Diagnosztikai vizsgálatok. A biztosítási szolgáltatás a biztosított panasza okának feltárására, állapotá- nak tisztázására, valamely betegség fennállásának igazolására vagy kizárá- sára irányuló – kizárólag orvos által elrendelt – orvosi vizsgálat, melynek ön- magában nem célja az állapot megváltoztatása. A biztosító a jelen pontban meghatározott diagnosztikai vizsgálatok keretében nagyértékű diagnoszti- ka vizsgálatra nem nyújt fedezetet.
Diagnosztikai vizsgálatok. 16.2.1. Biztosítási eseménynek minősül a biztosított- nak a rá vonatkozó kockázatviselési tartamon belül, illetőleg a kockázatviselés kezdete előtt kialakult betegségével (ideértve a krónikus betegségeket is), illetve bekövetkezett balese- tével (együttesen: előzménybetegség) össze- függésben felmerülő panaszok miatt szüksé- ges és orvosilag indokolt, szakorvos által írás- ban elrendelt laboratóriumi és egyéb, nem a Nagyértékű diagnosztikai vizsgálatokhoz sorolt diagnosztikai vizsgálata.
16.2.2. Nem biztosítási esemény a biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt kiala kult betegségével (ideértve a krónikus beteg ségeket is), illetve bekövetkezett balesetével (együttesen: előzménybetegség) kapcsolatos kontrollvizsgálata. Kontrollvizsgálat alatt a biztosító a rendszeres, nem panasz által indi- kált, meglévő betegség következtében kiala- kult aktuális egészségi állapot monitorozását, a kezelés hatékonyságának ellenőrzését, szük- ség esetén a beteg állapotának megfelelő vál- toztatását érti.
16.2.3. Nem minősül biztosítási eseménynek a szűrő vizsgálat céljából igénybe vett diagnosztikai vizsgálat iránti igény.
16.2.4. A biztosítási esemény időpontja az igénybe- vett diagnosztikai vizsgálat napja.
16.2.5. A biztosító a Diagnosztikai vizsgálatok költsé gére vonatkozóan önrészt alkalmaz. Az önrész mértéke a diagnosztikai vizsgálat típusától függetlenül egységesen 10 000 Ft.
16.2.6. Amennyiben a biztosított egyazon napon egy mást követően több diagnosztikai vizsgálaton is részt vesz, minden egyes vizsgálat után kö teles megfizetni az önrészt.
16.2.7. Az önrész térítésére a biztosított köteles. Az önrész megfizetése az egészségügyi szolgálta tónál történik, az egészségügyi szolgáltatás igénybevételekor.
16.2.8. A biztosító szolgáltatása, hogy ellátásszervező partnere révén megszervezi az igényelt egész- ségügyi ellátást és finanszírozza annak költsé- gét a biztosítottra vonatkozó szolgáltatási limit erejéig, az önrész fizetési kötelezettség figye- lembevételével.
Diagnosztikai vizsgálatok. 4.5.1. Biztosítási eseménynek minősül a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselési tartamon belül, illetőleg a kockázatviselés kezdete előtt kialakult betegségével (ide értve a krónikus betegségeket is) illetve bekövetkezett balesetével összefüggésben felmerülő panaszok miatt szükséges és orvosilag indokolt, szakorvos által elrendelt laboratóriumi és egyéb, nem az Orvosi képalkotó diagnosztikai vizsgálatokhoz sorolt diagnosztikai vizsgálata.
4.5.2. Nem biztosítási esemény a Biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt kialakult betegségével (ide értve a krónikus betegségeket is), illetve bekövetkezett balesetével kapcsolatos kontrollvizsgálata. Kontrollvizsgálat alatt a Biztosító a rendszeres, nem panasz által indikált, meglévő betegség következtében kialakult aktuális egészségi állapot monitorozását, a kezelés hatékonyságának ellenőrzését, szükség esetén a beteg állapotának megfelelő változtatását érti.
