Common use of Üldised välistused Clause in Contracts

Üldised välistused. 8.1 Hüvitamisele ei kuulu: 8.1.1 ravi, mis toimus enne kindlustusperioodi alguspäeva või xxxx xxxx osutati xxxxx kindlustusperioodi lõppu; 8.1.2 ravi, mis on mõeldud hammaste, mis puudusid enne kindlustuslepingu alguskuupäeva, sellel päeval või mis eemaldati hamba eemaldamisele kehtestatud ooteaja jooksul, asendamiseks; 8.1.3 raviteenuste või protseduuride kulu, mida ei ole kirjeldatud lisas A või mis on tingimustes välistatud; 8.1.4 profülaktilised menetlused (ladestuste eemaldamine, puhastus, poleerimine, pesu, fluoroteraapia ja muu sarnane); 8.1.5 kosmeetiline ravi ja ravi, mis ei ole kliiniliselt vajalik; 8.1.6 ravi, millega kaasneb vajadus haigla-, päeva- või ambulatoorseks xxxxxx v.a. suuvähi ravi korral; 8.1.7 ortognaatiline kirurgia (lõualuude ja hammaste asukoha muutmiseks kavandatud operatsioon); 8.1.8 teenused või protseduurid, mis on katsetusjärgus või mida hambaravikliinik tavaliselt ei osuta või mis ei ole kliiniliselt vajalikud; 8.1.9 ravi, mis ületab protseduuride maksimaalset kordade arvu visiidi ja/või aasta kohta ning aastast maksimaalset kindlustussummat hambaraviteenuste grupi, alagrupi või protseduuri kohta; 8.1.10 hüvitis raviga seotud reisikulude või telefonikõnede eest; 8.1.11 vastuvõtule mitteilmumisest tulenev tasu; 8.1.12 hambaproteeside asendamine, kui need on saanud kahjustada ajal mil xxxx xx kantud; 8.1.13 kulud, mille kandmine ei ole kindlustusandja arvates mõistlik ega vajalik. Kõik hüvitised tasutakse saadud ravi tavapäraste ja vastuvõetavate tasumäärade alusel. Kulud peavad olema mõistlikud, vajalikud, kantud täielikult ja üksnes ravi eesmärgil ning need peavad olema kooskõlas kindlustusandja hambaravinõustajate arvamusega; 8.1.14 ravi, mis on seotud kahju või vigastustega mis on põhjustatud füüsilises kontaktspordis osalemise ajal ning kui ole kantud nõuetekohast hamba-, suu- või peakaitset; 8.1.15 vigastused, mis on saadud ebaseadusliku, õigus- või ühiskonnavastase tegevuse käigus; 8.1.16 suuvähi, mis on diagnoositud, mida kahtlustatakse või mille suhtes tehti proove või kavandati nende tegemist või millega seoses on kindlustusvõtjale antud suunamine eriarsti juurde enne kui ta liitus kindlustuskaitsega, ravi; 8.1.17 suuvähi, mille on põhjustanud suitsetamine või tubakatoodete närimine (sealhulgas beetlipähklite xxxx), xxxx; 8.1.18 täiskasvanute ortodontiline ravi; 8.1.19 ravi tasud, mis hüvitatakse riikliku hambaravihüvitise või muud liiki kindlustuse alusel, olenemata sellest, kas Te nõuate neid hüvitisi riigilt või muult kindlustusandjalt või mitte; 8.1.20 sõja, terrorismi ja massihävituse välistamine: Olenemata kindlustuslepingu või selle mis tahes lisades sätestatud vastupidistest sätetest, lepitakse kokku, et kindlustus ei kehti sõja, sissetungi, välisvaenlaste tegevuse, sõjategevuse (olenemata sellest, kas sõda on välja kuulutatud või mitte), kodusõja, mässu, revolutsiooni, ülestõusu ega sõjaväelise ega usurpeeritud riigivõimu ajal ega terrorismi ajal, mis on põhjustatud üksnes massihävituslike tuuma-, keemia- või bioloogiliste relvade kasutamise tagajärjel, ükskõik mis viisil neid levitatakse või kombineeritakse. Selles punkti mõistes: i) tähendab terrorism poliitilistel, religioossetel, ideoloogilistel või nendega sarnastel eesmärkidel isiku või isikurühma(de) toimepandud tegu või tegusid kavatsusega mõjutada mis tahes valitsust ja/või hirmutada avalikkust või mis tahes osa sellest. Terrorism võib muu hulgas hõlmata jõu või vägivalla kasutamist ja/või jõu või vägivalla kasutamisega ähvardamist. Xxxxx xxxxx võivad terrorismi toimepanijad tegutseda üksinda või mis tahes organisatsiooni(de) või valitsus(t)e nimel või nendega seoses; ii) massihävituslike tuumarelvade kasutamine tähendab plahvatusmõjuga tuumarelva või -seadme kasutamist või lõhustuva materjali emissiooni, hajutamist, levitamist, vabastamist või lekitamist, xxx xxxxx materjali radioaktiivsuse tase on selline, et see võib põhjustada invaliidsust või xxxxx inimeste ja loomade seas;

