Common use of NYILATKOZAT Clause in Contracts

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)

NYILATKOZAT. a 310/2011fogyasztónak nyújtott hitelről szóló 2009. évi CLXII törvény, valamint a fogyasztónak nyújtott hitellel kapcsolatos egyes tájékoztatási szabályokról szóló 56/2014. (XII. 23XII.31.) KormNGM rendelet szerinti, a hitelszerződés megkötését megelőző tájékoztatás megtörténtéről – Egyéb fedezetű hiteligénylés esetén – 1 Megadása abban az esetben szükséges, amennyiben az Ügyfél tájékoztató anyagok átadását e-mail címre történő elküldéssel kéri. rendelet 15. § □ KHR nyilatkozat □ KHR lekérdezés eredménye □ Lakossági hiteltermékek Teljes Hiteldíj Mutató (2THM) bekezdés d) pontja alapján azoknak értékek táblázata □ Reprezentatív példák □ Ügyfélcsoport nyilatkozat magánszemélyek számára □ Lakossági biztosítékkal fedezett – nem jelzálog fedezetű hitelek Kondíciós Lista □ Lakossági általános és speciális rendelkezések Kondíciós Lista □ Üzletszabályzat a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen bankszámlák vezetéséről, a minőség-ellenőrzésért felelősöknek betétgyűjtésről és a kapcsolódó szolgáltatásokról □ Üzletszabályzat a hitelműveletek végzéséről □ termékre vonatkozó kérelem és szerződés □ A Magyar Nemzeti Bank által közzétett, a túlzott eladósodottság kockázatairól szóló tájékoztató A tájékoztatás során nem kértem - a megnevezésévelfent átadásra/megküldésre jelölt2 dokumentumokon túl egyéb - dokumentumok átadását/ elektronikus úton történő megküldését, képzettségüktekintettel arra, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni hogy korábbi tájékoztatás során a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása Bank valamennyi dokumentumot rendelkezésemre bocsátotta és a kiviteli tervek elkészítése jelen nyilatkozat megtételét megelőzően akként tájékoztatott, hogy a 191/2009korábban átadott dokumentumokban változás nem történt, azok továbbra is a hatályos szabályozást, feltételeket, kondíciókat tartalmazzák. Kijelentem, hogy a fogyasztónak nyújtott hitelről szóló 2009. évi CLXII törvény 5. §-a, valamint a fogyasztónak nyújtott hitellel kapcsolatos egyes tájékoztatási szabályokról szóló 56/2014. (IX.15XII.31.) Korm. rendeletnek NGM rendelet szerinti tömör, informatív tájékoztatást - számomra érthető és áttekinthető módon - megkaptam, melynek alapján fel tudom mérni, hogy az igénybe venni tervezett hitel megfelel az igényeimnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírottpénzügyi teljesítőképességemnek. Dátum:………………………………………… mint a(z)…….……. Tanú 1: Tanú 2: Név: ….…………………….……………..…………… (székhely:Név: ….…………………….………..…………… Cím: ….………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) …….………..…………… Cím: …….…………………….………..…………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkelSzem. is. szám: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) …………………………………… Szem. is. szám: …………………………………… Aláírás: …………………….………..….………… Aláírás: …………………….………..….………… *Betétfedezetű hitel esetében az óvadéki biztosítékként szolgáló betét elhelyezője **Nyugdíjpénztári kölcsön tagi lekötés fedezete mellett nyújtott hitel esetében ***Elérési linkek: xxxx://xxx.xxx.xx xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxx/00-xxxxxxxxxxxxx-0.xxx xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxx-xxxxxx xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxx/00-0-0-xxxxxxxxxxx-xxxxxxxxx-0.xxx xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx xxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxxxxxxx/xxxxxxxxxxxx/xxxx xxxx://xxxx.xxx.xx/xxxxxxx/XXXXxxxx.xxxx 2 Abban az esetben, ha az Ügyfél már a korábbi tájékoztatás során megkapta az összes vonatkozó dokumentumot, csak azokat kell bejelölni a felsorolásban, amelyek ismét átadásra kerülnek. A Hitelkérelemhez benyújtandó, illetve bemutatandó dokumentumok köre3 Ell. érvényes személyazonosító okmány, amely magyar állampolgársággal rendelkező természetes személy esetén • személyazonosító igazolvány és lakcímet igazoló hatósági igazolvány (cégjegyzésre jogosult ha az érvényes bejelentett lakcímet a személyi igazolvány nem tartalmazza) • vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)új típusú, legkorábban 2001-ben kibocsátott kártyás vezetői engedély és lakcímet igazoló hatósági igazolvány • vagy útlevél és lakcímet igazoló hatósági igazolvány magyar állampolgársággal nem rendelkező természetes személy esetén • EU állampolgárok minden elismert azonosító okmánya • vagy fényképes azonosító okmány (útlevél, magyarországi tartózkodásra jogosító személyi azonosító igazolvány vagy érvényes tartózkodási engedély) és a magyarországi tartózkodási hely megadása, igazolása dokumentummal nyugdíjpénztári azonosító szám a hiteligénylő jövedelmi helyzetének igazolásához: • 3 havi az átutalási megbízás jogcíméből megállapítható munkabér jóváírást tartalmazó bankszámlakivonat; • Nem azonosítható jogcímű munkabér esetén a 3 havi bankszámlakivonat mellett 30 napnál nem régebbi Munkáltatói jövedelemigazolás; • Bankszámlával nem rendelkező igénylő, illetve nem bankszámlára érkező munkabér esetén bankszámlakivonat helyett 12 hónapnál nem régebbi NAV jövedelemigazolás és 30 napnál nem régebbi köztartozás-mentességet igazoló NAV igazolás; • Nyugdíjasok esetében az ellátás jóváírását tartalmazó 3 havi bankszámlakivonat és az ellátásra vonatkozó határozat vagy éves NYUFIG értesítő levél; nem bankszámlára történő utalás esetén bankszámlakivonat helyett 3 havi nyugdíjszelvény és az ellátásról szóló 12 hónapnál nem régebben kiállított igazolás vagy éves NYUFIG értesítő levél; 3 A Bank a benyújtandó dokumentumoktól egyedileg eltérhet

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés da) pontja alapján azoknak a szakembereknek az eljárást megindító felhívás feladásától visszafelé számított öt évben (szervezeteknek60 hónap) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe befejezett teljesítéseiről Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… .. (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselőjejogosult/meghatalmazott képviselője13 képviselője11 ezennel kijelentem, hogy a(z) …………)……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó alvállalkozó/ az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik szervezet12 az eljárást megindító felhívás feladásától visszafelé számított öt évben (60 hónapban) teljesített és átadás-átvétellel lezárult építési beruházásaink az alábbiak: Szerződést kötő másik fél (neve, székhelye, elérhetősége) Teljesítés ideje (műszaki átadás- átvétel időpontja) Szerződés (építési beruházás) tárgya, megnevezése Xxxxxxxxxxxxxxxxx összege (nettó Ft) vagy a korábbi szerződés mennyiségére utaló más adat megjelölése A teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt? Vonatkozó referenciaigazolás ajánlatban található oldalszáma/valamint az Ajánlati felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként előírt alkalmassági követelmény megjelölése, amit igazolni kíván a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. bemutatott referenciával Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 1514. § (21) bekezdés dc) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… .. (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselőjejogosult/meghatalmazott képviselője13 képviselője9 ezennel kijelentem, hogy a(z) …………)……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó alvállalkozó/ az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az szervezet10 eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkelfelhívás feladását megelőző kettő üzleti év teljes általános forgalmi adó nélkül számított árbevételünk, illetve ugyanezen időszakban a közbeszerzés tárgya szerinti általános forgalmi adó nélkül számított árbevételünk az alábbiak szerint alakultak: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)

NYILATKOZAT. kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről a 310/2011Kbt. (XII. 23.) Korm. rendelet 1565. § (27) bekezdés dbekezdése szerint Xxxxxxxxx ................................................., mint a(z) ................................................................. kapacitást biztosító szervezet cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője a Kbt. 65. § (7) bekezdésében foglaltaknak megfelelően nyilatkozom, hogy az ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általunk igazolni kívánt, az eljárást megindító felhívás 11.1) pontja alapján azoknak szerinti műszaki-szakmai alkalmassági követelmény teljesül. Jelen nyilatkozat mellékleteként csatoljuk továbbá azon szerződéses/előszerződésben vállalt kötelezettségvállalást tartalmazó okiratot is, amely alátámasztja, hogy az ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általunk biztosított erőforrások ajánlattevő rendelkezésére állnak majd a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésévelszerződés teljesítésének időtartama alatt. ………………………….……., képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/20092016. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírottév………………………………………… mint a(z).. hó …………………………………………… (székhely:... nap ………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… cégszerű aláírás kapacitást biztosító szervezet NYILATKOZAT29 Alulírott …………………….., mint ajánlattevő/ közös a …………………………..…….. (ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(okközös ajánlattevők neve) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül „Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika részére ultrahang készülék és karbantartás beszerzése” tárgyú közbeszerzés szerződéstervezetét elfogadjuk, nyertességünk esetén a Kbtközbeszerzési eljárás eredményeként létrejövő szerződésben feltüntetendő adatok (cégadatok) az alábbiak: székhely: cégjegyzékszám: adószám: számlavezető pénzintézet: számlaszám: képviselő: A szerződés teljesítésével, módosításával, operatív ügyekkel összefüggésben cégünket az alábbi személyek képviselik: Témakör Személy adatai Név: Beosztás: Telefonszám: Mobil: Fax-szám: E-mail: Név: Beosztás: Telefonszám: Mobil: Fax-szám: E-mail: A fent megjelölt kapcsolattartóval közöltek a szerződés teljesítése során joghatályos közlésnek minősülnek. 124A kapcsolattartó személynél megjelölt faxszámra küldött bármilyen üzenet, dokumentum a sikeres elküldés visszaigazolásának pillanatában joghatályosan kézbesítettnek tekintendő. § (4) bekezdése alapján………………………., melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést2016. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………….. hó …… nap ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)...... cégszerű aláírás

