Умови здійснення страхових виплат. 10.1. У разі настання події, яка підпадає під ознаки страхового випадку, Страхувальник / Застрахована особа, а у випадку смерті Застрахованої особи – Вигодонабувач, повинні у строк не пізніше одного року з дня настання події повідомити Страховика про її настання.
10.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник / Застрахована особа або Вигодонабувач чи спадкоємець Застрахованої особи повинні звернутися до Страховика з письмовою заявою про страхову виплату та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку.
10.3. До заяви про страхову виплату повинні додаватися такі документи, в залежності від страхового випадку: ❖ Договір страхування (Акцепт); ❖ документ про сплату страхового платежу; ❖ документи, що підтверджують факт настання страхового випадку: медична картка; виписка з історії хвороби; лікарняний лист; ❖ довідка медичного закладу, підписана відповідальною особою та завірена печаткою медичного закладу; ❖ довідка спеціального уповноваженого органу про встановлення групи інвалідності; ❖ акт про нещасний випадок на виробництві; ❖ акт про дорожньо-транспортну пригоду; ❖ копія свідоцтва про смерть – у випадку смерті Застрахованої особи; ❖ судове рішення або вирок суду; ❖ документи органів ДСНС, правоохоронних та інших компетентних органів щодо обставин та причин настання страхового випадку; ❖ документ, що посвічує особу – одержувача страхової виплати; ❖ копія свідоцтва про право на спадщину (для спадкоємця Застрахованої особи).
10.4. Страхова виплата при настанні страхового випадку, передбаченого цим Договором, здійснюється Страховиком у таких розмірах:
10.4.1. У разі смерті Застрахованої особи (внаслідок нещасного випадку або внаслідок хвороби) – 100% (сто відсотків) страхової суми.
10.4.2. У разі встановлення Застрахованій особі інвалідності:
Умови здійснення страхових виплат. 5.1. У разі настання події, яка підпадає під ознаки страхового випадку, Страхувальник або Застрахована особа, повинні у строк не пізніше двох днів з дня закінчення лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи – спадкоємець (-ці) — у строк не пізніше двох місяців з дня настання події, повідомити Страховика про її настання.
5.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник або Застрахована особа у строк не пізніше двох робочих днів з дня закінчення лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи — спадкоємець (-ці) у строк не пізніше 2 місяців з дня настання події, повинні звернутися до Страховика з заявою про страхову виплату та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку.
5.3. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) чи Вигодонабувач повинні надати Страховику заяву про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, Договір страхування, копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номеру, копію паспорта або документа, що посвідчує особу, яка звернулася за страховою виплатою. Сторони погоджуються, що заява про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, може заповнюватися і подаватися в електронній формі за допомогою ІТС Страховика або його страхового агента в порядку, передбаченому чинним законодавством України. Сторони домовились, що заява про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, складена за допомогою інформаційно-телекомунікаційної системи Страховика або його страхового агента за формою прирівнюється до письмової, і є підставою для виплати страхового відшкодування відповідно до ст. 25 Закону України «Про страхування». Також надаються документи що підтверджують настання страхового випадку, а саме: - у разі настання страхового випадку за ризиком, передбаченим п.2.2.1. Умов:
Умови здійснення страхових виплат. 5.1. У разі настання події, яка підпадає під ознаки страхового випадку, Страхувальник (Застрахована особа, родич Застрахованої особи) повинен у строк не пізніше 30 (тридцяти) календарних днів з дня отримання травматичного ушкодження, а у випадку смерті Застрахованої особи – спадкоємець (-ці) — у строк не пізніше шести місяців з дня настання події, повідомити Страховика про настання такої події.
5.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) у строк не пізніше 30 (тридцяти) робочих днів з дня отримання травматичного ушкодження або закінчення лікування, а у випадку смерті Застрахованої особи — спадкоємець (-ці) у строк не пізніше 12 місяців з дня настання події, повинні звернутися до Страховика з заявою про страхову виплату та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку.
