Common use of Az ellátásszervező felelőssége Clause in Contracts

Az ellátásszervező felelőssége. Az ellátásszervező orvosilag kizárólagos mérlegelési joggal bír a bizto- sítási fedezet körébe vont ellátási igény jogosságának elbírálásában. Ezen mérlegelési jogával élve megtagadhatja a szolgáltatás megszer- vezését azokban az esetekben, amelyekben az orvosilag nem szüksé- ges, így nem indokolt. Ezek közé tartoznak különös tekintettel azok a vizsgálatok vagy beavatkozások, melyeket ismételten, az előző ugyanolyan beavatkozáshoz képest orvosilag indokolatlanul rövid időn belül kívánnak ismét elvégezni. Ugyancsak ezek közé tartoznak azok a beavatkozások, amelyek orvosi szükségességét a beutaló orvos igazolni nem tudja. Úgyszintén megtagadhatja az ellátásszervező az ellátás megszervezését olyan esetben is, amikor ugyan nem szüksé- ges orvosi beutaló a szakellátás igénybevételéhez, de azt az ellátás- szervező orvosilag nem tartja indokoltnak. Nem terjed ki az ellátás- szervező felelőssége az adott időpontban a biztosított kezelőorvosa által orvosilag indokoltnak tartott olyan esetekre és a vonatkozó ellátási igény elbírálására, amelyek nem tartoznak a biztosító fedeze- ti körébe. Ebben az esetben a biztosított felelőssége, hogy igénybe vegye a TB szabályai szerinti egészségügyi ellátást. Nem terjed ki az ellátásszervező felelőssége a szolgáltatók által vég- zett konkrét szakmai munkára, illetve a szolgáltatók által a teljesítés során esetlegesen a biztosítottnak okozott károkra.

Az ellátásszervező felelőssége. Az ellátásszervező orvosilag kizárólagos mérlegelési joggal bír a bizto- sítási biztosítási fedezet körébe vont ellátási igény jogosságának elbírálásábanelbírá- lásában. Ezen mérlegelési jogával élve megtagadhatja a szolgáltatás megszer- vezését meg- szervezését azokban az esetekben, amelyekben az orvosilag nem szüksé- gesszükséges, így nem indokolt. Ezek közé tartoznak különös tekintettel tekintet- tel azok a vizsgálatok vagy beavatkozások, melyeket ismételten, az előző ugyanolyan beavatkozáshoz képest orvosilag indokolatlanul rövid időn belül kívánnak ismét elvégezni. Ugyancsak ezek közé tartoznak azok a beavatkozások, amelyek orvosi szükségességét a beutaló orvos igazolni nem tudja. Úgyszintén megtagadhatja az ellátásszervező az ellátás megszervezését olyan esetben is, amikor ugyan nem szüksé- ges szükséges orvosi beutaló a szakellátás igénybevételéhezigénybevételé- hez, de azt az ellátás- szervező ellátásszervező orvosilag nem tartja indokoltnak. Nem terjed ki az ellátás- szervező ellátásszervező felelőssége az adott időpontban a biztosított kezelőorvosa által orvosilag indokoltnak tartott olyan esetekre és a vonatkozó ellátási igény elbírálására, amelyek nem tartoznak a biztosító fedeze- ti fedezeti körébe. Ebben az esetben a biztosított biztosí- tott felelőssége, hogy igénybe vegye a TB szabályai szerinti egészségügyi egész- ségügyi ellátást. Nem terjed ki az ellátásszervező felelőssége a szolgáltatók által vég- zett konkrét szakmai munkára, illetve a szolgáltatók által a teljesítés során esetlegesen a biztosítottnak okozott károkra.

Az ellátásszervező felelőssége. Az ellátásszervező orvosilag kizárólagos mérlegelési joggal bír a bizto- sítási biztosítási fedezet körébe vont ellátási igény jogosságának elbírálásábanelbí­ rálásában. Ezen mérlegelési jogával élve megtagadhatja a szolgáltatás megszer- vezését meg­ szervezését azokban az esetekben, amelyekben az orvosilag nem szüksé- gesszükséges, így nem indokolt. Ezek közé tartoznak különös tekintettel azok a vizsgálatok vagy beavatkozások, melyeket ismételten, az előző ugyanolyan beavatkozáshoz beavat­ kozáshoz képest orvosilag indokolatlanul rövid időn belül kívánnak kíván­ nak ismét elvégezni. Ugyancsak ezek közé tartoznak azok a beavatkozások, amelyek orvosi szükségességét a beutaló orvos igazolni nem tudja. Úgyszintén megtagadhatja az ellátásszervező az ellátás megszervezését megszer­ vezését olyan esetben is, amikor ugyan nem szüksé- ges szükséges orvosi beutaló a szakellátás igénybevételéhez, de azt az ellátás- szervező ellátásszervező orvosilag nem tartja indokoltnak. Nem terjed ki az ellátás- szervező ellátásszervező felelőssége az adott időpontban a biztosított kezelőorvosa által orvosilag indokoltnak tartott olyan esetekre és a vonatkozó ellátási igény elbírálására, amelyek nem tartoznak a biztosító fedeze- ti fedezeti körébe. Ebben az esetben a biztosított bizto­ sított felelőssége, hogy igénybe vegye a TB szabályai szerinti egészségügyi ellátást. Nem terjed ki az ellátásszervező felelőssége a szolgáltatók által vég- zett végzett konkrét szakmai munkára, illetve a szolgáltatók által a teljesítés során esetlegesen a biztosítottnak okozott károkra.

Az ellátásszervező felelőssége. Az ellátásszervező orvosilag kizárólagos mérlegelési joggal bír a bizto- sítási biztosítási fedezet körébe vont ellátási igény jogosságának elbírálásábanelbí- rálásában. Ezen mérlegelési jogával élve megtagadhatja a szolgáltatás megszer- vezését szol- gáltatás megszervezését azokban az esetekben, amelyekben az orvosilag nem szüksé- gesszükséges, így nem indokolt. Ezek közé tartoznak különös tekintettel azok a vizsgálatok vagy beavatkozások, melyeket ismételten, az előző ugyanolyan beavatkozáshoz képest orvosilag indokolatlanul rövid időn belül kívánnak ismét elvégezni. Ugyancsak ezek közé tartoznak azok a beavatkozások, amelyek orvosi szükségességét a beutaló javaslatot tevő orvos igazolni nem tudja. Úgyszintén megtagadhatja az ellátásszervező az ellátás megszervezését olyan esetben is, amikor ugyan nem szüksé- ges szükséges orvosi beutaló javaslat a szakellátás igénybevételéhez, de azt az ellátás- szervező ellátásszervező orvosilag nem tartja indokoltnak. Nem terjed ki az ellátás- szervező ellátásszervező felelőssége az adott időpontban a biztosított kezelőorvosa által orvosilag indokoltnak tartott olyan esetekre és a vonatkozó ellátási igény elbírálására, amelyek nem tartoznak a biztosító fedeze- ti fedezeti körébe. Ebben az esetben a biztosított bizto- sított felelőssége, hogy igénybe vegye a TB szabályai szerinti egészségügyi ellátást. Nem terjed ki az ellátásszervező felelőssége a szolgáltatók által vég- zett végzett konkrét szakmai munkára, illetve a szolgáltatók által a teljesítés során esetlegesen a biztosítottnak okozott károkra.