Üldised välistused. 8.1 Hüvitamisele ei kuulu: 8.1.1 ravi, mis toimus enne kindlustusperioodi alguspäeva või xxxx xxxx osutati xxxxx kindlustusperioodi lõppu; 8.1.2 ravi (va. erakorralise, õnnetusjuhtumi ja suuvähi ravi), mis on mõeldud hammaste, mis puudusid enne kindlustuslepingu alguskuupäeva, sellel päeval või mis eemaldati hamba eemaldamisele kehtestatud ooteaja jooksul, asendamiseksteostati mitte partnerkliinikus; 8.1.3 raviteenuste teenuste või protseduuride kulu, mida ei ole kirjeldatud lisas A või mis on tingimustes alljärgnevaga välistatud; 8.1.4 profülaktilised menetlused (ladestuste eemaldamine, puhastus, poleerimine, pesu, fluoroteraapia ja muu sarnane); 8.1.5 kosmeetiline ravi ja ravi, mis ei ole kliiniliselt vajalik; 8.1.6 8.1.5 ravi, millega kaasneb vajadus haigla-, päeva- või ambulatoorseks xxxxxx v.a. suuvähi ravi korral; 8.1.7 ortognaatiline kirurgia (lõualuude ja hammaste asukoha muutmiseks kavandatud operatsioon); 8.1.8 8.1.6 teenused või protseduurid, mis on katsetusjärgus või mida hambaravikliinik hambaravikabinet tavaliselt ei osuta ega xxxx või mis ei ole kliiniliselt vajalikud; 8.1.9 8.1.7 xxxx, mille on tinginud enda tekitatud vigastus; 8.1.8 ravi, mis ületab protseduuride maksimaalset kordade arvu visiidi ja/aastas või aasta kohta ning aastast maksimaalset kindlustussummat hambaraviteenuste grupi, alagrupi või protseduuri kohtahüvitismäära; 8.1.10 8.1.9 hüvitis raviga seotud reisikulude või telefonikõnede eest või tasu kindlustusavalduse esitamise eest; 8.1.11 8.1.10 vastuvõtule mitteilmumisest tulenev tasu; 8.1.12 hambaproteeside 8.1.11 proteeside asendamine, kui need on saanud kahjustada ajal mil xxxx xx kantud; 8.1.13 8.1.12 kulud, mille kandmine ei ole kindlustusandja arvates mõistlik ega vajalik. Kõik hüvitised tasutakse saadud ravi tavapäraste ja vastuvõetavate tasumäärade alusel. Kulud peavad olema mõistlikud, vajalikud, kantud täielikult ja üksnes ravi eesmärgil ning need peavad olema kooskõlas kindlustusandja hambaravinõustajate arvamusega; 8.1.14 8.1.13 ravi, mis on seotud kahju või vigastustega mis on põhjustatud füüsilises kontaktspordis osalemise ajal ning kui ole kantud nõuetekohast hamba-, suu- või peakaitset; 8.1.15 8.1.14 vigastused, mis on saadud ebaseadusliku, õigus- või ühiskonnavastase tegevuse käigus; 8.1.16 8.1.15 suuvähi, mis on diagnoositud, mida kahtlustatakse või mille suhtes tehti proove või kavandati nende tegemist või millega seoses on kindlustusvõtjale kindlustatud isikule antud suunamine eriarsti juurde enne kui ta liitus kindlustuskaitsega, ravi; 8.1.17 8.1.16 suuvähi, mille on põhjustanud suitsetamine või tubakatoodete närimine (sealhulgas beetlipähklite xxxx), xxxx; 8.1.18 8.1.17 täiskasvanute ortodontiline ravi; 8.1.19 8.1.18 ravi tasud, mis hüvitatakse riikliku hambaravihüvitise hambaravikindlustuse või muud liiki kindlustuse alusel, olenemata sellest, kas Te nõuate neid hüvitisi riigilt või muult kindlustusandjalt või mitte; 8.1.19 hammaste, mis puudusid enne kindlustuslepingu alguskuupäeva või alguskuupäeval, asendamiseks mõeldud ravi; 8.1.20 sõja, terrorismi ja massihävituse välistamine: Olenemata kindlustuslepingu või selle mis tahes lisades sätestatud vastupidistest sätetest, lepitakse kokku, et kindlustus ei kehti sõja, sissetungi, välisvaenlaste tegevuse, sõjategevuse (olenemata sellest, kas sõda on välja kuulutatud või mitte), kodusõja, mässu, revolutsiooni, ülestõusu ega sõjaväelise ega usurpeeritud riigivõimu ajal ega terrorismi ajal, mis on põhjustatud üksnes massihävituslike tuuma-, keemia- või bioloogiliste relvade kasutamise tagajärjel, ükskõik mis viisil neid levitatakse või kombineeritakse. Selles