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd az ajánlati felhívásban előírt pénzügyi és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetésegazdasági alkalmassági követelményekre, valamint az engedélyeknek műszaki és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése szakmai alkalmassági követelményekre vonatkozóan Alulírott…………………………………………… ............., mint a(z)…………………………………………… ) (székhely:………………………………………gazdasági szereplő neve, címe) cégjegyzésre jogosult vezetője / meghatalmazott képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem* n y i l a t k o z o m , hogy a(za „A Gödöllői Járásbíróság és a Gödöllői Járási Ügyészség épülete teljes rekonstrukciója és bővítése építési munkáinak kivitelezése” tárgyban indított közbeszerzési ajánlati felhívásban előírt pénzügyi és gazdasági, valamint műszaki és szakmai alkalmassági követelmények közül az alábbiaknak felelünk meg: o P1) alpont szerinti követelmény o P2) alpont szerinti követelmény o M1) alpont szerinti követelmény o M2)1 alpont szerinti követelmény o M2)2 alpont szerinti követelmény o M2)3 alpont szerinti követelmény …………………… 2017. ……………. hó ………nap ……..…………………… mint ajánlattevő/ ...... cégszerű aláírás * A megfelelő szövegrész értelemszerűen aláhúzandó! Jelen nyilatkozatot közös ajánlattétel esetén a közös ajánlattevők által nyilatkozattételre feljogosított személy által aláírtan kell benyújtani. A nyilatkozatnak egyértelműen tartalmazni kell a közös ajánlattevők megjelölését. Amennyiben az ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett közös ajánlattevő valamely alkalmassági követelménynek más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajzakapacitásaira kíván támaszkodni, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk akkor az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt alkalmassági követelményre vonatkozó nyilatkozatot a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogomkapacitás szervezet által aláírva kell benyújtani. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ………………………… 2017. ……………. hó ………nap. ……..……………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)...... cégszerű aláírás * A megfelelő szövegrész értelemszerűen aláhúzandó! Jelen nyilatkozatot közös ajánlattétel esetén a közös ajánlattevők által nyilatkozattételre feljogosított személy által aláírtan kell benyújtani. A nyilatkozatnak egyértelműen tartalmazni kell a közös ajánlattevők megjelölését.

NYILATKOZAT. az Ajánlattevő11 által a 310/2011kizáró okok fenn nem állásáról "Palackos érlelő raktárépület kialakítása a Koch Borászat Kft. (XII. 23.részére a(z) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőségVP3- 4.2.2-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér16 azonosító számú Projekt keretében" Xxxxxxxxxxx megnevezése: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………..…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ... Xxxxxxxxxxx címe: ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ………………………………………………..…………… ……………………2017 hó…nap ….…………………………………………. (cégjegyzésre jogosult Cégszerű aláírás a kötelezettség- vállalásra jogosult/jogosultak részéről) 7Közös ajánlat esetén mindegyik ajánlattevőnek csatolnia kell. Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontja tekintetében "Palackos érlelő raktárépület kialakítása a Koch Borászat Kft. részére a(z) VP3- 4.2.2-16 azonosító számú Projekt keretében" Xxxxxxxxxxx megnevezése: …………………..………………………………………... Xxxxxxxxxxx címe: …………………………………………………………..…………… Alulírott …………………………….. (név), aki született ……(év)….(hónap) …(nap), és lakik………………(helység)…………..(utca)…………..(házszám) alatt mint fenti ajánlatot tevő cég képviseletre jogosultja az alábbiakról nyilatkozok: Az általam képviselt cég olyan társaságnak minősül, melyet szabályozott tőzsdén jegyeznek. VAGY:12 Az általam képviselt cég olyan társaságnak minősül, melyet nem jegyeznek szabályozott tőzsdén. A szabályozott tőzsdén nem jegyzett ajánlattevő vonatkozásában a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény (a továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. § r) pontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonos neve és állandó lakóhelye13: 8A megfelelő válasz aláhúzandó. 13természetes személy hiányában az ajánlattevő (jogi személy vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet) tulajdonosa vezető tisztségviselőjének feltüntetése szükséges a 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § re) pontja alapján [lásd: a Közbeszerzési Döntőbizottság 1/2014. (VI.27.) számú összkollégiumi állásfoglalása] VAGY:14 Nyilatkozom, hogy az ajánlattevő cég vonatkozásában a pénzmosásról szóló törvény

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23„keretmegállapodás élelmiszer alapanyagok beszerzéséhez.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és közbeszerzési eljárásban alulírott kapcsolattartó személyéről ……….........…………….. mint a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal………................………………….. cégjegyzésre jogosult képviselője kijelentem, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírotthogy kapcsolattartó személynek jelöljük ki: Név:……………………………….. Postai Cím: ………………… mint a(z). Telefonszám: ……………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) . Faxszám: ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkelE-mail: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… .. Jelen nyilatkozat aláírásával tudomásul vesszük az alábbiakat: A kapcsolattartó személlyel közöltek az Ajánlattevők, illetőleg közös ajánlattétel esetén a közös ajánlattevők mindegyike vonatkozásában joghatályos közlésnek minősülnek. Az eljárás bármely szakaszában a megjelölt faxszámra küldött bármilyen üzenet, dokumentum a sikeres elküldés ajánlatkérő fax-eszköze általi visszaigazolásának pillanatában az ajánlattevő, illetőleg közös ajánlattétel esetén valamennyi közös ajánlattevő részére joghatályosan kézbesítettnek tekintendő. A kapcsolattartó személyében, illetőleg adataiban bekövetkező változást megfelelő nyilatkozat eredeti, vagy hitelesített másolati példányának postai úton, vagy kézbesítő igénybevételével írásban kell az ajánlatkérőnek bejelenteni. Az Ajánlatkérő a kizárólag az említett előírásnak maradéktalanul megfelelő nyilatkozat eredeti, vagy hitelesített másolati példányának kézhezvételét követően köteles a kapcsolattartó személyében, illetőleg adataiban bekövetkező változást figyelembe venni. Az Ajánlatkérő részére az egész eljárás folyamán megküldésre kerülő valamennyi dokumentumot a Kbt. eltérő rendelkezésének hiányában postai úton vagy kézbesítő igénybevételével vagy faxon kell eljuttatni. Az eljárás bármely szakaszában az Ajánlatkérő részére az előírt módon megküldött bármilyen üzenet, dokumentum tartalmát az ajánlatkérő csak akkor veszi figyelembe, ha: a dokumentum a rá előírt tartalmi és formai követelményeknek maradéktalanul megfelel; és a dokumentumok: az Ajánlattevő kapcsolattartója; vagy az Ajánlattevő cégjegyzésre jogosultja, illetőleg jogosultjai; vagy közös ajánlattétel esetén a közös Ajánlattevők megállapodásában megnevezett képviselő cégjegyzésre jogosultja illetőleg jogosultja; vagy az előbbi három bekezdésben említettek bármelyike által, cégszerűen meghatalmazott személy (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírásaez esetben a megfelelő meghatalmazás eredeti példánya csatolandó, ha korábban még nem csatolták) aláírásával kerülnek megküldésre az Ajánlatkérő részére. Kelt: cégszerű aláírás(ok)

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) biztosítékok határidőben történő rendelkezésre bocsátásáról Alulírott ……………………………… , mint ajánlattevő/ közös a(z) (ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(okközös ajánlattevők neve) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bírcégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője „Semmelweis Egyetem II. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2sz. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten Gyermekgyógyászati Klinika I. emeleti haemato-onkológiai részleg felújítása” tárgyú eljárásban nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbtnyertességünk esetén az ajánlattételi felhívás 15.) pontjában előírt jólteljesítési biztosítékot az ott meghatározott feltételekkel rendelkezésre bocsátjuk. 124………………………….……., 2018. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………….. hó nap ………………………………………………...... cégszerű aláírás Alulírott …………………………, mint a(z) (ajánlattevő/közös ajánlattevők neve) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy az általam benyújtott ajánlat: □ üzleti titkot tartalmaz az ajánlat ……… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)oldalától az ajánlat ……… oldaláig, amelynek nyilvánosságra hozatalát megtiltom. □ üzleti titkot nem tartalmaz.49 Amennyiben az ajánlat üzleti titkot tartalmaz, úgy az üzleti titokká minősítés indokolását ajánlatunkban benyújtjuk, továbbá az üzleti titkot tartalmazó iratokat elkülönített módon csatoljuk. Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentéseimet polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában teszem meg, azokért mindenkor helytállni tartozok. ………………………….……., 2018. év ……………….. hó …… nap ………………………………………………...... cégszerű aláírás

NYILATKOZAT. a 310/2011A KBT. (XII. 23.) Korm. rendelet 1566. § (26) bekezdés dBEKEZDÉSE A)-B) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)ALAPJÁN Alulírott …………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ………………….………………… , mint a(z) <cég elnevezése> (<székhelye>) ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó ajánlattevők∗ nyilatkozattételre jogosult képviselője a Nemzeti Élelmiszerlánc-biztonsági Hivatal által „Felületképzés és külső, belső burkolási munkák elvégzése a NÉBIH telephelyein” tárgyban indított közbeszerzési eljárásban felelősségem tudatában a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény 66. § (6) bekezdésében leírtak szerint nyilatkozom, amely szerint: Az ajánlatban meg kell jelölni a) a közbeszerzésnek azt a részét (részeit), amelynek teljesítéséhez az alkalmasság igazolására ajánlattevő alvállalkozót kíván igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik venni, b) az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt és az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bírajánlat benyújtásakor már ismert alvállalkozókat. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom- tudomásul vettük. 1. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozomKbt. 66. §-a (6) bekezdésének a) pontja szerinti nyilatkozat3 A.1. A Kbt. 66. §-a (6) bekezdésének a) pontja alapján kijelentjük, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4közbeszerzés alábbi része(i) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) tekintetében kívánunk alvállalkozót igénybe venni4: ……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………….... ……………………………………………………………………………… A.2. A Kbt. 66. §-a (cégjegyzésre jogosult 6) bekezdésének a) pontja alapján kijelentjük, hogy a közbeszerzés teljesítéséhez alvállalkozót nem kívánunk igénybe venni. 2. A Kbt. 66. §-a (6) bekezdésének b) pontja szerinti nyilatkozat5 B.1. A Kbt. 66. §-a (6) bekezdésének b) pontja alapján kijelentjük, hogy az A.1. pontban megnevezett részek tekintetében az ajánlat benyújtásakor már ismert alvállalkozók az alábbiak: Alvállalkozó(k) neve Címe (székhelye) ∗A megfelelő aláhúzandó! 3 Az ajánlattevőnek az A.1. vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírásaaz A.2. pont szerinti nyilatkozatot kell tennie! (Az irányadó nyilatkozatot kérjük aláhúzással, vagy egyértelmű jelöléssel ellátni.)

