代理人の情報 样本条款

代理人の情報. 私は、次の者を代理人と定め、下記の権限を委任します。

代理人の情報. 名義本人が契約解除申込みできない場合、ご記入ください。】 申込者名 （代理人） フリガナ 生年月日 □大正 □昭和 □平成 / □西暦 年 月 日 住所 添付される本人確認書類に記載通りご記入ください。 〒 － 連絡先電話番号 □自宅 □その他（ ） － － 名義人との関係 〇 家族 （ 配偶者 父母 〇 法定代理人 （ 親権者 〇 その他 （ 子後見人 その他（保佐人 補助人 その他（ ） ） ） ） ）