Common use of 自查表 Clause in Contracts

自查表. 资格性/符合性自查表 资格性检查 投标/响应函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据） □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价人的合格性 在经营范围内报价 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价要求 报价方案是唯一确定 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章）： 日期： 年 月 日

自查表. 资格性/符合性自查表 资格性检查 投标/响应函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据评审内容 招标文件要求 自查结论 证明资料 符合性审查 投标文件 按对应格式文件填写、签署、盖章（原件） □通过 □不通过 见投标见投标文件第（）页 法定代表人/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… 负责人资格证明书及 授权委托书 按对应格式文件签署、盖章（原件） □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 见投标文件第（）页 投标保证金 人民币 （￥ 元）（转账、汇款的 提供复印件加盖公章<自然人签名并印指模>） □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 见投标文件第（）页 合格投标人的条 件 必须符合本项目邀请函规定的合格供应商资格 要求 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价人的合格性 见投标文件第（）页 其他要求 按规定提供“必须提交”的文件资料 □通过 □不通过 见投标文件第（）页 投标人的合格性 在参与采购活动中未有违法违纪行为并受过处 罚 □通过 □不通过 见投标文件第（）页 在经营范围内报价 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 见投标文件第（）页 报价要求 报价方案是唯一确定 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 见投标文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 实质性招标文件中规定的其它情况 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的见投标文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章投标人名称（加盖公章）（报价人为自然人印指模）： 日期投标人法定代表人或其委托人签字或自然人签字： 年 月 日日 期： 致：广东中山建设监理咨询有限公司 根据贵方的挖掘机协议租赁服务的投标邀请函（招标编号：ZSAEC201905-QY01-T），签字代表 （姓名、职务） 代表投标人 （ 投标人名称）参加投标，并提交投标文件。报价人为自然人的，“职务”可填写“本人”，“（报价人名称）”可填写“自然人姓名” 据此函，本人宣布同意如下：

自查表. ‌ 1.1 资格性/符合性自查表 符合性自查表‌ 评审项目 评审内容 招标文件要求 自查结论 证明资料 资格性检查 投标/响应函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件) 投标人必须是具有独立承担民事责任能力的在中华人民共和国境内注册的法人或其他组织 提交加盖公章的有效的企业法人营业执照或事业法人登记证副本复印件， □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件) 见投标文件第（）页 投标人必须持有效的《广东省土地评估机构备案与信用等级证书》或持有效的《土地评估中介机构注册证书》，广东省省外的投标人已在广东省不动产登记与估价专业人员协会备案。 须提交加盖公章的在有效的证书或在广东省不动产登记与估价专业人员协会备案证明复印件 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据） 见投标文件第（）页 投标人符合招标文件资格要求 提交资格声明函、法定代表人证明及授权书。如法定代表人参加本项目投标的，可不提交授权书 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… 见投标文件第（）页 投标人参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录和行贿犯罪记录 提交加盖公章参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录的书面声明原件 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 见投标文件第（）页 无行贿犯罪记录 提交人民检察院出具的有效期内的无行贿犯罪记录证明 □通过 通过□不通过 见投标见投标文件第（）页 投标人必须具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度且有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录 提供加盖公章的 2017 年度的《资产负债表》《损益/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 利润表》及 2018 年 4 月缴交社会保障资金的相关证明材料复印件 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 报价人的合格性 在经营范围内报价 见投标文件第（）页 符合性审查 投标报价符合招标文件要求，且未超出本项目采购预算 提供报价一览表。 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 报价要求 报价方案是唯一确定 见投标文件第（）页 按要求缴纳了投标保证金 提交缴纳投标保证金的证明文件并加盖公章。 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 见投标文件第（）页 投标有效期 投标有效期为投标截止日起 90 天。 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的见投标文件第（）页 其它 投标文件完整且编排有序，投标内容基本完整，无重大错漏，并按要求签署、盖章。 □通过□不通过 见投标文件第（）页 没有其他未实质性响应招标文件要求的情况。 □通过□不通过 见投标文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。 投标人名称： （公章） 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章）： 日期： 年 月 日 1.2 评审项目投标资料表‌ 投标人名称： （公章） 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 日期： 年 月 日