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtérAlulírott név: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ………………………………………….. születési név:……………………………… szül. helye, ideje:…………………………………..,………..év………..hónap… nap anyja születési neve:……………...................................................................................... lakcíme:…………………………………………………………………………………………. levelezési címe: ………………………………………………………………………………… személyazonosító okmányának típusa:……………………………………………………… személyazonosító okmányának száma:……………………………………………………... jelen nyilatkozat aláírásával kijelentem, hogy a Befektetési Üzletszabályzat 10/a. számú mellékletét képező "Tájékoztató a Központi Hitelinformációs Rendszer-re (cégjegyzésre jogosult a továbbiakban: KHR) irányadó szabályokról, a nyilvántartás céljáról, a nyilvántartott személyt megillető jogokról, a KHR által kezelt adatok felhasználásáról, valamint az adatok átadásáról természetes személy ügyfél esetén " című dokumentum tartalmát a fenti iktatószámú szerződés megkötését és aláírását megelőzően megismertem, azt elolvastam és az abban foglaltakat megértettem és tudomásul veszem. Budapest, 20……..……….. …………………………….. Adós aláírása Alulírott Név: Lakcíme: Születési név: Anyja neve: Születési hely, idő: Állandó lakcím: Személyazonosító okmány típusa Személyazonosító okmány száma: Szerződés típusa: Szerződés azonosító (iktató) száma: CLAVIS kód: mint természetes személy ügyfél (a továbbiakban: ügyfél) tudomásul veszi, hogy amennyiben a Tőkepiacról szóló 2001. évi CXX. Törvény (a továbbiakban: Tpt.) 5. § (1) bekezdésének 44. pontjában meghatározott értékpapír-kölcsönzésre vonatkozó szerződés megkötésének kezdeményezése során valótlan adatot közöl, hamis, vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírásahamisított okiratot használ, és ha mindez okirattal bizonyítható, vagy hamis vagy hamisított okirat használata miatt a bíróság jogerős határozatában a Büntető Törvénykönyvről szóló 1978. évi IV. törvény (a továbbiakban: Btk.) 274-277. §-ában meghatározott bűncselekmény elkövetését állapítja meg (a Központi Hitelinformációs Rendszerről szóló 2011. évi CXXII. Törvény (továbbiakban KHR törvény) 12. § bekezdés), vagy a megkötött értékpapír-kölcsönzésre vonatkozó szerződésben vállalt fizetési kötelezettségének oly módon nem tesz eleget, hogy a lejárt és meg nem fizetett tartozásának összege meghaladja a késedelembe esés időpontjában érvényes legkisebb összegű havi minimálbért, és ezen minimálbérösszeget meghaladó késedelem folyamatosan, több mint kilencven napon keresztül fennállt (KHR törvény 11.§ (1) bekezdés), akkor a Magyar Takarékszövetkezeti Bank Zrt. (Takarékbank Zrt.) a Központi Hitelinformációs Rendszert (továbbiakban: KHR) kezelő pénzügyi vállalkozás részére a természetes személy ügyfél referenciaadatait (ügyfél azonosító adatait és a szerződés adatait) az alábbi adattartalommal megküldi: - Az ügyfél személyével kapcsolatban megküldendő azonosító adatok: az ügyfél neve, születési neve, születési ideje és helye, anyja születési neve, személyi igazolványának (útlevelének) száma, vagy egyéb, a személyazonosság igazolására a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény szerint alkalmas igazolványának száma, lakcíme, levelezési címe, elektronikus levelezési címe.

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében Alulírott ………………………………………………………………………mint ajánlattevő a „Tisza hullámtérJármű bérlése – Debreceni Vízmű Zrt.” tárgyban indított beszerzési eljárás keretében nyilatkozom, hogy: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása - Társaságom pénzintézeti számláin az eljárást megindító hirdetmény megjelenésének napját megelőző 12 hónapban nem volt 30 napot meghaladó sorban állás. - Társaságomnak nincs lejárt köztartozása. - Társaságom üzemi eredménye nem volt negatív. - Társaságom a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és beszerzési eljárás tárgyában meghatározott tevékenység elvégzésére tevékenységi köre szerint jogosult. - Társaságom nem áll végelszámolás alatt, ellene nincs folyamatban csődeljárás vagy felszámolási eljárás; valamint tevékenysége nincs felfüggesztve. - A szerződés teljesítése során nem veszek igénybe olyan vállalkozást, amely végelszámolás alatt áll, ellene csődeljárás vagy felszámolási eljárás van folyamatban; valamint a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009tevékenysége fel van függesztve. (IX.15.) Korm- Az elmúlt két évet alapul véve társaságom rendelkezik legalább nettó ötvenmillió Forint összegű gépjárművek tartós bérletbe adására vonatkozó referenciával. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal- A beadott ajánlatomhoz 30 napig kötve maradok, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósításaazt nem vonom vissza. Amennyiben az ajánlati kötöttség ideje alatt ajánlatomat visszavonom, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentemúgy elfogadom, hogy a(z) a következő öt évben a Debreceni Vagyonkezelő Zrt. és tagvállalatai által lebonyolított beszerzési eljárásokon, és ajánlatkéréseken nem vehetek részt. - A beadott ajánlatomban megajánlott ár kiterjed minden olyan költségre, amely a jármű működőképes átadásához, és rendeltetésszerű használatához szükséges még akkor is, ha az a dokumentációban nem, vagy csak hiányosan szerepelt. - Ajánlatomat az ajánlattételi felhívás és dokumentációban meghatározott szerződéses feltételeket elfogadva nyújtottam be. Dátum: ……………………, 2020. ……………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása). ajánlattevő cégszerű aláírása BÉRLETI SZERZŐDÉS A szerződést kötő Felek: Bérlő Debreceni Vízmű Zrt. 0000 Xxxxxxxx, Xxxxxx x. 12-14. 4001 Debrecen, Pf.88. Tel.: 52/513-513 | Fax: 52/413-609 Képviselő Xxxxxx Xxxxxx vezérigazgató mint Bérlő - között alulírott helyen és időben az alábbiak szerint:

NYILATKOZAT. ALKALMASSÁGI KÖVETELMÉNYEKNEK VALÓ MEGFELELÉS TEKINTETÉBEN11 Alulírott …………………………….…….., mint a 310/2011. ………………………… (XII. 23.xxxxxxxxxxx / közös ajánlattevő megnevezése) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott…………………………. (ajánlattevő / közös ajánlattevő székhelye) nevében kötelezettségvállalásra jogosult ………………………………… mint a(z).. hogy az általam képviselt ajánlattevő megfelel az ajánlattételi xxxxxxxx XXX. 1.3) pont Műszaki, illetve szakmai alkalmasság körében előírt M.1. alkalmassági követelményeknek. Keltezés (helység, év, hónap, nap): ALKALMASSÁGI KÖVETELMÉNYEKNEK VALÓ MEGFELELÉS TEKINTETÉBEN12 Alulírott…………………………………………… (székhely:……., mint a …………………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z…… (kapacitást nyújtó szervezet megnevezése) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más . (kapacitást nyújtó szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(okszékhelye) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, nevében kötelezettségvállalásra jogosult (tisztség hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bíráltalam képviselt kapacitást nyújtó szervezet megfelel az ajánlattételi felhívás III. Nyilatkozom1.3) pont Műszaki, illetve szakmai alkalmasság körében előírt M.1. alkalmassági követelményeknek. Keltezés (helység, év, hónap, nap): Alulírott …………………………….…….., mint a …………………………… (xxxxxxxxxxx / közös ajánlattevő megnevezése) …………………………. (ajánlattevő / közös ajánlattevő székhelye) nevében kötelezettségvállalásra jogosult …………….. hogy amennyiben az érintett szakértő ajánlattételi xxxxxxxx XXX.1.3) pontja szerinti M.1. alkalmassági követelmény teljesítésére megjelölt szakember – legkésőbb - a szerződéskötés időpontjára rendelkezni fog az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2előírt MV- – vagy azzal egyenértékű – jogosultsággal. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozomTudomásul veszem, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely a szakember esetében Ajánlatkérő Xxxxxxxxxxx részéről a szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124131. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében – adott esetben - a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) …): Alulírott ………………….., mint a(z) (Ajánlattevő neve és székhelye) cégjegyzésre/nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy Kiskunhalas város Önkormányzata, mint ajánlatkérő által indított „Szabadkai út és Xxxxx Xxxx utca felújítása” tárgyú közbeszerzési eljárásban, mint ajánlattevő az ajánlattételi felhívásban foglaltak alapján • kérek előleget • nem kérek előleget* …………………….., (helység) ……….. (év) ………………………… . (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)hónap) (nap) * A megfelelő aláhúzandó

