Common use of MÉDICAMENTE NECESARIO Clause in Contracts

MÉDICAMENTE NECESARIO. El tratamiento, servicio o suministro médico que es determinado por USA Medical Services o Bupa Servicios de Evaluación Médica como necesario y apropiado para el diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad o lesión. El tratamiento, servicio o suministro médico no será considerado médicamente necesario si: a) Es proporcionado solamente como una conveniencia para el Asegurado, la familia del Asegurado o el proveedor del servicio (por ejemplo, enfermero(a) privado(a), sustitución de una habitación privada estándar por una suite o júnior suite), o b) No es apropiado para el diagnóstico o tratamiento del Asegurado, o c) Excede el nivel de cuidados necesarios para proporcionar un diagnóstico o tratamiento adecuado, o d) Cae fuera del alcance de la práctica estándar establecida por las instituciones profesionales correspondientes (Colegio de Médicos, Fisioterapeutas, Enfermeros, etc.).

MÉDICAMENTE NECESARIO. El tratamiento, servicio o suministro médico que es determinado por USA Medical Services o Bupa Servicios de Evaluación Médica la Compañía como necesario y apropiado para el diagnóstico y/o tratamiento de una lesión, enfermedad o lesióndolencia y de acuerdo con protocolos nacionales e internacionales establecidos por los organismos competentes. El tratamiento, servicio o suministro médico no será considerado médicamente necesario si: (a) Es proporcionado solamente como una conveniencia para el Aseguradoasegurado, la familia del Asegurado asegurado o el proveedor del servicio (por ejemplo, un enfermero(a) privado(a), la sustitución de una habitación privada estándar por una suite o júnior suite), o; (b) No es apropiado para el diagnóstico o diagnóstico, tratamiento del Asegurado, oasegurado; (c) Excede el nivel de cuidados necesarios para proporcionar un diagnóstico o tratamiento adecuado, o; (d) Cae fuera del alcance de la práctica estándar establecida por las instituciones profesionales correspondientes (Colegio de Médicos, Fisioterapeutas, Enfermeros, etcorganismo regulador competente); (e) Es calificado como cuidado asistencial.).

MÉDICAMENTE NECESARIO. El tratamiento, servicio o suministro médico que es determinado por USA Medical Services o Bupa Servicios de Evaluación Médica la Compañía como necesario y apropiado para el diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad o lesióndolencia o lesión y que esté de acuerdo con protocolos nacionales e internacionales establecidos por los organismos competentes. El tratamiento, servicio o suministro médico no será considerado médicamente necesario si: (a) Es proporcionado solamente como una conveniencia para el Asegurado, la familia del Asegurado o el proveedor del servicio (por ejemplo, un enfermero(a) privado(a), la sustitución de una habitación privada estándar por una suite o júnior suite), o b) No es apropiado para el diagnóstico o tratamiento del Asegurado, o c) Excede el nivel de cuidados necesarios para proporcionar un diagnóstico o tratamiento adecuado, o d) Cae fuera del alcance de la práctica estándar establecida por las instituciones profesionales correspondientes (Colegio de Médicos, Fisioterapeutas, Enfermeros, etc.).;

MÉDICAMENTE NECESARIO. El tratamiento, servicio o suministro médico que es determinado por USA Medical Services o Bupa Servicios de Evaluación Médica como necesario y apropiado para el diagnóstico y/o tratamiento de una enfermedad o lesión. El tratamiento, servicio o suministro médico no será considerado médicamente necesario si: (a) Es proporcionado solamente como una conveniencia para el Asegurado, la familia del Asegurado o el proveedor del servicio (por ejemplo, enfermero(a) privado(a), sustitución de una habitación privada estándar por una suite o júnior suite), o (b) No es apropiado para el diagnóstico o tratamiento del Asegurado, o (c) Excede el nivel de cuidados necesarios para proporcionar un diagnóstico o tratamiento adecuado, o (d) Cae fuera del alcance de la práctica estándar establecida por las instituciones profesionales correspondientes (Colegio de Médicos, Fisioterapeutas, Enfermeros, etc.).