自查表. 1.1 资格性/符合性自查表 评审内容 磋商文件要求 自查结论 证明资料 资格性检查 投标/响应函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据磋商函 按对应格式文件填写、签署盖章（原件） □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… 见响应文件 第（）页 法定代表人资格证明 书及授权委托书 按对应格式文件签署、盖章（原件） □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 见响应文件第（）页 准入条件（关于资格的声明函） 合格响应供应商资格条件 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 见响应文件第（）页 其他要求（对照资格性审查表） 其他资格文件 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价人的合格性 见响应文件第（）页 符合性审查 响应供应商的合格性 在参与政府采购活动中未有违法违纪行为并受过处罚承诺 □通过 □不通过 见响应文件第（）页 在经营范围内报价 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价要求 报价方案是唯一确定 见响应文件 第（）页 技术要求 实质性响应标书中“采购项目内容”的“★”号技术要求 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 见响应文件第（）页 商务要求 实质性响应标书中“采购项目内容”的“★”号商务要求 □通过 □不通过 见投标见响应文件 第（）页 报价要求 报价未超出预算金额 □通过 □不通过 见响应文件 第（）页 其它（对照符合性审查表） 实质性响应磋商文件中规定的其他情况 □通过 □不通过 见响应文件第（）页 1.2 评审项目磋商资料表 评审因素 评分细则 证明文件 见响应文件第（）页 见响应文件第（）页 见响应文件第（）页 见响应文件第（）页 见响应文件第（）页 见响应文件第（）页 见响应文件第（）页 见响应文件第（）页 见响应文件第（）页 注：响应供应商对应磋商文件“第三部分 响应供应商须知 九、评标方法、步骤及标准 附表3：综合评分表”中内容逐条填写。 致：采购人/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章）： 日期： 年 月 日采购代理机构

自查表. 资格性/资格性/ 符合性自查表 评审内容 采购文件要求 自查结论 证明资料 资格性检查 投标/响应函 投标函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 见投标文件第 （）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 负责 人资格证明书及授 权委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 见投标文件第（）页 保证金 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据元）（转帐、汇款的提供复印件加盖公章，现金、支票、汇票、 银行保函以现场递交为依据） □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函见投标文件第（）页 准入条件 (关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… 供应商资格 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 见投标文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 见投标文件第 文件资料 （）页 符 性审查 在参与政府采购活动中未有违法违纪行为 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 见投标文件第 报价人的合格性 并受过处罚 （）页 在经营范围内报价 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 见投标文件第 （）页 技术要求 实质性响应标书中“★”号参数的技术要求 □通过 □不通过 见投标文件第 （）页 商务要求 实质性响应标书中“★”号参数的商务要求 □通过 □不通过 见投标文件第 （）页 报价要求 报价方案是唯一确定 □通过 □不通过 见投标见投标文件第 （）页 其它 实质性响应投标/响应文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 招标文件中规定的其它情 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的见投标文件第 况 （）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章）： 日期： 年 月 日

自查表. 资格性/符合性自查表 评审内容 采购文件要求 自查结论 证明资料 资格性检查 投标/响应函 磋商函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标见响应文件第（）页 法 定 代 表人/响应文件第（）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 负责人授 权 委 托 书 按对应格式文件签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据） 见响应文件第（）页 保证金 符合“供应商须知一览表”的“磋商保证金递交要求” □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函见响应文件第（）页 准入条件 (关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… 详见《磋商公告》 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 见响应文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 按竞争性磋商文件中规定提供“必须提交”的文件资料 □通过 □不通过 见投标见响应文件第（）页 符合性检查 投标函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件) 法定代表人/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 授权人授权 委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价人的合格性 在经营范围内报价 见响应文件第（）页 采购需求 实质性响应招标文件中的采购需求 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价要求 报价方案是唯一确定 见响应文件第（）页 投标要求 本项目只允许投标人有一个投标方案，每个投 标人只能有一个报价。投标报价不得超过招标文件中规定的预算金额或者最高限价。 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 见响应文件第（）页 其他 法律、法规和招标文件规定的其他无效情形。 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章）： 日期： 年 月 日见响应文件第（）页