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtérAlulírott: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ………………………………………………………………………….…….………. ………………………………………………………...………………………………………… (cégjegyzésre jogosult szervezet neve) ……………………………………………………….. (adószáma)……………. mint a Kedvezményezett szervezet képviselője, tudomásul veszem, hogy: a Szerződés 107. és 108. cikke alkalmazásában bizonyos támogatási kategóriáknak a belső piaccal összeegyeztethetővé nyilvánításáról szóló, 2014. június 17-i 651/2014/EU bizottsági rendelet (HL.L.187.2014.6.26.1.o., a továbbiakban: csoportmentességi rendelet) hatálya alá tartozik a Hatósági Szerződésben foglalt támogatás, a Hatósági Szerződésben foglalt támogatásokat csak a csoportmentességi rendelet 4. cikkében meghatározott, bejelentési határérték alatti összegekre tekintettel vehetem igénybe, azaz az általam igénybevett támogatások határértéke, a csoportmentességi rendelet 4. cikk (1) bekezdés a) pontja alapján, regionális beruházási támogatás esetében: a támogatás „kiigazított támogatási összege”, amelyet egy 100 millió EUR elszámolható költségű beruházás esetében a 2. cikk 20. pontjában meghatározott mechanizmusnak megfelelően számítanak ki;, illetve a 4. cikk (1) bekezdés b) pontja szerint a kkv-knak nyújtott beruházási támogatás esetében: vállalkozásonként és beruházási projektenként 7,5 millió eurónak megfelelő forintösszeg; a Bizottság 2013. december 18-i 1407/2013/EU rendelet szerint nyújtott csekély összegű támogatás halmozható a 360/2012/EU rendeletnek1 megfelelően nyújtott csekély összegű támogatással az azon rendeletben meghatározott felső határig. Az e rendelet szerinti csekély összegű támogatás az e rendelet 3. cikkének (2) bekezdésében meghatározott felső határig halmozható más csekély összegű támogatásokról szóló rendeleteknek megfelelően nyújtott csekély összegű támogatással. A csekély összegű támogatás nem halmozható azonos támogatható költségek vonatkozásában vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírásaazonos kockázatfinanszírozási célú intézkedés vonatkozásában nyújtott állami támogatással, ha a támogatások halmozása túllépi egy csoportmentességi rendeletben vagy a Bizottság által elfogadott határozatban az egyes esetek meghatározott körülményeire vonatkozóan rögzített maximális támogatási intenzitást vagy összeget. A nem konkrét támogatható költségekre nyújtott vagy azokhoz hozzá nem rendelhető csekély összegű támogatás halmozható valamely csoportmentességi rendelet vagy a Bizottság által elfogadott határozat alapján nyújtott egyéb állami támogatással. a regionális beruházási támogatási jogcímen nyújtott támogatás különböző elszámolható költségek esetén nyújtható más, a csoportmentességi rendelet hatálya alá tartozó támogatási jogcímen nyújtott támogatással együtt. Azonos, vagy részben azonos elszámolható költségek esetében a csoportmentességi rendelet hatálya alá tartozó támogatási jogcímen nyújtott támogatás abban az esetben halmozható más, csoportmentességi rendelet hatálya alá tartozó támogatási jogcímen nyújtott támogatással, illetve csekély összegű támogatással, ha az nem vezet a csoportmentességi rendelet szerinti legmagasabb támogatási intenzitás, illetve támogatási összeg túllépéséhez. az európai uniós versenyjogi értelemben vett állami támogatásokkal kapcsolatos eljárásról és a regionális támogatási térképről szóló 37/2011. (III. 22.) Korm. rendelet 35. §-a alapján az euróban meghatározott összegek forintra történő átszámításánál a támogatási döntés napját megelőző hónap utolsó napján érvényes, a Magyar Nemzeti Bank által közzétett, két tizedes jegy pontossággal meghatározott devizaárfolyam alkalmazandó. Xxxxx, támogatás tekintetében a 2019……-án közzétett ……. Ft/EUR árfolyamot jelenti (xxxxx://xxx.xxx.xx/xxxxxxxx-xxxxxxxxxx).

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) biztosítékok határidőben történő rendelkezésre bocsátásáról Alulírott ……………………………… , mint ajánlattevő/ közös a(z) (ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(okközös ajánlattevők neve) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamaraicégjegyzésre/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője „Semmelweis Egyetem Belső Klinikai Tömb Központi Kazánház alatti irattár kivitelezési munkái” tárgyú eljárásban nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbtnyertességünk esetén az ajánlattételi felhívás 15.) pontjában előírt jólteljesítési biztosítékot az ott meghatározott feltételekkel rendelkezésre bocsátjuk. 124………………………….……., 2017. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………….. hó nap ………………………………………………...... cégszerű aláírás Alulírott, mint a (cég megnevezése, címe):…………………………………………… (.…………………………….. cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)képviselője büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy az általam benyújtott ajánlat: □ üzleti titkot tartalmaz az ajánlat ……… oldalától az ajánlat ……… oldaláig, amelynek nyilvánosságra hozatalát megtiltom. □ üzleti titkot nem tartalmaz.40 Amennyiben az ajánlat üzleti titkot tartalmaz, úgy az üzleti titokká minősítés indokolását ajánlatunkban benyújtjuk, továbbá az üzleti titkot tartalmazó iratokat elkülönített módon csatoljuk. Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentéseimet polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában teszem meg, azokért mindenkor helytállni tartozok. ………………………….……., 2017. év ……………….. hó …… nap ………………………………………………...... cégszerű aláírás

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtérAlulírott Név: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ………………………………………………………………… ………………………………...……….. (cégjegyzésre jogosult Lakcím: ………………………………………………………………………………………………….................. Adószám: (csak cégnévre szóló számla esetén)……………………………………………………………...….. az ÁFA tv. 206 § (1) bekezdés c) pontja alapján ezúton nyilatkozom a TdM Travel Tours Kft. szervezésében ……….………………………………………………………….............……………..……..időtartamra lefoglalt …………..................................................................................................................................... ( úti cél/program ) utazással kapcsolatban a következők szerint: A 2011. január 1.-től hatályos, többször módosított Áfa törvény 206. §-a alapján az Ügyfél köteles nyilatkozni arról, hogy az utazási iroda által nyújtott szolgáltatást (kérjük a megfelelőt megjelölni): [ ] nem adóalanyként, vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírásanem adóalanyi minőségében (azaz utazóként) veszi igénybe (magánszemély) [ ] adóalanyként saját nevében és javára, tehát végső felhasználóként (azaz utazóként pl. céges utak, üzleti utak) veszi igénybe (cégnévre történő számlázás, de az utazótól még részbeni megtérítés sincs) [ ] adóalanyként saját nevében, de más javára (azaz nem utazóként) veszi igénybe (cégnévre történő számlázás, de a cég akár részben is megtérítteti ezt az utazóval, a teljes szolgáltatást +27% ÁFA terheli) Az utazó meghatározása: az utazásszervezői, - közvetítői, valamint az utazási szolgáltatás együttes igénybevételét elősegítő kereskedelmi tevékenység vonatkozásában, minden olyan személy, akinek szándékában áll utazási szolgáltatásra, vagy azok összeállítására vonatkozó szerződés megkötése, vagy ilyen szerződés alapján utazásra jogosult. Az utazásszervezési szolgáltatást igénybevevő adózó mulasztási bírsággal sújtható, ha az utazásszervezési szolgáltatásról valótlan nyilatkozatot tesz, vagy a nyilatkozattételt elmulasztja. ……………………………., 2020 ……….............................. TdM Travel Tours Kft. Vác-2600 Budapesti főút 24. Tel: +00 00 000 000, 319 382, 502 820, 502 821 Fax: +00 00 000 000 Budapest-0000 Xxxxxx x. 1. Tel/Fax: 000 0 000 0000, 000 0000 E-mail: xxxx@xxxxxxxxx.xx (Eng.szám: U-000204)

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) biztosítékok határidőben történő rendelkezésre bocsátásáról Alulírott ……………………………… , mint ajánlattevő/ közös a(z) (ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik közös ajánlattevők neve) cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője „A KEHOP-5.2.4-15-2016- 00004 azonosítószámú projekt keretében megvalósítani tervezett Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika nyílászáró-cseréje” tárgyú eljárásban nyilatkozom, hogy nyertességünk esetén az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között felhívás 15.) pontjában előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állásiteljesítési, valamint arra vonatkozó nyilatkozatajótállási biztosítékot az ott meghatározott feltételekkel rendelkezésre bocsátjuk. ………………………….……., hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír2016. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………….. hó nap ………………………………………………...... cégszerű aláírás Alulírott, mint a (cég megnevezése, címe):…………………………………………… (.…………………………….. cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)képviselője büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy az általam benyújtott ajánlat: □ üzleti titkot tartalmaz az ajánlat ……… oldalától az ajánlat ……… oldaláig, amelynek nyilvánosságra hozatalát megtiltom. □ üzleti titkot nem tartalmaz.39 Amennyiben az ajánlat üzleti titkot tartalmaz, úgy az üzleti titokká minősítés indokolását ajánlatunkban benyújtjuk, továbbá az üzleti titkot tartalmazó iratokat elkülönített módon, az ajánlat külön mellékleteként csatoljuk. Kijelentem, hogy az általam tett nyilatkozat a valóságnak megfelel és kijelentéseimet polgári jogi és büntetőjogi felelősségem tudatában teszem meg, azokért mindenkor helytállni tartozok. ………………………….……., 2016. év ……………….. hó …… nap ………………………………………………...... cégszerű aláírás

NYILATKOZAT. Alulírott ………………………….. a 310/2011. …………………………./partner neve/ (… partner székhelye) képviselőjeként az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011 (XII. 2331.) Korm. rendelet 1550. § (21a) bekezdés dbekezdése alapján nyilatkozom, hogy az általam képviselt gazdasági társaság a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) pontja bekezdése 1. pontjában foglaltak alapján azoknak átlátható szervezetnek minősül. Tudomásul veszem, hogy a szakembereknek jelen nyilatkozatomban foglaltak változása esetén haladéktalanul köteles vagyok a változásról a Megrendelőt/Szerződőt tájékoztatni mindaddig, amíg a közöttünk fennálló visszterhes jogügylet alapján Megrendelőnek/Szerződőnek fizetési kötelezettsége áll fenn a ……………………………………..(szervezeteknekpartner neve) - különösen szemben. Amennyiben nyilatkozatom valótlan tartalmú, a minőség-ellenőrzésért felelősöknek Megrendelő/Szerződő a megrendelést/szerződést felmondja vagy – ha a teljesítésre még nem került sor - a megnevezésévelmegrendeléstől/szerződéstől eláll. Ebben az esetben a felmondásból, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni elállásból eredő kár megtérítését a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009(partner neve) nem követelheti. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajzacégszerű aláírás Tartalomjegyzék1 „A KM0201-14FMNY13 keretmegállapodás alapján Y-Soft SafeQ támogatás beszerzése.” Oldalszám Borítólap Tartalomjegyzék (oldalszámokkal ellátva) Felolvasólap Konzorciumi megállapodás, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(okvagy meghatalmazás (opcionális) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3A képviseletre jogosult személy részére adott meghatalmazás (opcionális) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül Aláírási címpéldány(ok) Ajánlattevő nyilatkozata a Kbt. 12460. § (43) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)bekezdés szerint

