 19.1.215.1.2. вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 19.1.315.1.3. подання Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, їх представником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або факт настання страхового випадку, а також неповної або неправдивої інформації про обставини, що мають значення для оцінки страхового ризику (в т.ч. передбачених п. 15 11 Договору), або ненадання відомостей про зміну страхового ризику; 19.1.415.1.4. несвоєчасне повідомлення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, їх представником про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру страхового випадку та розміру виплат; 19.1.5, а також невиконання Страхувальником при настанні страхового випадку дій, передбачених в п. встановлення факту13 Договору, або несвоєчасне подання документів або не подання документів, що вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступногопередбачені п. 13 Договору, або встановлені наступні факти: 1) подання таких документів в неналежній формі (якщо вони оформлені із порушенням існуючих норм (відсутні номер, дата, штамп, підпис уповноваженої особи, печатка, є виправлення тексту тощо); 15.1.5. будь-які громадські чи інші масові заворушення, революція, повстання, страйк, тероризм, війна або будь-яка подія, викликана війною (оголошеною або неоголошеною), будь-які військові дії або заходивійна, в т.ч. проведення будь-яких військових, миротворчих, антитерористичних заходів заходів, навчань або операцій, надзвичайний стан, оголошений органами влади, їх наслідки; 2) радіоактивні15.1.6. дія іонізуючого випромінювання, токсичні, вибухові або інші небезпечні якості будь-якої вибухової ядерної установки вибуху ядерного об’єкту або ядерного компоненту, іонізуюча радіація, радіоактивне або токсичне забруднення тощо, їх наслідки; 15.1.7. по страховим випадкам, вказаним у п. 7.1.1-7.1.3 Договору, підставою для відмови у здійсненні страхових виплат та виключеннями зі страхових випадків також є встановлення наступного: 1) на дату укладання Договору Страхувальник був інвалідом І, ІІ або ІІІ групи (або мав стійке порушення функцій організму, обумовлене хворобами чи наслідками травм, що мали місце до початку дії Договору) або стан його здоров’я не відповідав іншим умовам, визначеним у п. 11 Договору; 2) на дату укладання Договору Страхувальник перебував на стаціонарному чи амбулаторному лікуванні або був визнаний недієздатним у порядку, визначеному законодавством України; 3) будь-які онкологічні хвороби чи злоякісні новоутворення (рак), що діагностовані до початку дії Договору, або будь-які стани, що пов’язані із такими захворюваннями, їх наслідки (рецидиви); 4) хвороби, які пов'язані з епідеміями та потребують введення карантину чи проведення карантинних заходів; 5) будь-які нещасні випадки, у в тому числі дорожньо-транспортні пригоди (ДТП), що мали місце до початку дії Договору, або будь-які стани, що пов’язані із такими нещасними випадками, їх наслідки (рецидиви); 5) будь-який стан, хвороба (захворювання), що прямо або опосередковано пов’язані із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) або вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), що діагностовані до початку дії Договору; 6) хвороби (захворювання), які пов'язані з епідеміями та потребують введення карантину чи проведення карантинних заходів; 7) скоєння Страхувальником протиправних дій або участь Страхувальника у протиправних діях; 8) психічний або нервовий розлад або будь-який стан психічно-невропатичного походження, їх наслідки; 9) хірургічні операції чи будь-які медичні маніпуляції (процедури), проведені без ліцензії на здійснення медичної практики; 10) заняття небезпечними видами діяльності, у тому числі робота в якості аквалангіста, шахтаря, верхолаза, виконавця трюків або з використанням вибухових речовин, вогнепальної зброї при виконанні службових обов’язків, служба в армії або участь у військових операціях чи діях; 11) заняття небезпечними видами спорту, будь-яка робота або тренування в якості професійного спортсмена; 12) споживання алкоголю, токсичних, наркотичних чи психотропних речовин або їх аналогів, у тому числі керування будь-яким транспортним засобом під їх впливом, а також керування транспортним засобом без дійсного посвідчення водія відповідної категорії; 19.1.6. по страховому випадку Інвалідність додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) самогубство