4.5.3. Nem minősül biztosítási eseménynek a szűrővizsgálat céljából igénybe vett diagnosztikai vizsgálat iránti igény.
4.5.4. A biztosítási esemény időpontja az igénybevett diagnosztikai vizsgálat napja.
Diagnosztikai vizsgálatok a) Biztosítási eseménynek minősül a biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselési tartamon belül, illetőleg a kockázatviselés kezdete előtt kialakult betegségével (ideértve a krónikus betegségeket is) illetve bekövetkezett balesetével (együttesen: előzménybetegség) összefüggésben felmerülő panaszok miatt szükséges és orvosilag indokolt, szakorvos által írásban elrendelt laboratóriumi és egyéb, nem a Nagyértékű diagnosztikai vizsgálatokhoz sorolt diagnosztikai vizsgálata.
b) Nem biztosítási esemény a biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt kialakult betegségével (ideértve a krónikus betegségeket is), illetve bekövetkezett balesetével (együttesen: előzménybetegség) kapcsolatos kontrollvizsgálata. Kontrollvizsgálat alatt a biztosító a rendszeres, nem panasz által indikált, meglévő betegség következtében kialakult aktuális egészségi állapot monitorozását, a kezelés hatékonyságának ellenőrzését, szükség esetén a beteg állapotának megfelelő változtatását érti.
c) Nem minősül biztosítási eseménynek a szűrővizsgálat céljából igénybe vett diagnosztikai vizsgálat iránti igény.
d) A biztosítási esemény időpontja az igénybevett diagnosztikai vizsgálat napja.
e) A biztosító szolgáltatása, hogy ellátásszervező partnere révén megszervezi az igényelt egészségügyi ellátást és finanszírozza annak költségét a biztosítottra vonatkozó szolgáltatási limit erejéig.
Diagnosztikai vizsgálatok. A térítési díj mértéke:
a) Az 5.1.1 a) pontban meghatározottak szerinti ambuláns ellátás esetében (a jelen Szabályzatban meghatározott kivételekkel) a 9/1993. NM rendelet 2. sz. melléklete szerint meghatározott német pontszám 9,9 Ft/pontértékkel felszorzott összege,
b) Az 5.1.1b) pontban meghatározottak szerinti ambuláns ellátás esetében (a jelen Szabályzatban meghatározott kivételekkel) a 9/1993. NM rendelet 2. sz. melléklete szerint meghatározott német pontszám 19,8 Ft/pontértékkel felszorzott összege,
c) Genetikai Labor:
Diagnosztikai vizsgálatok. 1.3.2.1. Amennyiben Önnek betegsége, panasza kivizsgá- lásához diagnosztikai vizsgálatra (labor, illetve képalkotó diagnosztika) van szüksége és rendel- kezik erre vonatkozó írásbeli orvosi javaslattal, megszervezi Xxxxx a biztosító ellátásszervező partnere. Az ellátás igénylése az 1.2. pontban leírtakkal azonos módon, azonos telefonszám felhívásával történik.
1.3.2.2. A biztosító a Diagnosztikai vizsgálatok költségére vonatkozóan önrészt alkalmaz. Az önrész mérté ke a diagnosztikai vizsgálat típusától függetlenül egységesen 10 000 Ft.
1.3.2.3. Amennyiben a biztosított egyazon napon egy mást követően több diagnosztikai vizsgálaton is részt vesz, minden egyes vizsgálat után köteles megfizetni az önrészt.
1.3.2.4. Az önrész térítésére a biztosított xxxxxxx.Xx ön rész megfizetése online szervezés esetén az ellá tásszervező oldalán, bankkártyával történik, az időpont véglegesítését megelőzően. Ha Ön telefonon vagy emailben kér szervezést, az ellátásszervező által emailben küldött linken keresztül tudja megfizetni az önrészt. A részletes leírást jelen feltétel mellékletében olvashatja.
1.3.2.5. A vizsgálat költségét az éves limit erejéig a biz- tosító finanszírozza, az önrész fizetési kötelezett- ség figyelembevételével.
Diagnosztikai vizsgálatok a) nőgyógyászati citológiai
b) EKG
c) ultrahang
d) röntgen
e) mammográfia
f) doppler érvizsgálat
g) hallásvizsgálat
h) anyajegy vizsgálat évente egyszer
i) csontsűrűség vizsgálat
j) szem és látásvizsgálat
k) nyelésvizsgálat
l) EEG, ENG, EMG,
m) érrendszeri vizsgálatok,
Diagnosztikai vizsgálatok. 8.1. Diagnosztikai vizsgálat a biztosítottnak a kockázatviselési időszakban bekövetkező, a kockázatviselés kezdetét követően kialakult betegségével, illetve bekövetkező balesetével kapcsolatban felmerülő panaszok miatt szükséges és orvosilag indokolt, szakorvos által írásban javasolt laboratóriumi és egyéb, nem nagyértékű diagnosztikai vizsgálatokhoz sorolható diagnosztikai vizsgálat.