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott,…………………………………………… mint a(z)………………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre Aláírásra jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentemszemély neve), hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………...........................(cégjegyzésre székhelyének címe) , mint az Ajánlattevő képviseletére jogosult személy, Ajánlattevőnevében nyilatkozom, hogy szervezetünknek Fót Város Önkormányzatával szemben lejárt esedékességű köztartozása, tartozása Amennyiben szervezetünknek tartozása van az, az alábbi tétel/ tételekből áll: Nyilatkozom annak tudomásul vételéről, hogy amennyiben a szerződéskötésig az Ajánlattevő a tartozását nem rendezi és igazolja, az Önkormányzat a szerződéskötéstől eláll. Felhatalmazom a Fóti Közös Önkormányzati Hivatalt arra, hogy a jelen nyilatkozatom valóságtartalmát megvizsgálja és a vizsgálat eredményét felhasználja. Dátum: 2023. március … amely létrejött egyrészről Fót Város Önkormányzata (0000 Xxx, Xxxxxxxxxx xxx 0., xxxxxxx: 15731096-2-13; bankszámlaszám: 11784009-15731096; képviselő: Xx. Xxxx Xxxxxx polgármester helyett és megbízásával: Xxxxxxxxxx Xxxxx Xxxxx, a Fóti Közszolgáltató Nonprofit Kft. ügyvezetője), mint Megrendelő (a továbbiakban: Megrendelő) másrészről ……………………….. (rövidített elnevezése: ………….; székhelye:…………………….; képviseli:………………….., cégjegyzékszáma:………………….; adószáma: …………………;bankszámláját vezető hitelintézet neve: ………………….. és bankszámlaszáma: …………………, regisztrációs nyilvántartási száma: ……………….., mint Vállalkozó kivitelező (a továbbiakban: Vállalkozó) (a Megrendelő és a Vállalkozó a továbbiakban együtt: Xxxxx, vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírásaSzerződő Felek), között az alulírott napon és helyen az alábbi feltételek mellett: Megrendelő ajánlattételi felhívást írt ki „Xxx, Xxx Xxxxx xxxx 19. Hrsz:1806 szám alatti épület - bontás” tárgyában, amelyre a Vállalkozó Ajánlatot nyújtott be, és a ……….. napján nyertesnek lett kihirdetve. Mindezek miatt felek a jelen szerződést kötik meg azzal, hogy a versenyeztetési eljárás ajánlattételi felhívása és annak mellékletei a jelen szerződés elválaszthatatlan részét képezik.

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)Alulírott …………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) …………………………………… ……., mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(oka(z) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) …………………………………………………… (cégjegyzésre jogosult …………………………………………, ………………………………….……….) Ajánlattevő képviselője nyilatkozom, hogy Ajánlattevővel szemben nem állnak fenn az alábbi, jelen pályázati eljárásban alkalmazott kizáró okok: Az eljárásban nem lehet Ajánlattevő az a szervezet: - aki nem felel meg a jelen pályázat ajánlati felhívásának 4.-5. pontjában foglalt feltételeknek, - aki végelszámolás alatt áll, vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)az ellene indított csődeljárás vagy felszámolási eljárás folyamatban van, önkormányzati adósságrendezési eljárás alatt áll, - aki tevékenységét felfüggesztette vagy akinek tevékenységét felfüggesztették, - aki az adózás rendjéről szóló 2017. évi CL. törvény 7. §-ának 34. pontja szerinti, hatvan napnál régebben lejárt esedékességű köztartozással rendelkezik, - aki a Büntető Törvénykönyvről szóló 2012. évi C. törvény XXVII. Fejezetében meghatározott korrupciós bűncselekmény, XXXVIII. Fejezetében meghatározott pénz- és bélyegforgalom biztonsága elleni bűncselekmény, XXXIX. Fejezetében meghatározott költségvetést károsító bűncselekmény, XL. Fejezetében meghatározott pénzmosás, XLI. Fejezetében meghatározott gazdálkodás rendjét sértő bűncselekmény, XLII. Fejezetében meghatározott fogyasztók érdekeit és a gazdasági verseny tisztaságát sértő bűncselekmény vagy XLIII. Fejezetében meghatározott tiltott adatszerzés és az információs rendszer elleni bűncselekmény miatt büntetett előéletű;, - aki gazdálkodó szervezetben vagy gazdasági társaságban vezető tisztség betöltését kizáró foglalkozástól eltiltás hatálya alatt áll, illetve akinek tevékenységét a jogi személlyel szemben alkalmazható büntetőjogi intézkedésekről szóló 2001. évi CIV. törvény 5. §-a (2) bekezdése alapján a bíróság jogerős ítéletében korlátozta, - állami vagyon hasznosítására irányuló korábbi - három évnél nem régebben lezárult - eljárásban hamis adatot szolgáltatott, és ezért az eljárásból kizárták. ………………, 2023. ……………………. Az ajánlattevő cégszerű aláírása Ajánlattételi felhívás 7. sz. melléklet Xxxxxxxxxxx referenciákról a ruhatári szolgáltatás tekintetében

NYILATKOZAT. Xxxxx h a 310/2011t á r o z o t t idejű szerződés aláírója…………………………………..……………………………………………………tudomásul veszem és elfogadom a következőket: A kedvezményes bekötési- és havidíjak abban az esetben illetnek meg, ha azok fizetési határidejét betartom. (XIIVállalom, hogy az előfizetés folyamatosságát a Szerződésben meghatározott időtartamig nem szakítom meg. 23.) KormElfogadom, hogy a következő feltételekkel függeszthetem fel érvényes határozott idejű Szerződésemet: mint Előfizető köteles vagyok a megállapodott határozott Szerződés lejáratáig hátralévő időszakra fennmaradó aktuális listaáras előfizetési díjat, az előfizetéskor esedékes kiépítési díj és az Előfizető ilyen jogcímen fizetett díj különbözetét, valamint 5.000 Ft + Áfa kezelési költséget a Szerződés felmondásakor, illetve megszűnésekor egy összegben megfizetni a Szolgáltató részére. rendelet 15A Szerződés megszegésének minősül, ha a vállalt időszak alatt rendezetlen számlatartozásom miatt a szolgáltatás felfüggesztésre kerül. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak Ha a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen tartozásom a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommalfelszólításban megjelölt határidőre kiegyenlítem, a projekt szolgáltatás – változatlan feltételek mellett – visszakapcsolható. Ha a keletkezett hátralékot a felszólítások ellenére sem egyenlítem ki, azt a Szerződés 3.3 pontja által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósításameghatározott kötelezettségeimmel együtt a szolgáltató egy összegben kiszámlázza felém, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és mely fizetési kötelezettségtől a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése AlulírottSzolgáltató eltekinteni nem tud. Kelt: 2016………………………………………… mint a(z).…………………………………………… (székhely. aláírás Berendezések értékei: MikroTik:SXT Lit5 20.000 Ft+Áfa, Mikrotik SXT ac Lit5: 25.000 Ft+Áfa, MikroTik 24V tápegység: 2.500 Ft+Áfa, Falikonzol: 2.000 Ft+Áfa Vezetékjog és eszköztelepítési nyilatkozat: Az előfizető, mint a ………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem…………………………………………………………………………….szám alatti ingatlan tulajdonosa, hogy a(z) vagy képviseletében eljáró meghatalmazottja a nyilatkozattételi felelősségére tekintettel az ingatlanra az Genius-Partner Kft. részére vezetékállítás, eszközkihelyezés, karbantartás és üzemeltetés céljából használati jogot engedélyez. Az üzemeltetési, karbantartási feladatok ellátására az Genius-Partner Kft. megbízottja, előre egyeztetett időpontban az ingatlan ezen jognyilatkozattal érintett területére beléphet. A használati jog ingyenes, a használati jog gyakorlása másnak nem engedhető át. Kelt, …………………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza., olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, 2016 év, hónap, nap) …………………………hó nap ……………………………………………………………….. ………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)Szolgáltató képviselője Előfizető

NYILATKOZAT. a 310/2011Kbt. (XII. 23.) Korm. rendelet 1566. § (2) bekezdés d) pontja bekezdése alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) …Alulírott …………………………………. (név) ajánlattevő ……………………………… (cégjegyzésre jogosult cégnév) nevében nyilatkozom arról, hogy a Magyar Tudományos Akadémia Atommagkutató Intézet ajánlatkérő által a „Tandetron Laboratórium bővítése kutatási eszközök vásárlásával” tárgyban megindított, a Kbt. Második Része szerinti közbeszerzési eljárásban, hogy a szerződés teljesitéséhez szükséges erőforrások rendelkezésre állnak a szerződés teljesítésének időtartama alatt. Tudomásul vesszük, hogy a megadott ajánlati feltételek ránk, mint Ajánlattevőre nézve kötelező érvényűek. Kijelentjük, hogy a Kbt. előírásait, a felhívásban es a dokumentációban foglalt valamennyi formai es tartalmi követelményt, utasítást, kikötést es a műszaki leírásban, szerződéstervezetben megadott feltételeket ismerjük, megértettük, a jelen nyilatkozattal elfogadjuk. A felhívás es a dokumentáció alkalmas volt arra, hogy megfelelő ajánlatot készíthessünk, és ajánlatunkat ennek figyelembevételével készítettük el. Az ajánlat összeállításához szükséges minden tényről, körülményről külön is meggyőződtünk. Kijelentjük, hogy az ajánlatunkban tett nyilatkozataink megfelelnek a valóságnak. Nyilatkozunk, hogy a szerződés teljesítésére megfelelő jogosultsággal es szakértelemmel rendelkezünk. Kötelezettséget vállalunk arra, hogy az eljárás nyerteseként Ajánlatkérővel szerződést kötünk, es az ajánlatunkban szereplő ellenszolgáltatásért az igenyelt szolgáltatást elvégezzük. Kelt……………..…….……., 20…. év……………….. hó nap ….……………………......... Ajánlattevő cégszerű aláírása A Magyar Tudományos Akadémia Atommagkutató Intézet ( Magyarország, 0000 Xxxxxxxx, Xxx xxx 00/c) ajánlatkérő által „Tandetron Laboratórium bővítése kutatási eszközök vásárlásával” tárgyában a Kbt. Második Része szerinti indult nyílt közbeszerzési eljárásában figyelemmel a Kbt. 62. § (1) bekezdés d) pontja szerinti kizáró okra nézve az Ajánlattevő Neve: Székhelye: Tel: Fax: Kapcsolattartó személy neve: Telefonszáma: E-mail: hogy nem áll fenn, ( nevű szervezet) tevékenysége felfüggesztésre nem került. Ajánlattevő cégszerű aláírása Közjegyző vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)gazdasági, illetve szakmai kamara által hitelesített nyilatkozat. A Magyar Tudományos Akadémia Atommagkutató Intézet ( Magyarország, 0000 Xxxxxxxx, Xxx xxx 00/c) ajánlatkérő által „Tandetron Laboratórium bővítése kutatási eszközök vásárlásával”tárgyában a Kbt. Második Része szerinti indult nyílt közbeszerzési eljárásában figyelemmel a Kbt. 62. § (1) bekezdés f) pontja szerinti kizáró okra nézve az Ajánlattevő Neve: Székhelye: Tel: Fax: Kapcsolattartó személy neve: Telefonszáma: E-mail: hogy azok nem állnak fenn. Ajánlattevő cégszerű aláírása A Magyar Tudományos Akadémia Atommagkutató Intézet ( Magyarország, 0000 Xxxxxxxx, Xxx xxx 00/c) ajánlatkérő által „Tandetron Laboratórium bővítése kutatási eszközök vásárlásával” tárgyában a Kbt. Második Része szerinti indult nyílt közbeszerzési eljárásában figyelemmel a Kbt. 62. § (1) bekezdés k. pont kb.) alpontja szerinti kizáró okra nézve az Ajánlattevő Neve: Székhelye: Tel: Fax: Kapcsolattartó személy neve: Telefonszáma: E-mail:

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés da) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - az eljárást megindító felhívás megküldésétől visszafelé számított öt évben befejezett teljesítéseiről, különösen a minőségközbeszerzés tárgyára vonatkozó referenciáiról Alulírott………………………………………… mint a(z)……………………………….. (székhely:………………………………………) ajánlattevő / közös ajánlattevő / alvállalkozó / az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet17 cégjegyzésre jogosult/meghatalmazott képviselője18 a Fábiánsebestyén Községi Önkormányzat, mint Ajánlatkérő által „Ivóvízminőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói javító beruházás Fábiánsebestyénen vállalkozási szerződés keretében új kút fúrás, tisztítás technológia kiépítése és hálózatrekonstrukciós feladatok tervezése és kivitelezése FIDIC sárga könyv szerződéses feltételekkel” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során ezennel kijelentem, hogy az általam képviselt szervezet az ajánlattételi felhívás megküldésétől visszafelé számított öt évben az alábbi közbeszerzés tárgya szerinti építési beruházásokat teljesítette: Szerződést kötő másik fél neve, lakhelye/ székhelye, a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása referenciát igazoló személy neve, telefonszáma, e-mail címe Teljesítés ideje (időtartama, -tól -ig) A szerződés (építési beruházás) tárgya, megnevezése Xxxxxxxxxxxxxxxxx összege (nettó Ft) vagy a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása korábbi szerződés mennyiségére utaló más adat A teljesítés az előírásoknak és a kiviteli tervek elkészítése szerződésnek megfelelően történt? (igen/nem) A referencia víztisztító technológia kivitelezésére vonatkozik? (igen/nem) Keltezés (helység, év, hónap, nap) a 191/2009310/2011. (IX.15XII. 23.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommalrendelet 15. § (2) bekezdés c) pontja alapján az építési beruházás teljesítéséért felelős személyek megnevezése, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósításavégzettségük, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítéseképzettségük, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése ismertetése Alulírott…………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ ajánlattevő / közös ajánlattevő/ajánlattevő / alvállalkozó / az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet19 cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője20 a Fábiánsebestyén Községi Önkormányzat, mint Ajánlatkérő által „Ivóvízminőség-javító beruházás Fábiánsebestyénen vállalkozási szerződés keretében új kút fúrás, tisztítás technológia kiépítése és hálózatrekonstrukciós feladatok tervezése és kivitelezése FIDIC sárga könyv szerződéses feltételekkel” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során ezennel kijelentem, hogy az általam képviselt szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott ajánlattételi felhívás 12. pontjának M2. pontjaiban foglalt alkalmassági minimumkövetelményeknek megfelelő alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakemberek szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak azok alapján az ajánlattételi felhívás 12. pont M2. pontjaiban meghatározott alkalmasság minimumkövetelményei minimumkövetelmények között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen legyen, a szakember szakemberek végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) okiratok, egyszerű másolatamásolatban, a szakemberek által aláírt rendelkezésre állási nyilatkozatok, teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalva magyarországi letelepedésű szakemberek esetében a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában nyilatkozata a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a kamarai nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. elérési útvonaláról Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)Alulírott …………………………………………………… (székhely:., mint a ………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) …………………….. (székhely: …………………… .; cégjegyzékszám: ………………..), mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) …„…………………………………………… .” tárgyú KÉ – /2014 számú közbeszerzési eljárás nyertes ajánlattevőjének cégjegyzési joggal felruházott képviselője az alábbi nyilatkozatot tesszük: A Tudomásul vesszük, hogy abban az esetben, ha MÁV Zrt.”szárazföldi szállítást kiegészítő szolgáltatás” megnevezésű fő tevékenységét vagy egyéb, a szerződés szempontjából releváns tevékenységét a szerződés hatálya alatt más gazdasági társaság veszi át, úgy ezen gazdasági társaság külön hozzájárulásunk nélkül jogosult a szerződésbe a MÁV Zrt. pozíciójában xxxxxxx és annak kötelezettségeit átvállalni, illetve jogait gyakorolni, feltéve, hogy ezen szerződés jogutódlás a jogainkat nem csorbítja, kötelezettségeink teljesítését nem teszi terhesebbé. Megismertük (cégjegyzésre xxxx://xxx.xxx.xx/xxx/xxx_xxxxxx_xxxxx_0000.xxx) és elfogadjuk a MÁV Zrt. Etikai Kódexét, az abban foglalt értékeket a jogviszony fennállása alatt magunkra nézve mérvadónak tartjuk. Kijelentjük, hogy vitás eset felmerülésekor a Vevő által lefolytatott eljárásban együttműködünk a vizsgálókkal. Vállajuk, hogy a Vevő nevében eljáró személy(ek) Etikai Kódexet sértő cselekményé(ei)t jelezzük a Vevő által működtetett etikai bejelentő és tanácsadó csatornán keresztül. Tudomásul vesszük, hogy a szerződés teljesítésekor egyik fél sem tanúsíthat olyan magatartást, amellyel a Vevő vagy kapcsolt vállalkozásaik jogos gazdasági érdekeit veszélyeztetnék. Ide tartozik Szerződés megkötésétől Felek vagy kapcsolt vállalkozásaik munkajogi állományába tartozó munkavállalók közvetett vagy közvetlen foglalkoztatása is. Ennek biztosítása érdekében Xxxxx kötelezettséget vállal arra, hogy Szerződéssel összefüggésben, annak teljesítése során sem Vevőnél, sem annak kapcsolt vállalkozásainál munkaviszonyban lévő alkalmazottat sem közvetlenül, sem közreműködőik útján nem foglalkoztatnak, kivéve, ha ebbe a Vevő előzetesen írásban beleegyezett. Ezen szabály megsértése szándékos károkozásnak minősül és Eladót teljes kártérítési felelősség terheli. A rendelkezés betartását Vevő Biztonsági Igazgatósága útján bármikor jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)ellenőrizni. Budapest, ….. ……hó ……….nap

NYILATKOZAT. a 310/2011A KBT. (XII. 23.) Korm. rendelet 1566. § (2) bekezdés d) pontja BEKEZDÉSÉRE VONATKOZÓAN Nemzeti Élelmiszerlánc-biztonsági Hivatal részére Tisztelt Ajánlatkérő! Nemzeti Élelmiszerlánc-biztonsági Hivatal által a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény alapján azoknak „Felületképzés és külső, belső burkolási munkák elvégzése a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésévelNÉBIH telephelyein” elnevezéssel meghirdetett, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés jelen közbeszerzési eljárás keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása rendelkezésre bocsátott eljárást megindító felhívásban és a kiviteli tervek elkészítése közbeszerzési dokumentumokban rögzített szakmai, pénzügyi és egyéb feltételeket megvizsgáltuk, illetve értelmeztük, azokat elfogadjuk. Az eljárást megindító felhívás és a 191/2009közbeszerzési dokumentumok átvételét ezennel is igazoljuk. (IX.15.) KormAjánlatot teszünk az Önök által specifikált, és az ajánlatunkban szereplő építés teljesítésére az eljárást megindító felhívásban és a közbeszerzési dokumentumokban meghatározott elvárásoknak, a szerződés-tervezetben és a közbeszerzési dokumentumokban rögzített szakmai feltételeknek megfelelő módon és feltételek szerint történő szállítására. rendeletnek Nyilatkozok, hogy ajánlatunk nyertessége esetén a szerződést Ajánlatkérővel megkötjük és szerződésszerűen teljesítjük a felolvasólapon megadott ellenszolgáltatásért. Kijelentjük továbbá, hogy az ajánlattételi határidő lejártától számítva 60 napig kötve vagyunk ajánlatunkhoz. Az ajánlatunkban foglaltak fenti időpontig ránk nézve kötelező érvényűek és ezen időszak lejárta előtt az Ajánlatkérő által az eljárást megindító felhívásban, a közbeszerzési dokumentumokban és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs jogszabályokban foglaltak szerint bármikor elfogadhatóak. Kijelentjük és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentemteljes körű felelősséget vállalunk arra, hogy a(z) …a közbeszerzési dokumentumokat, és az abban foglaltakat a jelen közbeszerzési eljáráson kívül egyéb célra sem közvetve, sem közvetlenül nem használjuk fel az Ajánlatkérő előzetes írásbeli hozzájárulása nélkül. Kelt: …………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír………... év ………..…. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) hó ….. nap ……………………………………………… (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)cégszerű aláírás

NYILATKOZAT. kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről a 310/2011Kbt. (XII. 23.) Korm. rendelet 1565. § (27) bekezdés dbekezdése szerint Xxxxxxxxx ................................................., mint a(z) pontja alapján azoknak ................................................................. kapacitást biztosító szervezet cégjegyzésre/nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője a szakembereknek Kbt. 65. § (szervezeteknek7) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésévelbekezdésében foglaltaknak megfelelően nyilatkozom, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói hogy az ajánlattevő szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetéseteljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általunk igazolni kívánt, az árvizek levezetésének megfelelő állapotajánlati felhívás szerinti …34 műszaki-szakmai alkalmassági követelmény(ek) teljesül(nek). Jelen nyilatkozat mellékleteként csatoljuk továbbá azon szerződéses/előszerződésben vállalt kötelezettségvállalást tartalmazó okiratot is, művelési ágak helyreállítása amely alátámasztja, hogy az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általunk biztosított erőforrások ajánlattevő rendelkezésére állnak majd a hatályos jogszabályoknak megfelelőenszerződés teljesítésének időtartama alatt. ………………………….……., továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott2017. év………………………………………… mint a(z).. hó …………………………………………… (székhely:... nap ………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… (cégszerű) aláírás kapacitást biztosító szervezet NYILATKOZAT35 Alulírott …………………….., mint ajánlattevő/ közös a …………………………..…….. (ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggelközös ajánlattevők neve) cégjegyzésre/ nevében nyilatkozattételre jogosult képviselője nyilatkozom, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(oka(z) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkeziktárgyú közbeszerzés szerződéstervezetét elfogadjuk, nyertességünk esetén gondoskodunk a közbeszerzési eljárás eredményeként létrejövő szerződésben feltüntetendő adatok (cégadatok) az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt alábbiak: székhely: cégjegyzékszám: adószám: számlavezető pénzintézet: számlaszám: képviselő: A szerződés teljesítésével, módosításával, operatív ügyekkel összefüggésben cégünket az alábbi személyek képviselik: Témakör Személy adatai Név: Beosztás: Telefonszám: Mobil: Fax-szám: E-mail: E-mail: Név: Beosztás: Telefonszám: Mobil: Fax-szám: E-mail: A fent megjelölt kapcsolattartóval közöltek a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogomteljesítése során joghatályos közlésnek minősülnek. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozomkapcsolattartó személynél megjelölt faxszámra küldött bármilyen üzenet, hogy dokumentum a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbtsikeres elküldés visszaigazolásának pillanatában joghatályosan kézbesítettnek tekintendő. 124………………………., 2017. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………….. hó …… nap ……………………………………………… ...... (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)cégszerű) aláírás