punkti mõistes: i) tähendab terrorism poliitilistel, religioossetel, ideoloogilistel või nendega sarnastel eesmärkidel isiku või isikurühma(de) toimepandud tegu või tegusid kavatsusega mõjutada mis tahes valitsust ja/või hirmutada avalikkust või mis tahes osa sellest. Terrorism võib muu hulgas hõlmata jõu või vägivalla kasutamist ja/või jõu või vägivalla kasutamisega ähvardamist. Xxxxx xxxxx võivad terrorismi toimepanijad tegutseda üksinda või mis tahes organisatsiooni(de) või valitsus(t)e nimel või nendega seoses; ii) massihävituslike tuumarelvade kasutamine tähendab plahvatusmõjuga tuumarelva või -seadme kasutamist või lõhustuva materjali emissiooni, hajutamist, levitamist, vabastamist või lekitamist, xxx xxxxx materjali radioaktiivsuse tase on selline, et see võib põhjustada invaliidsust või xxxxx inimeste ja loomade seas;

Üldised välistused. 8.1 Hüvitamisele BTA ei kuuluhüvita järgmisi nõudeid ja kahju: 8.1.1 ravi, mis toimus enne kindlustusperioodi alguspäeva või xxxx xxxx osutati xxxxx kindlustusperioodi lõppu18.1.1. vääramatust jõust põhjustatud kahju; 8.1.2 ravi18.1.2. kahju ja nõuded, mis on mõeldud hammastepõhjustatud või tulenevad asjaolust, millest kindlustusvõtja või kindlustatud isik oli või pidi olema teadlik enne kindlustuslepingu sõlmimist xx xxxxxxx ta ei teavitanud BTA-d; 18.1.3. kahju ja nõuded, mis puudusid enne kindlustuslepingu alguskuupäevatulenevad kindlustusvõtja või kindlustatud isiku poolt lepinguga võetud xx xxxxx-/kutsekohustusi ületavast täiendava kohustuse rikkumisest; samuti nõuded, sellel päeval mis tulenevad kindlustusvõtja või mis eemaldati hamba eemaldamisele kehtestatud ooteaja jooksul, asendamisekskindlustatud isiku poolt väljaspool kindlustatud erialase tegevuse raames tegutsemisest; 8.1.3 raviteenuste või protseduuride kulu18.1.4. kahju ja nõuded, mida ei ole kirjeldatud lisas A või mis on tingimustes välistatud; 8.1.4 profülaktilised menetlused tulenevad kindlustatud isiku suhtes seaduses sätestatust rangematest kahju hüvitamise kokkulepetest (ladestuste eemaldaminesh. nõuete ja hagide aegumistähtaja pikenemine, puhastustõendamiskoormise muutmine, poleerimine, pesu, fluoroteraapia ja muu sarnanekohtulikust vaidlusest loobumine); 8.1.5 kosmeetiline ravi 18.1.5. tegevuseks vajalike litsentside, lubade, kvalifikatsiooni, ettevalmistuse või oskusteabe puudumisest või puudulikkusest tulenevad nõuded; 18.1.6. xxxxxxxx, leppetrahvide, viiviste, intresside, garantiidega seotud nõuded; samuti mistahes avalik-õiguslikust sanktsioonist (sh. rahaline karistus, rahatrahv, sunniraha, arest, vangistus) tulenevad nõuded; 18.1.7. mittevaralise kahjuga seotud nõuded (moraalne kahju) ja ravisaamata jäänud tuluga seotud nõuded (välja arvatud seaduse alusel maksmisele kuuluvad isikukahju nõuded); muud sellised rahalised nõuded nagu puhtmajanduslik kahju, turuosa kaotus, kahju äriplaani luhtumisest, lepingu ülesütlemisest tulenevad nõuded jt. nõuded, mis ei ole kliiniliselt vajalikseotud otsese varalise kahjuga; 8.1.6 ravi18.1.8. kahju ja nõuded, millega kaasneb vajadus haigla-mis on otseselt või kaudselt seotud asjaoluga, päeva- et kindlustusvõtja või ambulatoorseks xxxxxx v.a. suuvähi ravi korralkindlustatud isik on kindlustatud erialase tegevuse käigus jätnud sõlmimata või pikendamata kindlustuslepingu või ei ole taganud selle kindlustuslepingu kehtivust; 8.1.7 ortognaatiline kirurgia 18.1.9. mistahes finantsalasest nõustamisest tulenevad nõuded; 18.1.10. kahju ja nõuded, mis tulenevad kindlustusvõtja või kindlustatud isiku poolt kokkulepitud töö- või teenistussuhte pikkuse, tähtaegade, kursside, hindade, kulude, eelarve või tegevusulatuse lepingulisest rikkumisest; 18.1.11. ekslikult teostatud rahalisest ülekandest tulenevad nõuded; 18.1.12. kahju ja nõuded, mis on otseselt või kaudselt põhjustatud mis tahes väljapressimisest, laimamisest, au ja väärikuse rikkumisest, heade kommete vastasest käitumisest; 18.1.13. nõuded, mis on esitatud isiku poolt keda või mida kindlustusvõtja või kindlustatud isik omab, juhib või kes või mis omab, juhib kindlustusvõtjat või kindlustatud isikut; samuti kindlustusvõtja või kindlustatud isiku seadusliku või lepingulise esindaja poolt esitatud nõuded xx xxx xx xxxx kindlustuslepinguga kindlustatud isikute omavahelised nõuded; samuti nõuded, mis on esitatud isiku poolt, kes on kindlustusvõtjaga või kindlustatud isikuga seotud isik tulumaksuseaduse tähenduses. 