5.3. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач) повинні надати Страховику заяву про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, Договір страхування, копію довідки про присвоєння ідентифікаційного номера (картки платника податків), копію паспорта або документа, що посвідчує особу, яка звернулася за страховою виплатою, а також документи, що підтверджують настання страхового випадку, а саме:
5.3.1. у разі настання страхового випадку за ризиком, передбаченим п. 2.1.1. Умов: а) копію свідоцтва про смерть, засвідчену нотаріально;
Умови здійснення страхових виплат. 5.1. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа) у строк не пізніше 30 (тридцяти) робочих днів з дня отримання травматичного ушкодження або закінчення лікування або звільнення, а у випадку смерті Застрахованої особи — спадкоємець (-ці) у строк не пізніше 12 місяців з дня настання події, повинні звернутися до Страховика з заявою про страхову виплату та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку.
5.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник (Застрахована особа, Вигодонабувач) повинні надати Страховику заяву про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, Договір страхування, копію довідки про присвоєння реєстраційного номера облікової картки платника податків (ідентифікаційного номера), копію паспорта або документа, що посвідчує особу, яка звернулася за страховою виплатою, а також документи, що підтверджують настання страхового випадку. Сторони погоджуються, що заява про настання страхового випадку та отримання страхової виплати може заповнюватися і подаватися в електронній формі за допомогою ІТС Страховика або його страхового агента в порядку, передбаченому чинним законодавством України. Сторони домовились, що заява про настання страхового випадку та отримання страхової виплати, складена за допомогою інформаційно-телекомунікаційної системи Страховика або його страхового агента за формою прирівнюється до письмової, і є підставою для виплати страхового відшкодування відповідно до ст. 25 Закону України «Про страхування». Також надаються документи, що підтверджують настання страхового випадку, а саме:
5.2.1. у разі настання страхового випадку за ризиком, передбаченим п. 2.1.1. або п. 2.1.2. Умов:
5.2.1.1. копію свідоцтва про смерть, засвідчену нотаріально;
5.2.1.2. один із наступних документів медичного закладу, що підтверджує діагноз Застрахованої особи:
а) виписку з карти амбулаторного/стаціонарного хворого – форма 027/о, що затверджена Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року №110;
б) виписку із медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне новоутворення (форма 027-1/о, що затверджена Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10 жовтня 2007 року N 629) для випадків онкологічних захворювань;
в) інший документ, завірений оригінальною печаткою медичного закладу, що містить необхідну інформацію із зазначенням діагнозу, анамнезу захворювання та датою його (захворювання) первинного виявлення (діагностування) та виникнення.
Умови здійснення страхових виплат. 3.1. Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі письмової заяви Страхувальника (потерпілої Третьої особи), Страхового акту, який складається Страховиком, а також документів, що підтверджують факт настання страхового випадку.
3.2. Страхова виплата здійснюється тільки після того, як буде повністю встановлено причини страхового випадку. Страхувальник (потерпіла третя особа) зобов’язаний надати Страховику наступні документи:
3.2.1. заява про виплату страхового відшкодування, встановленої Страховиком форми.
Умови здійснення страхових виплат. 3.1. У разі настання події, яка підпадає під ознаки страхового випадку, Страхувальник або Застрахована особа, а у випадку смерті Застрахованої особи – Вигодонабувач, повинні у строк не пізніше одного року з дня настання події повідомити Страховика про її настання.
3.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник, Застрахована особа або Вигодонабувач чи спадкоємець Застрахованої особи повинні звернутися до Страховика з письмовою заявою про страхову виплату та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку.
3.3. До заяви про страхову виплату повинні додаватися такі документи, в залежності від страхового випадку: - Договір; - документи, що підтверджують факт настання страхового випадку: медична картка; виписка з історії хвороби; лікарняний лист; довідка медичного закладу, підписана відповідальною особою та завірена печаткою медичного закладу; довідка спеціального уповноваженого органу про встановлення групи інвалідності; акт про нещасний випадок на виробництві; акт про дорожньо-транспортну пригоду;
Умови здійснення страхових виплат. 3.1. Для отримання страхової виплати Страхувальник або Застрахована особа протягом двох робочих днів з дня з дня настання страхового випадку, повинні звернутися до Страховика з заявою про страхову виплату та надати документи, які підтверджують факт настання страхового випадку. Сторони погоджуються, що заявою на виплату страхового відшкодування може бути телефонний дзвінок страхувальника на номер 3700 або заявка страхувальника сформована в системі «Приват-24».