Xxxxxxxxxxxxxx чи спроба самогубства Страхувальником, що сталися протягом перших двох місяців з дати початку дії Договору; 2) грубе порушення Страхувальником правил техніки безпеки, пожежної безпеки, правил дорожнього руху; 3) хвороби (захворювання) на інфекційні, паразитарні та вірусні хвороби, якщо вони зареєстровані медичним закладом протягом першого місяця з дати початку дії Договору; 4) новоутворення, хвороби (захворювання) ендокринної системи, якщо відповідний діагноз встановлено медичним закладом протягом перших трьох місяців з дати початку дії Договору; 5) хвороби (захворювання), що діагностовані до дати набрання чинності Договором, якщо подія, пов’язана з такими хворобами (захворюваннями), в тому числі їх загостреннями, заявлена Страховику протягом першого місяця дії Договору (дана умова не застосовується для хвороб (захворювань), по яким встановлено окремі виключення); 6) вагітність, пологи, викидень, ускладнення, які виникли внаслідок аборту, вагітності та пологів, крім позаматкової вагітності, якщо факт такої вагітності встановлено не раніше ніж через 3 (три) місяці з дати початку дії Договору; 7) будь-які косметичні процедури чи операції, пластичні операції (в т.ч. викликані ними захворювання), крім таких, що необхідні для подолання наслідків нещасного випадку; 8) спадкові та генетичні хвороби (захворювання); 19.1.7. по страховому випадку Госпіталізація та по страховим випадкам Тимчасова непрацездатність при нещасному випадку чи Тимчасова не працездатність при хворобі додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь- що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) спроба самогубства або наслідки спроби самогубства Страхувальника; 2) навмисне спричинення Страхувальником собі тілесних ушкоджень, в т.ч. внаслідок необережного поводження зі зброєю, незалежно від психічного стану; 3) планові хірургічні втручання або будь-яка косметична хірургія (в т.ч. будь-які косметичні процедури чи операції, пластичні операції); 4) вагітність, пологи (в тому числі передчасні, викидень), народження дитини, декретний період, догляд за дитиною чи іншою особою, санаторно-курортне лікування; 5) стерилізація, штучне запліднення, обстеження, діагностування та лікування безпліддя; 6) природні небезпеки (стихійні лиха, дія стихійних або інших природних явищ); 7) вроджені вади, переломи внаслідок патологічних станів чи процесів; 19.1.8. по страховому випадку Госпіталізація додатково до умов пп. 19.1.5 та пп. 19.1.7 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) хвороби (захворювання), що діагностовані до дати набрання чинності Договором, якщо подія, пов’язана з такими хворобами (захворюваннями), в тому числі їх загостреннями, заявлена Страховику протягом першого місяця дії Договору (дана умова не застосовується для хвороб (захворювань), по яким встановлено окремі виключення); 2) безперервне перебування Xxxxxxxxxxxxxx в стаціонарі лікарні (на стаціонарному лікуванні під цілодобовим лікарським наглядом) 7 (сім) або менше календарних днів; 3) перебування Страхувальника в денному стаціонарі; домашній стаціонар (лікування на дому), та/або амбулаторне лікування, та/або лікування без госпіталізації; 4) відсутність документального підтвердження згідно умов Договору безперервного перебування Xxxxxxxxxxxxxx в стаціонарі лікарні (на стаціонарному лікуванні під цілодобовим лікарським наглядом) внаслідок нещасного випадку або хвороби; 5) здійснення за даним страховим випадком Страховиком протягом одного року (кожних 12 місяців) дії Договору виплати по одному заявленому Страховику та визнаному Страховиком страховому випадку;

ПРИЧИНИ ВІДМОВИ У СТРАХОВІЙ ВИПЛАТІ. 19.1. Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхових виплат є: 19.1.1. навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено Договір, спрямовані на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, пов’язані з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в у стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’ яздоров’я, честі, гідності та ділової репутації; 19.1.2. вчинення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, умисного злочину, що призвів до страхового випадку; 19.1.3. подання Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, їх представником свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або факт настання страхового випадку, а також неповної або неправдивої інформації про обставини, що мають значення для оцінки страхового ризику (в т.