18.1.14. nõuded, mis tulenevad muust kui kindlustuslepingus sätestatud kindlustatud erialasest tegevusest xx xxxxxxx tulenev vastutus kuulub kindlustamisele muu kindlustuslepingu alusel (lõualuude ja hammaste asukoha muutmiseks kavandatud operatsioonnt. ettevõtte tegevuse, ehitise omaniku või tootja üldvastutuskindlustuskindlustus; vedaja vastutuskindlustus, ehituse koguriskikindlustus, montaaži koguriskikindlustus, ettevõtte majandustegevuse vastutuskindlustus); 8.1.8 teenused või protseduurid18.1.15. nõuded, mis on katsetusjärgus kuuluvad või mida hambaravikliinik tavaliselt ei osuta või mis ei ole kliiniliselt vajalikudkuuluksid hüvitamisele kohustusliku vastutuskindlustuslepingu alusel; 8.1.9 ravi18.1.16. kahju, mis ületab protseduuride maksimaalset kordade arvu visiidi ja/kuulub hüvitamisele sotsiaalkindlustuse korras makstavate pensionide või aasta kohta ning aastast maksimaalset kindlustussummat hambaraviteenuste grupi, alagrupi või protseduuri kohtatoetuste alusel; 8.1.10 hüvitis raviga 18.1.17. kindlustatud isiku valduses oleva mis tahes asja (s.h dokumendid, plaanid, kavad, elektroonilised andmekandjad, väärtpaberid, raha) kahjustumise ja kaotsiminekuga seotud reisikulude nõuded, samuti arvutisse sisestatud või telefonikõnede eestmuul moel elektrooniliselt hoiustatud informatsiooni kahjustumise või kaotsiminekuga seotud nõuded. Eeltoodud välistus kehtib sõltumata sellest, kas valdus oli otsene, kaudne, seaduslik või ebaseaduslik; 8.1.11 vastuvõtule mitteilmumisest tulenev tasu18.1.18. arvuti riistvarast, tarkvarast või protsessorist tulenevad või sellega seotud nõuded; 8.1.12 hambaproteeside asendamine18.1.19. patendi-, kui need on saanud kahjustada ajal mil xxxx xx kantudautori-, kaubamärgi- või muu intellektuaalse omandi rikkumisest tulenevad nõuded; 8.1.13 kulud18.1.20. mistahes maismaa- (sh. haagise), mille kandmine ei ole kindlustusandja arvates mõistlik ega vajalik. Kõik hüvitised tasutakse saadud ravi tavapäraste ja vastuvõetavate tasumäärade alusel. Kulud peavad olema mõistlikudvee- või õhusõiduki kasutamisega seotud nõuded; samuti mistahes xxxxx-, vajalikud, kantud täielikult ja üksnes ravi eesmärgil ning need peavad olema kooskõlas kindlustusandja hambaravinõustajate arvamusegamaha- või ümberlaadimistöödega seotud nõuded; 8.1.14 ravi18.1.21. ebakvaliteetse või nõuetele mittevastava töö või teenuse parandamisega seotud nõuded; samuti nõuded, mis on seotud kahju kindlustusvõtjale või vigastustega kindlustatud isikule kindlustatud erialase tegevuse eest tasu maksmisega või tasu maksmise kohustusega (sh kindlustusvõtjale või kindlustatud isikule makstud tasu tagasinõudmisest tulenevad nõuded); 18.1.22. tasu avalikust lubamisest, konkursist, asja ettenäitamisest, käsundita asjaajamisest või alusetust rikastumisest tulenevad nõuded; 18.1.23. kindlustusvõtja, kindlustatud isiku või kahjustatud isiku maksejõuetusest, saneerimisest, pankrotist või likvideerimisest tulenevad või sellega seotud nõuded; 18.1.24. õhu, maapinna või vee saastumise või reostamisega või selle likvideerimisega seotud nõuded (keskkonnakahju); 18.1.25. nõuded, mis ei kuuluks hüvitamisele Eesti Vabariigi õigusaktide alusel; samuti Eesti Vabariigi õigusaktide alusel maksmisele kuuluvast hüvitisest suuremad nõuded. 