3.2. Для отримання страхової виплати Страхувальник (ЗО), Вигодонабувач або спадкоємці повинні надати документи, що підтверджують настання страхового випадку, а саме:
3.2.1. У разі смерті Застрахованої особи внаслідок первинного захворювання: • заява про настання страхового випадку; • свідоцтво про смерть Застрахованої особи (або його нотаріально завірена копія); • довідка медичного закладу або виписка з амбулаторної карти, підписана уповноваженою особою медичного закладу та завірена печаткою цього закладу; • паспорт або документ, що посвідчує особу, яка звернулася за страховою виплатою; • свідоцтво про право на спадщину.
3.2.2. У випадку виникнення первинного захворювання Застрахованої особи: • заяву про настання страхового випадку; • довідка медичного закладу або виписка з амбулаторної карти, підписана уповноваженою особою медичного закладу та завірена печаткою цього закладу; • паспорт або документ, що посвідчує особу, яка звернулася за страховою виплатою.
3.2.3. Факт настання страхового випадку додатково може бути підтверджений іншими документами, що надаються на запит Страховика.
3.3. В документі медичного закладу, що підтверджує факт настання страхового випадку, повинні бути вказані:
3.3.1. найменування і місцезнаходження медичного закладу, його номер телефону; 3.3.2.прізвище, ім'я, по батькові ЗО, дата її народження;
Умови здійснення страхових виплат. 3.1. При настанні події, що має ознаки страхового випадку, Страхувальник зобов'язаний:
3.1.1. негайно вжити заходів щодо рятування майна;
3.1.2. не пізніше 24 годин (не враховуючи вихідні та святкові дні) з моменту, як йому стало відомо про настання події, яка може кваліфікуватися як страховий випадок, заявити про це Страховику телефоном 3700;
3.1.3. протягом 5 робочих днів з дати настання події подати заяву про виплату страхового відшкодування у інформа- ційно-телекомунікаційної системи Страховика або його страхового агента.
3.2. Для одержання страхового відшкодування Страхувальник повинен подати Страховикові такі документи:
3.2.1. заява Страхувальника про настання страхового випадку, подана в порядку, визначеному цим Договором. Сторони погоджуються, що заява про виплату страхового відшкодування, може заповнюватися і подаватися в електронній формі за допомогою інформаційно-телекомунікаційної системи Страховика або його страхового агента в порядку, передбаче- ному чинним законодавством України. Сторони домовились, що заява про виплату страхового відшкодування, складена за допомогою інформаційно-телекомунікаційної системи Страховика або його страхового агента за формою прирівню- ється до письмової, і є підставою для виплати страхового відшкодування відповідно до ст. 25 Закону України «Про страхування» ;
Умови здійснення страхових виплат. 7.1. За умови визнання нещасного випадку, що відбувся із Застрахованою особою, страховим випадком, страхова виплата здійснюється Страховиком у таких розмірах:
7.1.1. По страховому випадку, передбаченому п.2.1.1.2, .2.1.2.2., 2.1.3.2 Частини Б Договору (встановлення Застрахованій особі певної групи інвалідності внаслідок нещасного випадку, що стався на виробництві чи в побуті), виплата здійснюється у відповідному відсотковому відношенні до страхової суми, визначеної цим Договором. Рівень відсотку залежить від групи інвалідності та складає: - при встановленні І групи інвалідності - 100%; - при встановленні ІІ групи інвалідності - 75%.
7.1.2. По страховому випадку, передбаченому п. 2.1.1.1., 2.1.2.1., 2.1.3.1., 2.1.3.3 Частини Б Договору (смерть Застрахованої особи), виплата здійснюється у розмірі 100% страхової суми, визначеної цим Договором.
Умови здійснення страхових виплат. Згідно з вимогами до медичного страхування в країнах Шенгенської угоди, умови страхування повинні передбачати оплату послуг лікування застрахованої особи страховою компанією в країні перебування. Це повинно бути прописано в одноіменному пункті поліса (сервісна схема).