ч. передбачених п. 15 Договору), або ненадання відомостей про зміну страхового ризику; 19.1.4. несвоєчасне повідомлення Страхувальником або особою, на користь якої укладено Договір, їх представником про настання страхового випадку без поважних на це причин або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру страхового випадку та розміру виплат; 19.1.5. встановлення факту, що вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) будь-які громадські чи інші масові заворушення, революція, повстання, страйк, тероризм, війна або будь-яка подія, викликана війною (оголошеною або неоголошеною), будь-які військові дії або заходи, в т.ч. проведення будь-яких миротворчих, антитерористичних заходів або операцій, надзвичайний стан, оголошений органами влади, їх наслідки; 2) радіоактивні, токсичні, вибухові або інші небезпечні якості будь-якої вибухової ядерної установки або ядерного компоненту, іонізуюча радіація, радіоактивне забруднення тощо, їх наслідки; 3) будь-які онкологічні хвороби чи злоякісні новоутворення (рак), що діагностовані до початку дії Договору, або будь-які стани, що пов’язані із такими захворюваннями, їх наслідки (рецидиви); 4) будь-які нещасні випадки, у тому числі дорожньо-транспортні пригоди (ДТП), що мали місце до початку дії Договору, або будь-які стани, що пов’язані із такими нещасними випадками, їх наслідки (рецидиви); 5) будь-який стан, хвороба (захворювання), що прямо або опосередковано пов’язані із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) або вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), що діагностовані до початку дії Договору; 6) хвороби (захворювання), які пов'язані з епідеміями та потребують введення карантину чи проведення карантинних заходів; 7) скоєння Страхувальником протиправних дій або участь Страхувальника у протиправних діях; 8) психічний або нервовий розлад або будь-який стан психічно-невропатичного походження, їх наслідки; 9) хірургічні операції чи будь-які медичні маніпуляції (процедури), проведені без ліцензії на здійснення медичної практики; 10) заняття зайняття небезпечними видами діяльності, у в тому числі робота в якості аквалангіста, шахтаря, верхолаза, виконавця трюків або з використанням вибухових речовин, вогнепальної зброї при виконанні службових обов’язків, служба в армії або участь у військових операціях чи діях; 11) заняття зайняття небезпечними видами спорту, будь-яка робота або тренування в якості професійного спортсмена; 12) споживання алкоголю, токсичних, наркотичних чи психотропних речовин або їх аналогів, у в тому числі керування будь-яким транспортним засобом під їх впливом, а також керування транспортним засобом без дійсного посвідчення водія відповідної категорії; 19.1.6. по страховому випадку Інвалідність додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) самогубство Xxxxxxxxxxxxxx чи спроба самогубства Страхувальником, що сталися протягом перших двох місяців з дати початку дії Договору; 2) грубе порушення Страхувальником правил техніки безпеки, пожежної безпеки, правил дорожнього руху; 3) хвороби (захворювання) на інфекційні, паразитарні та вірусні хвороби, якщо вони зареєстровані медичним закладом протягом першого місяця з дати початку дії Договору; 4) новоутворення, хвороби (захворювання) ендокринної системи, якщо відповідний діагноз встановлено медичним закладом протягом перших трьох місяців з дати початку дії Договору; 5) будь-які хвороби (захворювання), що діагностовані до дати набрання чинності Договором, якщо подія, пов’язана з такими хворобами (захворюваннями), в тому числі їх загостреннями, заявлена Страховику протягом першого місяця дії Договору (дана умова не застосовується для хвороб (захворювань), по яким встановлено окремі виключення); 6) вагітність, пологи, викидень, ускладнення, які виникли внаслідок аборту, вагітності та пологів, крім позаматкової вагітності, якщо факт такої вагітності встановлено не раніше ніж через 3 (три) місяці з дати початку дії Договору; 7) будь-які косметичні процедури чи операції, пластичні операції (в т.