8.2. A biztosító ellátásszervező közreműködésével vállalja a vizsgálat megszervezését és annak költségeit 25.000 (huszonötezer) Forint/biztosítási év összeghatárig.
8.3. Amennyiben az ellátás díja a szolgáltatási keretösszeget meghaladja, vagy az aktuális ellátással a keret kimerül, úgy a keretösszegen felüli rész megtérítését a biztosító nem vállalja, az a biztosítottat terheli. A különbözet mértékéről és megfizetésének módjáról az ellátásszervező tájékoztatja a biztosítottat.
8.4. A szolgáltatási keretösszeg értéke az adott biztosítási évre vonatkozik, ez a biztosító adott biztosítási évre vonatkozó szolgáltatásának felső határa. Valamely biztosítási évben fel nem használt egyenleg átvezetése a következő biztosítási évre nem lehetséges. A biztosítási esemény bekövetkezésének időpontja a diagnosztikai vizsgálat elvégzésének napja.
8.5. Nem biztosítási esemény, ezért a biztosító nem teljesít biztosítási szolgáltatást az alábbi esetekben:
Diagnosztikai vizsgálatok. 1.3.2.1. Amennyiben Önnek betegsége, panasza kivizsgá- lásához diagnosztikai vizsgálatra (labor, illetve képalkotó diagnosztika) van szüksége és rendel- kezik erre vonatkozó írásbeli orvosi javaslattal, megszervezi Xxxxx a biztosító ellátásszervező partnere. Az ellátás igénylése az 1.2. pontban leírtakkal azonos módon, azonos telefonszám felhívásával történik.
1.3.2.2. A biztosító a Diagnosztikai vizsgálatok költségére vonatkozóan önrészt alkalmaz. Az önrész mérté ke a diagnosztikai vizsgálat típusától függetlenül egységesen 10 000 Ft.
1.3.2.3. Amennyiben a biztosított egyazon napon egy mást követően több diagnosztikai vizsgálaton is részt vesz, minden egyes vizsgálat után köteles megfizetni az önrészt.
1.3.2.4. Az önrész térítésére a biztosított köteles. Az ön rész megfizetése az egészségügyi szolgáltatónál történik, az egészségügyi szolgáltatás igénybevé telekor.
1.3.2.5. A vizsgálat költségét az éves limit erejéig a biz- tosító finanszírozza, az önrész fizetési kötelezett- ség figyelembevételével.
Diagnosztikai vizsgálatok. 1.2.1. Biztosítási eseménynek minősül a biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselési tartamon belül, vagy a kockázatviselés kezdete előtt kialakult betegsé- gével (ide értve a krónikus betegségeket is) illetve bekövetkezett balesetével összefüggésben felme- rülő új panaszok miatt szükséges és orvosilag indokolt, szakorvos által elrendelt laboratóriumi és egyéb, nem a Nagyértékű diagnosztikai vizsgála- tokhoz sorolt diagnosztikai vizsgálata.
1.2.2. Nem biztosítási esemény a biztosítottnak a rá vonatkozó kockázatviselés kezdete előtt kialakult betegségével (ide értve a krónikus betegségeket is), illetve bekövetkezett balesetével kapcsolatos kontrollvizsgálata. Kontrollvizsgálat alatt a biztosí- tó a rendszeres, nem panasz által indikált, meglé- vő betegség következtében kialakult aktuális egészségi állapot monitorozását, a kezelés haté- konyságának ellenőrzését, szükség esetén a beteg állapotának megfelelő változtatását érti.
1.2.3. Nem minősül biztosítási eseménynek a szűrővizs- gálat céljából igénybe vett diagnosztikai vizsgálat iránti igény.
1.2.4. A biztosítási esemény időpontja az igénybevett diagnosztikai vizsgálat napja.
1.2.5. A biztosító szolgáltatása, hogy ellátásszervező partnere révén megszervezi az igényelt egészség- ügyi ellátást és finanszírozza annak költségét a biztosítottra vonatkozó szolgáltatási limit erejéig.