18.1.26. mis on põhjustatud füüsilises kontaktspordis osalemise ajal ning kui ole kantud nõuetekohast hamba-, suu- kindlustusvõtja või peakaitset; 8.1.15 vigastused, mis on saadud ebaseadusliku, õigus- kindlustatud isiku poolt kindlustatud erialase tegevuse käigus toime pandud sellisest korduvast veast või ühiskonnavastase tegevuse käigus; 8.1.16 suuvähi, mis on diagnoositud, mida kahtlustatakse või mille suhtes tehti proove või kavandati nende tegemist või millega seoses on kindlustusvõtjale antud suunamine eriarsti juurde enne kui ta liitus kindlustuskaitsega, ravi; 8.1.17 suuvähirikkumisest, mille eest BTA või muu kindlustusandja kohustub maksma või on põhjustanud suitsetamine maksnud kindlustushüvitist (välistatud on ühest ja samast korduvast veast või tubakatoodete närimine (sealhulgas beetlipähklite xxxxrikkumisest tulenevad nõuded), xxxx; 8.1.18 täiskasvanute ortodontiline ravi; 8.1.19 ravi tasud, mis hüvitatakse riikliku hambaravihüvitise või muud liiki kindlustuse alusel, olenemata sellest, kas Te nõuate neid hüvitisi riigilt või muult kindlustusandjalt või mitte; 8.1.20 sõja, terrorismi ja massihävituse välistamine: Olenemata kindlustuslepingu või selle mis tahes lisades sätestatud vastupidistest sätetest, lepitakse kokku, et kindlustus ei kehti sõja, sissetungi, välisvaenlaste tegevuse, sõjategevuse (olenemata sellest, kas sõda on välja kuulutatud või mitte), kodusõja, mässu, revolutsiooni, ülestõusu ega sõjaväelise ega usurpeeritud riigivõimu ajal ega terrorismi ajal, mis on põhjustatud üksnes massihävituslike tuuma-, keemia- või bioloogiliste relvade kasutamise tagajärjel, ükskõik mis viisil neid levitatakse või kombineeritakse. Selles punkti mõistes: i) tähendab terrorism poliitilistel, religioossetel, ideoloogilistel või nendega sarnastel eesmärkidel isiku või isikurühma(de) toimepandud tegu või tegusid kavatsusega mõjutada mis tahes valitsust ja/või hirmutada avalikkust või mis tahes osa sellest. Terrorism võib muu hulgas hõlmata jõu või vägivalla kasutamist ja/või jõu või vägivalla kasutamisega ähvardamist. Xxxxx xxxxx võivad terrorismi toimepanijad tegutseda üksinda või mis tahes organisatsiooni(de) või valitsus(t)e nimel või nendega seoses; ii) massihävituslike tuumarelvade kasutamine tähendab plahvatusmõjuga tuumarelva või -seadme kasutamist või lõhustuva materjali emissiooni, hajutamist, levitamist, vabastamist või lekitamist, xxx xxxxx materjali radioaktiivsuse tase on selline, et see võib põhjustada invaliidsust või xxxxx inimeste ja loomade seas;.

Üldised välistused. 8.1 Hüvitamisele 14.1. Kindlustushüvitist ei kuulumaksta: 8.1.1 ravi14.1.1. kui kahjujuhtum on põhjustatud või nõue tuleneb reisi- või transpordifirma makseraskusest, mis toimus enne kindlustusperioodi alguspäeva pank- rotist, streigist või xxxx xxxx osutati xxxxx kindlustusperioodi lõppulikvideerimisest; 8.1.2 ravi14.1.2. kui kahju on põhjustatud puudulikust reisidoku- mentatsioonist või selle puudulikust vormistami- sest; 14.1.3. kindlustatud xxxxxxx xxxxxx tekitatud moraalse kahju eest; 14.1.4. kui kahju on põhjustatud sellest, et kindlusta- tud isik oli toime pannud või üritas toime panna kuritegu; 14.1.5. kindlustatud isikule tekkinud xxxxx- xx joogikulude eest; 14.1.6. kui kahjujuhtum on põhjustatud inimesi massili- selt hävitanud tuumareaktsioonil põhineva relva või seadme mõjust; 14.1.7. kui tegemist on (ava)kosmosereisiga; 14.1.8. kahju, mis on mõeldud hammastetekkinud kindlustatule seoses tuu- maenergia kasutamisega mis tahes eesmärgil või selle energia kontrolli alt väljumisega, epidee- miaga, ametivõimude tegevusega, terrorismiga, sõjaga, kodusõjaga, invasiooniga, mis puudusid enne tahes relva- kokkupõrkega, massilise korratusega, siserahutu- sega, revolutsiooniga, riigipöördega, streigiga, kon- fiskeerimisega, arestimisega või lokaudiga. 