自查表. 1.1 资格性/符合性自查表 评审内容 招标文件要求及必须提供的 证明资料 自查结论 证明资料 （1） 经审计的2018 年或2019 年度财务报告（须经会计师 事务所审计）； （2） 最近 6 个月内（从本项 目投标截止之日起，往前倒 推计算）基本开户银行出具 的资信证明； （3） 财政部门认可的政府采 购专业担保机构出具的投标 投标人须提供财务状 担保函； 资格性检查 投标/响应函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件况报告，依法缴纳税 收和社会保障资金的相关材料； 投标人应依法缴纳税收，须提供投标截止之日前近三个月内任一个月的纳税证明，依法免税的投标人须提供相应免税证明文件，新成立的投标人按实际的纳税情况递 交相关证明； □通过 □不通过 见投标文件第()页 投标人须提供投标截止之日前近三个月内任一个月的缴纳社会保障资金的凭证（专用收据或社会保险缴纳清 单），依法不需要缴纳社会保障资金的投标人提供相应免缴证明文件，新成立的投标人按实际的缴纳情况递交 相关证明； 投标人须具备履行合 同的设备和专业技术 提供承诺函 □通过 □不通过 见投标文件第()页 能力； 投标人应具备在中国证券基金业协会登记的基金管理人资格 提供“中国证券投资基金业协会” （xxxx://xxx.xxxx.xxx.xx /）中私募基金管理人公示截 □通过 □不通过 见投标文件第()页 评审内容 招标文件要求及必须提供的 证明资料 自查结论 证明资料 图（并附网址）作为证明文 件。 投标人未被列入“信用 中 国 ” 网 站 (www.creditchina.g xx.xx)的“失信被执行人或重大税收违法案件当事人名单或政府采购严重违法失信行为”记录名单；未处于中国政府采购网 (xxx.xxxx.xxx.xx) “政府采购严重违法失信行为信息记录”中的禁止参加政府采购活动期间。（以采购代理机构于投标截止日当天在“信用中国 ” 网 站 （www.creditchina. xxx.xx）及中国政府采 购 网 (xxx.xxxx.xxx.xx)查询结果为准，如相关失信记录已失效，投标人需在投标文件中提供相关证明资 料）； 提供截止至采购公告后，在 “信用中国” （xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx ）中企业信用信息、“中国以采购代理机构于投标截止日当天在“信用中国”网站 （xxx.xxxxxxxxxxx.xxx.xx ）及中国政府采购网 (xxx.xxxx.xxx.xx)查询结果为准，如相关失信记录已失效，投标人需在投标文件中提供相关证明资料。 □通过 □不通过 见投标文件第()页 股、管理关系的不同投标人，不得参加同 一合同项下的政府采 （ 提供主要股东或出资人信息） □通过 □不通过 见投标文件第()页 本项目接受联合体参与投标，其联合体成员不得超过 2 家单位。 符合性审查 投标承诺函 按对应格式文件填写、签署、 盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件见投标文件第()页 履约承诺书 按对应格式文件填写、签署、 盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据） 见投标文件第（）页 投标保证金交纳凭证 按对应格式文件填写、签署、 盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… 见投标文件第（）页 投标人的合格性 投标报价不低于企业自身成本的声明书 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 见投标文件第（）页 技术要求 实质性响应标书中“★”号 参数的技术要求 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 见投标文件第（）页 商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 ★”号 参数的商务要求 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价人的合格性 在经营范围内报价 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 见投标文件第（）页 评审内容 招标文件要求及必须提供的 证明资料 自查结论 证明资料 报价要求 报价方案是唯一确定 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的见投标文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章投标人法定代表人/负责人（或授权代理人）亲笔签名或签章：投标人名称（签章）： 日期日 期： 年 月 日 1.2 评审项目投标资料表