NYILATKOZAT. a 310/2011. 310/2011 (XII. 23XII.23.) Korm. rendelet 15. § 14.§ (28) bekezdése, valamint a 17.§ (6) bekezdés dszerinti a gazdasági és pénzügyi és/vagy műszaki és szakmai alkalmassági követelményeknek való megfelelésről23 Alulírott………………….mint a ……………………………… (ajánlattevő megnevezése) pontja alapján azoknak …………………………. (ajánlattevő székhelye), …………………………… (ajánlattevőt nyilvántartó cégbíróság neve), ………………………(ajánlattevő cégjegyzékszáma) nevében kötelezettségvállalásra jogosult …………….. (tisztség megjelölése) kijelentem, hogy a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőségFábiánsebestyén Községi Önkormányzat, mint Ajánlatkérő által „Ivóvízminőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói javító beruházás Fábiánsebestyénen vállalkozási szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd új kút fúrás, tisztítás technológia kiépítése és Kisköre közötti szakaszonhálózatrekonstrukciós feladatok tervezése és kivitelezése FIDIC sárga könyv szerződéses feltételekkel” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása tárgyban megindított közbeszerzési eljárásban hogy ajánlatkérő által tárgyi eljárás ajánlattételi felhívásában előírt gazdasági és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetésepénzügyi, valamint műszaki és szakmai alkalmassági feltételeknek mindenben megfelelek. Tudomásul veszem, hogy amennyiben az engedélyeknek és Ajánlatkérőnek kétsége merül fel jelen nyilatkozat valóságtartalmával kapcsolatban, akkor a hatályos jogszabályoknak Kbt. 67.§ (1) bekezdése alapján felvilágosítás kérés keretében előírhatja számomra a megfelelő kivitelezése Alulírottigazolás benyújtását. Keltezés (helység, év, hónap, nap) Alulírott ……………………………………………………… , mint a(z)) ………………………………………………………… (székhely:: …………………………………………………………) ajánlattevő/alvállalkozó/ az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 24 cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 képviselője ezennel kijelentem, hogy a(z) meghatalmazom ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel(xxxx.xx.: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi…; szül.: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom…; an.: …; lakcím: …), hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Fábiánsebestyén Községi Önkormányzat, mint Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapjánáltal „Ivóvízminőség-javító beruházás Fábiánsebestyénen vállalkozási szerződés keretében új kút fúrás, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződésttisztítás technológia kiépítése és hálózatrekonstrukciós feladatok tervezése és kivitelezése FIDIC sárga könyv szerződéses feltételekkel” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás kapcsán készített ajánlatunkat aláírásával lássa el. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ………………………………… ………………………………… (meghatalmazó cégjegyzésre jogosult (meghatalmazott aláírása) képviselőjének aláírása) NYILATKOZAT Alulírott ……………………………………………………… ………………, mint a(z) ……………….………………….............................................................. (székhely: ………...................................…….......................................) xxxxxxxxxxx szervezet cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)képviselője a Fábiánsebestyén Községi Önkormányzat, mint Ajánlatkérő által „Ivóvízminőség-javító beruházás Fábiánsebestyénen vállalkozási szerződés keretében új kút fúrás, tisztítás technológia kiépítése és hálózatrekonstrukciós feladatok tervezése és kivitelezése FIDIC sárga könyv szerződéses feltételekkel” tárgyban kiírt közbeszerzési eljárás során az alábbi nyilatkozatot teszem.

NYILATKOZAT. az Ajánlattevő9 által a 310/2011kizáró okok fenn nem állásáról "8248 Nemesvámos, Xxxxx xxxx 000/00 xxxx. (XII. 23.alatti óvoda építése a Nemesvámos Község Önkormányzata részére a(z) Korm. rendelet TOP-1.4.1-15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtérVE1- 2016-00002 azonosító számú Projekt keretében" Xxxxxxxxxxx megnevezése: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………..…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ... Xxxxxxxxxxx címe: ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ………………………………………………..…………… ……………………2017 hó…nap ….…………………………………………. (cégjegyzésre jogosult Cégszerű aláírás a kötelezettség- vállalásra jogosult/jogosultak részéről) 7Közös ajánlat esetén mindegyik ajánlattevőnek csatolnia kell. Kbt. 62. § (1) bekezdés k) pont kb) alpontja tekintetében "8248 Nemesvámos, Xxxxx xxxx 000/00 xxxx. alatti óvoda építése a Nemesvámos Község Önkormányzata részére a(z) TOP-1.4.1-15-VE1- 2016-00002 azonosító számú Projekt keretében" Xxxxxxxxxxx megnevezése: …………………..………………………………………... Xxxxxxxxxxx címe: …………………………………………………………..…………… Alulírott …………………………….. (név), aki született ……(év)….(hónap) …(nap), és lakik………………(helység)…………..(utca)…………..(házszám) alatt mint fenti ajánlatot tevő cég képviseletre jogosultja az alábbiakról nyilatkozok: Az általam képviselt cég olyan társaságnak minősül, melyet szabályozott tőzsdén jegyeznek. VAGY:10 Az általam képviselt cég olyan társaságnak minősül, melyet nem jegyeznek szabályozott tőzsdén. A szabályozott tőzsdén nem jegyzett ajánlattevő vonatkozásában a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény (a továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. § r) pontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonos neve és állandó lakóhelye11: 8A megfelelő válasz aláhúzandó. 11természetes személy hiányában az ajánlattevő (jogi személy vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet) tulajdonosa vezető tisztségviselőjének feltüntetése szükséges a 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § re) pontja alapján [lásd: a Közbeszerzési Döntőbizottság 1/2014. (VI.27.) számú összkollégiumi állásfoglalása] VAGY:12 Nyilatkozom, hogy az ajánlattevő cég vonatkozásában a pénzmosásról szóló törvény

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23„Szállítási szerződés élelmiszer alapanyagok beszerzéséhez.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és közbeszerzési eljárásban alulírott kapcsolattartó személyéről ……….........…………….. mint a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal………................………………….. cégjegyzésre jogosult képviselője kijelentem, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírotthogy kapcsolattartó személynek jelöljük ki: Név:……………………………….. Postai Cím: ………………… mint a(z). Telefonszám: ……………… . Faxszám: …………………… E-mail: ……………………………………………………… .. Jelen nyilatkozat aláírásával tudomásul vesszük az alábbiakat: A kapcsolattartó személlyel közöltek az Ajánlattevők, illetőleg közös ajánlattétel esetén a közös ajánlattevők mindegyike vonatkozásában joghatályos közlésnek minősülnek. Az eljárás bármely szakaszában a megjelölt faxszámra küldött bármilyen üzenet, dokumentum a sikeres elküldés ajánlatkérő fax-eszköze általi visszaigazolásának pillanatában az ajánlattevő, illetőleg közös ajánlattétel esetén valamennyi közös ajánlattevő részére joghatályosan kézbesítettnek tekintendő. A kapcsolattartó személyében, illetőleg adataiban bekövetkező változást megfelelő nyilatkozat eredeti, vagy hitelesített másolati példányának postai úton, vagy kézbesítő igénybevételével írásban kell az ajánlatkérőnek bejelenteni. Az Ajánlatkérő a kizárólag az említett előírásnak maradéktalanul megfelelő nyilatkozat eredeti, vagy hitelesített másolati példányának kézhezvételét követően köteles a kapcsolattartó személyében, illetőleg adataiban bekövetkező változást figyelembe venni. Az Ajánlatkérő részére az egész eljárás folyamán megküldésre kerülő valamennyi dokumentumot a Kbt. eltérő rendelkezésének hiányában postai úton vagy kézbesítő igénybevételével vagy faxon kell eljuttatni. Az eljárás bármely szakaszában az Ajánlatkérő részére az előírt módon megküldött bármilyen üzenet, dokumentum tartalmát az ajánlatkérő csak akkor veszi figyelembe, ha: • a dokumentum a rá előírt tartalmi és formai követelményeknek maradéktalanul megfelel; és • a dokumentumok: az Ajánlattevő kapcsolattartója; vagy az Ajánlattevő cégjegyzésre jogosultja, illetőleg jogosultjai; vagy közös ajánlattétel esetén a közös Ajánlattevők megállapodásában megnevezett képviselő cégjegyzésre jogosultja illetőleg jogosultja; vagy az előbbi három bekezdésben említettek bármelyike által, cégszerűen meghatalmazott személy (székhely:………………………………………ez esetben a megfelelő meghatalmazás eredeti példánya csatolandó, ha korábban még nem csatolták) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentemaláírásával kerülnek megküldésre az Ajánlatkérő részére. Kelt: .............................................. cégszerű aláírás(ok) AZ ALVÁLLALKOZÓ(K)RA ÉS AZ ALKALMASSÁG IGAZOLÁSÁBAN RÉSZTVEVŐ GAZDASÁGI SZEREPLŐ(K)RE VONATKOZÓAN Xxxxxxxxx ................................., hogy mint a(z) ...................................................... szervezet cégjegyzésre (kötelezettségvállalásra) jogosult képviselője mint a „Szállítási szerződés élelmiszer készítéséhez szükséges alapanyagok beszerzéséhez.” tárgyú közbeszerzési eljárás ajánlattevője büntetőjogi felelősségem tudatában hogy a szerződés teljesítéséhez nem veszek igénybe a Kbt. 56. § (1) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá eső alvállalkozót, valamint az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet nem tartozik a Kbt. 56. § (1) bekezdés szerinti kizáró okok hatálya alá. Kelt: …................................... ajánlattevő cégszerű aláírása AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZAT A KBT. 56. § (1) BEKEZDÉS K) PONT KC) ALPONTJA SZERINTI KIZÁRÓ OKOKRÓL Alulírott ………………………………… a(z) képviselőjeként – nem jegyeznek szabályozott tőzsdén. – szabályozott tőzsdén jegyeznek.[1] Amennyiben az általam képviselt gazdasági szereplőt nem jegyzik szabályozott tőzsdén, n y i l a t k o z o m , hogy[2] – a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § r) pontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonos neve és állandó lakóhelye: – a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. § r) pontja szerinti tényleges tulajdonos nincsen. Kelt: …………… ……….. év hónap …. nap [1] A megfelelő rész aláhúzandó. [2] Amennyiben szabályozott tőzsdén jegyzik, ez a rész törlendő. Xxxxxxxxx ................................., mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a(z) képviseletére jogosult személy a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak Kbt. 56.§ (2) bekezdése alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy *cégünkben nincsen olyan jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet, amely közvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik. *cégünkben van olyan jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet, amely közvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik. Cég megnevezése Cég székhelye Tulajdoni részesedése Nyilatkozunk, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül fenti tulajdonos céggel/cégekkel szemben nem állnak fenn a Kbt. 124. § 56.§ (42) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződéstszerinti kizáró okok. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ………Kelt: ……………………………………… . év …………… hó nap * A megfelelő pontot kérjük aláhúzni. az előírt alkalmassági követelmények igazolása során más gazdasági szereplő kapacitására támaszkodva is kívánok megfelelni igen* nem* Igen válasz esetén: Címe: Az ajánlati felhívás azon alkalmassági követelménye(i) (cégjegyzésre jogosult vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírásaa felhívás vonatkozó pontjának megjelölésével), amely(ek) igazolása érdekében az ajánlattevő a kapacitásait rendelkezésre bocsátó gazdasági szereplő erőforrására (is) támaszkodik. A kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet az előírt igazolási módokkal azonos módon köteles igazolni az adott alkalmassági feltételnek történő megfelelést, továbbá köteles nyilatkozni, hogy a szerződés teljesítéséhez szükséges erőforrások rendelkezésre állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt. Kelt:

