Autorisation parentale. Je soussigné (nom de l’adhérent ou du responsable)… ; □ Père - Mère - Tuteur, N° Sécurité Sociale : …………………………………………………………… demeurant ……………………………………………………………………………………………………… □ Autorise mon enfant à participer aux différentes Activités Physiques et Sportives proposées par l’équipe pédagogique du club de karaté de Fenouillet. □ Autorise mon enfant (cité ci-dessus) à participer aux manifestations de la Saison 2017/2018 organisées par la X.X.XXXXXX et ses organismes déconcentrés (Ligues et Départements) ou amicales. □ Autorise la prise en charge médicale pour tout incident survenant pendant la manifestation. Date : …………………………« Lu et approuvé »)… Signature Les photographies et films peuvent être diffusées à l’usage exclusif : d’articles internes au club, d’articles de presse, de publicité pour le club ou pour insertion sur le site Internet du club ou sur Facebook. Je prends note du fait qu’il ne sera pas fait usage de ces documents pour d’autres finalités que celles définies ci dessus. □ Donne mon accord, dans la limite des réserves ci dessous mentionnées, pour la diffusion de photographies (individuelles ou collectives) ou de séquences vidéo détenues par l’association « Fenouillet Karaté Club. ». Cet accord est limité aux photographies et séquences vidéo prisent dans le cadre des activités pratiquées au sein de cette association ou lors de manifestations organisées par celle ci. Cet accord est valable (cocher la case) : □ pour moi-même □ pour le mineur ci dessus dont j’assume la responsabilité Fait à : ………………………………………………Date : ……………………………………………
Autorisation parentale. Participer à toutes activités de l’école de golf Liste des personnes à contacter : Nom / Prénom mère : …………………………………………….…………….…… N° Téléphone ………………………..…………
Autorisation parentale. Je soussigné(e) : père, mère, tuteur*
Autorisation parentale. Je soussigné(e) Mme, Mlle, Mr
Autorisation parentale. En application de l ’ article R 232 - 52 du code du sport
Autorisation parentale à remplir par le responsable légal Je soussigné (e)… agissant en qualité de (père, mère ou tuteur) demeurant à ……………………………………………..…………………………………………….. autorise l'élève ………………………………………… à faire partie de l’Association ITAPARICA . Xxxxxxx, j'accepte que les responsables de l'Association autorisent en mon nom une intervention médicale en cas de besoin (Xxxxx en cas de refus). A…………………………………., le………………… Signature
Autorisation parentale. Je soussigné(e), Mme ou M.
Autorisation parentale. Je (nous) soussigné(s),
Autorisation parentale. POUR LA DIFFUSION ET LE DROIT A L’IMAGE D’UN MINEUR
Autorisation parentale. Nous soussigné (noms prénoms).............................................................................