自查表. 资格性/符合性自查表 资格性检查 投标/响应函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件) □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据） □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 商务要求 实质性响应标书中商务要求 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价人的合格性 在经营范围内报价 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 报价要求 报价方案是唯一确定 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的□打“√”。 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章）： 日期： 年 月 日

自查表. 资格性/符合性自查表 评审内容 采购文件要求 自查结论 证明资料 资格性检查 投标/政府采购法第 22 条规定的要求 法人或者其他组织的营业执照 等证明文件，自然人的身份证明； □通过□不通过 见响应文件第（）页 财务状况报告 □通过□不通过 见响应文件第（）页 依法缴纳税收的相关材料； □通过□不通过 见响应文件第（）页 依法缴纳社会保障资金的相关 材料； □通过□不通过 见响应文件第（）页 具备履行合同所必需的设备和 专业技术能力的证明材料； □通过□不通过 见响应文件第（）页 参加政府采购活动前 3 年内在经营活动中没有重大违法记录 的书面声明； □通过□不通过 见响应文件第（）页 具备法律、行政法规规定的其 他条件的证明材料。 □通过□不通过 见响应文件第（）页 磋商文件规定的其他“必须提交”的 文件资料 □通过□不通过 见响应文件第（）页 响应函 按对应格式文件填写、签署、盖章(原件按对应格式文件填写、签署、 盖章(原件) □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书 见响应文件第（）页 法定代表人/ 负责人资格证明书及授 权委托书 按对应格式文件签署、盖章(原件) □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 见响应文件第（）页 保证金（投标保证金交纳凭证） 人民币 元整（￥ 元）（转帐、汇款提供复印件加盖公章，支票、汇票、银行保函等以现场递交为依据元）（转帐、汇款复印件加盖公章为依 据） □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 准入条件(关于资格的声明函) 能独立承担民事责任，具有从事本项目的经营范围和能力（有效要求：年审有效或有工商行政管理局出具的年审受理证明）(副本复印件加盖公章)…… 见响应文件第（）页 符合性审查 服务要求 实质性响应标书中的服务要求 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 其他要求 按投标资料清单中规定提供“必须提交”的文件资料 见响应文件第（）页 商务要求 实质性响应标书中的商务要求 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 符合性审查 技术或商务要求 实质性响应标书中“▲”号参数及条款的技术或商务要求 见响应文件第（）页 报价要求 报价方案是唯一确定，在经营 范围内报价 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 报价人的合格性 在经营范围内报价 见响应文件第（）页 其它 实质性响应磋商文件中规定的 其它情况 □通过 通过□不通过 见投标/响应文件第（）页 报价要求 报价方案是唯一确定 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 其它 实质性响应招标文件中规定的其它情况 □通过 □不通过 见投标/响应文件第（）页 注：以上材料将作为投标人合格性和有效性审核的重要内容之一，投标人必须严格按照其内容及序列 要求在投标文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致无效投标！在对应的见响应文件第（）页 注：以上材料将作为响应供应商合格性和有效性审核的重要内容之一，响应供应商必须严格按照其内容及序列要求在响应文件中对应如实提供，对缺漏和不符合项将会直接导致响应无效！在对应的□打“√”。 投标人法定代表人（或法定代表人授权代表）签字响应供应商法定代表人（或法定代表人授权代表）签字： 投标人名称（签章响应供应商名称（签章）： 日期： 年 月 日