過去五年內是否曾因受傷或生病住院治療七日以上? 7.. 是否已確知懷孕?如是,已經 週?(女性被保險人回答)。 □ □ 被保險人於上述回答【是】者,請詳述情形、症狀病名、就診住院大約期間、醫院名稱、治療方式及結果於下:
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