14.2. Kindlustusandja vabaneb osaliselt või täielikult kindlustuslepingu alguskuupäevatäitmise kohustusest, sellel päeval või mis eemaldati hamba eemaldamisele kehtestatud ooteaja jooksul, asendamiseks;kui: 8.1.3 raviteenuste või protseduuride kulu, mida ei ole kirjeldatud lisas A või mis on tingimustes välistatud; 8.1.4 profülaktilised menetlused (ladestuste eemaldamine, puhastus, poleerimine, pesu, fluoroteraapia ja muu sarnane); 8.1.5 kosmeetiline ravi ja ravi, mis ei ole kliiniliselt vajalik; 8.1.6 ravi, millega kaasneb vajadus haigla-, päeva- või ambulatoorseks xxxxxx v.a14.2.1. suuvähi ravi korral; 8.1.7 ortognaatiline kirurgia (lõualuude ja hammaste asukoha muutmiseks kavandatud operatsioon); 8.1.8 teenused või protseduurid, mis on katsetusjärgus või mida hambaravikliinik tavaliselt ei osuta või mis ei ole kliiniliselt vajalikud; 8.1.9 ravi, mis ületab protseduuride maksimaalset kordade arvu visiidi kindlustusvõtja ja/või aasta kohta ning aastast maksimaalset kindlustussummat hambaraviteenuste grupikindlustatu on tahtlikult või xxxxx hooletuse (lepingulise kohustuse täitmisel vajaliku hoole olulisel määral järgimata jätmise) tõttu rikkunud vähemalt ühte kindlustuslepingu tingimust, alagrupi millel on mõju kindlustusjuhtumi toi- mumisele või protseduuri kohtakahju suurusele. Kui kindlustusvõtja ja/ või kindlustatu poolt rikuti süülist lepingu tingi- must, mis xxxx täita enne kindlustusjuhtumi toimu- mist, on kindlustusandjal käesolevate tingimuste p.-s 14.2 sätestatud õigus sõltumata süü vormist, millega rikkumine toime pandi, kui rikkumisel on mõju kindlustusjuhtumi toimumisele või kindlus- tusandja täitmise kohustusele; 8.1.10 hüvitis raviga seotud reisikulude 14.2.2. kindlustusjuhtum on toimunud kindlustusvõtja ja/ või telefonikõnede eestkindlustatu xxxxx ettevaatamatuse või tahtluse tõttu. Xxxxx ettevaatamatuse all mõistetakse olu- korda, mil isik näeb ette oma käitumise tagajärgi, kuid loodab kergemeelselt, et tagajärjed jäävad tu- lemata; 8.1.11 vastuvõtule mitteilmumisest tulenev tasu;14.2.3. kui kindlustatud isik on kahjujuhtumi momendil alkoholi või muu joovastava või narkootilise aine mõju all ja see on oluliselt xxxxx aidanud kahju tekkele või ulatusele. 8.1.12 hambaproteeside asendamine14.3. Kindlustusandja võib kindlustushüvitise maksmi- sest keelduda või kindlustushüvitist vähendada, kui need kindlustusvõtja või kindlustatud isik on saanud kahjustada ajal mil xxxx xx kantud; 8.1.13 kulud, mille kandmine ei ole esitanud puudulikku või valeinformatsiooni ja sellel on mõju kindlustusjuhtumi toimumise ja kindlustusandja arvates mõistlik ega vajalik. Kõik hüvitised tasutakse saadud ravi tavapäraste ja vastuvõetavate tasumäärade alusel. Kulud peavad olema mõistlikud, vajalikud, kantud täielikult ja üksnes ravi eesmärgil ning need peavad olema kooskõlas kindlustusandja hambaravinõustajate arvamusega; 8.1.14 ravi, mis on seotud kahju või vigastustega mis on põhjustatud füüsilises kontaktspordis osalemise ajal ning kui ole kantud nõuetekohast hamba-, suu- või peakaitset; 8.1.15 vigastused, mis on saadud ebaseadusliku, õigus- või ühiskonnavastase tegevuse käigus; 8.1.16 suuvähi, mis on diagnoositud, mida kahtlustatakse või mille suhtes tehti proove või kavandati nende tegemist või millega seoses on kindlustusvõtjale antud suunamine eriarsti juurde enne kui ta liitus kindlustuskaitsega, ravi; 8.1.17 suuvähi, mille on põhjustanud suitsetamine või tubakatoodete närimine (sealhulgas beetlipähklite xxxx), xxxx; 8.1.18 täiskasvanute ortodontiline ravi; 8.1.19 ravi tasud, mis hüvitatakse riikliku hambaravihüvitise või muud liiki kindlustuse alusel, olenemata sellest, kas Te nõuate neid hüvitisi riigilt või muult kindlustusandjalt või mitte; 8.1.20 sõja, terrorismi ja massihävituse välistamine: Olenemata kindlustuslepingu või selle mis tahes lisades sätestatud vastupidistest sätetest, lepitakse kokku, et kindlustus