ч. викликані ними захворювання), крім таких, що необхідні для подолання наслідків нещасного випадку; 8) спадкові та генетичні хвороби (захворювання); 19.1.7. по страховому випадку Госпіталізація та по страховим випадкам страховому випадку Тимчасова непрацездатність при нещасному випадку чи Тимчасова не працездатність при хворобі додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь- будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) спроба самогубства або наслідки спроби самогубства Страхувальника; 2) навмисне спричинення Страхувальником собі тілесних ушкоджень, в т.ч. внаслідок необережного поводження зі зброєю, незалежно від психічного стану; 3) планові хірургічні втручання або будь-яка косметична хірургія (в т.ч. будь-які косметичні процедури чи операції, пластичні операції); 4) вагітність, пологи (в тому числі передчасні, викидень), народження дитини, декретний період, догляд за дитиною чи іншою особою, санаторно-курортне лікування; 5) стерилізація, штучне запліднення, обстеження, діагностування та лікування безпліддя; 6) природні небезпеки (стихійні лиха, дія стихійних або інших природних явищ); 7) вроджені вади, переломи внаслідок патологічних станів чи процесів; 19.1.8. по страховому випадку Госпіталізація додатково до умов пп. 19.1.5 та пп. 19.1.7 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) будь-які хвороби (захворювання), що діагностовані до дати набрання чинності ДоговоромДоговору, якщо подія, пов’язана з такими хворобами (захворюваннями), в тому числі їх загостреннями, заявлена Страховику протягом першого місяця дії Договору (дана умова не застосовується для хвороб (захворювань), по яким встановлено окремі виключення); 2) безперервне перебування Xxxxxxxxxxxxxx в стаціонарі лікарні (на стаціонарному лікуванні під цілодобовим лікарським наглядом) 7 (сім) або менше календарних днів; 3) перебування Страхувальника в денному стаціонарі; домашній стаціонар (лікування на дому), та/або амбулаторне лікування, та/або лікування без госпіталізації; 4) відсутність документального підтвердження згідно умов Договору безперервного перебування Xxxxxxxxxxxxxx в стаціонарі лікарні (на стаціонарному лікуванні під цілодобовим лікарським наглядом) внаслідок нещасного випадку або хвороби; 5) здійснення за даним страховим випадком Страховиком протягом одного року (кожних 12 місяців) дії Договору виплати по одному заявленому Страховику та визнаному Страховиком страховому випадку; 19.1.9. по страховому випадку Тимчасова непрацездатність при нещасному випадку додатково до умов пп. 19.1.5 та пп. 19.1.7 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) безперервне перебування на лікуванні внаслідок хвороби (захворювання); 2) безперервне перебування на лікуванні внаслідок нещасного випадку 10 (десять) або менше календарних днів поспіль, або якщо таке перебування на лікуванні не буде підтверджено документально згідно вимог Договору, або якщо таке перебування на лікуванні сталось упродовж перших 5 (п’яти) календарних днів від дати вступу в дію Договору; 3) здійснення Страховиком за даним страховим випадком протягом одного року (кожних 12 місяців) дії Договору виплати по одному заявленому Страховику та визнаному Страховиком страховому випадку; 19.1.10. по страховому випадку Переломи та інші травми додатково до умов пп. 19.1.5 Договору страхова виплата не здійснюється, якщо вимога про здійснення страхової виплати ґрунтується на події, прямою або опосередкованою причиною настання якої було будь-що з наступного, або встановлені наступні факти: 1) спроба самогубства або наслідки спроби самогубства Страхувальника; 2) навмисне спричинення Страхувальником собі тілесних ушкоджень, у т.ч. внаслідок необережного поводження зі зброєю, незалежно від психічного стану; 3) грубе порушення Страхувальником правил техніки безпеки, пожежної безпеки, правил дорожнього руху; 4) вроджені вади, спадкові вади, переломи внаслідок патологічних станів чи процесів; остеопенія, остеопороз, переломи внаслідок таких захворювань, остеопоротичні переломи; 5) вивих або перелом хребта (вивих або перелом хребця), хімічний або термічний опік поверхні тіла першого ступеню, розтягнення зв’язок першого ступеню тяжкості (будь-які розтягнення зв’язок, які не кваліфікуються згідно умов пп. 22.1.1 п. 22.1 Договору як розтягнення зв’язок другого або третього ступеню тяжкості), а також будь-які травми – вивихи суглобів, які не потребують проведення медичної маніпуляції при вивиху суглобів – накладання ортопедичної фіксуючої пов’язки або гіпсу, або будь-які травми (розтягнення, частковий розрив, повний розрив тощо) тканин інших, ніж зв’язки, наприклад: м’язів, сухожилля, хрящів тощо;