Common use of 病例管理 Clause in Contracts

病例管理. 对于因严重、复杂和/或慢性健康状况而需要医疗护理的会员，病例管理有助于对为其提供的服务进行协调。我们的计划对福利进行协调并对同意加入病例管理计划的会员进行培训，以帮助满足其健康相关需求。 我们的病例管理计划是保密的，且仅凭自愿加入。此类计划不会向您收取额外费用，也不会改变承保服务。如果您符合计划标准并同意加入，我们将帮助您满足您确定的医疗护理需求。这项工作需要通过与您和/或您的授权代表、治疗医师和其他提供者的联系人和团队合作来完成。此外，我们还可能会帮助协调护理与现有的社区计划和服务，以满足您的需求，其中可能包括向您提供与外部机构以及社区计划和服务相关的信息。 对于某些严重或慢性疾病或伤势病例，我们可能通过病例管理计划为未列为承保服务的替代护理提供福利。我们还可能将承保服务的范围扩展到本合同的最大受益范围之外。如果我们确定替代福利或扩展后的福利符合您和我们的最佳利益，我们将根据具体情况做出决定。 本条款中的任何内容均不应阻止您对我们的决定提出上诉。如果我们决定为某个病例提供扩展后的福利或对替代护理给予批准，则此决定并不意味着我们有义务再次向您或任何其他成员提供相同的福利。我们有权随时更改或停止提供扩展后的福利，或者更改对替代护理给予的批准或停止批准。在这种情况下，我们将提前向您或您的代表发出书面通知。 • 索赔：