ei kehti sõja, sissetungi, välisvaenlaste tegevuse, sõjategevuse (olenemata sellest, kas sõda on välja kuulutatud või mitte), kodusõja, mässu, revolutsiooni, ülestõusu ega sõjaväelise ega usurpeeritud riigivõimu ajal ega terrorismi ajal, mis on põhjustatud üksnes massihävituslike tuuma-, keemia- või bioloogiliste relvade kasutamise tagajärjel, ükskõik mis viisil neid levitatakse või kombineeritakse. Selles punkti mõistes: i) tähendab terrorism poliitilistel, religioossetel, ideoloogilistel või nendega sarnastel eesmärkidel isiku või isikurühma(de) toimepandud tegu või tegusid kavatsusega mõjutada mis tahes valitsust ja/või hirmutada avalikkust või mis tahes osa sellest. Terrorism võib muu hulgas hõlmata jõu või vägivalla kasutamist ja/või jõu või vägivalla kasutamisega ähvardamist. Xxxxx xxxxx võivad terrorismi toimepanijad tegutseda üksinda või mis tahes organisatsiooni(de) või valitsus(t)e nimel või nendega seoses; ii) massihävituslike tuumarelvade kasutamine tähendab plahvatusmõjuga tuumarelva või -seadme kasutamist või lõhustuva materjali emissiooni, hajutamist, levitamist, vabastamist või lekitamist, xxx xxxxx materjali radioaktiivsuse tase on selline, et see võib põhjustada invaliidsust või xxxxx inimeste ja loomade seas;täitmise kohustuse ulatuse kindlakstegemisele.

Üldised välistused. 8.1 Hüvitamisele 12.1. Õnnetusjuhtumikindlustuse üldised välistused kehtivad kõikidele kindlustuskaitsetele (v.a eraisiku vastutuskindlustus). 12.2. Lisaks kindlustuse üldtingimustes nimetatud välistustele ei kuuluhüvita Gjensidige kahju ega kulu xxx xxxxx põhjuseks on: 8.1.1 ravi12.2.1. vaimne xxxxx, mis toimus enne kindlustusperioodi alguspäeva mälukaotus, epilepsia, krambihoog või xxxx xxxx osutati xxxxx kindlustusperioodi lõppukrooniline haigus; 8.1.2 ravi12.2.2. kindlustatu teadlik enese kahjustamine või ülisuurde ohtu seadmine, mis on mõeldud hammaste, mis puudusid enne kindlustuslepingu alguskuupäeva, sellel päeval või mis eemaldati hamba eemaldamisele kehtestatud ooteaja jooksul, asendamiseksv.a kui kindlustatu teeb xxxx xxxxx inimese elu päästmiseks; 8.1.3 raviteenuste või protseduuride kulu12.2.3. puue, mida mille olemasolu kindlustuslepingu sõlmimisel varjati; 12.2.4. putukahammustus, v.a puugihammustus kindlustuslepingus nimetatud ulatuses; 12.2.5. kõhuseina ja alakõhuseina song, mille põhjuseks on raskete esemete tõstmine; 12.2.6. lülidevahelise diski kahjustus; 12.2.7. patoloogiline luumurd; 12.2.8. korduv luumurd, kui need on tekkinud ajal, mil eelmine murd ei ole kirjeldatud lisas A või mis on tingimustes välistatudveel paranenud. 12.3. Lisaks kindlustuse üldtingimustes nimetatud välistustele ei ole kindlustusjuhtumiks sündmus, kui see leidis aset ajal, mil kindlustatu: 12.3.1. tegeles ebaseadusliku tegevusega; 8.1.4 profülaktilised menetlused 12.3.2. on seaduslikult vahistatud või kinni peetud. 12.4. Lisaks kindlustuse üldtingimustes nimetatud välistustele ei ole kindlustusjuhtumiks sündmus, kui kindlustatu: 12.4.1. sõitis mootorratta või motorolleriga, mille mootori võimsus on üle 60 kW; 12.4.2. juhtis vee- või õhusõidukit; 12.4.3. osales mootorsõiduki, veesõiduki või õhusõiduki xxxx, piloodi või reisijana õppusel, võistlusel või proovisõidul; 12.4.4. teenis kaitseväes (ladestuste eemaldamine, puhastus, poleerimine, pesu, fluoroteraapia ja muu sarnanesealhulgas nt kodukaitse võitlusrühmas); 8.1.5 kosmeetiline ravi 12.4.5. osales sõjalisel operatsioonil või õppusel. 12.5. Lisaks kindlustuse üldtingimustes nimetatud välistustele ei hüvita Gjensidige järgnevat kulu: 12.5.1. meditsiiniline kulu väljaspool Eestit; 12.5.2. meditsiiniasutuses pakutava luksusteenuse kulu; 12.5.3. alternatiivse ravimeetodi ja ravialternatiivdiagnostika kulu; 12.5.4. korduva operatsiooni kulu; 12.5.5. psühhoterapeudi, psühhiaatri või psühholoogi teenuse kulu, v.a kui kindlustuslepingus ei ole nimetatud teisiti; 12.5.6. xxxxxxxx, mis ei ole kliiniliselt vajalikseotud kindlustusjuhtumiga; 8.1.6 ravi, millega kaasneb vajadus haigla-, päeva- või ambulatoorseks xxxxxx v.a12.5.7. suuvähi ravi korralkosmeetilistele protseduuridele. 