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) Alulírott ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként .. a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) ……………………………………………… …………./partner neve/ (cégjegyzésre jogosult ……………………………..partner székhelye) képviselőjeként az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011 (XII. 31.) Korm. rendelet 50. § (1a) bekezdése alapján nyilatkozom, hogy az általam képviselt gazdasági társaság a nemzeti vagyonról szóló 2011. évi CXCVI. törvény 3. § (1) bekezdése 1. pontjában foglaltak alapján átlátható szervezetnek minősül. Tudomásul veszem, hogy a jelen nyilatkozatomban foglaltak változása esetén haladéktalanul köteles vagyok a változásról a Megrendelőt/Szerződőt tájékoztatni mindaddig, amíg a közöttünk fennálló visszterhes jogügylet alapján Megrendelőnek/Szerződőnek fizetési kötelezettsége áll fenn a ……………………………………..(partner neve) szemben. Amennyiben nyilatkozatom valótlan tartalmú, a Megrendelő/Szerződő a megrendelést/szerződést felmondja vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)– ha a teljesítésre még nem került sor - a megrendeléstől/szerződéstől eláll. Ebben az esetben a felmondásból, elállásból eredő kár megtérítését a ……………………………………..(partner neve) nem követelheti. „A” változat21 Alulírott ________________________ (partner képviselője) a _______________________ (partner neve és székhelye) képviselőjeként nyilatkozatom, hogy a Szerződés teljesítéséhez nem kívánok igénybe venni alvállalkozót. ____________, 2016.______________________ Alulírott ________________________ (partner képviselője) a _______________________ (partner neve és székhelye) képviselőjeként nyilatkozatom, hogy a Szerződés teljesítéséhez az alábbi alvállalkozókat kívánom igénybe venni: Nyilatkozom, hogy a fent megjelölt alvállalkozók nem tartoznak a Kbt. 62. §-ában megjelölt kizáró okok hatálya alá. Tudomásul veszem, hogy a Kbt. 138. § (3) bekezdése értelmében a Szerződés időtartama alatt köteles vagyok minden további – a teljesítésbe bevonni kívánt – alvállalkozót előzetesen bejelenteni a Megrendelő/Szerződő partner felé, továbbá nyilatkozni arról, hogy az igénybe venni kívánt alvállalkozó(k) nem áll(nak) a Kbt. 62. §-ában meghatározott kizáró okok hatálya alatt.

NYILATKOZAT. a 310/2011. (XII. 23.) Korm. rendelet 15. § (2) bekezdés d) pontja alapján azoknak a szakembereknek (szervezeteknek) - különösen a minőség-ellenőrzésért felelősöknek - a megnevezésével, képzettségük, szakmai tapasztalatuk ismertetésével, akiket be kíván vonni a teljesítésbe Vállalkozói szerződés keretében a „Tisza hullámtér: Nagyvízi meder vízszállító képességének helyreállítása a szolnoki vasúti híd és Kisköre közötti szakaszon” tárgyú projekt építési munkáinak FIDIC Sárga Könyv szerinti megvalósítása és a kiviteli tervek elkészítése a 191/2009. (IX.15.) Korm. rendeletnek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő tartalommal, a projekt által érintett árvízi levezető sáv rehabilitációjának megvalósítása, rehabilitációs és kiviteli terv elkészítése, engedélyeztetése, az árvizek levezetésének megfelelő állapot, művelési ágak helyreállítása az akadályt jelentő növényzet eltávolításával az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelően, továbbá hullámvédő erdő és egyéb növényzettelepítés kiviteli terveinek elkészítése és engedélyeztetése, valamint az engedélyeknek és a hatályos jogszabályoknak megfelelő kivitelezése Alulírott………………………………………… mint a(z)…………………………………………… (székhely:………………………………………) cégjegyzésre jogosult képviselője/meghatalmazott képviselője13 ezennel kijelentem, hogy a(z) ……………………………… mint ajánlattevő/ közös ajánlattevő/alvállalkozó az alkalmasság igazolására igénybe vett más szervezet 14 rendelkezik az eljárást megindító felhívásban meghatározott alábbi szakemberekkel: Ennek igazolásaként a nyilatkozat mellékletét képezi: a feltüntetett szakember szakmai önéletrajza, olyan részletezettséggel, hogy annak alapján az alkalmasság minimumkövetelményei között előírt feltételek megléte egyértelműen megállapítható legyen a szakember végzettségét, képzettségét igazoló okirat(ok) egyszerű másolata, a szakember által aláírt, rendelkezésre állási, valamint arra vonatkozó nyilatkozata, hogy az eljárásba történő bevonásáról tudomással bír. Nyilatkozom, hogy amennyiben az érintett szakértő az ajánlattétel időpontjában a felhívás III.2.3) M/2. pontjában előírt kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vétellel nem rendelkezik, nyertességünk esetén gondoskodunk az adott szakemberek kamarai/hatósági/minisztériumi/hivatali nyilvántartásba vételéről és ezt a szerződés teljes időtartama alatt biztosítani fogom. A fentieken túl kifejezetten nyilatkozom, hogy a nyilvántartásba vétel elmaradása bármely szakember esetében Ajánlatkérő szerződéskötéstől való visszalépésének minősül a Kbt. 124. § (4) bekezdése alapján, melynek következtében a második legkedvezőbb ajánlatot nyújtóval köti meg Ajánlatkérő a szerződést. Keltezés (helység, év, hónap, nap) Alulírott ……………………………………………… ……………………………… Község Önkormányzatának polgármestere nyilatkozom, hogy településünkön ………… db háziorvosi körzet működik. Az önkormányzat a háziorvosi alapellátásról …………………………………………… orvossal kötött feladat-ellátási szerződés alapján VAGY orvos közalkalmazotti jogviszony keretében történő alkalmazásával gondoskodik. Vállalom, hogy a háziorvosi alapellátás tekintetében bekövetkező bármilyen változásról, különösen a háziorvos személyében bekövetkező változásról a Megbízott önkormányzatot a változás bekövetkezésétől számított 8 napon belül - jelen feladat-ellátási szerződés 1. számú melléklete szerinti tartalmú nyilatkozat megküldésével - értesítem. A nyilatkozat módosítása nem eredményezi a feladat-ellátási szerződés módosítását. …………………………………. A hitelintézet neve és címe A Szekszárdon, 2019 év ………………….. hó ….. napján kelt feladat-ellátási szerződés III/4. pontja alapján ……………………… Község/Nagyközség Önkormányzata (cégjegyzésre jogosult székhely: , képviseli: ……………………………….. polgármester) felhatalmazza Szekszárd Megyei Jogú Város Önkormányzatát (7100 Xxxxxxxxx, Xxxx xxxxxx xxx 0., bankszámlaszáma: 11746005-15416566, képviseli: Xxx Xxxxx polgármester), mint jogosultat, hogy a feladat-ellátási szerződésből eredő lejárt követelését a ……………………………………….-nál vezetett ……………………………………………………………. pénzforgalmi jelzőszámú számlája terhére külön engedély, vagy szabályszerűen meghatalmazott képviselő aláírása)nyilatkozat nélkül beszedési megbízással érvényesíthesse a Ptk. szerinti elévülési határidőn belül azzal, hogy pénzügyi fedezethiány miatt nem teljesíthető fizetési megbízás esetére a követelés legalább harmincöt napra való sorba állításról rendelkezem. A számlatulajdonos kötelezettséget vállal arra, hogy amennyiben a fenti számlát megszűnteti, új számlát nyit, erről a tényről és annak adatairól Szekszárd Megyei Jogú Város Önkormányzatát írásban tájékoztatja, továbbá az új számlára új felhatalmazást nyújt be a hitelintézet felé. Jelen felhatalmazás visszavonásig érvényes, mely visszavonás a számlatulajdonos és a beszedési megbízás jogosultjának közösen tett nyilatkozatával lehetséges. Kelt: ………………………………., …………év ……………………hó nap ….…………………………………………………. A számlatulajdonos cégszerű aláírása és bélyegzője