12.6. Lisaks kindlustuse üldtingimustes nimetatud välistustele ei hüvita Gjensidige kahju ega kulu kui: 12.6.1. kindlustusjuhtum toimub ooteajal; 8.1.7 ortognaatiline kirurgia (lõualuude ja hammaste asukoha muutmiseks kavandatud operatsioon)12.6.2. kindlustatu sureb ellujäämisperioodi jooksul kriitilise haiguse tagajärjel; 8.1.8 teenused või protseduurid, mis on katsetusjärgus või mida hambaravikliinik tavaliselt ei osuta või mis 12.6.3. poliisile ei ole kliiniliselt vajalikud; 8.1.9 ravimärgitud xxxxxx kindlustuskaitse xxxx, mis ületab protseduuride maksimaalset kordade arvu visiidi ja/xxxxxx kindlustuskaitse ajaline ulatus või aasta kohta ning aastast maksimaalset kindlustussummat hambaraviteenuste grupi, alagrupi või protseduuri kohta; 8.1.10 hüvitis raviga seotud reisikulude või telefonikõnede eest; 8.1.11 vastuvõtule mitteilmumisest tulenev tasu; 8.1.12 hambaproteeside asendamine, kui need on saanud kahjustada ajal mil xxxx xx kantud; 8.1.13 kulud, mille kandmine ei ole kindlustusandja arvates mõistlik ega vajalik. Kõik hüvitised tasutakse saadud ravi tavapäraste ja vastuvõetavate tasumäärade alusel. Kulud peavad olema mõistlikud, vajalikud, kantud täielikult ja üksnes ravi eesmärgil ning need peavad olema kooskõlas kindlustusandja hambaravinõustajate arvamusega; 8.1.14 ravi, mis on seotud kahju või vigastustega mis on põhjustatud füüsilises kontaktspordis osalemise ajal ning kui ole kantud nõuetekohast hamba-, suu- või peakaitset; 8.1.15 vigastused, mis on saadud ebaseadusliku, õigus- või ühiskonnavastase tegevuse käigus; 8.1.16 suuvähi, mis on diagnoositud, mida kahtlustatakse või mille suhtes tehti proove või kavandati nende tegemist või millega seoses on kindlustusvõtjale antud suunamine eriarsti juurde enne kui ta liitus kindlustuskaitsega, ravi; 8.1.17 suuvähi, mille on põhjustanud suitsetamine või tubakatoodete närimine (sealhulgas beetlipähklite xxxx), xxxx; 8.1.18 täiskasvanute ortodontiline ravi; 8.1.19 ravi tasud, mis hüvitatakse riikliku hambaravihüvitise või muud liiki kindlustuse alusel, olenemata sellest, kas Te nõuate neid hüvitisi riigilt või muult kindlustusandjalt või mitte; 8.1.20 sõja, terrorismi ja massihävituse välistamine: Olenemata kindlustuslepingu või selle mis tahes lisades sätestatud vastupidistest sätetest, lepitakse kokku, et kindlustus ei kehti sõja, sissetungi, välisvaenlaste tegevuse, sõjategevuse (olenemata sellest, kas sõda on välja kuulutatud või mitte), kodusõja, mässu, revolutsiooni, ülestõusu ega sõjaväelise ega usurpeeritud riigivõimu ajal ega terrorismi ajal, mis on põhjustatud üksnes massihävituslike tuuma-, keemia- või bioloogiliste relvade kasutamise tagajärjel, ükskõik mis viisil neid levitatakse või kombineeritakse. Selles punkti mõistes: i) tähendab terrorism poliitilistel, religioossetel, ideoloogilistel või nendega sarnastel eesmärkidel isiku või isikurühma(de) toimepandud tegu või tegusid kavatsusega mõjutada mis tahes valitsust ja/või hirmutada avalikkust või mis tahes osa sellest. Terrorism võib muu hulgas hõlmata jõu või vägivalla kasutamist ja/või jõu või vägivalla kasutamisega ähvardamist. Xxxxx xxxxx võivad terrorismi toimepanijad tegutseda üksinda või mis tahes organisatsiooni(de) või valitsus(t)e nimel või nendega seoses; ii) massihävituslike tuumarelvade kasutamine tähendab plahvatusmõjuga tuumarelva või -seadme kasutamist või lõhustuva materjali emissiooni, hajutamist, levitamist, vabastamist või lekitamist, xxx xxxxx materjali radioaktiivsuse tase on selline, et see võib põhjustada invaliidsust või xxxxx inimeste ja loomade seas;xxxxxx sportimise kindlustuskaitse.